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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

导致脑梗死的原因是多方面的：

第一、血管壁的病变，最常见的就是动脉粥样硬化，患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等等疾病，由于长期的这些病理因素，导致脑动脉的狭窄或者是闭塞，血动脉壁的炎症，例如说结核、梅毒、结缔组织病等等，还有先天性的血管畸形，或者血管壁的发育不良等等，都可能导致脑梗死。

第二、血液成分的改变，包括血液系统的疾病，例如说真性红细胞增多症、高粘血症、高纤维蛋白血症、血小板增多症等等，还有口服避孕药也是危险因素，还有少见的其他原因，血液系统的疾病，比如说导致血液高凝状态的疾病也是高危因素。

第三、栓塞性的脑梗死，是指栓子来源于身体其他部位，顺着血流到达了脑动脉，造成脑动脉的阻塞而发生脑栓塞，称为脑梗死。最主要的一个原因就是心源性的栓塞，由于心脏内部形成的栓子脱落，随着血流到了脑部，引发脑血管的阻塞，其他部位的大动脉壁上的斑块脱落以后，也可以形成栓子，造成脑栓塞。

视频简介：心房颤动为什么会形成血栓？

作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 关怀敏

内容：心房纤颤能形成血栓，有两方面的机制：1、心房纤颤使心房收缩功能丢失，血流缓慢，形成血栓；2、部分房颤病人有高血压、糖尿病或者年龄比较大、心功能不全，这些基础病变都是机体的高凝状态，所以两种因素合在一起就会形成左心房血栓，造成栓塞等各种并发症。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

一旦发生脑梗死，应该在第一时间内到达医院，争取在超早期，也就是我们医学上称为时间窗内采取溶栓治疗，或者是血管内的治疗。

血管内的治疗通常称为导管的取栓术，是目前最为有效的治疗方法，可以最大程度的减少或者减轻功能残疾，挽救生命。如果已经超出这个时间窗的患者，应该接受抗栓治疗。

抗栓治疗包括第一方面是抗血小板聚集药物，第二方面是抗凝药物、抗血小板药物最常用的是阿司匹林，其次是氯吡格雷、双嘧达莫，现在还有吲哚布芬等等这些药物，抗凝药物包括静脉的肝素，低分子肝素，口服的华法林，以及一些新型的口服抗凝药物，例如说拜瑞妥、利伐沙班，达比加群等等，都把它称之为抗栓药物的治疗。

除此以外，还有一些其他的治疗也是很重要的，比如说我们抗动脉粥样硬化、稳定斑块的治疗，通常采用他汀药物治疗，常用的他汀药物包括，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，匹伐他汀、普伐他汀等等等，在急性期也可以配合一些其他的改善脑循环，保护脑细胞功能的药物，再还有一些中药，对于活血化瘀、抗血小板聚集、稳定斑块、改善脑血管功能，也是具有一定价值的。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

日常生活中可诱发心律失常的因素有很多种，其中常见的诱因有：

第一、外来刺激

机体突然受寒、神经系统受刺激、血管突然收缩、血压升高等，都会引起心律失常。

第二、情绪变化

精神紧张、激动愤怒、忧虑悲伤、七情调节失控等，均可通过大脑中枢神经系统使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，诱发心律失常。

第三、剧烈运动

运动时通过降低副交感神经张力，增加交感神经张力，使心率增快，房室传导改变，心肌耗氧量增加，诱发心律失常。

第四、空腹运动

人们都知道饱腹运动不好，但对空腹运动却不以为然，其实空腹运动危险更大。人在空腹运动时，血液中的游离脂肪酸会明显增高，脂肪酸如果过量，就会出现损害心肌的“毒物”，引起心律失常。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

心力衰竭是心脏的一个泵血功能发生的障碍，心脏分左室系统和右室系统。左心衰病人会出现一些低血压的改变、呼吸困难、闷胸气短；右心衰竭是因为血回不来，病人会出现体循环淤血的状态，包括有肝脏大、消化道水肿、腹胀、饮食比较差、恶心吐的一些情况。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师田锐

