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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱患者几乎都存在不同程度的失眠，但失眠不只见于神经衰弱患者，身体其他疾病也可以引起失眠。

绝大部分的神经衰弱有失眠的因素，但是神经衰弱有其独特的特征，主要表现为精神易兴奋、易疲劳、脑力衰退和体力疲乏，伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，且病程多迁延，症状时轻时重。

每次病情波动常常和心理社会因素有关。若出现失眠、头痛、头昏、记忆障碍、植物神经系统的功能紊乱，则可以考虑神经衰弱。需要特别注意的是，如果神经衰弱伴有顽固性失眠，此时并不一定是神经衰弱，而可能是焦虑、抑郁或者强迫症，或者内源性的抑郁症等疾病。此外还有一种情况叫“习惯性失眠”或“单纯失眠”，此类患者的失眠已经存在多年，比一般人睡得少或不容易入睡，但并没有其他方面的异常，能胜任本身的工作和学习。社会的适应性良好，不属于病态，不需要进行治疗。

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作者信息：北京大学第六医院 神经内科 副主任医师 袁俊亮

神经官能症是否引起失眠是根据患者本身疾病的特点而决定。

目前认为这样的疾病，如果临床症状比较轻微，一般不会导致失眠的，如果出现的症状是非常严重，比如出现了胸闷、心慌等，患者可能会出现失眠的临床表现。这样的患者应该调节好自己的心理的状况，放松心情，这样有利于神经官能症的恢复，必要时我们可以采用调节植物神经紊乱的药物。

神经官能症还会引起头部不适，头部发紧，头痛这些表现，这也是比较严重临床表现，患者通常会感到头部的不轻松、头重脚轻、头部有紧张感、压迫感，特别是在进行脑力活动的时候，比如阅读、学习等，如果遇到一些困难、情绪紧张焦虑的时候，这样的临床表现是更加严重。所以说如何坚持工作，可能会导致这种头部问题变得更加难以忍受， 进而影响了工作效率。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症是临床上常见的心血管疾病之一，由于人格因素、心理社会因素诱发，具有精神和躯体两方面的症状。

心脏神经官能症患者有丰富的躯体化症状，出现许多不好的情绪体验，常见的如躯体化体验会给患者的生活带来极大困扰。神经官能症约占心血管患者症状的10%，以心血管系统功能失常为主要表现，可以兼有神经官能症的其它临床表现，多见于青壮年20~40岁之间的患者最多，也可以见于白领、空巢患病老人、心梗中风后的患者以及青少年多见于女性。尤其是更年期的妇女以及围绝经期综合征的患者。

神经官能症一般没有器质性的心脏病证据，或者会在心脏病的基础上发生与器质性心脏病同时并存，分为交感神经兴奋型、迷走神经兴奋型的神经官能症。诊断神经官能症需要在排除器质性心脏病的基础上，才可以考虑疾病的诊断。

对于神经官能症治疗方面，主要是调节植物神经的功能以及心理方面的治疗，神经官能症一般不会产生非常严重的并发症，或者危及生命的临床情况。因此在治疗中，除了心理安慰以及营养神经调节植物神经功能等等治疗以外，还需要患者进行心理方面的调整，规律作息，改善生活习惯以及心理上的紧张、焦虑，或者是抑郁等因素，在除外了器质性心脏病的基础上，神经官能症的患者就不必过度的担心，可以进行正常体育锻炼以及正常生活活动。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 主任医师 贾伟华

神经性头痛又称为紧张性头痛，可分为偶发性、频发性和慢性紧张性头痛。患者需要先判断是否具有以下症状：

1.头痛持续30分钟且持续到7天；

2.头痛至少符合双侧头痛、性质为压迫性或紧箍样、轻或中度头痛、日常活动如走路或爬楼梯不加重头痛中的两项以上。

此外，还需要分别满足以下情况：

1.偶发性紧张性头痛：平均每月发作1天以内，至少发作10次以上，没有恶心或呕吐症状，但可伴有畏光或畏声的情况。

2.频发性紧张性头痛：平均每月发作1-14天，发作时间超过3个月，至少发作10次，没有恶心或呕吐症状，但可伴有畏光或畏声。

3.慢性紧张性头痛：头痛平均每月发作时间15天以上，持续超过3个月，没有中重度恶心，也没有呕吐现象，但可伴有畏光、畏声或轻度恶心。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

熬夜可能会引起心脏神经官能症。

所以在日常的生活中，要注意保持作息的规律，减少熬夜。心脏神经官能症是心脏植物神经功能紊乱而导致的心脏疾病，是以心脏为主要临床症状表现的综合征。在临床中主要的临床症状是胸闷、气短、呼吸困难，喜欢长出气，往往伴有失眠、多梦、耳鸣等临床表现。

在日常生活中，足够的睡眠是保证或减少心脏神经官能症发作非常重要的因素。特别睡眠前不要进行非常紧张的活动，否则可能会影响到睡眠的质量。在目前高压力的生活状态下，长期的熬夜也会诱发心脏神经官能症，引起一系列的不适的症状，因此也需要尽量的避免。心脏神经官能症虽然危险性不大，一般不会诱发猝死等严重的并发症，但是由于它的症状发作非常的频繁，没有规律，没有特点，会使患者的生活质量受到严重的影响。如果长时间不治疗，会出现精神状态的萎靡，甚至诱发神经衰弱、失眠等情况。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

