小儿支气管肺炎患儿主要临床表现为发热、咳嗽、气促、精神不振、食欲减退等。除此之外还会并发脓胸、脓气胸、肺大疱、肺脓肿以及支气管扩张等疾病。

 

 

一、典型症状

 

发热：热型不定，多为不规则热，亦可为弛张热或稽留热。值得注意的是，新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。
咳嗽：较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。
气促：多在发热、咳嗽后出现。

二、伴随症状

 

消化道症状：患儿常伴有腹胀、腹泻、呕吐等消化道症状。通常呕吐发生在剧烈咳嗽之后。若腹胀严重可向上压迫胸部，导致呼吸困难程度加重。
循环系统症状：支气管肺炎较为严重的患儿可出现脉搏增快，甚至可出现心力衰竭。患儿主要表现为口唇发绀、面色苍白、脸部四肢水肿、尿少等。
神经系统症状：患儿可出现烦躁不安、睹睡表现，年龄较小者容易发生惊厥。若并发脑膜炎、中毒性脑病等神经系统疾病，患儿可出现明显嗜睡或频躁以及意识障碍。
其他症状:小儿支气管肺炎患儿除出现发热、咳嗽、气促这些典型症状外，还会出现精神不振、食欲减退、烦躁不安、腹泻或呕吐等症状。

 

三、并发症

 

 

脓胸：临床表现有高热不退、呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，其上方有时可听到管状呼吸音。当积脓较多时，患侧肋间隙饱满，纵隔和气管向健侧移位。胸部X线(立位)示患侧肋膈角变钝，或呈反抛物线状阴影，胸腔穿刺可抽出脓液。
脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂并与肺泡或小支气管相通，即造成脓气胸。表现为突然呼吸困难加剧、剧烈咳嗽、烦躁不安、面色发绀。胸部叩诊积液上方呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。若支气管破裂处形成活瓣，气体只进不出，形成张力性气胸，可危及生命，必须积极抢救，立位X线检查可见液气面。
肺大疱：由于细支气管形成活瓣性部分阻塞，气体进得多、出得少或只进不出，肺泡扩大、破裂而形成肺大疱，可一个亦可多个。体积小者无症状，体积大者可引起呼吸困难，X线可见薄壁空洞。
肺脓肿：由于化脓性感染造成肺实质的空洞性损害，并形成脓腔。常见的病原为需氧化脓菌，如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌。脓肿可侵及胸膜或破溃至胸膜腔引发脓胸。起病通常隐匿，有发热、不适、食欲缺乏和体重下降等。
支气管扩张：肺炎部位支气管阻塞，腔内淤滞的分泌物造成对支气管壁的压力，日久造成远端扩张。同时扩张的支气管，由于分泌物堆积，容易反复感染。感染和支气管阻塞是支气管扩张的两个基本致病因素，而且呈恶性循环。
肺不张：患者发生肺炎之后容易导致支气管黏膜肿胀、平滑肌痉挛、呼吸道阻塞，导致肺组织含气量减少，从而发生肺不张。

为啥我家的孩子一咳嗽、发烧，一到医院一检查就是支气管炎、肺炎，为什么每次都是这样？很多新手妈妈们感到很头疼，为什么呢？今天本文就带大家来了解！

 

 

一，什么是小儿支气管炎？

 

小儿支气管炎系指支气管发生炎症，支气管炎是由生物或非生物因素引起的支气管黏膜及其周围组织的急性或慢性非特异性炎症，表现为咳嗽、咳痰等不适。

 

小儿最常见且较严重的是小儿毛细支气管炎，好发于冬季，可引起局部流行。

 

小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。

 

同时在气温下降、烟雾、粉尘、污染大气、吸烟、过敏因素下的诱发下，成为一种常见病。

 

二，小儿支气管炎的表现

 

小儿支气管炎继发于上呼吸道感染，见于深秋及寒冬。

 

由感染(细菌、病毒)、刺激(物理、化学)、变态等所引起气管及支气管黏膜的急性反应，分急、慢性两种。

 

急性支气管炎起病急，可有畏寒、低热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、声嘶等感冒症状。

 

以后出现咳嗽，初始为刺激性干咳，后有黏痰 或脓性痰，少数人痰中带血，一般持续3 ~ 5d后逐渐好转，有时咳嗽可 能持续2~ 3周。

 

肺部可闻及千性或湿性哕音，咳嗽后哕音减少或消失。少数患儿可有白细胞计数增高，提示为细菌感染或合并感染。过敏性者在鼻涕和痰液内含有大量嗜酸性粒细胞。X线检查仅见肺纹理增粗。

 

慢性支气管炎 常伴有呼吸道反复感染和变态疾病，有长期吸烟或吸入刺激性气体、烟雾、粉尘史，咳嗽或咳痰可延续3个月以上。

 

两肺可有散在性干性或湿性哆音，X线检查可见有下肺纹理增加，呈条状或网状。如并发肺气肿时，则两肺透亮度增强，两侧膈肌低位。

 

由于小儿支气管炎与小儿支气管肺炎较为相似，在临床上也比较类似！

 

 

三，护理措施

 

1.保暖，温度变化会加重支气管炎，所以，要注意保暖！

 

2.多喂水，小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。

 

3.补充营养，小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，应补充充足的营养。

 

