提到胃肠镜检查，许多人的第一感觉就是“疼”，“难受”，谈镜色变，觉得胃肠镜检查一定很痛苦，很可怕。

其实，胃镜检查主要不适感觉是恶心，肠镜主要是腹胀，这些不适感对绝大多数人而言都是可以耐受的。

如果心里过于恐惧或者特别敏感的，还可以选择无痛胃肠镜检查。

切记，不要因为恐惧害怕就放弃检查，胃肠道体检一定要做胃肠镜，以免遗漏病变。

当医生建议您做胃镜或肠镜检查后，一般都给您一个“知情同意书”，此时患者要仔细阅读，有疑问时可以咨询医生及预约台的工作人员（多数是护士或者医生助理），预约时一般工作人员还会告诉患者应做的准备或注意事项，这些事情您要牢记并按照要求准备，但有时有可能工作人员没有仔细说清楚，患者可能有必要多了解一些。

最近和消化科的专家在一起探讨结肠癌的一些知识点，受益匪浅，于是写了这篇文章，也希望帮助到大家。

 

结肠癌多可怕？

 

结肠癌已经成为第三高发的癌症，第一是肺癌，第二是乳腺癌。在消化科中，结肠癌最高发，死亡率也很高。如下图：

 

  
结肠癌可以预防吗？

结肠癌可以预防，它的发病的途径有好几条，其中有一条途径发病率较高，那就是由息肉演变而来。因此，我们只要早期发现息肉，予以干预，则可以有效防止结肠癌。所以，从这种层面上来说，癌症完全可以预防。

 

  
怎么早期发现？

原来的指南建议50岁以后，必须要做一次肠镜，现在年龄已经提前为45岁。也就是说：45岁需要做第一次肠镜。如果发现疑似可能会癌变的息肉，则将息肉切除。

 

  
以后需不需要每年查一次肠镜？

这里普遍存在一个误区，因为很多科普文章建议每年查一次或者每两年查一次肠镜，其实完全没有必要。在美国，建议是45岁检查完如果没有息肉，那么可以隔十年再检查一次肠镜。考虑到美国有乙状结肠镜，而中国并没有开展乙状结肠镜这样的检查，常规建议是5年需要复查一次。也就是说，从有肠息肉到结肠癌，至少需要5年的时间，45岁以后，如果没有肠道不适症状，建议每5年检查一次肠镜。但是，如果是第一次发现有息肉并切除，则第二年需要复查，如果不复发，则以后每5年检查一次。75岁为最后一次，以后就不用再进行常规检查。

  
做肠镜对身体有没有影响？

 

肠镜对身体没有影响，这是个无创的检查，并不会有后遗症，可能在做完的1~2天有轻度的肠道不适症状。建议行无痛肠镜，无痛肠镜的全麻并不会使脑子变笨，随着年龄增长，记忆力确实会差一点，但不能都归结于做过全麻变笨了。另外，在进行肠镜检查的同时，最好是一起行胃镜检查，也是每隔5年一次，下次介绍胃镜检查的知识点。

 

45岁以下的人群怎么办？

45岁以下的人群虽说不用常规做肠镜检查，但是，如果肠道有不适症状，那么，45岁以下也建议尽早行肠镜检查，以后每5年检查一次。

 

需要做结肠镜的早期不适症状有哪些？

可排除痔疮的多次便血；

长期腹泻、腹胀、便秘、腹痛；

排便习惯的改变，包括排便时间点及次数的改变；

食欲不振，长期恶心呕吐；

伴有腹部不适的贫血、乏力及体重减轻等。

案例分析：本院有一名56岁的妇女，没有腹部早期不适症状，也是偶然的一次机会和一些消化科的专家在一起吃饭。谈及此事以后，就立即做了一次肠镜。在肠道竟然发现了一个溃烂的息肉，病理检查提示是致癌息肉。早期发现的致癌息肉通常预后很好，切除后也不用进行放化疗，定期检查就可以了。所以，此事便很庆幸，幸好做了这次肠镜检查，如果再拖下去，可能这个致癌息肉就要真的变为癌化息肉或者癌症了。这也反映出45岁以后做一次肠镜检查的重要性。

是的，做肠镜需要空腹。做肠镜前需要大量饮水，但是不能吃饭。检查前一天还得吃泻药，排空宿便。下面就具体说说。做肠镜检查是需要空腹的，并且遵照医生嘱咐，按时服用导泻剂，清洁肠道，以免肠道残留粪便影响检查结果。

 

 

当天需要空腹，检查前三天，要禁止进食富含粗纤维的食物，需要清淡饮食，做肠镜检查之前，还要服用一些药物进行肠道清洁，有的医院是进行清洁灌肠，直到排出的大便呈水样淡黄色，没有残渣，这样有利于看清肠道病变。如果害怕疼痛，可以选择无痛肠镜。无痛肠镜就是在做检查前静脉给予短效麻醉剂，在睡眠中完成检查，检查完毕，立刻苏醒，不会感觉到痛苦。

