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作者信息：武汉大学中南医院 血液科 主任医师 周芙玲

脾大的患者除了左侧的腹部肋缘下触及以外，还有伴随的体征。

常见的体征主要有：

一、肝病面容、肝掌以及蛛痣：还有一些常见的慢性病毒性的肝炎以及肝硬化患者。

二、皮疹：多见于各种传染病以及感染性的疾病，比如伤寒、斑疹、布氏杆菌病、败血症、亚急性的感染性心内膜炎等。

三、出血点或者是淤斑：常见于血液病性的脾大，如因各种类型的白血病、特发性血小板减少性的紫癜而引起的肝硬化的脾大。

四、黄疸：常见于慢性的病毒性的肝炎、肝硬化、恶性的组织细胞病、败血症等。

五、肝脏以及淋巴结的肿大：常见于恶性的淋巴瘤、淋巴细胞性的白血病、结缔组织病、传染性的单核细胞增多以及某些传染性的疾病患者。

脾脏本身的疾病造成脾大的很少见，多以原发病的症状为主，但是如果有以上的体征应该尽早的就医完善相关的检查。

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作者信息：武汉大学中南医院 血液科 主任医师 周芙玲

生理性脾大一般没有较大的危害，机体各种指标也正常，不需要治疗。

病理性脾大的常见原因包括肝炎、肝硬化、粟粒型的肺结核、伤寒、血液肿瘤、心力衰竭等等疾病，这些都需要治疗，在脾脏肿大以后也往往需要有一段恢复时间。

脾脏肿大是临床常见的一种体征，初期无症状时容易被患者忽视，如果患者一旦发现脾脏肿大的情况，应该结合自身病史、伴随症状，尽早到医院去就医，根据医师指导进行相应检查，综合分析判断，然后针对病因尽早进行治疗。

比如白血病患者特别容易发生巨脾，如果发生以后，给予相应的靶向药物或者是化疗药物来控制患者的病情。

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作者信息：武汉大学中南医院 血液科 主任医师 周芙玲

脾大自行恢复和脾肿大的程度相关，还和引起脾大的原因相关。

一、血液病引起的脾大常见于各种急慢性的白血病，由于未成熟的白细胞的浸润以及异常的增殖所致，尤其慢性粒细胞白血病最为明显，一般脾脏肿大的情况会随着病情的治愈而出现好转。

二、如果是感染引起的感染性的脾脏肿大，脾大多为轻度，会伴有压痛感。在感染控制以后，短期内就可以恢复。

三、因为肝硬化，而引起的脾脏肿大，脾脏自行恢复的可能性比较小，需要原发病的治疗。

四、由血循环所导致的脾脏肿大，需要治疗原发病以后，脾脏的肿大才能有所恢复。

因为脾脏大多较为复杂，都应该尽早的明确原因，针对性的治疗，这样才能够让脾脏尽早的恢复到正常的状态。

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作者信息：武汉大学中南医院 血液科 主任医师 周芙玲

脾脏增大以后，首选的药物有酪氨酸激酶的抑制剂和干扰素等。

如果是肝静脉的阻塞以及肝硬化等原因而引起的充血性的脾脏肿大，治疗药物主要应用β受体的阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔、奈必洛尔和阿替洛尔等。

由异常免疫反应而引起的脾脏肿大，目前临床上用的比较多的常用口服药物，如静脉的有甲强龙，注意用药期间有高血糖、高血压、骨质疏松以及溃疡等副反应。

在急性感染时脾脏的反应性肿大，一般程度比较轻、质地比较软，轻度的压痛，随着感染被控制，脾脏也逐渐恢复至正常。常用的抗感染药物包括青霉素类、头孢菌素类。

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作者信息：武汉大学中南医院 血液科 主任医师 周芙玲

脾大的患者在饮食上应该注意避免进食坚硬、刺激、油炸、带刺、过冷过热、粗纤维的食物。脾亢的患者要避免因为饮食不当而划破曲张的静脉而引起消化道的大出血，因此在饮食上应该以清淡、软而且易消化的富含营养的食物为宜。可以选择鸡汤、牛肉汤、肉末、面条、馄饨等食物，进食时要细嚼慢咽。

脾大且伴有脾功能亢进的患者，因为肿大的脾脏可以对血细胞产生破坏，进而在饮食上应该注意适宜的多补充一些益气养血的食物；白细胞的降低可以导致免疫机能的低下，其在饮食上应该注意优质蛋白、多元维生素以及提高机体免疫力的食物；血小板的降低可以导致出血，在饮食上应该注意进食软而且容易消化的营养食物为宜。

