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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

早产儿视网膜病变主要发生在早产儿，是孩子视网膜血管异常增生的相关疾病。

早产儿视网膜病变是引起早产儿致盲性疾病的首要诱因。如果没有及时进行相应的眼底检查，错过了最的治疗时期，可能导致孩子出现比较严重的视网膜剥离或出现失明的情况，对孩子影响是比较大的。所以早产儿视网膜病变，首先主要是和孩子本身视网膜发育不成熟有关系。

其次也和孩子在出生之后是否合理用氧也有一定相关性。因此对于早产儿，一般建议要及时定期进行视网膜或眼底病变监测，定期进行眼底检查有助于及时发现孩子是否存在视网膜病变。如果发现视网膜病变的出现，要及时请眼科医生进行相关用药，帮助孩子阻止疾病进展，这样有利于避免孩子之后发生视网膜剥离或者失明情况。一般来说我们对于胎龄34周以下及出生体重在两千克以下的孩子，在生后定期进行眼底的检查，以便及早发现孩子的异常情况，及早进行相应处理。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变患者需要定期检查眼底，检查的频度根据血糖、糖尿病的时间、血糖控制程度，还有眼底病变的程度来决定。

如果血糖控制不好，糖尿病时间也比较长，即使患者没有出现视网膜病变，也建议3~6个月就要复查一次眼底；如果已经出现糖尿病视网膜病变，对于轻度的病变，早期是一般不需要特殊处理，这个时候建议半年到一年左右来复查一次，通常需要散瞳的检查眼底，必要的时候血管造影；而到中度或者重度的糖尿病视网膜病变出现，建议患者三个月到半年到医院进行检查。检查的项目包括视力、眼压、散瞳眼底、血管造影。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

早期发现糖尿病视网膜病变通常要患者定期进行眼底检查。

在糖尿病视网膜病变的早期，患者可能没有特殊症状，如果没有进行眼科检查可能会耽误病情。而患者到眼科进行检查时，眼科医生会根据患者的眼部状况进行判断。因为糖尿病视网膜病变早期有两种症状，第一是视力下降，第二是眼前黑影的飘动。随着疾病的发展，视力下降可能会更加明显。

确诊糖尿病后，所有患者都需要到眼科进行常规检查，建议每六个月至一年检查一次。特别在诊断为I型糖尿病后，即使患者视力非常好，也需要在正规眼科医院检查是否有糖尿病视网膜病变。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

怀疑患者出现糖尿病视网膜病变的时候，通常需要进行眼底的散瞳检查，必要的时候可能还需要眼底的荧光素血管造影。

第一、眼底的散瞳检查。散瞳检查是目前检测糖尿病视网膜病变最简单也是最常用的方法。通过医生对患者眼底的检查，会发现眼底出血、渗出等情况。一般建议糖尿病患者每六个月做一次散瞳眼底检查，如果血糖控制不好，可能检查的频率会更高，需要三个月一次。

第二、荧光素眼底血管造影。眼底荧光血管造影是许多糖尿病患者需要进行的检查项目之一，它可以显示患者眼底的血管状态，以便检测到肉眼都难以发现的病变。检查结果也是医生判断糖尿病视网膜病变的重要依据之一，但是如果患者有对药物有严重的过敏，或者严重的肾损害等情况存在，这种检查就不太适合。

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作者：中国中医科学院 眼科医院 副主任医师 解晓斌

青光眼的检查确诊是以下4个方面：1 眼压角膜的厚度，根据角膜的厚度校正眼压的值；

2 眼底照相，评价这个视神经的健康程度、形态；

3 视野、视功能是不是正常；

4 做24小时的眼压，眼压波动范围

5以内是没有问题的，如果眼压的波动在8以上，就是一个异常现象。一次检查可能也不能够说明问题，还需要纵向随着时间来进一步复查，根据时间的变化来判断是否有青光眼。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

判断孩子是否有弱视，家长就需要在日常生活中观察孩子是否出现以下视力不良症状：

一、将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察否能够及时发现；

二、观察孩子双眼、单眼注视的情况，是否能够正常的稳定的去注视目标，另外注意观察孩子在看电视的时候是否喜欢凑得很近；

三、观察孩子在看东西的时候有没有异常的头位。比如说是不是喜欢歪着头、眯着眼、抬头或者低头看东西；

四、观察孩子在看物体的时候能否稳定的注视，如果孩子眼睛来回的转动或者有眼球的震颤，不能稳定的去注视目标就有弱视的可能。

五、孩子走路的时候是否常常跌倒，或者想够东西拿不准拿不到，可能会是弱视影响到判断，物体的距离以及位置的感觉。

对于不会查视力的孩子，一旦发现孩子出现了上述的症状，家长就应该及时带孩子到专业的医疗机构进行系统的检查，以便早期发现视觉不良的因素，以及早期进行干预。在3岁或者3岁半以上能够配合测视力表的孩子，应该定期的进行视力的检查，一旦发现视力不良，同样也要及时到医疗机构去就诊。

