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如何预防睾丸肿瘤?

如何预防睾丸肿瘤?
发表人:朱希山

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作者信息:北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

预防睾丸肿瘤,应该做好以下几点:

第一、定期体检,对于有睾丸肿瘤家族史的人群,更应该引起注意,需要定期到医院接受相应的检查。因为如果父亲患有睾丸肿瘤,孩子患有睾丸肿瘤的风险是正常人的2~4倍。

第二、要防止睾丸受伤,在日常生活中要防止对睾丸的意外伤害,比如骑自行车等,需要尽量的减少对睾丸部位的压迫,同时还需要注意睾丸卫生,避免细菌感染。

第三、规律作息,养成良好的生活作息习惯,早睡早起,避免熬夜,熬夜会影响机体的内分泌系统的正常工作,会增加患病的风险,同时需要注意心态的调节,保持愉快的心情。临床研究表明,有相当一部分睾丸肿瘤的患者长期处在负性的情绪之中。

第四、穿宽松的内裤,宽松的内裤能够使睾丸宽松悬垂,保持睾丸的自然形状,避免受到压迫,是预防睾丸肿瘤的非常好的方法。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

睾丸良性肿瘤疾病介绍:
睾丸肿瘤是少见的男性泌尿生殖系统恶性肿瘤,仅占男性肿瘤的1%-1.5%,占泌尿生殖系统肿瘤的5%。现对疾病的发病机制尚不明确,但存在遗传、环境等多种危险因素。主要的临床症状是在患侧阴囊内或者睾丸处触摸到无痛性肿块。疾病如果不加以控制,轻者可能影响患者的生育功能,重者发生肺部等远处转移的情况时可危及生命。主要通过手术切除肿瘤,辅以放、化疗控制肿瘤扩散。如果及时治疗,预后较好[1]。
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    作者信息:北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

    睾丸肿瘤是具有转移特性的,通常见的转移部位有近肾蒂的腹主动脉以及下腔静脉旁的淋巴结和附睾、阴囊等部位,对于转移灶较大的患者,还可能会转移到腹部。

    睾丸肿瘤早期主要的途径是淋巴转移。在临床上,常见的转移的途径是肾蒂的腹主动脉及下腔静脉旁的淋巴结。如果患者的转移灶较大,还可能转移到腹部,进而容易出现腰背疼痛的症状。另外一个转移途径是局部浸润,晚期肿瘤可以扩散到阴睾、阴囊皮肤等部位,会在患者的腹股沟出现淋巴结肿大的症状。

    为了预防睾丸肿瘤出现转移的情况,患者在日常生活中要养成良好的生活习惯,保持乐观的心态,注意饮食健康,要做到规律作息,避免熬夜等。同时也需要定期做好复查,前往医院接受检查,达到疾病监测的目的。

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    作者信息:北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

    怀疑睾丸肿瘤需要做的检查,包括实验室检查、CT和核磁检查等。

    第一、实验室检查主要有睾丸标志物的检查,在病变的晚期,睾丸肿块会出现贫血、血沉加快、黄疸指数增高和肾功能损害等情况,这个时候可以采用睾丸肿瘤标志物的检测方式,采用放射性免疫技术检测血液中微量激素的变化。对于睾丸肿瘤的诊断灵敏度比较高,有特异性的甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素,90%的睾丸肿瘤患者有一种或者两种的标记物的升高。

    第二、影像学检查,包括CT和核磁。腹部的CT可以显示肿瘤的三维大小以及与邻近组织的关系,主要用于鉴别睾丸肿块是囊性还是实性,准确率能够达到90%以上,还能够区分睾丸中心是否存在液化坏死或者囊肿。而核磁能够更好的显示出软组织的对比度,能够显示出血管结构,从而可以减少临床分期中所可能存在的误差。

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    作者信息:北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

    一般情况下睾丸肿瘤患者在治疗期间是不建议同房的,尤其是患者采取手术治疗、放射治疗和化疗治疗期间。

    因为在此期间患者的免疫力相对低下,同房可能会影响到患者的疾病恢复,还可能会导致患者的病情恶化。当患者的病情得到有效控制之后,可以进行同房,但需要注意同房的次数和频率,并且要采取一定的措施,最好还是建议患者在完全康复之后再同房。

