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作者信息：中山大学附属第三医院 心血管内科 副主任医师 周彬

体位性低血压的发病原因有很多，最常见的有以下几种：

一、神经系统疾病是导致该病的最主要原因，最常见的有脊髓空洞症以及肌萎缩性侧索硬化症。还有重症肌无力患者，一些大出血或者是严重的创伤等因素也会引起血压急剧降低，从而诱发此病。

二、心血管方面的疾病也会导致该病出现，最常见的有充血性心力衰竭以及心包积液，还有就是多发性大动脉炎，这些疾病所引起的体位性低血压治疗起来很麻烦，所以需要长期持续治疗。

三、患者本身血容量不足，也容易导致此病，最常见的有腹泻以及大量脱水，还有就是出汗过多等因素。所以在生活当中一定要注意身体的养护，避免出现以上症状，从而诱发体位性低血压。

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作者信息：中山大学附属第三医院 心血管内科 副主任医师 周彬

体位性低血压患者是可以运动的，不过体位性低血压病人，应根据自身的状况，制定适当的锻炼计划，以增强体质，患者运动时应循序渐进，动作幅度不宜过大。

运动过程一旦出现，头晕、眩晕、黑曚等症状应立即停止运动。适宜老年人的运动有太极拳、步行、游泳、慢跑等，运动后以保证无气喘，心率不超过100次/分为宜。

另外，为避免体位性低血压，患者每餐不宜吃得过饱，并且餐后适当的休息再站立活动，适当休息，这样不会让体位有过于剧烈的变化。还有体位性低血压的老年人，应减少热水浴的时间。因为热水会使血管扩张，加重低血压的症状，在沐浴的时候切忌锁紧门窗，而耽误意外发生后的抢救工作。

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作者信息：中山大学附属第三医院 心血管内科 副主任医师 周彬

体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为立位，或者长时间站立发生的脑供血不足引起的症状。

体位性低血压是指由于卧位转为直立体位的3分钟之内，收缩压下降20mmHg以上或者舒张压下降10mmHg以上，也有一些老年人直立时间超过3分钟才出现明显的血压下降。体位性低血压在年龄>65岁的人群中的发生率可以达到20%~50%，在超过80岁高龄人群中的发生率达到27.2%，如果合并高血压比例更高。此病轻者通常无明显的症状，重者体位改变时可出现脑灌注不足一系列缺血、缺氧症状。

所以患有此病的患者还是要引起重视，平时长时间蹲着或者坐着，不要突然起身，动作应该缓慢些。

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作者信息：中山大学附属第三医院 心血管内科 副主任医师 周彬

体位性低血压患者日常需要注意以下几点：

一、为避免体位性低血压，患者每餐不宜吃得过饱，并且餐后进行适当休息后再站立活动，这样不会让体位有过于剧烈的变化。

二、患者平时可穿着紧身裤或者弹力袜，以增加回心血量。低血压的老年人应减少热水浴的时间。因为热水浴会使血管扩张，加重低血压的症状。在沐浴时切忌紧锁门窗，而耽误意外发生后的抢救工作。

三、体位性低血压老年人应当适当的运动，以增强体质。但是运动幅度不宜过大，且应随时监测老年人的状态，如出现头晕、黑曚等现象，则应该停止运动。

四、患者在服用容易引起体位性低血压的药物的时候，要密切观察，最好能卧床休息一段时间，凡是可能引起头晕、头痛、低血压的药物应该慎用，服用前应仔细阅读说明书。

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作者信息：中山大学附属第三医院 心血管内科 副主任医师 周彬

临床中老年体位性低血压患者比较常见的治疗药物有氟氢可的松和米多君。

氟氢可的松是合成的盐皮质激素，可以提高循环血量。当患者增加水和食盐摄入效果不好的时候，可以使用氟氢可的松，它是另一种提高血浆容量的常见治疗。但是这种药物导致低血钾和卧床高血压，所以老年人中有充血性心衰或者慢性肾衰的患者不推荐使用此药物。

而米多君，它是外周选择α1受体激动剂，通过增加外周血管阻力、促进血液回流，具有升压的作用，能有效的增加小动脉对儿茶酚胺以及血管紧张素的敏感性，可以改善患者外周阻力并维持血压。但是米多君存在显著的导致卧位高血压的风险，所以老年患者中存在充血性心力衰竭或者慢性肾功能衰竭的患者应该谨慎使用。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科 主任医师 池洪杰

