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作者信息：北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾

化脓性脑膜炎需要卧床休息多长时间，要根据病情的发展、病情轻重程度和恢复的程度来看。建议化脓性脑膜炎患者，应卧床休息两周以上，具体时间需要根据孩子具体的病情变化进行分析和判断。

开始的一个星期，症状会比较严重，如果治疗不及时，有可能会出现一系列并发症，卧床休息时间，就有可能会更长。有的孩子有可能会持续存在头疼、头晕、不适的情况，可以多用一段时间的营养脑组织的药物，具体还需要根据孩子的表现。

因此，出现化脓性脑膜炎时，需要及时治疗，还需要应用抗生素输液治疗，可以配合降低颅内压的药物，如甘露醇等，有利于病情的快速恢复。

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化脓性脑膜炎如果累及脑实质，不及时治疗可能会导致脑瘫。

因为不及时治疗，患者的脑细胞就会出现死亡，所以不及时治疗是会导致脑瘫的。因此建议患者检查结果显示患有化脓性脑膜炎时，需要及时去正规医院进行治疗，医生会根据患者的检查结果做出合适的治疗方案。

化脓性脑膜炎可能会损伤脑细胞，从而导致脑细胞不可逆的损害，容易出现脑瘫。化脓性脑膜炎其治疗主要是进行抗感染、降低颅内压以及营养脑细胞的治疗。化脓性脑膜炎容易出现脑膜粘连，所以建议定期复查脑脊液以及炎症指标，了解具体病情以及了解治疗效果。

必要时还需要更换抗生素进行治疗，避免出现危及生命的情况。平时还需要注意尽量多休息，观察病情变化情况。

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化脓性脑膜炎剧烈头痛可以通过抗感染治疗、必要的激素使用、辅助护理等来缓解。

1、抗感染治疗：尽早使用抗生素是控制疾病的关键，对于不明原因的患者，可先采用广谱抗生素，例如头孢曲松等。而对于已经确定病原菌的患者则应有针对性的用药，例如，对于肺炎球菌可使用的药物有红霉素、阿奇霉素等，脑膜炎球菌则可使用氨苄青霉素等，革兰阴性杆菌则使用头孢噻肟、等较多。可依据患者年龄、病情缓急等因素，制定合理的用药剂量及周期。

2、必要的激素使用：因化脓性脑膜炎病情凶险，而患者通常又免疫力较低，因此可能出现的并发症较多，例如败血症、面瘫等，因此在必要时可适量使用激素，起到控制病情蔓延发展的效果。

3、其他辅助护理：对于患者在医治过程中出现的症状也需积极处理，例如给予发热者退热治疗，脑积水者应监测颅内压，脱水降颅压治疗。

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化脓性脑膜炎有可能会复发。

化脓性脑膜炎是神经内科比较常见的感染性疾病，常见原因为葡萄球菌感染、奈瑟球菌感染，病原体比较常见的有肺炎球菌、脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌B型，也可以是金黄色葡萄球菌等。有的细菌对抗生素比较敏感，经过治疗以后三周左右可以恢复正常，但有的细菌可能对抗生素耐药，即使经过较长疗程的治疗仍然不能完全杀灭。抗生素透过血脑屏障也会比较困难，真正能够进入中枢神经系统，起到杀灭病菌作用的抗生素相对较少，所以化脓性脑膜炎患者，会因治疗不彻底而导致复发的可能。

因此建议化脓性脑膜炎患者，一定要及时进行有效的抗感染治疗，避免出现严重并发症，甚至危及生命。

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预防化脓性脑膜炎，应注意以下几点：

第一、增强体质，建议患者适当晒太阳，多呼吸新鲜空气，坚持锻炼，以增强体质，继而增强身体抵抗力，预防化脓性脑膜炎的发生。

第二、预防呼吸道感染，化脓性脑膜炎通常都是因为患者受到了上呼吸道感染而引起的，所以建议平时尽可能做好个人防护，以免出现呼吸道感染。

第三、疫苗预防，化脓性脑膜炎这种不良症状是有特异疫苗，目前已经在我国大部分地区得到了广泛的使用，因此建议要积极配合好相关部门做好关于疫苗的接种工作。

第四、药物预防，一些流脑以及流感杆菌脑膜炎患者存在密切接触的情况，一定要借助一些药物进行预防。

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孩子化脓性脑膜炎如果病情较重，可以吃激素药。因为激素可以抑制炎性细胞的释放，并且能够稳定血脑屏障。所以当孩子化脓性脑膜炎比较严重时，可以遵医嘱进行肾上腺皮质激素治疗，这种激素可以抑制多种炎症因子的产生，减轻小儿化脓性脑膜炎患者的颅内压和脑水肿。