    处于疾病恢复期的患者,一定要注意个人卫生和环境卫生,要做到勤换衣物,勤打扫房间,在饮食方面需要加强营养,不要吃刺激性食物,多吃温和性食物,要以清淡为主。此外,可以在医生的指导下,进行适度的锻炼和户外活动,都有利于疾病的恢复。

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    作者信息:北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

    睾丸肿瘤是否需要做穿刺活检与体检和影像学的检查结果有关。如果在进行体检及影像学检查之后,仍然不能判断肿瘤是良性还是恶性,此时就需要对睾丸进行穿刺活检以便明确。

    患者在进行睾丸穿刺活检之前,需要做血常规和凝血常规,目的是为了避免术中发生不良反应,还需要注意适当饮食,保持充沛的体力和精力,并做好卫生清洁工作。在穿刺前7~10天,避免服用阿司匹林等影响凝血功能的药物。

    在穿刺活检手术后的3天之内,禁止久坐,1周内禁止性生活,术后需要注意休息,遵循医嘱服药,并且保持手术部位的干燥,两周内禁止剧烈活动,在饮食方面,术后需要加强营养,而且避免吃辛辣和刺激性的食物,戒烟、戒酒,以免导致伤口愈合的缓慢。

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    作者信息:北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

    目前在睾丸肿瘤治疗的药物里面还没有靶向药物,因为在睾丸肿瘤的治疗方面,常规化疗和放疗已经达到很好的疗效,而且睾丸肿瘤的发病率较低,所以目前还没有去开发相应的靶向药物。

    患者在进行精原细胞瘤睾丸切除后,一般需要进行放射治疗,通常采取的放射剂量为25~35Gy射线,主要是在主动脉旁和同侧髂、腹沟淋巴结,化疗适合于不宜手术或者不愿手术的II、III期患者,和局部肿瘤限于睾丸内,但腹膜后淋巴结清除后组织当中有癌性浸润的患者,同时也适合于手术放疗、化疗完全或部分缓解后的维持治疗、挽救治疗。放疗和化疗对于睾丸肿瘤具有很好的根治效果。

    患者在接受放疗和化疗期间,需要注意个人卫生,同时还需要加强营养,多摄入一些富含蛋白的食物,比如豆制品、牛奶等等。

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    作者信息:北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

    睾丸肿瘤患者在接受手术治疗后,复查时间一般为前两年之内,每三个月复查一次。第三到五年之间,每半年复查一次,五年以后可以每年复查一次,直到终生。定期复查能够最大限度的及时发现疾病的复发,做到早发现、早治疗。

    处于疾病恢复期的睾丸肿瘤患者,除了需要定期复查以外,还需要注意自身的护理。在饮食方面,需要在清淡饮食的同时加强营养,少吃煎炸的食品,避免食用刺激性较强的食物。患者日常饮食要定时、定量、少食多餐,以减少胃肠道的负荷,多摄入精氨酸含量丰富的食物,比如山药、银杏、鳝鱼、海参、墨鱼等。

    日常生活当中,还可以进行适当的运动,适当的运动可以提高患者的自身免疫力,能够加强疾病的康复。与此同时,应该保持积极乐观的心态,避免剧烈的情绪波动在疾病恢复期尤为重要。

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    作者信息:北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

    可以通过症状自查的方式来进行发现早期睾丸肿瘤,一般症状有如下几个:

    第一、睾丸肿大。大约有80%的患者在早期的时候会出现明显的睾丸肿大症状,不伴有疼痛感。当然如果说局部受压也会有疼痛感。

    第二、睾丸坚硬。睾丸摸上去如同石头一样质地坚硬,与普通睾丸炎时睾丸呈现均匀性的肿胀和质地均匀,并且存在柔软感有显著的区别。

    第三、睾丸有沉重感。随着肿瘤的生长,睾丸的重量会增加,出现明显地沉重感。

    第四、阴囊及下腹疼痛,睾丸肿瘤可能会导致阴囊或者睾丸内的出血坏死等,会引起阴囊的剧烈疼痛或者使睾丸下坠,使局部神经受到牵拉而产生反射性地疼痛,表现为下腹部的疼痛。

