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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

脑膜炎的检查如下：

第一、实验室的检查，一是血象，急性期可能白细胞计数会明显的增高，以中性粒细胞为主，甚至会出现一些不成熟的细胞。二是脑脊液的压力会增高，外观往往浑浊，脓样的白细胞计数往往会在1000~1万以上，少数病例可能会更高，以中性粒细胞为主，可占白细胞总数的90%以上。蛋白升高可达到一克每升，糖含量会降低，通常低于2.2个毫摩尔每升，氯化物的含量也会降低，免疫球蛋白IgM和IgG会明显的升高。

第二、其他的一些辅助检查，一是X线摄片的检查，化脓性脑膜炎患者的胸片特别重要，往往发现肺部有一些病灶或者脓肿。二是CT和核磁的检查，有神经系统并发症的，可以见到脑室扩大，脑沟变窄，脑肿胀、脑移位等一些异常的表现，并可发现室管膜炎硬脑膜下积液及一些局限性的脑脓肿，头颅核磁扫描时能显示脑膜渗出和一些皮质的反应，采取合适的一些技术条件，能够显示静脉闭塞和相应的部位的一些梗死。

第三、确诊脑膜炎应该做腰穿术。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流感一般不会直接引起脑膜炎，但在一定环境下可以间接的导致病毒性脑膜炎。

流感指的是流行性感冒，是由于流感病毒感染引起，常见的流感病原体主要是甲、乙、丙型流感病毒。流感相对于普通感冒来讲，主要还是表现为全身症状重，传染性比较强，容易出现并发症。

流感常见的并发症是诱发肺炎，常见的是细菌性肺炎，也可以并发病毒性肺炎。严重的可以并发病毒性心肌炎，心力衰竭。而病毒性脑膜炎大部分是由肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、艾可病毒等引起的，病毒性脑膜炎病人前期有发热、恶心、厌食、呕吐，随后出现头痛、惊厥等症状。

虽然流感和病毒性脑膜炎的症状相似，但是流感一般不会导致脑膜炎，不过在一定环境下，可以间接的诱发病毒性脑膜炎，比如流感患者免疫力低下，在病毒性脑膜炎病原体环境下就很容易导致病毒性脑膜炎。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

病毒性脑膜炎的治疗时间，要看脑膜炎的轻重程度，大多数病毒性脑膜炎7-14天可以治好，少数需要一个月至半年之久。

病毒性脑膜炎要根据不同的病毒感染，还有病情的轻重加以区分，如果是一些非特异性的病毒感染，病情较轻，患者一般可以很快的恢复，也有些病毒性脑膜炎患者不需要特殊的处理，1-2周就可以完全的自愈。

还有一些病毒性脑膜炎，病情比较严重，比如单纯疱疹性病毒，它可以引起患者脑组织不同程度的出血及坏死，可以造成患者意识的障碍、抽搐或者四肢无力，对于这种重症的单纯疱疹病毒性脑病的患者，可能需要恢复的时间比较长，可达一个月到数月，有时甚至半年。因此这种病毒性脑炎到底恢复需要多长，要根据病毒感染的具体病毒和病情的轻重来区分。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

脑膜炎的患者如果昏迷不醒，说明病情比较严重，期间一定要严密观察做好护理，注意这个情况严重的很可能会导致死亡。

通常如果脑膜炎患者昏迷不醒，说明颅内感染非常严重，颅内的压力可能会非常高，一般而言可能会超过300个毫米水柱以上，这个时候可能会造成小脑扁桃体下疝。如果造成了脑干下端的压迫，呼吸中枢受损，就有可能会突然心跳呼吸而停止导致死亡。另外这么严重的感染的患者，可能会出现感染性休克而造成的患者死亡。

所以这段时间内，一定要密切观察病人的精神状态，有没有出现高热以及呼吸困难，或者呼吸节律的不规整以及抽搐等等症状，如果出现并发症，一定要及时的向医师进行反映，在治疗期间一定要确保，病人的皮肤的清洁和干燥。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

得了脑膜炎的患者是否会影响智力，取决于脑膜炎的类型、治疗是否及时、是否足够疗程。

脑膜炎通常不会影响智力。如果能及时治疗，口服服用抗病毒药物和降低颅内压的药物，在病情发作时可以迅速缓解脑炎的症状，而且也不会留下后遗症，同时也不会影响智力的发展。但是如果患者的病情特别严重，反复出现高热、昏迷、惊厥等情况，可能会对智力有一定的影响，所以要及时治疗，避免病情恶化。

还有一种情况，结核性脑膜炎是小儿结核病中一种最严重的疾病，是结核杆菌经血液循环进入脑组织所引起的。结核性脑膜炎如果治疗不及时或不规则，可出现脑积水、脑出血、肢体瘫痪、癫痫、失明、智力低下等严重后遗症。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