可以通过抑郁症的核心表现来初步评估自己是否患有抑郁症状。比如说情绪的低落：抑郁症患者常常没有原因的，持续处在一种闷闷不乐的情绪中，对所有事情都很悲观，认为自己活着没有用，是别人的负担，还不如死了。严重的时候甚至有一种度日如年的感觉，并且很难从这种不良的情绪中走出来，做事缺乏兴趣。抑郁症患者可以表现为做什么事情都没有精神，毫无乐趣，也很难从日常活动中收获快乐。

抑郁症还可能伴随有一些睡眠的问题，比如入睡困难和早醒，有的人存在食欲不振，也有的人存在食欲过多，还有一些患者伴有一些身体乏力、头晕，头痛、腹痛、心慌等躯体症状，而这些躯体症状经过检查，却没有发现任何可以解释的器质性病变。

但是也不要因为出现了一两项伴随症状或者遇到事件以后的短期情绪不稳而过度担心。最好的方法是去正规的医院，由医生当面问诊，必要时完善检查，综合评估后予以判断。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

一般心脏神经官能症，半年到一年的时间进行一次复查就可以。具体的复查时间需要根据患者的病情和医生的医嘱来进行调整。

心脏神经官能症是指心脏植物神经功能紊乱，而出现的临床疾病，主要以心血管疾病的症状，为临床表现的一种综合症。有人格因素、心理因素等多种病因所诱发，具有精神和躯体两方面的临床症状，患者主要表现的躯体症状就是呼吸困难、心前区的疼痛、神经衰弱等。心脏神经官能症的治疗是以心理治疗为主，首先患者要解疾病的本质，解除顾虑，并且在医护人员耐心的沟通和帮助下，进行心理的调整。对于病情严重的患者，需要辅助以药物治疗的因素，包括调整睡眠，抑制心动过速，抑制交感神经的过度兴奋，甚至需要加以抗焦虑、抗抑郁的精神类药物进行调整。

在生活方式方面，心脏神经官能症的患者需要规律休息，进行规律的体育锻炼，这对于病情的恢复是非常有帮助的，一般症状缓解后半年到一年的时候，再进行一次复查就可以。

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作者信息：北京大学第六医院 神经内科 副主任医师 袁俊亮

大家都知道神经官能症做脑电图检查是一个重要的辅助检查。除脑电图以外，还有规范化的神经心理学测评，可以评估患者是否存在抑郁、情感障碍、焦虑等疾病，并且可以评价疾病的严重程度，辅助检查一般包括血电解质、大脑CT检查、核磁检查，血常规、心电图、腹部超声、甲状腺超声等。

患者要注意饮食，许多疾病都需要忌口，比如辛辣、生冷、海鲜类的食物尽量避免。此外要避免饮酒、吸烟等兴奋性食物。同时，患者需要避免使用茶叶、碳酸饮料或者咖啡等兴奋性的食物。

此外患者应该减少熬夜，熬夜对身体会产生明显的损伤，也影响第二天的工作和生活状态。

患者在出门的时候要加强陪护，避免造成生命危险，尤其在公共场所，如果存在濒死感或者是惊恐发作，是一件非常值得重视的事情。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症的患者，日常中需要注意的方面主要包括以下几点：

一、患者应该充分了解疾病的知识，建立战胜疾病的信心。患者的亲友和朋友也要对患者多一份理解和鼓励，帮助患者建立应对疾病的信心。

二、尽早的干预，尽早的消除诱因，去掉诱发疾病的不良生活和工作的环境。

三、遵照医生的医嘱去用药，按时的进行复诊。

四、患者要注意休息，避免过度的劳累和过度的情绪紧张以及压力过大，由于长时间的卧床，可能会使得心肺功能有相应的下降，症状上反而会出现加重，适当的体育锻炼是非常重要的。锻炼的强度和类型，需要根据患者的情况循序渐进，不能急于求成。

五、在饮食方面要选择适合胃口清淡的饮食，低盐、低脂、少油、少盐，多食用新鲜的水果和蔬菜，摄入足够的水分。

六、寻找合理的渠道去舒缓生活和工作的压力，可以通过交流沟通的方式，通过体育锻炼、社交活动，来达到缓解心理压力的作用。同时要注意休息，保证睡眠，生活要规律，避免过度的劳累和紧张。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱是指长期处在情绪紧张和压力下，出现精神容易兴奋，脑力容易疲乏的现象。

神经衰弱常伴有情绪的烦恼，易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等症状。这些症状不能归于脑、躯体疾病和其他精神疾病，症状时轻时重，轻重的波动与心理社会因素有关，病程多迁延。

神经衰弱主要是精神因素引起的大脑活动过度紧张导致的，主要表现为记忆力减退、失眠、头痛、脑胀、烦躁、易怒、头昏眼花、耳鸣、没精神、食欲不振等等。临床表现中的患者主诉是脑后倍感疲劳，常伴有职业成就或应付日常事务效率一定程度的下降。此外，在轻微的体力劳动后会感觉到虚弱和极为疲乏的状态，伴随肌肉疼痛和不能放松的情况。