但是需要注意激素的使用时间一般不要超过3天，过长使用会有一定的副作用，而且建议肾上腺皮质激素要与抗生素同时应用，增加治疗效果。

孩子化脓性脑膜炎除了药物治疗之外，还要进行支持和对症治疗，要严密观察孩子的生命体征，观察孩子的呼吸、意识，要积极预防颅内高压，颅内压增高时要将孩子的头部抬高，患儿出汗后要及时更换干净的衣服，当孩子体温超过38.5℃时要尽快遵医嘱进行降温治疗。

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孩子化脓性脑膜炎发高烧应遵医嘱进行药物治疗。

化脓性脑膜炎经脑脊液检查初步确诊后，应尽快静脉给予适当、足量的抗生素，以杀菌药物为佳，根据病情按计划完成全部疗程，不可减少药物剂量与改变给药方法。始终不能明确病原菌者多由于诊断未明时曾不恰当使用抗生素所致。如在流脑流行季节，年长儿童一般应先考虑系脑膜炎双球菌所致，如有瘀点、瘀斑则更可疑。可先用青霉素、氨苄青霉素、磺胺治疗，再根据反应调整用药。

病原菌未明确的散发病例，尤其婴幼儿，应先按病原未明的化脑治疗，待明确病原菌之后，再更改药物。目前多主张用三代头孢菌素，如头孢三嗪噻肟、头孢氨噻肟或二代头孢菌素如头孢呋肟。

治疗效果满意时，体温多于3天左右下降，症状减轻，脑脊液细菌消失，细胞数明显减少，其它生化指标亦有相应好转，此时可继续用原来药物治疗，二周后再复查脑脊液。如治疗反应欠佳，需及时腰穿复查，观察脑脊液改变，以确定所用药物是否恰当，再酌情调整治疗方案。

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患者出现以下症状，应警惕化脓性脑膜炎的发生：

第一、感染中毒及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。随着孩子的病情不断加重，可以逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。有三分之一的孩子会出现反复的全身或局部的惊厥发作。脑膜炎双球菌感染时常有皮肤瘀点、瘀斑甚至孩子出现休克的情况。

第二、颅内压增高。孩子会出现头痛、呕吐，婴儿可出现前囟饱满张力增高、头围增大的情况。当颅内压力不断增高时，脑组织受挤压可形成脑疝，孩子可出现呼吸不规则、突然意识障碍，可有瞳孔不等大的情况。

第三、脑膜刺激症阳性。孩子可表现出颈项强直。如果孩子起病较急，发热伴反复惊厥和意识障碍甚至颅内压增高表现（喷射性呕吐）需要尤其注意化脓性脑膜炎可能，进行脑脊液检查是很有必要的。

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一般情况化脓性脑膜炎的治疗周期在两周以上，具体的治疗周期还需要根据患者具体的病情变化进行分析和判断。

一般情况下最初的一个星期症状会比较严重，如果治疗不及时可能会出现一系列的并发症，而且治疗的恢复期有可能会比较长一些，有的可能会持续存在头痛、头晕不适的情况，可以对症支持治疗，具体还需要根据孩子的表现。治疗时应针对致病菌选择敏感抗生素治疗，可以有效控制感染，治疗周期大约在3-4周，有些需要更久。如果在治疗的过程中出现耐药，并且未使用较敏感的抗生素治疗，治疗的周期相对较长，大约在4-5周，甚至更久，需要复查腰穿根据脑脊液情况决定治疗周期的长短。

所以出现化脓性脑膜炎的时候需要及时的治疗，还需要应用抗生素输液治疗可以配合降低颅内压的药物如甘露醇等，恢复期还可以应用一些改善脑组织改善脑营养的药物，如神经节苷脂、脑苷肌肽等。

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作者信息：北京医院 神经内科 副主任医师 母艳蕾

确诊化脓性脑膜炎需要进行以下检查：

第一、血液检查，可见白细胞计数明显增加，以中性粒细胞为主，之后还会有不成熟的细胞发生。

第二、脑脊液检查，临床上初步诊断为脑膜炎类疾病时首选脑脊液检查，因为大部分脑膜炎疾病检查脑脊液，大多数能直接检查出致病菌，对后期用药、抗感染也有很大的帮助，临床上抽取脑脊液，可以先看外观，化脓菌引起的脑膜炎，脑脊液外观呈混浊状、镜检白细胞会升高，做脑脊液蛋白定性试验常表现为强阳性，涂片染色镜检能找到致病菌，可以直接确诊。

第三、细菌培养。化脓性脑膜炎发病时在未使用抗生素治疗前，可选择做血培养，若培养出致病菌可以确诊疾病，同时做药敏实验可明确后期治疗。

第四、X片、CT检查，可见肺部病变、肺脓肿，可以作为辅助诊断，同时可结合脑部CT检测， 脑部CT可以直接检查出脑部是否有病变、并发症等。

化脓性脑膜炎是一种常见的儿童神经系统疾病，其发病率较高，对儿童的身心健康造成严重威胁。本文将详细介绍小儿化脓性脑膜炎的常见并发症，帮助家长们了解疾病危害，提高警惕。

