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作者： 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军

 

血栓性静脉炎需根据不同病情，权衡利弊，选择恰当的治疗方案，不一定要做手术。一部分观点认为静脉炎发作时不适合手术，容易发生切口不愈合，主张先采取保守治疗，包括一般治疗，长期静脉输液，应定期更换注射的静脉，已发生血栓性静脉炎，需要卧床，抬高肢体30度，致疼痛以及水肿消失。药物治疗包括抗凝治疗，局限性静脉炎，一般不需要抗凝治疗，广泛或者进行性的浅静脉炎以及深静脉血栓，应该给予抗凝治疗。疼痛严重者可以给予止痛剂的治疗，有炎症者可以给予抗生素治疗。化脓性血栓性静脉炎应该给予大量有效的抗生素治疗。

 

然而当以下情况时不适合保守治疗，需要采取手术治疗：

 

第一，浅静脉血栓范围较大。

 

第二，预期短时间内无法消退。

 

第三，有蔓延到深静脉的风险。

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作者： 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军

 

得了静脉炎之后，日常注意事项如下，首先要减少活动，不一定需要严格卧床，比如以前有些人家务活很多，每天做菜、接送孩子，总在外面走，这种情况下，有些活要尽量分给其他家庭成员，尽量多休息，减少活动，有利于静脉炎的愈合。

 

其次得了静脉炎，有的人很着急，输消炎药，甚至口服消炎药，其实绝大多数静脉炎，没有必要输消炎药或口服消炎药。最后，有一个非常简单、经济的治疗手段，即浓度为50%的硫酸镁湿敷，用干毛巾或者干纱布把硫酸镁倒在上面，湿敷发生静脉炎的区域，如果有保鲜膜外面再盖一层保鲜膜，这样效果会更好，防止其蒸发，一天至少4次一次敷20分钟，能有效的帮助静脉炎的恢复。

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作者： 首都医科大学宣武医院 主任医师 崔世军

 

静脉炎的药物治疗主要有改善静脉循环药物，抗炎药物、抗凝药物和止血药物，改善静脉循环的药物有迈之灵，消脱止，地奥司明，羟苯磺酸钙，一般情况下不应用抗炎药物，如果出现皮肤溃疡感染，可以适当口服抗生素，外敷康复新液等。

 

如果想让炎症消解更快，一般不是吃药，而是局部外敷。经典的是外敷50%浓度硫酸镁溶液，拿干毛巾或者纱布，将硫酸镁沾湿后，敷在静脉炎发作的皮肤表面，一天多敷几次，而且嘱咐病人要少活动，因为走路越多，静脉炎恢复越慢，反而延长病程。血栓性静脉炎没有皮肤破溃者，可应用多磺酸粘聚糖软膏，对于下肢静脉炎病情较重，甚至累及下肢深静脉者，需要进行抗凝治疗。抗凝药物主要有低分子肝素皮下注射，口服药物，包括华法林、立法沙班，非甾体类抗炎药物，如布洛芬，塞来昔布，可减轻静脉炎所引起的疼痛。

本期话题：医用弹力袜能瘦腿吗？

 

出镜嘉宾：北京大学第一医院血管外科  副主任医师  郭宏杰

 

擅长领域：下肢静脉曲张的射频消融微创日间手术；VenaSeal粘合技术治疗下肢静脉曲张（不需要肿胀麻醉）；下肢交通支静脉瓣膜功能不全引起的腿部溃疡的介入射频消融治疗；泡沫硬化剂注射治疗毛细血管扩张网状静脉；下肢静脉血栓的腔内介入溶栓、吸栓、取栓或支架治疗；下肢静脉血栓的规范化用药策略；（腹）主动脉瘤微创手术。颈动脉、四肢动脉硬化闭塞症（栓塞）。各种复杂疑难血液透析通路建立（自体血管及人造血管）。各种周围血管损伤或侵犯（如肿瘤侵犯）的血管重建手术。

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作者：首都医科大学宣武医院 血管外科 主任医师 崔世军

 