    第五、乳房发育或者不发育。也可能是因睾丸肿瘤所导致的,应该引起患者的注意。

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    作者信息:北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

    睾丸肿瘤是可以通过超声的检查方法检查出来的,超声能够检查出来是否具有肿瘤生长,是睾丸肿瘤诊断非常有效的方法,一般用于睾丸肿瘤的初步检查。

    因为睾丸肿瘤为实性的肿瘤组织,在进行超声检查时,能够显示睾丸的包块影,可以看到肿瘤组织以及血运,能够对睾丸肿瘤做出初步判断。由于睾丸比较表浅,还可以通过触摸的检查方法进一步确定,睾丸肿瘤患者的睾丸坚硬,摸上去就像石头一样坚硬。在通过超声检查和触摸检查初步确定为睾丸肿瘤之后,还需要进行标志物的检查进行确诊,观察肿瘤标志物是否有升高。

    如果肿瘤标志物检测诊断结果依然不是很明确,最后一个办法是需要做睾丸的穿刺活检,也是诊断睾丸肿瘤的金标准。

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    作者信息:北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

    睾丸肿瘤患者可以多吃富含维生素和精氨酸以及具有软坚散结、疏肝理气的食物。

    多食用维生素C含量丰富的食物,比如柑橘、橙子、胡萝卜、卷心菜、青瓜、豌豆等,可以提高患者的自身免疫功能,对疾病的治疗起到积极的作用。

    多吃富含精氨酸的食物,比如山药、银杏、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼。精氨酸可以抑制肿瘤的生长,减缓患者的疾病发生速度,为治疗争取更多的时间。

    多吃软坚散结、疏肝理气的食物,如山楂、麦芽、神曲、赤豆等,能够减轻患者的肿胀症状。

    睾丸肿瘤患者饮食的原则为低脂肪、高蛋白质、容易消化,少食煎炸食品,避免食用刺激性较强的食物。患者在日常饮食时,要做到定量、定时,少吃多餐,以便减小胃肠道的负担。

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    作者信息:北京大学第一医院 肿瘤化疗科 副主任医师 朱希山

    睾丸肿瘤的发病原因目前尚不明确,认为与隐睾、内分泌、激素、遗传和环境等相关,不同的种族、地区,肿瘤的发生率均不相同。

    一、隐睾。是目前确定的能够导致睾丸肿瘤的危险因素,隐睾患者生殖细胞瘤的发生概率是正常人的4~9倍,而双侧或者腹腔内隐睾患者的睾丸发生率会更高。

    二、内分泌激素。发生睾丸肿瘤的高峰年龄有两个,一个是1~2岁;另一个是进入青春期以后,这时人体内分泌的FSH和LH以及睾酮激素的分泌水平比较高,对于使用过促性腺激素、克罗米芬或者母亲孕期接触过雌激素或者类似物的患者,睾丸肿瘤的发生率也比较高。相反,低促性腺激素型性腺发育不良的患者,虽然有隐睾,但是却很少发生睾丸肿瘤。

    三、遗传和环境。睾丸肿瘤的发生率与种族地区有关系,吸烟、饮酒、使用过多的杀虫剂都有可能导致睾丸肿瘤的发生。

  • 了解疾病病因,做好预防,是保障健康的重要一环。睾丸肿瘤作为一种常见的生殖系统恶性肿瘤,其病因复杂,了解其发病原因对于预防和治疗具有重要意义。

    睾丸肿瘤的发病原因主要与睾丸在外界致癌因素的作用下,癌基因发生突变有关。其中,起源于生殖细胞的肿瘤占绝大多数,其中精原细胞瘤是最常见的一种,约占70%左右。

    睾丸肿瘤常见于青壮年,但也可能发生在老年或幼儿身上。肿瘤通常表现为阴囊内硬结或肿块,无明显疼痛,但质地坚硬,患者常有下坠感。部分肿瘤可能分泌激素,导致内分泌紊乱。

