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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

房间隔缺损术后一般都不会复发的，因为房间隔缺损一个比较常见的先天心脏病，不管进行开胸的手术缝合，还是介入封堵术，一般情况下都不会复发。

在手术缝合的过程中，一般都不会出现复发的情况，而介入房间隔缺损，介入封堵术，目前无论从封堵器的质量，手术操作的难易程度，还是医生的掌握情况，已经是非常成熟，一般不会出现复发。

只有极少数情况，比如封堵去选择的大小不合适，或者是在缝合的过程中封堵片的大小选择的不好，才会出现房间隔漏，或者是房间隔封堵器没有完全堵上，这种情况也不会出现复发的情况，因此房间隔缺损是完全可以通过手术完全能够治愈的疾病。

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房间隔缺损的治疗方式主要是根据大小、部位来选择治疗方案。

对于比较小的房间隔缺损，8毫米以内的都有自然闭合的可能，而且它血流动力紊乱相对都是比较轻。因此对于8毫米以内的房间隔缺损，都可以在早期生后3岁以内，选择定期的复查、观察，看看有没有自然闭合的可能性，如果自然闭合那就算是好.

而对于8毫米以上的房间隔缺损，或者是一些特殊部位的房间隔缺损，比如原发孔的房间隔缺损，上腔型、下腔型的房间隔缺损，它自然闭合的几率就非常小，那可能也是等到三岁以后，根据房间隔缺损的大小和范围来选择微创的介入封堵处或者开胸的修补手术，一般对于继发孔的房间隔缺损，继发孔的中央型的房间隔缺损，首选的治疗方法是介入封堵术，就是通过微创的方法，把房间隔缺损封堵伞放置在房间隔上，达到治愈的目的.

而特殊类型的房间隔缺损，比如上腔型、下腔型房间隔缺损又比较大的，那只能选择开胸的房间隔缺损的修补术，这种封堵术，又可以分成正中开胸的切口，也可以侧开胸切口小切口等，具体选择哪一种方式，要结合孩子病情的严重程度，由外科医生来做出判断。

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房间隔缺损多久复查一次，不能一概而论，需要根据疾病的严重程度和患者的年龄来进行判断。

如果是小的房间隔缺损，孩子年龄又比较小，一般半年给他复查一次就行，而且还可以评估出现明显的肺动脉高压，有没有一些心律失常出现。但是如果是比较大的房间隔缺损，那复查的时间就得比较频繁，最好是三个月复查一次，目的主要是了解房间隔缺损对心脏功能的影响，是不是出现右心越来越大，如果是一个孩子房间隔缺损比较大，也没有缩小的这种趋势，出现房性的一些心律失常，这种孩子都要积极的进行手术干预。

当然手术包括微创的介入封堵术，也包括开胸的手术，那是要根据房间隔缺损的部位、大小来决定。

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室间隔缺损是否会引起胸口的疼痛，不是一概而论，需要根据患者的病情的情况而定。

如果缺损程度不是很严重，缺损比较小，缺损的位置都是位于最常见的室间隔缺损，一般不会出现明显的身体不适，如果是缺损的比较严重，缺损比较大，尤其是对于干下型室间隔缺损，会造成主动脉瓣的脱垂，会造成主动脉瓣的关闭不全，这时候就会影响，如果出现主动脉瓣关闭不全，就会影响冠状动脉的灌注，这时候孩子就出现胸口疼痛的表现。

另外有一部分孩子出现心脏非常大，心脏功能会减低，孩子也会出现胸口疼痛、呼吸急促、浮肿、少尿、活动耐力下降，而且孩子还会影响明显的生长发育，会长得又瘦又小。出现症状，如果不及时治疗会影响孩子的，出现严重的肺动脉高压，肺动脉高压以后孩子就会出现紫绀，而出现紫绀以后，孩子在进行手术的几率就非常小了，就会影响孩子的一生。因为如果不能进行手术来纠正，室间隔缺损的孩子，肯定会影响寿命，所以还是应该明确的。

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室间隔缺损的平均寿命和缺损的大小以及缺损是否早期干预有关。

如果缺损的大小比较小，或室间隔缺损及时得到手术治疗的患者，一般情况下不会影响孩子的寿命；但是如果室间隔缺损发现较晚，或患者出现明显的肺动脉高压、心力衰竭，可能就会使寿命有明显缩短。

因此建议室间隔缺损的患者一定要及时就医，在医生的指导下规范性治疗，防止出现严重的肺动脉高压和心衰的发生。在除了规范治疗，平常还要注意饮食的控制、预防感染，减少运动量，减少心脏负担。

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室间隔缺损可能需要手术。因为室间隔缺损是比较常见的先天性心脏病，与先天的心脏发育异常有关，该疾病对于小的室间隔缺损是有一定治愈性的，小的膜周部的室间隔缺损，肌部的室间隔缺损，都具有一定的治愈性。

