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作者信息:武汉大学中南医院 血液科 主任医师 周芙玲
脾大的患者在饮食上应该注意避免进食坚硬、刺激、油炸、带刺、过冷过热、粗纤维的食物。脾亢的患者要避免因为饮食不当而划破曲张的静脉而引起消化道的大出血,因此在饮食上应该以清淡、软而且易消化的富含营养的食物为宜。可以选择鸡汤、牛肉汤、肉末、面条、馄饨等食物,进食时要细嚼慢咽。
脾大且伴有脾功能亢进的患者,因为肿大的脾脏可以对血细胞产生破坏,进而在饮食上应该注意适宜的多补充一些益气养血的食物;白细胞的降低可以导致免疫机能的低下,其在饮食上应该注意优质蛋白、多元维生素以及提高机体免疫力的食物;血小板的降低可以导致出血,在饮食上应该注意进食软而且容易消化的营养食物为宜。
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作者信息:武汉大学中南医院 血液科 主任医师 周芙玲
脾脏增大以后,首选的药物有酪氨酸激酶的抑制剂和干扰素等。
如果是肝静脉的阻塞以及肝硬化等原因而引起的充血性的脾脏肿大,治疗药物主要应用β受体的阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔、奈必洛尔和阿替洛尔等。
由异常免疫反应而引起的脾脏肿大,目前临床上用的比较多的常用口服药物,如静脉的有甲强龙,注意用药期间有高血糖、高血压、骨质疏松以及溃疡等副反应。
在急性感染时脾脏的反应性肿大,一般程度比较轻、质地比较软,轻度的压痛,随着感染被控制,脾脏也逐渐恢复至正常。常用的抗感染药物包括青霉素类、头孢菌素类。
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作者信息:武汉大学中南医院 血液科 主任医师 周芙玲
脾大自行恢复和脾肿大的程度相关,还和引起脾大的原因相关。
一、血液病引起的脾大常见于各种急慢性的白血病,由于未成熟的白细胞的浸润以及异常的增殖所致,尤其慢性粒细胞白血病最为明显,一般脾脏肿大的情况会随着病情的治愈而出现好转。
二、如果是感染引起的感染性的脾脏肿大,脾大多为轻度,会伴有压痛感。在感染控制以后,短期内就可以恢复。
三、因为肝硬化,而引起的脾脏肿大,脾脏自行恢复的可能性比较小,需要原发病的治疗。
四、由血循环所导致的脾脏肿大,需要治疗原发病以后,脾脏的肿大才能有所恢复。
因为脾脏大多较为复杂,都应该尽早的明确原因,针对性的治疗,这样才能够让脾脏尽早的恢复到正常的状态。
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作者信息:武汉大学中南医院 血液科 主任医师 周芙玲
脾大的患者除了应该遵循医嘱服用药物以外,还应该注意个人的护理、饮食以及生活习惯。
平时个人的护理应该注意身体各个部位与外界相通的卫生,如口腔、鼻腔、外阴、肛门皮肤应该保持清洁以避免感染,脾脏大了以后会压迫到胃,一旦进食就会出现腹胀极个别的患者,因为脾脏肿大非常严重,容易出现脾梗死。
患者还要避免吃一些硬质的食物,比如坚果类、烘烤类、油炸类的坚硬酥脆的食物,带刺、带壳的鱼虾类食物,辛辣刺激的食物,还有一些特殊的食物都有可能会引起患者的不良反应。
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作者信息:武汉大学中南医院 血液科 主任医师 周芙玲
生理性脾大一般没有较大的危害,机体各种指标也正常,不需要治疗。
病理性脾大的常见原因包括肝炎、肝硬化、粟粒型的肺结核、伤寒、血液肿瘤、心力衰竭等等疾病,这些都需要治疗,在脾脏肿大以后也往往需要有一段恢复时间。
脾脏肿大是临床常见的一种体征,初期无症状时容易被患者忽视,如果患者一旦发现脾脏肿大的情况,应该结合自身病史、伴随症状,尽早到医院去就医,根据医师指导进行相应检查,综合分析判断,然后针对病因尽早进行治疗。
比如白血病患者特别容易发生巨脾,如果发生以后,给予相应的靶向药物或者是化疗药物来控制患者的病情。
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作者信息:北京大学第一医院 肾脏内科 副主任医师 苏涛
慢性肾小球肾炎患者的饮食,一般需要根据蛋白尿数值、肾功能分级以及是否还有其他基础疾病等几方面进行建议。
第一、建议低盐饮食,也就是通常所说的要少吃盐,以及少添加酱油、味精这些含钠丰富的调味品。摄取过多的钠会增加水肿、血压升高,蛋白尿增多等问题。
第二、根据肾功能的好坏来推荐高蛋白饮食摄取量。大原则是限制蛋白质含量高的食物摄取,主要指瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼、虾等高蛋白食物。
第三、如果伴有血糖以及血压的问题,还需要注意每天热量的摄取,包括主食的量,比如馒头、米饭等含淀粉类的食物,还有含糖的饮料以及膳食当中油脂的摄取量,都会影响到血糖的控制。
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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹
