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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

导致脑梗死的原因是多方面的：

第一、血管壁的病变，最常见的就是动脉粥样硬化，患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等等疾病，由于长期的这些病理因素，导致脑动脉的狭窄或者是闭塞，血动脉壁的炎症，例如说结核、梅毒、结缔组织病等等，还有先天性的血管畸形，或者血管壁的发育不良等等，都可能导致脑梗死。

第二、血液成分的改变，包括血液系统的疾病，例如说真性红细胞增多症、高粘血症、高纤维蛋白血症、血小板增多症等等，还有口服避孕药也是危险因素，还有少见的其他原因，血液系统的疾病，比如说导致血液高凝状态的疾病也是高危因素。

第三、栓塞性的脑梗死，是指栓子来源于身体其他部位，顺着血流到达了脑动脉，造成脑动脉的阻塞而发生脑栓塞，称为脑梗死。最主要的一个原因就是心源性的栓塞，由于心脏内部形成的栓子脱落，随着血流到了脑部，引发脑血管的阻塞，其他部位的大动脉壁上的斑块脱落以后，也可以形成栓子，造成脑栓塞。

视频简介：心房颤动为什么会形成血栓？

作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 关怀敏

内容：心房纤颤能形成血栓，有两方面的机制：1、心房纤颤使心房收缩功能丢失，血流缓慢，形成血栓；2、部分房颤病人有高血压、糖尿病或者年龄比较大、心功能不全，这些基础病变都是机体的高凝状态，所以两种因素合在一起就会形成左心房血栓，造成栓塞等各种并发症。

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作者信息：北京医院 神经内科 主任医师 高平

一旦发生脑梗死，应该在第一时间内到达医院，争取在超早期，也就是我们医学上称为时间窗内采取溶栓治疗，或者是血管内的治疗。

血管内的治疗通常称为导管的取栓术，是目前最为有效的治疗方法，可以最大程度的减少或者减轻功能残疾，挽救生命。如果已经超出这个时间窗的患者，应该接受抗栓治疗。

抗栓治疗包括第一方面是抗血小板聚集药物，第二方面是抗凝药物、抗血小板药物最常用的是阿司匹林，其次是氯吡格雷、双嘧达莫，现在还有吲哚布芬等等这些药物，抗凝药物包括静脉的肝素，低分子肝素，口服的华法林，以及一些新型的口服抗凝药物，例如说拜瑞妥、利伐沙班，达比加群等等，都把它称之为抗栓药物的治疗。

除此以外，还有一些其他的治疗也是很重要的，比如说我们抗动脉粥样硬化、稳定斑块的治疗，通常采用他汀药物治疗，常用的他汀药物包括，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，匹伐他汀、普伐他汀等等等，在急性期也可以配合一些其他的改善脑循环，保护脑细胞功能的药物，再还有一些中药，对于活血化瘀、抗血小板聚集、稳定斑块、改善脑血管功能，也是具有一定价值的。

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作者：中日友好医院  心血管内科 副主任医师 李菁

房颤的危害如下：1、房颤会造成脑血栓。当患者出现房颤的时候，心房里面的血液是淤滞的，再加内皮功能也是损害的，所以很容易长血栓。2、房颤会造成脑梗。对于脑梗，可行抗栓治疗，它对预防脑卒中、脑血栓是非常重要的。中国发生脑血栓的人特别多，所以一定要重视房颤的危害。因此，对于有房颤的患者，一定要遵医嘱服用药物控制病情，若有不适，要及时就诊。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 沈爱东

房颤会引起心跳加速。

在房颤合并心动过速时，如果心率超过150次每分，可出现相应的器官供血不足的症状，如出现头晕等脑供血不足的症状，心绞痛等心脏供血不足的症状。发病时症状可轻可重，其症状的严重程度同发病的持续时间有密切关系。房颤典型症状主要表现为心慌、乏力、胸闷、脉搏不规则、胸痛气短或者头晕目眩、思维不清晰等。

