做胃镜，是做常规的还是无痛的呢？因为对二者的不了解，临床中经常有患者询问这个问题，这里就给大家讲一下二者的区别，以及医生对二者选择的依据。

 

对胃镜大家都很熟悉了，提起胃镜，大部分人的第一印象就是“做胃镜太难受了，能不做就不做”。事实恰好相反，通过胃镜我们可以对口腔到食道、胃、十二直肠的内部形态进行直观的观察，及早发现溃疡、上消化道出血、早期食道癌、早期胃癌等疾病，这是钡餐透视、彩超、CT等检查所不能比拟的。然而，许多人因为畏惧胃镜造成的不适，选择放弃胃镜检查或者仅通过服药对病症进行维持治疗，错过了发现癌症的最佳时期，最后悔之晚矣。

 

 

那么，无痛胃镜跟常规胃镜有哪些区别呢？

 

事实上，无痛胃镜所使用的检查器械、检查方式与常规胃镜并没有区别。无痛胃镜是在常规胃镜操作的基础上，对患者进行短期的身体麻醉，使患者在“睡梦”中完成胃镜检查，避免常规胃镜操纵造成的不适，如恶心、呕吐等，同时消除患者对胃镜检查的恐惧。

 

此外，无痛胃镜可以扩大胃镜检查的适用人群，如不能耐受常规胃镜的老人及儿童。老人因身体机能减退，对外界刺激的耐受度降低，比做普通胃镜的风险性大，可根据自身情况选择无痛胃镜。

 

儿童因其年龄较小，对外界认知不足，常常对胃镜检查强烈恐惧并会有严重的哭闹行为，若对其进行胃镜检查，则可能造成检查中断、疾病检出率差或因哭闹造成检查伤害。如：临床中常见的儿童消化道异物内镜下取出；若儿童配合不良，常常造成操作时间延长、儿童较痛苦、甚至操作失败。

 

 

研究发现，进行无痛胃镜检查的患者，因麻醉药物对机体的作用，可有效的减少胃肠道的蠕动，为内镜下的组织观察提供了有利条件，提高疾病检出率，降低漏诊率、误诊率。

 

因常规胃镜有不适感，患者耐受时间短，一些创伤小、效果好的胃镜下手术，常规胃镜便不适用了。如，内镜下胆管取石、息肉的切除、早癌的治疗等，这些方面无痛胃镜有常规胃镜不可取代的优势。

 

无痛胃镜这么好，难道就没缺点？

 

无痛胃镜需在麻醉师的监控下使用镇静药物，因药物作用及考虑患者安全性，检查结束后患者需待完全清醒并休息20分钟左右方能离开。因此，无痛胃镜检查较常规胃镜耗时久。无痛胃镜临床常采用丙泊酚作为镇静剂，少数患者可出现低血压，呼吸抑制，治疗后恶心、呕吐、头疼等，有麻醉药物过敏史的人不能进行胃镜检查。无痛胃镜因增加了麻醉操作，费用较常规胃镜昂贵500元左右，具体价格可以咨询就诊医院。

 

看到这里，相信大家应该会对常规胃镜和无痛胃镜有了大致的了解。这样在就诊或体检时，您可以根据自己的情况并结合医生的建议来选择合适的胃镜检查。

进入秋季天气多变，早晚温差较大，让人感受到了丝丝凉意，“忽冷忽热”的天气容易让疾病钻空子。

 

在这里特别要提醒大家，在这个特殊的时段里，大家要提高警惕，提防腹泻来袭，尤其是平素身体虚弱的易感人群。

 

下面就为大家做一些关于秋季腹泻的小科普。

01 拉肚子就是吃坏了吗？还有什么原因？

 

一说到拉肚子，小编首先要告诉大家：吃了不干净的食物会拉肚子，但并不是每次拉肚子都是因为“吃坏了”。下面小编就来说一说拉肚子的常见原因吧。

 

 

▶ 病毒感染

轮状病毒可是秋季腹泻的罪魁祸首，主要感染小肠上皮细胞引起腹泻。

 

它主要通过消化道传播，即常说的粪-口途径传播，也就是病毒随着病毒携带者的排泄物排出，污染了食物或者水源等，如人们接触受到污染的食物、水时则会感染。

 

▶ 温差大

秋季气温变化大，忽冷忽热，气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染。

 

一些小孩子和宝宝的免疫功能还不成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，极易造成腹泻。

 

▶ 喂养不当

宝宝消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，肠道负担重。

 

如果喂养不当，过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，或者一次进食过量等，都可引起消化功能的紊乱，导致腹泻。

 

▶ 不注意饮食、环境卫生

02 肠道不好的人，秋季为什么更爱腹泻？

 

 

肠道不好的人，首先他们的肠道的活动性大不如正常人，肠道的消化和蠕动的功能都有所下降。所以当这类人群吃过东西后，肠道受到刺激，食物没有得到充分的消化就被排出，这就造成了容易拉肚子的情况。

 

而且秋天是一个疾病高发的季节，很多细菌病毒通过一些食物进入肠道内，会在肠道内残留，也容易导致腹泻。

 

03 饮食和生活方式要注意什么？

 

前面小编给大家讲了一些在秋天出现腹泻的原因。

 

接下来，小编就该为大家讲一讲相关的预防措施了。预防做在前面，健康幸福跑不了。

 

 

▶ 饮食方面：

用餐前餐具应开水洗烫，不吃变质食物、不喝生水、食物存放要加罩、防止昆虫污染。

 

尽量不要摄入高脂肪、高盐或高糖的食物，比如浓汤、果汁等。烹饪时尽量采用蒸煮的方式，不要放太多油，以免加重肠胃负担。

 

