秋冬季节，天气比较干燥，身体非常容易燥热上火，而很多人并没有感冒，却会出现经常咳嗽，口干舌燥的现象，这其实都是体内火气太过旺盛的表现。

 

而如果你细心观察，还会发现这群人还有一个共同特点，就是普遍性子都比较急，而且脾气暴躁，动不动就发火，这其实都是体内火气旺盛导致的。

 

 

经常咳嗽、咽干、痰多，“根源”多半在于肺！

 

中医讲：“肺为娇灶”，是说肺本身就是一个非常敏感，并且娇弱的器官，很容易受到外界风邪的侵扰，从而产生病变。

 

而且，肺又处在五脏六腑的最高处，上与我们的鼻窍相通，外合皮毛，更容易受到风寒的侵袭，并且，一旦其他脏腑出现病变，也会累及肺脏，而如果天气过于干燥，肺部很容易受到火邪的侵扰，导致肺火旺盛，从而会出现咳嗽、气喘、咽喉干燥等症状。

 

体内肺火过旺，身体会有这几个“典型”信号

 

1、经常干咳

 

如果肺受到火邪的侵扰，或者体内的津液不足，或者身体太过虚弱，等等原因，都会导致肺部阴虚火旺。

 

而肺阴虚火旺最典型的信号就是咳嗽，但是这种咳嗽属于干咳，并没有痰，与感冒等引起的咳嗽区别较大。

 

 

2、咳黄痰

 

有很多人，他的身体并没有明显的疾病，比如咽喉炎症，或者感冒等等，但还是经常莫名其妙的咳黄痰，并且咳出的痰，颜色较黄，而且比较粘稠，如果出现这种情况，多半要考虑是肺火旺盛导致的。

 

3、总是咽干口燥

 

明明一直在喝水，但还是觉得不解渴，并且咽喉非常干燥，很多人经常也会碰到这种情况，其实这种情况也很有可能是由于外界火邪入侵肺部，从而导致肺部的津液被损耗，从而就会出现咽干口燥的情况，这种现象最容易在天气干燥的季节，如秋冬季节出现。

 

4、失眠、潮热盗汗

 

凌晨3、5点，这个时间段是肺经当令，本该是肺功能最强的时间，但是如果体内肺火过旺，就会导致肺经被堵塞，从而出现该时间段频繁早醒的现象。

 

而且，醒来以后还会发现，身上湿漉漉的一身汗，并且一阵阵潮热，这些都是因为肺部受到火邪的侵袭，从而导致以上症状的出现。

 

 

肺好免疫力强，牢记4个“金标准”，肺会很轻松

 

1、以药养肺

 

如果体内肺热、肺火过旺，要适当地选择合适的中药来调理，不可盲目选择西药，而且选择的时候，最好要辨证论治，才能针对症状达到治标的效果。

 

2、以笑养肺

 

中医上讲：“悲伤肺”，特别是在秋冬季节，更容易让人悲观抑郁，长时间如此，会导致肺受到伤害，而要想克肺的悲忧，良药就是大笑，选择每天大笑几次，不仅能帮助增加肺活量，使胸腔扩张，同时还能帮助减少忧愁的情绪，进而帮助宣发肺气。

 

 

3、以动养肺

 

长时间的久坐，不仅会导致久坐伤脾，还会导致免疫力下降，从而伤到肺脏，而如果每天能抽出时间来做做运动，不仅能帮助我们抵御寒冷，还能帮助提升肺功能，也可以预防感冒。

 

4、以食养肺

 

我们都知道肺主皮毛，如果体内肺火过旺，可是适当吃一些偏凉的食物，比如：白萝卜、百合、苦瓜，可以帮助身体中和火气，同时，饮食中要减少辛辣食物的摄入，这样对于缓解肺火都是非常有帮助的。

一个小小的回顾

 

剧烈的急性伤寒咳嗽发作时，经方一般用三个方子来应对：射干麻黄汤，厚朴麻黄汤，小青龙汤。

 

当然，所谓应对并非指套方，而是以这三个方子为基础加减变化来应对患者的症候，甚至还可以加上一些后世才习惯使用的药物，比如百部，浮海石，枇杷叶，化橘红，三七等等，这样的变化是无穷无尽的。不过，这些变化的核心还是伤寒金匮中的基础方。

 

在这三个方子中，射干麻黄汤肃降力量最强，所以可以此为框架，治疗以“剧烈咳嗽”为主述的患者；小青龙汤祛除痰饮的力量最强，所以可以以之为基础，构建祛除痰饮的方子；厚朴麻黄汤，用了石膏如鸡子大，外加滋阴的小麦一斤，可以以其为基石，加减后对付各种肺部郁热，肺津亏虚的情况。

 

因为这些方子含有麻黄，桂枝这些宣散力量比较强的药物，所以，患者使用后，容易出现心悸不宁，气上冲，眩晕头晕，唾液多，口干等情况，甚至有可能因为气津宣散太过，肾气不得养，而出现小便难。

 

这时去掉麻黄后，用几付桂苓五味甘草汤以温阳化饮，守护胃气，收敛气阴，患者的症状就会改善了。好了，现在我们弄了一大圈，患者咳嗽消减了，气上冲没有了，但是还有痰怎么办？

 

 

辨渴与不渴

 

假设患者还有痰，那么我们需要做的第一件事就是判断寒热，所以这时要辨渴与不渴。

 

前面用了一堆干姜，细辛，桂枝，甘草，麻黄大多数是热药啊，这是患者一般会表现为渴，想喝水；但是也有可能渴不欲饮，或者不渴，这是因为体内仍有痰饮的缘故，需要继续使用化痰类药物。

 

我们来看看这两种情形的发展趋势：

 

渴

 

之一：患者痊愈

 

之二：肺部郁热——肺津亏虚，阴虚生热——用黄芩，桑白皮，石膏等清郁热；小麦，天门冬，麦门冬，沙参等滋阴

 