病理性低血压及长期低血压，有可能引起脑供血不足。

比如某些病因，如血管的狭窄、血管的痉挛导致脑血流的减少，会导致脑部的供血不足。有些原因导致的血液粘稠度增高，血流缓慢，也可能导致脑供血不足。血压降低，心脏搏出的搏出量减少了，脑组织供血不足，长期的低血压，会造成脑的灌注不足。缺血缺氧诱发一些症状，比如头疼、头晕如果比较严重，会造成更严重的生理病理性的症状和体征出来，应该及时的去医院，去检查治疗，防止低血压的发生对于脑组织的损害。

平时患者应该注意锻炼，饮食要合理，营养要丰富，搭配要合理，包括水的摄入和营养的全面调整。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

长时间的熬夜是肯定会引起心律不齐的。对现在大多数人而言，熬夜几乎成了一种常态，所以据调查，有90%的年轻人的猝死、脑溢血、心肌梗死都与熬夜有关，长期熬夜主要是扰乱了身体的交感神经和迷走神经之间的平衡，进而影响到心脏的神经传导功能，所以它会增加心律失常和心律不齐的可能。

重要的是当人体处于睡眠的时候，心脏的舒张和收缩它的频率能够得到一个休息。所以这样的情况下，对心脏而言是一个劳逸结合的方式。因此对那些长期熬夜，心脏持续得不到充分休息的人，可以看到这些人经常会出现心律不齐，甚至严重到心肌缺血的这些表现。

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作者：中日友好医院  心血管内科 副主任医师 李菁

房颤的危害如下：1、房颤会造成脑血栓。当患者出现房颤的时候，心房里面的血液是淤滞的，再加内皮功能也是损害的，所以很容易长血栓。2、房颤会造成脑梗。对于脑梗，可行抗栓治疗，它对预防脑卒中、脑血栓是非常重要的。中国发生脑血栓的人特别多，所以一定要重视房颤的危害。因此，对于有房颤的患者，一定要遵医嘱服用药物控制病情，若有不适，要及时就诊。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

有些心脏病患者会出现头晕症状，头晕并不是大部分心脏病的常见临床表现。

心脏病中最容易引起头晕的是心律失常，心律失常会导致心跳减慢，进而导致大脑供血不足，引起头晕、晕厥的临床症状。快速的房颤、房扑，阵发性室上速、阵发性室速也可以引起心脏射血减少、脑供血不足，表现为头晕的症状。其次低血压，如果急性血压升高导致高血压急症，也可以出现头晕。

此外，各种原因引起的心脏病、心力衰竭，晚期会引起心脏的扩大、心肌收缩能力减低、血压降低，患者常常表现为头晕乏力。

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作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

第一、青年人，现在是卒中的一个高发人群，并且有发病率越来越上升的一个趋势，所以这块特别是有家族史、高血压糖尿病、吸烟饮酒这一类的青年人的确是一个卒中的一个高发人群；第二、有房颤的，房颤就是正常人的心房的纤维是排列是有规律的，随着年龄的增加心房的纤维排列的结构发生了变化了以后就导致了房颤，房颤会引起一个缺血性脑卒中的一个重要的危险因素，因为房颤的患者在心房上会形成一些附壁血栓，这些血栓脱落了以后会导致一些脑血管的一些栓塞事件。

那天，我焦急地拨通了京东互联网医院的电话，因为我的父亲突然出现了半边身体乏力、口歪舌斜的症状，我们立刻怀疑是中风。接诊的是神经内科的沙主任，他的声音沉稳而专业，让我感到一丝安心。

沙主任耐心询问了父亲的症状和病史，得知他已经住院后，他告诉我按照脑梗治疗即可。我提到父亲最近压力很大，饮食和作息也不规律，沙主任安慰我说这些多少有些影响，但主要是脑梗的治疗需要时间。

我担心父亲的脑萎缩是因为脑梗引起的，沙主任详细解释说这可能是由于脑梗导致的脑组织损伤，对未来的生活可能会有一定影响，但只要及时治疗和康复训练，恢复的可能性是存在的。