患者在房颤心率快时可引起严重的脑供血不足的症状，可表现为眼前发黑，也就是黑蒙，甚至一过性的意识丧失。诱发心肌缺血的时候，可以出现胸痛、心绞痛的发作。如果房颤导致心衰，还会出现喘憋、呼吸困难，活动的时候会更加明显，严重的在休息的时候，也会出现喘憋、呼吸困难。房颤的患者心房内有血栓形成并脱落时，导致各器官的栓塞性疾病，比如脑梗、肠系膜动脉栓塞，下肢动脉栓塞等相应的症状。

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作者：西安市第三医院 神经内科 主任医师 常明则

第一、青年人，现在是卒中的一个高发人群，并且有发病率越来越上升的一个趋势，所以这块特别是有家族史、高血压糖尿病、吸烟饮酒这一类的青年人的确是一个卒中的一个高发人群；第二、有房颤的，房颤就是正常人的心房的纤维是排列是有规律的，随着年龄的增加心房的纤维排列的结构发生了变化了以后就导致了房颤，房颤会引起一个缺血性脑卒中的一个重要的危险因素，因为房颤的患者在心房上会形成一些附壁血栓，这些血栓脱落了以后会导致一些脑血管的一些栓塞事件。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师田锐

病理性低血压及长期低血压，有可能引起脑供血不足。

比如某些病因，如血管的狭窄、血管的痉挛导致脑血流的减少，会导致脑部的供血不足。有些原因导致的血液粘稠度增高，血流缓慢，也可能导致脑供血不足。血压降低，心脏搏出的搏出量减少了，脑组织供血不足，长期的低血压，会造成脑的灌注不足。缺血缺氧诱发一些症状，比如头疼、头晕如果比较严重，会造成更严重的生理病理性的症状和体征出来，应该及时的去医院，去检查治疗，防止低血压的发生对于脑组织的损害。

平时患者应该注意锻炼，饮食要合理，营养要丰富，搭配要合理，包括水的摄入和营养的全面调整。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

心律不齐，实际上根据心律不齐的原因，也就是心律失常的不同的类型，实际上有些人是可以出现头晕，有些人不出现头晕的。

如果只是偶尔发作心律不齐，比如偶尔发生的房性早搏，或者室性期间收缩以及窦性心律不齐的时候，一般是不会引起头晕的。

但是如果是比较严重的心律不齐，患者就会出现头晕。比如室性心动过速，频发的室性期间收缩或者是出现了房室传导阻滞，这个时候患者会出现头晕，甚至伴有更严重的，比如发生了心绞痛，甚至出大汗这种情况。这些人需要到医院进行系统的检查，包括心率、血压、脉搏的监测。必要的时候，可以应用药物来纠正这样的一些心律不齐。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常是否需要住院治疗，需要对心律失常进行评估再决定。有效评估心律失常发生的性质、严重程度、是否具有器质性病变、是否对健康安全带来影响等综合分析，采取有效治疗方法。

大部分的心律失常，比如偶发的早搏、频繁发作的早搏、阵发性的室上性心动过速等，这些心律失常在发作时，都不需要住院治疗，有一些在门诊治疗就可以。即使是心房纤颤，也可以在门诊用药治疗，定期复查。

但是比较严重的心律失常，特别是器质性心脏病导致的，比如出现了三度或者高度房室传导阻滞，房颤伴有预激综合症、心室扑动、心室颤动。这类心律失常，对心脏血流动力学影响非常大，一旦处理不及时，还有可能导致患者死亡。所以这类心律失常一旦发生，需要立即住院抢救。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科 副主任医师 刘明勇

出现脑供血不足的原因有：

第一、在颈椎病的病人，因为颈椎寰枢关节和颈部的关节错位，刺激椎动脉，引起椎动脉血管管腔狭窄或者血管痉挛，通过椎动脉的血流流量减少，致使所供应的后循环区域发生供血不足，会导致眩晕的发生。