之三：肺部瘀热——壅塞成痈，咳吐脓血——用芦根，石膏，知母，黄芩等清瘀热；桔梗，薏苡仁排脓化痰，葶苈子泻肺祛痰；甘草，大枣护胃——由于抗生素的广泛使用，这种情况现在不多见了，但是也会出现这种变化，后面会细谈。

 

不渴

 

用了热药后应当出现口渴，若不渴，则多为有痰饮，今天我们重点说的，就是这一种情况：咳嗽少了，但是痰仍然多。这个时候可以使用的基础经方是：苓甘姜味辛夏汤。

 

 

我们来看看这个方子功效和组成：患者的咳嗽和胸部胀满，经过治疗好转了。这时患者若口渴，气上冲复发，是因为使用了细辛和干姜这类热药的原因。一般来说，服用热药后，患者会口渴，若不渴，是因为有支饮的缘故。有支饮的人，还有可能头晕，恶心，甚至呕吐。所以对于这类患者，应该使用半夏，以去除水饮。

 

茯苓四两、 甘草二两 、细辛二两、 干姜二两、五味子半升 、半夏半升，六味药，用水1600毫升，煮取600毫升，去滓，每日服三次，每次温服100毫升——翻译自 金匮要略 痰饮咳嗽病脉证并治第十二

 

这个方子重用茯苓，茯苓能够祛除皮，胸，肺中的水饮，痰湿，还有促进好水（津液）生成，滋阴的作用，所以是化痰饮最重要药物之一。再用半夏化一切有形无形之痰。细辛鼓舞肾气，同时温肺化饮；五味子，固摄肾气。干姜祛除心下及胃中之饮，甘草守护胃气。

 

这六味药，可以用于咳嗽后期，寒水停滞，病情缓慢，体力衰弱，迟迟不愈者，可以用于急慢性支气管炎，支气管喘息，肺气肿，浮肿，慢性肾炎等疾病出现以上症候时。

 

若患者，脉弱，或脉微细，还兼有身体浮肿，可以加上杏仁，为什么不用麻黄，而用杏仁呢？因为患者此时已经出现了气血亏虚，若再用麻黄发汗，容易四肢厥冷。而杏仁，确实也有祛除肌部，肉中湿邪的功效。

中医辨证，治疗疾病有很多的方法。比如人们常说的咳嗽、咳痰，中医会根据不同患者的具体情况来考虑治疗方案，我们今天就来聊一聊白痰，一般是选择宣肺还是清肺？

 

 

宣肺和清肺，怎么区分？

 

（1）什么是宣肺？

 

中医认为肺开窍于鼻，与自然界相通，肺的宣发和肃降就是不断的吸纳清气，呼排浊气，简单一点就是我们日常的呼吸。而我们的肺由于受到外界风寒暑湿燥火等邪气的影响，导致肺气上逆，肺气郁闭后肺的津液停滞就会出现咳嗽、痰多色白的症状。而

且症状上，多伴有风寒证或者阳虚内寒引起的周身不适，鼻塞，怕冷、舌苔薄白等全身症状。中医所说的宣肺是指宣发肺气，驱散人体感受的风寒邪气，由于肺主皮毛，宣发肺气就等同于打开毛孔，给寒邪排出打开通道，针对的是风寒犯肺引起的咳嗽咳痰。

 

（2）什么是清肺？

 

而所谓清肺是指清泄肺热，针对的是风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺，煎熬肺脏津液的肺热证，往往会有黄色粘痰，且伴有口干舌燥，发热明显，便秘尿黄，舌红脉数等等全身热邪熏蒸的表现。而“清肺”就像灭火器一样，清凉的扑灭肺部的热邪。往往用于病程短，起病急，发病快的急性感染性疾病。比如这次新冠疫情，清肺排毒汤在治疗轻型、普通型、重型新冠肺炎患者上取得了较好的效果，成为防治新冠肺炎的重要手段。

 

 
白痰到底是宣肺还是清肺呢？

 

往往慢性呼吸道炎症疾病的患者会长期咳喘白痰，而痰的颜色只是辨别感受邪气的性质的一个参考条件。白痰是辨别寒邪侵犯肺脏的一个指标，一般是需要用宣发肺气的药物去驱散寒邪。所以白痰多采取宣肺的方法，但是不能仅仅只看一个症状来进行治疗，还要根据患者的总体情况，分析引起咳喘的病因病机。比如脾肺两虚，肾气不足的患者，就当以补益脾肺，或温阳补肾为主，宣肺为辅。不要以为有白痰就一定是肺气上逆、津液停滞的问题。

 
结语

 

当然，如果出现慢性咳嗽咳痰，应该到专业的医生那里进行诊断治疗，不要自己判断用药，以免耽误病情。曾经有慢性咳嗽，反复未能治愈，自行药店服用止咳药，最终发展成咳血，到医院诊断肺癌晚期的病例，这就为长期慢性咳嗽的人敲响了警钟：反复咳嗽需要正规医院专科就诊。

咳嗽，是一个很常见的症状，小到感冒、喝水呛到，大到肺癌、重度感染都有可能有咳嗽的症状。有人说，肺部有癌，咳嗽先知，那么肺癌的咳嗽和别的咳嗽有什么不同呢？如辨别自己有无肺癌咳嗽？

 

 

肺癌的咳嗽和别的咳嗽有什么不同？

 

没什么本质上的不同。不要因为咳嗽就往自己身上套肺癌的诊断。咳嗽不一定是肺癌，肺癌也不一定都会有咳嗽。咳嗽其实是身体的一个保护性反射的反应，当气道内有异物刺激，可能是病原体引起的炎症反应、或者过敏引起的充血水肿，还是肿瘤本身的刺激，甚至心脏或者胸膜出现问题，都可能刺激气道产生咳嗽。肺癌导致咳嗽相比较普通咳嗽也有稍许的差异之处，这也并不绝对，可以供大家参考。

 

（1）持久难愈

 

一般感染或过敏导致的咳嗽随着炎症反应的消退就会逐渐减轻，但是肺癌则不同，可能持续三周以上甚至几个月都没有好转，可能还会越来越重。

 

（2）咳血

 

