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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

容易出现低血糖综合征的大概分为以下两类人：

没有糖尿病的人容易出现低血糖，主要是饮食不规律，尤其是不吃早饭，而且消耗比较大的时候，就容易出现低血糖。如果晚上不吃晚饭，仍然运动，这种情况也容易造成低血糖。所以，对于没有糖尿病的人，主要见于饮食不规律、吃饭少或者为了减肥不吃饭的人群，容易出现低血糖。

对于糖尿病的患者，容易出现低血糖的人群主要也是饮食量非常的少或者是饮食急剧的波动，另外，就是刚刚调了降糖的药物，突然的加量也有可能容易引起低血糖。对于有糖尿病的患者在加强药物或者是饮食减少，但是没有减少降糖药的这种情况，一定要密切监测血糖，因为容易发生低血糖。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖综合征日常需要注意：

第一、应当少食多餐，一天大约6餐到8餐，患有低血糖的人群在生活中更应该注意饮食均衡，要按时吃饭，同时每顿饭，最好吃到七八分饱即可，睡前吃少量零食或者点心，也会有所帮助。饮食均衡，最少包括50~60%的碳水化合物，包括蔬菜、糙米、坚果、谷类、瘦肉、鱼类。

第二、随身携带糖果，这种行为主要针对情况比较严重的患者，因为随时会出现身体的并发症，通过进食糖果可以及时补充身体所需要的糖分，从而缓解身体不适。

第三、增加纤维食物摄入，高纤维的食物可以有助于提高血糖稳定，而且能够增加患者饱腹感，促进胃肠蠕动。

第四、不要喝太多的酒，酒精会使人体更难以保持，血糖水平稳定，尤其是没有吃东西的时候，酒精的作用还会持续的引起低血糖的症状。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖综合征会引起意识障碍。

低血糖综合征其实生活中比较常见，也是因为各种不同的病症引发的一种疾病，这种疾病出现会伴有很多的不一样的症状，比如意识障碍、癫痫症状、小脑受损表现又或者是交感神经兴奋等，和正常人有着明显的区别。这些神经精神症状常被误认为精神错乱，因为大脑皮层受到抑制，意识模糊，定向和识别能力丧失，出现嗜睡、出汗、震颤、记忆受损、头痛、抑郁等症状。

对于轻微的低血糖综合征，患者口服糖水或者进食后症状明显缓解，患者平时要随身携带小食品，比如饼干、糖果之类的，以便于及时进食缓解症状，以避免出现更严重的低血糖综合征。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

引起低血糖综合征的原因有：

一、营养不良，有的患者如果出现肠胃功能紊乱或者消化不良，会导致身体过于瘦弱，从而引起血糖明显降低。青春期发育阶段的儿童或者青少年长时间不吃肉，也可能会引起身体器官发育不良，从而会引起低血糖综合征，头晕、身体乏力等症状，所以应该及时到医院检查，补充人体所需要营养成分。

二、药物作用，药物在治疗疾病的同时，也可能会对于人的身体健康产生不良影响，用药会导致药物的副作用引起内分泌失调，从而会患有低血糖综合征，所以平时应该慎重使用药品。

三、不良的生活习惯。有的患者长时间偏食挑食、经常吃零食，都可能会导致低血糖综合征，长时间酗酒、过度劳累都可能会诱发低血糖症状，对于患者的身体健康产生不良的影响。

四、慢性疾病，肝脏疾病、心理疾病、肾功能衰竭，对于患者的身体健康都会产生严重的影响。如果不注意合理的治疗，甚至会诱发低血糖综合征。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

患者若病情较轻或者神智清楚，可立即进食糖果、糖水或者是含糖饮料，如症状较重或者是神志不清者，应立即给以50%葡萄糖60ml。

血糖上升不明显或者数分钟内仍然没有清醒的患者，应重复注射，然后用10%的葡萄糖静脉滴注，维持24~48小时甚至更长时间，直至患者能进食淀粉类食物。必要时皮下或者是肌肉注射胰高血糖素1mg，该药物可引起血糖升高，维持12小时，因其升血糖作用依赖于肝糖原的储备，因此不适用于肝脏低血糖或者是酒精导致的低血糖。

