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作者：中国中医科学院西苑医院 妇科 主任医师 黄欲晓

宫颈糜烂和宫颈炎没有必然的联系。宫颈糜烂是女性有特意的一个现象，女性的宫颈有鳞状上皮和柱状上皮两部分，随着女性体内激素的改变，鳞注上皮会发生移位移动就是宫颈糜烂。当妇科检查发现宫颈发生糜烂时，但是不见得就患有炎症，需要大夫进一步去检查确诊。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 主任医师 赵卫红

视频描述同步修改：当怀疑宫颈柱状上皮异位的时候，要去医院做妇科检查。打开溃气查看宫颈情况，看看子宫颈阴道部是粉白色鳞状上皮所覆盖还是红色柱状上皮所覆盖。

可进行液基细胞学检查，也就是TCT检查，这是宫颈癌筛查非常常用的手段；还有HPV检查，HPV的检查是人乳头瘤病毒和TCT的检测，现在用来进行宫颈癌的筛查。这两个的检查方法大同小异，都是用小刷子在宫颈磷柱上皮交接的部位进行顺时针旋转5圈，然后把前面的小刷子取下来放到检测瓶中，送去检测。

如果TCT有问题，同时合并有高危型人乳头瘤病毒阳性时，就需要再进行阴道镜的活检，确诊宫颈癌前病变或宫颈癌。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 主任医师 赵卫红

宫颈糜烂是妇科的疾病，是宫颈慢性炎症的一种表现。

目前国内外已经达成共识，被认为宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位的一种生理性表现。当然宫颈柱状上皮异位白带异常、外阴瘙痒、性交后出血，可能是病理性宫颈柱状上皮异位，是指宫颈的鳞柱交界的区域受体内雌激素的作用，向宫颈口外或者是内移动的一种现象。

宫颈柱状上皮异位不属于疾病，是一种正常的生理现象。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 宣强

精索静脉曲张属于血管病变是指精索内蔓状静脉丛异常扩张，伸长和迂曲。可以引起阴囊的疼痛不适以及进行性睾丸功能减退，是男科常见疾病。

由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛扩张可引起血管性精子发生障碍，因此，精索静脉曲张也是导致男性不育的常见原因之一，精索静脉曲张按发病年龄，可分为成年型和青少年型，按病因可分为原发性和继发性。原发性精索静脉曲张多见于青壮年，常表现为直立或行走时症状明显，平卧后症状可以缓解。而继发性精索静脉曲张比较少见，常由左肾静脉或者是下腔静脉，病理性阻塞、外在的压迫等造成精索静脉回流障碍所致。这类患者在平卧后，症状不能够自行缓解。

精索静脉曲张的治疗，与具体的分型有关。其中原发性精索静脉曲张的治疗，主要包括一般治疗、药物治疗，以及手术治疗。继发性精索静脉曲张的治疗，在于积极寻找病因，针对病因进行治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

宫颈癌前病变是指一组和宫颈浸润癌密切相关的疾病，也就是宫颈上皮内瘤样病变，主要是指的高级别鳞状上皮内病变，低级别的鳞状上皮内病变它不属于癌前期病变，高级别鳞状上皮内病变的时候，病变仍然仅限于宫颈上皮层内，没有穿透基底膜，也没有间质浸润。宫颈癌前病变是在组织学上确定的一种异常病变，可能直接发展成癌而不容易恢复正常。

发生宫颈癌前病变的时候，患者大多数是没有明显的症状的，很多病人都是在做健康体检的时候发现异常的，因为一部分病人偶尔会有一些阴道排液增加，有的人伴有或者甚至于不伴有臭味，部分的患者可以在性生活或者是妇科检查的时候发生少量的出血，

对于检查结果为宫颈上皮内病变二级或者三级的患者，也就是高级别的鳞状上皮内病变的时候，可以根据患者的年龄，有没有生育要求来选择做一个，宫颈的环形电切除术，也就是我们平常说的LEEP手术或者是冷刀锥切或者做一些物理治疗。根据锥切后的病理结果再进一步选择后续的治疗方法。手术以后需要定期进行细胞学检查和HPV的联合检测，如果发现异常情况，必要的时候还要再进行阴道镜的检查。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 主任医师 赵卫红

