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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症主要是心理疾患而引发人体植物神经功能的紊乱，出现心脏疾病的症状，导致心脏神经官能症的原因主要有以下几种情况：

第一、环境的压力，对外界环境的不适应，往往会诱发心脏神经官能症，造成疾病出现的主要因素，每个个体在生理上都会与外界环境有和谐相处的模式，当外部的压力超出个体，能够容忍的临床界限值的时候，机体就会产生一系列的应激反应。

第二、个体体质因素，在处理压力的时候，个体的处理方式有所不同，往往在心理、生理、耐受情况比较弱的患者，就很容易出现侵害心脏神经官能症的患者，与正常人的相比，在生理耐受力上，往往没有明显的差异，而在心理层面上，却远远的弱于正常人。

第三、不良认知，心脏神经官能症的患者，对于事物的评价认知上，往往有一定的负面倾向，容易受到焦虑或者抑郁情绪，影响情绪体验更为深刻。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症有一定的自愈性。具体能否自愈，需要根据患者的具体情况而决定。

心脏神经官能症是心因性的疾病，重在精神、心理方面的恢复，心脏神经官能症是以心脏不舒服为主要表现的一种心理疾病，常常会表现为胸闷、胸痛、心慌、憋气、气短、呼吸困难等，经过心内科医生详细彻底的检查，排除所有类型的器质性心脏病的情况下，病人还是会反复到心内科来检查，这种情况就要高度怀疑是否存在心脏神经官能症了，轻度的神经官能症通过自我的疏导，有一定的自愈可能，需要适当的放松心情，保证睡眠，避免过度的劳累、紧张、焦虑。家庭和工作的环境可以进行适当的变化，来改善心理焦虑的状态。

如果自我的疏导没有缓解患者的症状，就需要经过心理医生的心理疏导，和相应的药物治疗来进行治愈。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

经常熬夜是一种不良的生活习惯，长期熬夜会引起植物神经功能紊乱，导致睡眠障碍的情况出现。对于经常熬夜导致的失眠要注意以下几点：

第一、要调整睡眠节律，保证良好的生活节律，晚上10点之前就要睡觉。

第二、要养成睡眠的条件反射，要在相对固定的时间入睡。如果今天9点睡、明天11点睡、后天12点睡，这样很难形成条件反射，而在固定时间睡觉会形成条件反射，从而更容易入睡。在相对固定的地点睡觉，尽量不要在床上看书、看电视、打游戏，如果床只是睡觉地点，就会形成睡觉地点的条件反射，从而促进快速入睡。

第三、如果有焦虑、抑郁等情绪需要及时看医生，如果睡眠质量差，严重影响到正常生活，还要考虑是否患有焦虑、抑郁等情绪障碍，这类情况应该及时就医。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

冠心病患者在以下情况下容易发作：

第一、情绪过分的激动：包括喜、怒、哀、乐、惊恐、思，这些情绪都可以使神经内分泌系统出现紊乱，释放大量的一些交感神经兴奋的物质，这些物质最终会导致冠状动脉血管的收缩，心率增快从而导致心肌缺血出现心慌气短、面色苍白、血压升高等症状。

第二，剧烈的运动：已有冠状动脉狭窄的患者，若运动过于剧烈会使心肌的血供和氧供失去平衡，导致心肌缺血的发作，诱发心绞痛，故冠心病患者康复训练的时候应该量力而行以不觉得劳累疲劳为宜。

第三、大量的抽烟饮酒：酒精以及其代谢产物乙醛和醋酸盐，可直接对心肌产生一些毒害，使其收缩和舒张功能受到影响。如果持续的大量的饮酒，有些人会发展为酒精性心肌病，出现心脏扩大心力衰竭，表现为心慌憋气、心律失常等等，大量的吸烟烟草中的尼古丁之类的物质也会使冠状动脉产生痉挛，加重心肌缺血的发生。

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作者：江西省精神病院 心理咨询科 副主任医师 张雷鸣

睡眠不足会引发这8类疾病。第一、睡眠障碍可以引起焦虑症、抑郁症。第二、如果白天嗜睡、烦躁也会诱发躁狂病。第三、如果出现睡眠剥夺或急性失眠，就会诱发精神疾病，所以心理或精神疾病患者一定要保证有良好的睡眠。第四、如果出现倒班障碍，患者可能出现内分泌紊乱。第五、增加生殖系统疾病的发病率。第六、诱发心脏的疾病的风险增加。第七、癌症患病率增加。第八、女性周期出现紊乱。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症的治疗主要有心理治疗和药物治疗。具体的治疗方法要根据患者的症状，由医生来最终决定。

