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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

少量的牙龈出血并不会引起贫血，多发的长期的大量出血可能会导致贫血现象。如果牙龈出血现象发展的比较严重，并且长期得不到控制和治疗，使身体出现慢性失血现象，从而会导致出现贫血的症状。

牙龈出血实际上多数是由于局部的牙龈的慢性炎症引起的，主要是常见的是牙龈炎和牙周病，其主要发生的病因就是牙龈囊附近的菌斑和牙结石。所以对于由牙龈炎引起的牙齿牙龈出血，需要进行定期的洗牙就基本上可以控制。如果是由牙周病引起的牙龈出血现象，需要进行牙周疾病的系统性治疗，也能够基本上控制住牙龈出血的现象。

另外如果是牙龈出血症状无法被控制，长期慢性出血，已经积极进行口腔的治疗，此时一定要注意是否发生全身系统性疾病，一定要早期的去请其他科室的会诊，来联合进行诊断治疗，才能够更好地控制牙龈出血的现象，避免导致贫血症状的发生。

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牙龈出血的患者是可以适当的使用一些盐水来进行漱口，可以清除口腔内的一些食物残渣，患者可以在饭后准备一杯温水或者漱口水中加入一勺盐，然后进行漱口，每天要睡前至少一次，会减轻牙龈出血的状态。

其次，可以食用富含维生素C和维生素D的食物。维生素C是一种抗氧化剂，有助于牙龈的一个恢复，维生素D有抗炎的作用，可以用于治疗牙龈的肿胀。

最后，患者应该戒掉一些不好的习惯，如戒烟。另外需要注意的是发生牙龈出血以后，实际上大部分伴有牙龈的炎症，也就是有可能是发了生局部的牙龈炎和牙周病，所以最好及时的到医院的口腔科进行就诊。发生牙龈炎需要进行洗牙处理，而牙周病的治疗则需要进行系统的规划和治疗，不能单纯的依赖于刷牙或者漱口来解决问题。

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牙龈出血患者复查时间需要根据牙龈出血的原因来确定，不同的复查时间。一般牙龈出血最常见的是由于牙龈炎所引起。

一、牙龈炎的治疗方法就是洗牙，建议半年一次，所以如果是由于慢性牙龈炎引起的牙龈出血，半年复查一次来进行洗牙就可以。

二、牙龈出血可能和牙周病有关系，除了牙龈的炎症以外，还伴有牙周深部组织的破坏。需要进行牙周病的系统治疗，治疗维持大概4~5次，治疗时间一个多月，治疗完成以后每年都需要对于牙周病的恢复状态来进行复查，根据情况来再次进行牙周病的治疗。

三、牙龈出血有可能与全身系统性有关系，比如血液系统疾病，肝功异常会导致牙龈出血，复查时间则需要根据内科医生的检查，全部的身体状况以及各项指标的恢复程度，遵从内科医生的医嘱复诊。

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牙龈出血的痊愈时间，一般是根据患者的患病情况而定的，引起牙龈出血的原因不同，治疗方法不同，其痊愈的时间并不一样。

首先，如果牙龈出血是由于牙龈炎导致的，表现为刷牙或者咬硬物出血，牙齿并没有松动，进行洗牙就可以。一般在洗牙一周以后，牙龈的炎症基本消失，出血症状就可以好转了。

第二种情况，可能会是由于严重的牙周疾病导致的，牙周病的治疗大概就需要一个疗程，维持两个月左右的时间，需要除了洗牙以外还需要进行深部的刮治，分区段进行复诊，所以治疗需要4~5次才能够完成，也就是一两个月的时间。无论是牙龈炎和牙周炎引起的牙龈出血，治疗以后还需要定期的复查。

第三种情况，就是如果牙龈出血是由全身系统性疾病引起，如血液系统疾病、肝炎、肝硬化等引起的，则需要病人全身性疾病能够良好控制的情况下，牙龈出血的症状才能够好转。所以应根据疾病的状态以及病人的恢复程度来确定时间。

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牙龈出血患者在饮食方面需注意：

一、尽量不吃甜腻的食物，患有牙龈出血的人群，不能吃甜腻的食物，包括猪油、糖年糕、蔗糖、芝麻、汤圆等，这些食物不容易消化且对牙龈有一定的刺激。

二、不吃寒凉的食物，如冻西瓜、冻果汁。

三，辛辣食物，如辣椒、油炸饼、胡椒、油条等也尽量少吃，因为辛辣的食物会对于牙龈出血患者有害，会导致局部的牙龈肿痛，难以治愈。

所以除以上需要饮食方面注意以外，发生牙龈出血以后，尽早到医院进行检查，根据医生的诊断进行相应的对症处理。因为能够引起牙龈出血的原因有多种情况，口腔内情况有可能是牙龈炎和牙周病引起的。另外全身系统性疾病也会导致牙龈出血，所以应早期的进行多科室的检查会诊，防止疾病的加重。

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蛀牙牙龈如果经常出现出血的现象，首先需要到口腔科检查，医生通过检查才能够决定牙齿是否需要被拔掉。