如果是小宝宝或者小孩子，应该少让宝宝吃高脂肪的食物，多吃新鲜蔬菜，补充维生素B，改善胃肠功能。根据幼儿的成长情况，注意每餐定时定量，做到少量多食。添加辅食时，根据孩子生理构造情况，同样要少量多食。同时，需要给孩子多喝水来补充水分。

 

▶ 生活方面：

注意气候变化，及时增减衣服，避免过热或受凉，特别主要要避免腹部受凉。注意保持室内空气流通。

 

加强孩子的体格锻炼，增强体质，提高免疫力。

 

接种轮状病毒疫苗。6-24个月的宝宝，建议每年7-9月份，即秋季腹泻流行季节来临之前接种轮状病毒活疫苗，以预防秋季腹泻。

 

04 家中常备什么药品？

 

拉肚子应该吃什么？有人说抗生素，也有人说抗菌药。

 

那先来说一说抗生素。

 

抗生素是不可以擅自乱用的，乱用不仅会产生耐药性，还会破坏肠道内菌群的稳态，导致腹泻不止，更可况抗生素的副作用也是不可忽视的。

 

其实也没有使用的必要，因为绝大多数人的腹泻，与病毒感染有关，一般1-8天会自行恢复，所以必要使用任何抗菌药的。

 

尽管我们不建议随意使用抗生素和抗菌药，但是我们仍需要在家里常备一些药物，如：

 

▶ 口服补盐液：

既可以补充水分和电解质，还可以预防和纠正脱水，减少大便次数，减轻呕吐，实为家中必备之药。

 

 

▶ 肠胃康口服液或颗粒：

它们可以减轻腹泻症状，缩短病程。

 

05 胃肠检查有必要吗？

 

说到医院的辅助检查，小编这里建议大家根据自己的实际情况去做相关的检查。

 

以下是小编为大家整理的一些常见的检查项目，和做这个检查的意义，大家可以自行参考，再决定是否有做的必要。

 

▶ 血气分析：

快速了解身体电解质、动脉血氧饱和度、血液酸碱度等重要的指标，以便发生紧急情况时，根据血气情况进行紧急治疗。

 

▶ 血常规：

通过白细胞数、淋巴细胞数、中性粒细胞数、红细胞以及血红蛋白的指标，判断是否出现了感染的情况以及感染的程度。

 

▶ 大便的常规检查：

这个就很简单了 ，查看粪便中是否存在病原体，以便确定病因。

 

▶ 肠镜和胃肠检查：

若无长期腹泻情况，可以不考虑肠镜或胃肠检查。若出现血便，此时应该通过肠镜或胃肠检查查看胃肠的情况。

 

在最后，小编为大家送上最真挚的祝福。

热爱生活，热爱自己，健健康康。

一朵小花送给大家~

 

 

参考文献：

[1]徐红喜.低渗性补液盐联合葡萄糖酸锌口服液治疗秋季腹泻患儿的临床研究[J].哈尔滨医药,2021,41(05):101-102.

[2]张美真.保健故事：“腹泻家族”大揭秘[J].儿童与健康,2021(10):4-5.

[3]林惠芳.所谓秋季腹泻，在夏天就可以大意了？[J].大众健康,2021(06):84-85.

 

审核医生：向国平

内镜报告上的结论代表什么？

每次提到胃部不舒服、大便改变、癌症筛查时，医生都会推荐去做胃肠镜检查。

很多人都听说过做胃肠镜很难受，十大最难受检查榜单可能要进入三甲，特别是肠镜，从准备到操作，都很不舒服。好不容易终于做完检查，问题又来了：

“我胃镜报告单上写着贲门炎，下一步应该怎么治疗呢？”

“我最近肚子不舒服，刚做了个胃镜，报告上说我有十二指肠炎，怎么治呢？”

“我刚在xx查体中心做完体检，结肠镜报告上写着直肠炎（也有可能写作乙状结肠炎或结肠炎），可是我没有任何症状，需要治疗吗？”

 

 

 

我从事胃肠镜工作多年，这三种情况常常被问到。

其实单纯从医学的角度上来说，无论哪一种都不需要做针对性的治疗。

这是为什么呢？

“我的检查结果明明是说有炎症的啊，为什么就不需要治疗呢？如果置之不理，将来会不会恶化，演变为恶性病变呢？”

 

 

原来这些“炎”不需要太担心

年底了，又有很多人开始做体检了。

在此，关于内镜检查结果的解读，需要明确一个非常重要然而却又未曾被引起足够重视的知识点。

对于临床医生来说，内镜检查最后的结论仅仅是内镜诊断，而并非是最终的临床诊断。这究竟是什么意思呢？

内镜检查所见是作为重要参考信息而为临床诊断提供依据。例如贲门炎，十二指肠炎或直肠炎，仅仅是内镜下所观察到该部位的点片状的黏膜充血红斑或伴有轻度的黏膜水肿而已，并非某种特异的疾病，有时是因为食物团或粪便通过所造成的擦伤引起，没有临床意义。

也就是说，这类描述性诊断只不过是内镜医生观察到，并最终记录到诊断报告中的一种现象，这三类“炎”都是不收录在ICD临床疾病分类当中的。

 

如果说临床医生是一个工厂，内镜诊断，病理诊断，临床症状，家族史等就都是生产原料，最终做出的临床诊断才是出厂的成品。

例如，结肠镜检查发现直肠黏膜肿物，那么直肠肿物即为内镜诊断，通过组织活检发现癌症细胞，那么病理诊断的结果即为直肠癌，从而直肠癌的临床诊断成立。

至于，在此过程中产生的各类“中间产物”，患者大可不必过度关注，尽请交给主治医生来为您解读。

就诊时，请您勿将这些单纯描述性的内镜诊断与临床诊断混淆。有一部分患者会在心理作用下，将自己的症状归咎于这类所谓的“疾病”，焦虑担忧，不得安宁，这样就完全违背了体检的初衷了。

