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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

病毒性脑膜炎常规的检查方法有外周血白细胞计数及分类检查、病原学检查、脑脊液检查、颅脑CT检查、颅脑核磁检查、脑电图检查、外周血白细胞计数及分类检查。

白细胞计数一般正常或降低，淋巴细胞比例上升，可有异型淋巴细胞。

腰椎穿刺的脑脊液检查，压力增高，外观清亮，白细胞计数一般小于500个每立方毫米。

以单核细胞为主，蛋白升高，糖跟氯化物含量正常。

病原学检查部分患者脑脊液病毒核酸检测阳性，病毒特异性IgM抗体阳性，或恢复期血清特异性IgG抗体滴度，高于急性期4倍以上可确诊。

影像学检查、脑部CT或核磁，可以发现炎症的病灶以及脑室扩大等，对于疾病的诊断，具有较好的参考价值。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

病毒性脑膜炎是由于免疫功能低下、婴儿血脑屏障发育不完善或者长期应用免疫抑制剂、激素类药物、代谢性疾病等自身代谢问题或者免疫功能问题引发的病症。

病因大多数为肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，成流行性或散发的发病，主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播。其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染。

腮腺炎病毒多发于冬春季节，常为自限性。疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒及水痘带状疱疹病毒。虫媒病毒为一类通过脊椎动物和嗜血节肢动物宿主之间传播而存在于自然界的病毒，虫媒病毒具有明显的流行性特征，好发于相应的虫媒生活的地区和季节。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥漫性炎症综合征。

大部分病毒性脑膜炎由肠道病毒感染引起，包括柯萨奇病毒A和B、脊髓灰质炎病毒以及埃可病毒等。其次为疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒以及腺病毒感染，常发生在儿童、老年人等免疫力低下人群。

病毒性脑膜炎患者主要表现有头痛、呕吐、发热以及脑膜刺激征等。病毒性脑膜炎的治疗以对症治疗、支持治疗以及防止并发症为主。病毒性脑膜炎患者会产生不同程度的眩晕，同时伴有神经的萎靡、打寒战症状，严重时会危及生命。治疗效果与患者诊断的时间、治疗的时间、症状表现等有关，大多数患者通过积极治疗可以恢复正常。如果不及时治疗，可能会发展为病毒性脑炎，从而遗留后遗症。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

病毒性脑膜炎疫苗一般可以管2-3年的时间。脑膜炎疫苗会起到一定的预防发病的作用，但是这个疫苗不是终身有效的，只是在两三年的时间里面会有一定的作用，时间太长的话，也就没有什么预防的作用。

预防病毒性脑膜炎的疫苗一般是短效的疫苗，也就是说今年注射今年受益。因此孩子需要预防，可以遵医嘱隔一段时间注射一次，以起到预防的效果。此外，平时还要注意孩子的身体情况，避免孩子接触病原体，从而避免出现病毒性脑膜炎发生。同时要多注意休息，保证充足的睡眠时间，也可适当的的增加体育锻炼，增强身体体质。

即使是注射了疫苗，也不是说有了抗体就一定不会发病，也是要看病原体和抗体的数量的比例，因此家长也不能忽视对孩子的日常防护工作。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

预防病毒性脑膜炎，需要做到以下几点：

第一、对于一些具有传染性的病毒性脑膜炎，一定要注意好隔离，不要和患者进行一些密切的接触。此外注射疫苗预防感染，如注射腮腺炎疫苗，可以有效预防腮腺炎病毒性脑膜炎。

第二、平时一定要多锻炼，增强体质，只有身体好，机体的免疫力强才不容易被病毒所感染。

第三、平时要多吃一些蔬菜和水果，它们有助于补充维生素C，可以增强机体的抵抗力。

第四、一定要注意膳食的均衡，谷类的食物、膳食纤维等，从而可以保证机体足够的能量摄入，增强机体的体质。

病毒性脑膜炎大部分都是病毒在机体免疫力低下的时候大量的侵入人体，并通过血液达到大脑组织引起的，因此在免疫力低下时，一定要做好个人防护，避免感染发生。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