我还提到父亲年轻时得过风湿性舞蹈病，沙主任告诉我这对他现在的病情影响不大，但要注意避免过度的情绪或环境刺激。沙主任的专业和耐心让我深感感激，他不仅解答了我的疑问，还给了我们很多实际的建议。

在沙主任的指导下，我们更加关注父亲的饮食和生活习惯，尽量保持规律，减少压力。父亲的病情也在逐渐好转，这都离不开沙主任的专业治疗和耐心的指导。

京东互联网医院让我感受到了远程医疗的便捷和专业，沙主任的专业素养和人文关怀更是让我对医生这个职业充满了敬意。在这里，我衷心感谢沙主任和他的团队，是他们让我的父亲重获健康。

那是一个普通的周三早晨，我如往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，一个来自河北邯郸的患者通过线上问诊平台联系到了我，她显得有些焦虑和不安。

“您好，医生，我最近总是头晕，恶心，有时候失眠，血压也有点高。”患者的话让我意识到她可能需要专业的医疗帮助。

我耐心地询问了她的详细症状，了解到她的高血压已经有一段时间了，而且家族中也有类似的情况。我让她量一下血压，结果显示高压达到了156。

我进一步询问她的肢体活动情况，她回答道：“刚才还能动，但有时候会感到无力。”这让我更加怀疑她可能患有脑梗死。

我建议她进行相关检查，并告知她目前血压稍微有点高，但脑梗死目前不严重。我建议她控制好血压，并给出了一些建议：低盐饮食、低脂饮食，低糖饮食，体育锻炼，心态平稳，避免熬夜，避免生气，着急，避免紧张及焦虑。

为了帮助她控制血压，我推荐了她试试西比灵胶囊和强力定眩片。同时，我还建议她使用降压药来控制血压。

整个沟通过程中，我始终保持着耐心和细致，尽力为她提供专业的医疗建议。患者对我的回复表示了感激，她说：“谢谢医生。”而我则回答：“不客气。”

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的优势。它不仅方便了患者，也让我能够更高效地为他们提供医疗服务。

那天，我正忙碌地处理手头的工作，突然，一阵眩晕袭来，说话都变得不利索。我意识到情况不妙，急忙请假前往医院检查。经过一系列检查，医生告诉我，我的大脑中动脉狭窄得很严重，几乎要闭塞了。

接到这个消息，我内心充满了恐惧和不安。然而，医生却给了我一丝希望。他告诉我，目前有几种治疗方法可供选择，包括扩容和放支架。医生详细地为我解释了每种治疗方法的优缺点，并给出了专业的建议。

在治疗过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅为我提供了详细的诊断和治疗方案，还耐心地解答我的每一个疑问。在他的帮助下，我逐渐放下了心中的担忧，坚定了治疗的信心。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。现在，我已经能够正常说话和活动了。这一切都离不开医生的专业指导和无微不至的关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我能够足不出户就能得到专业的医疗建议，这对于我来说无疑是一种极大的便利。

那是一个普通的周末，我父亲突然感觉身体不适，右半边身体开始出现无力感。我们立即联系了附近的医院，但考虑到交通不便和疫情的影响，我决定尝试线上问诊。

通过互联网医院，我们很快就预约到了一位经验丰富的神经内科医生。在详细描述了父亲的症状后，医生耐心地询问了病情的发展过程，并给出了初步的诊断：脑梗死。

接下来的治疗过程也在线上进行。医生根据病情调整了治疗方案，并为我父亲开出了相应的药物。尽管治疗过程仍在继续，但通过线上问诊，我们感受到了医生的专业和关怀。

在治疗过程中，我父亲出现了右偏瘫肢体间接性肌肉紧绷，像抽筋一样的症状。医生解释说，这是脑梗死后继发癫痫发作的表现。经过调整药物剂量，症状得到了明显缓解。

最让我感动的是，医生不仅在治疗上给予了我父亲专业的指导，还非常关心他的生活状态。他告诉我，患者要保持良好的心态，适当锻炼，同时注意饮食健康。这些细节的关怀让我深感温暖。

