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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

牙龈出血最常见的是发生了牙龈炎和牙周病，所以避免牙龈出血应尽量避免发生牙龈炎和牙周病。避免牙龈炎应注意以下几点：

一，正确刷牙，是预防牙龈出血的关键所在，需要认真刷牙，每天保证早晚各刷一次牙，刷牙时间不少于3分钟，刷牙要使用正确的刷牙方法目前推荐的是巴氏刷牙法。

二、牙刷的选择，可以选择一些软毛的牙刷，另外小头软毛的牙刷刷牙的效率会比较高，太硬的刷毛会损伤牙龈和釉质可能会导致牙龈的出血。

三、要少吃甜食，甜食会对牙齿和牙龈的健康有害，尽量少吃。另外每次吃完以后，最好及时的刷牙漱口，也需要注意尽量多吃一些富含维生素C和钙的食物，会减少牙龈的问题。

四、每天多喝水，拒绝烟草，尽量戒烟。

五、要定期进行口腔的检查和洗牙。

六，预防糖尿病，维持一个牙龈和牙周组织的一个健康。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

少量的牙龈出血并不会引起贫血，多发的长期的大量出血可能会导致贫血现象。

如果牙龈出血现象发展的比较严重，并且长期得不到控制和治疗，使身体出现慢性失血现象从而会导致出现贫血的症状。牙龈出血实际上多数是由于局部的牙龈的慢性炎症引起的，主要是常见的是牙龈炎和牙周病，其主要发生的病因就是牙龈缘附近的菌斑和牙结石。所以对于由牙龈炎引起的牙齿牙龈出血，需要进行定期的洗牙，基本上就可以控制。如果是由牙周病引起的牙龈出血现象，需要进行牙周疾病的系统性治疗，也能够基本上控制住牙龈出血的现象。

另外如果是牙龈出血症状无法被控制，长期慢性出血，已经积极进行口腔治疗，要注意是否发生了全身系统性疾病，要早期的去请其他科室会诊联合进行诊断治疗，才能够更好的控制牙龈出血的现象，避免贫血症状的发生。

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牙龈出血患者在饮食方面需注意：

一、尽量不吃甜腻的食物，患有牙龈出血的人群，不能吃甜腻的食物，包括猪油、糖年糕、蔗糖、芝麻、汤圆等，这些食物不容易消化且对牙龈有一定的刺激。

二、不吃寒凉的食物，如冻西瓜、冻果汁。

三，辛辣食物，如辣椒、油炸饼、胡椒、油条等也尽量少吃，因为辛辣的食物会对于牙龈出血患者有害，会导致局部的牙龈肿痛，难以治愈。

所以除以上需要饮食方面注意以外，发生牙龈出血以后，尽早到医院进行检查，根据医生的诊断进行相应的对症处理。因为能够引起牙龈出血的原因有多种情况，口腔内情况有可能是牙龈炎和牙周病引起的。另外全身系统性疾病也会导致牙龈出血，所以应早期的进行多科室的检查会诊，防止疾病的加重。

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牙龈出血患者复查时间需要根据牙龈出血的原因来确定，不同的复查时间。一般牙龈出血最常见的是由于牙龈炎所引起。

一、牙龈炎的治疗方法就是洗牙，建议半年一次，所以如果是由于慢性牙龈炎引起的牙龈出血，半年复查一次来进行洗牙就可以。

二、牙龈出血可能和牙周病有关系，除了牙龈的炎症以外，还伴有牙周深部组织的破坏。需要进行牙周病的系统治疗，治疗维持大概4~5次，治疗时间一个多月，治疗完成以后每年都需要对于牙周病的恢复状态来进行复查，根据情况来再次进行牙周病的治疗。

三、牙龈出血有可能与全身系统性有关系，比如血液系统疾病，肝功异常会导致牙龈出血，复查时间则需要根据内科医生的检查，全部的身体状况以及各项指标的恢复程度，遵从内科医生的医嘱复诊。

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牙龈经常出血的原因：

一、工作压力增大，由于近期工作压力突然增大，在刷牙的时候牙龈就会出血，并且伴有口臭，建议到正规医院口腔科接受检查和治疗。大多数情况是原有牙龈炎症加重，需要进行洁治和洗牙。

二、刷牙方法错误，牙刷头较硬，以及刷牙过程中使用暴力，可能造成牙龈出血，所以选择正确牙刷以及学会正确刷牙方法很重要。

三、全身系统性疾病也会引起牙龈出血，比如像白血病、血友病、恶性贫血，肝硬化、脾功能亢进等。

四、长期服用阿司匹林。刷牙的时候如出现牙龈出血，并伴有鼻腔出血现象，很可能是因为阿司匹林的副作用所导致，患者应建议先停止用药，并且到医院进行血小板的化验，在医生的指导下来调整药量。总之，如果经常发生牙龈出血现象，一定到口腔科门诊进行检查，如果洗牙后症状不被控制，去其他科室进行排查和治疗。