如果血糖恢复正常而意识仍然没有恢复，必须按急性脑病进行重症监护或综合急救，除头部降温、护脑等措施外，静脉输注20%甘露醇，并给予地塞米松注射，积极防止各种并发症或者是合并症。糖皮质激素适用于顽固性低血糖和自身免疫性低血糖症，血糖稳定后逐渐减量甚至停用。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师 贾育梅

胰岛素抵抗会引起低血糖。

胰岛素抵抗的患者因为胰岛素分泌过多，所以容易出现低血糖。建议患者平时采取少吃多餐的方式。身边常备糖块，巧克力块等等，如果出现低血糖症状可以及时食用纠正。

如果确实发生低血糖应立即纠正，立即进食糖水或含糖饮料。症状较重或神志不清而不能口服者，立即静脉注射50%葡萄糖溶液60毫升，接着用10%葡萄糖溶液静脉点滴，维持24~48小时或更久，直至患者能进食淀粉类食物，过早停用容易导致低血糖再次发作。

病情严重者肌肉注射胰高血糖素1毫克。顽固性低血糖和肾上腺皮质功能低下引起的低血糖者，给予氢化可的松每天200~300毫克。低血糖后昏迷的患者按低血糖症合并脑水肿抢救。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖患者可以通过喝糖水缓解症状。

出现低血糖的原因可能是使用胰岛素出现不良反应所致的。如果是轻度的低血糖可以口服糖水缓解。葡萄糖是人体的重要能源供应。糖水中含有一定的糖分，适当地喝可以及时补充血液中所需要的糖分，对于改善低血糖症状的效果是比较快比较好，对低血糖的患者除了喝糖水，也可以适当的吃一些其它的淀粉或者含糖量比较高的食物，也有助于缓解症状。

对于低血糖的患者，平时也可以随身携带一些吃的东西，在症状发作的时候及时的进食，避免反复发作或者是改善症状，但是如果是重度的低血糖综合征，口服糖水的效果就没那么快，没那么好。应该到医院用50%的葡萄糖20到40毫升进行静脉注射。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

如果患者出现心慌、饥饿、出汗等症状，可以考虑为低血糖。

低血糖的典型症状是出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白，可能还会出现脑功能障碍，经常表现为精神不集中、思维迟钝、语言不流利，严重者可能出现昏迷。诊断时一般根据患者血糖浓度来判断患者是否达到低血糖的标准。如果发现自己出现低血糖的类似症状，一定要去医院就医，不要忽视。

低血糖的治疗方针为解除低血糖症状，纠正导致低血糖的各种潜在原因。对于低血糖症状稍微轻的患者，可以采取食疗的办法，例如口服含糖水、含糖的饮料，或者是进食饼干、巧克力、面包等食物，对于程度较重的患者，可以采取注射葡萄糖溶液治疗，如果是药物引起的低血糖，则应该立刻停用降糖药物。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖综合征可以通过以下措施进行预防：

第一、按时进食，生活规律化，糖尿病患者应按时进餐，不能延迟吃饭，若不得已延迟吃饭，应预先吃些饼干、水果或巧克力等食物。

第二、应在专科医生指导下调整药物，药物用量不能随意增加，须在医生的指导下，根据血糖做适当的调整，胰岛素应在饭前半小时左右注射，并按时进食，每次注射胰岛素时要仔细的核对剂量。

第三、运动量保持恒定，每天的运动时间和运动量应基本保持不变，在剧烈运动前应该适当进食或适当减少胰岛素的用量。

第四、经常测血糖，注射胰岛素的病人应自备血糖仪，保证每天自测血糖，若有血糖低的感觉，就应该及时测血糖，并将每次血糖记录给医生看。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 曹雪霞

低血糖综合征是由于各种原因引起的空腹血糖低于正常而导致的一系列症状。

正常人的空腹血糖在3.9到6.1毫摩尔每升之间，如果患者的空腹血糖低于3.9毫摩尔每升以下，就属于低血糖。低血糖症的症状和体征可以分为自主神经兴奋症状和脑细胞代谢异常。常表现为心悸、肢端震颤、焦虑、面色苍白、饥饿感、大汗等，或者是表现为精神异常、抽搐、精神意识改变甚至昏迷。所有昏迷、神志改变或者癫痫发作的患者都应该考虑到低血糖症的可能。

