妻子可通过心理疏导帮助丈夫远离早泄。男性早泄很大一部分源自妻子带来的精神或心理压力，对男性性生活中偶有不佳的表现，妻子需要给予理解、安慰，不要一味责怪对方，避免给丈夫留下心理阴影。双方可以学习正确的性知识，掌握正确的性技巧，多沟通，保持心情愉快。男性平常需要节制房事，戒掉手淫等不良生活习惯，感觉自己疲劳或状态不好时，不宜盲目开展性生活。适当参加体育锻炼，抒发多余的精力。关注心理健康，及时排解不良情绪。

如果男性在性生活中频频出现早泄等情况，应及时去正规医院就诊。

癫痫早上发作的原因，可以与睡眠不足、内分泌紊乱、饮食不当、药物影响等有关。

1.睡眠不足：如果在晚上睡觉时过度熬夜，精神压力过大，会导致大脑一直处于紧张状态，早上起来后，身体还处于疲劳状态，从而容易引发癫痫发作。

2.内分泌紊乱：一般早上是体内激素水平分泌较高的时期，会刺激大脑神经过度兴奋，使脑电波活动不稳定，从而增加癫痫发作的风险。

3.饮食不当：如果平时饮食不当，没有进食早餐的习惯，有可能会引发低血糖，导致癫痫发作。

4.药物影响：癫痫患者，需要遵医嘱按时服用药物，若没有按规律用药或者私自增减用量，就会导致体内药物浓度下降，不能及时控制病情，导致癫痫发作。

建议癫痫患者平时要养成良好的生活习惯和饮食规律，放松心态。遵医嘱按时用药，不要私自停药或者减药，定期到医院复查。

一名中年女子，在家人的搀扶下，一瘸一拐地来到了医院。

 

原来这名女子脚底出现了严重地干裂，开始以为是脚气，涂了一周的药膏，发现没有一点好转，反而变的更加严重。

 

 

甚至走路都有些困难，脚后跟不敢着地，最终同家人一起到医院进行检查。

 

医生查看后，发现脚底皮肤不是病根，随即还发现这名女子脚部有些异常蜡黄，于是建议她去做一下肝功能检查。

 

经过检查，不出所料，查出了肝癌，得知结果后他们一家人都非常地惊讶，脚底干裂跟肝癌有什么关系？

 

医生了解才知道，她日常生活中饮食有很大问题，那就是经常吃蕨菜，蕨菜是一种野菜，由于它含有一定的毒素，市面上几乎没有。

 

医生：常吃1物等于“自残”

 

医生还了解到，这名女子来自农村，家乡有经常吃野菜的习惯，因此，日常生活中，吃野菜也是一种较为常见的现象，就没有太当回事。

 

蕨菜中含有一定量的“原蕨苷”，这种物质属于一种致癌物，偶尔吃一次没有什么大问题，若经常吃蕨菜体内就会被摄入大量“原蕨苷”从而毒害肝细胞，诱发肝细胞癌变。

 

 

肝脏病变，脚部会出现3种异常，一个不占，值得恭喜

 

症状1：脚干裂脱皮

 

脚底干裂很多人第一时间会认为是缺少水分的原因，很少有人知道肝脏病变后也会出现脚底干裂的情况。

 

而脚部是人的第二个心脏，处于远端部位，若血液循环缓慢，会导致脚部不能得到很好的滋养，最终出现脚底干裂的情况。

 

脚部是人体的最底端，也是血液流经路途最遥远的部位。一旦血液循环过慢，脚部得不到足够营养滋润，会出现干裂脱皮的症状。

 

 

症状2：脚掌发黄

 

脚掌发黄是肝病患者中非常多见爱你的症状之一，你若在短期内发现自己的脚部出现蜡黄，奉劝你趁早检查肝脏。

 

肝脏具有代谢胆红素的能力，而胆红素是一种淡黄的，肝脏对胆红素代谢异常后血液中的胆红素含量就会超标，最终沉积于脚底就会出现发黄。

 

症状3：脚部抽筋

 

脚部抽筋很多人第一反应是劳累过度所导致的，殊不知，肝脏发生病变后也会导致脚部出现经常抽筋的情况。

 

中医认为：“肝主筋”，肝脏好筋骨就好，肝脏出现问题后，筋骨也会受到牵连出现脚部抽筋的情况。

 

 

要想养肝，“2件事”不能少，坚持下去，肝脏会感谢你的！

 

1、补充养肝元素

 

肝功能较差的人，不仅需要忌口食物，还应该补充一些养肝营养素，从而来帮助肝脏代谢，抑制体内垃圾、毒素堆积，激活肝动力。

 

肝脏不好，建议生活中除了戒酒，还要补充营养素，来促进肝脏代谢，提升肝脏运转效率。

 

 

2、多吃蔬菜

 

蔬菜对肝脏的益处非常大，不仅能帮助肝脏清除体内垃圾、毒素代谢，还能减轻肝脏代谢负担，降低肝脏病变几率。

 