4. 翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2－3次，每次5－20分钟  。

 

5.物理降温。

婴幼儿发病前，往往有一两天的上呼吸道感染，年长儿起病比较急，且多在夜间，可能与夜间气候变化有关。发作大多经几小时至一日后逐渐平复。特别严重的病例，一开始比较严重，哮喘持续较长时间。那么我们该如何处理呢？

患儿烦躁不安，出现呼吸困难，以呼气困难为著，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难。有时喘鸣音可传至窒外。患儿面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀，甚至冷汗淋淳，面容怕恐不安，往往显示危重状态，应予积极处理。

发病初起仅有干咳，以后即表现为喘息症状，随支气管痉挛缓解，排出粘稠白色痰液，呼吸逐渐平复。有的患儿咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛。可伴或不伴有发热。胸部体征的吸气时出现胸凹陷等三凹征，而呼气时因胸廓内压增高，在胸骨上凹及肋间隙反见凸出，同时颈静脉显著怒张。叩诊两肺呈鼓音，并有膈肌下移，心浊音界缩小，提示已发生肺气肿(但在儿童患独，此种肺气肿体征在病情缓解时多自行消失，故称肺充气征)。此时呼吸音减弱，全肺可闻喘鸣音及干性罗音。严重病例，尤其哮喘持续状态，两肺几乎吸不到呼吸音，并由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加，以及严重低氧血症导致心功能衰竭。

临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异。由上呼吸道感染引起者，胸部常可闻干、湿罗音，并伴发热，白细胞总数增多等现象。如为吸入变应原引志者，先多伴有鼻痒、流清涕、打嚏、干咳，然后出现喘憋。对食物有高度敏感者，大都不发热，除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿、呕吐、腹痛、腹泻及荨麻疹等症状，多于进食后数分钟出现。如对食物敏感度较轻，则发生症状比较迟缓，往往只有轻度哮喘或呼吸困难。

气管哮喘发作对患儿生长发育和生活、学习影响较大，应尽早进行预防。越早发现越好，如果与什么不良状况出现，要及时去医院检查。

小儿支气管肺炎好发于冬春寒冷季节、2岁以下小儿。小儿支气管肺炎患儿经过积极治疗，大部分患儿能够治愈。部分严重患儿可能遗留慢性肺疾病，一般不影响自然寿命，重型患儿应遵医嘱按时复诊。小部分小儿支气管肺炎患儿遗留慢性肺疾病，如肺脓肿、脓胸、脓气胸等慢性肺疾病。轻型小儿支气管肺炎患儿治愈后无需复诊，重型小儿支气管肺炎患儿治疗后半月到一个月复诊。

 

 

一、小儿支气管肺炎的饮食调理

 

小儿支气管肺炎患儿需要科学合理的饮食，可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。合理膳食，清淡饮食，注意营养丰富、均衡。多食富含胡萝卜素、维生素、氨基酸等营养成分的新鲜水果蔬菜。适当多吃高热量、高蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉等，保证机体摄入足够能量。注意限制盐分摄入，避免油腻、生冷、辛辣刺激性食物。

 

二、小儿支气管肺炎的日常护理

 

小儿支气管肺炎患儿的护理重点，在于指导患儿正确按时用药、注意个人与环境卫生，按时复诊完善胸片、CT等检查，家长也要注意患儿的用药安全。注意环境卫生、患儿个人卫生，应远离吸烟等空气污染环境，注意尽量减少去公共场所，避免刺激呼吸道。患儿应补充必要的营养，多喝水、多休息，经常变换体位，利于痰液排出。小儿支气管肺炎患儿复诊时完善胸片或者肺部CT检查肺部恢复情况。

 

特殊注意事项：遵医嘱用药，不要随意增减药物，以免造成不必要的毒副作用或药效不足。不要滥用抗生素，不要随便自行使用镇咳药。

 

 

三、如何预防小儿支气管肺炎?

 

小儿支气管肺炎的预防重点在于增强体质、减少被动吸烟、注意个人卫生，及时接种相关疫苗。当患儿初次发生肺炎时应彻底治疗，并进行相关一系列检查。增强体质，减少被动吸烟，室内通风，积极防治营养不良、贫血及佝偻病等，注意手卫生，避免交叉感染。针对某些常见细菌和病毒病原，疫苗预防接种可有效降低儿童肺炎患病率。目前已有的疫苗包括肺炎链球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、流感病毒疫苗等。关注气温变化，给儿童适当增减衣物，防止感冒。流感季节时，儿童应减少前往人员密集的公众场合，外出时做好防护措施，例如戴好口罩。

经常有家长在给宝宝洗澡的时候无意间发现一边的蛋蛋肿起来了。

 

而且宝宝哭闹、咳嗽或站立时，肿物即出现或明显增大，当安静平卧后或早晨起床时肿物可逐渐缩小至完全消失。

 

实际上肿大的一侧并不是蛋蛋真的变大了，而是包裹蛋蛋的阴囊里面有积液或者是肠管网膜等组织进入了阴囊里面，这也就是临床上说的鞘膜积液和疝气了。

 

 

其实，不管是鞘膜积液还是疝气，其病因都是一样的，都是由于腹膜鞘状突未闭合所致，肠管或网膜进入阴囊称为疝气，即腹股沟斜疝，只是液体进入阴囊则称为鞘膜积液。疝气及鞘膜积液如不及时治疗有一定的危害。