心脏神经官能症又称心脏神经症，有多种人格因素、心理因素等而诱发，具有精神和躯体两方面的症状，在治疗上以心理治疗为主。心理治疗，首先要使患者解疾病的性质，解除他的顾虑，并且让患者相信没有器质性心脏血管疾病，不会危及生命。医护人员必须对患者有很强的耐心，获得他的信任和合作。其次要尽量的避免各种原因，引起病情加重的因素，鼓励病人进行规律的体育锻炼，鼓励患者自我调整心态，安排好作息和工作。其实心脏神经官能症往往因为精神压力过于大，而造成神经系统的影响，会变得十分的敏感。

所以日常的生活中患者要放松心情，可以通过旅游或者外出等方式，换个环境来调整自己的心态，这样对病情是有很大帮助的。症状严重的患者必要的情况下，就需要根据医嘱来服用镇静安神的药物或者是β受体阻滞剂类药物来进行治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 神经内科 主任医师 吕志勤

神经衰弱患者几乎都存在不同程度的失眠，但失眠不只见于神经衰弱患者，身体其他疾病也可以引起失眠。

绝大部分的神经衰弱有失眠的因素，但是神经衰弱有其独特的特征，主要表现为精神易兴奋、易疲劳、脑力衰退和体力疲乏，伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，且病程多迁延，症状时轻时重。

每次病情波动常常和心理社会因素有关。若出现失眠、头痛、头昏、记忆障碍、植物神经系统的功能紊乱，则可以考虑神经衰弱。需要特别注意的是，如果神经衰弱伴有顽固性失眠，此时并不一定是神经衰弱，而可能是焦虑、抑郁或者强迫症，或者内源性的抑郁症等疾病。此外还有一种情况叫“习惯性失眠”或“单纯失眠”，此类患者的失眠已经存在多年，比一般人睡得少或不容易入睡，但并没有其他方面的异常，能胜任本身的工作和学习。社会的适应性良好，不属于病态，不需要进行治疗。

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作者：北京军区总医院 神经内科 副主任医师 刘楠

一般的情况下，心律失常不会引起脑卒中。但是如果心律失常是阵发性房颤或者伴有血流动力学异常的这些患者要注意，因为心房心颤，左心耳会有附壁血栓的形成，栓子容易脱落造成脑梗塞；

另外伴有血流动力学异常的患者，血压的不稳定，心功能的异常，会造成泵的功能的衰竭，引发分水岭性的脑梗塞。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症一般并没有器质性心脏病的证据，但是可能会与气质性心脏病同时存在或者是在器质性心脏病基础上发生，常与器质性心脏病的症状发生混淆。

心脏神经官能症与器质性心脏病主要有以下几种区分：

第一、同症状发作特点区分：器质性心脏病、心慌、心悸的症状，往往是持续的发作后短时间内就可能会有生命的危险，必须要马上服用治疗心脏病的药物，症状才能缓解，并且需要长期规律的服用药物来避免病情的反复发作。

第二、神经官能症的心慌、心悸症状往往是阵发性的，发作不会有生命危险，不需要长期服用药物控制病情，从疾病的本质上来区分，器质性心脏病通过检查可以明确诊断病因，明确是心脏器质性病变引起的，而心脏的神经官能症一般通过检查很难直接的下结论，症状和检查的结果往往不相符，属于一种非器质性的病变。

第三、从危害性上进行区分：器质性心脏病可以造成，生命的危险大于精神痛苦的临床结局，而心脏神经官能症往往是精神痛苦大于生命的危险。

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作者信息：北京积水潭医院 心血管内科 副主任医师 徐新娜

心脏神经官能症需要进行心电图的检查，通过心电图的检查可以明确患者有没有器质性的心律失常的疾病，包括窦性的心律失常，房性或者室性的早搏，或者心动过速等。

心脏神经官能症的患者在临床上的诊断，首先是要除外器质性的心脏疾病，心电图就是可以帮助诊断或是排除器质性心脏病，非常重要的检查手段。心脏神经官能症在临床上是非常常见的一种疾病，会由于人格的因素，心理社会的因素而诱发，表现为精神和躯体两方面的症状，会出现胸闷，心前区的疼痛，呼吸困难，伴有失眠、多汗、耳鸣等。

对于初步怀疑神经官能症的患者，应该到心内科进行检查，除了心电图还需要进行其他的化验检查，以及心脏彩超、冠脉影像的检查等，来除外器质性心脏病。