宫颈柱状上皮异位是一种生理现象，不需要复查。

当完全是生理性的宫颈柱状上皮异位时，没有并发症状可以不复查，但是需要定期做TCT和HPV。如果生理性的柱状上皮异位有白带异常、异常阴道出血、接触性出血时，就成为病理性的宫颈柱状上皮异位。病理性的柱状上皮异位需检查TCT、HPV。TCT和HPV有可能会有问题，当有TCT的异常和高危型HPV感染时，要做阴道镜活检。如果阴道镜活检排除宫颈癌前病变和宫颈癌症时，这时要进行定期检查，建议一年检查一次TCT和HPV。

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作者信息：山东省立医院 妇科 副主任医师 张辉

宫颈息肉，可以发生在青春期后的任何年龄，而且在35岁以上的女性中很常见。早期表现有：

第一、肿物脱出，未婚的年轻女性，可能表现为阴道口有肿物脱出。

第二、白带异常，患者出现白带增多，白带带血丝的时候，要考虑宫颈息肉的可能，这是因为宫颈在炎症的刺激下，频繁收缩，使得女性分泌物增多，而且宫颈部位的血管比较丰富，上皮层较薄，可能在炎症作用下，有少量出血现象，因而有时会在白带中见到少量血丝。

第三、阴道出血。宫颈息肉早期症状，还表现为少量出血，有时是鲜红色，有的病人在夫妻生活后也会出血，出血量甚至和月经差不多，有的病人还可能表现为，绝经后阴道流血，患者在劳累过度，压力过大之后，发生阴道出血的现象，会较多或者加重。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 主任医师 赵卫红

宫颈柱状上皮异位是宫颈柱状上皮，是宫颈管里面的柱状上皮向外移位，移到子宫颈的阴道部，受体内的雌激素变化，而内移或者是外移。一般当雌激素水平升高的时候，会向外移位，当体内雌激素水平降低的时候，会向内移位。

这个移位一般是有周期性变化的，当体内的雌激素水平处于平衡状态的时候，比较稳定状态时，就不再发生特别大的变化。通常是机体自我调节激素水平来发生变化，所以一般不用外服雌激素。

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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 主任医师 赵卫红

当有高危型HPV感染或者有宫颈癌前病变时，可以使用干扰素、瑞贝生等阴道用药，或者依诺金口服用药，治疗3个月后复查。

对HPV有一定的清除率，宫颈癌前病变有一定的治愈率。目前还有一种非常好的治疗方法，值得推广普及。这种方法是用2种妇科治疗仪进行物理治疗，同时阴道用中药面密太进行治疗，1个月的HPV清除率、宫颈癌前病的治愈率，能够达到80%-90%，2个月的HPV清除率、宫颈癌前病的治愈率，能够达到98%。

这是很好的治疗方法，值得广大的医生和患者来推广和应用。

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作者：山东省立医院 妇科 副主任医师 张辉

宫颈囊肿是一种良性的妇科疾病。

宫颈囊肿的主要症状有白带增多、外阴瘙痒、外阴灼热等，对女性的生活和工作产生较大的影响。所谓的囊肿，就是一个囊性赘生物，大多数囊肿是长在卵巢上，但有些超声会报宫颈也会有囊肿，其实宫颈囊肿根本不用担心。

因为宫颈上面有腺体，会分泌黏液、润滑液，有时候因为炎症分泌液体出不来，形成一个小的囊肿，就会把腺口堵住。但几乎所有的宫颈囊肿都是良性的。在育龄期，有排卵、有生育能力的妇女，出现这种生理囊肿是很常见的，可以过两三个月，刚来完月经的时候囊肿就会萎缩了，所以不用太担心，但如果伴随着一定的症状，就一定要就医。