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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病包括很多，临床上最常见的是肺结核。潜伏期因人而异。患者感染结核杆菌以后，一般3个月左右会出现结核症状。肺结核早期或轻度肺结核可无任何症状或症状轻微而被忽视。

肺结核的潜伏期通常由以下几种情况来决定：一方面是感染结核杆菌的数量和毒力；另外一方面是感染者的免疫力。所以，有的人感染后可以在几个月内发病。有的可能若干年后当抵抗力下降时才发病。约90%的人可能一生中不会发病。

患肺结核后，患者的主要症状有：咳嗽、咳痰超过3周；咯血；发热或胸痛超过3周。发热，表现为午后低热，一般为37-38℃之间。这时病人常伴有全身乏力或消瘦、夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病人不能抽烟，原因如下：

第一、吸烟能促进结核病的发生和活动。吸烟刺激咽喉、气管和肺部，诱发咳嗽，还破坏支气管内皮细胞表面的纤毛，使呼吸系统防卫能力下降。

第二、吸烟常延误结核病的发现和诊断。吸烟者可能因长期的咳嗽、咳痰而放松了对肺结核病的警惕，患病后病人把肺结核病表现的呼吸系统症状归为吸烟所致所以未能及时就诊，医生也容易考虑呼吸系统症状是吸烟引起的支气管炎所致而没能及时进行肺结核病的相关检查，从而引起肺结核病的延误和治疗。

第三、吸烟影响结核病的治疗效果。因为吸烟能增强肝脏酶活性，加速药物在肝内的代谢，降低人体对药物的吸收和利用。

第四、吸烟使肺结核患者营养状态不佳。因为吸烟会引起血管收缩，抑制胰液、胆汁的分泌，同时引起胆汁返流，破坏胃粘膜屏障，造成消化吸收功能障碍。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

判断自己是否有结核病，应首先了解结核病相关的症状。结核病的临床表现复杂多样，大体可以分为全身感染症状和各个系统的相应症状。全身症状中最为常见的是发热，这和疾病的活动性进展有一定的关系。临床主要以长期的低热为主，主要是表现为午后的发热或者是夜间的发热，同时可以伴有盗汗、食欲下降、体重减轻等等，以上是结核的重度症状。

各个系统的临床表现复杂多样，常见的肺结核主要表现为咳嗽、咳痰、咳血和胸疼，其中咳嗽是最为常见的，早期多为干咳，后期可以伴有少量的粘液痰。如果继发细菌感染时痰液可以出现脓性，部分病例有不同程度的咳血；如果感染侵犯到胸膜，可以出现胸痛。淋巴结核可以表现为淋巴结的无痛性的肿大和伴有溃疡瘘管的形成。结核性脑膜炎主要表现为头疼、呕吐、颈部强直、意识障碍等。肠道的结核表现为腹胀、腹泻与便秘交替、慢性腹痛、腹部包块等等。肾结核出现尿频、尿急、血尿等临床表现。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病患者是否需要隔离治疗，主要取决于结核杆菌侵犯的部位以及有无传染性。

如果是肺结核患者，患者有咳痰，痰中能培养出结核杆菌，患者一般需要隔离治疗，因为患者可以通过咳嗽、咳痰、大声说话产生含有结核杆菌的飞沫或者气溶胶引起传播。所以，这个期间的肺结核需要隔离治疗。肺结核抗结核治疗2个月后，痰结核杆菌基本可以转阴，这时传染性基本上会消失，患者可以正常的生活接触不会再有感染的风险，这时患者可以解除隔离治疗。

对于其它部位的结核病，如果不伴有肺结核，传染性极低，通常不需要隔离治疗。比如淋巴结核、结核性脑膜炎、腹腔结核、肠结核、骨结核、肾结核等等。接触肺结核的患者，如果患者没有隔离治疗，其它接触人员日常要注意保持室内通风，保持环境清洁卫生。同时还要进行适当的锻炼，增强身体的抵抗力，减少疾病的入侵。另外，对于结核病也不用过于恐慌，疾病早期积极配合医生治疗，一般都可以治愈恢复。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核是一种传染病，得了肺结核后，会对人体的肺部或者其他的结核感染部位造成损伤，如果治疗不及时，在过去没有有效药物的时候，很多人可能危及生命。目前来医疗得到进展，对肺结核的治疗大大改观，是否能影响患者的生存期，主要取决于以下几点：

