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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

预防宫颈癌前病变或者预防宫颈癌的时候，要注意做到以下几点：

第一、避免过早的性行为，避免不洁的性行为。

第二、定期做体检，妇科方面的体检是防治宫颈癌及癌前病变非常有效的方法，只要在早期发现宫颈癌或者是癌前期病变，治疗效果还是非常好的。

第三、科学、及时的治疗宫颈炎症。

第四、宫颈癌或者癌前期病变是跟HPV感染相关的疾病，所以主要就是要预防HPV的感染，预防HPV感染可以通过注射疫苗的方式来进行，抗HPV的疫苗有2价疫苗、4价疫苗、9价的疫苗，9岁的女性就可以注射，当然宫颈癌前 HPV的疫苗，在国外是男生女生都可以注射的，国内现在也提倡13~15岁的女性，可以接种HPV疫苗，这样可以及早的产生抗HPV的抗体，就可以防止HPV感染的发生。对于免疫力低价的人，也可以特别的强调要注射HPV疫苗。

对于有免疫低下的疾病，一定要及时的进行治疗。要保持良好的作息，尽量避免熬夜和过度劳累，增强抵抗力，可以防止HPV的感染。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

宫颈癌前病变是指一组和宫颈浸润癌密切相关的疾病，也就是宫颈上皮内瘤样病变，主要是指的高级别鳞状上皮内病变，低级别的鳞状上皮内病变它不属于癌前期病变，高级别鳞状上皮内病变的时候，病变仍然仅限于宫颈上皮层内，没有穿透基底膜，也没有间质浸润。宫颈癌前病变是在组织学上确定的一种异常病变，可能直接发展成癌而不容易恢复正常。

发生宫颈癌前病变的时候，患者大多数是没有明显的症状的，很多病人都是在做健康体检的时候发现异常的，因为一部分病人偶尔会有一些阴道排液增加，有的人伴有或者甚至于不伴有臭味，部分的患者可以在性生活或者是妇科检查的时候发生少量的出血，

对于检查结果为宫颈上皮内病变二级或者三级的患者，也就是高级别的鳞状上皮内病变的时候，可以根据患者的年龄，有没有生育要求来选择做一个，宫颈的环形电切除术，也就是我们平常说的LEEP手术或者是冷刀锥切或者做一些物理治疗。根据锥切后的病理结果再进一步选择后续的治疗方法。手术以后需要定期进行细胞学检查和HPV的联合检测，如果发现异常情况，必要的时候还要再进行阴道镜的检查。

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作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌手术后是有可能需要化疗的。胆管癌目前仍然是首选手术进行根治性的切除。在手术切除以后，我们需要看一下具体的病理结果，如果病理提示病变比较局限，没有突破胆道的基层，那么这就属于一种非常早期的肿瘤，这种患者在手术以后，是可以不做化疗的。

但是临床上大多数患者发现时，肿瘤已经突破了胆道全层，甚至存在淋巴结的转移，还有一些可能存在像脉管癌栓、神经侵犯，这样的预示着恶性度高的指标。那么对于这些患者，还是建议应该在身体允许的情况下，尽量在术后配合化疗，进行综合处理。通过化疗，还是有相当一部分患者能够获得彻底的治愈。即使不能彻底治愈，通过化疗，大多数也能够延缓肿瘤复发的时间，延长患者的生存时间。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

宫颈炎一般不会转变成宫颈癌，但如果宫颈炎患者持续感染了人类乳头瘤病毒，就有可能患宫颈癌。

因为宫颈癌症主要是由于人类乳头瘤病毒的持续感染所导致的，尤其是人类乳头瘤病毒16型和18型是女性感染宫颈癌的主要原因。所以当有宫颈炎的时候，要注意应积极抗炎治疗，同时要注意每年定期做宫颈癌筛查，主要检查基液细胞学以及HPV。如果患者是普通的宫颈炎，可遵医嘱服用宫炎平胶囊、左氧氟沙星片进行治疗。如果患者感染了HPV，就需要遵医嘱使用干扰素阴道泡腾片治疗，如果引起了宫颈内皮瘤病变，需要做宫颈锥形切除手术治疗，避免将来宫颈癌的发生。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

宫颈癌是发生于宫颈的一类恶性肿瘤，以鳞癌、腺癌、腺鳞癌为主。宫颈浸润癌指宫颈的癌前病变已经突破了基底膜，进入了基底膜的下层，从有秩序的生长变成了无秩序的生长，开始有浸润的倾向，叫做宫颈浸润癌。宫颈浸润癌是从宫颈原位癌变化的，代表了宫颈癌的发展趋势。