一般普通的上呼吸道感染、支气管炎肺炎咳嗽出血的可能性比较小，而肺癌咳嗽出血的发生率高一些，可能仅仅是少量的血丝。但也并不是说所有肺癌都会咳出血。

 

（3）治疗效果不佳

 

一般如果是感染或者过敏的原因引起的咳嗽，使用抗菌药物或抗过敏药物后会有明显好转，如果各种治疗方法都效果不佳的话，就要警惕是肿瘤的原因。

 

（4）伴随其他可疑症状

 

肺癌咳嗽的同时可能还伴随着体重下降、淋巴结肿大、持续性发热、持续性的胸痛、肩痛、背痛、气短、声音嘶哑等等其他症状。

 

 

结语

 

肺癌导致的咳嗽与其他咳嗽稍有差别，但特别需要提醒的是：仅仅靠咳嗽症状，远远不能诊断肺癌，还需通过CT、穿刺做病理等等检查来辅助诊断，一句话，就是要经过专业医生的检查和诊断来确诊，才靠谱。

阵阵秋风吹来，天气骤然转凉。中医认为，此时湿邪容易乘虚侵入身体，产生咳、痰等痰湿疾病。

 

 

中医说的“痰”和西医说的“痰”是一件事吗？《生命时报》采访专家，详细解释“痰”到底是什么，并教你如何化痰。

 

受访专家

北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科二区主任医师 王世东

山西中医药大学附属医院肺病科副主任医师 韩 东

成都中医药大学中医药情报研究部副研究员 蒲昭和

上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科主任医师 李庆云

 

痰，分有形和无形

 

中医学所说的痰，是身体水液代谢异常形成的。水液，即水分，人体摄入水分后，要通过阳气使其“气化”，运输、分布到五脏六腑，保证人体的正常运行。当水液代谢异常，人体就会表现出许多病症，“痰”就是其中之一。

 

这里的“痰”，既包括我们通常说的、由呼吸系统分泌的、可咯吐而出的、有形可见的痰液，如黄痰、白痰、泡沫痰、血痰等；也指体内水液输布、运化失常时，停积或流窜于脏腑组织之间的“无形之痰”。

 

痰最爱藏在肺脾肾

 

中医认为，痰湿的产生主要受脾、肺、肾三大脏腑影响，故有“肺为贮痰之器，脾为生痰之源，肾为生痰之本”之说。

 

肺为贮痰之器

肺部痰证最易被人察觉和感受，可分为热痰、燥痰、寒痰及湿痰。

 

• 热痰表现为咳吐黏稠黄痰并伴有热象；
• 燥痰量少而黏、咳吐不利、口鼻干燥；
• 寒痰、湿痰均表现为痰液清稀量多，灰白有沫。

 

 

脾为生痰之源

脾虚生痰或寒湿困脾往住是内外邪气共同作用的结果，多以运化功能障碍为特点，临床可分为痰热犯胃、痰浊中阻、痰瘀内结三种类型。

 

• 痰热犯胃表现为恶心呕吐、胃脘胀痛等；
• 痰浊中阻表现为不思饮食、腹胀腹泻、体倦身重；
• 痰瘀内结表现胃脘疼痛，日久不愈，或吞咽困难等。

 

肾为生痰之本

中医认为，人体最重要的阴阳二气寄藏于肾，肾主水液开关，开阖不利，则水湿内聚为痰，故治痰从肾着手可防止痰湿再生。

 

临床可分肺肾气虚型和肺肾阴虚型，前者兼见浮肿畏寒、腰膝冷痛，后者多兼见头晕耳鸣、腰膝酸软。

 

看痰能辨疾病

 

有经验的呼吸科医生往往可以根据痰液的量、性状、颜色及气味进行疾病判断。

 

 

!透明黏痰

可见于上呼吸道感染、慢性气管炎、支气管哮喘等患者。前者发病时间多在一周以内，后两者往往反复发作，有数月甚至数年的咳痰史。

 

由于气管、支气管内的腺体肥大，引起分泌物的量增加，且黏液分泌细胞增多，痰液黏稠度增加。

 

!脓性黏痰

常见于化脓性支气管炎、大叶性肺炎患者。大量炎性细胞吞噬病原微生物后死亡形成脓液，同时又有大量黏液分泌物相混而成。

 

支气管炎及肺炎初期，痰液由稀薄泡沫转脓性。细菌性肺炎，痰液常呈黄色黏稠；肺炎链球菌肺炎，痰液可为铁锈状；铜绿假单胞菌肺炎，痰液为绿色；肺阿米巴感染，痰液呈棕褐色并带腥臭味；克雷伯菌肺炎，痰液为砖红色、胶冻样。

 

!痰中带血

由于气道充血水肿，毛细血管破裂引起出血。长期痰内带血或伴有胸痛、消瘦，特别是长期吸烟者，要警惕肺癌。黑色血痰见于陈旧性出血，如伴胸痛、呼吸困难要警惕肺栓塞可能。

 

支气管炎，痰中带鲜红血丝，常见于支气管炎。肺水肿，心功能不全患者夜间或劳累后咳出血性泡沫样痰，可见于肺水肿。肺结核、支气管扩张，常出现鲜血痰，多由病灶侵犯血管引起。

 

!大量脓痰静置时分层

多见于支气管扩张、肺脓肿急性感染期，痰量可达数百毫升，痰液可分为泡沫黏液、脓性分泌及坏死组织沉淀物。如痰液有恶臭气味，则提示可能合并厌氧菌感染。

 

 

!拉丝黏痰

白色念珠菌等真菌感染患者，痰呈白色透明，黏稠不易咳出，可拉成长丝。多见于免疫力下降人群。

 

!大量水样痰

多见于肺炎型肺癌患者，每日均可咳出100毫升以上的水样痰液，静置后可分两层，表面泡沫层和底层水样层，如患者出现逐渐增加的水样痰，务必及时就诊。

 

需要注意的是，如出现以上所提到的各种异常痰液情况，请及时来医院就诊，完善痰液相关细菌、真菌、病毒以及肿瘤相关检查，在疾病初期做到早诊断、早治疗。

 

