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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

预防下肢深静脉血栓有这些措施：

第一，对于手术之后，或是长期卧床的患者，要抬高患肢20~30度，在床上适当的活动，促进静脉的回流。

第二，鼓励患者早点下床活动，适当的运动。对于长期伏案工作、坐办公室或者是长期坐车、坐飞机的人，要告诉他们定期的起立活动，避免久坐久站，减少静脉血栓的发生。

第三，多喝水，防止血液粘稠。

第四，穿医用弹力袜，可以促使静脉血流回流。对于手术之后的患者，也考虑可以用空气压力泵，帮助血液的回流。

第五，注意饮食，尽量少吃油炸油煎的食物，炒菜的时候尽量用植物油，少吃动物的内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。多吃富含纤维素的食物，戒烟戒酒。

这些措施都可以帮助预防下肢深静脉血栓的发生。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

预防深静脉血栓形成，需要注意以下几点：

一、养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免长期吃生冷、辛辣油腻刺激的食物以及高脂、高胆固醇的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果以及清淡、易消化的食物，适当的补充维生素以及保持健康的体重，规律运动，避免长期久坐久站，多进行户外运动，避免长期熬夜，规律作息。

二、注意安全，在日常生活中要做好个人防护，防止出现骨折、创伤等症状，家人应多给予陪伴和照顾，保持愉快的心情，避免焦虑和紧张。

三、积极地治疗原发疾病规避诱因，如有异常的症状，建议及早去医院进行检查并治疗，防止疾病进一步加重，影响患者的正常生活和工作。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

下肢深静脉血栓是否需要手术，要根据下肢深静脉血栓手术的适应证来定。

急性下肢的深静脉血栓：即原发性髂股静脉血栓形成而病情没有超过14天，又没有溶栓的禁忌症的时候。这时可以推荐通过深静脉导管，进行导管内的溶栓，或者是经过一些机械的办法，进行血栓的抽吸。

如果抗凝药物有禁忌或者溶栓有禁忌，为避免患者发生致命的肺栓塞，可以用下腔静脉滤器。下腔静脉滤器就像一个保护伞，可以将部分脱落的栓子截住，对于那些抗凝有禁忌，但是又担心肺栓塞发生的患者，可以进行下腔静脉滤器的置入，减少肺栓塞的发生。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

一旦发现下肢深静脉血栓形成，一定要及时治疗，严格制动，禁止挤压按摩患肢，目的是防止血栓脱落导致肺动脉栓塞的发生、防止血栓蔓延、减少复发风险。

深静脉血栓在血管中一端与血管壁仅有轻度粘连，血栓另一端则自由地漂浮在血管壁内，热敷和按摩这样的动作反而可能导致血栓脱落，甚至因肺栓塞而猝死。

在按摩这样的情况下，血栓更容易脱落，栓子会随血液流动，特别是下肢深静脉血管里的血栓，很有可能顺着血流流到肺部，不小心就堵在那了。血栓就容易脱落，阻塞肺动脉，导致肺栓塞，一旦肺部血管被大块的血栓堵住，病人就会出现呼吸困难、咳嗽、胸痛、低氧血症等症状，严重者会发生呼吸循环衰竭而导致死亡。因此不建议下肢深静脉血栓的患者进行腿部按摩。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

下肢深静脉血栓的治疗方法，包括抗凝治疗、溶栓治疗或者手术治疗。

常用的抗凝药物主要是有两大类：肝素类和香豆素类衍生物。前者为注射类药物，为短效抗凝药，一般用于手术中的抗凝或是急性血栓性疾病的治疗。低分子肝素是普通肝素裂解提纯的分子量较小的肝素片段，使用方法简单、半衰期长，和肝素相比出血并发症比较少。

后者是以华法令为代表的长效抗凝药物，目前也有靶向明确的新型口服抗凝药物，包括因子Ⅹ和因子Ⅱ的靶向药物，这些抗凝药物都可以有效地进行基本的治疗，防止血栓的延伸。对于14天之内的、小腿以上的、新鲜的静脉血栓，可以积极地采用溶栓的方法，把血栓溶解，将来避免发生下肢深静脉血栓后遗症。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

