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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

造成脑膜炎的原因有：

第一、细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。这种细菌在健康人鼻内或体内都有携带，一般情况下它不会对人体造成危害，但是人们在患感冒时容易被这种病菌传染，因为鼻子发炎有可能使该细菌进入颅内，不及时发现治疗容易引发细菌性脑膜炎。

第二、结核性脑膜炎由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。

第三、病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后造成的感染。

第四、隐球菌性脑膜炎可由真菌引起，最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人体免疫缺陷性病毒。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

脑膜炎的患者如果昏迷不醒，说明病情比较严重，期间一定要严密观察做好护理，注意这个情况严重的很可能会导致死亡。

通常如果脑膜炎患者昏迷不醒，说明颅内感染非常严重，颅内的压力可能会非常高，一般而言可能会超过300个毫米水柱以上，这个时候可能会造成小脑扁桃体下疝。如果造成了脑干下端的压迫，呼吸中枢受损，就有可能会突然心跳呼吸而停止导致死亡。另外这么严重的感染的患者，可能会出现感染性休克而造成的患者死亡。

所以这段时间内，一定要密切观察病人的精神状态，有没有出现高热以及呼吸困难，或者呼吸节律的不规整以及抽搐等等症状，如果出现并发症，一定要及时的向医师进行反映，在治疗期间一定要确保，病人的皮肤的清洁和干燥。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

脑膜炎的检查如下：

第一、实验室的检查，一是血象，急性期可能白细胞计数会明显的增高，以中性粒细胞为主，甚至会出现一些不成熟的细胞。二是脑脊液的压力会增高，外观往往浑浊，脓样的白细胞计数往往会在1000~1万以上，少数病例可能会更高，以中性粒细胞为主，可占白细胞总数的90%以上。蛋白升高可达到一克每升，糖含量会降低，通常低于2.2个毫摩尔每升，氯化物的含量也会降低，免疫球蛋白IgM和IgG会明显的升高。

第二、其他的一些辅助检查，一是X线摄片的检查，化脓性脑膜炎患者的胸片特别重要，往往发现肺部有一些病灶或者脓肿。二是CT和核磁的检查，有神经系统并发症的，可以见到脑室扩大，脑沟变窄，脑肿胀、脑移位等一些异常的表现，并可发现室管膜炎硬脑膜下积液及一些局限性的脑脓肿，头颅核磁扫描时能显示脑膜渗出和一些皮质的反应，采取合适的一些技术条件，能够显示静脉闭塞和相应的部位的一些梗死。

第三、确诊脑膜炎应该做腰穿术。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

得了脑膜炎的患者是否会影响智力，取决于脑膜炎的类型、治疗是否及时、是否足够疗程。

脑膜炎通常不会影响智力。如果能及时治疗，口服服用抗病毒药物和降低颅内压的药物，在病情发作时可以迅速缓解脑炎的症状，而且也不会留下后遗症，同时也不会影响智力的发展。但是如果患者的病情特别严重，反复出现高热、昏迷、惊厥等情况，可能会对智力有一定的影响，所以要及时治疗，避免病情恶化。

还有一种情况，结核性脑膜炎是小儿结核病中一种最严重的疾病，是结核杆菌经血液循环进入脑组织所引起的。结核性脑膜炎如果治疗不及时或不规则，可出现脑积水、脑出血、肢体瘫痪、癫痫、失明、智力低下等严重后遗症。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

病毒性脑膜炎常规的检查方法有外周血白细胞计数及分类检查、病原学检查、脑脊液检查、颅脑CT检查、颅脑核磁检查、脑电图检查、外周血白细胞计数及分类检查。

白细胞计数一般正常或降低，淋巴细胞比例上升，可有异型淋巴细胞。

腰椎穿刺的脑脊液检查，压力增高，外观清亮，白细胞计数一般小于500个每立方毫米。

以单核细胞为主，蛋白升高，糖跟氯化物含量正常。

病原学检查部分患者脑脊液病毒核酸检测阳性，病毒特异性IgM抗体阳性，或恢复期血清特异性IgG抗体滴度，高于急性期4倍以上可确诊。

影像学检查、脑部CT或核磁，可以发现炎症的病灶以及脑室扩大等，对于疾病的诊断，具有较好的参考价值。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

病毒性脑膜炎日常注意事项有：

1、要注意保暖，注意多休息，避免长时间劳累、情绪紧张、精神压力过大，同时注意卫生，避免接触病原体。

2、在饮食方面，必须清淡饮食，忌食辛辣，刺激性的食物，可以给予高热量、高蛋白、高维生素、容易消化的饮食，保证机体对能量的需求。

3、按时监测体温，观测体温的热型及伴随的症状，每4小时监测体温一次，高热患者应该做好高热护理，每2-4小时测量体温一次，进行物理降温，补充足够的水分和能量。

4、痰液粘稠不易咳出时，一定要给予翻身、拍背、雾化吸入、吸痰，防止坠积性肺炎的发生。

5、恢复期可适当的进行体育锻炼，提高身体的机体免疫力。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

脑膜炎患者出现头疼的原因不同，治疗方法也不同。

脑膜炎引起的头疼，主要是由于炎症刺激导致，因此要积极的治疗原发病，立即给予抗感染的治疗，能够有效的缓解头疼，针对药物敏感试验，对于敏感的抗生素进行治疗，能够快速的抑制感染的蔓延，缓解包括头疼在内的各种症状。