低血糖综合征一旦发现以后，需要尽快处理，及时给患者吃点东西，或者喝点糖水，必要时也可以使用高渗糖静脉注射。只要患者的血糖恢复到3.9毫摩尔每升以上，患者的症状就会立刻改善。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。自从1月底因酮症酸中毒住院以来，我的生活被糖尿病彻底打乱了。在医院的十天里，我接受了胰岛素强化治疗，但出院后血糖控制仍然不理想。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常负责任的医生。他耐心地听我讲述病情，详细询问了我的用药情况和生活习惯。我告诉他，我早晚各服用两片二甲双胍缓释片，中午一片利格列汀5mg，但血糖控制仍然不稳定。

医生根据我的情况，调整了我的用药方案。他建议我减少米格列醇的用量，并让我尝试在餐前服用半片。他还告诉我，餐后两小时血糖最好控制在8左右。在医生的指导下，我开始监测血糖，并严格按照医嘱调整饮食和用药。

经过一段时间的调整，我的血糖控制情况有了明显改善。医生告诉我，我的糖化血红蛋白指标很好，这说明我的胰岛功能有所恢复。他鼓励我继续坚持，相信我的病情会越来越好。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和关爱。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答我的疑问，让我对糖尿病有了更深的了解。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重拾健康的生活。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前工作。突然，一阵头晕袭来，我意识到身体可能出了问题。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的咨询。

我选择了内分泌科的刘医生，他看起来和蔼可亲，沟通起来也很顺畅。我向他描述了我的症状：平时喝水多尿多，以前比较胖，最近体重轻微下降，而且我注意到血糖有些高。

刘医生非常耐心地询问了我的具体情况，并告诉我血糖指数是11.6，这已经属于偏高的情况了。他还提到，我的甘油三酯也需要尽快降下来。我感到有些担忧，但又不知道该怎么办。

刘医生告诉我，饮食控制可能不足以解决这个问题，我需要住院治疗。听到这个消息，我有些惊讶，因为我还以为只是饮食调整就能解决问题。但刘医生解释说，血糖和甘油三酯的问题可能有一定的关联，而且我的转氨酶和总胆固醇也偏高，需要进一步检查。

住院期间，医生为我进行了肝胆脾胰彩超检查，并开始使用非诺贝特来控制我的血脂。同时，我也开始了血糖胰岛素治疗。虽然过程有些痛苦，但在刘医生和护士们的悉心照料下，我的病情逐渐好转。

现在，我已经康复出院，开始重新适应正常的生活和工作。这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供专业、贴心的医疗服务。感谢刘医生和所有医护人员的付出，让我重新找回了健康。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心情有些沉重。自从我发现喝水很多，总是口渴，一会不喝嘴里就渴得不行后，我一直在寻找答案。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就有一位内分泌科的专家接诊了。她很耐心，仔细询问了我的症状，还询问了我的生活习惯，比如每天大概喝多少水，尿量多吗？我如实回答了她的问题。

医生告诉我，如果血糖仪准确的话，我测的血糖10-12是空腹还是餐后的。我告诉她，空腹的时候大概是6-8这样，但还是有偏高的情况。医生解释说，血糖仪测定的是毛细血管血糖，不作为糖尿病的诊断标准，建议我去医院抽静脉血，做一个口服糖耐量试验和糖化血红蛋白，排除是否是糖尿病。

我告诉她，我现在吃不了甜食，饮料什么的基本不喝，三四年了吧。医生告诉我，不是，口服糖耐量是专门确诊糖尿病的检查。我还在国外，这边看病有点麻烦，所以我想等明年回国再去医院详细检查下，不知道能不能拖到明年。医生安慰我说，先严格控制一下饮食，继续监测血糖，如果空腹血糖超过10，餐后血糖超过15还是尽快去医院吧。

医生还给我推荐了一些低脂饮食，碳水化合物要限制量，脂肪高的食物不要吃。我虽然有些无奈，但也很感激她的建议。我告诉她，只是国外这边吃饭都油大，自己做饭吃，水煮。医生鼓励我，这个我尽量吧。

