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肺炎一定要输液吗?

肺炎一定要输液吗?
发表人:林英翔

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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

肺炎根据疾病的严重程度分为轻症肺炎和重症肺炎,医生会根据病情判断患者是否需要输液。

对于轻症肺炎,口服药物也可以治愈,并非一定要输液。临床上秉承的安全用药原则是能口服不肌注,能肌注不输液。

静脉输液的给药方式可以使药物直接进入血液,给药效果更快。口服药物还需要经过吸收、代谢才能进入血液发挥作用。输液相比于吃药优势在于补充液体水分,孩子如果有明显脱水又不能口服补液的情况下,是可以进行输液治疗的。但是同时静脉输液也会带来更大的风险,静脉输液直接进入血液增加药物过敏反应发生的速率,输液会刺激血管产生静脉炎,出现红肿、疼痛等等。

所以轻症患儿可以在门诊就诊后口服抗生素治疗,不一定要输液。如果是病情较重的肺炎需要输液,病情好转后治疗药物一般会由静脉给药方式转为口服给药治疗。

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    作者信息:广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

    小儿肺炎治疗的时间跟引起肺炎的病原体、病情的严重程度、自身的身体状况等因素有关,没有具体时间。

    一般来说,普通轻症感染的肺炎,治疗一周到10天左右。小儿肺炎的预后,取决于患儿年龄、肺炎的严重程度有无并发症、肺部炎症能否及时控制,感染病原的数量,毒力强弱以及细菌对抗菌药物的敏感程度,与患者免疫力的强弱相关。

    婴儿在患有肺炎后,因为抵抗力降低、病变范围比较广泛、病程容易迁延,应该予以重视。年龄越小,肺炎的发病率以及死亡率会越高,尤其是新生儿、早产儿和低出生体重儿。在营养不良、佝偻病、先天性心脏病、原发性免疫缺陷病等疾病的基础上并发的肺炎,预后会更差。存在严重并发症时,预后较差,严重的金黄色葡萄球菌进行肺炎,支原体肺炎也容易产生并发症,病程会迁延,所以发现小儿肺炎时,应该及时进行治疗,争取将治疗的效果最大化。

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    作者:陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

     

    急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的,静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些,常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍,还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎,这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素,也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

     

    急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外,还要包括一般治疗,比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部,饮食上要注意清淡饮食,有营养的必要的时候,还可以输血进行对症支持治疗,还包括手术治疗,对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的,或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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    作者:浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

     

    支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病,很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染,还是一个细菌感染,如果说没有明显的黄痰,白细胞做出来血常规也不高,C反应蛋白也不高,这个时候不一定用抗生素,吃一些止咳药或者吃一些化痰药,对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片,拍出来是支气管炎,这个时候有黄痰,白细胞高,可能需要一个抗感染治疗,因为它提示着一个细菌的感染,比如说头孢,比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

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    作者:北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

     

    支气管炎是否需要输液,主要取决于病因以及病情的严重程度。

     

    临床上最常见的是病毒引起的支气管炎,不需要输液治疗,只需要口服药物对症治疗。针对病毒感染,可以选择具有清热解毒,或者辛温解表,以及有抗病毒作用的中药,这些一般都能够缓解症状,缩短病程。

     

    如果是细菌感染引起的支气管炎,症状重,并且脓痰比较多,以及可能伴有胸闷喘憋的情况,通过口服药物无法缓解病情,可以选择输液治疗。具体用药,需要根据临床表现以及化验结果。

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    作者:陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

     

    急性盆腔炎需要吃消炎药,急性盆腔炎存在急性炎症,需要口服消炎药来进行消炎治疗。

     

    针对急性的盆腔炎,可以让患者服用相对应的抗生素来缓解病情,并且可配合静脉输液,肌肉注射药物等方式控制病情。还可以使用广谱抗生素联合使用抗厌氧菌的药物来治疗,对于病情比较长的患者,可以配合使用中药来治疗,取得一定的治疗效果。急性盆腔炎的患者往往还需要吃止痛药,该药有祛风阵痛、调理经血的功效,对于急性盆腔炎所引发的腹痛效果,较为显著。

     

    同时患者还要注意休息,尽量取半卧位休息以便于盆腔脓液,聚集于子宫直肠陷凹便于吸收。饮食上要加强营养,不能进食的给予输液,必要时输血,加强全身抵抗力。

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    作者信息:广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