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牙结石本身是不会直接导致牙龈出血的。

牙龈出血主要是由于牙周炎和慢性牙龈炎所引起的，而含有大量的细菌牙结石是引起牙龈炎及牙周炎主要原因。

因此，很多医生都将清除牙结石作为治疗牙龈出血主要手段，洗掉牙结石对于牙龈出血短时期内是有一定治疗效果，但洗牙并不能阻止牙结石再度产生，因此建议我扪平时除学会正确的刷牙方法以外，并且要养成定期复查的好习惯，一般建议半年到一年进行一次口腔检查并进行洁牙，维持牙龈组织的健康。长期牙龈出血、牙周病患者，口腔内犹如一个大量细菌的蓄水池，含有大量的细菌，这些细菌可能会跟着血液的循环，进入身体其它部位，诱发许多其他的疾病，如重度的牙周炎和糖尿病、心血管病、消化、呼吸、风湿、免疫病。因此我们应该提供对牙龈病和牙周病要非常重视，要积极的进行预防和治疗。

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蛀牙牙龈如果经常出现出血的现象，首先需要到口腔科检查，医生通过检查才能够决定牙齿是否需要被拔掉。

1、牙齿牙龈老出血有可能是慢性牙龈炎导致的，这时候医生检查的时候，会发现牙齿破坏的比较大，但是髓室的髓底是存在的，出血是由于髓腔内肉芽组织形成导致的，诊断为牙髓炎，这时候这颗牙齿可能通过根管治疗以及全冠修复进行保留。

2、如果牙齿发生蛀牙，破坏的特别大，局部出现出血现象，医生检查发现出血是由于牙齿的髓底，也就是牙齿根部已经发生了破坏，两个牙根分开，局部的牙龈出血是由于髓底的软组织增生导致，这时候通过拍片来确定，如果诊断成立的话，这颗牙齿是无法保留，需要进行拔除的。

3、发生虫牙以后，伴有牙龈老出血，有可能是发生的虫牙是连面洞，局部的牙龈长入到龋洞内，这时候牙齿是否需要被拔掉需要通过医生的临床检查，必要时拍摄X线片，综合评估牙齿的破坏状态来决定是否能够保留，还是需要被拔掉。目前主要的原则还是能够保留的牙齿，是还需要尽量的保留的。

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如果出现偶尔牙龈出血的情况，自愈的几率是很小的，如果出现牙龈出血都是有一定的原因的，只有找到原因进行对症处理以后才能够消除症状和好转，而不能单纯依靠自身的机体抵抗力。

牙龈出血应该注意以下几点：

一、如果是由于口腔卫生不良，大量的菌斑、软垢、牙石的堆积造成出血，可以及时的到口腔科就诊。医生通过洗牙去除局部的刺激因素，并根据情况是否服用抗生素。一般一周左右牙龈的炎症消失，出血症状也就缓解。

二、如果是由于残根、残冠引起的牙龈出血，需要拔除残根，以便于后期及时的镶假牙。如果是口腔内存在制作不良的牙套或不良修复体，也有可能导致局部的牙龈出血，应根据情况决定是否去除牙套或者是不良修复体。

三、女性月经期、妊娠期要注意口腔卫生，通常在经期及妊娠期过后牙龈出血就可以明显的减轻。

四、有牙龈出血的症状，经过口腔科诊疗后，一般情况下症状就可以逐渐控制，如果还伴有症状，要警惕是否有全身系统性疾病，一定要尽快的到其他科室进行检查和会诊。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

大部分的牙龈出血通常是慢性牙龈炎以及牙周炎的前期的症状。部分患者对牙龈出血很紧张，其实只需要及时护理和治疗，就可以得到康复。还有一部分牙龈出血有可能是全身疾病在口腔内的表现，需要治疗全身系统性疾病。

造成牙龈出血的原因：

一、牙龈炎和牙周炎病人会有牙龈被动刺激出血的症状，用大头、硬毛的牙刷刷牙，特别是用力过大，暴力会容易造成牙龈出血。

二、不恰当地使用牙签、镶有不合适的假牙以及口腔内龋洞的边缘比较锐利，有刺激局部牙龈，可能会出现牙龈的出血。

三、牙龈出血和体内的维生素C缺乏有关系，长期的缺乏维C，可能会导致牙龈组织的毛细血管的脆性增加，渗透性增强，遇到刺激后容易出现出血的现象。

四、肝硬化、脾功能亢进、播散性红斑狼疮患者以及伴有血液系统疾病等情况时，也可能会出现牙龈出血的症状。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

牙龈出血需要查凝血功能。因为有时候发生牙龈出血，除了牙龈炎和牙周病外，肝脏疾病或者其他疾病导致的凝血功能发生障碍也会导致牙龈出血，所以应检查血常规，必要时进行凝血功能检查，排除系统性疾病。

牙龈出血的患者除了检查凝血功能外还需要其他检查：牙龈部位是自发出血还是刺激后出血、有无活跃出血、出血的部位和出血量；牙龈的色、形、质变化，有无坏死，有无撕裂伤；牙龈变化的部位和范围；口腔卫生情况，菌斑、牙石等局部刺激物的量及部位；必要时作X线检查，观察牙槽骨高度、密度情况。

预防牙龈出血除了正确地刷牙，还需要定期到医院进行健康检查。每半年最好进行一次洗牙，如果发生牙龈炎症，要积极进行治疗，防止疾病进展到牙周疾病。