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作者信息：武汉大学中南医院 血液科 主任医师 周芙玲

脾大会对造血功能造成影响。

脾脏是重要的淋巴器官、造血器官、贮血器官。位于腹腔左上方，呈扁椭圆形，暗红色、质软而脆。一旦出现了功能障碍就需要提高警惕了。事实上现在不少人都受到脾脏功能亢进的困扰，这是一种由脾大导致的常见综合征。发病后不仅会出现一些高危症状，随着病情加重还会让其他疾病有机可趁。

脾大会使脾功能亢进，从而导致血细胞破坏增多、血细胞减少，其中白细胞和血小板减少常见，白细胞低会导致感染的风险升高，血小板低会增加出血风险。

除此以外，脾脏肿大后质地变脆，受外力冲击后脾脏破裂、大出血的风险大大增加。脾大可压迫周围组织器官，导致腹胀、早饱、食欲降低等不适。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 风湿内科 主任医师 陈乐天

得了血管炎日常需要注意以下几点：

第一、在饮食方面。要做到低盐、低脂、低油。不要吃辣椒、大蒜等辛辣刺激性食物，对于煎炸的食物要少吃例如油条、炸鸡等。

第二、在心态方面。要保持良好的心态，适当的和家人朋友进行沟通，从而更好的宣泄内心存在的压力，以避免出现心理疾病，比如抑郁症等。

第三、在运动方面。需要保持健康的体重，建议结合自身的身体情况进行体育锻炼，比如散步、跑步等，可以增强自身的抵抗力，预防感冒、发烧等疾病。并且通过锻炼还可以平稳自身的血压、血糖、血脂水平。

第四、在用药方面。一定要按照医生的建议进行用药，自己不要盲目用，也需要定期到医院进行复诊，密切关注病情的恢复情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心脏内科 副主任医师 马芹

动脉粥样硬化的患者在生活中应注意以下几点：

1、患者应合理饮食：控制膳食总热量，低盐低脂饮食，减少饱和脂肪酸、胆固醇和糖类摄入，增加可溶性纤维摄入。

2、患者应注意控制体重：一般以体脂指数20~24为正常体重，或以腰围为标准，一般以女性≥80cm、男性≥85cm为超标。

3、患者应该坚持适量的育运活动：建议每天至少进行30分钟的中等强度锻炼，以感到不劳累为主。

4、患者还应该积极戒烟限酒。

5、患者应避免熬夜，尽量避免情绪激动，保持乐观的心态和轻松愉快的心情。

6、患者还应该积极控制危险因素并监测病情发展。如果有动脉粥样硬化没有明显血管狭窄患者，需要定期复查颈动脉超声、心电图等，密切观察进展情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

主要要注意保持大小便的通畅，减少咳嗽，避免过度的重体力活动，这些能够导致腹压增高的动作要尽量减少，在饮食上要注意多吃新鲜的蔬菜和水果，以增加排便的通畅性。此外要避免增加腹压的行为，如搬过重的东西或者长期慢性咳嗽。

其次，在大便的时候，也要注意不要过分的主动用力，这是预防疝的重要因素。因为老年人和小孩的腹壁都比较薄弱，如果患者有便秘，在进行用力排便的时候，腹压会明显升高，就容易加重疝气的症状。如果有前列腺增生，也要注意不要过分用力，可以通过治疗前列腺增生的药物来增加排尿的通畅性。

此外，患者还应注意合理的饮食搭配，多吃高纤维的粗粮和新鲜的蔬菜水果，以防止便秘。

最后患者还可以坚持适当、适宜的锻炼，增强体质，增加腹壁肌肉的强度。但是要注意避免过于剧烈的运动导致疝气的意外出现。

由于疝本身无法自愈，在日常生活中一旦不注意就可能导致出现疝气或是疝气加重。如果在体表发现了不明的包块，建议患者积极的到医院诊治。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

心绞痛患者日常生活要注意：

第一、解除紧张情绪，树立战胜疾病信心：心绞痛是一种不易彻底治愈的疾病，加上反复发作，容易造成患者心理负担，因此许多患者对治疗丧失信心，但是心绞痛也是可以通过规范科学治疗，长期很好的控制。患者应了解简单的医学知识，对突发症状有基本的辨识，疾病坚持治疗，增强战胜疾病的信心。

第二、戒烟戒酒，清淡饮食，避免辛辣、刺激食物。

第三、适当运动锻炼，运动锻炼应量力而行，比如步行、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等有氧运动，患者应了解自身能够承受的最大运动量，量力而行。

第四、注意休息时间，劳逸结合，保证睡眠质量，不能过度劳累，也不能经常熬夜。

第五、坚持用药：如果确诊为冠心病，需要根据病情在专科医生指导下服用改善血管供血，他订、抗血小管等常用药物。