    睾丸肿瘤具有高度侵袭性,容易通过淋巴管或血液循环转移至身体其他部位。早期发现和及时治疗是提高生存率的关键。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。

    预防睾丸肿瘤的发生,应注意以下措施:保持良好的生活习惯,避免接触有害物质;定期进行体检,及时发现异常;如有睾丸肿块等症状,应及时就医。

  • 在日常生活中,很多父母可能会遇到宝宝隐睾的现象。这种情况下,宝宝的睾丸并没有完全下降到阴囊内,而是停留在半路上。那么,宝宝隐睾的原因是什么?它对宝宝的健康有何影响?又该如何治疗呢?

    首先,宝宝隐睾的原因可能与胚胎发育有关。正常情况下,睾丸在胚胎发育时位于腹腔内,随着胎儿的成长逐渐下降到阴囊。但是,有些宝宝的睾丸并没有完全下降,停留在大腿根部的腹腔沟管内、腹腔沟外环或腹腔内等非正常位置。这种情况被称为隐睾症。

    隐睾症对宝宝的健康有着不小的影响。最明显的就是可能导致生殖细胞受损,进而影响宝宝的生育能力。除此之外,隐睾还可能增加睾丸恶性肿瘤的风险,尤其是腹腔内的睾丸。隐睾也容易发生扭转,引起剧烈疼痛和其他并发症。

    针对隐睾症,治疗方法主要包括激素治疗和手术治疗。对于1岁后的宝宝,激素治疗可以尝试使用HCG、LHRH或两者合用来刺激睾丸下降。手术治疗则包括睾丸下降固定术和腹腔镜手术。对于青春期的患者,如果隐睾已经萎缩或不能下降引入阴囊,可能需要进行睾丸切除术。

    总的来说,宝宝隐睾症需要及时的诊断和治疗,以避免对宝宝的生育能力和整体健康造成长期影响。家长们在发现宝宝有隐睾的迹象时,应尽快带宝宝去正规的医疗机构进行检查和治疗。

  • 睾丸肿瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤,主要发生在男性生殖系统中。为了降低睾丸肿瘤的发病率,我们需要了解其预防措施,以便提前做好预防工作。

    一、了解睾丸肿瘤的高危人群

    1. 出生时睾丸未下降到阴囊内的隐睾患者:这类患者发生睾丸肿瘤的机会比正常人大20-40倍。建议在2岁前进行手术,以降低睾丸恶变率。

    2. 近亲中有患睾丸肿瘤的人:遗传因素也是导致睾丸肿瘤的一个原因。

    3. 睾丸有外伤史,或接触过某些化学物质如锌、镉等:这些因素可能增加睾丸肿瘤的风险。

    4. 长期服用雌激素的女性,其男性后代患睾丸肿瘤的机会增加:雌激素水平过高可能影响睾丸的正常发育。

    5. 患各种感染性疾病如流行性腮腺炎、猩红热等时,并发睾丸炎而导致睾丸萎缩者。

    二、预防措施

    1. 定期体检:男性应定期进行体检,以便及时发现并治疗隐睾等疾病。

    2. 保持良好的生活习惯:戒烟限酒,避免接触有害化学物质。

    3. 注意饮食:保持均衡的饮食,多吃蔬菜水果,少吃油腻、高热量食物。

    4. 锻炼身体:增强体质,提高免疫力。

    5. 保持良好的心态:避免过度紧张、焦虑等不良情绪。

    三、睾丸肿瘤的治疗

    1. 手术治疗:是治疗睾丸肿瘤的主要方法,包括睾丸切除术和淋巴结清扫术。

    2. 放疗和化疗:适用于手术后残留的肿瘤细胞或复发病例。

    3. 免疫治疗:近年来,免疫治疗在睾丸肿瘤治疗中的应用越来越广泛。

  • 我一直以为自己是个健康的人,直到那天我在洗澡时无意中摸到了一个小小的结节。它就静静地躺在我的睾丸上,既不疼也不痒。起初,我并没有太在意,毕竟我年轻力壮,身体一向硬朗。然而,随着时间的推移,这个小结节开始变得越来越明显,甚至在两次检查之间就增大了一两毫米。我的心开始不安起来,担心这可能是某种可怕的疾病的征兆。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过京东互联网医院预约了一个在线问诊。医生听完我的描述后,告诉我这个结节可能是良性的,不需要立即处理,只需要每年复查一次就可以了。听到这个消息,我如释重负,心中的石头终于落地了。