让我再次划重点，内镜报告上的贲门炎，十二指肠炎，直肠炎（溃疡性直肠炎为临床诊断，此处指代的是非特异性结肠炎症）这类诊断是不需要特殊治疗，更不必由此而产生焦虑的情绪。

 

 

哪些“炎”需要治疗？

那么内镜检查报告提到的各种“炎”都是不需要治疗吗？非也。部分疾病的诊断是以内镜所见为金标准的，也就是说内镜诊断是可以直接作为临床诊断来进行解读。例如：反流性食管炎，糜烂性胃炎，胆汁反流性胃炎，溃疡性结肠炎。

 

 

总而言之，希望大家在就诊时明确内镜诊断并不完全等同于临床诊断，不要纠结于一些没有临床意义的描述性的内镜诊断。

至于哪些炎需要引起重视，哪些完全可以忽略，还是需要由专门的医生来给予解读。希望阅读完本文之后，不要再有患者或非消化病专业的医生再为内镜报告中的贲门炎，十二指肠炎或直肠炎等诊断而“自寻苦恼”了。

 

 

本文作者：中国人民解放军总医院 消化内科 孙曦

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生活不断变好，但是人们脾胃的问题却一点也没减少。烧心就是人们在日常生活中经常碰到的消化系统问题。在门诊经常有患者咨询，有什么办法可以查出烧心。曾碰到一位大妈问我胃镜是否可以查出烧心，我想要说的是烧心是一种临床症状表现，是只有患者能察觉的一种症状。胃镜并不能直接检查出这种症状，但是可以确定这种症状的出现与食管以及胃是否存在关系。

 

 

烧心是指胸骨后出现烧灼感甚至是灼痛感，主要是由于胃酸分泌过多或者胃酸经食管反流烧灼食管而形成的一种症状。平躺或者腹压升高时易出现该症状。一般烧心都是胃食管反流病的典型临床表现。

  
胃镜是通过一根带有摄像头的软管从口腔经食管进入胃内，医生在屏幕上能直观的看到胃内病变的情况。如果有胃食管反流的话，胃镜也是能看到的，有的反流严重的患者在做胃镜时医生甚至能直接看到胃内容物反流入食管的现象。除此之外，当存在食管下括约肌功能障碍、慢性胃炎、胃溃疡、不完全性幽门梗阻等疾病时也会出现烧心症状。

 

烧心一般多发生在饭后、卧位、饮酒、吃甜食、饱餐后做下蹲等增加腹压的动作，症状较轻的患者可自行缓解。因食管位置临近肺和心脏，故有时患者会误认为是肺和心脏的问题。

那么，如何预防和缓解烧心的情况呢？

第一，不吃甜食，少食多餐。像红薯、蛋糕、糖等食物可刺激胃酸分泌增加从而加重反流烧心的情况。另外，尽量不要吃脂肪含量较高的食物，因为高脂肪食物会刺激小肠黏膜分泌释放胆囊收缩素，可促进胃内容物反流。

 

第二，改变睡姿。睡觉的时候适当的垫高上半身，这里特别说明一下，垫高的不仅仅是头部，还要尽量把整个上半身都垫高，这样才能有效减少反流烧心。

 

第三，进食后不要马上平卧。进食之后如果马上平卧，由于此时腹压较高，加之有的患者贲门口松弛，极易导致反流，从而加重烧心的情况。

 

第四，戒烟、戒酒。烟草中的尼古丁会降低食管下段括约肌收缩舒张功能，使其处于松弛状态，加重反流。酒精除了能刺激胃酸分泌增加外还可使食管下段括约肌松弛，同样会加重反流烧心。

 

 

第五，肥胖者要适当减肥。因为肥胖者腹部脂肪较多，在进食后腹压会较常人升高较多，加之做弯腰、穿衣裤过紧则会使腹压进一步增加，从而加重反流烧心。

 

第六，保持愉悦的心情。俗话说得好“气大伤身”，这可不仅仅是说说而已，有很多患者反映在生气后反流烧心的情况比以前更重了。

 

第七，适当服用药物。拉唑类药物可有效缓解烧心的情况，存在烧心的患者可以尝试服用这一类的药物，但不可长期服用，以免产生副反应。

 

最后，如果在出现烧心情况不知该如何做的患者可以前往当地医院，在医生指导下接受正规治疗。

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胃炎在生活中是比较常见的疾病，但是如果出现慢性萎缩性胃炎则会引起人们的重视，该病多见于中老年人，发病率随年龄增长而上升。萎缩性胃炎是由于非萎缩性胃炎长期得不到有效治疗或继续存在幽门螺杆菌感染、胆汁反流慢慢形成的。主要表现为上腹部的饱胀感、嗳气、打嗝、消化不良等症状。

 

 

胃镜是诊断慢性萎缩性胃炎的重要检查手段，其对于随后的治疗有着重要的指导作用。萎缩性胃炎的严重程度，根据胃镜及活检结果分为胃黏膜腺体萎缩，腺体萎缩伴有肠上皮化生，萎缩伴有异型性增生（上皮内瘤变）三种情况。

 

那么多长时间做一次胃镜检查合适？

 

胃炎需要间隔多长时间做一次胃镜需要医生根据患者的具体症状来做出决定的。慢性浅表性胃炎患者因为病程较短、病情较轻，一般在正规治疗后都可痊愈，因此无需复查胃镜。但是如果疾病再次复发，则需要行胃镜检查以明确疾病具体情况和是否进展为慢性萎缩性胃炎。

 

假设本身就是慢性萎缩性胃炎的患者，一般需要一年复查一次胃镜。如果属于轻中度肠上皮化生，可根据情况半年或者一年复查一次胃镜。如果伴有重度肠上皮化生或者是重度异型增生可在医生指导下间隔半年复查一次胃镜。随着病情的稳定或者好转，复查胃镜的间隔时间可做出相应的延长。

