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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中是高复发的，所以说脑卒中以后需要长期用药。缺血性中风长期用药尤为重要，在缺血性中风推荐二级预防，首先推荐的是抗血小板药物，比如说阿司匹林、氯吡格雷应用这些药物以后可以减少在同样的血管条件下栓子的形成，大大降低它的复发率。

除此以外，还要用一些药物去稳定动脉硬化斑块和降低胆固醇。这类药物的话以阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀为主，长期应用还可以减少不稳定斑块，形成脱落栓子这种可能，其他的缺血性中风的危险因素的控制相关的药物，比如说糖尿病的药物，稳定血压的药物，也是同样的非常的重要，除了应用这些相关的药物以外，缺血性中风还要应用一些扩张血管药以及改善循环的药物，来改善神经的功能。

出血性中风的话，长期用药主要是稳定血压，稳定血压是有助于出血性中风的预防。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

其实健康饮食对脑卒中预防还是非常的重要的。

第一、建议多吃绿色的带叶类的蔬菜，补充叶酸，降低动脉硬化的风险，同样的也可以预防中风，中老年人尤其是心脑血管病患者应该多摄取含叶酸的食物，比如苋菜、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类、酵母以及苹果、柑橘之类。

第二、也建议多吃一点优质蛋白类的食物，比如鱼虾，鱼类富含甲硫氨酸、赖氨酸、脯氨酸以及牛黄氨酸等优质蛋白，这些优质蛋白可以改善血管弹性以及血管的顺应性，促进过度的水钠的排泄。同时富含不饱和的脂肪酸，比如说鱼油，现在研究也表明，可能对血管内皮细胞还有一定的保护作用。

第三、建议吃富含类黄酮和番茄红素食物，类黄酮和番茄红素是能清除自由基，能遏制低密度脂蛋白的氧化，来防止血管狭窄和防止大动脉的硬化。日常饮食中富含类黄酮和番茄红素的食物包括洋葱、香菜、胡萝卜、南瓜以及草莓、苹果以及等等。

在这里特别要指出的是，脑卒中患者有一些人完全无盐或者是完全无脂的饮食其实是不提倡的，提倡的是低脂、低盐的饮食。

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作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

脑卒中患者是需要长期的药物治疗，因为脑卒中是有多种原因引起来的，高血压、糖尿病、高血脂这一类的原因疾病都需要药物的控制或者是维持，对于缺血性脑卒中需要建议患者长期服用抗血小板的药物，就是防止血小板聚集在一起，对预防脑梗有非常重要的作用，药物治疗的过程中对于缺血性卒中的预防这个是长期终生的过程，所以很多患者意味着可能要长期吃药，但是吃药的过程中可以定期观察患者的一些血常规肝功，这样的避免在患者吃药的过程中发生了一些严重的药物的副作用

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作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

对于脑卒中的患者突然发病了以后，卒中的患者可能有缺血性的或者是出血性的，所以碰到卒中的患者首先第一步是在家里如果有可能的情况下测量一下血压脉搏，然后让患者平卧头偏向一侧，这样可以避免如果是患者是脑出血，出现呕吐的话会引起误吸，同时是坚决反对给患者服用阿司匹林，因为有可能在服用阿司匹林过程中，这一类的患者是脑出血会适得其反

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

不是所有的腔隙性脑梗死的患者平时都需要吃药治疗，用药主要是需要根据以下病情而定。

如果是单纯的腔隙性脑梗死，没有症状，也没有相应的危险因素，也没有严重的动脉粥样硬化，一般是不需要吃药治疗；如果合并明显的高血压、高血脂以及糖尿病，还有外周血管动脉斑等，这些要找神经内科医生具体评估决定要不要启动治疗，治疗主要包括抗血小板治疗和他汀类的降脂治疗；如果临床上已经出现肢体偏瘫、言语障碍、口角歪斜等临床症状，需要长期服用阿司匹林以及阿托伐他汀等治疗，防止进一步复发。

所以，有的病人需要长期治疗。如果合并高血压，还有糖尿病，通过饮食治疗无法控制的高脂血症，包括同型半胱氨酸血症的患者，如果有多项异常，也建议使用阿司匹林进行抗血小板治疗。如果合并动脉粥样硬化的患者也需要使用阿托伐他汀等他汀类的稳定斑块治疗，主要目的还是防止动脉粥样硬化的腔隙脑梗死复发。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主治医师 田仰华