 

小孩疝气常见危害：疝气如果发生嵌顿，导致肠管、同侧睾丸缺血、坏死，严重时可导致感染性休克，危及生命；反复的肠内容物疝入阴囊，可能导致睾丸发育不良。鞘膜积液的危害为影响睾丸血供而产生睾丸发育不良、甚至睾丸萎缩的情况。

 

那么如何鉴别鞘膜积液和疝气呢？首先要看看腹股沟和阴囊是不是对称，再用手顺着腹股沟向阴囊摸一摸，如果除了蛋蛋还摸到别的包包，或者摸起来一边的蛋蛋显得特别大，那就应该找泌尿外科医生看看。

 

摸的时候还要注意一下两边的蛋蛋是不是在阴囊里，如果蛋蛋在阴囊的顶部或者腹股沟里，也要找医生看看是不是隐睾，疝气或者鞘膜积液的孩子合并隐睾的并不少见。还有个常用的方法就是用手电对着阴囊肿大处照一下，疝气里面大部分是肠子和网膜，不透亮，而鞘膜积液里面是液体就是透亮的。

 

但部分新生儿和一些特殊病例还是不太好判断，可采用彩超检查来查看阴囊内容物是液体、网膜还是肠管来鉴别这两种疾病。如果得了鞘膜积液或疝气应该怎么办呢？我们应该知道鞘状突的闭合过程在出生后 6个月内还可能继续进行。

 

 

所以6个月之内有自愈的可能，但临床上能够自愈的宝宝不多见，而手术治疗是治愈这两种疾病的最有效方法。那么什么时候手术比较合适呢？

 

对于腹股沟斜疝，如果不是经常有腹腔内容物疝出的1岁以内患儿，可暂时观察治疗，超过1岁仍未自愈的可考虑手术。如果频繁的有腹腔内容物疝出，一般建议6个月后即可考虑手术。

 

如果反复出现嵌顿的患儿则无年龄限制，尽早手术治疗。对于鞘膜积液，如果鞘膜积液体积不大，张力不高，不急于手术治疗，特别是1岁以内的婴儿，尚有自行消退的可能。如果张力高，则建议尽早手术，不受年龄限制。超过1岁尚未自愈的鞘膜积液则建议尽早手术，减少对睾丸血运、发育的影响。

 

治疗鞘膜积液和疝气的手术方式分为传统开放手术和腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术较传统开放手术有明显的优势，在于可以探查对侧内环口发现鞘状突是否闭合，并同时手术治疗，这样就避免了日后再次手术治疗另外一侧的可能。

 

 

根据文献资料统计，单侧疝或鞘膜积液的患儿出现对侧隐性鞘状突未闭合的几率为10-30%。其次，微创手术的手术切口小、美观，愈合后随着小孩长大基本不会留下痕迹，上图为同一个患儿采取开放手术和腹腔镜手术的手术疤痕对比。

 

另外，由于腹腔镜微创手术不需要解剖腹股沟管，对精索的分离也很轻微，可以有效避免输精管的损伤，并且一般不会造成术后阴囊水肿及血肿。微创手术后患儿恢复快，术后24小时内可以出院。因此，对于小儿鞘膜积液和疝气，腹腔镜微创手术与传统手术相比存在一定的优势。

 

 

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

秋末冬初，天气骤变，在北方会有很多“小不点”伴着喘息来到医院，虽然喘息的声音很大，但绝大多数宝贝都非常快乐，该吃吃，该玩玩，似乎这种喘息并未给宝贝带来影响，而他们所患的疾病有一个共同的名字叫做毛细支气管炎。

 

01 什么是毛细支气管炎？

 

毛细支气管炎，是一种解剖学诊断，意指发生在直径为300 um-75um的细支气管部位的炎症，因为粗细与毛发相当故我国习惯称之为毛细支气管炎。

 

 

其发生于2岁以内的儿童哮鸣首次发作，2-6个月宝宝高发，这些婴儿有下呼吸道病毒性感染的体征，但没有其他原因可以解释哮鸣症状。

 

02 毛细支气管炎的特点？

 

毛细支气管炎仅发生于2岁以下，早期表现为感冒的症状，几乎无法与感冒鉴别。

 

但随着病情的进展会在疾病发展至3天左右出现喘息，肺部听诊可表现为哮鸣音和/或湿罗音，严重时甚至出现呼吸窘迫的表现，如鼻翼扇动、三凹征、呼吸快（>60次/分）、烦躁、易激惹、嗜睡甚至昏迷。

 

03 什么原因导致的毛细支气管炎？

 

毛细支气管炎的病因目前比较清楚，通常为病毒感染引起，最常见为呼吸道合胞病毒，其次为鼻病毒。

 

此外还可能为副流感病毒、偏肺病毒、流感病毒、腺病毒、冠状病毒、博卡病毒。

 

这些病毒中的一种或几种感染细支气管部位的上皮细胞，进而引起该部位的直接损伤以及炎症，主要表现为水肿、粘液分泌和坏死的上皮细胞脱落，进而引起细支气管部位的阻塞。

 

04 毛细支气管炎的评估

 

