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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

下肢深静脉血栓一般情况下是不能泡脚的。

泡脚可能会使局部的血液循环加快，从而导致下肢动脉血液增多，由于血栓的因素可能会阻塞血管，导致回流血液减少，出现局部肿胀的现象，从而导致疾病进一步加重出现静脉曲张的症状，严重者还可能会出现恶化的症状。如果水温比较高，还可能导致皮肤破损的情况，不利于疾病的恢复。所以患者患有下肢深静脉血栓，一般情况下是不建议泡脚的，否则会加重疾病的发展，影响患者的健康。

患者患有下肢深静脉血栓，除了不能泡脚以外，日常生活中，还要少吃生冷辛辣油腻刺激的食物，注意安全，防止受伤，避免滥用药物，戒烟戒酒，注意保暖，防止机体受凉。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 放射科 主任医师 周意明

弹力袜也称为梯度压力袜，对于血栓急性期是否穿弹力袜还没有明确的指南。

对于慢性期的患者或者下肢深静脉血栓形成后综合征的患者，一旦确诊建议立即穿戴弹力袜进行治疗，正规的弹力袜属于医疗器械，有严格的质量标准，其压力分为一级和二级，治疗静脉血栓需要穿着二级压力，同时要正确的测量腿围，选择合适尺寸的弹力袜，在血栓的慢性期或者是恢复期，对于血栓没有完全溶解、留有后遗症的患者，穿戴弹力袜可以促进静脉回流，防止在陈旧的血栓基础上激发新的血栓，防止深静脉血栓造成的后遗症，以及症状的加重。比如肿胀、色素沉着或者是皮肤瘙痒、溃疡，这时穿戴弹力袜可以有效的降低后遗症发生.

患者在治疗期间，一定要保持好心态，积极乐观，对于下肢深静脉血栓治疗有利，同时还要注意好好休息，尤其是不要熬夜，平时要注意自己的饮食习惯，不要吃油腻和刺激性食物，保持饮食清淡，多吃蔬菜和水果。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

下肢深静脉血栓是否需要手术，要根据下肢深静脉血栓手术的适应证来定。

急性下肢的深静脉血栓：即原发性髂股静脉血栓形成而病情没有超过14天，又没有溶栓的禁忌症的时候。这时可以推荐通过深静脉导管，进行导管内的溶栓，或者是经过一些机械的办法，进行血栓的抽吸。

如果抗凝药物有禁忌或者溶栓有禁忌，为避免患者发生致命的肺栓塞，可以用下腔静脉滤器。下腔静脉滤器就像一个保护伞，可以将部分脱落的栓子截住，对于那些抗凝有禁忌，但是又担心肺栓塞发生的患者，可以进行下腔静脉滤器的置入，减少肺栓塞的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 放射科 主任医师 周意明

静脉脚肿可以采取以下几种治疗措施：

一、一般护理，要注意养成良好作息习惯，避免熬夜，避免进行剧烈运动，比如跑步、跳绳等。同时在平时休息时，还注意要将患侧的肢体抬高，可以有效促进局部血液循环，加速血液回流。

二、药物治疗，可以在医生的指导下，通过使用抗凝药物进行治疗，比如低分子肝素钠，或利伐沙班等，必要时还可以使用地奥司明、迈之灵之类的药物，来改善静脉循环，可以有助于病情恢复。

三、手术治疗，根据需要可以进行导管溶栓术、下肢静脉滤器置入术等，可以有效的恢复静脉血流，防止出现栓子脱落，造成肺栓塞等，同时还能够大大减少后期出现静脉曲张、静脉性溃疡的形成。

四、穿戴适当尺寸的二级压力的弹力袜，穿戴弹力袜可以促进静脉回流，防止在陈旧血栓的基础上继发新血栓，防止深静脉血栓之后造成的后遗症，比如肿胀、色素沉着或静脉性溃疡等。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

下肢深静脉血栓是指血液在深静脉腔内不正常的凝结阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，从而引起疼痛、患肢肿胀等，临床上多发生在下肢。

下肢深静脉是负责运送下肢血液返回心脏的主要通路血管，当各种原因使下肢深静脉系统里的血液发生凝结、形成血栓时，下肢的血液就无法顺利返回心脏，大量的血液滞留在下肢，使静脉压力增高并发生血液成分的外渗，从而导致肢体肿胀、疼痛，这类疾病称为下肢深静脉血栓形成。