对肝脏有益的常见蔬菜有：白菜、绿豆、西红柿、黄瓜等，每天坚持补充500g的蔬菜，能有效提升肝脏活力，提高肝脏代谢效率。

京东健康药师团队出品

#百日咳再现#【呼吸道感染车轮战！警惕百日咳卷土重来】

近年来，随着环境变化和人口流动的增加，一些曾经被控制的传染病再次出现在人们的视野中。其中，百日咳这一古老的呼吸道传染病，正悄然卷土重来，给人们的健康带来严重威胁。尤其是婴幼儿，由于免疫系统尚未完全发育，对百日咳的抵抗力较弱，一旦感染，危害巨大。

据最新统计数据显示，今年1月至2月，已累计报告了13例百日咳死亡病例，这一数字令人触目惊心。这再次提醒我们，百日咳并非遥远的威胁，而是切实存在于我们生活中的危险。

Q：什么是百日咳

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，以阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吸气声为特征，病程较长，未经治疗，咳嗽症状可持续2～3个月，故名百日咳^[1]。

Q：百日咳的常见症状有哪些？

常见症状包括阵发性、痉挛性咳嗽；鸡鸣样吸气声；咳嗽后呕吐；低热或中度发热等。咳嗽发作前可有喉痒、胸闷等不适。病程较长，可持续数周至数月。

Q：百日咳可能会引起哪些并发症？

最常见并发症是支气管肺炎，严重者可并发肺不张、肺气肿、皮下气肿及百日咳脑病。婴幼儿和新生儿可因声带痉挛、黏稠分泌物的堵塞而发生窒息，出现深度发绀，亦可因脑部缺氧而发生抽搐^[2]。

Q：哪些人容易得百日咳？

人群对百日咳普遍易感，5岁以下小儿易感性最高。由于母体缺乏足够的保护性抗体传递给胎儿，所以6个月以下婴儿发病率较高，新生儿也可以发病。

Q：百日咳的传播途径有哪些？

主要由呼吸道飞沫传播，咳嗽、说话、打喷嚏时分泌物散布在空气中形成气溶胶，通过吸入传染，所以家庭内传播较为多见，间接传染的可能性小。

Q：日常生活注意事项

注意个人卫生，勤洗手；避免与感染者接触；定期开窗通风，避免烟尘刺激；合理饮食，保证营养均衡；加强监护，避免剧烈活动；及时接种疫苗；及时就医，遵医嘱治疗。

百日咳用药指导
分类	药品	功效	用药提示
抗生素	红霉素肠溶胶囊	本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药	1.红霉素需空腹（餐前 1 小时或餐后 3～4 小时）与水同服。 2.用药期间定期随访肝功能。肝病患者和严重肾功能损害者红霉素的剂量应适当减少。 3.哺乳期妇女应用时应暂停哺乳。 4.对红霉素类药物过敏者禁用。
抗生素	头孢托仑匹酯颗粒	本品对百日咳杆菌敏感，可用于百日咳的治疗。	1.对本药成分之一有休克既往史的患者禁用。 2.以下情况慎用：本人或父母、兄弟中有容易发生支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏症状体质的患者；严重的肾功能障碍患者；对于青霉素类抗生素有过敏既往史的患者等。
止咳药	鸡胆口服溶液	镇咳药。适用于由上呼吸道感染和急、慢性支气管炎引起的咳嗽和咳痰。	1.儿童酌减或遵医嘱。 2.遮光,密封保存。 3.本品久置后有微量沉淀析出,不影响疗效,摇匀即可服用。
止咳药	百咳宁颗粒	清热化痰，止咳定喘。用于小儿百日咳。	建议在医生指导下使用。
止咳药	小儿百部止咳糖浆	清肺，止咳、化痰。用于小儿痰热蕴肺所致的咳嗽、顿咳，症见咳嗽、痰多、痰黄黏稠、咯吐不爽，或痰咳不已，痰稠难出；百日咳见上述证候者。	请仔细阅读说明书并在医生的指导下使用
支气管痉挛药物	硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂	本品主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患（可逆性气道阻塞疾病）患者的支气管痉挛，及急性预防运动诱发的哮喘，或其他过敏原诱发的支气管痉挛。	1.过量使用将诱发耐受状态并导致低血氧的恶化。 2.按说明书规范使用。确保吸药与吸气同步进行，以使药物最大程度达到肺部。
注：以上药物应该在医生的指导下，遵医嘱使用。

用药提示

1.百日咳是一种急性传染病，一旦出现相关症状，应立即就医，遵医嘱治疗，防止病情恶化。

2.治疗时需遵医嘱服药，不可擅自更换药物种类、增减药量，甚至停药。

3.注意观察药物的疗效和不良反应，有症状加重或不适及时就医。

4.治疗百日咳的药物有很多，不建议自行服药缓解，建议及时就医，在专业医师指导下寻找病因，以便进行对因治疗。

 

参考文献

[1] 李兰娟，王宇明. 感染病学. 人民卫生出版社, 2015.