深秋养生，先化痰

 

深秋，咳嗽咳痰的人很多，在中医看来，痰是引发多种疾病的因素。

 

痰流注于经络，会阻滞气机，导致肢体麻木；停留在胃部，阻碍胃气和降，可出现恶心呕吐；阻痹在心脉会引起胸闷心痛；阻滞于咽喉，嗓子会有异物感。

 

因此，深秋强身健体，需从化痰开始。

 

药物治痰

 

二陈汤是祛痰的经典方，由半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、乌梅组成，可燥湿化痰、理气和中。如有咳嗽、咯痰量多、胸闷、恶心呕吐等症状，均可加减使用此方。

 

痰证因脾虚不运所致，患者会出现胃虚食少、便溏、面色萎黄、四肢乏力等表现，当以健脾为主，可选六君子汤加减。

 

按摩祛痰法

 

丰隆、天突、云门等穴位有宣肺止咳、化痰散结的作用，日常可以尝试按摩穴位帮助祛痰，每次按3~5分钟，每日2次。

 

 

日常防痰

 

经常咳嗽痰多或痰湿体质的人，注意以下几点有助防痰排痰：

 

避免风寒湿侵入，不要久居湿地；饮食宜清淡，不要过食油腻，少吃甜食，少喝冷饮；适量运动、晒晒太阳，可提升阳气，有助肺气舒张，消散痰饮和湿气；烟易伤肺、酒易生痰，最好戒除或尽量少抽少饮；常吃些薏米、赤小豆、芡实、山药、冬瓜等健脾的食物。

 

最后提醒，痰证表现复杂，临床有寒痰、热痰、湿痰、燥痰等之分，使用以上方法调理前最好请医生辨证一下体质。

有人总是会问我，说山萸肉和山茱萸是一个东西吗？这里跟大家说一下，这两个药名其实是同一个药。就好像山西人管馒头叫馍馍是一个意思。山萸肉这味药，是酸温的，味道也比较可口的。好吃！

 

 

在日常生活中，很多人喜欢泡点养生茶喝。在诸多药食同源的养生茶中，山萸肉因为味道比较好，受到到很多人的青睐，那么山萸肉究竟有什么养生作用呢？

山萸肉具有酸收之性

山萸肉吃起来是酸甜的，民国中医张锡纯就很看重山萸肉的这个酸味。在中医的性味归属中，酸能收敛元气，这点非常棒。元气聚拢起来之后，人也就显得有精神。也就是说咱们精神头不足的时候，来点山萸肉能提神。

 

酸味有收敛的作用，有收敛作用的中药在上能收敛肺气而定喘，在下能收涩肠道而止泻。山萸肉生长在深山里，张锡纯说它得到的木气最为浓郁，木气是干啥的？是养肝的。

 

所以这个山萸肉在收敛的本性之中还能够条达肝气。这种条达之性能够通窍，流通血脉，治疗因为肝虚导致的汗出、腰疼等疾病。张锡纯正是看中了山萸肉的这一特点：既能够收涩而养肝，又能够条达而疏肝。

山萸肉治疗咳喘

在临床上，我们可以用山萸肉治疗很多种疾病，包括咳喘属于气虚不敛者，腹泻属肝气不敛者，汗出气虚不敛者。而且这些气虚的源头更多的指向肝脏！这里，咱们首先聊聊如何用山萸肉治疗治疗肝虚咳喘。

 

话说民国年间有这么一位患者，40多岁，外感风寒之后，咳喘发作。张锡纯摸了他的脉，脉虚弱无力，而且这脉还无根。张锡纯就说，你这个问题应该吃大补的药物，以防止病情变化。

 

                            

这位患者一听就摇头，说我这个身体呀，虚不受补，吃了不要就难受，躁狂，烦热，这个补药我实在是不敢用呀！

 

张锡纯一听，就对患者说，既然你的身体这么不接受补药，那这样吧，我给你开上，你在家里先备着。如果需要的时候取用也比较方便。

 

于是患者听从了张锡纯的建议，谁知道半天以后患者咳喘突然又加重发作起来，整个症状表现出来特别虚弱，气若游丝，全身出汗，四肢发冷，身子还一直往后挺。当时的情况是非常紧急和危险的，询问张锡纯治疗意见。

 

张锡纯说，你把我给你准备的山萸肉取上4两，用大火煮汤，赶紧给患者服下。

 

说来也是奇怪，这患者喝了山萸肉的水，不但没有虚不受补，烦躁发狂的表现，反而所有的症状都减轻了不少。于是赶紧又添了些水，把这4两山萸肉又煮了一遍（第一遍煮的有点着急，估计药性没有煮透）。这方子喝完，患者汗止喘定。

综上所述

山萸肉在中药当中属于味酸而具备收敛之性的药物，可以收涩收敛元气，在上能敛肺，在中能补脾，在下能敛肝。对于气虚涣散的咳喘病证，用之颇为切证。

 

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打嗝是我们生活中常碰到的一个生理现象，由横膈膜痉挛收缩引起的，多与饮食有关，特别是饮食过快、过饱，摄入很热或很冷的食物、饮料、酒等，一般不是疾病。但是经常打嗝，甚至打嗝不止那么就要注意了。中医称打嗝为“呃逆”，是各种原因导致的胃失和降，气逆上冲动膈，膈间气机不利，而成呃逆。中药当中有一味药物专门治疗打嗝，那就是——柿蒂，今天就给大家好好介绍它。

 

柿蒂，味苦、涩，性平。《本草求真》记载柿蒂能入肺、胃经。具有降气止呃的功效，主要也是治疗呃逆证。煎服一般5-10g。柿蒂药性平和，在临床上治疗呕吐呃逆、嗳气等胃气上逆证，不论寒热虚实，都可以搭配使用。

 

 

有趣的是在中药学的分类当中柿蒂是分类在理气药当中的行气剂里面，但是柿蒂却没有行气的作用，也没有消除胀满止痛的作用，它的唯一作用就是降胃气，由于中药并没有专列降胃气的药物，所以从分类上看柿蒂不归属任何一类，但是从理气剂的作用看，理气应当包含降气，而柿蒂止呃的作用就是通过降胃气实现的，所以不得已将它放在了行气剂的行列当中。

