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作者信息：北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾

孩子化脓性脑膜炎如果病情较重，可以吃激素药。因为激素可以抑制炎性细胞的释放，并且能够稳定血脑屏障。所以当孩子化脓性脑膜炎比较严重时，可以遵医嘱进行肾上腺皮质激素治疗，这种激素可以抑制多种炎症因子的产生，减轻小儿化脓性脑膜炎患者的颅内压和脑水肿。

但是需要注意激素的使用时间一般不要超过3天，过长使用会有一定的副作用，而且建议肾上腺皮质激素要与抗生素同时应用，增加治疗效果。

孩子化脓性脑膜炎除了药物治疗之外，还要进行支持和对症治疗，要严密观察孩子的生命体征，观察孩子的呼吸、意识，要积极预防颅内高压，颅内压增高时要将孩子的头部抬高，患儿出汗后要及时更换干净的衣服，当孩子体温超过38.5℃时要尽快遵医嘱进行降温治疗。

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孩子化脓性脑膜炎发高烧应遵医嘱进行药物治疗。

化脓性脑膜炎经脑脊液检查初步确诊后，应尽快静脉给予适当、足量的抗生素，以杀菌药物为佳，根据病情按计划完成全部疗程，不可减少药物剂量与改变给药方法。始终不能明确病原菌者多由于诊断未明时曾不恰当使用抗生素所致。如在流脑流行季节，年长儿童一般应先考虑系脑膜炎双球菌所致，如有瘀点、瘀斑则更可疑。可先用青霉素、氨苄青霉素、磺胺治疗，再根据反应调整用药。

病原菌未明确的散发病例，尤其婴幼儿，应先按病原未明的化脑治疗，待明确病原菌之后，再更改药物。目前多主张用三代头孢菌素，如头孢三嗪噻肟、头孢氨噻肟或二代头孢菌素如头孢呋肟。

治疗效果满意时，体温多于3天左右下降，症状减轻，脑脊液细菌消失，细胞数明显减少，其它生化指标亦有相应好转，此时可继续用原来药物治疗，二周后再复查脑脊液。如治疗反应欠佳，需及时腰穿复查，观察脑脊液改变，以确定所用药物是否恰当，再酌情调整治疗方案。

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患者出现以下症状，应警惕化脓性脑膜炎的发生：

第一、感染中毒及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。随着孩子的病情不断加重，可以逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。有三分之一的孩子会出现反复的全身或局部的惊厥发作。脑膜炎双球菌感染时常有皮肤瘀点、瘀斑甚至孩子出现休克的情况。

第二、颅内压增高。孩子会出现头痛、呕吐，婴儿可出现前囟饱满张力增高、头围增大的情况。当颅内压力不断增高时，脑组织受挤压可形成脑疝，孩子可出现呼吸不规则、突然意识障碍，可有瞳孔不等大的情况。

第三、脑膜刺激症阳性。孩子可表现出颈项强直。如果孩子起病较急，发热伴反复惊厥和意识障碍甚至颅内压增高表现（喷射性呕吐）需要尤其注意化脓性脑膜炎可能，进行脑脊液检查是很有必要的。

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化脓性脑膜炎的病因包括以下几点：

第一、感染。当患者出现严重败血症，细菌在身体各个部位扩散，当化脓性细菌扩散至血脑屏障并且通过血脑屏障进入脑部，就可能会造成化脓性脑膜炎，常会出现发热、寒战、上呼吸道感染以及剧烈头痛，呕吐，意识障碍等症状，此时需要及时进行抗感染治疗，如果治疗不及时，化脓性细菌在脑部逐渐繁殖扩大，就可能形成颅内压增高，甚至形成脑疝危及健康。

第二、自身免疫力下降。人体的抵抗力是防止各种细菌感染的关键，如果抵抗力强，尽管细菌病毒感染性强，也不会造成身体出现严重的感染，所以增强抵抗力是防止出现各种疾病的关键。当患者自身抵抗力下降时，如果出现上呼吸道感染或皮肤感染破损，均可能会使细菌进入体内造成严重感染，从而引起化脓性脑膜炎，危害健康。

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确诊化脓性脑膜炎需要进行以下检查：

第一、血液检查，可见白细胞计数明显增加，以中性粒细胞为主，之后还会有不成熟的细胞发生。

第二、脑脊液检查，临床上初步诊断为脑膜炎类疾病时首选脑脊液检查，因为大部分脑膜炎疾病检查脑脊液，大多数能直接检查出致病菌，对后期用药、抗感染也有很大的帮助，临床上抽取脑脊液，可以先看外观，化脓菌引起的脑膜炎，脑脊液外观呈混浊状、镜检白细胞会升高，做脑脊液蛋白定性试验常表现为强阳性，涂片染色镜检能找到致病菌，可以直接确诊。