在医生的耐心指导下，我开始了我的健康生活。虽然有时候觉得困难，但我知道，为了自己的健康，这些都是值得的。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能得到专业的医疗帮助。

那是一个晴朗的上午，我如约来到了京东互联网医院进行线上问诊。屏幕那头，是那位温柔而专业的内分泌科医生***。他首先询问了我的基本信息，然后细致地了解了我的病情。

我主诉空腹血糖8.4，糖化5.7，已经有3年时间了。***医生耐心地听我讲述，不时地点头，并在必要时提出问题，以确保全面了解我的状况。

询问中，我提到了自己的家族遗传病史和血糖控制的情况。***医生告诉我，我的糖化血红蛋白正常，不需要药物降血糖，只需通过控制饮食和加强运动即可。

虽然我连续几年测得的糖化血红蛋白都正常，但自己的血糖仪测出的饭后血糖值在7到10之间，这让我有些担忧。***医生询问了我的血糖仪是否准确，我坦言可能存在误差。

***医生安慰我说，没有药物可以预防，控制饮食和运动是最好的预防方式。他提醒我，虽然我的病情目前控制得不错，但作为有家族遗传病史的患者，仍需保持警惕，定期复查。

在整个问诊过程中，***医生不仅专业、耐心，还给予了我很多生活上的建议。他告诉我，减重对于控制血糖非常重要，并鼓励我多走路，注意饮食。

最后，***医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我感到非常满意，也对未来的治疗充满信心。

那是2018年的一个午后，我像往常一样，带着我的糖尿病问题走进了线上问诊的房间。

医生***首先询问了我关于糖尿病的一些基本情况，我告诉他我平时用药是二甲双胍和阿卡波糖，血糖水平在空腹6点多，餐后两小时7点多。

当我提到自己吃完三餐后总是觉得肚子饿，必须加餐否则就会头晕、出汗、两脚无力时，医生***的表情变得严肃起来。

他详细询问了我的体重和身高，得知我有一百三十多斤，身高1.74米后，他开始分析我的病情。

医生***告诉我，我的头晕出汗可能与血糖水平有关，但也可能是由其他原因引起的，这两种药物很少会引起头晕，建议我进一步检查头颅CT。

虽然我有些担心，但医生***的耐心和专业让我感到安心。他提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

虽然这次线上问诊没有立即解决问题，但我对医生***的印象非常好，他的专业和耐心让我感到温暖。

那天，我因为最近血糖有些波动，便决定通过网络问诊，寻求医生的专业意见。

“医生，最近血糖有些问题，去医院检查了，能帮我看看出什么问题了吗？”我向屏幕那头的医生咨询。

医生很快就回复了：“当然可以。你最近在吃药，检查了血常规、肝功能、血脂和血糖，我们重点关注血糖。”

我接着说：“医生，我空腹血糖不高，但糖化血红蛋白高了，这是怎么回事呢？”

医生耐心地解释道：“空腹血糖不高，但糖化血红蛋白高，可能是餐后血糖增高了。我建议你明天做个餐后血糖。”

我听了医生的建议，第二天做了餐后血糖，结果显示餐后血糖达到了11.1，医生说这也可以诊断糖尿病了。

医生又提醒我，虽然目前糖化增高，但仅凭糖化增高，血糖不高，还不能诊断糖尿病。

我有些担心，便问医生：“医生，我前几个月胖了20斤，不知道有没有影响？”

医生询问了我的身高和体重后，说：“你的身高162，现在体重125，几个月前是104。先减掉一点体重，血糖可以恢复正常。”

我听了医生的建议，开始努力减重。医生告诉我，可以先不测餐后血糖，先降重，过段时间再复查。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我深感安心。他不仅给出了专业的诊断和建议，还鼓励我保持积极的心态，让我对战胜疾病充满信心。

那天，阳光明媚，我坐在家里的沙发上，心情有些沉重。糖尿病已经陪伴了我十年，而病情似乎越来越严重。我知道，是时候寻求专业医生的帮助了。

我打开京东互联网医院，选择内分泌科，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上。我向他详细介绍了自己的病情，包括正在服用的药物：达科列净、二甲双瓜、格列美脲和拜糖平。