早期发现病毒性脑膜炎可以通过患者早期的症状进行判断。

病毒性脑膜炎早期症状常见的有发热、头痛、鼻塞、流涕、口唇疱疹、腹痛、腹泻、肌肉疼痛等。病毒性脑膜炎患者会有一个前驱的感染症状，也就是早期症状。随着疾病的发展会出现剧烈的头痛，恶心，呕吐，轻微的意识或者是人格的改变，轻偏瘫，偏盲，失语，感觉的异常，嗜睡，昏睡，昏迷。病毒性脑膜炎需要早期诊断，通常诊断主要包括以下三个方面：

一、病史：有无前驱期症状，是否出现头痛、抽搐、精神行为异常等临床表现。

二、体格检查：有无脑膜刺激征、颅内高压症状，有无肢体的障碍、肌力的减退等。

三、实验室检查：主要依靠腰穿脑脊液实验室分析，辅助脑电图、影像学检查、如核磁、CT。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

得了病毒性脑膜炎需要隔离主要有以下两个原因：

第一、病毒性脑膜炎主要是由于肠道病毒感染引起，通过呼吸道、口、粪等途径进行传播，所以针对病毒性脑膜炎患者，需要做好防护隔离措施。

第二、有些病毒性脑膜炎具有一定的传染性，常见的致病病毒为肠道病毒，比如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒。一般来说，通过粪口途径进行传播，流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒、腺病毒、EB病毒、巨细胞病毒，可以通过呼吸道进行传播，所以如果明确诊断为病毒性脑膜炎，需要适当的进行相应的隔离，隔离期间一定要积极的接受治疗，要根据具体的病原体的不同，选择合适的抗病毒药物，比如阿昔洛韦、更昔洛韦等。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

病毒性脑膜炎日常注意事项有：

1、要注意保暖，注意多休息，避免长时间劳累、情绪紧张、精神压力过大，同时注意卫生，避免接触病原体。

2、在饮食方面，必须清淡饮食，忌食辛辣，刺激性的食物，可以给予高热量、高蛋白、高维生素、容易消化的饮食，保证机体对能量的需求。

3、按时监测体温，观测体温的热型及伴随的症状，每4小时监测体温一次，高热患者应该做好高热护理，每2-4小时测量体温一次，进行物理降温，补充足够的水分和能量。

4、痰液粘稠不易咳出时，一定要给予翻身、拍背、雾化吸入、吸痰，防止坠积性肺炎的发生。

5、恢复期可适当的进行体育锻炼，提高身体的机体免疫力。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

脑膜炎需要注意：

一、脑膜炎是一种可能危及生命的严重疾病。如果不能及时治疗，可能会对患者的脑部造成不可逆的伤害和影响，因为脑膜炎引起的水肿和病变，也能使脑部的一些功能受到损伤，及时治疗不但能够使出现了一些不可逆的损伤的风险降低，也可能会避免出现一些像这种慢性的脑膜炎。

二、控制体温，脑膜炎的患者体内存在炎症会出现高烧，另外甚至出现一些中枢性的高热，人体的免疫系统这个时候往往比较弱，抵抗力也比较差，这个时候容易形成恶性循环，使得炎症往往有的时候会越来越严重，而且使炎症不容易得到控制，所以在治疗期间，应尽可能的控制住人的体温，维持体温尽量在正常水平。

三、缓解疼痛，脑膜炎的患者脑部出现剧烈的疼痛甚至没法配合治疗，对这种情况，主要是要及时控制炎症从而缓解疼痛。除此之外，还要降低颅内压一些应急的手段来缓解疼痛。

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作者信息：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

脑炎治好后会不会有后遗症需要根据患者的具体情况而定。轻症患者及时治疗后一般不留下后遗症，重症患者可能会留下不同程度的后遗症。

脑炎的严重程度主要是受感染的神经系统的部位影响。初期症状与感冒类似，如全身酸痛、发热、食欲下降等。随着病情的进展，会出现脑膜刺激征、兴奋、嗜睡、抽搐以及意识障碍，严重者会引起肢体瘫痪、面肌瘫痪、听力下降、视力下降、智力下降等神经系统损害的表现。病后若半年不能恢复者，即为后遗症，所以确诊脑炎后，应针对病原体进行积极的治疗，并力争在半年内使受损的神经功能恢复，以最大程度地减少神经系统后遗症的发生。

如果后遗症已经出现，可以选择中医理疗，如针灸、推拿、按摩，等方式进行康复治疗。同时康复科也有多种的运动训练、语言训练、心理辅导等多种措施，同时经过临床治疗后可以辅助用一些神经营养药物来促进神经系统的恢复。