 

一般情况下，做肠镜的前三天饮食药物都需要做一些列的调整。

 

1、  药物净肠

 

首先，医生可能给你开一些带有净肠成分的药物，一般情况下都会连续2-3天进行服用，这里一般建议大家正常情况下给予一定的配合。服用完药物后你的胃肠道会将所有的粪便与食物残渣排出，而且你会有一个腹泻的过程，这是药物的正常反应，所以你一定要一有便意就马上上厕所。

 

2、  保健品净肠

 

没错现在的保健品是可以有净肠功效的，尤其是某些优秀的产品，已经得到医院的认可，比如阿拉伯糖就是一个很好的净肠产品尤其是对于做肠道备餐的人群来说，不用像吃药那样简直是一个很好的体验，效果确是和服用药物一样。

 

3、  饮食调整

 

 

饮食调整分为两个阶段

 

（1）       当服用了药物或者是阿拉伯糖之后你就要开始无渣饮食了，就是尽量不要有食物的残渣，一般这种情况就要注意，你可能会需要食用一些精致的米面类，比如大米白面这样的主食，因为这种产生食物残渣少，尽量避免粗杂粮。

 

（2）       第二个阶段就是有色的食物尽量避免，比如绿叶蔬菜，尤其是要查是不是有潜血的病人一般情况下要尽量避免绿叶蔬菜同时尽量以白色的蔬菜为主，比如白菜、土豆。

 

（3）       如果是实在不知道吃什么可以以面片汤、藕粉这样的食物为主。

乙状结肠镜检查具体步骤包括患者暴露肛门、医生进行直肠指检、医生检查设备、医生检查病变部位和检查后注意事项等：

1.患者暴露肛门：患者取左侧卧位，双腿屈曲，膝盖紧贴腹部，暴露肛门。

2.医生进行直肠指检：探查有无肛裂、内痔及直肠狭窄，患者需尽量放松肛门，配合医生检查。

3.医生检查设备：在乙状结肠镜上涂凡士林或液体石蜡，将窥镜前端置于肛门处。患者需放松，张口深呼吸，以利于窥镜插入直肠。

4.医生检查病变部位：医生在直视下，将镜身沿肠腔向前推进，边观察边缓慢推进，发现病变部位，可能会取活体标本做镜检、病理检查，检查过程中患者如有任何不适，应及时告知医生。

5.检查后注意事项：检查结束后，医生退出镜体，用纸巾清洁患者臀部。患者术后应休息数小时，观察有无腹痛、便血等情况。

在检查过程中，如果出现不适情况，患者应及时告知医生，以便及时采取措施进行处理。

对于每个人来说，体检都是非常有必要的，尤其是已经上了年纪的老年人，身体各项指标都开始下降，按时体检成了预防疾病和监测病情的重要手段。但很多人却还没有意识到体检的重要性，两三年都没有体检过一次，这是非常不可取的，希望大家有机会的话，尽早安排一下体检。

  
那有人就问了，体检的项目那么多，都要做吗？其实不是的，对于老年人来说，针对性地进行检查，是更好预防疾病的方式，有的人也不舍得花钱把所有体检项目都做完，那就记好这几个关键项目。

 

为预防隐藏的疾病，老年人体检，这3项“非做不可”

 

三高检查

 

三高人群中，60岁以上的老人占大多数，而像这种慢性疾病，若从一开始没有细心关注，等到病情发展到一定程度时，再想控制就来不及了。很多中老年人平时没有体检的习惯，自己血压、血脂、血糖升高了，也没有意识到，这是非常危险的。

  
过了60岁以后，也迎来了疾病的高发期，若不密切关注血压、血糖、血脂的指标情况，很有可能会忽略疾病的信号。所以，大家平时去体检的时候，什么都可以不做，三高不能不做！了解自己身体的情况，才能更精准地做出预防措施。

 

 

尿常规

 

泌尿科疾病也是困扰很多中老人群体的疾病之一，但很多人往往在一开始的时候就不够重视，尤其是生活在农村的老人，他们对这方面的疾病羞于开口，更别提到医院做检查了。

  
其实这类疾病也反映了肾脏的健康情况，过了60岁以后，肾功能早已下降，免疫力变弱，如果这个时候感染了疾病，且没有得到重视的话，等到去治疗的时候，你可能会发现病情已经不再掌控范围内了。所以，无论你有多忙，一定要抽空做个尿常规检查，可以帮你省去不少麻烦。

 

肠胃检查

 

众所周知，上了年纪的人，食欲也远不如从前，总是吃不下饭，有时候吃完饭还会出现腹胀、消化不良的症状，其实这都是肠胃功能下降的信号。平时注意保养肠胃的人，过了60岁以后，消化系统也会变差，更别提那些年轻时“糟蹋”肠胃的人了。

 