第二、血流动力学的问题，血管狭窄、血压降低、心脏搏出量减少的时候，都会导致脑部的血流供应出现问题，会出现脑供血不足，出现各种相应的症状。

第三、某些原因造成的血液粘滞度增高、血液缓慢以及血液成分的改变，也可以发生脑供血不足。

第四、微血栓形成，微血栓就是动脉粥样硬化板块脱落的小栓子，随着血流到达大脑的微血管，发生堵塞也会导致局部的供血不足。

那天，阳光正好，我带着一丝紧张和期待，拨通了京东互联网医院的电话，预约了一位神经内科的医生。电话那头传来的是一位温柔的声音，告诉我医生正在为我父亲的情况做准备。

父亲的病情一直是我心头的一块大石，自从他被诊断为脑梗，我就一直在寻找最好的治疗方法。那天，我迫不及待地想了解一些关于曲克芦丁的信息，希望能为父亲找到一线希望。

医生很耐心地听我描述了父亲的病情，并详细询问了关于药物的一些细节。他告诉我，曲克芦丁是一种活血通络的药物，对于治疗脑梗有一定效果。听到这个消息，我心中顿时涌上一股暖流，仿佛看到了一丝光明的希望。

接下来的时间里，医生为我详细讲解了脑梗的相关知识，以及可能出现的症状。他告诉我，脑梗的严重程度因人而异，需要根据实际情况进行评估。我问他是否需要查核磁，他告诉我这是确诊脑梗的重要步骤。

在医生的指导下，我逐渐明白了脑梗的治疗方法。他不仅为我提供了专业的医学建议，还耐心地解答了我所有的疑问。我感受到了医生的专业和关爱，心中充满了感激。

从那天起，我开始更加关注父亲的病情，严格按照医生的建议进行治疗。虽然路途遥远，但京东互联网医院为我提供了极大的便利，让我能够随时随地向医生咨询，为父亲的健康保驾护航。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。我名叫小杨，两个月前突然遭遇脑梗死的打击，双腿无力，行走起来感觉像是喝醉了酒，软绵绵的。

在互联网医院，我遇到了一位温文尔雅的中医医生。他耐心地听我讲述了病情，然后推荐了一种泡脚方子。黄芪、当归、地龙、柴胡、秦艽，这些药材我虽然不太熟悉，但在医生的指导下，我学会了如何使用。

医生告诉我，泡脚要一天一次，每次半小时。他还详细解释了如何煮药、如何控制水温，甚至告诉我用砂锅煮药会比铁锅更好。我感到非常安心，因为这位医生不仅医术高明，而且非常细心。

在使用这个方子一段时间后，我的症状有了明显的改善。医生又建议我可以用艾叶和红花继续泡脚，这样效果会更好。我按照医生的建议去做，感觉身体恢复得更快了。

在互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和高效。医生的专业知识让我对病情有了更深的了解，他的耐心和关怀让我感到温暖。虽然我们不能面对面交流，但互联网医院的医生们用他们的专业和热情，给了我很大的帮助。

现在，我已经可以正常行走，工作和生活也恢复了往日的节奏。我要感谢京东互联网医院的医生们，是他们让我重新找回了生活的希望。

那天，阳光明媚，我踏入了京东互联网医院，带着体检报告，心中满是疑惑。医生***热情地接待了我，他耐心地询问了我的病史，细致地翻阅了我的体检报告。

“以前有糖尿病吗？”他问。

“没有，但是我有高血压。”我回答。

“一直在吃降压药，血糖稍微偏高一点。”我补充道。

“暂时可以不吃药，但要注意饮食和生活习惯。”医生给出了建议。

“其他的有什么问题吗？”我继续询问。

“其他的还好。”医生微笑着回答。

“医生，我的血压有低压只有4、5十，为什么会这样？”我担忧地问。

“有时候是不是血压测的不标准？”医生询问。

“我使用的是电子血压计，测手臂的。”我回答。

“测手腕的吗？测那里是不准的，应该以手臂为准。”医生解释道。

“手臂也测过，6十几。”我回答。

“那就对了，在正常范围。”医生松了一口气。

“以前检查过说是有点脑梗。”我提到。

“那是腔隙性梗塞。”医生回答。

“血压高会导致脑梗塞加重。”他提醒我。

“加重了，人会有哪些反应？”我追问。

“手脚活动受限，眼睛看东西模糊。”医生回答。

“眼睛看东西模糊，是白内障吗？”我担心地问。

“这个要让眼科医生看下。”医生建议。

在整个问诊过程中，医生***始终保持着耐心和细致，他不仅解答了我的疑问，还为我提供了专业的建议。我非常满意他的服务，也感谢京东互联网医院给我提供了这样一个便捷的问诊平台。