[2] 国家卫生健康委员会,国家中医药管理局. 百日咳诊疗方案（2023年版）[J]. 国际流行病学传染病学杂志,2024,51(01)：1-3.DOI:10.3760/cma.j.cn331340-20240117-00012

气血的正常运转维持着一生的生理活动。

一旦气血亏虚就易导致精神状态差，情绪不好，皱纹。

气血亏虚日久使月经紊乱，量少，卵巢早衰。

甚至血虚生淤，月经血块，面部色斑，像是进入更年期。

气血亏虚是什么原因

中医的气血亏虚与西医的贫血有较大差别。

西医说的贫血指的是血液中血红蛋白减少，红细胞数量不足。

中医讲的血虚范围较广。

首先是血液总量的减少。

其次是血液里物质成分偏少，同样也是血虚。

最主要的一点，气血亏虚是身体里三大脏器出现了失衡——就是肾、脾、肝。肾虚了，肝郁了，脾不足了，最终都会产生气血亏虚。

肾为先天之本，封藏之本，由父母决定。

受遗传影响，部分女性肾气本来就比正常人虚弱。

如若出现熬夜耗损，透支过度，再加上年龄一大，肾气亏耗，更早容易出现衰老情况。

脾为后天之本。

 

脾胃为气血生化之源，饮食进入脾胃后，靠脾胃运化，吸收精华物质变生气血。

现代人生活作息不规律，禁食减肥，常点口味重外卖，暴饮暴食，胃肠负担加重，最后把脾胃系统彻底搞垮，严重影响气血的生成，最终气血亏虚。

另外一个最重要的就是肝，肝藏血，主疏泄。

女子以肝为本， 现代社会工作压力越来越大，焦虑越来越普遍，引发肝气不顺导致郁滞。

肝郁气滞容易化火，肝火旺盛损伤肝血，导致肝血不足。

子宫卵巢得不到肝血滋养，逐渐衰落，血不足月经量自然会逐渐减少，甚至停经。

气血亏虚后补什么，怎么补？

1.贫血的人适合阿胶来补

中医有类比的说法，红色的食物如红枣，花生衣，红糖等都都有补血的作用。

补血中的战斗机当属阿胶了，为什么适合贫血的人呢？

阿胶是用驴皮熬制，肺主皮毛，通过脾胃的吸收，生成气血精微物质，通过肺散精于皮毛，起到濡润作用，面色荣润，白里透红。

当然用阿胶也有禁忌，舌苔厚腻，湿气较重者不适合使用。

 

2.血小板减少，当归补血汤，归脾汤最好

血液中有血小板，产生血凝因子，可以让血液凝固。

不少女性稍微磕碰，身上就有淤青，凝血功能不好。

血小板不足，月经会淋漓不断，甚至崩漏。

所以，血小板低的人，就容易出血，牙龈出血，月经淋漓不尽。

中医认为脾统血，固摄血液，不让血液从血管跑出来。

从中医角度来看，补气是可以生血的，血液的气增多，血小板计数就会增多。

当归补血汤是最简易的补气血方：

黄芪30g，当归6g。

复杂版-归脾汤：

黄芪，人参，白术补肺脾之气；当归，酸枣仁，木香，龙眼肉补心脾肝之血；茯神木，远志调心安神，促进血液运化；炙甘草，大枣调和药性，可以治疗由于心脾虚引起的崩漏，面色发黄，睡眠不安等。

3.血液总量少，四物汤最好

补血之最，说四物汤排第一，没人跟它争第二。

四物汤：

熟地，白芍，当归，川芎。

如果说有比四物汤更强的那就是八珍汤。

主要针对气血虚弱型，适用于看上去消瘦，或虽胖但是虚胖，以及有节食、用减肥药减肥史的女性。

古方八珍汤给八味药，分补气四君子汤和补血四物汤两组。

四君子汤：

党参、白术、茯苓、甘草是四君子汤。

针对脾虚的患者，药性平和不易上火，脾胃强了，营养足够，化生气血的原料才充足。

四物汤：

当归、白芍、川芎、熟地是四物汤。

四物汤多治血虚的患者，血液化源不足而导致月经稀少甚至闭经，就应当给她补点血。

如果不想熬药，有八珍颗粒可以选择。

4.脾胃差，血液总量少，当归建中汤棒棒的

四物汤补血效果虽好，但也有局限。

有患者反映，四物汤刚开始喝的时候效果非常好，面色红润有光泽。但是慢慢地效果减弱了，什么原因，中医认为，脾胃是气血化生之源。

血液化生的源头在于脾胃，脾胃运化好，饮食水谷就会转化成血液里的精微物质，四物汤效果减弱说明脾胃的运化出了点问题。

那么增强脾胃运化，提升气血的方子就有了。

当归建中汤：

白芍，桂枝，生姜，大枣；

炙甘草，麦芽糖，当归。

本方是在仲景小建中汤的基础上加了当归。

建中者，建中焦脾胃，脾胃功能增强，从根本上解决气血不足的问题。

当归，为血中气药，即可补血，又可以推动血液生成和代谢

让脾胃运化气血的速度加快，提升效果。

 

作者 | 邱志远 主治医师 湖南中医药大学第二附属医院 中医妇科

责任编辑 | 毛十三

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新生儿SLC26A4杂合突变，是由于突变原因，导致新生儿出现耳聋基因，可能会导致遗传性感音神经性聋。