下肢深静脉血栓的临床表现有肢体肿胀、疼痛，皮肤颜色暗红、温度升高，肺栓塞等，其中多数肺栓塞无症状或症状轻微，少数症状表现为呼吸困难、胸痛、咯血等，甚至导致猝死。

本期话题：医用弹力袜能瘦腿吗？

出镜嘉宾：北京大学第一医院血管外科  副主任医师  郭宏杰

擅长领域：下肢静脉曲张的射频消融微创日间手术；VenaSeal粘合技术治疗下肢静脉曲张（不需要肿胀麻醉）；下肢交通支静脉瓣膜功能不全引起的腿部溃疡的介入射频消融治疗；泡沫硬化剂注射治疗毛细血管扩张网状静脉；下肢静脉血栓的腔内介入溶栓、吸栓、取栓或支架治疗；下肢静脉血栓的规范化用药策略；（腹）主动脉瘤微创手术。颈动脉、四肢动脉硬化闭塞症（栓塞）。各种复杂疑难血液透析通路建立（自体血管及人造血管）。各种周围血管损伤或侵犯（如肿瘤侵犯）的血管重建手术。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

很多老年人都有用热水泡脚的习惯，泡泡脚按按摩，对身体当然好处不小。但是对于下肢深静脉血栓这类人群来说，危险同样也很大，既不能用热水泡脚，也不能随便按摩。否则泡出肺栓塞，轻则引发呼吸困难、重则诱发猝死。

肺栓塞简单来说，其实就是血栓堵在了肺动脉里。这个血栓不是从肺里来的，绝大部分来自于人体下肢深静脉，也就是腿部的深静脉。所以，一旦下肢形成了血栓，千万不要随便去泡脚，更不要去按摩腿，这样很有可能造成血栓的脱落，堵住肺动脉。尤其是新形成的血栓，热水泡脚，血管一扩张，再按摩一挤压，更容易发生脱落，给生命带来威胁。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

出现了下肢深静脉血栓的患者，需要注意：

第一，一定要积极地去抗凝治疗。

第二，尽量地避免动作过大的活动，禁止按摩患肢，防止血栓的脱落造成肺栓塞。

第三，要注意患肢的皮温、脉搏还有皮肤的变化，还要看它的颜色。如果颜色非常白，或者是非常红，一定要小心股白肿和股青肿的发生，那么每天需要测量下肢的周径，看看病情的进展程度，要高度预防、警惕肺栓塞的发生。

如果出现呼吸困难、胸痛、血压下降的情况，立即要吸氧，积极地配合抢救，赶快到医院就诊。下床活动之后，建议患者使用医用弹力袜或者是弹力绷带，减轻肿胀的发生。使用绷带要避免过紧，使肿胀加重，这就是深静脉血栓发生之后，患者应该做的事情。

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作者：首都医科大学宣武医院 血管外科 主任医师 崔世军

选用合适型号、压力的医用循序减压弹力袜，对提高病人的生活质量是很有帮助的，同时还可以有效缓解静脉曲张的进展和并发症的发生，但是不可以彻底根治静脉曲张。

患有静脉曲张的患者穿弹力袜可以有效的改善患者腿部的肿胀、疼痛的情况，使得充血、沉重感在一定程度上得到缓解。弹力袜不仅可以有效的稳定病情，还有助于防止患者的病情恶化。但是穿弹力袜并不可以使得患者的静脉曲张得到彻底的根治。

除此之外，患有静脉曲张的患者，应该选择适合自己尺寸的弹力袜，因为只有合适尺码的弹力袜才有可能发挥一定的缓解病情的效果，穿了弹力袜之后，也要尽量避免久站久坐，防止患者自身的静脉瓣膜，进一步受到损伤。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

一旦发现下肢深静脉血栓形成，一定要及时治疗，严格制动，禁止挤压按摩患肢，目的是防止血栓脱落导致肺动脉栓塞的发生、防止血栓蔓延、减少复发风险。

深静脉血栓在血管中一端与血管壁仅有轻度粘连，血栓另一端则自由地漂浮在血管壁内，热敷和按摩这样的动作反而可能导致血栓脱落，甚至因肺栓塞而猝死。

在按摩这样的情况下，血栓更容易脱落，栓子会随血液流动，特别是下肢深静脉血管里的血栓，很有可能顺着血流流到肺部，不小心就堵在那了。血栓就容易脱落，阻塞肺动脉，导致肺栓塞，一旦肺部血管被大块的血栓堵住，病人就会出现呼吸困难、咳嗽、胸痛、低氧血症等症状，严重者会发生呼吸循环衰竭而导致死亡。因此不建议下肢深静脉血栓的患者进行腿部按摩。