第一、患者是否及时治疗是决定肺结核后能活多久的关键，如果规律用药，大部分的患者在经过半年的治疗以后，多数就可以治愈，少部分患者治疗的时间比较长，比如一年甚至两年，但多数也能得到有效的控制。

第二、感染结核以后感染的结核是否耐药，基础状态怎么样，如果患者感染的结核菌是个多重耐药菌，会造成治疗困难，可能会影响到患者的寿命。

第三、患者的基础状态，一个是高龄，再一个糖尿病控制的不好，还有服用激素类或者免疫抑制药，或者是做过器官移植，服用抗排斥药，这些患者都会造成免疫力低下，造成结核的难以控制。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病多数情况下会引起发烧。

结核病的发烧特点为午后低热，体温在37.3℃-38℃之间，以午后到傍晚明显，可持续数周。结核病除了午后低热，常伴有乏力、消瘦、盗汗等结核中毒症状。除了以上全身的结核中毒症状外，局部感染的表现取决于结核杆菌侵犯的部位。

结核杆菌可以侵犯机体多个系统，肺结核是临床最常见的结核病。肺结核局部表现为呼吸道症状，多表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸疼、呼吸困难等症状。如果为淋巴结核，表现为淋巴结肿大、破溃或窦道形成。肾结核患者会出现尿频、尿急、血尿等泌尿系统症状。肠结核一般表现为腹胀、腹泻与便秘交替、慢性腹痛、腹部包块等。结核性脑膜炎表现为头疼、呕吐、颈部强直等。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

与结核患者接吻有可能会被传染结核杆菌。

最常见的结核病是肺结核。肺结核的传播途径是通过呼吸道的飞沫传播，结核的患者可以通过咳嗽、咳痰、大声说话可以产生呼吸道的飞沫，也可以产生气溶胶，这些气溶胶可以长时间的在空气当中悬浮，在空气不流通的室内可以长达4~5个小时，可以通过吸入飞沫或者气溶胶而感染。开放性的肺结核患者是结核杆菌的主要的传染源，患者的唾液、痰液、呼吸道的分泌物当中均含有结核杆菌。双方如果接吻时，很容易发生口腔的分泌物交换，导致健康的人被结核杆菌的感染，所以尤其是肺结核的患者接触，要特别的注意，要尽量避免这种亲密的行为。

一般来说，确诊的肺结核患者经过系统的抗结核治疗之后2个月，痰结核杆菌基本上就可以阴转，这时一般传染性就可以消失，正常的生活接触就不会再有感染的风险，当然具体还要依据痰菌是否转阴来判断。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

患了结核病，一定要到当地的结核病的定点医院接受正规的治疗，达到足够的疗程，绝大多数结核病的患者是可以彻底治愈的而且预后良好，可以正常的结婚生育。治愈结核病，日常应注意以下几点：

第一、严格遵守结核病治疗的十字方针：早期、规律、全程、适量、联合。

第二、治疗最初一个月每周复查血、尿常规、肝肾功能，以免发生药物不良反应。以后每月复查血、尿常规、肝肾功能、痰检、痰培养等等。

第三、患者治疗一段时间后症状可能全部消失，此时患者很容易中断治疗，是造成结核病治疗失败的主要原因。因此，患者必须坚持治疗至疗程结束，并且遵医嘱停药。停药后每半年复查CT观察病变是否稳定。

第四、患者抗结核治疗过程中出现副反应不要擅自中断治疗，应及时到结核病的专科医院就诊。遵照医嘱调整治疗方案或应用治疗副反应的药物，缓解症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核感染有潜伏期。

潜伏期的长短取决于感染结核量的多少、结核菌的毒力大小以及感染者身体的条件，在感染者身体条件不佳的情况下，潜伏期可能比较短，几个月内就发病，特别是有糖尿病的患者，老年人或服用激素的患者，或者有器官移植，服用抗排斥药的患者，包括一些自身免疫病服用激素或者免疫抑制剂，需要注意结核感染的可能，一般免疫力比较强的患者，大部分人都接受了卡介苗注射，所以一部分吸入少量的结核杆菌，可能不发病就自愈，或者有小的钙化灶就自愈了。

如果吸入的结核杆菌量比较大，毒力比较强，有部分患者也会出现结核感染的情况。在早期，患者可能症状不明显，如果患者出现乏力、午后低热、体重下降、纳差等，这时要考虑结核的可能，特别是伴随有轻度咳嗽、咳痰，如果少量痰中带血更要注意。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 王新霞