SLC26A4基因杂合突变一般是指在进行基因芯片检测时，发现患者出现SLC26A4基因突变。SLC26A4基因杂合突变是指患者体内同时存在两种不同的基因突变情况，一般是由于Y染色体上的2个基因出现突变导致。SLC26A4是引起遗传性感音神经性聋的遗传学病因，与前庭水管扩大及Pendred综合征密切相关,该基因属常染色体隐性遗传,如果只是杂合突变,只是说明是耳聋基因的携带者，孩子不会表现出症状，但是可能把致病基因遗传给下一代。

新生儿slc26a4杂合突变，如果伴有其他不适，建议及时就医，积极治疗。

 

出现急性腹痛的时候，你会怎么办？

 

很多人会说，当然是去医院了！

 

但是常识性的问题，有一天真的发生在自己身上的时候，又另当别论了，很多人出现腹痛，第一想法并不是去医院看看，而是一忍再忍，一拖再拖，一方面是平时身体都很健康，没把腹痛当回事，另一方面，则是根本没想到这么严重。

 

一周前，一名年轻女孩走进了我的诊室，她眉头紧皱，表情痛苦，她对我说，医生，我肚子痛的厉害，我也不知道怎么回事，一天了，一点都没好。

 

腹痛整整一天，竟然一拖再拖，不及时到医院看病，这实在太粗心大意了，要知道，在很多人看来没什么大事的腹痛，在医生看来，这种症状却非同小可，作为一名有八年工作经验的急诊科医生，我实在见过太多凶险疾病导致的腹痛，比如急性心肌梗死，腹主动脉夹层，绞窄性肠梗阻，肠系膜上动脉血栓，消化道穿孔，急性胰腺炎等等。

 

腹腔脏器众多，再加上非腹部的器官也可能会引起腹痛，所以腹痛病因复杂，有一些疾病进展速度又快，特别不允许忽视。

 

按照女孩的自诉，之所以没来看病，是因为男朋友去省城还没有回来，自己曾打了好几次电话给男友求助，说痛的不行，男友也曾建议她到医院看看，并表示尽快赶回来，而依赖心特别严重的女孩，就这样痛了一整天，她回忆最后一次打电话给男友是在一个小时前，之后因为无法忍受，只能一个人来到医院。

 

一拖再拖，还有一个重要的原因，开始的时候腹痛并没有很严重，还是可以忍受的，她自己认为是吃了不干净的东西，可能是肠胃发炎了，自己还吃了放在寝室的健胃消食片。

 

通过病史询问和体格检查，我很快发现，女孩的病情不容乐观，随后的检查证实了我的推断，她罹患的是输卵管妊娠。

 

有三个细节需要重视，第一，月经史异常，有停经，第二，典型的下腹痛，且伴有明显的贫血，血容量不足症状，第三，年轻女性，与男友同房时未采取有效的避孕措施，仅仅是利用安全期避孕。

 

通过这三个细节，作为医生，一定要高度警惕异位妊娠，而必要的辅助检查能明确诊断。

 

鉴于情况紧急，我立刻电话联系妇产科病房，此时女孩不听劝阻，执意下床上厕所，却突然晕倒在床边，万幸的是，经过积极的扩容补液，手术抢救，三个小时后才转危为安。

 

事实上，在我的行医生涯中，我曾遇到过很多例因为急性腹痛被诊断为输卵管妊娠的年轻女性，这种疾病是常见的妇产科急症，但是它受到的重视率却远远不够。

 

第一，年轻女性出现不明原因的下腹痛，一定要高度引起重视，异位妊娠是最常见的妇产科疾病，典型表现是腹痛，乏力，月经异常，异位妊娠会引起破裂出血，血液涌入腹腔，刺激腹膜，会引起类似肠胃炎的症状，容易被忽视，但误诊或漏诊后，后果又不堪设想。

 

第二，避孕一定要选择有效的方式，安全期避孕是不靠谱的，口服紧急避孕药也只有85%左右的有效率，对于年轻女性，最佳避孕方式还是使用安全套。

 

第三，之所以会出现输卵管妊娠，是由于与乱用紧急避孕药，持续的盆腔炎症等病因有关。

 

 

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晕眩症医学上称为眩晕，可分为系统性眩晕和非系统性眩晕，症状包括站立不稳、恶心和呕吐、头晕眼花等

1.站立不稳：系统性眩晕由前庭神经系统病变引起，可分为周围性眩晕和中枢性眩晕。中枢性眩晕症状表现为大幅度眼球震颤、站立不稳、瘫痪、抽搐等。患者可以通过预防颈椎病，治疗和控制颅内病变，来避免眩晕发作。

2.恶心和呕吐：周围性眩晕症状表现为小幅度眼球震颤、平衡障碍、听力减退、耳鸣、恶心、呕吐、出汗和面色苍白等。患者平时可以通过健身提高自身免疫力，防止前庭感受器和前庭神经颅外段感染发炎，以远离周围性眩晕。