  
但是，老年期正是需要吸收丰富营养的时期，如果肠胃功能不好，营养无法被身体吸收，那将会给身体带来更多的危险。而且中老年人本身就易患肠胃疾病，若不仔细检查的话，很容易忽视一些小细节。所以，希望大家不要为了省多做一个项目的钱，一定要好好检查肠胃功能。

 

体检是现代生活中，最能让我们了解身体健康状况的措施了，它能在疾病发生前“提醒”我们，也能在疾病发生后，帮我们更好地应对和采取有效措施。除了检查以外，我们平时的一些习惯也能帮我们预防疾病。

  
坚持晒太阳

 

很多老年人都不爱出门，其实每天早上或傍晚，走出家门适当晒晒太阳，是很好的养生方式，能促进人体维生素D的合成，更好地吸收钙质，还能驱散体内的寒气。

 

天天好心情

 

心情好的人，往往各个班不容易生病，因为他们体内的免疫系统更强壮，如果你经常难过、悲伤、生气的话，可能该学学如何学调节心态了，对健康更有益处。

  
总结：老年人的身体更加脆弱，需要更多的关注，希望上了年纪的你，别再把自己当做“年轻人”，瞎折腾自己的身体了！关注身体健康状况，才能帮我们更好地预防疾病。

内镜报告上的结论代表什么？

每次提到胃部不舒服、大便改变、癌症筛查时，医生都会推荐去做胃肠镜检查。

很多人都听说过做胃肠镜很难受，十大最难受检查榜单可能要进入三甲，特别是肠镜，从准备到操作，都很不舒服。好不容易终于做完检查，问题又来了：

“我胃镜报告单上写着贲门炎，下一步应该怎么治疗呢？”

“我最近肚子不舒服，刚做了个胃镜，报告上说我有十二指肠炎，怎么治呢？”

“我刚在xx查体中心做完体检，结肠镜报告上写着直肠炎（也有可能写作乙状结肠炎或结肠炎），可是我没有任何症状，需要治疗吗？”

 

 

 

我从事胃肠镜工作多年，这三种情况常常被问到。

其实单纯从医学的角度上来说，无论哪一种都不需要做针对性的治疗。

这是为什么呢？

“我的检查结果明明是说有炎症的啊，为什么就不需要治疗呢？如果置之不理，将来会不会恶化，演变为恶性病变呢？”

 

 

原来这些“炎”不需要太担心

年底了，又有很多人开始做体检了。

在此，关于内镜检查结果的解读，需要明确一个非常重要然而却又未曾被引起足够重视的知识点。

对于临床医生来说，内镜检查最后的结论仅仅是内镜诊断，而并非是最终的临床诊断。这究竟是什么意思呢？

内镜检查所见是作为重要参考信息而为临床诊断提供依据。例如贲门炎，十二指肠炎或直肠炎，仅仅是内镜下所观察到该部位的点片状的黏膜充血红斑或伴有轻度的黏膜水肿而已，并非某种特异的疾病，有时是因为食物团或粪便通过所造成的擦伤引起，没有临床意义。

也就是说，这类描述性诊断只不过是内镜医生观察到，并最终记录到诊断报告中的一种现象，这三类“炎”都是不收录在ICD临床疾病分类当中的。

 

如果说临床医生是一个工厂，内镜诊断，病理诊断，临床症状，家族史等就都是生产原料，最终做出的临床诊断才是出厂的成品。

例如，结肠镜检查发现直肠黏膜肿物，那么直肠肿物即为内镜诊断，通过组织活检发现癌症细胞，那么病理诊断的结果即为直肠癌，从而直肠癌的临床诊断成立。

至于，在此过程中产生的各类“中间产物”，患者大可不必过度关注，尽请交给主治医生来为您解读。

就诊时，请您勿将这些单纯描述性的内镜诊断与临床诊断混淆。有一部分患者会在心理作用下，将自己的症状归咎于这类所谓的“疾病”，焦虑担忧，不得安宁，这样就完全违背了体检的初衷了。

让我再次划重点，内镜报告上的贲门炎，十二指肠炎，直肠炎（溃疡性直肠炎为临床诊断，此处指代的是非特异性结肠炎症）这类诊断是不需要特殊治疗，更不必由此而产生焦虑的情绪。

 

 

哪些“炎”需要治疗？

那么内镜检查报告提到的各种“炎”都是不需要治疗吗？非也。部分疾病的诊断是以内镜所见为金标准的，也就是说内镜诊断是可以直接作为临床诊断来进行解读。例如：反流性食管炎，糜烂性胃炎，胆汁反流性胃炎，溃疡性结肠炎。

 

 

总而言之，希望大家在就诊时明确内镜诊断并不完全等同于临床诊断，不要纠结于一些没有临床意义的描述性的内镜诊断。

至于哪些炎需要引起重视，哪些完全可以忽略，还是需要由专门的医生来给予解读。希望阅读完本文之后，不要再有患者或非消化病专业的医生再为内镜报告中的贲门炎，十二指肠炎或直肠炎等诊断而“自寻苦恼”了。

 

 

本文作者：中国人民解放军总医院 消化内科 孙曦

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