本期话题：先天近视=遗传？

出镜嘉宾：北京大学第一医院 小儿近视  副主任医师 肇龙

擅长领域：近视预防和不同阶段的控制、OK镜验配、儿童功能性斜视手术和非手术治疗、成人美容性斜视手术、弱视诊断与治疗、视疲劳手术与非手术治疗、各类屈光不正的矫正及其他眼病。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 眼科 副主任医师 万文娟

一般情况下，如果孩子的眼睛的度数稳定的话，半年检查一次眼睛就可以了。如果是不稳定的情况下，建议三个月检查一次，以便及时的调整患者的佩戴的眼镜的度数。另外，需要定期复查外，屈光不正的孩子还应该注意以下几点：

第一、注意眼部的休息，不能够长时间的疲劳用眼，比如在看电脑40分钟的时候，最好是可以休息眼睛，眺望远方，这样有助于视力的缓解。

第二、注意用眼的光线，日常在用眼的时候应该注意周围的光线，光线应该是足够的明暗对比，这样可以减少眼睛出现疲劳的情况，更要注意反光，因为反光对眼睛造成的伤害也比较大，更不要在昏暗的环境或是行走的路上、车上看书。

第三、要注意饮食，不要摄入过多含糖量的食物。平时要多吃一些胡萝卜，因为胡萝卜中含有丰富的维生素，可以对眼睛有一定的营养作用，对于眼健康也是非常有帮助的。

第四、注意眼健康，养成勤洗手的习惯，千万不要用脏手去抚摸眼睛。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

患上视网膜脱离需要做的检查主要有以下几种：

第一、视功能检查：包括检查双眼裸眼视力、矫正视力。视力不足0.1时，需查光、感光定位及红绿色觉。

第二、视野及眼压测量：视网膜脱离时在眼球相对的部位发生视野缺损，如上方视网膜脱离发生下方视野缺损。

第三、裂隙灯显微镜及眼底检查：需充分散大瞳孔，注意眼前节有无充血，房水有无混浊，玻璃体是否液化，有无浓缩、牵引、粘连及混浊等症状。

第四、特殊检查：

①B超检查：主要用于屈光间质混浊，不能看到眼底的病人，了解视网膜脱离的范围，有无增殖条索牵引及有无脉络膜脱离等。

②三面镜检查：主要详细了解眼底周边部视网膜的情况。

③视网膜电流图：对一些光感不好的病人，或由于玻璃体、晶状体混浊，不能看到眼底的视网膜脱离，可应用此项检查，来估计视网膜功能，判断手术后的治疗效果。

视频简介：刚出生的婴儿能做青光眼手术吗

作者：中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌

主要内容：刚出生的婴儿是否手术是根据他的情况而定。

因为先天性青光眼，它是一种胚胎发育期间发育异常。这个房角没有得到充分的发育或一些胚胎组织残留，造成了这个房角的阻塞。房水无法排出去，就会造成这个眼压的升高。而且小孩子巩膜的发育也是异常的，所以他在眼压增高的情况下，眼睛会变得很大。也是我们常说的水眼或者是牛眼。一旦出现这种情况，他的角膜也会变得很混浊，也很难恢复。所以要及时的进行手术。

那是一个清晨，阳光透过窗户洒在房间，温暖而宁静。我叫小芳，一个来自安徽蚌埠的年轻妈妈，我的宝宝刚刚40天大。今天，是我第一次通过网络与医生进行交流，为我的宝宝寻求帮助。

宝宝出生时是29周，提前了11周。虽然孕期我有一些甲减的问题，但宝宝的健康似乎一直都很正常。然而，随着宝宝的成长，我发现他似乎比同龄婴儿更容易受到惊吓，惊跳反射频繁，而且脾气也变得很大。

我决定通过网络寻求帮助，于是联系了一位新生儿科的专家。医生很耐心地询问了宝宝的出生情况、健康状况以及我的孕期状况。我详细地描述了宝宝的症状，医生也耐心地解答了我的疑问。

医生告诉我，宫缩早减可能会引起宝宝缺氧，但在我宝宝的情况中，胎心在宫缩后很快恢复了，所以不太可能对宝宝造成严重影响。他还建议我可以先观察宝宝的情况，不必过于担心。