对于任何疾病我们诊断清楚后，就要对病情进行评估，准确的评估决定更准确的治疗。作为儿科医生，评估我们需要结合病史+体格检查+血氧饱和度测定。具体见下图。

 

 

 

05 可能发展为重症的因素？

 

毛细支气管炎几乎预后良好，但对于少部分宝贝来说仍然存在较大的风险，如果过宝贝具备如下危险因素则提示可能发展为重症甚至出现危及生命的情况，所以对于如下情况的宝贝，我们要格外注意。

 

早产儿（<36周）；低体重儿、月龄<3个月；存在慢性肺部疾病，如支气管发育不良；存在血流动力学改变的先天性心脏病，如比较严重的肺动脉高压、法洛四联症等；免疫缺陷；神经系统疾病。

 

此外，诸如被动吸烟、居住环境拥挤、多胞胎、高海拔地区。

 

06 需要使用抗菌素吗？

 

毛细支气管炎本身为病毒，如存在细菌感染多为继发出现，最常见的为中耳炎，所以如果一旦毛细支气管炎的宝贝表现为中耳炎的症状或体征提示我们可能需要使用抗菌素，至于其他情况几乎可以忽略。

 

07 需要胸部X线检查吗？

 

不需要，对于病情较轻的婴幼儿，X线摄影不太可能改变治疗，而且可能因X线的结果导致抗生素的使用不当。

 

对于存在中度-重度呼吸窘迫(如，鼻翼煽动、三凹征、呼气呻吟、呼吸频率>70次/分、呼吸困难或发绀)的婴幼儿，特别是当体格检查发现有局灶性病变、婴儿有心脏杂音或有必要排除其他诊断时，可能需要实施X线摄影，此外对于临床缓解速度未能达到预期的儿童，可能也需要行X线摄影来排除其他诊断。

 

08 毛细支气管炎的处置

 

毛细支气管炎的处置与分度有关，根据不同程度，处理建议不同。

 

轻度：门诊处理，可以对症处理如，补充液体、鼻腔冲洗缓解鼻部症状，及时评估。

 

中度-重度：多需要急诊留观或住院治疗，对症处理同轻度，此外可以试验性吸入支气管扩张药物，如沙丁胺醇气雾剂或雾化溶液、硫酸特布他林雾化溶液。必要时可以使用呼吸机进行呼吸支持以维持血氧饱和度高于92%。

 

 

毛细支气管炎的宝贝我们建议尽量完善疫苗接种，特别是流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，还要避免接触吸烟环境。

 

尽管绝大多数毛细支气管炎的宝贝会在最长1个月内完成自愈，但仍然30%的宝贝会在今后发生复发性喘息，甚至还会有一少部分出现哮喘，因此作为家长要仔细记录既往病史，定期对宝贝进行气道评估。

 

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随着冬天的来临，气温骤降，在北方会有很多小宝贝因为喘息来到医院，虽然喘息的声音很大，但绝大多数宝贝日常生活并未受到影响。那这种喘息声到底是怎么来的呢？这种疾病的名字叫做毛细支气管炎。

 

 

毛细支气管炎是指什么？

 

毛细支气管炎，是一种解剖学诊断，意指发生在直径为300 um-75um的细支气管部位的炎症，因为粗细与毛发相当故我国习惯称之为毛细支气管炎。其常发生于2岁以内的儿童，2-6个月宝宝高发，这些婴儿有下呼吸道病毒性感染的体征，但没有其他原因可以解释哮鸣症状。

 

毛细支气管炎的表现？

 

毛细支气管炎仅发生于2岁以下，早期表现为感冒的症状。但随着病情的进展会在疾病发展至3天左右出现喘息，肺部听诊可有哮鸣音和/或湿罗音，严重时甚至出现呼吸窘迫的表现，如鼻翼扇动、三凹征、呼吸快（>60次/分）、烦躁、易激惹、嗜睡甚至昏迷。

 

 

导致毛细支气管炎的原因？

  

毛细支气管炎的通常为病毒感染引起，最常见为呼吸道合胞病毒，其次为鼻病毒。此外还可能为副流感病毒、偏肺病毒、流感病毒、腺病毒、冠状病毒、博卡病毒。

 

这些病毒中的一种或几种感染细支气管部位的上皮细胞，进而引起该部位的直接损伤以及炎症，主要表现为水肿、粘液分泌和坏死的上皮细胞脱落，进而引起细支气管部位的阻塞。

 

什么情况会导致毛细支气管炎发展成重症？

 

毛细支气管炎预后较好，但对于少部分宝贝来说仍然存在较大的风险有时可发展成重症甚至出现生命危险，所以对于如下情况的宝贝，家长们要格外注意。

 

早产儿（<36周）；低体重儿、月龄<3个月；存在慢性肺部疾病，如支气管发育不良；存在血流动力学改变的先天性心脏病，如比较严重的肺动脉高压、法洛四联症等；免疫缺陷；神经系统疾病。

 

另外，如被动吸烟、居住环境拥挤、多胞胎、高海拔地区。

 

需要使用抗生素么？

 

毛细支气管炎本身为病毒，如存在细菌感染多为继发出现，最常见的为中耳炎，所以如果一旦毛细支气管炎的宝贝出现中耳炎的症状或体征提示我们可能需要使用抗菌素，至于其他情况几乎可以忽略。

