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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

流感一般不会直接引起脑膜炎，但在一定环境下可以间接的导致病毒性脑膜炎。

流感指的是流行性感冒，是由于流感病毒感染引起，常见的流感病原体主要是甲、乙、丙型流感病毒。流感相对于普通感冒来讲，主要还是表现为全身症状重，传染性比较强，容易出现并发症。

流感常见的并发症是诱发肺炎，常见的是细菌性肺炎，也可以并发病毒性肺炎。严重的可以并发病毒性心肌炎，心力衰竭。而病毒性脑膜炎大部分是由肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、艾可病毒等引起的，病毒性脑膜炎病人前期有发热、恶心、厌食、呕吐，随后出现头痛、惊厥等症状。

虽然流感和病毒性脑膜炎的症状相似，但是流感一般不会导致脑膜炎，不过在一定环境下，可以间接的诱发病毒性脑膜炎，比如流感患者免疫力低下，在病毒性脑膜炎病原体环境下就很容易导致病毒性脑膜炎。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

病毒性脑膜炎是由于免疫功能低下、婴儿血脑屏障发育不完善或者长期应用免疫抑制剂、激素类药物、代谢性疾病等自身代谢问题或者免疫功能问题引发的病症。

病因大多数为肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，成流行性或散发的发病，主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播。其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染。

腮腺炎病毒多发于冬春季节，常为自限性。疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒及水痘带状疱疹病毒。虫媒病毒为一类通过脊椎动物和嗜血节肢动物宿主之间传播而存在于自然界的病毒，虫媒病毒具有明显的流行性特征，好发于相应的虫媒生活的地区和季节。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

预防病毒性脑膜炎，需要做到以下几点：

第一、对于一些具有传染性的病毒性脑膜炎，一定要注意好隔离，不要和患者进行一些密切的接触。此外注射疫苗预防感染，如注射腮腺炎疫苗，可以有效预防腮腺炎病毒性脑膜炎。

第二、平时一定要多锻炼，增强体质，只有身体好，机体的免疫力强才不容易被病毒所感染。

第三、平时要多吃一些蔬菜和水果，它们有助于补充维生素C，可以增强机体的抵抗力。

第四、一定要注意膳食的均衡，谷类的食物、膳食纤维等，从而可以保证机体足够的能量摄入，增强机体的体质。

病毒性脑膜炎大部分都是病毒在机体免疫力低下的时候大量的侵入人体，并通过血液达到大脑组织引起的，因此在免疫力低下时，一定要做好个人防护，避免感染发生。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

病毒性脑膜炎的治疗时间，要看脑膜炎的轻重程度，大多数病毒性脑膜炎7-14天可以治好，少数需要一个月至半年之久。

病毒性脑膜炎要根据不同的病毒感染，还有病情的轻重加以区分，如果是一些非特异性的病毒感染，病情较轻，患者一般可以很快的恢复，也有些病毒性脑膜炎患者不需要特殊的处理，1-2周就可以完全的自愈。

还有一些病毒性脑膜炎，病情比较严重，比如单纯疱疹性病毒，它可以引起患者脑组织不同程度的出血及坏死，可以造成患者意识的障碍、抽搐或者四肢无力，对于这种重症的单纯疱疹病毒性脑病的患者，可能需要恢复的时间比较长，可达一个月到数月，有时甚至半年。因此这种病毒性脑炎到底恢复需要多长，要根据病毒感染的具体病毒和病情的轻重来区分。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥漫性炎症综合征。

大部分病毒性脑膜炎由肠道病毒感染引起，包括柯萨奇病毒A和B、脊髓灰质炎病毒以及埃可病毒等。其次为疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒以及腺病毒感染，常发生在儿童、老年人等免疫力低下人群。

病毒性脑膜炎患者主要表现有头痛、呕吐、发热以及脑膜刺激征等。病毒性脑膜炎的治疗以对症治疗、支持治疗以及防止并发症为主。病毒性脑膜炎患者会产生不同程度的眩晕，同时伴有神经的萎靡、打寒战症状，严重时会危及生命。治疗效果与患者诊断的时间、治疗的时间、症状表现等有关，大多数患者通过积极治疗可以恢复正常。如果不及时治疗，可能会发展为病毒性脑炎，从而遗留后遗症。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