在咨询的过程中，我感受到了医生的细心和专业。他没有因为我是通过网络咨询就草率下结论，而是详细询问了我的情况，给出了合理的建议。这让我对医生的专业性更加放心。

最后，医生还提醒我，虽然宝宝的各项测评都是正常的，但作为新生儿的妈妈，我仍需要保持警惕，定期观察宝宝的健康状况，一旦发现问题及时就医。

这次线上问诊让我感到非常满意。医生的专业知识和耐心解答让我对宝宝的健康状况有了更深的了解，也让我对未来的育儿之路更加有信心。

我家小孩35周早产，现在快6个月了，之前一直喝早产奶粉，最近给她转普通奶粉吃，她还是挺喜欢吃的。但是最近她吐奶是豆腐渣状的，还有点酸奶味。之前吃早产奶粉吐奶是新鲜奶液的。她这样还可以继续吃这款普通奶粉吗？

2024年9月5日，莱芜市的一位年轻母亲带着她35+4周的早产儿来到医院进行定期随访。孩子的全血检查结果显示基本正常，但有轻微贫血的迹象。医生建议补充铁剂以预防贫血，并推荐了右旋糖酐铁颗粒作为预防用药。母亲还提到孩子的嘴唇有些发白，医生解释说这可能与脾肾阳虚有关，建议从中医角度进行调理。整个过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，帮助母亲理解孩子的健康状况并提供了有效的建议。

2024年9月5日下午，深圳市一位年轻的母亲在京东互联网医院上发起了一次线上问诊。她的宝宝，一个两个月零六天大的早产儿，最近出现了晚上超过八个小时不吃奶的情况，引起了她的担忧。通过与一位经验丰富的儿科医生的交流，母亲得到了专业的建议和安慰。

医生首先了解了宝宝的基本情况，包括出生体重、是否有疾病史等。然后，医生详细询问了宝宝的喂养情况和最近的变化。母亲表示宝宝前两天感冒了，但现在已经基本恢复，然而昨天晚上宝宝睡了八个小时没有醒来吃奶，早上八点钟还没醒，需要被叫醒喂奶。医生注意到宝宝的奶量有所下降，并且出现了吃奶困难的情况。

医生解释说，宝宝可能因为生病而导致奶量下降，通常情况下这种情况会在几天内自行恢复。对于早产儿来说，超过八小时不醒来吃奶是需要引起注意的，应该尽量叫醒喂奶。医生还提醒母亲，断夜奶的时间一般在8-9个月龄以后，到那时宝宝可以超过八个小时不需要叫醒喝奶。关于厌奶期，医生解释说这是一个正常的生理现象，通常在2-3个月左右出现，主要原因是宝宝的感官功能逐渐成熟，对周围环境产生好奇并喜欢探索，吃奶比较容易分心。医生建议母亲不强迫宝宝喝奶，在宝宝想吃的时候喂奶，并在比较安静的环境下进行，避免使用玩具或声音来分散宝宝的注意力，适当增加宝宝的活动量。

通过这次线上问诊，母亲不仅得到了专业的建议，还感受到了医生的关心和耐心。她对京东互联网医院的服务表示满意，并表示会继续使用这种便捷的医疗服务。

2024年9月5日，22:51，西安市的一位母亲带着她早产的孩子来到京东健康进行线上问诊。孩子自从过年以来就一直咳嗽，晚上咳嗽更严重，喉咙有痰，呼噜呼噜的，前天晚上甚至咳嗽吐出来一堆白色清晰的痰液，里面有小泡的那种痰。母亲表示，过年的时候已经给孩子吃了消炎药和消食的药，但感觉作用不大。现在喉咙痰明显多了，嘴巴一张开都能看到，喉咙上浮着的都是那种痰液，喉咙不太红，也不流稠鼻涕，不发烧，就只是咳嗽，晚上一睡觉更严重，白天还好点。

在与医生的对话中，医生首先询问了孩子是否有上呼吸道感染病史，并了解了孩子的咳嗽类型和有无流清鼻涕。医生考虑到孩子可能是上呼吸道感染，并建议添加羧甲斯坦进行治疗。同时，医生也提醒母亲可以使用雾化器进行雾化，使用布地奈德、异丙托溴铵、氨溴索等药物。对于孩子经常容易咳嗽的问题，医生解释说这可能与孩子体质相对弱和幼儿园环境容易反复感染有关。医生还建议母亲可以服用脾氨肽增强孩子的免疫力，并暂时不吃润肺膏。医生在整个对话过程中始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了母亲的信任和满意评价。