第三、细菌培养。化脓性脑膜炎发病时在未使用抗生素治疗前，可选择做血培养，若培养出致病菌可以确诊疾病，同时做药敏实验可明确后期治疗。

第四、X片、CT检查，可见肺部病变、肺脓肿，可以作为辅助诊断，同时可结合脑部CT检测， 脑部CT可以直接检查出脑部是否有病变、并发症等。

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化脓性脑膜炎可以使用抗菌治疗、激素治疗、对症支持治疗。

第一、抗菌治疗：(如果选择抗生素不合适或剂量不足均可能导致治疗的失败）原则是尽早、足量使用能透过血脑屏障的抗生素，必要时联合治疗，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌则应选择相应的敏感抗生素。广谱抗生素中首选三代头孢中的头孢曲松，此外，对于耐药菌可能用到美罗培南、万古霉素、氯霉素等，尤其是用氯霉素时一定要注意骨髓抑制的发生。

第二、激素治疗：激素可以抑制炎症细胞因子释放，并减少脑积水的发生。对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑应用。通常给予地塞米松0.6mg/kd.d，每天分4次使用，连续3天左右，不宜时间过长。

第三、对症支持治疗：颅压高者可脱水降颅压，高热者使用物理降温或使用退热剂，惊厥者给于止惊治疗。

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化脓性脑膜炎患者出现抽搐后，应根据其病因进行相应的治疗。

如果脑膜炎患者出现抽搐是因为癫痫引起的，主要是积极地控制原发病，遵医嘱口服抗癫痫的药物进行治疗，并且也要配合抗病毒、抗感染的药物治疗脑膜炎。如果持续出现癫痫的情况，还应当静脉注射药物，在临床上应用的比较多的是咪达唑仑，丙戊酸钠注射液等药物进行治疗。

如果脑膜炎患者出现抽搐是因为体内电解质紊乱引起的，在治疗化脓性脑膜炎的同时，还应注意体液的补充，合理膳食，避免体内过度缺水。

建议化脓性脑膜炎患者当出现抽搐时，一定要先去医院检查就诊，对症治疗。

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作者信息：北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾

化脓性脑膜炎需要抽脑脊液检查。化脓性脑膜炎患者临床上抽取脑脊液，可见脑脊液外观呈混浊状、镜检白细胞升高。患者除了可以进行脑脊液检查外，还可以进行以下检查：

第一、血液检查，可见白细胞计数明显增高，且以中性粒细胞为主，之后还会有不成熟的细胞发生。

第二、细菌培养。化脓性脑膜炎发病时在未使用抗生素治疗前，可选择做血培养，若培养出致病菌可以确诊疾病，同时做药敏实验可明确后期治疗。

第三、X片、CT检查，可见肺部病变、肺脓肿，可以作为辅助诊断，同时可以结合脑部CT检查， 脑部CT可以直接检出脑部是否有病变、并发症等。

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化脓性脑膜炎如果累及脑实质，不及时治疗可能会导致脑瘫。

因为不及时治疗，患者的脑细胞就会出现死亡，所以不及时治疗是会导致脑瘫的。因此建议患者检查结果显示患有化脓性脑膜炎时，需要及时去正规医院进行治疗，医生会根据患者的检查结果做出合适的治疗方案。

化脓性脑膜炎可能会损伤脑细胞，从而导致脑细胞不可逆的损害，容易出现脑瘫。化脓性脑膜炎其治疗主要是进行抗感染、降低颅内压以及营养脑细胞的治疗。化脓性脑膜炎容易出现脑膜粘连，所以建议定期复查脑脊液以及炎症指标，了解具体病情以及了解治疗效果。

必要时还需要更换抗生素进行治疗，避免出现危及生命的情况。平时还需要注意尽量多休息，观察病情变化情况。

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一般情况化脓性脑膜炎的治疗周期在两周以上，具体的治疗周期还需要根据患者具体的病情变化进行分析和判断。

一般情况下最初的一个星期症状会比较严重，如果治疗不及时可能会出现一系列的并发症，而且治疗的恢复期有可能会比较长一些，有的可能会持续存在头痛、头晕不适的情况，可以对症支持治疗，具体还需要根据孩子的表现。治疗时应针对致病菌选择敏感抗生素治疗，可以有效控制感染，治疗周期大约在3-4周，有些需要更久。如果在治疗的过程中出现耐药，并且未使用较敏感的抗生素治疗，治疗的周期相对较长，大约在4-5周，甚至更久，需要复查腰穿根据脑脊液情况决定治疗周期的长短。

所以出现化脓性脑膜炎的时候需要及时的治疗，还需要应用抗生素输液治疗可以配合降低颅内压的药物如甘露醇等，恢复期还可以应用一些改善脑组织改善脑营养的药物，如神经节苷脂、脑苷肌肽等。

化脓性脑膜炎是一种严重的神经系统疾病，其治疗不仅需要药物治疗，还需要患者在生活中注意饮食方面的禁忌，以促进病情恢复。

一、寒性食物

化脓性脑膜炎患者应避免食用寒性食物，如柿子、西瓜、螃蟹、小龙虾等。这些食物性质寒凉，容易刺激胃肠道，加重病情。

二、发物

发物指的是能诱发某些疾病的食物，化脓性脑膜炎患者应避免食用鲤鱼、老鹅等发物，以免诱发疾病反复发作。

三、油炸食品

油炸食品含有较多的油脂和添加剂，容易加重患者消化负担，应尽量避免食用。

四、盐分

化脓性脑膜炎患者应减少食盐摄入，以免加重病情。

五、其他食物

化脓性脑膜炎患者还应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、胡椒、洋葱等。

六、饮食建议

化脓性脑膜炎患者应选择易消化、富含营养的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。同时，患者还应保持良好的饮食习惯，定时定量进餐。