 

什么情况需要做X线检查？

 

对于病情较轻的婴幼儿，不太建议X线摄影，而且可能因X线的结果导致抗生素的使用不当。

 

对于存在中度-重度呼吸窘迫(如，鼻翼煽动、三凹征、呼气呻吟、呼吸频率>70次/分、呼吸困难或发绀)的小宝宝，特别是当体格检查发现有局灶性病变、婴儿有心脏杂音或有必要排除其他诊断时，可能需要实施X线摄影，对于临床缓解速度未能达到预期的儿童，也可能需要行X线摄影来排除其他诊断。

 

家长需要注意什么？

 

毛细支气管炎的宝贝我们建议尽量完善疫苗接种，特别是流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，此外还要避免接触吸烟环境。

 

尽管绝大多数毛细支气管炎的宝贝会在最长1个月内完成自愈，但仍然30%的宝贝会在今后发生复发性喘息，甚至还会有一少部分出现哮喘，因此作为家长要仔细记录既往病史，定期对宝贝进行气道评估。

儿童肺结核是一种比较严重的疾病，孩子得了肺结核以后要及时进行检查，孩子常常会表现出多种症状，最常见的就是出现咳嗽，有的时候会出现痉挛性的咳嗽，孩子会引起喘鸣的症状表现，有的时候会导致全身淋巴结肿大，引起发热，食欲不振，消瘦等多种症状，要及时进行良好的治疗。

 

儿童肺结核的早期症状

 

1、儿童肺结核的症状大多不典型，但只要细心观察，也并非无规律可循。据报道：儿童患结核病后，有40%左右出现咳嗽、气促、声音嘶哑等呼吸道症状;有30%-60%在发病禄期有高热，或不规则低热;有12%出现消化不良、食欲减退;有10%左右的儿童出现易哭闹、精神不振、睡眠不佳等症状。因此，如果孩子持续一周以上出现上述症状时，应想到患结核病的可能。

2、家庭成员或接触密切的亲属、邻居患有性结核病时，特别是哺乳期的母亲患开放性肺结核时，应及早地带孩子到专科医院检查。为了防止结核杆菌播散和及时医治病人，应及早发现，早隔离，早医治，早预防。早发现病人是预防肺结核的重要措施。

 

 

如果小儿有咳嗽、咯血等症状，经两周正规医治休息仍不见好转者，应及时到医院检查，通过痰液的结核菌检查和X线胸透或胸片，即可发现和诊断肺结核。发现后要及时住院隔离医治。

一般来说，早期儿童肺结核不易被发现。这是因为患儿的早期症状不明显，不同于成年人，但可表现在不活泼、精神不振、脾气急躁，或无故哭闹，也可有盗汗、脸部潮红、消瘦、无力、食欲减退和消化不良。

 

另外，小儿患肺结核大多为首次感染结核杆菌，而且对结核杆菌具有高度敏感性，一旦感染此病，结核病灶周围常有广泛的炎性反应，结核菌素试验呈强阳性反应，并会反复出现疱疹性结膜炎，全身淋巴结肿大，这在成人结核病中是没有的。特别是小儿免疫功能低下，病变不易局限而致全身扩散，因此小儿的肺外结核如结核性脑膜炎较成人多见。

 

 

小儿患了肺结核以后，症状轻重不一。若在孩子的颈部、颌下摸到孤立或成串肿大的淋巴结，特别是家庭中有开放性肺结核病人，且孩子又没有接种过卡介苗时，更应高度警惕，及时就医，以便及早诊断治疗。

在护理风疹病人的时候要避免直接接触病人及其代谢物，处理好病人排泄物等，做好防护措施及污水、器械等处理，谨防二次污染。同时做好病情监测，针对各个系统可能出现的症状重点注意，避免加重或诱发病情，该病情需要重点注意自己是否为不宜接种疫苗的人群。

 

一、风疹病人的护理

 

日常护理

 

注意休息及多饮水，防止患者出现脱水或电解质紊乱。避免接触风疹患者。流行季节避免到人群集中地游玩。避免使用肝毒性药物，遵医嘱合理用药。对于饮食应选择清淡的半流食或流食，避免食用辛辣刺激的食物，减轻胃肠的负担。保持房间干净整洁，通风良好，有助于患者的恢复。

 

病情监测

 

对于风疹高危人群应定期复查血常规、病毒核酸、颅脑MRI等，尽早发现，及时处理。针对发烧时注意物理降温或药物降温，避免病情加重。患病期间或皮疹消退几周内，要注意是否有皮肤瘀点、瘀斑的表现。风疹患者应注意有无心脏不适的症状，避免诱发病毒性心肌炎。针对风疹患者要注意精神状态，如有没有出现神志模糊等，避免诱发脑炎。风疹患者要注意有无咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。

 

心理护理

 

主要针对先天性风疹患儿做好护理、教养，帮助患儿学习生活知识，培养独立生活和劳动能力，克服因先天缺陷的自卑心理，密切观察患儿生长发育状况。

 

 

特殊注意事项

 

以下人群不接种风疹疫苗：孕妇，因风疹疫苗为减毒活疫苗，因此孕妇不宜接种疫苗，避免引起胎儿感染。免疫力低下者以及服用免疫抑制剂和免疫系统疾病的人群，避免引起感染。过敏体质者，该疫苗诱发过敏的可能性比较高。