如果是继发性高血压在找到病因后是有可能治愈的，但如果是原发性高血压，那么是无法治愈的。继发性高血压主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，在肿瘤切除后，血压可完全降至正常。肾血管性高血压可以通过介入治疗的方法，扩张狭窄的肾动脉，对原发病不能手术根治或术后仍然血压高的患者，除采用其它针对病因的治疗外，还应选用恰当的降压药物进行降压治疗。原发性高血压的治疗主要是控制血压，使血压降至正常范围，防止或减少心脑血管及肾脏的并发症，降低病死率和病残率。其治疗包括非药物及药物治疗两大类，药物治疗建议遵医生医嘱，非药物治疗主要是指规律生活，低盐、低脂的饮食，保持心情平和等。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  田锐

低血压多喝水有用。

对于这种非疾病引起的低血压，叫生理性低血压，一般情况下有的有症状，有的症状比较轻，这样的话摄入比较多的水，增加血容量可以升高血压，血液里面会通过饮水进入一些更多的血容量，更多的血容量增高压力，所以就可以提高低血压患者的血压，促进循环、循环速度，缓解低血压的不适。

低血压患者可以制定比较规律的作息，多吃一些营养素，包括蛋白质、胶体、晶体，要饮食均衡、情绪平稳、注意休息，避免吸烟饮酒等等，然后也避免突然的体位变化，突然的站立和长时间的行走，这样可以维持比较正常的血压。

要多方面的去治疗和预防，包括饮食、生活方式、就医，甚至是药物治疗。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  田锐

对于生理性低血压，是可以通过饮食控制，生活习惯改善恢复正常的。而对于疾病导致的病理性低血压，需要前往医院去就诊，去治疗原发病，治疗诱发原因，才能够让血压恢复正常。

如果生理性的低血压，如果血压的测量，已经达到了低血压的标准，但没有任何症状，长期以来也没有系统性脏器缺血缺氧的表现的话，首先是锻炼身体，增强体质，包括有氧运动、合理膳食、加强营养、合理搭配饮食，然后包括饮水的补充，包括盐量盐分的补充。

有一些疾病诱发了甲减、心衰，腹泻这些导致低血压，就要去医院就诊，通过药物等方式积极治疗，控制原发病。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象如何治疗，不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

一般大部分患者是高血压的亚急症，血压明显升高超过180/120mmHg，但是评估时并未看到明显的靶器官的损伤，这个时候主要是降压治疗。患者到急诊后，进行一系列的评估后，发现没有进一步的损伤问题，可以使用短效降压药物，一般可以口服硝苯地平或是卡托普利，血压在5~6个小时之内降到160/110mmHg之后，要开始长效降压药物的应用。

一般来说对于长效药物的选择，建议患者到专科的心血管内科或者高血压门诊进行调整用药，之后在用药的过程当中，要注意血压的监测、肝肾功能的评估等等。对于高血压急症，就是已经伴有靶器官的损伤，最主要的是用静脉降压药物，比如说硝普钠、乌拉地尔、硝酸甘油等，结合患者的靶器官损伤的具体情况，给予相应的治疗。

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作者信息：北京医院 心血管内科 副主任医师 张妮

高血压危象吃什么药好，不能一概而论，要根据患者的具体的情况而定。

通常高血压危象会根据严重程度，分为高血压急症和亚急症，亚急症的这部分患者，往往只是表现为血压明显升高，并没有明确临床的急性靶器官损伤的表现。这时在早期会用短效的降压药，比如硝苯地平或者是卡托普利，让患者口含口服之后，血压先降到160/100mmHg，之后会给患者根据具体情况，选择长效降压药物。一般这一部分的患者，至少选择三种以上的降压药物，选择常用的药物，包括钙离子拮抗剂、地平类的或者是ARB类，比如沙坦类药物或者ACEI类药物，普利类的药，包括利尿剂等，根据具体的情况，会进行组合方面的选择。

对于高血压急症这一部分患者，也就是血压升高，伴有了心脑肾急性损伤的时候，一般都需要应用静脉药物。早期的时候，选择乌拉地尔、硝酸甘油、硝普钠、艾司洛尔等，主要的目的是让血压快速的有控制的，降到相对安全的范围。之后血压相对稳定，病情相对稳定时，也需要进行长效药物。