动脉粥样硬化的患者在生活中应注意以下几点:
1、患者应合理饮食:控制膳食总热量,低盐低脂饮食,减少饱和脂肪酸、胆固醇和糖类摄入,增加可溶性纤维摄入。
2、患者应注意控制体重:一般以体脂指数20~24为正常体重,或以腰围为标准,一般以女性≥80cm、男性≥85cm为超标。
3、患者应该坚持适量的育运活动:建议每天至少进行30分钟的中等强度锻炼,以感到不劳累为主。
4、患者还应该积极戒烟限酒。
5、患者应避免熬夜,尽量避免情绪激动,保持乐观的心态和轻松愉快的心情。
6、患者还应该积极控制危险因素并监测病情发展。如果有动脉粥样硬化没有明显血管狭窄患者,需要定期复查颈动脉超声、心电图等,密切观察进展情况。
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作者信息:山东省立医院 内分泌科 副主任医师 刘佳
高脂血症患者可以常吃以下食物,对血脂控制有一定的帮助:
第一、富含膳食纤维的食物,比如新鲜的果蔬、杂粮、菌类、豆类等,这类食物有利于促进胆固醇的排泄,减少胆固醇合成的作用。
第二、富含胡萝卜素类的食物,比如木瓜、芒果、西红柿、南瓜、红薯、胡萝卜等,对于保护血管的健康,防止斑块和预防血管的病变有一定的作用。
第三、富含维生素C的食物,比如猕猴桃、鲜枣、青椒、绿叶蔬菜等,这类食物可以促进胆固醇的代谢,抑制胆固醇合成酶的活性。
第四、富含钾的食物,比如香蕉、玉米、豆类、菠菜、海带等,这类食物可以调节心率、降低血压、减少脂质附着、预防血管损伤和硬化。
第五、富含钙的食物,包括牛奶、海带、豆腐、虾皮、黑木耳等,可以减少胃肠道对血脂的吸收。
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作者:首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 罗亚玮
心脏病患者日常需要注意的事项如下:
第一、避免拥堵,避免情绪激动。病毒性心肌炎、扩张性心肌病、风心病的急性发作,都与病毒或细菌感染有关。心理失常也常常因为上呼吸道感染,而导致急性加重。所以要避免到人群密集的地方去,在感冒季节也要避免感染。过分情绪激动会诱发心脏病紧急发作,要时刻的保持心态平稳。
第二、合理恰当的饮食结构。高脂血症,糖尿病和肥胖都与膳食营养有关。从心脏病的防治角度看,营养要素的合理性十分重要,低盐、低脂、低糖,多吃谷物、水果、蔬菜,少吃红肉油脂类食物。
第三、控制体重。肥胖是高血压、冠心病、糖尿病的危险因素。体重增加20%,冠心病的风险会增加86%。
第四、戒烟。烟草中的烟碱尼古丁可以使心跳加快、血压升高、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血小板的粘附性增加。吸烟是构成心绞痛发作和突然猝死的一个重要原因。
第五、限酒。过量的乙醇摄入能够降低心肌的收缩力。对于患心脏病的患者,酗酒不只是会增加心脏的负担,甚至会致使心律失常,并影响脂肪代谢,而推动动脉粥样硬化的发生发展。
第六、适当运动。适当运动有利于增强心脏做功,推动身体的新陈代谢、糖脂代谢,避免动脉粥样硬化的发生和发展。对心脏病患者来说,根据身体的状况,从事适当的体力活动,是有助于增进血液循环、增强抵抗力并且避免血栓的形成。
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作者信息:武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲
消化道出血患者出现贫血,可以通过药物治疗、输血治疗和饮食调整的方式进行改善:
一、药物治疗:患者需要在医生指导下合理使用补血药物进行治疗。例如补血颗粒、复方阿胶浆、复方硫酸亚铁叶酸片、益血生胶囊等药物,从而达到补血的效果。
二、输血治疗:大量失血患者需适当输注血液制品,以保证组织氧供和维持正常的凝血功能。以下情况时应考虑输血:收缩压小于90mmHg,心率大于110次/每分,血红蛋白小于70g/L,血细胞比容(HCT)小于25%或者出现失血性休克。
三、一般治疗:在日常生活中,患者还需要注意饮食健康,可以多吃含铁食物。例如动物肝脏、菠菜、猪血、鸭血、红枣等,但是一定要戒酒,以免加重病情。
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作者信息:北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东
肝癌患者的饮食原则为低脂肪、高蛋白、易消化,少吃油炸食品,避免刺激性、辛辣食物的摄入,以免引起合并肝硬化患者出现食道胃底静脉曲张破裂出血;肝癌患者日常饮食要定时、定量、少食多餐,以减少胃肠道的负担;同时要保持大便通畅,避免便秘。
肝癌早期患者可以适当多吃富含蛋白质的食物,尤其是优质蛋白,如瘦肉、鸡蛋、豆制品、牛奶等。而在肝癌晚期,肝功能严重受损时,要注意控制蛋白质的过多摄入,以免诱发肝性脑病。
此外患者应根据实际情况,进行饮食的调整,对于有发热者应多饮水,以利体温的降低;频繁呕吐者应暂时禁食,以免食物对胃产生刺激,诱发呕吐;而对于出现腹水的患者,应限制水和钠的过多摄入。