七、药物治疗

化脓性脑膜炎的治疗主要依靠抗生素等药物，患者应遵医嘱按时按量服药，以免影响治疗效果。

八、医院科室

化脓性脑膜炎患者应前往神经内科就诊，由专业医生进行诊断和治疗。

那天，我接到了一个电话，是孩子的声音，听起来他有些不对劲。他告诉我，他发烧了。我的心猛地一沉，我知道这可能是怎么回事——孩子刚出生，我就知道他可能患有化脓性脑膜炎。

我立刻联系了京东互联网医院，预约了一位专业的儿科医生。医生非常耐心，他详细询问了孩子的病情，包括他的症状、治疗情况以及之前的检查结果。

医生告诉我，孩子的白细胞计数从70下降到了62，这是一个积极的迹象。但他也提醒我，白细胞计数仍然偏高，需要继续观察。医生建议我密切关注孩子的症状，并在必要时再次进行腰穿检查。

在接下来的几天里，我每天都会给孩子量体温，观察他的症状是否有任何变化。医生也一直保持联系，他告诉我，孩子对治疗反应良好，白细胞计数有所下降，这是一个好的兆头。

尽管如此，我仍然非常担心。我害怕孩子会有后遗症，害怕这个小小的疾病会影响到他的未来。医生看出了我的担忧，他耐心地安慰我，告诉我大多数孩子都能完全康复，而且他对孩子的治疗反应非常满意。

在治疗过程中，医生不仅关注孩子的身体状况，还非常关心我的情绪。他经常打电话来询问我的感受，给我提供心理支持。这让我感到非常温暖，也让我更加信任他。

终于，在治疗了三天后，孩子的白细胞计数降到了一个更正常的水平。医生告诉我，这是一个很好的迹象，孩子康复的可能性很大。他建议我继续观察孩子的情况，并在出院后带他去儿童医院复查。

现在，我已经开始期待孩子的康复。我知道，在京东互联网医院，我找到了一个值得信赖的医生，他不仅医术精湛，而且心地善良。我相信，在医生的帮助下，我的孩子一定会健康快乐地成长。

化脓性脑膜炎，一种常见的细菌性脑膜炎，主要影响儿童，但也可能侵袭老年人。这种疾病的发生与患者免疫力下降有关，为细菌感染提供了可乘之机。因此，患者需要积极配合医生治疗，以降低后遗症的风险。

化脓性脑膜炎的治疗主要包括抗菌药物和激素治疗。然而，由于各种因素的影响，治疗效果可能受到影响，因此患者可能会有不良反应，并伴有后遗症的风险。

化脓性脑膜炎可能引发以下四种后遗症：

1. 硬脑膜下积液：这是化脓性脑膜炎最常见的后遗症之一，表现为头痛、头晕等症状，有时甚至会影响神经系统，导致语言和行动障碍。

2. 脑水肿：脑水肿通常与颅内压增高有关，对患者脑部功能造成损害，可能引发意识障碍、瘫痪等症状。

3. 脑积水：化脓性脑膜炎可能导致脑部功能障碍，若治疗不当，可能会出现脑积水等后遗症。

4. 脑性低钠血症：化脓性脑膜炎可能刺激患者脑神经，引发恶心、呕吐等症状，影响胃肠道功能，最终可能导致脑性低钠血症。

为了降低化脓性脑膜炎的发病率和死亡率，患者应采取合理的治疗措施，并根据具体情况制定个性化的护理方案。同时，患者应适当运动，提高免疫力，降低感染风险，促进病情恢复。

脑膜炎是一种严重的脑膜炎症，其最严重的后果是死亡，尤其是细菌性化脓性脑膜炎。如果不及时治疗，死亡率非常高。

脑膜炎可以分为多种类型，包括细菌性、病毒性、真菌性等。其临床表现主要包括发热、头痛、颈部僵硬、意识模糊等症状。其中，细菌性化脓性脑膜炎是最常见的一种，也是最危险的一种。

除了死亡，脑膜炎还可能导致多种后遗症，如脑积水、神经功能障碍、脑膜粘连等。这些后遗症可能会影响患者的日常生活和工作。

治疗脑膜炎的关键在于早期诊断和及时治疗。治疗主要包括抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物等。此外，还需要进行对症治疗和支持治疗，如降低颅内压、降温等。

为了预防脑膜炎，我们需要保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免接触病原体。此外，对于一些高风险人群，如免疫力低下者、糖尿病患者等，应定期进行体检，及时发现并治疗。

脑膜炎是一种严重的疾病，需要我们引起足够的重视。只有通过早期诊断、及时治疗和预防措施，才能降低脑膜炎的发病率和死亡率。