一、颅内压增高

化脓性脑膜炎会导致脑脊液循环受阻，进而引起颅内压增高。颅内压增高会导致头痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可引发脑疝，危及生命。

二、神经系统症状

化脓性脑膜炎可侵犯脑神经，导致视力模糊、眼球运动障碍、面瘫等症状。此外，患者还可能出现抽搐、昏迷等严重神经系统症状。

三、癫痫发作

化脓性脑膜炎可引发继发性癫痫，患者可能出现全身性或部分性发作。癫痫发作可对患者造成心理和生理上的伤害，影响生活质量。

四、脑积水

化脓性脑膜炎可导致脑脊液循环受阻，引起脑积水。脑积水会导致头部增大、眼球下陷、步态不稳等症状，严重时甚至可导致智力低下。

五、脑膜粘连

化脓性脑膜炎可导致脑膜粘连，影响脑脊液循环，导致颅内压增高。脑膜粘连可引起头痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可导致脑疝。

六、预防与治疗

1. 预防：加强儿童保健，提高免疫力；注意个人卫生，避免感染；接种疫苗，预防感染性疾病。

2. 治疗：化脓性脑膜炎的治疗应尽早进行，以降低并发症发生率。治疗方法包括：抗感染治疗、脱水治疗、支持治疗等。

化脓性脑膜炎是一种严重的感染性疾病，主要由细菌、病毒、结核杆菌等病原体引起。这种疾病对患者的身心健康造成极大的威胁，因此，及时的治疗至关重要。

化脓性脑膜炎的治疗通常需要一个月左右的时间。在治疗过程中，医生会根据患者的具体病情，选择合适的治疗方案。常见的治疗方法包括：

1. 抗生素治疗：使用广谱抗生素或根据细菌培养结果选择针对性抗生素，以杀灭病原体。

2. 支持性治疗：包括补液、营养支持、退热、镇静等，以缓解症状，支持患者恢复。

3. 针对并发症的治疗：如癫痫发作、脑水肿等。

治疗期间，患者需要严格遵医嘱，按时服药，定期复查，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。

除了药物治疗，患者还需要注意以下事项：

1. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

2. 饮食：保持营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物。

3. 个人卫生：勤洗手，避免接触病原体。

4. 避免拥挤场所：减少感染的风险。

5. 接种疫苗：预防感染。

化脓性脑膜炎的治疗需要患者、家属和医生共同努力。只有积极配合治疗，才能尽快恢复健康。

我还记得那天，我的世界仿佛崩塌了。我的宝贝女儿，刚出生九天就开始发高烧，最高达到了38.5度。我们赶紧送她到鄂州市的某医院新生儿科。经过腰穿检查，医生告诉我们她患了化脓性脑膜炎。这个消息如同晴天霹雳，打击了我们全家。更让人担忧的是，胎儿时期就检测出她左肾缺少，心脏也存在问题。我们不知道这些问题是否会影响她的智力和未来生活。

在医生的指导下，我们开始了艰难的治疗之旅。医生告诉我们，化脓性脑膜炎虽然严重，但积极治疗可以痊愈。我们也了解到，新生儿抵抗力差，容易被细菌入侵感染。医生建议我们密切关注女儿的治疗效果，并定期复查脑脊液细胞数。

在住院期间，我们通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生给予了我们宝贵的建议和指导。他们解释说，单肾并不会影响智力，心脏问题也可以通过手术等方式解决。这些信息让我们稍微放心了一些。

经过十天的住院治疗，女儿的病情得到了控制。我们也从这次经历中学到了很多，包括如何更好地照顾新生儿，如何预防感染等。虽然这段时间非常艰难，但我们也感受到了医护人员的专业和关怀，以及互联网医院的便捷和实用性。

化脓性脑膜炎是一种严重的神经系统感染疾病，主要影响婴幼儿和老年人。它通常由细菌或病毒引起，若不及时治疗，可引发多种并发症，严重威胁患者生命。

化脓性脑膜炎的常见并发症包括：

1. 脑积水：由于脑脊液循环受阻，导致脑室扩大，症状包括头围增大、头痛、恶心、呕吐等。

2. 癫痫：长期频繁的癫痫发作可能导致患者失去工作能力和生活能力。

3. 应激性溃疡：感染期间，患者可能出现急性胃炎，严重者可发生出血和休克。

4. 肺炎：呼吸道感染可能导致肺炎，老年人更容易受到感染。

5. 低钠血症：血钠水平降低可能导致脑水肿、脑疝、呼吸衰竭等严重后果。

预防化脓性脑膜炎的关键在于及时接种疫苗和保持良好的生活习惯。若出现相关症状，应及时就医。

治疗化脓性脑膜炎通常需要抗生素、抗病毒药物等药物治疗，并在医生指导下进行治疗。此外，患者还需注意饮食、休息和锻炼，增强自身免疫力。

化脓性脑膜炎是一种严重的疾病，了解其并发症和预防措施至关重要。