 

二、风疹的预防

 

本病隐性感染者多，不易做到全部隔离及早期筛查，主要以预防为主。预防措施主要包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群以及主动和被动免疫。

 

控制传染源： 病人应隔离至出疹后5天，但本病症状轻微，隐性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔离。一般接触者可不进行检疫，但妊娠期，特别妊娠早期的孕妇在风疹流行期间应尽量避免接触风疹患者。

 

切断传播途径：由于本病主要是通过空气飞沫传播，故在流行期间应少到公共场所，特别是孕妇在妊娠早期。

 

 

保护易感人群：针对免疫力低下的患者或者儿童，避免接触风疹患者，或在流行期间少到公共场所。

 

主动免疫：对儿童和高危人群应接种风疹减毒活疫苗，大于12月龄易感者接种单剂风疹疫苗后，95％以上的人的可产生抗体，此抗体可长期存在达20年。患白血病、淋巴瘤或恶性肿瘤患者或采用皮质激素、烷化剂、抗代谢药物或放疗患者等免疫功能低下人群不应接种疫苗。因疫苗病毒可通过胎盘致胚胎感染，孕妇不宜接种风疹疫苗，育龄妇女接种疫苗至少1个月后方可怀孕，过敏体质者慎用。

 

被动免疫;已确诊为风疹的早期孕妇，应建议终止妊娠。接触风疹者注射免疫球蛋白，如人丙种球蛋白，做被动免疫，可减轻或抑制症状。

小儿疝气是否能自愈，要看是哪种类型的疝气，比如脐疝可能会自愈，腹股沟疝多无法自愈，需要干预治疗才能治愈。1.脐疝：脐疝多见于早产儿，因其过早脱离母体，腹腔结构没有发育完全，当小孩哭闹、咳嗽等动作导致腹腔压力增大时，腹壁缺口可导致肠管脱落、突出而形成柔软的包块，随着小儿年龄的增加，身体不断生长发育，腹壁肌肉不断加强，未发生嵌顿等情况的脐疝一般会自愈。2.腹股沟疝：腹股沟疝指肠道或腹内其他组织通过腹股沟区域的腹壁缺陷而形成的突出，该类患儿一般不能自愈，需要手术干预，以修复腹壁缺陷并将腹腔器官放回腹腔，防止腹腔内组织嵌顿，导致严重并发症。有些小儿疝气在出生后几个月内可能会自行缩小或消失，但也可能会复发或发展成更大的疝气，小儿疝气是否需要治疗，建议去医院检查判断。

近年来，雾化吸入高渗盐水在儿童细支气管炎治疗中的应用越来越受到关注。这种治疗方法因其安全性和有效性而备受青睐。

细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸系统疾病，尤其在寒冷季节，发病率较高。该疾病主要表现为咳嗽、气促、呼吸困难等症状，严重时可导致肺部感染、心力衰竭等并发症。

雾化吸入高渗盐水治疗儿童细支气管炎的原理是利用高渗盐水溶液的特性，使气道表面液体再水合、引起咳嗽和提高痰液流动性，从而缓解气道阻塞、改善通气功能。

多项研究表明，雾化吸入高渗盐水治疗儿童细支气管炎具有以下优势：

• 安全性高：高渗盐水是人体内正常存在的物质，对人体无刺激性，安全性高。
• 疗效显著：雾化吸入高渗盐水可迅速改善患儿的症状，缩短住院时间。
• 操作简便：雾化吸入治疗操作简单，易于在家庭中进行。
• 经济实惠：雾化吸入高渗盐水价格低廉，经济实惠。

然而，雾化吸入高渗盐水治疗儿童细支气管炎也存在一些争议。部分研究表明，高渗盐水治疗并不能显著缩短患儿的住院时间。因此，在使用高渗盐水治疗儿童细支气管炎时，应在医生指导下进行。

除了雾化吸入高渗盐水治疗外，预防儿童细支气管炎的发生也很重要。以下是一些预防措施：

• 保持室内空气流通，避免烟雾、灰尘等刺激物。
• 加强体育锻炼，提高机体抵抗力。
• 注意保暖，避免受凉。
• 养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免交叉感染。

总之，雾化吸入高渗盐水是一种安全、有效的治疗儿童细支气管炎的方法。在医生指导下合理使用，可帮助患儿尽快康复。

儿童喘息性疾病是一组以喘息为主要特征的呼吸道综合征，在儿科临床中十分常见。据统计，约1/3的婴幼儿在3岁前至少经历过一次喘息发作，其中一半会持续到5-6岁。

儿童喘息性疾病的原因复杂，与儿童自身的解剖结构、生理功能和免疫系统发育不完善有关。儿童气道相对狭窄，黏膜柔嫩，容易受到细菌和病毒的侵袭，引发呼吸道感染和喘息。

引起儿童喘息的原因很多，包括支气管哮喘、哮喘性支气管炎、毛细支气管炎、喘息性肺炎等。其中，毛细支气管炎是一种常见的婴幼儿疾病，主要由呼吸道合胞病毒感染引起。治疗毛细支气管炎的关键在于减轻炎症，雾化吸入布地奈德可以有效缓解症状，减少反复发作和哮喘的风险。