病毒性脑膜炎日常注意事项有：

1、要注意保暖，注意多休息，避免长时间劳累、情绪紧张、精神压力过大，同时注意卫生，避免接触病原体。

2、在饮食方面，必须清淡饮食，忌食辛辣，刺激性的食物，可以给予高热量、高蛋白、高维生素、容易消化的饮食，保证机体对能量的需求。

3、按时监测体温，观测体温的热型及伴随的症状，每4小时监测体温一次，高热患者应该做好高热护理，每2-4小时测量体温一次，进行物理降温，补充足够的水分和能量。

4、痰液粘稠不易咳出时，一定要给予翻身、拍背、雾化吸入、吸痰，防止坠积性肺炎的发生。

5、恢复期可适当的进行体育锻炼，提高身体的机体免疫力。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

早期发现病毒性脑膜炎可以通过患者早期的症状进行判断。

病毒性脑膜炎早期症状常见的有发热、头痛、鼻塞、流涕、口唇疱疹、腹痛、腹泻、肌肉疼痛等。病毒性脑膜炎患者会有一个前驱的感染症状，也就是早期症状。随着疾病的发展会出现剧烈的头痛，恶心，呕吐，轻微的意识或者是人格的改变，轻偏瘫，偏盲，失语，感觉的异常，嗜睡，昏睡，昏迷。病毒性脑膜炎需要早期诊断，通常诊断主要包括以下三个方面：

一、病史：有无前驱期症状，是否出现头痛、抽搐、精神行为异常等临床表现。

二、体格检查：有无脑膜刺激征、颅内高压症状，有无肢体的障碍、肌力的减退等。

三、实验室检查：主要依靠腰穿脑脊液实验室分析，辅助脑电图、影像学检查、如核磁、CT。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

病毒性脑膜炎常规的检查方法有外周血白细胞计数及分类检查、病原学检查、脑脊液检查、颅脑CT检查、颅脑核磁检查、脑电图检查、外周血白细胞计数及分类检查。

白细胞计数一般正常或降低，淋巴细胞比例上升，可有异型淋巴细胞。

腰椎穿刺的脑脊液检查，压力增高，外观清亮，白细胞计数一般小于500个每立方毫米。

以单核细胞为主，蛋白升高，糖跟氯化物含量正常。

病原学检查部分患者脑脊液病毒核酸检测阳性，病毒特异性IgM抗体阳性，或恢复期血清特异性IgG抗体滴度，高于急性期4倍以上可确诊。

影像学检查、脑部CT或核磁，可以发现炎症的病灶以及脑室扩大等，对于疾病的诊断，具有较好的参考价值。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

病毒性脑膜炎饮食上要注意清淡饮食，多吃高蛋白食物以及新鲜的蔬菜和水果。

饮食方面要适量的增加蛋白质食物，比如鸡蛋、牛奶、鸡胸肉、牛肉、鱼肉等，高蛋白质可以很好的补充人体营养增强体质，对疾病恢复有一定的帮助。也可以适量的多吃新鲜的蔬菜，比如胡萝卜、西红柿、青菜等，增加体内维生素的摄入。对于脑炎引起恶心症状的，可以通过少食多餐或选择清淡的食物，比如青菜粥、水果粥、燕麦粥等。

需要注意对小儿的饮食，要按需喂养，不要一次性喂太多，避免产生胃肠道反应。小儿饮食主要以流食为主，但需要定量补充蛋白质和微量元素。

因为病毒性脑炎损伤的是脑神经以及脑组织，因此想要得到恢复，一定要采取正确的治疗以及良好的护理。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 王翠玲

脑膜炎的检查如下：

第一、实验室的检查，一是血象，急性期可能白细胞计数会明显的增高，以中性粒细胞为主，甚至会出现一些不成熟的细胞。二是脑脊液的压力会增高，外观往往浑浊，脓样的白细胞计数往往会在1000~1万以上，少数病例可能会更高，以中性粒细胞为主，可占白细胞总数的90%以上。蛋白升高可达到一克每升，糖含量会降低，通常低于2.2个毫摩尔每升，氯化物的含量也会降低，免疫球蛋白IgM和IgG会明显的升高。

第二、其他的一些辅助检查，一是X线摄片的检查，化脓性脑膜炎患者的胸片特别重要，往往发现肺部有一些病灶或者脓肿。二是CT和核磁的检查，有神经系统并发症的，可以见到脑室扩大，脑沟变窄，脑肿胀、脑移位等一些异常的表现，并可发现室管膜炎硬脑膜下积液及一些局限性的脑脓肿，头颅核磁扫描时能显示脑膜渗出和一些皮质的反应，采取合适的一些技术条件，能够显示静脉闭塞和相应的部位的一些梗死。

第三、确诊脑膜炎应该做腰穿术。