    小儿肺炎的患者,急性期是不能立刻进行新冠疫苗接种的。

    新冠疫苗接种的说明中,明确规定:任何原因,比如感冒、伤口感染、局部炎症引起的发热,指的是腋下体温大于37.3℃,应该暂缓接种。

    进行疫苗接种通常分为一般禁忌和绝对禁忌。一般禁忌指的是在某种情况下暂时不能接种,如发热、疾病恢复期,当疾病痊愈或平稳后再接种,即缓解接种。绝对禁忌症是指接种疫苗后有可能发生接种不良反应的概率增加和不良反应加重或使原来基础疾病加重甚至有生命危险,不能接种。比如免疫力低下或缺陷的人群,不能接种减毒活疫苗。除此之外,疫苗接种的禁忌症与个人体质、健康、遗传、免疫状态、疫苗性质和成分等有关。

    所以小儿肺炎患者,应该经过治疗,在病情治愈并且平稳以后,再进行新冠疫苗的接种,以免引起严重后果。

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    作者信息:北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

    不能一概而论,需要根据腮腺炎的不同类型来决定。

    如果是流行性腮腺炎,是一种病毒感染所导致的传染病,这个时候的治疗其实没有特殊的治疗,这个时候可以用的药往往是用来减轻症状的,也就是对症的药,比如说发烧比较高可以用退烧药,疼痛比较明显可以用止痛的药,对乙酰氨基酚这类药物。

    当然如果出现并发症就不仅仅吃药了,可能还需要输液,需要到医院来进一步的明确。当然如果这个时候的腮腺炎是因为化脓的腮腺炎,也就是细菌感染相关的腮腺炎。用药的时候最重要的治疗就是抗菌药,也就是抗生素,因为及时的用药可以把细菌尽快的给杀死,这样的化脓性腮腺炎就可以尽快的好转。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

    肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

    细菌性肺炎是最常见的肺炎 ,也是最常见的感染性疾病 之一,患者常有发热、咳嗽、呼吸困难等典型表现。肺炎属于下呼吸道感染,与普通感冒不一样,普通感冒都是

    上呼吸道感染,伴有咳嗽,但咳的不厉害,咳嗽是由咽部、鼻腔发出的,部位很浅,有喉咙痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等。如果去医院照胸片提示正常。而肺炎除了咳嗽之外,还同时会伴有卡痰,严重的时候会有呼吸困难,呼吸急促、浅促的特点。

    如果在家中发现自己或者家人体温升高,甚至超过38度,并且还有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的时候,就提示病情可能有些加重,需要到医院去拍胸片,做血常规等相关检查。

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    作者信息:山东省立医院 新生儿科 副主任医师 陈瑶

    新生儿如果在肺炎发作的急性期,不推荐打疫苗。

    新生儿在出生以后就发生肺部炎症,大部分与吸入羊水,恶心、呕吐时胃内容物被吸入有关系。疫苗大部分是用病原微生物来减毒、灭活以后制成的注射液,注射入人体以后可以出现免疫反应,从而生成针对特殊微生物的抗体起到保护的作用。新生儿肺炎期间免疫功能低下,疫苗这种物质如果在发热时候注射,可以起到一种炎症反应放大的作用,形成炎症瀑布,从而影响人体正常炎症的愈合和炎症康复,导致严重肺部感染以及肺部的损害。所以,不建议肺炎期间打疫苗,以免让疫苗加强炎症反应。

    新生儿肺炎建议及时进行抗感染治疗,同时还需要注意观察是否出现严重的并发症,注意加强护理以及加强喂养,从而促进疾病的恢复。

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    作者:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔


    肺炎疫苗是非常建议接种的一种疫苗。肺炎疫苗主要是针对肺炎球菌感染的肺炎,是非常有效的一种疫苗的方式。

     

    肺炎疫苗的接种主要是应用于一些高危人群,如两岁以下的婴幼儿或者65岁以上的老年患者,或者是伴有慢性疾病,如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等等,常常引起肺部感染的这样一类人群,是适合接种肺炎疫苗的。

     

    实际上肺炎疫苗目前来说,由于主要针对的是肺炎球菌,肺炎球菌性肺炎在所有重症肺炎当中占到50%以上,所以它具有高发病率、高致残率和高死亡率。因此对于肺炎球菌性疾病预防要胜于治疗,所以接种该疫苗是非常重要的。但是接种疫苗以后,并不等于百分百患者就不会有肺炎。

     

    目前肺炎球菌疫苗能预防肺炎球菌的发生,对于病毒性肺炎、支原体感染等等,引起的肺炎是没有效果的。

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