    但我仍然有疑虑,毕竟这个结节的存在让我感到不舒服。于是我问医生,这个结节会不会癌变?医生再次安慰我说,不会的。他的话让我放下了心中的最后一丝担忧。

    在这次问诊中,我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过在线平台,我可以随时随地与医生交流,获取最权威的医疗建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力,还让我在面对健康问题时更加从容和自信。

    睾丸肿瘤就医指南 常见症状 睾丸上出现无痛结节是睾丸肿瘤的常见症状之一,多见于20-40岁的男性。其他可能的症状包括睾丸肿大、疼痛、沉重感等。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 定期复查:每年进行一次睾丸检查,及时发现问题。 2. 注意个人卫生:保持生殖器清洁,避免感染。 3. 健康生活方式:戒烟限酒,保持良好的生活习惯。 4. 手术治疗:如果结节被诊断为恶性,可能需要进行手术切除。 5. 化学治疗:对于某些类型的睾丸肿瘤,可能需要进行化学治疗。

  • 隐睾症是一种常见的男性生殖系统疾病,预防工作从胚胎时期就开始。孕妇在孕期应注重营养,避免使用可能影响胎儿发育的药物。男性新生儿出生后,父母需仔细检查孩子的阴囊,以发现隐睾的迹象。通常,花生大小的睾丸在阴囊两侧成形,易于触摸。如果触摸不到睾丸或只有一个,应立即就医。大多数隐睾会在1岁内自行消失,但若10个月后仍未消失,可能需要内分泌治疗。若内分泌治疗无效,2岁时可考虑手术治疗,以避免精子功能受损。

    除了手术治疗外,内分泌治疗也是一种选择。它可以通过药物刺激睾丸发育,帮助睾丸降至阴囊。内分泌治疗通常在10个月大时开始,如果治疗有效,睾丸会逐渐下降到阴囊。然而,如果内分泌治疗无效,就需要考虑手术治疗。

    手术治疗是治疗隐睾的最终手段。手术通常在2至10岁之间进行,以避免对精子功能造成长期影响。手术方法包括睾丸固定术和睾丸下降术。睾丸固定术是将睾丸固定在阴囊内,而睾丸下降术是将睾丸从腹股沟降至阴囊。

    除了手术治疗外,还有一些非手术治疗方法,如激素治疗和物理治疗。激素治疗通常用于刺激睾丸发育,而物理治疗则通过按摩和热敷等方法,帮助睾丸下降。

    值得注意的是,隐睾症不仅会影响生育能力,还可能增加患睾丸癌的风险。因此,及时发现和治疗隐睾症至关重要。

  • 睾丸炎,作为一种常见的男科疾病,给男性带来了极大的困扰。很多人对睾丸炎并不了解,尤其是睾丸变硬这一症状。实际上,睾丸变硬可能与多种因素有关,如睾丸结核、睾丸炎或精索静脉曲张等。

    睾丸炎主要由细菌和病毒引起,其临床类型多样。常见的病原体包括大肠杆菌和葡萄球菌,这些病原体会导致睾丸肿胀和压痛,严重时甚至出现积液和高热等症状。

    睾丸炎的疼痛通常为广泛和放射性,且难以确定炎症的具体部位。慢性睾丸炎的症状相对较轻,性兴奋时可能导致生殖器和性腺充血,从而引发疼痛。

    睾丸炎患者可自行检查阴囊,若发现硬块和异常,需警惕良性或恶性肿瘤,如睾丸肿瘤。睾丸炎可能导致睾丸肿胀、出血、变性和坏死,最终导致睾丸萎缩,丧失生精功能,甚至导致终生不育。