1、牙齿牙龈老出血有可能是慢性牙龈炎导致的，这时候医生检查的时候，会发现牙齿破坏的比较大，但是髓室的髓底是存在的，出血是由于髓腔内肉芽组织形成导致的，诊断为牙髓炎，这时候这颗牙齿可能通过根管治疗以及全冠修复进行保留。

2、如果牙齿发生蛀牙，破坏的特别大，局部出现出血现象，医生检查发现出血是由于牙齿的髓底，也就是牙齿根部已经发生了破坏，两个牙根分开，局部的牙龈出血是由于髓底的软组织增生导致，这时候通过拍片来确定，如果诊断成立的话，这颗牙齿是无法保留，需要进行拔除的。

3、发生虫牙以后，伴有牙龈老出血，有可能是发生的虫牙是连面洞，局部的牙龈长入到龋洞内，这时候牙齿是否需要被拔掉需要通过医生的临床检查，必要时拍摄X线片，综合评估牙齿的破坏状态来决定是否能够保留，还是需要被拔掉。目前主要的原则还是能够保留的牙齿，是还需要尽量的保留的。

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牙龈出血是否需要洗牙以及什么时候开始洗牙，需要根据局部表现以及检查确诊再决定。导致牙龈出血原因有牙龈炎和牙周病。

牙龈炎是指牙龈缘附近出现菌斑和牙齿刺激以后，牙龈红肿导致出现刷牙或者咬硬物出血，进行洁治以后，也就是洗牙后牙龈炎症消失，出血症状就可以好转；而牙周病是指除了牙龈炎症以外，还伴有牙周组织的破坏、牙槽骨吸收等。

发生牙龈炎和牙周病以后出现的牙龈出血，这两种情况首选的治疗方法是洗牙。牙周病治疗除了洗牙以外，还需要深部洗牙，也就是需要进行龈下刮治，去除牙齿根面刺激。

刷牙出血和牙龈出血除了牙龈炎和牙周病以外，有可能是全身系统性疾病导致的。这时要注意，就诊于口腔科可以检查血常规，排查是否有血液系统疾病以及其他疾病。除了进行牙龈病和牙周病的治疗，一定要及时去请其他科室会诊来协同诊断，并且进行对症处理。

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大部分的牙龈出血通常是慢性牙龈炎以及牙周炎的前期的症状。部分患者对牙龈出血很紧张，其实只需要及时护理和治疗，就可以得到康复。还有一部分牙龈出血有可能是全身疾病在口腔内的表现，需要治疗全身系统性疾病。

造成牙龈出血的原因：

一、牙龈炎和牙周炎病人会有牙龈被动刺激出血的症状，用大头、硬毛的牙刷刷牙，特别是用力过大，暴力会容易造成牙龈出血。

二、不恰当地使用牙签、镶有不合适的假牙以及口腔内龋洞的边缘比较锐利，有刺激局部牙龈，可能会出现牙龈的出血。

三、牙龈出血和体内的维生素C缺乏有关系，长期的缺乏维C，可能会导致牙龈组织的毛细血管的脆性增加，渗透性增强，遇到刺激后容易出现出血的现象。

四、肝硬化、脾功能亢进、播散性红斑狼疮患者以及伴有血液系统疾病等情况时，也可能会出现牙龈出血的症状。

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牙龈经常出血的患者，刷牙时应该注意以下几点：

一、要学会正确的刷牙方法，目前推荐的是巴氏刷牙法，又叫水平颤动刷牙方法，刷牙时要选择软毛小头的牙刷，注意各个牙齿牙面都要刷到，刷牙时间尽量不少于3分钟，要注意刷牙的力度，不要是横的、大的力量和暴力，这样有可能损伤口腔内的牙龈或者牙齿的釉质。

二、刷牙时可以选择电动牙刷，对于青少年，特别是男孩，可以选择电动牙刷刷牙时清洁效率比较高，所以如果刷牙时间并不足够，刷牙的效率会抵抗普通牙刷的效率，所以青少年可以推荐电动的牙刷。

三、老年患者刷牙时除了使用牙刷外，可以使用间隙刷、牙线，能够帮助更好的清洁牙齿牙缝内的食物残渣，必要时也推荐中老年患者使用冲牙器，能够更好的去除局部的刺激，维护牙龈的健康。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

牙龈出血需要查凝血功能。因为有时候发生牙龈出血，除了牙龈炎和牙周病外，肝脏疾病或者其他疾病导致的凝血功能发生障碍也会导致牙龈出血，所以应检查血常规，必要时进行凝血功能检查，排除系统性疾病。

牙龈出血的患者除了检查凝血功能外还需要其他检查：牙龈部位是自发出血还是刺激后出血、有无活跃出血、出血的部位和出血量；牙龈的色、形、质变化，有无坏死，有无撕裂伤；牙龈变化的部位和范围；口腔卫生情况，菌斑、牙石等局部刺激物的量及部位；必要时作X线检查，观察牙槽骨高度、密度情况。

预防牙龈出血除了正确地刷牙，还需要定期到医院进行健康检查。每半年最好进行一次洗牙，如果发生牙龈炎症，要积极进行治疗，防止疾病进展到牙周疾病。