3.头晕眼花：非系统性眩晕临床表现为头晕眼花、站立不稳，通常没有旋转感或摇摆感，很少伴有恶心、呕吐。常由眼部疾病、心血管系统疾病、内分泌代谢疾病、中毒、感染和贫血等疾病引起，可通过治疗原发疾病，来远离非系统性眩晕。眩晕患者需要及时就医检查，明确病因后对症治疗，平时多运动，提高身体免疫力。

在医院皮肤科，几乎每天都会碰到因皮肤起水泡和剧烈疼痛就诊的患者。上周，68岁的李阿姨又来到了医院，李阿姨是老病号了，有糖尿病史十多年，定期都会到医院来开降糖药。但这次李阿姨并不是来看内分泌科，而是挂了皮肤科的号。了解后得知，李阿姨近一个月来腰部皮肤开始出现疼痛和烧灼感，并逐渐出现成团成簇的小丘疹，部分小丘疹还变成了水疱，由于皮肤越来越痛所以前来就诊。皮肤科医生看了之后很快下了诊断，原来李阿姨患的是带状疱疹。

 

 

什么是带状疱疹？

 

带状疱疹是由水痘-疱疹病毒感染所引起的一种皮肤病，全球普通人群发病率约为3-5/1000人/年，常出现在老年人、免疫抑制或免疫缺陷的人群中，带状疱疹发病前可有乏力、发热和食欲不振等症状，继而皮肤会出现明显的烧灼感或者神经痛，触碰皮肤疼痛感更加明显，之后皮肤会出现粟粒或黄豆大小的丘疹，丘疹沿皮肤成簇状分布，彼此不融合，并且很快会变成水疱，水疱外周可见一圈红晕围绕。带状疱疹通常是沿着某一神经周围区域分布，多发生在头颈部和胸腹部皮肤，通常发生在身体的一侧，我国民间又俗称其为“生蛇”或“缠腰龙”。一旦发生通常疼痛难忍，而且即使治愈后遗留下的神经痛可持续几个月乃至一两年。

 
带状疱疹如何预防？

 

1. 接种水痘-疱疹病毒疫苗

华山医院的张文宏教授就曾在一次会议上建议，50岁以上的中老年人可以通过接种水痘-疱疹病毒疫苗，因为这是预防带状疱疹最有效的方法。水痘-疱疹病毒疫苗在普通的社区医院或者疾控中心都可以进行接种，通常需要接种2针，两针之间间隔2-6个月。但要注意的是疫苗的接种有效率会随着年龄的增长而下降，而且孕妇和严重免疫抑制患者是禁忌接种。

 
2. 提高身体免疫力

疱疹病毒也如其他病毒一样，喜欢盯上免疫力低下的人群，特别50岁以上的中老年人是易感人群。而加强身体锻炼，可以提高身体免疫力，强化身体抵抗病毒入侵的能力，因此可以预防带状疱疹的发生。我们的钟南山院士今年已经85岁了，但他的身体依然硬朗，走起路来健步如飞，在新冠疫情最严重时依然能够冲上前线抗疫，这完全得益于他多年来坚持锻炼。

 

3. 积极治疗原发疾病

某些疾病也会使身体的免疫力下降，例如糖尿病、恶性肿瘤或者系统性免疫性疾病，所以应该积极治疗这些疾病，使身体的免疫功能恢复正常。

 

4. 冬天注意保暖

目前全国大部分地区已经入冬，气温较低，许多病毒也在这个时候活跃起来，所以中老年人要注意在这个时候添衣保暖，防止病毒感染，同时还可以多吃新鲜水果和蔬菜，多补充维生素，也能起到增强免疫力的作用。

 

 

总之，带状疱疹是中老年人常见的皮肤病之一，会给中老年人的生活带来极大的影响，所以对于没有接种禁忌症的中老年人，如果有慢性基础性疾病，属于带状疱疹高发人群，最好听从张文宏教授建议，接种疫苗才是最有效的预防方法，同时也要记住提高免疫力，积极锻炼，注意保暖。

椎管狭窄可以分为先天和后天两种。

 

1、发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。包括营养、外伤等原因造成的先天性椎管狭窄。大部分人开始可能不出现任何症状，但到中年以后，由于脊柱的一些老化或损伤，会有椎管狭窄症的症状及体征出现。

 

2、后天因素导致的椎管狭窄：这个主要是因为脊柱的退化引发的：

 

 

(1)间盘突出：当间盘突出时，突出的间盘会占用管腔的位置，从而导致椎管狭窄。

 

(2)黄韧带、后纵韧带肥厚：当脊柱出现退化不稳定时，黄韧带及后纵韧带受到的应力增高，常常会导致其变性或断裂，而长期的损伤、修复过程必然使黄韧带、后纵韧带增厚，那么椎管官腔的空间就会变小，从而导致椎管狭窄。

 

(3)椎小关节增生：所谓的椎小关节，指的两个椎体之间的关节。正常的椎小关节表面是有软骨的，活动也比较自如。但是当脊柱发生退化后，关节表面的软骨磨损，出现骨与骨之间的摩擦，从而产生骨质增生。(原理类似于我们的手经常干活、摩擦会长茧子。)这些增生的骨质占用椎管或椎间孔的位置，从而出现椎管狭窄。

 

(4)椎体滑脱：当椎体发生错位滑脱时，因为上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄。

 