腔隙性脑梗死是一种可预防的疾病。有效的措施可减少加重的危险因素，防治腔隙性脑梗死再发，主要注意以下几点：

第一、有高血压的患者应该长期检测血压，把血压控制在一个比较理想的范围。

第二、糖尿病的患者也要严格控制血糖，使血糖在可以接受的范围，以及波动不要太大，对预防腔隙性脑梗死复发也是非常重要的。

第三、对高脂血症的患者要进行降脂治疗。

第四、要进行定期的血液流变性的检查，包括血液粘稠度过高的患者，少量使用阿司匹林。

第五、定期的心脏检查，特别要注意有没有房颤，有房颤病史是非常容易发生脑梗死的，所以对心脏检查也是非常重要的。

第六、对突发的头晕、头昏以及眩晕、肢体麻木或者无力症状的患者，及时到医院去就诊。早发现、早治疗对患者预后也是非常重要的。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 国红

避免脑萎缩应该注意日常的生活。

第一、要提高受教育程度。受教育程度越高出现脑萎缩的可能性越低。

第二、要注意营养均衡。多吃肉鱼蛋奶、维生素，避免偏食导致营养不良。

第三、要保持合理的体重，不能过瘦。

第四、避免独居。要多和人沟通交流，多参加社会活动。

第五、避免脑损伤，包括头颅外伤，脑血管病等。

第六、要经常学习。脑子是用进废退，用得越多衰退得越慢。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

脑梗死的患者很容易发生再发脑梗死。

尤其是心脑血管病风险因素比较高的患者，如果不注意长期规律的服药和相关疾病没有得到严格的管控，或者不健康的生活方式不进行纠正，复发的几率就会显著的提高。所以要注意下面这几点：

第一应该按时规律的服药，所有的脑梗死患者都应该终身服用阿司匹林、氯吡格雷等等抗血小板聚集的药物以及他汀类的降脂药物，它对于控制血脂稳定斑块，减少卒中的复发是非常有必要的。同时如果患有高血压、糖尿病的患者也应该服用相应的药物，使血压血糖达标，对于减少卒中的复发也是很重要的。

再有一点睡眠呼吸暂停的患者，也应该到及时呼吸科去就诊，佩戴相应的简易呼吸器，改善通气功能，同时对于卒中的复发也是非常重要的。还有就是要戒烟戒酒，生活规律，保持心情舒畅，再有加强锻炼，控制体重，戒烟戒酒，定期到医院进行复查，调整相关的治疗方案，都是非常必要的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

脑卒中的治疗包括缺血性卒中的治疗和出血性卒中的治疗。

缺血性卒中的治疗原则是尽量的早期的恢复血流的通畅，促进神经功能的恢复。现在符合血管再通的指针以及没有明显的禁忌症的情况下，在4.5小时黄金时间窗内应及时进行溶栓和去栓的治疗。除了血管再通以外，在急性期还应该尽量保持患者的卧床，加强呼吸道的管理以及水和电解质的平衡，如果要是48～72小时以内仍然不能进食的患者，应该给予鼻饲，保证营养和水电平衡。同时还要注意护理和其他的并发症的处理。

出血性的卒中的治疗主要是防止再出血以及脱水降颅压避免脑出血的并发症。如果要是出血量很大，超过60毫升以上，要考虑急诊的手术治疗，颅内压升高是脑出血死亡的首要原因，因此对于脑出血的治疗主要是防止颅内压增高所引起的脑疝以及防止早期的脑出血的进展，引起血肿的扩大。如果要是发现患者有血肿扩大或者是有凝血功能异常，要及时运用凝血，针对了凝血功能的应用一些止血药物，无论是缺血性卒中还是出血性卒中，康复治疗都是治疗很重要的环节。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 神经内科 主任医师 汪凯

第一、脑卒中的复发率非常高。

（一）除了一般的药物治疗，其实日常生活脑卒中患者应该心情愉快，适当增加饮水非常重要。

（二）在饮食上提倡低盐、低脂。

（三）注意吃有助于动脉硬化缓解的食物，比如蔬菜，还有含有自由基的食品，像西方的地中海饮食，素菜或者是鱼类高质量蛋白饮食很重要。

第二、规则应用二级预防的药物，非常严格或者非常规则的遵从医嘱，应用二级预防的药物。

第三、注意持续进行康复训练，如果脑中风以后出现后遗症，康复训练非常重要。

第四、如果发现脑中风早期复发的真相，及时进行120的救助和溶栓治疗。