选用合适型号、压力的医用循序减压弹力袜，对提高病人的生活质量是很有帮助的，同时还可以有效缓解静脉曲张的进展和并发症的发生，但是不可以彻底根治静脉曲张。

 

患有静脉曲张的患者穿弹力袜可以有效的改善患者腿部的肿胀、疼痛的情况，使得充血、沉重感在一定程度上得到缓解。弹力袜不仅可以有效的稳定病情，还有助于防止患者的病情恶化。但是穿弹力袜并不可以使得患者的静脉曲张得到彻底的根治。

 

除此之外，患有静脉曲张的患者，应该选择适合自己尺寸的弹力袜，因为只有合适尺码的弹力袜才有可能发挥一定的缓解病情的效果，穿了弹力袜之后，也要尽量避免久站久坐，防止患者自身的静脉瓣膜，进一步受到损伤。

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穿弹力袜，一种是预防性，预防静脉曲张，辅助预防缓解静脉曲张。

 

另一种是缓解型，即已有静脉曲张的人，通过穿弹力袜所带来的压力，按一定程度递减，从而起到一定治疗作用。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 放射科 主任医师 周意明

静脉血栓是不会自愈的。因为患有静脉血栓会造成静脉内膜损伤，并且还会使血液处于高凝状态，如果长时间得不到救治，还会出现肢体坏死、肺动脉栓塞、静脉曲张等并发症，治疗该疾病需要通过药物治疗、手术治疗等方法进行缓解。

治疗静脉血栓的常用药物，通常是抗凝药物、溶栓药物，并且如果出现了疼痛难忍的症状，还可以通过服用非甾体类抗炎药物来起到防止血栓，溶解血栓的作用。如果血栓范围较大，症状明显或出现肺栓塞等情况，还需要进行微创介入手术进行缓解。比如导管取栓术、导管溶栓术、下腔静脉滤器植入术等，可以有效的防止栓子的脱落，恢复静脉血流，挽救患者的生命。

如果在此期间出现了，呼吸困难等症状，还需要通过吸氧的方式来维持患者的血氧饱和度，缓解患者身体缺氧的情况。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 血管外科 主任医师 崔世军

静脉炎的治疗方法主要有药物治疗、支持性治疗和手术治疗。

静脉炎就是临床常指的血栓性静脉炎，是由于外周血管受到炎症刺激，或者是输注有刺激性的药物，或者静脉曲张的血管继发血栓形成，从而形成血管红、肿、热、痛等炎症反应，可触及局部条索样肿物。

浅表性血栓性静脉炎的患者，急性期应卧床休息，抬高患肢，局部可行物理治疗局部炎症，还可以用50%的硫酸镁湿敷，或者外用喜疗妥药膏治疗，减轻疼痛症状。无感染时，可以使用激素类药物减轻炎性反应。有继发感染时，合并应用抗生素。在炎症期消退后，如有疼痛，可考虑手术切除。如下肢静脉曲张合并血栓形成浅静脉炎，可于炎症消退后行手术治疗。支持治疗方法包括红外线理疗、烤电、热敷等物理治疗方法。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

患者深静脉血栓形成会引起腿痛的症状。

深静脉血栓形成主要是下肢血管形成血栓，导致静脉回流变慢阻塞，造成血液无法回流到心脏，长期淤积在腿部，从而出现胀痛、疼痛的现象。如果不及时治疗，可能会出现下肢缺血坏死、皮肤颜色改变等症状。所以患者出现上述症状，建议及早去医院进行检查，在医生的指导下进行治疗。

日常生活中应多注意休息，适当运动，合理饮食，加强营养，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，抬高患肢，避免长时间的久走久坐久站等，按时服用药物，戒烟、戒酒，多喝水，保证充足的休息和睡眠，作息规律。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 风湿内科 主任医师 陈乐天

下肢血管炎的患者不建议泡脚。

对于下肢血管炎的患者来说，长时间的泡脚会导致下肢静脉血管内血液淤积过多，加重下肢肿胀，可能泡完脚当下是舒服的，但实际上会加重病情进展。建议这类患者每日用温水洗净双脚即可，水温无需过高，更应避免时间过长。