肺结核一般不会发展成肺癌，但是有肺部疾病的患者可能比没有患肺部疾病的人数偏高。

因为肺结核是由结核杆菌引起来的呼吸系统的感染性疾病，而肺癌多数是由于长期吸烟或空气污染和免疫力低下引起来的恶性肿瘤，病史中也有一部分，极少量的结核患者会出现结核基础上的瘢痕癌，这是由于结核病灶钙化以后，它与周围的组织反复的摩擦受损修复出现突变而导致的肺癌，概率是偏低的。这时候也要注意，最好每年查一次胸部CT，看看有没有肺部病变。

在这个快速发展的数字时代，互联网医院和线上问诊平台为人们提供了极大的便利。特别是在疫情期间，这种模式更是发挥了重要作用。我们来看看一位年轻女性在杭州市的经历。

这位30岁的女性，经期正常，但在2月3日傍晚开始出现干咳的症状。随后几天，她的症状逐渐加重，出现了乏力、发热、拉肚子等情况。经过多次就诊和用药，包括清开灵、枇杷膏、惠菲宁、阿奇霉素、泰诺对乙酰氨基酚缓释、蒙脱石散等，她的病情仍未好转。最后，在2月7日，她被诊断为可能的病毒感染，并被建议继续用药，包括惠菲宁、左氧氟沙星等。

面对反复发热和干咳的症状，她在网上寻求帮助，向一位经验丰富的医生咨询。医生耐心地解答了她的问题，给出了专业的建议。从这位医生的回答中，我们可以看到他不仅具有深厚的医学知识，还具备良好的沟通技巧和同理心。这种医患之间的信任和理解是非常重要的，尤其是在线上问诊中。

通过这位女性的经历，我们可以看到互联网医院和线上问诊平台在提高医疗效率、扩大医疗服务范围等方面的巨大潜力。当然，这种模式也需要我们注意保护个人隐私和信息安全，遵守相关法规和道德规范。总的来说，互联网医院和线上问诊平台是未来医疗发展的重要方向之一，值得我们期待和支持。

2024年9月5日，06:25

地点：静安区

在静安区的一家医院里，患者小王（化名）因小便黄、食欲不振等症状前来就诊。经过一系列检查，医生发现小王的黄疸指数和转氨酶较高，初步诊断为肝功能异常。小王表示自己每年都会进行体检，并且接种了乙肝疫苗，但这次的检查结果让他非常担忧。

医生详细询问了小王的用药情况，发现他最近使用了一些药物，包括中药和退烧药。医生建议小王暂停使用这些药物，并进行保肝治疗。小王表示自己已经停止了这些药物的使用，并询问是否需要到大医院进行复查。医生推荐小王到感染科张继明或李宁教授的门诊进行进一步检查和治疗。

小王对于去大医院的建议感到犹豫，担心检查结果的准确性和挂号的难度。医生解释说，感染科的这两位教授专门看肝病，能够更好地帮助小王找到肝功能损伤的原因。小王最终决定按照医生的建议去大医院就诊。

我从来没有想过，自己会因为一只可爱的狗狗而陷入恐慌。事情发生在一个平凡的早晨，当我还沉浸在梦乡时，突然感觉到脸上湿湿的，睁开眼一看，原来是家里的狗子趁我睡觉舔了我一脸。起初我并没有太在意，毕竟狗狗的舔舐是很正常的行为。但是，当我注意到狗狗的鼻子上有一些分泌物时，我的心开始不安起来。狂犬病这个词在我脑海中浮现，恐惧感油然而生。

我立即上网搜索相关信息，发现很多人都有类似的经历，但结果却各不相同。有的说被狗舔了会得狂犬病，有的说没事。这种不确定性让我更加焦虑。我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，选择了感染内科进行在线问诊。

接诊的医生是一位非常友善和专业的主任医师。他详细询问了我的情况，并查看了我提供的照片。最终，他告诉我，狗狗的鼻子上的液体并不含有狂犬病毒，我没有感染狂犬病的风险，也不需要注射狂犬疫苗。他的解释让我如释重负，心中的石头终于落了地。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能只依赖网络上的信息，专业的医疗帮助是必不可少的。同时，也让我更加珍惜和爱护家里的狗狗，毕竟它只是想表达对我的爱而已。