在对话的最后，医生还提醒母亲，中成药的效果可能会慢一些，但孩子目前主要是抗感染。医生建议如果孩子出现加重，是否与阿奇霉素停药有关系？如果有的话，就把头孢克洛干混悬剂加上。医生还注意到孩子的脾胃不太好，容易积食，比较瘦小，于是推荐了小儿消食颗粒来调理孩子的脾胃。

我家孩子是个早产儿，现在已经百天了。出生的时候因为血钙低住院，后来出院的时候血钙恢复正常了。医生给开了碳酸钙和骨化醇，但满月后孩子胀气厉害，就没再吃钙了。孩子一直睡觉不踏实，这两天睡觉还有点出汗。我在京东互联网医院咨询了医生，想问问孩子现在可以吃钙吗？如果可以的话，用法用量是多少呢？

医生回复说，对于早产儿来说，钙的补充确实需要注意。首先要了解孩子的血钙情况，建议做一个微量元素检查，看看到底缺不缺钙。之前的补钙情况也需要详细了解，以便给出合适的建议。另外，孩子睡觉不踏实并出汗，也需要注意消化不良的可能性，建议送医院化验个大便看看，以排除消化不良、感染以及不耐受过敏等问题。对于钙的用量，医生建议要视具体情况而定，不同类型的钙吸收率不同，需要根据厂家的说明书来确定用量。

在咨询中，我还向医生请教了关于孩子眼睛里掉了一根睫毛的问题，医生给出了温水清洗的建议，并提醒需要注意护臀膏的使用。最后，医生强调了回复仅为建议，如果需要诊疗，还是建议前往医院就诊。

2024年9月5日上午8点16分，浦东新区的某家庭迎来了一个小天使。然而，早产的宝宝让新手父母倍感压力。出院后，他们发现宝宝出现了频繁大便、失眠等问题。经过与医生的线上问诊，他们了解到可能是乳糖不耐受引起的。医生建议他们调整喂养方式，增加母乳比例，并添加乳糖酶。同时，医生也提醒他们注意宝宝的精神状态和睡眠质量，避免过度喂养。通过这次线上问诊，新手父母不仅解决了宝宝的健康问题，也增强了对育儿的信心。

我带着15天大的早产儿做了一次验血，结果显示白细胞偏低。我有些紧张，不知道这是否意味着孩子的免疫力低下。在京东互联网医院上，我遇到了一位医生，他非常耐心地解释给我听。他告诉我白细胞低可能是因为感染导致，但也可能是正常的生理现象。医生建议我观察孩子是否有其他临床症状，如果有需要及时就医。通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识。

2024年9月5日上午7点57分，虹口区的一位孕妇在京东互联网医院进行在线问诊。孕妇主诉称，宫颈管长度没有变化，医生建议进行环扎手术以防止早产。孕妇表示担忧，希望得到专业的建议和帮助。

医生仔细查看了孕妇的检查报告，并询问了她的症状和感受。孕妇表示没有腹痛或出血的症状。医生耐心解释了环扎手术的必要性和安全性，并强调了手术的重要性在于预防早产和保护胎儿的健康。孕妇在医生的建议下，决定接受手术。

在整个过程中，医生展现了专业、细心和耐心的品质，赢得了孕妇的信任和赞誉。京东互联网医院的线上问诊服务为孕妇提供了便捷、安全和高效的医疗服务，让她在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

那是2024年的一个早晨，我带着3岁多的小宝宝来到了线上问诊的界面，心里既紧张又期待。宝宝自从出生就体弱多病，最近更是不爱吃饭，挑食，不长肉，便便还特别臭，让我非常担忧。通过与医生的沟通，我发现宝宝的情况并不乐观，医生询问了宝宝的身高、体重、饮食情况、大便情况等，还询问了宝宝是否有慢性病、哮喘等。

医生告诉我，宝宝是早产儿，出生体重只有1斤3两，胎龄只有28周。宝宝一直生长缓慢，有一年半左右体重没有增长，身高长了一点。医生还告诉我，宝宝没有实现追赶生长，这让我更加焦虑。医生建议我尝试饮食干预，让我给宝宝喝高热卡奶粉、吃鸡蛋、吃肉等，并补充维生素AD和益生菌。

在医生的指导下，我给宝宝调整了饮食，但宝宝依然不肯吃鸡蛋，青菜总含在口里，肉柴一点也是不拖。医生告诉我，这可能是脾胃不好，于是给我开了一些中药调理脾胃。同时，医生还为我开了一些处方药品，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

通过这段时间的线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心。医生不仅为我解答了疑惑，还为我提供了专业的治疗方案。我相信，在医生的帮助下，宝宝一定会健康成长。