血管炎的患者在日常生活中，一定要注意个人护理，如果遇到不确定的事情，最好先咨询医生。下肢血管炎的患者，每天要保持心情的愉悦，保持一颗积极向上、乐观的心态，放松心情，有利于血管炎的治疗。平时要注意多到外面活动，多锻炼身体，改善体质，加强身体的抵抗力;还要注重人际的交流。禁止抽烟、喝酒，要养成低盐饮食的习惯，最好以清淡的食物为主。

互联网医院或线上问诊的血管相关科普

在互联网医院或线上问诊过程中，我们经常听到关于周围血管的问题。那么，周围血管到底包括哪些呢？

首先，让我们来了解一下什么是周围血管。周围血管是指身体内除心脏以外的所有血管，包括动脉、静脉和毛细血管。

1. 动脉：负责将血液从心脏输送到身体各个部位。它们通常较厚且弹性好，以便承受较高的压力。

2. 静脉：负责将血液从身体各部位输送回心脏。它们通常较薄且弹性较差，因为它们需要将血液从较低的压力区域输送到较高压力区域。

3. 毛细血管：是连接动脉和静脉的微小血管，直径只有几个微米。它们是血液与组织之间进行物质交换的主要场所。

在互联网医院或线上问诊时，了解这些基本概念可以帮助我们更好地理解医生的诊断和治疗建议。

那是一个晴朗的下午，我如往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，屏幕上跳出一个窗口，提示我有一个医生助理想要了解我的病情。我略微有些惊讶，但出于对健康的重视，我还是点了同意。

医生助理很快就发来了一条信息：“你好，请问有图片吗？我看看是不是静脉炎？”我回答道：“没有图片。”

医生助理并没有因为我的回答而失去耐心，而是继续问道：“有发红吗？”我回答：“稍等。”然后，我仔细观察了自己的腿部，发现右腿膝盖上方内侧的确有些轻微的发红，而且筋突出。

医生助理紧接着又问：“疼痛处有没有局部发红、呈条状？”我回答了她的每一个问题。医生助理在听完我的描述后，给出了初步的诊断：“可能是静脉炎。”

医生助理又询问了我是否有其他病史，我回答有高血压。她接着问：“摸上去硬不硬？”我回答：“硬。”然后，她又问：“脚肿不肿？”我回答：“不肿。”医生助理又让我对比小腿和大腿两边的肿胀情况，我发现并没有明显的变化。

医生助理在询问了皮肤是否烫之后，告诉我：“好的，可能是静脉炎。”我有些担心地问：“请问可以吃点什么药缓解？”医生助理建议我买多磺酸粘多糖乳膏涂涂局部。我了解到，这种药物对于治疗静脉引起的疼痛效果很好。

然而，医生助理又告诉我：“静脉曲张很多年，暂不需要吃药，如果症状不能缓解要线下就医。”我虽然有些失望，但也知道这是医生的专业判断。

整个过程中，医生助理的专业和耐心让我感到非常安心。她不仅没有因为我的病情复杂而感到困扰，反而用她专业的知识为我提供了合理的建议。虽然我们从未见过面，但她的专业素养和人文关怀让我感到温暖。

服务结束后，医生助理提醒我：“后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”我点了点头，心里充满了感激。

那天，阳光明媚，我如往常一样来到了京东互联网医院，内心充满了期待。医生***的热情接待让我倍感温暖，她耐心地询问了我的病情，并详细查看了我的病例。

自从十多年前遗传性静脉曲张困扰我以来，我经历了无数次的痛苦。小腿痒是家常便饭，挠痒挠破了皮，溃烂的症状更是让我痛苦不堪。医生***告诉我，针对我的情况，需要先处理溃烂，然后再进行静脉曲张的治疗。