 

另外，在复查胃镜时需要病理活检的情况下，最好是在与上次相同的区域钳取病理组织，这样可以让历次病理检查形成对比，有助于对疾病的进展作出正确的判断。

 

 

慢性萎缩性胃炎是由普通胃炎发展为胃癌的必经之路，因此出现萎缩性胃炎后一定要给予足够的重视，采取适当的治疗措施，从而阻止疾病的进一步发展。

 

慢性萎缩性胃炎患者应注意哪些？

 

此外，在生活中我们也要注意顾护调养，饮食宜规律，在保证营养均衡的前提下尽量保持清淡，避免过热、过咸和辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果。禁食生冷辛辣及不宜消化的食物是慢性胃炎病人应该遵守的基本原则。尤其是萎缩性胃炎有增生及肠上皮化生的患者应禁食鱼、土豆、菠菜、牛奶、菠萝等食物，要戒烟酒。忌用对胃有刺激的药物。

 

对于每一位患者来说，保持乐观积极的心态很重要，要勇敢的面对疾病。

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 |  肝胆外科罗大夫

 

平常很多病友会问到，医生，我为什么要做胃镜、肠镜呀？无痛的胃镜、肠镜和普通的胃镜、肠镜有什么区别？胃肠镜太辛苦了，为什么不给我做胶囊内镜呢？做胃镜或者肠镜之前我需要注意什么？……

 

 

我们很多人都知道如果胃、肠生病了会有一些腹部疼痛、嗳气、恶心、呕吐、拉肚子、大便性状改变、黑便、呕血……等情况的发生，这些都是比较常见消化系统症状。医生可以根据一些症状、体格检查(望、闻、问、切)方法对疾病作出诊断，但需要一些先进的检查手段证实自己的判断，然后用药去治。

 

什么是胃肠镜？

 

胃镜、肠镜是一种医学的检查手段，能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，对治疗有重要指导作用。肠镜一般是指大肠镜。胃镜、肠镜是医生手中的一把利器，能直观的看到胃肠道里面的情况，堪比火眼金睛，可以说胃镜、肠镜是伟大的发明。

 

 为什么需要做胃镜呢？

 

几乎所有胃病都能经胃镜检查作出正确诊断，常见的疾病包括慢性表浅性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃和十二指肠球部溃疡、胃癌等胃镜不仅可以发现病变，还能对病变的部位、范围和病灶数目进行有效的估测。胃镜对疾病的正确诊断与活检取材(病理检查)的正确与否等因素有关，如某些早期胃癌和胃溃疡在内镜肉眼观察下实难鉴别，必须取多块多方向活检才能确定。超声胃镜还能识别粘膜下肿瘤以及确定癌肿侵犯深度等。

 

胃镜检查还能看到十二指肠球部和球后部位，但对十二指肠降段以下部位则因长度不够而无法观察，必须选用十二指肠镜或小肠镜、胶囊内镜等检查。

 

胃镜检查前如何准备，检查后应注意什么?

 

胃镜检查的目的是发现病变、确定性质，因此胃内必须保持洁净，医生才能清楚的看到胃里面的情况。普通患者只须晚餐后禁食，次日晨空腹即可接受胃镜检查。检查先作咽喉部麻醉，服用胃去泡剂。

 

胃镜检查及活检后2~3小时可进少许温凉的流质饮食或者半流质食物，比如白粥、米糊等。特别是有病灶、做过多块活检者。饮食切忌过饱、过烫。个别患者可发生出血穿孔等并发症，若出现明显黑便、呕血、剧烈腹痛等症状应立即就诊。

 

 

什么情况下需要做肠镜？

 

常见大肠疾病的临床症状和体征包括腹痛、腹泻、鲜血便或果酱便、粘冻便、大便变细、中下腹部肿块、贫血、乏力等。这些症状反复，这时你就需要重视了，需要到医院看医生，让医生评估你是否需要做肠镜检查。肠镜可以发现一些疾病，常见疾病有结直肠炎、细菌或阿米巴痢疾、肠息肉、痔疮、癌肿、溃疡性结肠炎、血管发育不良、寄生虫等。

 

大肠镜检查前怎样才能做好肠道清洁？

 

大肠镜检查前肠道的清洁准备特别重要，大量粪便残留肠腔往往造成检查失败或无法窥清病灶，影像肠镜的质量。肠镜检查前一天傍晚只能喝白粥或者米糊等易消化的食物，然后晚上21点左右喝合爽 (复方聚乙二醇电解质散)或蓖麻油30ml或口服25%甘露醇250ml,服5%葡萄糖液1000~1500ml，次日凌晨5点左右再次喝泻药，直至排出澄清液为止，早餐肯定是不能吃了。

 

检查肠镜后，应该注意什么？

 

肠镜，一般指的是大肠镜，从肛门进入，然后看到直肠、结肠等部位。检查完肠镜了，首先得看到肠镜的检查报告，一般来说，如果肠镜没有做活检、息肉切除的，检查完了以后，可以直接吃东西了，当然，第一餐还是流质饮食或者半流质食物为好。如果做了活检或者息肉切除的，那就要2个小时才能吃东西了，要温凉的流质饮食，甚至有些大的息肉切除，还要禁食几天。

 

做胃肠镜检查风险大吗？有什么并发症？

 

胃肠镜检查相当安全，仅少数患者检查后有腹胀(因注入气体未抽尽而出现)、腹痛、出血。个别患者检查中出现穿孔，有的患者肠穿孔可发生在检查后数天，这是应该引起注意的，若腹痛不止、大便出血应立即去医院就诊。

 

无痛胃肠镜和普通胃肠镜有什么区别？应该如何选择呢？

 