医生耐心地询问了我每天服用这些药物的粒数，以及最近的血糖控制情况。我告诉他，空腹血糖一直很高，尤其是吃水果后。

医生建议我控制饮食，加强运动，并告诉我，如果病情进一步恶化，可能需要增加药量，甚至考虑使用胰岛素。

我有些担忧，问医生是否真的需要使用胰岛素。医生安慰我说，他只是根据我的病情提出了建议，具体治疗方案还需结合血糖、糖化血红蛋白、胰岛素尿微量白蛋白和眼底检查的结果来决定。

医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我决定遵从医生的建议，预约了线下检查。

这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷，也让我更加信任医生的专业素养。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，我怀着忐忑的心情，打开了我的手机，预约了京东互联网医院的在线问诊服务。屏幕那头，一位温柔的声音响起，那是来自内分泌科的医生，他询问了我的病情，详细地了解了我的血糖情况。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细地解释了我的病情，还为我制定了个性化的治疗方案。他说，虽然我的血糖目前还在正常范围内，但需要注意饮食和生活习惯，以预防糖尿病的发生。

医生告诉我，我需要控制饮食，减少高热量、高糖分和高淀粉的食物摄入，增加蔬菜和蛋白质的摄入。此外，他建议我定期进行血糖监测，以观察血糖的变化。

在医生的建议下，我开始调整饮食，增加运动。虽然过程中有过困难，但我始终记得医生的话语：“减肥和控糖并不矛盾，其中下降对血糖有好处。”这句话给了我很大的鼓励。

经过一段时间的努力，我的血糖逐渐稳定，体重也有所下降。我感慨万分，感谢京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务，更感谢那位内分泌科的医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的希望。

您好，我最近血糖水平总体还可以，但偶尔会有波动。

医生问我，胰岛素注射量基本恒定，饮食上是否有波动。

我告诉医生，饮食控制可能不是很好，之前医生建议夜间增加两单位胰岛素，白天减少，但我觉得控制得不好，所以又改回了14-14-15的比例。最近一周血糖波动较大，但体重有所增加，从80多斤增加到90多斤，体力也有所恢复。

医生告诉我，注射胰岛素会导致体重增加，并询问我的身高，以便确定体重增加是否合适。

医生建议我可以适当配合加一些口服药物，以降低血糖波动性，但需要确认肝肾功能正常。

医生指出，晚餐油水的大小差异可能导致空腹血糖波动，建议我在晚餐时再加一次利格列汀二甲双胍，但需要先进行肝肾功能检查。

我询问医生是否需要立即进行肝肾功能检查，医生告诉我每三个月到半年需要抽血一次，监测肝肾功能、血糖血脂等指标。

医生提醒我，体重增长过快会增加心脏负担，并可能导致血糖波动，建议我适当控制饮食，减少油水摄入。

我决定让妈妈明天去开单子，后天进行肝肾功能检查，等结果出来后再制定下一步方案。

医生告诉我，他们的回复仅为建议，如果对我的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个寒冷的冬日，我在河北邯郸市的家中，通过网络与内分泌科的医生进行了线上咨询。医生的态度温和，让我倍感安慰。他详细询问了我的病情，包括体重下降的原因、是否有其他基础疾病等。在了解了我的基本情况后，他给出了专业的建议。

医生告诉我，体重下降可能与糖尿病有关，需要进一步检查以确定。他还提醒我，糖尿病患者的饮食对于血糖控制非常重要，需要调整饮食结构，避免高糖、高脂、高热量食物的摄入。

在咨询过程中，医生详细解答了我的疑问，包括如何调整用药、如何监测血糖等。他还推荐了我一款权威的血糖仪，并告诉我，糖尿病如果血糖长期控制不佳，可能会导致严重的并发症，如糖尿病周围神经病变、血管病变、糖尿病肾病等。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业素养和耐心，这让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满了信心。虽然糖尿病是一个慢性疾病，但只要积极治疗，合理饮食，保持良好的生活习惯，我们依然可以过上健康的生活。

这次线上咨询让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅可以节省时间，还能得到专业医生的建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会从中受益。