如今，父亲的病情已经稳定，他正在逐步恢复。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

那天晚上，我头痛得厉害，辗转反侧难以入眠。想到自己远在湖南长沙，去医院又不太方便，于是想到了互联网医院。我选择了郭科教授的工作室进行咨询。

医生首先询问了我的头痛情况，了解到了头痛的具体时间和部位。他耐心地倾听我的描述，并询问了一些相关的病史。虽然我并没有严重的病史，但他还是详细地询问了我的生活习惯和压力情况。

医生告诉我，我的头痛可能与脑梗死有关，但头部核磁检查并没有显示出明显的问题。他建议我进行头部核磁MRA和MRV检查，并在必要时进行腰穿。同时，他还询问了我是否有睡眠障碍、焦虑症或抑郁症等病史。

经过一番询问，医生得知我没有这些病史，也没有长期的压力。于是，他为我开出了治疗方案：口服氯吡格雷和丹珍头痛胶囊。他告诉我这两种药物可以治疗腔梗和头痛，并解释了它们的作用。

我按照医生的指示购买了这两种药物，并按照规定剂量服用。经过一周的治疗，我的头痛明显减轻，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满了信心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者从中受益。

那是一个阳光明媚的下午，我，一位普通的上班族，突然接到父亲的电话，他的声音听起来有些慌张。他说他感觉自己的反应有些迟钝，而且走路也不太稳当了。我立刻意识到这可能是健康出了问题，于是，我决定利用互联网医院这一便捷的服务，寻求专业的医疗帮助。

我通过互联网医院的平台，联系到了一位经验丰富的医生。医生非常耐心地询问了我的父亲的情况，详细了解了症状，并给出了初步的建议。他说，这些症状可能与脑梗塞有关，需要进一步检查确认。

在医生的指导下，我父亲去了医院做了全面的检查。结果显示，确实如医生所猜测的那样，父亲患有脑梗塞。医生为父亲开了一些药物，包括苏合香和华佗再造丸，以缓解症状。

然而，在用药过程中，我父亲对药物的副作用感到担忧。于是，我又通过互联网医院联系了那位医生，询问是否有其他替代方案。医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我，除了苏合香和华佗再造丸，消栓通络胶囊也是一个不错的选择。

在医生的指导下，我父亲开始尝试使用消栓通络胶囊。效果出奇地好，他的症状得到了明显缓解。我非常感激互联网医院提供的这一便捷服务，它让父亲能够及时得到专业的医疗帮助，同时也让我能够随时了解父亲的病情。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在繁忙的生活中，我们无法随时去医院就诊，而互联网医院和线上问诊则为我们提供了一个便捷的解决方案。我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，未来会有越来越多的人受益于这一服务。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。我名叫小杨，两个月前突然遭遇脑梗死的打击，双腿无力，行走起来感觉像是喝醉了酒，软绵绵的。

在互联网医院，我遇到了一位温文尔雅的中医医生。他耐心地听我讲述了病情，然后推荐了一种泡脚方子。黄芪、当归、地龙、柴胡、秦艽，这些药材我虽然不太熟悉，但在医生的指导下，我学会了如何使用。

医生告诉我，泡脚要一天一次，每次半小时。他还详细解释了如何煮药、如何控制水温，甚至告诉我用砂锅煮药会比铁锅更好。我感到非常安心，因为这位医生不仅医术高明，而且非常细心。

在使用这个方子一段时间后，我的症状有了明显的改善。医生又建议我可以用艾叶和红花继续泡脚，这样效果会更好。我按照医生的建议去做，感觉身体恢复得更快了。

在互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和高效。医生的专业知识让我对病情有了更深的了解，他的耐心和关怀让我感到温暖。虽然我们不能面对面交流，但互联网医院的医生们用他们的专业和热情，给了我很大的帮助。

现在，我已经可以正常行走，工作和生活也恢复了往日的节奏。我要感谢京东互联网医院的医生们，是他们让我重新找回了生活的希望。

那是一个寒冷的冬日，我，一个85岁的老人，因为突发脑梗，被紧急送往医院。由于年纪大，医生告诉我无法进行开颅和溶栓治疗，只能保守治疗。我感到非常无助，不知道接下来该怎么办。