无痛跟普通的胃肠镜，检查的结果都是一样的。无痛胃肠镜是在检查前，需要家属陪同下，医生给你用了全身麻醉的药物，从外周静脉(常规在手背打针)推注少量的麻药，然后你就睡着了，医生给你做完检查，你刚好醒过来，过程轻松，减轻痛苦，副作用非常少，对比普通的胃肠镜，价格贵了点。普通的胃肠镜呢，就是局部用点麻药，这时候你还是清醒的，能感觉镜子进入身体，相对来说，是有点难受。那是不是所有人都能做无痛胃肠镜？不是的，有一些心血管疾病严重病人的不宜做无痛的胃肠镜，需要专业的麻醉医生来评估是否合适。

 

既然胃肠镜检查这么辛苦，是否可以选择做胶囊内镜？

 

胶囊内镜，是受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能胶囊，像一颗普通药物胶囊大小，吞下去后，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生利用体外的图像记录仪和影像分析得出结论。它是非侵入性操作，患者痛苦少，可适用于较大年龄的患者。但是有一定的局限性，它并不是全能的。

 

因为它只是摄像头，随胃肠蠕动，摄像头表面容易被肠道或胃分泌物糊住，影响拍摄效果，看不清楚胃肠道情况。它不像普通的胃肠镜检查，不能通过人为控制，到不了胃肠壁的每一个角落，会有遗落的角落，对结论有影响。胶囊内镜发现病变后，还是需要通过胃镜、或肠镜、或小肠镜检查，取得病变部位组织做病理检查，明确病变性质。另外，胶囊内镜检查价格昂贵，一般检查费用是3000元左右，只有部分医院能完成。目前胶囊内镜适合用于检查小肠的疾病，因为普通的胃肠镜无法到达，小肠很长，有5-7米。

 

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现代医学发展的脚步越来越快，出现了许多诊断的手法，简单的胃镜早已在各大中小医院普及，胃镜技术也从纤维胃镜发展成了电子胃镜，衍生出了包括经鼻胃镜、无痛胃镜、胶囊内镜等一系列痛苦小，检测率高的内镜技术。

 

WHO（世界卫生组织）早已经将胃镜作为上消化道疾病的金标准。在中国人的传统印象里，人的身体似乎是神圣不可侵犯的，换言之，一些需要通过侵犯人体的检查通常老百姓们是不会选择做的，莫不知内镜已经成为一种常规的检查手段，是帮助我们充分了解我们的上消化道的一种渠道。

 

 

那当我们拿到一份胃镜报告，报告上写的是食管黏膜光滑完整，无任何异常，结果中也没有报告是否有食管部的异常，但是我仍然感到反酸、烧心等异常症状，是否还有食管问题？或者医学上是否定义为食管炎呢？

 

 

 

要回答这个问题我们先了解一下什么是典型的食管炎？食管炎的症状主要就是反酸、胸骨后的灼烧感，这种情况很普遍，这是在消化科门诊很常见的症状，一般碰到这种情况我们就建议让他去做胃镜去了。殊不知，明确食管炎的金指标应该是食管的24小时测酸测压。但是一般的医院是没有这方面的仪器和设备的，而且一般也没有必要进行。为什么呢？因为诊断上虽然有困难，但是治疗上是一致的。既如此，诊断的价值就比较轻了。

 

 

从食管炎的分型来看，临床上最常见的要数反流性食管炎，但是我们不了解的是，有些食管炎它就不引起我们粘膜的改变，因此称之为非糜烂性反流病。其实这在消化科的门诊也很常见，经常有患者跑过来说：“大夫，我不仅反流、反酸、胸骨后灼烧感，我还有咳嗽，我晚上会很不舒服。”你再仔细询问之下，他会告诉你咽部的症状更为明显，综合以上的症状，这都被称为食管外的表现。

 

 

 

既然如此，万一有了反酸或者烧心的症状我们应该怎么办呢？

 

首先，我们应该自己有个评估，症状厉不厉害，频次多不多，这个可参考GERDQ量表可以帮助我们评估一下，大于8分请及时就医，遵医嘱用药治疗。

 

 

其次，针对食管外的表现也要注意，通过少食多餐，吃饭吃七分饱来减轻反流对食管造成的影响。

 

 

最后，睡觉时垫高床头，可减轻反流对睡眠的干扰。这种垫高床头很多人以为是垫高枕头，其实不然，垫高床头最有发言权的就是医院的床，可以升降自如。

 

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身体出现疼痛是生活中在所难免的事情，一般来说，身体表面产生疼痛，基本上都跟磕碰造成的伤口有关，而身体内部的疼痛则在很大程度上反映出体内各器官存在健康隐患，这种情况下务必提高警惕，否则病情很可能会朝着我们意想不到的方向恶化，甚至最终还可能威胁生命安全。

 

而在我们体内所有器官里边，最容易大惊小怪的部位就是肠胃，因为它受到一点刺激，都会产生明显的反应，让我们即使察觉到，可现在人们工作越来越忙碌，平时很少有时间关注身体健康，自然也就很容易忽略肠胃发出的求救信号。

 

因为人们对医学常识掌握不足，所以经常对身体异常的描述也不太准确，无法确定身体疼痛的具体位置，比如很多人经常会感到上腹部疼痛，所以根本不知道酒精是胸部器官出了问题还是肠胃遇到了麻烦，而这种情况，最有效的办法就是去做一下胃镜检查，这样能够及时发现问题。

 

 

胃镜能查出这些问题

 

胃炎

 

胃炎可以说是大部分人都遇到过的肠胃问题，因为肠胃作为我们身体主要的消化代谢器官，我们吃进体内的每一口食物都要经过它分解后才能给变成能量以及营养，可是现在的食物并没有绝对的卫生保证，而且很多人还养成了各种各样不良的饮食习惯，这就大大增加了病从口入的风险，大量细菌进入体内，最先引发的问题就是胃炎，而通过胃镜能够即使并且准确地发现胃部被细菌感染的准确地方，这样也能够及时采取针对性的缓解措施，避免胃炎继续发展。