 

 

柿蒂可治疗胃寒饮食不消化，饱满咳逆不止，《严氏济生方》记载柿蒂汤，用柿蒂同丁香搭配，煎煮时加入生姜，去滓热服效果较好。治疗脾胃虚寒的呃逆，配伍健脾益气的人参，与温中降逆的丁香配伍使用，如《洁古家珍》记载的柿钱散，用柿蒂、丁香、人参等分研末，煎水饭后服用，对于这一证型效果不错。

 

《圣济总录》还记载了一个柿蒂汤，专门治疗治伤寒呕哕不止，用干柿蒂七枚，白梅三枚搭配，将两味药研成粗末后煎煮，去滓温服，不拘时。用柿蒂治疗呃逆不止也是完全可以的，《村居救急方》记载用将柿蒂烧灰存性后，研成粉末，用黄酒调服，或用姜汁、砂糖等分调和均匀，炖热后慢慢服用，也有一定效果。治疗痰湿壅滞的呃逆，可以用柿蒂与燥湿化痰的半夏，消痰下气的旋复花等药物搭配使用。

 

 

从柿蒂的归经上看，柿蒂其实还能归入肺经。可见对于肺气上逆的咳嗽有一定效果。《江西中医药》当中记载了一个用柿蒂治疗百日咳的方子，组成十分简单，用阴干的柿蒂四钱、乌梅核中之白仁十个，加如白糖三钱。用水煎煮后，连续服数日可有一定能够效果。由于柿蒂的降气作用很好，所以对于有气虚下陷证的患者就不能够使用了。

秋天给孩子养肺有多重要？

 

这主要体现在以下几方面：

 

肺主气

 

《黄帝内经・素问・五藏生成》中讲：“诸气者，皆属于肺。” 肺主气包括主呼吸之气和主一身之气两个方面：

 

① 通过肺的呼吸作用，不断吸进清气，排出浊气，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。

 

② 肺主一身之气，是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。

 

在《黄帝内经・素问・六节藏象论》中说：“肺者，气之本。”

 

体现了肺对全身气机的调节作用。肺有节律地呼吸，则各脏腑经络之气升降出入运动通畅协调。

 

肺的呼吸失常，不仅影响宗气的生成及一身之气的生成，导致一身之气不足，即所谓“气虚”，

 

出现少气不足以息、声低气怯、肢倦乏力等症，并且影响一身之气的运行，导致各脏腑经络之气升降出入运动失调。

 

 

肺主行水

 

凡是行医的人都听说过“开鬼门”和“提壶揭盖”的方法。

 

要说明这个问题就要涉及肺主行水的功能了。肺以其气的宣发与肃降作用输布水液，故说“肺主行水”。

 

又因为肺为华盖，在五脏六腑中位置最高，参与调节全身的水液代谢，故清汪昂《医方集解》称“肺为水之上源”。

 

当外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常，出现无汗、全身水肿等症。

 

内伤及肺，肺失肃降，可致水液不能下输其他脏腑，浊液不能下行至肾或膀胱，出现咳逆上气、小便不利或水肿。

 

所以临床上多用宣肺利水法来治疗一些水液代失请的疾病，这就是所请的“开鬼门之法，也提壶揭盖”之法，重在“开上源以利下流”。

 

这个方法在临床治病当中经常使用。

 

 

肺朝百脉

是指全身的血液都适过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液过百脉输送到全身。

 

肺气充沛，宗气旺盛，气机调畅，则血运正常。若肺气虚弱或壅塞，不能助心行血，则可导致心血运行不畅，甚至血脉淤滞，出现心悸胸闷，唇青舌紫等症状；

 

反之，心气虚衰或心阳不振，心血运行不新，也能影响肺气的宣通，出现咳嗽、气虚等症状。

 

所以养好肺就能保证肺及体内的正气不虚，避免湿热等诸邪侵犯人体。

 

下一期告诉你如何养肺。

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中医里有句老话说的好“内科不治喘，外科不治癣”，可见这个肺病咳喘的毛病在中医内科里还是非常难治的。有人说，肺病不难治呀，你看谁谁谁的肺病让某某大夫，用了几次中药就给治好了。其实不然，当我们遇到足够多的咳喘患者时，会发现一个现象，就是随着自己医术水平的提高，能治好的咳喘病人逐渐增多，治不好的咳喘病人也越来越多。原因无他，只因难治的患者越来越多。

 

 

这里主要跟大家说一说，为什么山药作为一个寻常餐桌上的食材，却能够治疗好这么顽固的咳喘病呢？

一则医案

山药这味药，或者说这个食材对于慢性咳嗽属脾肾两虚者有很好的治疗和滋补作用。为什么这么说呢？

 

故事要从万大夫的老母亲说起：万大夫是沈阳人，在法库县行医，也是个中医大夫。早些年听过张锡纯讲课，于是渐渐的鸿雁传书，互相交流临床上的治疗心得和困惑。那时候的书信往来估计跟咱们现在的短信和各种聊天软件差不多吧。就是时间周期稍微长一点，那时候往来一下子，估计要十天半个月，不像现在，信息秒到。

 

言归正传，这万大夫的老母亲有痰喘咳嗽的老毛病，三十多年了。怎么治都不顶事。而且这病呀，随着年龄的增长，是越来越重。到了这一年的春天，咳嗽，痰喘发作的同时，又添了发热、咽干、头上汗出、吃不下饭等症状。真可谓屋漏偏逢连阴雨！

 

万大夫内心这个焦急呀，虽然自己也是个医生，但是面对自己的至亲老母病情危重，一时间竟然是战战兢兢不敢处方。无奈之下，请来一名老医生。这位老先生在当地医名颇盛，说你母亲这病是痰多化热（谁能知道万老夫人这是脾肾之阴将绝之像），于是老先生开了人参清肺汤，加了生地黄和丹皮两味凉药。吃了两副之后，病情非但没有好转，反而加重了。身上烧灼如在火上，拉稀更是如黄河决堤，一发不可收拾。这可把万大夫吓坏了。