(5)脊柱外伤：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

 

 

一般椎管狭窄的患者主要的特点是症状重，但临床体征轻。

 

1、下腰痛：疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，一般腰向前屈没有症状，后伸时症状明显。

 

2、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行：这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。患者常在步行一、二百米，甚至是十几米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。

 

3、马尾神经压迫症：出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重者可以导致大、小便失禁、性功能障碍，甚至造成下肢不完全性瘫痪。

 

4、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

那天下午，孩子突然发烧，体温高达38.5度，我的心顿时提到了嗓子眼。看着孩子难受的样子，我立刻决定通过网络预约了耳鼻咽喉科的在线问诊服务。

医生在详细了解了孩子的症状后，给出了初步的判断：急性化脓性扁桃体炎，可能存在细菌感染。医生的建议是继续使用抗生素、抗病毒药物和激素药物，并建议使用开喉剑喷喉剂进行局部治疗。

由于孩子之前有用药过敏史，我对医生的建议有些犹豫。医生耐心地解释了开喉剑喷喉剂的成分和使用方法，并告诉我这种药物不含酒精，对儿童使用更安全。最终，我还是决定按照医生的建议给孩子使用。

用药后的第二天，孩子的体温明显下降，精神状态也有所好转。这让我对医生的专业水平更加信任。

在用药期间，我每天都会向医生反馈孩子的病情变化。医生也会根据孩子的症状调整治疗方案。这种线上问诊的方式，让我感到非常方便和安心。

经过几天的治疗，孩子的扁桃体炎症得到了明显缓解，发烧也完全退了。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。

青霉素V钾片是一种常用的抗生素，主要用于治疗由青霉素敏感菌株引起的轻、中度感染。它通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥作用，从而阻止细菌生长和繁殖。

在使用青霉素V钾片时，患者可能会遇到一些不良反应。最常见的包括恶心、呕吐、上腹部不适和腹泻等胃肠道反应，有时还可能出现黑毛舌。此外，过敏反应也是一个需要注意的问题，可能表现为皮疹、荨麻疹、喉水肿、药物热和嗜酸粒细胞增多等。虽然这种情况不常见，但患者一旦出现过敏症状，应立即停药并寻求医生的帮助。

长期或大量使用青霉素V钾片可能导致二重感染，即细菌耐药性的产生。这可能导致金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌等耐药菌株的生长，引起舌苔变棕色甚至黑色。因此，患者应严格按照医嘱用药，避免滥用。

在使用青霉素V钾片之前，患者需要进行青霉素皮试，以排除过敏反应的风险。此外，对头孢菌素类药物过敏、有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史的患者应慎用。值得注意的是，青霉素V钾片与其他青霉素类药物之间有交叉过敏性，所以有过敏史的患者在使用时需格外小心。

肾功能减退的患者需要根据血浆肌酐清除率调整剂量或给药间期。治疗链球菌感染时，疗程需10日，治疗结束后宜作细菌培养，以确定链球菌是否已清除。对于怀疑为伴梅毒损害之淋病患者，在使用青霉素V钾片前应进行暗视野检查，并至少在4个月内，每月接受血清试验一次。

长期或大剂量服用青霉素V钾片的患者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。此外，孕妇及哺乳期妇女慎用或用药期间暂停哺乳，老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期。

青霉素V钾片过量时，应以对症治疗和支持疗法为主，血液透析可加速本品的排泄。

克拉霉素片，作为一种常见的抗生素，在治疗多种感染性疾病中发挥着重要作用。然而，任何药物都有其潜在的不良反应和注意事项。本文将围绕克拉霉素片的临床应用、不良反应、注意事项等方面，为您提供全面的科普知识。

首先，克拉霉素片的主要成分是克拉霉素，它适用于敏感的致病菌引起的多种感染，包括下呼吸道感染、上呼吸道感染、皮肤及软组织感染等。此外，对于某些特殊人群，如HIV感染者，克拉霉素片也有其独特的应用价值。

在使用克拉霉素片的过程中，成人最常见的不良反应是胃肠不适，如恶心、消化不良、腹痛、呕吐和腹泻。此外，还可能引起头痛、味觉异常和肝转氨酶短暂升高。虽然极少出现肝功能异常，如肝转氨酶升高、黄疸或肝炎，但一旦出现，可能会很严重，需及时就医。还有极少数病例报告了胰腺炎和惊厥，以及血清肌酐浓度升高等不良反应。

值得注意的是，克拉霉素片也可能引起过敏反应，轻者表现为荨麻疹和轻度皮疹，重者可能出现严重过敏反应和Stevem-Johnson氏综合症或毒性表皮坏死。此外，还有报告指出，克拉霉素可能导致可逆转的失聪、味觉改变和味觉失调。治疗期间，可能会发生舌炎、胃炎、口腔念珠菌病和舌无色，以及牙变色的报告，但牙变色可通过专业牙科逆转。

在使用克拉霉素片时，还需注意与其他药物的相互作用。克拉霉素禁止与阿司咪唑、西沙必利和特非那丁等药物合用。此外，克拉霉素主要由肝脏排泄，因此，肝功能损伤的病人用药应谨慎，中度至严重肾功能损伤的病人使用本品也应注意。