胃溃疡

 

除了胃炎以外，胃溃疡在生活中也比较常见，而它基本上都和日常生活习惯有关，比如喜欢吃比较烫的食物，爱抽烟喝酒以及不良的精神状态等等，这些都可能导致胃酸分泌过多腐蚀胃壁或者对胃部黏膜造成灼伤，而胃部长时间处于湿润状态，一旦出现伤口就很难在短时间内愈合，时间一长，伤口会滋生大量细菌，从而形成大面积的溃疡，一般来说，胃镜检查能够及时发现溃疡，若及时采取治疗措施，很大程度上能够彻底治愈。

 

 

胃息肉

 

胃炎以及胃溃疡都可能发展成胃息肉，具体的表现就是胃壁上面生长出明显的乳状突起，它可能引发经常性的腹痛腹胀以及恶心干呕情况，可平时却很难引起人们足够重视，所以这也就很容易给胃息肉恶化的机会，所以希望各位定期进行胃镜检查，这样能够及时明确胃部是否有息肉产生。

胃癌

 

有统计数据发现，胃癌的占比仅次于肝癌，这一方面跟人们不良的饮食习惯有关，另一方面就跟人们忽略胃部健康有关，一般来说，胃部细胞发生癌变都需要一个比较漫长的过程，从最初的的胃炎，到后来胃溃疡再到胃息肉，而每个阶段都能够通过胃镜检查发现，并且将胃部细胞癌变控制在最初时期。

胃镜检查的注意事项

 

检查前要空腹

 

胃镜检查需要将一根细管插进人的胃部，所以整个过程很容易对肠胃产生刺激，而且很容易出现恶心干呕的情况，若保持空腹，能够大大减轻这种感觉，同时空腹状态下，更利于胃镜的深入以及观察。

身心放松

 

很多人在面对胃镜检查时，整个人会陷入高度紧张的状态，不仅肌肉紧张，而且大脑神经也绷紧，可这样会对医生的操作增加很大的难度，所以建议各位检查前一定要调整好自己的心态。

检查后不要马上喝水吃东西

 

胃镜检查时，细管通过咽喉部位进入肠胃，一般会产生一定的疼痛感，所以很多人会提前注射麻药，而检查过后麻药效果不会马上消失，如果立即吃东西，很可能会导致胃酸反流，对肠胃黏膜造成损伤。

在医院里经常碰到做完胃镜的患者拿着报告单来咨询，很多患者对于胃内糜烂和胃溃疡的描述不能很好的理解区分。曾经碰到一个阿姨手拿报告单问我，“这个糜烂和溃疡有啥区别啊，不都是烂了吗？”其实，二者虽然在文字描述上有些相近，但是是有区别的。

 

 

胃内糜烂也可称为糜烂性胃炎，是以胃黏膜多发糜烂为主要表现的一种疾病。主要表现为间断性上腹部疼痛或隐痛，可伴有恶心、饭后饱胀、嗳气、反酸烧心，严重者可出现柏油样黑便。

 

胃溃疡是指胃粘膜被自身分泌的胃液消化腐蚀造成超过粘膜组织肌层的损伤。临床表现为上腹部疼痛，有节律性，进食后可加重，严重时可出现粘膜出血，从而导致黑便。

  
通过上述介绍可看出二者的区别和联系。二者症状不同，病变程度存在差异，但是总体来说二者发病因素相似，病变发展阶段存在差异，胃溃疡是胃内糜烂发展的下一个阶段。

 

 

由于现代人工作繁忙，生活压力大，导致人们对于胃内糜烂和溃疡缺乏足够的认识，总是认为胃病是小事，抗一抗就可以过去。长此以往，任由其发展下去则可能进展为肠上皮化生或者粘膜异型增生（即俗称的癌前期病变）。

 

在西医学角度，如果发展到肠上皮化生阶段，则只能眼睁睁的看着它一步步发展，直到符合手术指征后行手术治疗。那样，对患者而言不仅造成了严重的身体创伤，甚至还会付出生命的代价。

 

因此，对于这两种疾病应该引起足够的重视，尽量做到早发现早治疗，将疾病扼杀在初期阶段。

 

胃内糜烂和胃溃疡的修复愈合需要一个较为漫长的时间，并且疾病容易反复，切不可掉以轻心。

 

要做好打持久战的准备，不论是胃溃疡还是胃内糜烂的患者，在日常生活中含有酒精的饮品是一定要戒掉的，酒精会使糜烂面或者溃疡面进一步加重，严重者甚至会出现消化道出血、穿孔等危及生命的症状。

 

日常饮食中，忌辛辣刺激、油腻性食物，浓茶、浓咖啡最好也不要喝。在疾病活动期最好进食一些细软易消化的食物，保持心情舒畅，坚持适度的锻炼。

小儿先天心脏病，又称先天性心脏病，是指出生时即存在的心脏结构异常。这种疾病可能是由于遗传因素、母体感染、药物或化学物质暴露等多种原因引起的。在海口夏季，高温和湿度较高，可能会增加患儿症状的严重程度。以下是一些针对小儿先天心脏病的预防措施及治疗策略：
预防措施：
1. 孕期保健：孕妇应定期进行产前检查，确保胎儿健康。避免接触有害物质，如烟草、酒精、某些药物和化学物质。
2. 合理饮食：孕妇和患儿应保持均衡的饮食，多吃富含纤维和维生素的食物，减少高盐、高糖和高脂肪的食物摄入。
3. 保持室内通风：夏季高温潮湿，应保持室内空气流通，降低病原体滋生的机会。
4. 避免过度劳累：患儿应避免剧烈运动，减少心脏负担。
治疗策略：
1. 药物治疗：针对不同类型的先天性心脏病，医生可能会开处不同的药物，以缓解症状或治疗并发症。
2. 外科手术：对于一些严重的先天性心脏病，如室间隔缺损、主动脉瓣狭窄等，可能需要手术治疗。
3. 心脏介入治疗：对于某些类型的先天性心脏病，如动脉导管未闭、房间隔缺损等，可以进行心脏介入治疗。
4. 心脏移植：在极少数情况下，当其他治疗方法无效时，可能需要心脏移植。