 

 

于是这位万大夫也不敢再请医生来看了，只能硬着头皮自己上。就用了张锡纯的资生汤，吃了一副，也没有动静。但是这难不倒爱动脑筋的万大夫，就琢磨呀！这是哪里出了问题呢？想来想去，还是觉得资生汤里的白术、牛蒡子和鸡内金这三味药有点碍事。于是索性去掉，改为一味薯蓣饮（薯蓣就是山药），当中生淮山药用了120克，加了玄参9克。煮粥给老母亲喝。谁料这副药下去，一副药见效，两副药大效，三副药下肚，病去了一大半。把这万大夫高兴坏了。

 

为了巩固疗效，万大夫继续给老母亲喝这山药粥，把生山药打成细末，每天煮粥，少加点白糖调味。这样吃了半个多月，间或服用一点开胃药。老太太的病竟然好了，那个养育自己的母亲又神采奕奕的出现在面前，至此，两行清泪默默流下。

关于山药

山药这味药，能够补脾胃、益肺肾。在临床上可以用来治疗久病肺虚导致的咳喘。能补却又不腻，不热不燥，特别适合久病肺虚之人。再加上山药这味药，本身就是药食两用的，所以对于像本案中万大夫的母亲而言，是再合适不过的。

 

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吸烟是危害人体健康的主要因素之一，尤其对肺部更会产生直接的损害，长期吸烟的人都会存在慢性咳嗽、咳痰的现象。大量研究发现，吸烟与慢性阻塞性肺病、肺结核和肺癌的发病均有关系。

 

 

 
吸烟如何导致痰液产生？

人体支气管黏膜上皮细胞，可分泌表面活性物质，对呼吸道吸入的微粒、细菌等具有粘附和吞噬作用，就会形成痰液，再通过纤毛运动，刺激咳嗽使痰液排出体外，这是人体的一种自我保护作用。香烟烟雾中含有多种有害成分，长期吸烟者由于烟雾对呼吸道的反复刺激，会降低支气管黏膜上皮细胞功能，甚至导致支气管黏膜增厚、肥大，并影响支气管黏膜上纤毛的清除运动，同时吸烟还破坏体内的巨噬细胞功能，极易造成呼吸道感染，加重气道损伤。所以吸烟对呼吸道带来的炎症刺激会使痰液增多，同时由于长期吸烟造成肺和支气管结构改变，也使痰液难以顺利排出。

 
痰多如何清肺？

 

1.戒烟

毫无疑问首要措施就是要戒烟，从源头上终止有毒物质对呼吸道的持续损害。如果痰液较多且黏稠难以咳出时，建议先检查清楚是否存在肺部感染或慢性阻塞性肺部急性发作，这些疾病均会促使痰量增加，而吸烟极易诱发这些疾病，需要同时进行抗感染治疗。

 

2.化痰

如不存在感染，建议可以自备雾化器（在网上均有销售），平时可使用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）、乙酰半胱氨酸吸入溶液等进行雾化吸入，这样的好处是可加强气道湿化，使痰液变稀，有利于排出体外，也可同时口服氯化铵溶液、盐酸氨溴索片等化痰药物。如果痰量较多堵塞气管导致呼吸困难，则需要及时住院治疗，借助医学工具进行吸痰。

 

 

3.改善生活方式和饮食

生活方式上，注意规律作息，适当运动，提高身体免疫力，尽量避免细菌或病毒感染。饮食上可以清热生津、养阴润肺的食物为主，如芝麻、泥鳅、鸭肉、核桃、牛奶、花生、百合、蜂蜜、鲜山药、银耳、白果、雪梨、莲子和甘蔗等，少吃辣椒等刺激食物，忌食肥肉、羊肉、狗肉，以及烧烤、油炸之类的食物，以免肺热上火，损伤津液，增加痰液黏稠。

 

综上所述，烟抽多了痰多，根本原因还是吸烟导致， 因此清肺的第一要素是戒烟，其它方法只是辅助的对症治疗，吸烟无论一手烟还是二手烟，对自己和他人都是百害而无一利，无论怎么清肺，都不及尽早戒烟有效。

 

那是一个普通的周二，我正在家中照顾我4岁半的儿子。他一直有点咳嗽，但最近病情加重，晚上咳嗽得尤其厉害。我决定寻求专业医生的帮助，于是选择了互联网医院。

我联系了一位经验丰富的刘惠梅医生，她耐心地询问了我的儿子的情况，并给出了专业的建议。她告诉我，我之前给儿子吃的那些药，如那敏黄感冒颗粒、小儿咳喘灵和鱼腥草合剂，最好不要同时使用，因为它们之间存在相互作用。

刘医生还询问了儿子的体温，得知他昨天发烧到38.5度，今天已经不发烧了。她建议我继续给他吃鱼腥草，并且不再吃那敏黄。对于咳嗽的问题，她建议我给他吃斑布特罗，并询问了他的咳嗽频率和症状。

在详细了解了儿子的情况后，刘医生告诉我，问题不大，让我继续按照她的建议给儿子用药。她强调，消炎药和鱼腥草合剂以及小儿咳喘灵已经足够了，不需要额外添加其他药物。

在与刘医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅给出了合理的治疗方案，还耐心解答了我的疑问。我对她的服务非常满意，也为能够通过互联网医院得到专业的医疗服务而感到庆幸。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的日子里，我会继续关注儿子的病情，并在必要时再次寻求刘医生的帮助。

那天，北京的秋风吹过，带着一丝凉意，我带着孩子来到了京东互联网医院的小儿内科线上问诊。孩子已经咳嗽了六天，鼻塞流涕，让我十分担忧。

医生***在屏幕那头，耐心地询问了我的孩子的症状，并根据描述给出了治疗方案。他建议我给孩子使用仙特明滴剂和鼻喷内舒拿来缓解鼻塞流涕，同时使用氨溴索口服液和雾化吸入布地奈德混悬液以及异丙托溴铵来止咳化痰。