呼吸道合胞病毒是RNA病毒吗？

呼吸道合胞病毒（RSV）是一种常见的呼吸道病毒，它会引起儿童和老年人的呼吸道感染。关于其是否为RNA病毒，答案是肯定的。

RSV属于副黏病毒科，是一种双股RNA病毒。这种病毒主要通过空气传播，当感染者咳嗽或打喷嚏时，会释放出含有病毒的飞沫。健康人吸入这些飞沫后，就可能被感染。

RSV感染通常在冬季发生，尤其是在寒冷的月份。虽然大多数儿童在5岁前都会感染一次RSV，但老年人和免疫系统较弱的人群则更容易受到严重的影响。

尽管RSV感染通常不会导致严重的并发症，但在某些情况下，特别是对于免疫系统受损的个体，可能会引起肺炎等严重问题。因此，预防措施非常重要，包括接种疫苗、勤洗手以及避免与感染者密切接触。

宝宝咳嗽是家长们最常见的问题之一，许多家长在宝宝咳嗽时往往会陷入误区，错误地处理宝宝咳嗽，反而可能加重病情。那么，宝宝咳嗽时，家长们应该怎么做呢？本文将从疾病原因、治疗方法、日常护理等方面为您解答。

一、宝宝咳嗽的原因

宝宝咳嗽的原因有很多，常见的包括：

1. 呼吸道感染：如感冒、支气管炎、肺炎等。

2. 过敏：如尘螨、花粉、动物毛发等过敏。

3. 吸入异物：如食物、小玩具等。

4. 气候变化：如季节变换、空气干燥等。

5. 精神因素：如情绪波动、过度紧张等。

二、宝宝咳嗽的治疗方法

1. 抗病毒药物：针对病毒感染引起的咳嗽。

2. 抗生素：针对细菌感染引起的咳嗽。

3. 雾化吸入：将药物雾化后吸入，直达呼吸道，缓解咳嗽症状。

4. 咳嗽药物：如止咳糖浆、止咳片等，缓解咳嗽症状。

三、宝宝咳嗽的日常护理

1. 保持室内空气清新，避免烟雾、粉尘等刺激。

2. 多喝水，保持喉咙湿润。

3. 避免接触过敏原。

4. 让宝宝充分休息。

5. 定期通风换气，保持室内空气流通。

四、医院科室推荐

如果您发现宝宝咳嗽症状严重或持续不缓解，建议及时就医。以下科室可以提供相应的诊断和治疗服务：

1. 儿科：针对儿童常见疾病进行诊断和治疗。

2. 呼吸内科：针对呼吸系统疾病进行诊断和治疗。

3. 过敏科：针对过敏性疾病进行诊断和治疗。

5. 感染科：针对感染性疾病进行诊断和治疗。

2024年9月4日23:39:53，杨浦区的一位患者在互联网医院与一位医生进行了线上问诊。患者主诉周五下午开始发烧，周六早上退烧，洗了个澡下午38.5，持续低烧到现在。医生通过详细的询问和分析，初步判断患者可能是病毒感染引起的发热，建议患者可以尝试服用速福达来控制体温。同时，医生也提醒患者，若要完全排除肺炎的可能性，需要进行肺部CT检查。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和赞誉。

我是一名新冠康复者，曾经历过那段艰难的时光。6号，我新冠首阳，整个人都被病毒折磨得不成样子。发烧、全身疼痛，简直是地狱般的折磨。幸运的是，我及时开始服用Paxlovid，10号就结束了第一盒的治疗。13号，第二盒的药物也开始了。23号，终于等来了转阴的好消息。然而，命运似乎并没有放过我。最近，我又感染了腺病毒和细菌，高烧39至40度，持续了7天之久。咳嗽也越来越严重，咳出浓黄色的痰。更让我担忧的是，我的手、前臂、脚和小腿开始出现水肿。这种感觉就像身体被一股无形的力量压迫着，无法呼吸，无法动弹。每天都在与病魔斗争，心情极度低落。

在这段时间里，我尝试了各种方法来缓解症状。网上有人说，前列腺癌肺转移的咳嗽可以通过某种特殊的按摩来缓解。我甚至想象自己在一家神秘的SPA中，接受着专业的按摩师的治疗。他们用各种情趣用品，轻柔地按摩着我的身体，试图驱赶病魔。可惜，这只是一厢情愿的幻想。现实中，我只能依靠科学的治疗方法来战胜病毒。