那天，我像往常一样，在合肥家中沙发上看着电视，突然感觉左半身一阵麻木，紧接着失去了知觉。家人急忙拨打了急救电话，我被紧急送往了合肥市的一家医院。经过一系列检查，医生告诉我，我患有脑梗，半身不遂。

由于病情较为严重，医生建议我接受长期治疗。然而，医院的奔波让我疲惫不堪。一次偶然的机会，我了解到了互联网医院，这让我看到了希望的曙光。

那天，我在互联网医院平台上找到了一位老年病科的医生。通过视频问诊，医生详细询问了我的病情，并根据我的情况给出了用药建议。医生的专业和耐心让我深感安慰。

在医生的指导下，我开始服用他开的药物。虽然治疗过程漫长而艰辛，但每当看到病情有所好转，我便觉得一切付出都是值得的。

在互联网医院，我不仅感受到了医生的专业，还体会到了他们的人性化服务。他们会提醒我按时服药，关心我的病情变化。在这个特殊的时期，互联网医院成了我生活中的重要依靠。

如今，我的病情已经得到了有效控制，生活质量也有了明显提高。我想，是互联网医院给了我第二次生命。在这里，我要感谢那位为我付出努力的医生，是他让我重新找回了生活的信心。

2024年8月的一个午后，我坐在合肥市的家中，通过互联网医院与医生进行了线上问诊。那天，我因为爷爷的健康问题感到焦虑，他的症状是持续的虚弱和食欲不振。医生***在了解了我的情况后，详细询问了他的病史，并给出了专业的建议。

爷爷患有脑梗塞，一直在服用丁苯酞进行治疗。医生***告诉我，爷爷目前服用的药物已经足够，没有必要添加新的药物。他强调，只要保持病情平稳，避免感染，爷爷的状况就会逐渐好转。

在了解到爷爷因为无法进食而出现贫血时，我咨询了医生是否适合打白蛋白来增强营养。医生***给出了肯定的答案，但提醒我需要注意注射速度，以防止心衰的发生。他的回答让我感到安心，同时也让我对互联网医院的专业性有了更深的认识。

整个问诊过程中，医生***的耐心和专业让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的健康建议。尽管我们从未见面，但通过屏幕，我感受到了他的关心和温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在家中还是在外出时，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像爷爷这样的患者受益。

那天，我正忙碌地处理手头的工作，突然，一阵眩晕袭来，说话都变得不利索。我意识到情况不妙，急忙请假前往医院检查。经过一系列检查，医生告诉我，我的大脑中动脉狭窄得很严重，几乎要闭塞了。

接到这个消息，我内心充满了恐惧和不安。然而，医生却给了我一丝希望。他告诉我，目前有几种治疗方法可供选择，包括扩容和放支架。医生详细地为我解释了每种治疗方法的优缺点，并给出了专业的建议。

在治疗过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅为我提供了详细的诊断和治疗方案，还耐心地解答我的每一个疑问。在他的帮助下，我逐渐放下了心中的担忧，坚定了治疗的信心。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。现在，我已经能够正常说话和活动了。这一切都离不开医生的专业指导和无微不至的关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我能够足不出户就能得到专业的医疗建议，这对于我来说无疑是一种极大的便利。

那天，我正在县城医院里焦急地等待医生的诊断。右侧胳膊和腿使不上劲，咳嗽得厉害，呼吸不畅，我已经有几天这样的症状了。我向医生描述了我的情况，他关切地询问了我发病的时间和病情的发展。

医生告诉我，他需要查看我之前做的头颅CT，并询问了我是否有高血压。我告诉他，我确实有高血压，但现在已经控制得很好了。

几天后，医生再次找我谈话。他告诉我，从CT片来看，我可能患有急性脑梗死，血管堵塞比较严重。他建议我继续内科药物保守治疗，并完善脑血管造影来进一步明确狭窄的程度。

医生还建议我去县级或县级以上医院就诊。我询问了怎样才算是病情稳定，医生告诉我，脑梗控制住不再加重，肺炎控制好，就算病情稳定。

我在县人民医院治疗了四天，病情有所好转。我向医生询问是否需要转院，医生建议我巩固治疗几天，三天后再评估。如果我有经济条件，可以去省里的医院就诊，但必要性并不是特别大。