如果脑膜炎头疼是由于脑部的一些压力过度增高，致使颅内压增高而引起，可以应用脱水剂，降低颅内压给予治疗，利于减轻脑部的水肿，有效的降低颅内压，可以缓解头疼的症状。临床上常用降低颅内压的药物，主要包括七叶皂苷钠、甘露醇等，患者也可以应用利尿剂给予治疗，比如向氢氯噻嗪、托拉塞米等等。

如果因为受到严重的刺激而引发的头疼，患者可直接服用非甾体消炎药止疼，比如萘普生、布洛芬等等，也可以使用效果较强的去痛片或者曲马多。

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作者信息：北京大学第一医院 神经外科 主任医师 伊志强

怀疑脑胶质瘤需要到正规的医院专科去做以下检查：

一、磁共振检查。也就是MRI，通过磁共振的检查可以看到脑子里边有没有新生物，是不是像胶质瘤，这时候一般做平扫检查，如果平扫检查发现有问题，可能需要进一步做增强的磁共振检查，有时候还需要一些特殊序列，比如说波谱分析MRS，帮助判断肿瘤的恶性度。做核磁的时候一定要记得不要携带金属，身体部位有特殊金属会带来危险。

二、CT检查。CT的检查可以看到有没有出现肿瘤的出血，有没有钙化。

三、脑电图检查。肿瘤侵犯到相应的部位患者会出现癫痫，一般医生会建议患者做脑电图的检查，做普通的脑电图或者是长时程的脑电图，看看有没有由于肿瘤存在导致异常脑电波，后续在治疗过程当中，对癫痫要多关注并同时做治疗。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

急性扁桃体炎的患者到医院医生检查了以后，可能要做一些详细的检查。

最需要做的是血常规的检查，当有细菌感染的时候，在血常规检查里边有一个白细胞计数，可以看到计数里边的白细胞总数明显增加了，中性粒细胞可以进行分类，分类里边可以看到中性粒细胞的比例明显增高了，就是说增加的那些白细胞里边主要是中性粒细胞。

急性扁桃体炎的初期往往是病毒感染，这时候还没有合并细菌感染，就是急性扁桃体炎最开始的第一天第二天的时候，这时候如果做血常规检查可以看到白细胞总数也会增加，但这时候增加的主要是淋巴细胞，而中性粒细胞增加不是很明显。因此从这一点上，可以来区别扁桃体炎的，初期和中重期。当有EB病毒感染的时候，它会引起一种特殊的传染病，称为传染性单核细胞增多症，这时候表现就是急性扁桃体炎，咽痛、发烧，但是验血可以看到白细胞总数、淋巴细胞分类显著增高，而这些淋巴细胞，它的表现跟正常淋巴细胞不一样，称为异型淋巴细胞，血沉也可以加快。

急性扁桃体炎的患者，除了抽血做检验以外，还需要从患者的症状和体征来做诊断，这是诊断急性扁桃体炎的最主要的依据。急性扁桃体炎，急性变脓、面色潮红、高热，那么不仅做吞咽活动，那不做吞咽活动，口水老含在嘴巴里边，口臭，舌头上面很脏，有浓厚的臭烘烘的舌苔，咽部里边黏膜弥漫性的充血，这个充血在扁桃体上面最严重。

另外扁桃体肿大表面有流脓，有黄白色的滤泡，有脓性的渗出或者甚至形成假膜。另外下颌角淋巴结肿大、压痛，有的时候疼痛肿胀比较明显，转头的时候疼痛加剧，因此不敢转头，所以更重要的检查是询问患者的症状和做体格检查。

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作者信息：北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾

化脓性脑膜炎剧烈头痛可以通过抗感染治疗、必要的激素使用、辅助护理等来缓解。

1、抗感染治疗：尽早使用抗生素是控制疾病的关键，对于不明原因的患者，可先采用广谱抗生素，例如头孢曲松等。而对于已经确定病原菌的患者则应有针对性的用药，例如，对于肺炎球菌可使用的药物有红霉素、阿奇霉素等，脑膜炎球菌则可使用氨苄青霉素等，革兰阴性杆菌则使用头孢噻肟、等较多。可依据患者年龄、病情缓急等因素，制定合理的用药剂量及周期。

2、必要的激素使用：因化脓性脑膜炎病情凶险，而患者通常又免疫力较低，因此可能出现的并发症较多，例如败血症、面瘫等，因此在必要时可适量使用激素，起到控制病情蔓延发展的效果。

3、其他辅助护理：对于患者在医治过程中出现的症状也需积极处理，例如给予发热者退热治疗，脑积水者应监测颅内压，脱水降颅压治疗。