如果程度不严重，患者也不会有明显的不适，不需要进行手术治疗，定期观察就可以，但是治愈的可能性一般90%的都发生在4岁以内。所以如果随访到4岁，室间隔缺损还没有进行治愈，那可能就要进行手术治疗。另外对于大的室间隔缺损，还有特殊部位的室间隔缺损，比如干下行的室间隔缺损都没有治愈的可能性，那就得需要进行手术治疗。尤其是对于大的室间隔缺损，已经出现了明显的心力衰竭的表现，出现了活动耐力的下降、浮肿、少尿、呼吸困难、反复得肺炎、紫绀，肺动脉压力增高的表现，要选择及时的进行手术治疗。

而且手术的方式可以选择微创的介入封堵术，也可以选择室间隔缺损的开胸的修补术，是进行室间隔缺损治疗的手术的选择方式，而选择哪一种手术方式，要根据孩子的室间隔缺损的大小，如果缺损不是特别大，在膜周部或者肌部可以选择介入封堵术；而如果缺损比较大，位于干下行的室间隔缺损，或者是缺损面积相对很大，一般都要选择开胸。室间隔缺损的修补术要根据孩子的病情，由医生进行综合的判断，而且做完手术以后，要定期的去医院进行随访，时刻注意患者病情的恢复情况，采取治疗措施。

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婴儿室间隔缺损术后注意的事项，主要包括以下几个方面：

第一、定期复查。室间隔缺损术后半年之内还会出现心脏的增大、心功能的减低的情况。因此，术后还要定期的复查，遵医嘱服用药物，继续服用改善心脏功能的药物，如地高辛、呋塞米、ACEI类的药物，使心脏恢复正常大小。

第二、饮食控制。要限制液体的过分摄入，过分摄入水分，孩子术后心功能的恢复会受到影响，而且心脏大小恢复程度也会变得比较缓慢。

第三、术后避免着凉，防止出现反复的呼吸道感染，从而加重对心肌的负担。

第四、避免剧烈运动。术后增加运动量，对心脏功能恢复不好。另外，介入封堵术室间隔缺损，半年之内都不能进行剧烈的活动，防止由于剧烈活动，引起来封堵器的脱落或者移位。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

房间隔缺损肯定是可以治好的。如果房间隔缺损缺口比较小，孩子年龄又比较小，都有自愈的可能性。尤其是在小的室间隔缺损8mm以内，80~90%的可以在三岁以内自己长好，这种孩子没有明显的血流动力学的障碍，因此定期复查就可以，看看它是不是能够长好。如果3岁以内长好了，孩子就是正常了，如果3岁以内还长不好，就要选择手术进行干预。

如果房间隔缺损比较大，或者是位置比较特殊的房间隔缺损，比如说原发性的房间隔缺损，上腔型、下腔型的房间隔缺损，这种房间隔缺损就要选择进行手术进行干预。手术的干预可以选择介入封堵术，这是首选的治疗方法。也可以选择开胸的这种封闭术，都是可以的，但是那根据孩子的情况来进行决定。

如果一个中央型的房间隔缺损，首选的治疗方法都是介入封堵术，因为介入封堵术，对于房间隔缺损来说安全、有效、微创、恢复非常快，而且是非常成熟的治疗手段，成功率非常高的，而只有不符合微创的介入封堵术的房间隔缺损的患者，才考虑进行开胸手术干预。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损不需要长期吃药，室间隔缺损患者在没有手术之前，如果缺损面积比较小，不影响孩子的活动，也没影响到生长发育和反复得肺炎的情况，不用特殊的药物进行处理，然后等它自然愈合，这是处理方式。

如果室间隔缺损面积比较大，出现明显的呼吸急促、反复肺炎、浮肿、少尿、呼吸困难，先在手术之前服用改善心脏功能的药物，包括利尿剂、福塞米、地高辛以及抗心律失常的药物，合并心律失常进行处理。这种药物在手术完全纠正以后，孩子的心衰症状会得到改善，心脏大小恢复正常以后，可以停药，所以不需要终生服用药物。

孩子术后是不是服用药物，还要根据孩子手术的效果、心脏大小恢复的正常情况决定，所以还需要进行定期进行医院的随访，决定服药的疗程和时间。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张清友

室间隔缺损术后大多没有后遗症，只有一小部分有后遗症。

因为室间隔缺损属于常见的先天性心脏病，左右心室之间存在缺口所引起，治疗以手术方式为主，但是术后有少部分孩子出现后遗症，比如主动脉瓣关闭不全，这种干下行的室间隔缺损，因为与主动脉瓣的距离太近，有一部分在手术过程中，会造成传导束的受损，从而出现传导阻滞，比如严重的三度房室传导阻滞，补片或者选择封堵器的大小不合适，出现室间隔缺损残余分流，但是后遗症的发生几率非常低，所以不需要过于担心。

对于年龄较小缺损程度不严重者可以观察，因为有自然愈合的可能性，不能自然愈合的是年龄比较大的孩子，才考虑进行手术治疗。手术的方式分为微创的介入封堵术和开胸的室间隔缺损的修补术这两种，选择根据缺损的大小和缺损的部位进行决定。