医生的品质让我深感敬佩。他不仅专业，而且耐心、细心，给我提供了很好的指导。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，手机震动了一下，是来自一个陌生的号码。我接通了电话，电话那头传来一个温柔的声音：“您好，请问您需要咨询什么健康问题吗？”

我有些惊讶，因为这是我第一次尝试线上问诊。我简要地说明了我的病情，对方耐心地询问了我的症状和病史。虽然我没有见到医生，但我能感受到对方的专业和热情。

医生告诉我，我这是做的颅脑磁共振，结果显示有腔隙性脑梗死。听到这个消息，我有些担忧，但医生安慰我说，只要按时服药，注意休息，病情是可以控制的。

医生还提醒我，查病历需要到院进行，我不能随意查阅他人的病例，这是为了保护病人的隐私。我理解了医生的话，同时也感受到了他们对患者的尊重和负责。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然线上问诊无法替代面对面的诊断，但我对医生的专业和耐心深感敬佩。这段经历让我对互联网医院有了新的认识，也让我更加信任现代医疗技术。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一名来自海南海口的普通患者，患有胃癌，已经与病魔抗争了12年。这一次，我通过互联网医院找到了一位神经外科的专家***医生，希望他能给我一些指导。

我详细地描述了我的病情，包括去年放疗后出现的头痛、眼睛失明等症状。***医生耐心地听我讲述，不时地点头，偶尔提出一些问题，让我感受到他对我的病情非常重视。

经过仔细的分析，***医生告诉我，我的脑细胞大面积坏死的原因可能是由于放疗后出现的脑梗死。他解释说，脑组织细胞更新换代很慢，没有再生能力，一旦损伤，就不会再生。因此，我的眼睛可能已经失去了康复的可能。

虽然得知这个消息让我心情沉重，但***医生的耐心和专业让我感到一丝安慰。他告诉我，虽然目前没有特效药可以治疗我的脑梗死，但我们可以尝试一些缓解症状的方法。

这次线上问诊让我对病情有了更深入的了解，也让我对未来的治疗有了更清晰的认识。虽然病魔无情，但***医生的专业和关爱让我感受到了一丝温暖。

通过互联网医院，我不仅得到了专业的医疗指导，还节省了大量的时间和精力。我相信，在未来的日子里，我会更加坚强地与病魔抗争。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开手机，准备处理一些日常事务。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，那是来自互联网医院的消息。我点开一看，是那位一直给我提供医疗咨询的医生***发来的。他问我最近身体怎么样，有没有什么不舒服的地方。

我立刻向他反馈了我的情况。最近，我总是感到头部有些不适，有时候还会有一些模糊的视线。***医生告诉我，他看到我之前上传的头颅CT片子，发现我存在多发性腔隙性脑梗塞、有脑白质的慢性缺血改变，及脑萎缩。他还了解到，我之前患有糖尿病，目前脚趾有些麻木。

听到这些，我有些担心。但***医生安慰我说，他之前已经与我电话沟通过，并且根据病情，为我制定了合适的治疗方案。他建议我完善一些检查，包括葡萄糖耐量+C-肽+胰岛素释放试验，评估机体血糖代谢水平以及胰岛功能。针对下肢的情况，他还建议我进行下肢血管彩超、下肢肌电图等检查，看看下肢的血管及神经有无问题。

我按照***医生的建议，进行了相应的检查。检查结果出来后，我又通过互联网医院与***医生进行了沟通。他告诉我，我的病情与他之前的诊断相符，他为我制定了一个糖尿病的饮食指导，并建议我定期复诊。

通过互联网医院，我感受到了医疗服务的便捷和高效。更重要的是，我深深感受到了医生的责任心和敬业精神。他们不仅为我们提供了专业的医疗建议，还耐心解答我们的疑问，让我们对病情有了更深的了解。我相信，有了他们的帮助，我的病情一定会得到有效控制。

在此，我要感谢***医生和互联网医院，是他们让我感受到了医疗服务的温暖和关怀。