    因此,若不幸患上睾丸炎,应尽快选择专业正规医院接受治疗。同时,平时应注意睾丸的保养,避免睾丸炎的发生,影响生活质量。

    除了睾丸炎,男性还可能面临其他健康问题,如阳痿、早泄、性功能障碍、前列腺炎和膀胱炎等。了解这些疾病,有助于我们更好地维护男性健康。

  • 我的互联网医院问诊经历

    那天,阳光透过窗户洒在电脑屏幕上,我坐在家中,通过网络与远在千里之外的医生进行着一场关于健康的对话。

    医生***的微笑透过屏幕传来,让我感到一丝安慰。他耐心地询问我的症状,详细地了解我的病情。虽然我们没有面对面的交流,但他的专业和温暖让我感到安心。

    我开始讲述我的困扰,睾丸部位的肿块已经困扰我三个多月了。医生***听后,并没有急于给出诊断,而是建议我进行穿刺活检,以明确肿块的性质。

    由于需要等待核算结果,我焦急不安,整夜难以入眠。医生***得知我的情况后,安慰我说:“别担心,这只是程序上的一个环节,我们会尽快安排住院。”他的话语像一股暖流,温暖了我的心。

    第二天,核算结果出来了,医生***告诉我,肿块很可能是一种良性的平滑肌肿瘤,并非恶性的睾丸癌。听到这个消息,我如释重负,心中的大石终于落地。

    医生***的耐心、专业和关爱让我深感敬佩。虽然我们相隔千里,但他的专业素养和温暖的服务让我感受到了医患之间的真挚情感。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它打破了地域限制,让患者足不出户就能享受到专业、便捷的医疗服务。

  • 睾丸肿瘤是男性常见的恶性肿瘤,主要发生在青壮年男性。

    睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。

    生殖细胞肿瘤包括精原细胞瘤、畸胎瘤、胚胎癌等,占睾丸肿瘤的90%以上。

    非生殖细胞肿瘤包括性腺基质肿瘤、性腺胚细胞瘤等,较为少见。

    睾丸肿瘤早期症状不明显,常见的症状是阴囊肿块、下坠感等。

    早期诊断和治疗是提高睾丸肿瘤患者生存率的关键。

    睾丸肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。

    预防睾丸肿瘤的发生,应注意个人卫生,避免接触有害物质,定期进行体检。

  • 在日常生活中,我们常常关注女性的怀孕情况,而验孕棒作为检测怀孕的便捷工具,其原理是检测人体内的β-hCG激素。有趣的是,这种激素在睾丸癌患者体内也会升高,因此有人提出是否可以用验孕棒来筛查睾丸癌。然而,事实上,这种方法并不可取。

    首先,验孕棒筛查睾丸癌的几率非常小,几乎可以忽略不计。这是因为除了睾丸癌,膀胱癌、肾癌、乳腺癌、子宫癌等疾病也会导致β-hCG激素的升高,所以用验孕棒检测癌症并没有太大的必要。

    其次,睾丸癌的症状包括睾丸渐进性、无痛性增大,伴有沉重感。部分患者可能出现睾丸内出血或梗死,从而感到疼痛。此外,睾丸癌还可能引起转移症状,如腹膜后淋巴转移导致的背痛,肺部转移导致的咳嗽和呼吸困难,十二指肠转移导致的厌食、恶心、呕吐,以及骨转移引起的骨痛。

    对于睾丸癌患者来说,及早发现和治疗是非常重要的。在日常生活中,患者应该养成良好的作息习惯,适当进行运动,保持清淡营养的饮食。最重要的是,患者要保持乐观的心态,这对病情的恢复有着至关重要的作用。

    此外,男性在日常生活中还应注意阳痿、早泄、性功能障碍、前列腺炎、膀胱炎等问题。这些疾病虽然与睾丸癌不同,但同样会对男性健康造成影响。因此,男性应该关注自己的身体状况,定期进行体检,及时发现并治疗疾病。