在本地医院治疗了一段时间后，病情并没有明显好转。我听说现在有一种叫做互联网医院的东西，可以在线咨询医生，于是决定试试看。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了我的病历资料。很快，我就接到了一位来自老年病科的医生的联系。他详细询问了我的病情，包括血压、心率、之前的治疗方案等。尽管我年纪大，但他却耐心地听我讲述，给我提供了很多有价值的建议。

医生告诉我，脑梗的康复是一个漫长而复杂的过程，需要坚持康复训练、物理疗法、药物治疗和心理支持。他还特别提到了一种叫做安宫牛黄丸的中药，虽然名字听起来很有神秘感，但实际上并没有什么作用。

在医生的指导下，我开始服用一些药物，包括肌肉松弛剂、维生素b12等，同时进行康复训练。虽然过程艰辛，但我没有放弃，坚持了下来。慢慢地，我发现自己的手部功能有所恢复，说话和吞咽也变得更加容易。

在治疗过程中，医生还特别关注我的心理状态，经常鼓励我保持积极的心态。他的耐心和专业让我感到非常温暖，也让我更加有信心战胜病魔。

现在，我已经在家中度过了几个月，病情稳定，生活质量也有了明显提高。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我接到远在老家的父亲打来的电话，他告诉我最近感觉身体不适，尤其是手脚发麻，已经持续了七天。作为孝顺的子女，我立刻意识到这可能是健康问题的信号，于是决定利用互联网医院进行线上问诊。

在京东互联网医院，我预约了一位神经内科的专家。医生详细询问了我的父亲的病情，并耐心地解释说，这种情况可能与脑梗、颈椎病、糖尿病、周围神经病等多种因素有关。为了进一步确诊，医生建议父亲进行一系列检查，包括抽血化验、心电图、心脏彩超和胸部X片等。

几天后，父亲完成了检查。医生根据检查结果，认为父亲的多发腔梗可能是导致手脚麻木的原因。医生详细地为我父亲讲解了病情，并提供了相应的治疗方案。他告诉我，脑梗在发病后的第3至5天，脑水肿及相应症状最重，若随后脑梗不发展，且没有肺部感染等并发症，症状可慢慢减轻。医生还强调，脑梗和短暂性脑缺血发作应长期用药，防止复发，这称为“二级预防”。

在医生的指导下，我父亲开始了治疗。医生为他开了降压药、降脂药、降糖药、降尿酸药、叶酸和维生素B族等药物，并告诉他饮食应当清淡，低盐低脂，营养均衡，建议多食用全谷类、水果和蔬菜，烹饪时可适当减少时间，或凉拌，减少叶酸及部分维生素的损失，必要时，可在医生指导下用药物补充叶酸。

经过一段时间的治疗，父亲的病情有所改善。我深感互联网医院的便捷和高效，它让我能够及时为父亲提供专业的医疗建议和治疗方案。

那天，我正准备出门上班，突然一阵剧痛从半边脸蔓延到脖子以下，我顿时感到一阵恐慌。想到网上听说脑梗的症状，我立刻拨打了***医院神经内科的在线咨询热线。

接电话的是一位温柔的女医生，她耐心地询问了我的症状。我告诉她头疼得厉害，带着后脖子也疼。医生听后，轻声安慰我，并告诉我脑CT上看到的脑梗不一定是脑梗，需要进一步检查。

经过一番检查，医生告诉我没有脑梗，但为了保险起见，建议我做脑磁共振。听到这个消息，我松了一口气，但心中仍有疑虑。医生看出了我的担忧，她安慰我说没有危险，并告诉我按时吃药就行。

在咨询的过程中，医生还询问了我目前正在服用的药物，并告诉我可以继续使用。她告诉我，医生的建议仅为参考，如有需要，请及时前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的耐心和专业。她不仅解答了我的疑问，还给予了我极大的心理支持。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。