哮喘性支气管炎和哮喘性肺炎也是常见的儿童喘息性疾病，其治疗原则与毛细支气管炎相似，也推荐使用雾化吸入布地奈德。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。家长应注意保持室内空气新鲜，避免接触过敏原，加强儿童体育锻炼，提高免疫力。

上海市儿童医学中心是治疗儿童喘息性呼吸道疾病的专业机构，拥有经验丰富的专家团队和先进的诊疗设备，为儿童的健康保驾护航。

我家宝宝三个月大，最近总是咳嗽有点喘，让我有些担心。为了给宝宝找到最好的治疗方法，我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了宝宝的病情和家族史，并给出了专业的建议。医生告诉我，宝宝可能患有毛细支气管炎，需要及时进行治疗。

虽然我有些担心，但医生的耐心和专业让我感到安心。医生建议我继续给宝宝做雾化治疗，并定期观察病情的变化。

经过几次治疗，宝宝的症状逐渐好转，我对医生的治疗方案非常满意。我相信，在医生的指导下，宝宝很快就会康复。

我前不久患上了毛细支气管炎，经过一段时间的治疗，我的病情有所好转，但医生建议我继续做雾化治疗并购买药品。由于出院后没有处方单，我有些不知所措。于是我来到了互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地了解我的病情，方便医生给出诊疗建议。问诊开始后，医生询问了我的主诉，并告知本次问诊将持续2天，让我对病情放心。

经过一番沟通，医生给出了针对我的病情的治疗建议，并帮我开具了处方。在医生的建议下，我知道了布地奈德和特布他林的用药方法和时间。医生还提醒我，用药期间如果有不适，要及时到线下医院就诊。

最后，医生祝愿我的宝宝早日康复，让我倍感温暖。我对医生的专业和耐心表示衷心的感谢，我相信在医生的指导下，我的病情会有所好转。

毛细支气管炎是一种常见的儿童呼吸道疾病，主要发生在2.5岁以下的婴幼儿，尤其是6个月以下的小儿。与常见的气管炎或支气管炎不同，毛细支气管炎的症状主要表现为喘憋，类似于肺炎。

天黄猴枣散是一种具有祛风清热、安神定惊、化痰顺气、开胃消积等功效的中成药。近年来，有研究表明，天黄猴枣散在治疗毛细支气管炎方面具有一定的疗效。

毛细支气管炎的病因主要是病毒感染，如普通感冒、流行性感冒等，也可能由细菌感染引起。因此，在治疗过程中，除了使用天黄猴枣散外，还需根据病情给予抗病毒或抗生素治疗。

除了药物治疗外，毛细支气管炎的日常保养也非常重要。家长应保持室内空气流通，避免接触烟雾和刺激性气体，同时注意保暖，预防感冒。

在儿童医院呼吸科，医生会根据患儿的病情制定个体化的治疗方案。对于轻症患者，可通过门诊治疗；对于重症患者，可能需要住院治疗。

总之，天黄猴枣散在治疗毛细支气管炎方面具有一定的疗效，但需在医生指导下使用。同时，加强日常保养，预防感冒，有助于疾病的恢复。

宝宝呼吸道疾病是家长们非常关注的问题，其中痰液堆积尤为常见。那么，如何正确护理宝宝的痰液堆积呢？本文将从病因、症状、治疗方法、日常护理等方面为您详细解答。

首先，我们来了解一下宝宝痰液堆积的原因。常见的病因包括上呼吸道感染、下呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。这些疾病会导致宝宝呼吸道分泌物增多，形成痰液。

宝宝痰液堆积时，会出现一些典型症状，如咳嗽、呼吸不畅、吃奶困难等。家长需要及时观察宝宝的症状，以便及时采取相应的护理措施。

治疗宝宝痰液堆积的方法主要包括以下几种：

1. 使用祛痰药：如氨溴特罗口服溶液、愈创甘油醚滴鼻液等，帮助宝宝稀释痰液，使其更容易排出。

2. 使用止咳药：如枇杷膏、止咳糖浆等，缓解咳嗽症状。

3. 使用抗病毒或抗生素：针对感染性病因，使用相应的药物进行治疗。

4. 加强护理：保持室内空气流通，适当增加室内湿度，避免宝宝接触二手烟等。

除了药物治疗，日常护理也非常重要。以下是一些护理建议：

1. 保持室内空气湿润：使用加湿器或放置一盆水，保持室内湿度在50%-60%之间。

2. 帮助宝宝拍背：每天定时给宝宝拍背，帮助痰液排出。

3. 保持宝宝口腔卫生：及时清理宝宝口腔分泌物，防止细菌滋生。

4. 避免宝宝接触过敏原：如花粉、尘螨等，以免加重症状。

5. 观察宝宝病情变化：如出现呼吸困难、面色发紫等症状，应立即就医。

服务已开始，我按照医生的指示，详细描述了孩子的病情，包括毛细支气管炎的症状和孩子的年龄、体重等。

医生在仔细查看我的病例后，给出了专业的建议。他告诉我，孩子的病情可以通过雾化治疗来缓解，并推荐使用布地奈德进行雾化。

在得知孩子5个月大，体重8公斤后，医生详细解释了雾化治疗的剂量和使用方法，确保我能够正确操作。

医生还提醒我，雾化治疗需要使用生理盐水进行稀释，并且每天需要两次，每次半支药量。在得知家中已有生理盐水后，我感到十分安心。

在整个诊疗过程中，医生的专业知识、耐心和细致的关怀让我感到非常放心。他不仅为我开具了处方，还提供了便捷复诊的服务，让我在用药期间如有不适可以及时得到医生的指导。

当我收到医生的回复，得知处方已审核通过，我感到十分高兴。我知道，有了医生的指导和互联网医院的便捷服务，孩子的病情一定能够得到有效控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我能够在家就得到专业医生的诊断和治疗建议。