  • 最近,我们接诊了一名隐睾患者。该患者在年幼时就被发现双侧隐睾,但未接受正规治疗。五年前,他在右侧腹股沟发现了一个包块,但未引起足够的重视。一个月前,他开始出现食欲下降和消瘦,直到两周前才到医院检查。检查结果显示,右侧腹股沟区有一个巨大的肿块,大小约20cm,突入阴囊内。CT扫描结果表明,双侧髂血管去淋巴结肿大融合并包绕了髂血管,肿瘤占满了盆腔并压迫膀胱。从右腹膜后到肾门水平,皆可见有肿大的淋巴结。该患者还患有多囊肾和多囊肝,肾功能不全,转氨酶正常。除了手术切除肿瘤外,目前没有其他合适的治疗方法。我们原本计划为他进行手术切除肿瘤加术后辅助放疗或化疗,但不幸的是,患者入院后腹股沟区肿块破溃了,家属最终放弃了治疗并出院了。我们已经见过多例隐睾继发恶性肿瘤的案例。由于这类肿瘤病理类型大多是精原细胞瘤,而精原细胞瘤对放化疗非常敏感,只要手术后能尽快进行辅助的放化疗,效果通常很好。对于此病例,我感到非常遗憾,哪怕患者能早来几个月都是有治疗价值的,结局可能就不一样了。因此,我想写一下关于隐睾的相关科普知识,希望能提醒更多的隐睾患者早发现早治疗。

    隐睾症的表现

    (1)隐睾症常见于婴幼儿,通常无明显症状。然而,如果鞘状突未闭导致腹股沟疝,则可能出现腹股沟可复性肿物。

    (2)患侧阴囊扁平,双侧隐睾症常伴有阴囊发育不全,阴囊内不能触到睾丸,这是隐睾症最明显的症状之一。

    (3)部分患儿可能在腹股沟处触及睾丸。

    (4)如果并发嵌顿疝或睾丸扭转,可能会出现阴囊或腹股沟急性疼痛和肿胀。

    隐睾症的危害

    (1)心理障碍:由于阴囊内没有睾丸,外生殖器形态的变化,可能会使患者自卑,不愿意去公共浴室洗澡,甚至出现心理异常。

    (2)影响性功能:如果一侧睾丸仍能分泌性激素,通常不会影响夫妻性生活。但如果双侧睾丸都未下降到阴囊内,睾丸发育受阻,性激素分泌不足,可能会影响以后的性功能。

    (3)男性不育:由于阴囊内温度比37℃体摄低1.5-2℃,这种“低温”条件是睾丸产生精子所必需的。隐睾不具备这种“低温”条件,生精功能受累,可能会导致男性不育。

    (4)恶变:隐睾除了影响生育外,还有发生睾丸肿瘤的可能性,即使睾丸牵引至阴囊仍有恶变可能。即使对侧正常改完亦有这种可能,据报道隐睾患者中2.8%有一侧或双侧的睾丸肿瘤或原位癌。隐睾患者发生睾丸肿瘤的概率较正常人高4-6倍。

    隐睾的治疗方法

    (1)手术治疗的目的是恢复睾丸的正常生理环境,使其处于阴囊内的正常温度下,以维持患者的生育能力,并尽可能减少恶变等并发症。目前主张手术在1~2岁进行。由于腹腔型隐睾发生恶变的风险是正常睾丸的4倍,故腹腔型隐睾应尽早进行手术治疗。

    (2)内分泌治疗可以促进睾丸发育,使已退化受损的细胞功能恢复或改善;促进睾丸下降。对于较大儿童未用过激素者,术后宜补充使用。内分泌治疗主要应用促性腺激素。在3岁前可先试用绒毛膜促性腺激素或促性腺激素释放激素,以促进雄激素睾酮的分泌和促进生殖细胞发育成熟,使睾丸自行下降。

    (3)如果隐睾继发恶性肿瘤,首先需要将肿瘤根治性切除,根据病理结果选择术后辅助的放疗或化疗,甚至是同侧腹膜后淋巴结的清扫。

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