在等待溃烂好转的过程中，医生***推荐了我一些外用药，显克欣软膏、迈之灵片、依巴斯汀片。虽然名字听起来有些陌生，但医生***的耐心解释让我对它们有了更深的了解。

治疗期间，医生***一直关心着我的病情，她告诉我，复方酮康唑软膏可以在有溃烂流脓的情况下使用。这让我倍感欣慰，知道自己在正确的道路上。

经过一段时间的治疗，我的溃烂症状明显好转，静脉曲张也得到了一定的控制。我深深感谢医生***的耐心和专业，她不仅治愈了我的病痛，更给了我信心和希望。

在京东互联网医院，我感受到了科技与人文的结合，这里不仅有先进的医疗技术，更有人文关怀。我相信，在医生的悉心治疗下，我一定能够战胜病痛，过上健康的生活。

我是一位年近花甲的老人，最近发现自己的腿部出现了静脉曲张的情况，看起来比较严重。我尝试在互联网医院进行了线上问诊，一位医生给我开了一种叫迈之灵片的药，建议我要坚持吃3个月左右。我有些担心是否需要再配别的药物，于是向医生询问。医生告诉我要配合药物治疗，同时建议我去医院做进一步检查。我接受了医生的建议，决定去医院检查一下，毕竟线上无法进行触诊检查。虽然有些不便，但为了健康着想，我还是决定听从医生的建议，去医院看看。

那天，我通过手机APP预约了在线的皮肤科专家，因为是哺乳期，实在不好意思去医院排队。专家***很亲切，先详细询问了我的症状，然后告诉我可以通过视频通话进行咨询。

专家说，我的右脚踝淤青可能是由于静脉曲张引起的，而左腿的多处淤青可能是由于血液循环不畅。他建议我去医院做一下静脉彩超检查。

后来，我又预约了京东互联网医院的心内科专家***，她详细询问了我的病史，并结合我的检查结果，给出了治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。这让我深刻体会到了互联网问诊的便捷和高效，也让我对专家的专业素养有了更深的认识。

现在，我可以在家就能享受到优质的医疗服务，这真是科技进步带来的便利。

我还记得那天，宝宝的咳嗽声响彻整个家。76天大的他，已经因为支气管肺炎住院挂了一个礼拜的盐水，做雾化，吃了各种药。出院后，我们以为一切都过去了，谁知两天后，咳嗽又开始了。3月3号晚上，宝宝发烧，半夜退烧，4号咳嗽加剧，流鼻涕，喉咙口有痰，大便呈绿色，放屁时会蹦出来水便。我们急忙去了中医院，专家说还是有肺炎，配了雾化药。可晚上我们又冲到儿童医院夜门诊，主任听了听，告诉我们只是感冒。宝宝的病情总是反复，白天呼吸快，晚上稍微好转，咳嗽声让我们心碎。我们不停地跑医院，换药，做雾化，甚至尝试了网上问诊。直到有一天，我在京东健康上找到了一个专业的儿科医生。他的耐心和专业让我安心，通过视频和文字交流，他详细了解了宝宝的病情，给出了合理的治疗方案。从此，宝宝的病情逐渐好转，咳嗽声也减少了。我们再也不用担心宝宝的健康问题，感谢京东健康的线上问诊服务。

那是一个普通的周末，我在珠海的家中度过了一个轻松的下午。然而，就在晚餐后，我发现我的大腿上出现了几个紫色的小点，脚踝处也有些许麻胀，甚至偶尔会有针刺的感觉。这让我不禁担忧起来，毕竟这并不是什么寻常的现象。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院的服务。通过手机APP，我预约了一位血管外科的医生进行线上咨询。医生首先询问了我的症状，然后询问了我是否有高血压、糖尿病、冠心病等病史。我回答说没有这些病史。

医生接着问我是否有过蚊虫叮咬的经历，我再次回答没有。医生又询问了我的生活习惯，特别是工作是否经常久坐。我回答说确实如此，有时坐久了脚就会麻。

医生根据我的症状和病史，推测可能是因为久坐导致下肢静脉循环不畅。他还告诉我，我大腿上的紫色小点可能是因为血液循环差导致的。医生建议我避免久坐，穿着弹力袜下床活动，注意休息，休息时抬高下肢。此外，他还推荐我口服静脉活性药，如地奥司明片、迈之灵、爱脉朗、威利坦等，并建议我局部可外用喜疗妥。