2024年9月5日，沈阳市的一位患者在京东互联网医院上向一位口腔科医生寻求帮助。患者主诉下颚线根部长了一个疙瘩，医生初步判断可能是淋巴结肿大，并建议患者及时到医院口腔科拍彩超进行检查。患者表示刚结束发烧，医生认为这可能是导致淋巴结肿大的原因之一，但仍需要进一步检查以确定诊断。医生还提醒患者，如果是低回声结节，可能需要手术切除，并进行病理检查以确诊。整个过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，给患者提供了详细的解释和建议。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生为他解决了疑惑。

我是一名年轻的母亲，自从生完孩子后，我的生活就被一个小小的肉球所困扰。它位于我的大腿根部，起初并不大，只是一个小小的疙瘩。但随着时间的推移，它开始变大，变得越来越明显。每当我穿短裤或裙子时，都会感到尴尬和不自在。更让我担心的是，它是否会影响我的健康？

我曾经尝试过各种方法来消除这个肉球，包括使用一些市面上的药膏和按摩。但是无论我怎么努力，它都没有消失，反而变得更大了。于是，我决定寻求专业的帮助。

在这个信息时代，我首先想到的是在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个资深的皮肤科医生。我们进行了一次视频问诊，医生仔细查看了我的肉球，并告诉我这是一个良性的软纤维瘤，需要通过手术切除才能完全去除。虽然我对手术有些恐惧，但医生详细解释了整个过程，并安慰我说这是一个简单的操作，恢复期也很短。

我决定采纳医生的建议，进行手术。手术当天，我感到非常紧张和害怕。幸运的是，医生和护士都非常专业和温暖，他们让我放松下来，顺利完成了手术。术后，我按照医生的指示进行了恢复，14天后拆线，留下了一个小小的疤痕，但肉球已经不复存在。

我非常感谢京东互联网医院的在线问诊服务，它让我在不出门的情况下就能得到专业的医疗建议和治疗。同时，我也意识到，良性的肿瘤也需要及时处理，不能因为害怕或懒惰而耽误了治疗。

2024年9月5日，南开区的张先生在征兵体检中被告知有胆囊息肉样病变。他立即上网搜索相关信息，发现京东互联网医院提供线上问诊服务。张先生决定尝试这个新型的医疗方式，希望能得到专业的建议和治疗方案。

他选择了一个经验丰富的医生进行在线咨询。医生首先询问了张先生是否有腹部不适症状，张先生表示只有在前天和朋友聚餐后才出现了拉肚子的情况，平时并无不适。医生根据张先生的情况判断，暂时不需要手术，建议他每年复查肝胆彩超，若息肉直径大于1cm再考虑手术。同时，医生还提醒张先生平时少吃油炸油腻高胆固醇食物，避免刺激胆囊。

张先生也询问了医生关于息肉样病变的原因和如何调理。医生解释说，息肉样病变就是指胆囊内出现的息肉，并建议他少吃油炸油腻高胆固醇食物。由于张先生明年要去征兵，医生也考虑到了他的特殊情况，建议他可以口服消炎利胆片看看，但强调中药对胆囊息肉的效果一般。

通过这次线上问诊，张先生不仅得到了专业的建议和治疗方案，还节省了时间和精力。他对京东互联网医院的服务非常满意，并表示会继续使用这个平台来管理自己的健康。

我是言犀，一个充分掌握医疗行业知识的专业人员兼小说家。今天，我想分享一个关于我自己和我的孩子的故事。我们住在哈尔滨市，我的儿子今年两岁，前几天他突然脚指头红肿起来，摸着也热。作为一个有经验的母亲，我知道这可能是甲沟炎，但我还是很担心，因为他才两岁大。于是我决定在网上寻求帮助，找到了一个互联网医院进行线上问诊。

我描述了孩子的症状，医生很专业地询问了多久了、是否受过外伤等问题，并给出了初步的诊断和治疗建议。虽然我对甲沟炎有一定的了解，但我还是感到很窘迫和焦急。毕竟，孩子的健康是最重要的。医生安慰我说，两岁的孩子也可能得甲沟炎，主要是由于撕拉倒戗刺或者细菌感染引起的。他建议我们去医院做个血常规，如果没时间，可以先湿敷利凡诺，外用百多邦软膏，口服孩子不过敏的抗生素。同时，他也提醒我们别让孩子做剧烈运动，避免加重病情。

我按照医生的建议，给孩子进行了初步的治疗，并在第二天带他去医院做了血常规。结果显示，孩子确实是甲沟炎。医生开了一些药物，并告诉我们需要注意的调理要点。经过一周多的治疗和调理，孩子的病情终于有所好转。整个过程中，互联网医院的线上问诊和医生的专业建议都给了我们很大的帮助和安慰。

2024年9月5日，江门市的王先生（化名）在京东互联网医院上向一位资深的外科医生咨询了他父亲的腿部慢性创面问题。王先生的父亲今年70岁，腿上有一个长期未愈的伤口，多年来一直自行处理，效果不佳。医生建议王先生的父亲去大一点的医院进行专业处理，包括清除坏死组织和植皮手术等。王先生表示他父亲不愿意去医院，医生便提供了一些在家中可以做的护理措施，例如每天用碘伏消毒伤口，并使用藻酸盐敷料包扎。医生强调，虽然这些方法可以帮助控制感染和促进愈合，但最终还是需要去医院进行植皮手术才能完全治愈。王先生对医生的建议表示感激，并承诺会尽快带父亲去医院就诊。