总之，克拉霉素片在治疗感染性疾病中具有重要作用，但同时也存在一定的不良反应和注意事项。在使用过程中，患者应严格按照医嘱用药，并密切关注自身症状，如有异常，应及时就医。

那天，我带着孩子走进了京东互联网医院，心里既忐忑又充满希望。孩子今年5岁，扁桃体发炎和发烧已经持续了半年，几乎每个月都会发作一次。在妇幼保健院耳鼻喉科做了检查后，医生建议手术，但孩子的爸爸坚持不手术，他认为可能是鼻炎引起的。

我们遇到了一位耳鼻咽喉科的医生，他非常耐心地询问了孩子的症状，并仔细查看了检查结果。他告诉我们，孩子的情况确实有腺样体和扁桃体肥大的表现，建议做一个多导睡眠监测来确认孩子是否有阻塞性睡眠呼吸暂停。如果确诊，手术可能是最佳选择。

医生还告诉我们，如果多导睡眠监测显示孩子只是轻度的阻塞性睡眠呼吸暂停，还可以尝试保守治疗。他详细解释了治疗方法和可能的效果，让我们对治疗有了更清晰的了解。

在与医生沟通的过程中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了治疗建议，还耐心解答了我们的疑问，让我们对治疗方案有了信心。虽然最终的决定还是由我们来做，但医生的专业建议对我们来说非常重要。

现在，孩子正在接受治疗，虽然还需要一段时间才能看到效果，但我们相信，在医生的帮助下，孩子的情况一定会得到改善。

头孢呋辛酯片是一种广泛使用的头孢菌素类抗生素，主要用于治疗敏感细菌引起的多种感染。在本文中，我们将探讨头孢呋辛酯片的适应症、常见不良反应以及使用时的注意事项。

适应症

头孢呋辛酯片适用于敏感细菌引起的以下感染：

• 上呼吸道感染：如咽炎、扁桃体炎、急性细菌性中耳炎等。
• 下呼吸道感染：如慢性支气管炎急性细菌性感染、急性支气管炎的继发细菌感染等。
• 泌尿道感染：如单纯性泌尿道感染、淋病等。
• 皮肤和软组织感染：如单纯性皮肤和软组织感染、脓疱病等。
• 其他：如早期Lyme病。

不良反应

头孢呋辛酯片可能引起的不良反应主要包括消化系统反应（如腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲减退、口腔溃疡等）、皮肤反应（如皮疹、红斑、瘙痒）和头痛等。

罕见的不良反应包括：

• 过敏反应：包括过敏性反应、血管性水肿、瘙痒症、皮疹、药物引起的发热、血清疾病样反应和风疹等。
• 消化道反应：伪膜性结肠炎及肝损害（包括肝炎、胆汁淤积和黄疸）等。
• 血液学检查：溶血性贫血、白细胞减少、全血细胞减少和血小板减少等。
• 皮肤：多型性红斑、Stevens-Johnson综合症、毒性的表皮坏死症（疹型的表皮坏死症）。
• 泌尿系统：肾功能损害等。

使用注意事项

在使用头孢呋辛酯片时，以下事项需注意：

• 对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
• 对青霉素类药物过敏的病人慎用。
• 长期使用可能导致非敏感微生物过度生长，如念珠菌属、肠球菌、艰难梭状杆菌等。
• 使用期间或期后发生严重腹泻的病人，应疑为伪膜性结肠炎。
• 严重肾功能损害者，应延长用药间隔。
• 孕妇及哺乳期妇女慎用。
• 儿童用药：建议选择头孢呋辛酯干混悬剂。
• 老年患者不必根据年龄因素调整剂量。
• 药物过量可能刺激大脑发生惊厥。

总之，头孢呋辛酯片是一种有效的抗生素，但在使用过程中应注意其适应症、不良反应和注意事项，以确保用药安全。

蒲地蓝消炎片是一种常见的非处方药物，主要由蒲公英、黄芩、苦地丁、板蓝根等中草药成分制成。这些成分具有清热解毒、抗炎消肿的功效，适用于治疗疖肿、咽炎、扁桃腺炎等症状。

在服用蒲地蓝消炎片时，需要特别注意以下几点：首先，对于对本品及所含成分过敏的患者，应禁用此药。其次，在用药期间，患者应避免食用辛辣刺激性食物，不宜同时服用温热性药物。对于脾胃虚寒、孕妇、儿童、哺乳期妇女、年老体弱者以及患有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病的患者，应在医师的指导下使用。

此外，如果患者在使用蒲地蓝消炎片后出现腹痛、喜暖、泄泻等症状，或者疮疖较重或局部变软化脓、扁桃体化脓及全身高热等情况，应及时到医院就诊。如果患者服用3天后症状无缓解，也应去医院就诊。对于过敏体质者，在使用前应谨慎，并注意观察是否出现皮疹、瘙痒等过敏反应。