静脉内膜损伤、血流缓慢及血液高凝状态被公认为是导致下肢深静脉血栓形成的三大因素。

第一、静脉血流滞缓 

引起血液淤滞的原因有很多，如长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。

第二、静脉壁的损伤

化学性损伤，静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液。

机械性损伤，静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可引起静脉血栓形成。

感染性损伤，化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见。

第三、血液高凝状态 

先天性高凝状态原因有血栓抑制剂的缺乏、血纤维蛋白原的异常、纤维蛋白溶解异常等，后天性高凝状态原因有创伤、休克、手术、肿瘤、长期使用雌激素、怀孕等。这些都是血栓发生的高危因素。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

如果出现下肢深静脉血栓脱落，就可能会发生肺栓塞，要立即的进行抗凝治疗，防止严重肺栓塞的发生。

如果大块血栓已经脱落，出现明显的血流动力学的障碍，这时候患者出现呼吸困难，影响到心脏，就需要在抗凝治疗的基础上给予溶栓治疗。

目前在临床中可以选择的溶栓治疗药物，包括尿激酶、阿替普酶等等。如果抗凝有禁忌症，那么可以放置下腔静脉滤器，在抗凝成功的时候，再回收下腔静脉滤器，达到积极的预防的作用。总的来说，需要在专科医生的指导下进行不同方案的选择。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

肺栓塞是由于肺动脉或其分支被各种栓子阻塞而引起的一组疾病或临床综合征的总称，其中最常见的栓子是来自下肢深静脉血栓。

人体的血液循环系统分为动脉系统和静脉系统，动脉系统是心脏射出来的动脉血，通过主动脉到达全身各处，参与人体的新陈代谢。静脉系统是全身的静脉血通过上、下腔静脉最终到达肺部血管，最终回到心脏。

下肢深静脉血管里的血栓，不会只是乖乖的待在那里，它们很有可能脱落，顺着血流去溜达，最后堵到肺部的血管。比如病人下地活动的时候，血栓就容易脱落，一旦肺部血管被大面积的血栓堵住了，病人就会出现呼吸困难、咳嗽、胸痛的紧急症状，严重则会导致死亡。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

下肢深静脉血栓是指血液在深静脉腔内不正常的凝结阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，从而引起疼痛、患肢肿胀等，临床上多发生在下肢。

下肢深静脉是负责运送下肢血液返回心脏的主要通路血管，当各种原因使下肢深静脉系统里的血液发生凝结、形成血栓时，下肢的血液就无法顺利返回心脏，大量的血液滞留在下肢，使静脉压力增高并发生血液成分的外渗，从而导致肢体肿胀、疼痛，这类疾病称为下肢深静脉血栓形成。

下肢深静脉血栓的临床表现有肢体肿胀、疼痛，皮肤颜色暗红、温度升高，肺栓塞等，其中多数肺栓塞无症状或症状轻微，少数症状表现为呼吸困难、胸痛、咯血等，甚至导致猝死。

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作者：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

下肢深静脉血栓患者抬高下肢可以有效促进下肢静脉血液回流。

下肢深静脉血栓是由血栓形成引起的，这导致了深静脉闭塞，引起深静脉扰乱和阻断血液回流，从而引起下肢肿胀、疼痛等症状，甚至引起浅静脉代偿性扩张和静脉曲张。如果受影响的肢体抬高，由于重力的作用，静脉血更有可能从肢体的远端回流到心脏，从而缓解由深静脉阻塞引起的回流障碍，确保足够的回流血容量，并缓解下肢体肿胀和疼痛等症状。如果下肢一直下垂，则会因为重力的作用而加剧下肢静脉回流障碍，使症状进一步加重。

所以，下肢深静脉血栓的病人应该抬高下肢。但这只能缓解患者的症状，并不能够治疗下肢深静脉血栓。