宝宝病毒性感冒已经持续了一个星期，吃药效果并不理想。作为一个关心宝宝健康的妈妈，我开始寻求专业的医疗建议。在京东互联网医院上，我与医生进行了线上问诊。医生非常耐心地倾听了我的描述，并提出了详细的诊疗建议。

在问诊过程中，医生提醒我需要完整描述宝宝的病情，以便医生能够给出最合适的治疗方案。医生还告诉我，在为6岁以下儿童开具处方时，必须确认有监护人和专业医师陪伴。这让我感到医生对患者的关心和责任心。

在问诊过程中，我详细描述了宝宝的病情，医生也给出了详细的回复。医生告诉我，宝宝的病情可能是细支气管炎，给出了相关的诊断和治疗方案。医生还耐心解答了我的各种疑问，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。

在问诊结束后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，还需要前往医院就诊。整个问诊过程，医生都给予了我专业、耐心的建议和指导，让我感到非常满意。

综上所述，通过互联网医院的线上问诊，我得到了宝宝病情的专业诊断和治疗建议，也感受到了医生对患者的关心和责任。我会根据医生的建议，带着宝宝前往医院就诊，希望宝宝能早日康复。

我家宝宝半岁多了，最近一直咳嗽有痰，甚至痰里还带有血丝，让我非常担心。之前在医院检查出是毛细支气管炎，住院治疗了八天后出院，但症状并没有好转，于是在诊所进行了一周的雾化治疗，同时口服了红霉素、氨溴特罗、孟鲁司特钠等药物，但效果并不明显。

幸运的是，我通过线上问诊平台联系到了一位医生，于医生非常耐心地听取了我的宝宝的病情描述，并提出了建议。医生还详细解释了宝宝病情的可能原因，让我对孩子的病情有了更清晰的了解。医生建议孩子进行胸部CT检查，以便更准确地了解肺部情况，这让我觉得医生非常细心和负责。

在医生的建议下，我立刻带着宝宝去医院进行了CT检查，并将结果反馈给了医生。医生再次耐心地给出了用药建议，并详细解释了用药的原因和注意事项。我非常感激医生的专业建议和耐心沟通，这给了我很大的安慰。

春天是万物复苏的季节，但同时，各种细菌和病毒也开始活跃起来。婴幼儿作为先天性免疫功能低下的人群，更容易在这个季节感染各种疾病。

解放军第202医院儿科主任李奇玉指出，春季婴幼儿常见的疾病包括流行性感冒、感染或过敏引起的咳嗽、喘息、水痘等。家长们需要格外注意。

以下是一些常见的春季婴幼儿疾病及其预防和治疗方法：

1. 流行性感冒

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。婴幼儿感染后，症状通常较为严重，包括发热、咳嗽、喉咙痛、流涕、乏力等。

预防措施：

• 保持室内空气流通，定期开窗通风。
• 勤洗手，避免接触患者。
• 加强锻炼，提高免疫力。
• 接种流感疫苗。

治疗方法：

• 对症治疗，如退热、止咳、抗病毒等。
• 注意休息，多饮水。

2. 咳嗽、喘息

婴幼儿咳嗽、喘息可能与多种因素有关，如感染、过敏等。

预防措施：

• 保持室内空气清新，避免接触过敏原。
• 加强锻炼，提高免疫力。
• 注意保暖，避免受凉。

治疗方法：

• 针对病因进行治疗，如抗感染、抗过敏等。
• 使用止咳、平喘药物。

3. 水痘

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。婴幼儿感染后，会出现发热、皮疹等症状。

预防措施：

• 接种水痘疫苗。
• 保持室内空气流通，避免接触患者。

治疗方法：

• 对症治疗，如退热、止痒等。
• 注意休息，多饮水。

4. 毛细支气管炎

毛细支气管炎是一种婴幼儿常见的下呼吸道感染疾病。主要症状为咳嗽、喘息、呼吸困难等。

预防措施：

• 保持室内空气流通，避免接触污染空气。
• 加强锻炼，提高免疫力。
• 注意保暖，避免受凉。

治疗方法：

• 针对病因进行治疗，如抗感染、抗过敏等。
• 使用止咳、平喘药物。

5. 荨麻疹

荨麻疹是一种常见的皮肤过敏性疾病。婴幼儿感染后，会出现皮肤瘙痒、红斑等症状。

预防措施：

• 避免接触过敏原。
• 加强锻炼，提高免疫力。

治疗方法：

• 使用抗过敏药物。
• 注意休息，多饮水。

总之，春季是婴幼儿疾病高发季节。家长们需要关注孩子的身体状况，做好预防和保健工作。