当我询问这些药物是否有疗程时，医生***详细地解释了每种药物的使用方法和注意事项。他告诉我，雾化已经进行了六天，可以根据孩子的恢复情况继续使用。对于氨溴索的用量，他建议按照说明书服用，如果孩子目前21个月大，应该根据孩子的体重和年龄来调整剂量。

听着医生***的专业建议，我心中的焦虑逐渐缓解。他的态度温和，解答问题耐心细致，让我感到非常放心。在医生的建议下，我立刻购买了所需药品，并按照指示给孩子进行治疗。

几天后，孩子的咳嗽症状明显减轻，鼻塞流涕也得到了控制。我再次联系了医生***，他对我孩子的恢复情况表示满意，并告诉我可以继续观察，如果症状没有反复，则可以停止治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和贴心服务，让我对京东互联网医院充满了信任。我相信，在这样优秀的医疗团队的帮助下，我们能够战胜任何疾病。

那天，我发烧了，持续了三天。体温最高时达到了38度，让我痛苦不堪。终于，在今早，我的体温降到了36.5度，这让我感到一丝欣慰。然而，咳嗽的问题仍然困扰着我，那种剧烈的连咳让我肋骨外面的肌肉都疼，甚至有点晕晕的。

我决定在线上咨询一位医生，希望能得到一些指导。医生耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，我的症状可能是由感染后咳嗽、气道黏膜损伤和局部炎症介质释放引起的。他建议我继续服用他之前给我开的那两个药，并巩固治疗3天左右。

医生还提醒我，在服用这些药物之前，必须确保我对这些药物不过敏，也没有其他禁忌症。我向他表达了我的担忧，担心这是否是肺炎的迹象。医生安慰我说，好转后可以先不检查，但如果有任何不适，随时可以去医院就诊。

医生的建议让我感到安心，我知道他是在为我着想。在接下来的日子里，我按照他的建议继续服药，咳嗽的情况逐渐好转。我真心感激这位医生，他不仅专业知识丰富，而且医德高尚，让我感受到了温暖和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在家里还是外出，只要有网络，我就可以随时随地咨询医生，得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

上周六，我的孩子突然开始咳嗽，情况并不严重，但作为母亲，我总是担心。那天，我通过一家知名互联网医院平台预约了儿科专家的线上问诊。

专家***详细询问了孩子的症状，包括咳嗽频率、有无伴随发烧、饮食和睡眠情况等。我如实回答了每一个问题。

专家根据孩子的症状，建议我们先观察，并开具了阿奇霉素。孩子在服药后出现了低烧，最高达到了38.6℃。看到孩子不舒服，我赶紧又通过线上问诊平台咨询了专家，她建议我们带孩子去诊所打吊瓶。

周一和周五，孩子都进行了吊瓶治疗，并且病情有所好转，发烧的症状消失了。但周四早上，孩子的咳嗽明显增多，我再次通过线上问诊平台咨询了专家，她建议继续雾化治疗，并调整了用药方案。

在用药过程中，我发现孩子出现了腿疼和头疼的症状。我再次联系了专家，她建议我们暂时停止使用阿奇霉素，并告诉我可以通过其他药物来缓解症状。她开具了急支糖浆和半夏露，并告诉我这些药物如何使用。

孩子的病情一直在变化，我通过互联网医院平台与专家保持联系，她根据孩子的症状调整了治疗方案。虽然我们无法进行面对面的交流，但专家的耐心和专业让我感到非常安心。

在这段期间，我也发现互联网医院平台非常方便。无论是查看孩子的病历，还是与专家沟通，都十分便捷。最重要的是，我感受到了来自专家的温暖和关怀，这让我对互联网医疗有了更深的认识。

现在，孩子的病情已经有所好转，我依然会通过互联网医院平台与专家保持联系，以确保孩子的健康。

那天，我拖着疲惫的身体，步入了河南郑州市的互联网医院，心中满是焦虑。我是一名普通的上班族，最近突然感到嗓子不适，咳嗽不停，白痰不断。由于工作繁忙，我无法抽出时间去线下医院就诊，于是选择了线上问诊。

医生是一位经验丰富的呼吸内科专家，她耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的症状。我告诉她，咳嗽已经持续了几天，白天和晚上都咳嗽，痰是白色的。而且，我嗓子感觉有火气在往上冒，非常不舒服。

医生根据我的症状，初步诊断为急性呼吸道感染，并为我推荐了药物。在询问了我是否有食物、药物过敏史以及是否有肝肾功能异常、慢性疾病史或长期用药史后，医生为我开具了处方。我按照医生的指导，在互联网医院上完成了药品预约。

用药期间，我严格按照医生的叮嘱，多喝水，饮食上忌生冷、油腻、辛辣及刺激性食物。经过几天的治疗，我的病情明显好转，咳嗽减轻了许多，嗓子也不再那么难受了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业素养让我倍感安心，她的耐心和细致让我对她的服务充满了信任。我相信，在互联网医院的帮助下，我们每个人都可以享受到更加便捷、高效的医疗服务。

那天，我带着7岁的女儿小梦来到了线上互联网医院，寻求医生的帮助。小梦从上周五开始嗓子痒咳嗽，没有痰，也不发烧。但每次咳嗽的时候，她的脸都会红起来，看起来像是用力过猛。这种情况让我们非常担心，但又因为线下医院挂号困难，我们不得不选择了线上问诊。

医生询问了小梦的过敏史、用药情况以及症状的详细情况。我告诉医生，小梦没有药物过敏史，目前只用了百蕊颗粒，但效果并不理想。医生耐心地听了我的描述，然后给出了专业的建议。

医生说，根据小梦的症状，他建议使用阿奇霉素进行治疗，并告诉我如何根据小梦的体重来调整剂量。同时，他还建议我可以给小梦使用止咳糖浆，比如念慈菴止咳糖浆。医生的态度非常友好，让我感到非常安心。