在存储蒲地蓝消炎片时，应将其密封并置于阴凉干燥处（不超过20℃）。如果药品性状发生改变，应立即停止使用。

总之，蒲地蓝消炎片是一种有效的药物，但在使用过程中应严格按照说明书进行，并注意可能的副作用和禁忌症。

蒲地蓝消炎片，作为一款常用的清热解毒、抗炎消肿的中成药，其主要成分包括蒲公英、黄芩、苦地丁、板蓝根等，辅料为淀粉、羧甲基淀粉钠、硬脂酸镁及薄膜衣料。其用途广泛，适用于治疗疖肿、咽炎、扁桃腺炎等症状。

然而，任何药物都有其潜在的副作用。根据药品说明书，蒲地蓝消炎片的不良反应包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、头晕、乏力等；以及皮疹、瘙痒等过敏反应。因此，在使用蒲地蓝消炎片时，患者应密切关注自身反应，如有不适，应立即停药并咨询医生。

此外，对于特定人群，如对本品及所含成分过敏者禁用。孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者、慢性病患者等应在医师指导下使用。在使用期间，患者应忌食辛辣刺激性食物，不宜同时服用温热性药物，并注意观察病情变化。

蒲地蓝消炎片的正确使用对于病情的缓解至关重要。以下是一些使用蒲地蓝消炎片的注意事项：

• 症状缓解不明显时，应及时就医。
• 过敏体质者慎用，过敏者禁用。
• 儿童必须在成人监护下使用。
• 存放时请密封，避免受潮。
• 如有其他疑问，请咨询医生或药师。

总之，蒲地蓝消炎片作为一款中成药，在治疗相关疾病方面具有一定的疗效。但患者在使用过程中应充分了解其适应症、禁忌症及不良反应，并在医师指导下合理用药，以确保用药安全。

一个阳光明媚的下午，我正坐在电脑前，心情有些沉重。我的孩子，那个活泼可爱的小家伙，最近总是咽痛，这让我的心情变得异常焦虑。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***的耐心和专业让我感到十分安心。医生首先询问了孩子的病情，了解到他经常咽痛，晚上也睡不好觉。

医生告诉我，孩子可能患有咽炎或者扁桃体炎，并建议使用半枝莲颗粒进行治疗。同时，医生还提醒我，如果想要彻底改善孩子的症状，需要进一步调理免疫力。

在医生的指导下，我给孩子买了槐杞黄颗粒和玉屏风颗粒，这两种药物都是用来调节免疫力的。医生告诉我，疗程都是3个月，具体吃法根据说明书进行。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议给孩子用药，并关注他的病情变化。渐渐地，孩子的咽痛症状有所缓解，晚上也能睡得安稳了。这让我对京东互联网医院的医生***充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的生活中，我们无法总是抽出时间去医院排队就诊，而京东互联网医院为我们提供了一个便捷的解决方案。在这里，我们可以足不出户，就能得到专业医生的帮助。

我想说，京东互联网医院的医生们，你们的专业和耐心让我感到温暖。在未来的日子里，我会继续关注孩子的病情，并按照医生的建议进行调理。希望我的孩子能够早日恢复健康，快乐成长。

今天早上醒来，感觉喉咙一阵阵的痛，我立刻想起了最近互联网医院的便利，决定尝试线上问诊。通过与医生沟通，我发现我的喉咙痛已经持续了几天，而且吞咽时特别难受。医生询问了我一些症状，包括是否有发热、咳嗽、痰的颜色、鼻塞流涕等，我详细回答了医生的问题。

医生通过我的描述，判断我可能是扁桃体发炎，并询问了我之前是否使用过药物。我告诉医生前两天发烧时吃过药，但效果不明显。医生随后询问了我是否有药物过敏史，我表示没有。

医生为我开了一张处方，包括阿奇霉素等药物。在医生的建议下，我还使用了新康泰克来缓解喉咙痛。医生提醒我，在服药期间不能喝酒，要多喝水，并且如果症状在2-3天后没有改善或加剧，要及时去医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到很安心。我深深感谢互联网医院提供的便利，让我在家就能得到专业的医疗服务。

今天早上，我带着孩子来到了互联网医院进行线上问诊。孩子最近扁桃体发炎，之前经常因为这个病症跑医院，这次听说线上问诊方便快捷，就抱着试试看的心态进行了预约。

与医生沟通的过程非常顺利，医生态度温和，耐心倾听我的描述。我详细描述了孩子的症状，医生根据我的描述给出了专业的建议。医生告诉我，孩子可以使用罗红霉素分散片、复方穿心莲片、喉疾灵片这三种药物，同时也推荐了一些中成药，如鱼腥草芩蓝合剂、蒲地蓝和连花清瘟等，这些药物都是清热方，对孩子来说都很适合。

对于孩子扁桃体增生的治疗，医生表示，目前市面上的一些药物效果一般，如果孩子有肥大情况，可以使用开喉剑或者口腔炎喷雾来缓解。医生询问了我孩子目前的情况，得知孩子还有一点肿大，鼻涕还有点，但不发烧，医生根据我的描述开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

在医生的指导下，我给孩子使用了羧甲司坦和竹沥颗粒，孩子的症状得到了明显缓解。这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医疗的便利，同时也让我对医生的专业素养和耐心有了更深的认识。