虽然有一部分宫颈浸润癌还是早期，但要积极处理，减少宫颈浸润癌的转移，因为越早发现宫颈癌，预后越好。一旦到了浸润癌或者浸润癌到了一定的时机，手术范围会增大，后期还要予以其他治疗手段，对患者无论是身心，还是经济的影响都非常大，所以宫颈癌要早发现、早治疗。

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作者信息：中日友好医院 妇科 副主任医师 程娇影

慢性的宫颈炎症是否需要手术治疗需要视情况而定。

慢性的宫颈炎症可以使用药物治疗，也可以采取手术治疗的方案。慢性宫颈炎是由于子宫颈的急性炎症迁延而致，也有可能是由于一些病原体持续性的感染所导致的，关键在于急性的子宫颈炎症，一定要给予积极的治疗。

多数情况下慢性的子宫颈炎患者，可能并没有非常典型的临床症状，妇检的时候发现有宫颈的糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈肥大等等，没有症状的宫颈糜烂样的改变，在排除宫颈癌前病变以及癌变之后，可以不给予治疗，而有症状的宫颈息肉，应该给予手术切除，然后将宫颈息肉拿去进行病理组织学的检查。

如果一些患者仅表现成宫颈肥大，而不伴有其他任何的临床症状，通常我们是可以不采取任何治疗的。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

宫颈浸润癌的治疗方式因人而异。

如果患者是早期或者是微小的浸润癌，有保留生育的需求，一般会采用局部切除、局部宫颈锥形切除或者局部广泛切除的方式来达到保留生育功能的目的，这是一种保守性的手术。

对于晚期的、可以手术的宫颈癌患者，一般会采用广泛的手术切除子宫、切除宫颈、切除宫颈旁的组织、切除盆腔淋巴结来达到治疗的目的。

对于无法手术的浸润癌，一般采用放疗，放疗的时候有时医生会做一些小剂量的化疗作为辅助治疗。对于特别晚期的宫颈癌，广泛转移的患者，一般采用静脉化疗。

现在有很多的临床试验项目，癌症晚期的患者可以考虑加入临床试验研究，在这个过程中患者的病情可能会得到一定改善。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

宫颈癌全切术后有可能会复发。

一般宫颈癌发现得越早，通过手术切除治愈的可能性也就越大，复发的几率也就越小。但如果发现宫颈癌时，肿瘤已经比较大了，那么此时通过手术切除，就很难把体内所有的肿瘤都切除掉，而且也有可能会有一些微小的转移灶已经转移到了身体的其它部位，所以经过一段时间后就可能会复发，特别是一些患者做完宫颈术后，没有进行后续的治疗，或者宫颈癌术后的患者机体抵抗力较差、免疫力比较差等，在这种情况下，宫颈癌切除后就较容易复发。

所以宫颈癌患者做完手术需要终身随访，术后要根据情况遵医嘱进行后续的放化疗、靶向治疗或中医药治疗，来进一步控制病情。

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作者：中国人民解放军总医院 妇产科 主任医师 焦鲁霞

宫颈癌患者术后是否需要追加放化疗不能一概而论，主要是取决于宫颈癌患者手术后的病理结果。

如果宫颈癌患者在手术后，病理结果表示为1a期，因为这个阶段癌细胞浸润得比较浅，所以在做完手术以后一般都不需要进行追加放化疗了，也不需要做其他的处理，手术后做好定期的常规复查就可以了。

如果宫颈癌患者在手术后，病理结果提示是1b期，伴有高危因素或者是二期，那么什么是1b期伴有高危因素，就是有淋巴结的转移，有脉管的转移或者是肿瘤细胞分化不好，中级或者是低级，这都属于高危因素。在手术后就必须在医生的指导下进行放疗或者化疗。因为这个阶段的癌细胞已经侵犯的比较深了，因此需要手术后使用化学治疗来巩固疗效，同时追加放疗，这样才能预防宫颈癌的再次复发，或者是延缓宫颈癌的发作时间。

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 副主任医师 黄春玉

宫颈癌常见的病理类型，包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌。还有一些少见的病理类型，比如说未分化癌。神经内分泌癌最常见的是鳞癌，而且鳞癌的治疗效果，如果发现早的话，会比腺癌的患者要好一些。鳞癌对放疗特别的敏感，这对于一些晚期患者病理类型是鳞癌的话，效果会更好一些。而腺癌对化疗的效果可能会更好一些，比如，术前癌组织特别大，可以先给予腺癌的患者化疗，缩小癌组织后，进一步的为手术治疗提供一些基础的保证。