尽管医生提醒我说，线上问诊只能作为辅助，如果病情有变化，还是需要尽快去医院就诊，但他的专业建议让我对治疗充满了信心。在医生的指导下，我开始给小梦服用阿奇霉素和止咳糖浆。

经过几天的治疗，小梦的症状有所缓解。虽然咳嗽的频率并没有明显下降，但她的脸色不再红，咳嗽的时候也不再用力。看到小梦的情况有所好转，我非常高兴，也对医生的专业素养表示敬意。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。在医生的帮助下，小梦的病情得到了及时的缓解。同时，我也感受到了医生的责任心和耐心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人提供方便、快捷、专业的医疗服务。

那天晚上，我躺在被窝里，突然感觉喉咙痒痒的，随后就是一阵咳嗽。当时并没有太在意，以为只是普通的小感冒。然而，第二天下午，我的体温开始升高，达到了38度。我赶紧去了附近的医院做了血常规检查，结果显示我有细菌感染，但具体是哪种细菌还需要进一步检查。

在等待结果的过程中，我通过互联网医院向一位呼吸内科的医生咨询。医生询问了我的症状，包括咳嗽、痰的颜色、是否有慢性疾病史等。我告诉他我患有甲减，但目前没有用药。医生告诉我，如果血常规中没有病毒感染的相关指标增高，那么可能不是甲流或乙流。最终，甲流和乙流的结果都是阴性。

医生根据我的病情，建议我服用阿莫西林和感冒药，并告诉我如果支原体检查结果为阳性，则需要加用阿奇霉素。他还提醒我，如果体温持续不退，需要去医院拍肺CT。在医生的指导下，我开始了治疗。

在治疗期间，我每天都按时服药，并密切关注自己的症状。经过几天的治疗，我的体温逐渐恢复正常，咳嗽也减轻了许多。医生还告诉我，如果咳嗽持续不退，可以吃专门的止咳药。在整个治疗过程中，医生的专业知识和耐心让我深感敬佩。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院在医疗服务中的重要作用。医生的专业建议和指导让我能够及时得到治疗，避免了病情恶化。同时，我也感受到了医生的热情和关爱，这让我对医疗服务充满了信心。

那是一个普通的周二，我感到一阵咳嗽加重，鼻涕也开始流个不停。我想，这应该不是什么大问题，但考虑到最近天气变化多端，我还是决定先咨询一下医生。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，一位经验丰富的医生回复了我。他首先建议我可以把正在服用的头孢换成阿奇霉素，或者直接联合使用。我按照医生的建议去药店买了阿奇霉素。

然而，几天过去了，我的病情并没有明显好转。于是我又联系了医生，他建议我查一下支原体。我立刻去做了检查，结果呈阴性。

在医生的指导下，我继续服用头孢克洛和阿奇霉素。前两天我做了雾化治疗，使用的是布地奈德+硫酸沙丁、氨溴特罗、白马猴耳环和孟鲁司特钠咀嚼片，红霉素。晚上睡眠确实有所改善，能早睡一点。

然而，今早咳嗽再次严重，一直流清鼻。我又按照医生的指导，吃下了头孢克洛和阿奇霉素。医生告诉我，可以继续雾化2到3天，以巩固治疗效果。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了准确的诊断和治疗方案，还为我提供了详细的指导和建议。我对他的服务非常满意。

那天，北京的初秋已渐渐显现出凉意，我，小王，在家的沙发上缩着身子，一阵阵的咳嗽让我难以入眠。这咳嗽已经持续了几天，起初以为是普通感冒，但随着时间的推移，咳嗽似乎没有减轻的迹象。

于是，我决定通过网络寻求帮助。在京东互联网医院，我预约了一位呼吸内科的医生进行线上问诊。医生在详细了解了我的症状后，询问了我的痰量和咳嗽的程度。

医生告诉我，根据我的症状，建议使用右美沙芬甘油愈创醚糖浆来缓解咳嗽。我有些担心，哺乳期是否可以使用这种药物。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我这种药物是可以使用的。

在医生的指导下，我开始服用药物。起初，咳嗽的症状并没有明显改善，但我并没有放弃。在接下来的几天里，我按照医生的指导，按时用药，同时注意休息和饮食。

终于，在第五天，咳嗽的症状明显减轻，我感到呼吸也顺畅了许多。这让我对医生的专业素养感到敬佩，同时也对互联网医院的服务感到满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在未来的日子里，我将继续关注自己的身体状况，如有需要，我会再次选择线上问诊，为自己和家人的健康保驾护航。

那天，我正在家中照顾孩子，突然接到一位医生的来电。电话那头传来温和的声音：“您好，我是***医生，我正在查看您咨询的问题，请及时在线，以便帮助到您。”

我立刻调整了一下情绪，向医生详细描述了孩子的症状：一阵一阵的咳嗽，晚上睡前和早晨起来尤其严重，有痰却不会吐，白天活动量大时也会咳嗽。

医生耐心地询问了孩子的病情发展，得知从十月份开始咳嗽至今，尽管服用了多种药物，但症状并未明显缓解。我提到了之前做的血检和支原体检查，医生表示支原体阴性。

在医生的引导下，我回忆起孩子曾因肺炎住院，做过肺部CT，发现有微小结节，但医生说那可能是炎症所致。

医生根据我的描述，认为孩子可能存在过敏性咳嗽，建议进行肺功能和过敏源检查。虽然当地医院无法进行过敏源检查，但我还是决定带孩子去大医院进一步诊断。

在等待检查结果的过程中，医生为我提供了用药建议。在孩子没有药物和食物过敏，也没有不良反应的情况下，可以尝试使用西替利嗪滴剂、孟鲁司特钠咀嚼片和氨溴特罗口服液。

在医生的指导下，我给孩子使用了这些药物。虽然孩子偶尔还是咳嗽，但症状明显减轻。医生告诉我，孟鲁司特钠可能有副作用，但相对较小，需要权衡利弊。

这段经历让我深刻体会到互联网问诊的便利和医生的专业素养。在疫情期间，互联网医院成为了我们连接医生的重要桥梁，让我足不出户就能得到专业指导，为孩子提供及时的治疗。