我选择了线上问诊，找到了心内科的专家。虽然我们没有面对面交流，但医生对我的病情描述非常认真，给出了详细的治疗建议。他们告诉我，我的情况需要去呼吸内科和感染科进行进一步的检查和治疗。同时，也需要注意休息和饮食，避免过度劳累和刺激性食物。听完医生的建议，我心中的一块石头终于落了下来。有了专业的指导，我开始积极配合治疗，希望早日康复。

我和老公都感染了病毒性感冒，周一已经完全退烧了，周二开始有点咳嗽，今天周三感觉鼻塞，咳嗽变多，咳嗽没有痰。我们都很焦虑，担心病情会恶化。于是，我决定在线上问诊平台寻求医生的帮助。

医生很专业地询问了我们的症状，并给出了详细的解释和建议。他告诉我们，这些表现是感染以后呼吸道黏膜敏感性高的表现，所以容易鼻粘膜充血，刺激性的咳嗽。医生建议我们可以海盐水清洗一下鼻腔，注意保暖，减少冷空气和异味对呼吸道黏膜的刺激。同时，医生也提醒我们，如果症状加重，需要及时就医。

我和老公都很感激医生的帮助。我们按照医生的建议进行了治疗，症状逐渐缓解。在线上问诊平台的体验非常好，医生专业、服务周到，解决了我们的燃眉之急。

我是一名胆道疾病患者，一个月前在武汉市某医院做了胆管疏通和胆囊切除术。术后我本以为可以恢复正常，但结果却出乎意料。我的胆红素指标居高不下，现在已经达到了270，远超正常范围。全身痒的症状也让我无法安心工作和生活。家人陪我转院检查，增强核磁结果显示一切正常，这让我更加困惑和焦虑。每天都在担心自己的身体状况，是否手术失败，或者有其他未知的健康问题。这种窘迫和焦急的情绪让我开始寻求线上问诊的帮助，希望能找到更专业的医生给出建议。

通过京东互联网医院，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。他让我拍照上传手术记录和术前术后的肝功能检查结果，并建议我请内科会诊。由于我还在住院，他告诉我可以直接让管床医生请肝病内科会诊，不需要再次挂号。虽然我对手术的效果产生了怀疑，但医生的建议让我感到一丝希望。

在等待内科会诊的过程中，我开始思考为什么会出现这种情况。医生提到可能是感染内科的问题，我也意识到全身痒的症状可能与胆红素高有关。然而，做手术之前我并没有这些症状，这让我更加困惑。医生解释说，手术本身一般不会导致胆红素升高，除非有什么特殊情况。有些人内外科因素同时存在，需要检查才知道是不是手术恢复不顺利。他的话让我明白，可能需要进一步的检查和治疗才能解决问题。

虽然线上问诊不能替代实体医院的诊疗，但它为我提供了一个额外的渠道去获取专业的医疗建议。尤其是在这种情况下，医生的回复让我感到安慰和支持。希望更多的人可以通过京东互联网医院这样的平台，获得及时和有效的医疗帮助。

2024年9月5日，07:24:29，日照市

在这个寒冷的冬天，23岁的年轻人小李（化名）开始感到不适。起初，他只是有些发烧，37.5度的体温让他觉得有些不舒服。但是，随着时间的推移，他的症状变得越来越明显。咳嗽、喉咙疼痛和粘液鼻涕，这些都让他非常难受。小李决定去医院检查，结果显示他的白细胞和中性粒细胞计数异常高，医生告诉他这可能是细菌感染的迹象。

小李在网上搜索相关信息，发现“脾虚积食风寒感冒咳嗽”这个词条似乎与他的症状相符。于是，他决定在线上向一位经验丰富的医生寻求帮助。医生在了解了小李的病史和症状后，建议他先不用药，观察一下情况。如果没有禁忌，可以考虑使用左氧氟沙星等消炎药来治疗细菌感染。小李对医生的建议表示感激，并决定按照医生的指示进行治疗。

通过这次经历，小李深刻认识到，及时就医和遵循医生的建议对于恢复健康至关重要。同时，他也意识到，互联网医院和线上问诊可以为人们提供方便快捷的医疗服务，特别是在疫情期间，减少了不必要的接触和传播风险。小李希望更多的人能够了解和利用这些资源，以便更好地管理自己的健康。