从症状来看，如果小孩突然发高烧，伴有严重的头疼，就要考虑有脑膜炎的可能，小孩的表达能力不足，家长一定要多注意，孩子的精神状态，如果孩子精神状态不好，总是睡觉还叫不醒，对喜欢的东西也没有兴趣，也不愿意吃东西，这个时候就要怀疑到是否有脑膜炎、脑炎的可能。

一般的脑膜炎头疼和发烧没有关系，烧退了孩子仍然剧烈的头疼，甚至有呕吐、喷射性呕吐，普通的感冒也有头疼，但是疼的不严重，持续高烧的情况也少，孩子退了烧以后，头疼往往会明显的缓解，孩子的精神状况也往往比较正常，或者仅仅是有一些疲倦感。

脑膜炎的患者会出现昏睡，甚至出现皮疹，皮疹往往呈紫色，按压不会退色，会出现反复的呕吐，甚至出现剧烈的喷射性呕吐，还有头疼明显剧烈、畏光等等一些症状。通过家长仔细观察，如果孩子发高烧、有头疼甚至有呕吐、喷射性呕吐，孩子精神差有烦躁，甚至有嗜睡等等，要怀疑到脑炎的可能，这个时候一定要及时的带孩子进一步到医院去进行检查，明确诊断治疗，以免延误病情。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

病毒性脑膜炎日常注意事项有：

1、要注意保暖，注意多休息，避免长时间劳累、情绪紧张、精神压力过大，同时注意卫生，避免接触病原体。

2、在饮食方面，必须清淡饮食，忌食辛辣，刺激性的食物，可以给予高热量、高蛋白、高维生素、容易消化的饮食，保证机体对能量的需求。

3、按时监测体温，观测体温的热型及伴随的症状，每4小时监测体温一次，高热患者应该做好高热护理，每2-4小时测量体温一次，进行物理降温，补充足够的水分和能量。

4、痰液粘稠不易咳出时，一定要给予翻身、拍背、雾化吸入、吸痰，防止坠积性肺炎的发生。

5、恢复期可适当的进行体育锻炼，提高身体的机体免疫力。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

病毒性脑膜炎是由于免疫功能低下、婴儿血脑屏障发育不完善或者长期应用免疫抑制剂、激素类药物、代谢性疾病等自身代谢问题或者免疫功能问题引发的病症。

病因大多数为肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，成流行性或散发的发病，主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播。其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染。

腮腺炎病毒多发于冬春季节，常为自限性。疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒及水痘带状疱疹病毒。虫媒病毒为一类通过脊椎动物和嗜血节肢动物宿主之间传播而存在于自然界的病毒，虫媒病毒具有明显的流行性特征，好发于相应的虫媒生活的地区和季节。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

得了病毒性脑膜炎需要隔离主要有以下两个原因：

第一、病毒性脑膜炎主要是由于肠道病毒感染引起，通过呼吸道、口、粪等途径进行传播，所以针对病毒性脑膜炎患者，需要做好防护隔离措施。

第二、有些病毒性脑膜炎具有一定的传染性，常见的致病病毒为肠道病毒，比如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒。一般来说，通过粪口途径进行传播，流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒、腺病毒、EB病毒、巨细胞病毒，可以通过呼吸道进行传播，所以如果明确诊断为病毒性脑膜炎，需要适当的进行相应的隔离，隔离期间一定要积极的接受治疗，要根据具体的病原体的不同，选择合适的抗病毒药物，比如阿昔洛韦、更昔洛韦等。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

脑膜炎需要抽脑脊积液检查，脑膜炎的种类其实比较多，通过脑脊液进行鉴别，来指导临床的治疗。脑脊液检查，当中有几个关键的指标：

第一、是细胞数，白细胞升高，如果是以多核为主，要考虑细菌的炎症。淋巴或者单核为主，要考虑病毒或者结核性的炎症。嗜酸细胞升高为主，要考虑寄生虫的感染。

第二、是葡萄糖，这项指标也是非常关键的，在化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎时，脑脊液当中的葡萄糖会降低，相比于细菌感染，结核性脑膜炎的脑脊液中的葡萄糖与血糖的比值会更低，病毒性脑膜炎时，葡萄糖水平一般都是正常的。

第三、是蛋白，各种病原感染时蛋白都会有升高，几乎所有的细菌感染，这种细菌性的脑膜炎蛋白都会有明显的升高。

第四、是氯化物，结核性脑膜炎时会明显降低，而细菌性的以及真菌性的可以不同程度的一个降低。因此当怀疑是脑膜炎的时候，这个时候在用药前及时做腰穿，即使在治疗的过程当中有时也需要去做腰穿，来了解治疗的效果。