在医生的指导下，我按照他的建议开始进行治疗。虽然治疗的过程需要一段时间，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。我相信，在医生的指导下，我的病情一定能够得到缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们有时无法及时前往医院就诊，而互联网医院则为我们提供了一个全新的选择。在这里，我们可以得到专业医生的诊断和建议，这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

服务已开始，我怀着忐忑的心情开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，一位穿着白大褂的医生微笑着向我打招呼，他的声音温和而专业，让我感到一丝安心。医生提醒事项清晰明了，让我了解到他的专业素养和对患者隐私的重视。在医生详细询问了我的病情后，他耐心地为我解答了各种疑问，让我对自己的病情有了更深的认识。 “麻烦开下处方。”我小心翼翼地提出了我的需求。医生在确认了我的病情和用药史后，为我开具了静灵口服液。他的建议既专业又贴心，让我感受到了医生的责任心。 “要几盒？一盒24支。”医生的询问让我感到一丝亲切，他仿佛是我的朋友，关心我的生活。我回答了两盒后，他告诉我：“好的，医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。” 在医生的指导下，我顺利地完成了便捷复诊卡片的制作，并收到了处方详情。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩，他不仅为我提供了正确的治疗方案，还关心我的生活，让我感受到了家的温暖。 “医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的提醒让我更加明白，线上问诊只是辅助手段，真正的治疗还需要在医院进行。 服务已结束，但我对这位医生的感激之情却无法言表。感谢他的专业、耐心和关爱，让我在病痛中感受到了温暖。我相信，在医生的帮助下，我会战胜病魔，重拾健康的生活。

时间：2024年7月5日 02:19:42

人物：我（患者）和医生

事件：线上问诊，医生为我开具处方，提供专业指导

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了一位血管外科的医生。因为最近我的小腿总是感觉酸胀，而且我发现腿上的静脉有些曲张，所以想咨询一下医生。

医生很快就回复了我的问题，他详细询问了我的症状，并让我提供了一些相关照片。在了解了情况后，医生告诉我，我腿上的静脉扩张并不是很严重，这只是随着年龄增长，长时间站立和坐着导致的静脉功能不全现象。

医生的话让我松了一口气，但我还是有些担心。我问他，这种情况会不会越来越严重。医生耐心地解释说，这属于正常现象，大部分人在这个年龄段都会有这样的问题。他建议我可以在长时间站立或坐着后穿医用弹力袜，以改善症状。

在咨询过程中，医生的态度一直非常友好，他不仅耐心解答了我的问题，还详细解释了病情和治疗方案。我感受到了医生的专业素养和人文关怀。

最后，医生提醒我，虽然我的情况不需要特殊处理，但如果症状加重或者有其他不适，应该及时去医院就诊。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的了解，它让我足不出户就能得到专业的医疗服务，非常方便。

那天，阳光明媚，我，一个普通的上班族，正为手臂内侧的血管发青而烦恼。这样的情况已经持续了一段时间，我决定上网寻求帮助。在京东互联网医院上，我找到了一位血管外科的医生，他非常热情，耐心地询问了我的情况。

医生通过观察照片，初步判断我的手臂没有大碍，但他还是建议我做一个彩超来进一步确认。我按照医生的建议，预约了上肢静脉彩超，并按时前往医院。

在等待彩超结果的时候，我再次联系了那位医生。他告诉我，我的手臂发青可能是因为静脉回流不畅，需要进一步治疗。他详细地为我解释了病情和治疗方案，让我对治疗有了更深的了解。

医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅关注我的病情，还关心我的生活和工作，给我提供了很多实用的建议。在这个过程中，我感受到了医生的专业和温暖。

最后，医生告诉我，他只是提供了一些建议，具体的诊疗还需在医院进行。我对此表示理解和感激，因为他已经给了我很大的帮助。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我非常满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。