三叉神经痛的治疗方法主要包括药物、外科手术和非药物疗法。药物治疗通常使用抗惊厥药物如卡马西平、加巴喷丁来减少神经异常放电，缓解疼痛。外科手术如微血管减压术或射频消融术可能适用于严重或难以控制的三叉神经痛。非药物疗法包括针灸、按摩和冷热敷等，这些方法可能提供暂时的舒适感。在治疗过程中，患者应注意避免刺激面部皮肤或黏膜，并保持良好的睡眠和饮食习惯。此外，医生指导下的康复锻炼也是改善症状的重要部分。

我是一名在成都工作的白领，平时忙于工作和社交，很少关注自己的身体健康。直到最近，我开始感到左中腹、右中腹和背后隐隐作痛，尤其是在晚上，疼痛加剧，连续三天都无法入睡。起初，我以为是胃病发作了，毕竟我有胃炎的既往史，于是就去附近的医院看了看。经过一系列检查，医生告诉我我患有慢性胆囊炎结石，结石不仅大而且多发，需要手术治疗。我心中一惊，手术？我从未经历过手术，想到要在医院里躺上几天，甚至可能面临风险，内心充满了焦虑和恐惧。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号，选择了相应的科室，描述了我的症状和检查结果。很快，一位专业的医生就接诊了我。通过视频通话，医生详细了解了我的情况，并告诉我结石引起的疼痛需要及时处理，否则可能会导致更严重的并发症。医生还安慰我说，手术是目前最有效的治疗方法，风险可控，恢复也很快。

我开始思考，为什么之前的医生没有提及线上问诊这种便捷的方式？或许是因为他们习惯了传统的面对面诊疗模式，或者是因为他们对互联网医院的信任度不高。无论如何，京东互联网医院的线上问诊服务让我感到安心和放松。医生不仅专业而且耐心，解答了我所有的疑问，并提供了详细的治疗方案和调理要点。

在医生的建议下，我决定进行手术治疗。手术前，医生还为我开了一些药物，帮助我缓解疼痛和炎症。手术过程很顺利，医生告诉我结石已经被成功取出，胆囊炎也得到了有效控制。现在，我正在家中休养，按照医生的嘱咐进行恢复期的调理，感觉身体一天比一天好。

回想起这段经历，我深深感谢京东互联网医院的线上问诊服务。它不仅让我省去了排队等候的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗。希望更多的人能够了解和使用这种便捷的服务，及时关注自己的身体健康，避免疾病的恶化。

我是一个平凡的上班族，生活中总是小心翼翼地避免各种意外。然而，命运总是爱开玩笑。上个月26号，我在家里做饭时不小心打到了铁锅上，右手小拇指的指甲从中间碎了，鲜血直流。疼痛和恐惧同时袭来，我不知道该怎么办。幸运的是，我有一个朋友推荐了京东互联网医院的线上问诊服务。我打开了APP，输入了我的症状，很快就匹配到了一个专业的医生。

医生非常有耐心，详细询问了我的伤情和处理情况。从我们的对话中，我了解到指甲的损伤并不罕见，但如果处理不当，可能会引发感染。医生建议我每天用碘伏消毒，并且在完全愈合前避免沾水和干重活。同时，医生也提醒我，如果指头用力时仍然感到麻酥酥的痛，可能是神经受损了，需要慢慢恢复。

在医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。每天消毒、包扎，虽然有些麻烦，但我知道这是为了自己的健康着想。随着时间的推移，我的指甲慢慢地往前长，前面的那块指甲也如医生所说，自己掉了下来。整个过程中，我都在京东互联网医院的线上问诊服务中与医生保持联系，感谢他们的及时回复和关心。

现在，17天过去了，我的小拇指已经基本恢复正常。虽然还有一些轻微的疼痛，但医生告诉我这是正常的现象，需要耐心等待。通过这次经历，我深刻地认识到线上问诊的重要性和便利性。无论何时何地，只要有网络，就能得到专业的医疗建议和指导。感谢京东互联网医院，让我在家中就能享受到高质量的医疗服务。

我还记得那天晚上，我的儿子突然大哭起来，手指缝中流出鲜红的血液。作为一名家长，我的心一下子揪了起来，赶紧查看他的手指，发现是黏连出血。这种情况在小孩子中并不罕见，但我从未遇到过，完全不知道该如何处理。慌乱之中，我想起了京东互联网医院，决定试试线上问诊。

我打开京东健康APP，选择了儿科专家，上传了照片并描述了症状。没过多久，医生就回复了我。他的第一句话是“一点点出血不要紧的”，这让我稍微放心了一些。接着，他开玩笑说“狠狠心弄开😂”，我当时并没有笑出来，因为我真的不敢用力去弄开，怕会伤害到孩子。医生又说“弄不开的话来找我，我给你弄开😂”，这让我感到非常温暖和安心。虽然是线上问诊，但医生的态度和专业知识都让我信任他。

医生告诉我他周一到周三天都开刀，周三晚上5点看夜门诊。我决定约周三晚上的号，如果明天还弄不开就去找他。第二天，黏连的地方依然没有改善，甚至更严重了。于是我带着儿子去了医院，医生果然在那等着我们。他仔细检查了孩子的手指，然后轻轻地将黏连的地方分开。整个过程非常顺利，孩子也没有再哭闹。医生说可能有点发炎，需要注意清洁和消毒。

回到家后，我开始反思这次经历。为什么我没有第一时间想到去医院呢？是因为我对这种疾病不了解，还是因为我对线上问诊的信任度不够？我决定从此以后，多学习一些关于儿科的知识，遇到问题也要及时寻求专业的帮助。同时，我也要感谢京东互联网医院，让我在最需要的时候，能够找到合适的医生。