小儿支气管肺炎患儿主要临床表现为发热、咳嗽、气促、精神不振、食欲减退等。除此之外还会并发脓胸、脓气胸、肺大疱、肺脓肿以及支气管扩张等疾病。

 

 

一、典型症状

 

发热：热型不定，多为不规则热，亦可为弛张热或稽留热。值得注意的是，新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。
咳嗽：较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。
气促：多在发热、咳嗽后出现。

二、伴随症状

 

消化道症状：患儿常伴有腹胀、腹泻、呕吐等消化道症状。通常呕吐发生在剧烈咳嗽之后。若腹胀严重可向上压迫胸部，导致呼吸困难程度加重。
循环系统症状：支气管肺炎较为严重的患儿可出现脉搏增快，甚至可出现心力衰竭。患儿主要表现为口唇发绀、面色苍白、脸部四肢水肿、尿少等。
神经系统症状：患儿可出现烦躁不安、睹睡表现，年龄较小者容易发生惊厥。若并发脑膜炎、中毒性脑病等神经系统疾病，患儿可出现明显嗜睡或频躁以及意识障碍。
其他症状:小儿支气管肺炎患儿除出现发热、咳嗽、气促这些典型症状外，还会出现精神不振、食欲减退、烦躁不安、腹泻或呕吐等症状。

 

三、并发症

 

 

脓胸：临床表现有高热不退、呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，其上方有时可听到管状呼吸音。当积脓较多时，患侧肋间隙饱满，纵隔和气管向健侧移位。胸部X线(立位)示患侧肋膈角变钝，或呈反抛物线状阴影，胸腔穿刺可抽出脓液。
脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂并与肺泡或小支气管相通，即造成脓气胸。表现为突然呼吸困难加剧、剧烈咳嗽、烦躁不安、面色发绀。胸部叩诊积液上方呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。若支气管破裂处形成活瓣，气体只进不出，形成张力性气胸，可危及生命，必须积极抢救，立位X线检查可见液气面。
肺大疱：由于细支气管形成活瓣性部分阻塞，气体进得多、出得少或只进不出，肺泡扩大、破裂而形成肺大疱，可一个亦可多个。体积小者无症状，体积大者可引起呼吸困难，X线可见薄壁空洞。
肺脓肿：由于化脓性感染造成肺实质的空洞性损害，并形成脓腔。常见的病原为需氧化脓菌，如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌。脓肿可侵及胸膜或破溃至胸膜腔引发脓胸。起病通常隐匿，有发热、不适、食欲缺乏和体重下降等。
支气管扩张：肺炎部位支气管阻塞，腔内淤滞的分泌物造成对支气管壁的压力，日久造成远端扩张。同时扩张的支气管，由于分泌物堆积，容易反复感染。感染和支气管阻塞是支气管扩张的两个基本致病因素，而且呈恶性循环。
肺不张：患者发生肺炎之后容易导致支气管黏膜肿胀、平滑肌痉挛、呼吸道阻塞，导致肺组织含气量减少，从而发生肺不张。

小儿支气管肺炎好发于冬春寒冷季节、2岁以下小儿。小儿支气管肺炎患儿经过积极治疗，大部分患儿能够治愈。部分严重患儿可能遗留慢性肺疾病，一般不影响自然寿命，重型患儿应遵医嘱按时复诊。小部分小儿支气管肺炎患儿遗留慢性肺疾病，如肺脓肿、脓胸、脓气胸等慢性肺疾病。轻型小儿支气管肺炎患儿治愈后无需复诊，重型小儿支气管肺炎患儿治疗后半月到一个月复诊。

 

 

一、小儿支气管肺炎的饮食调理

 

小儿支气管肺炎患儿需要科学合理的饮食，可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。合理膳食，清淡饮食，注意营养丰富、均衡。多食富含胡萝卜素、维生素、氨基酸等营养成分的新鲜水果蔬菜。适当多吃高热量、高蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉等，保证机体摄入足够能量。注意限制盐分摄入，避免油腻、生冷、辛辣刺激性食物。

 

二、小儿支气管肺炎的日常护理

 

小儿支气管肺炎患儿的护理重点，在于指导患儿正确按时用药、注意个人与环境卫生，按时复诊完善胸片、CT等检查，家长也要注意患儿的用药安全。注意环境卫生、患儿个人卫生，应远离吸烟等空气污染环境，注意尽量减少去公共场所，避免刺激呼吸道。患儿应补充必要的营养，多喝水、多休息，经常变换体位，利于痰液排出。小儿支气管肺炎患儿复诊时完善胸片或者肺部CT检查肺部恢复情况。

 

特殊注意事项：遵医嘱用药，不要随意增减药物，以免造成不必要的毒副作用或药效不足。不要滥用抗生素，不要随便自行使用镇咳药。

 

 

三、如何预防小儿支气管肺炎?

 

小儿支气管肺炎的预防重点在于增强体质、减少被动吸烟、注意个人卫生，及时接种相关疫苗。当患儿初次发生肺炎时应彻底治疗，并进行相关一系列检查。增强体质，减少被动吸烟，室内通风，积极防治营养不良、贫血及佝偻病等，注意手卫生，避免交叉感染。针对某些常见细菌和病毒病原，疫苗预防接种可有效降低儿童肺炎患病率。目前已有的疫苗包括肺炎链球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、流感病毒疫苗等。关注气温变化，给儿童适当增减衣物，防止感冒。流感季节时，儿童应减少前往人员密集的公众场合，外出时做好防护措施，例如戴好口罩。

为啥我家的孩子一咳嗽、发烧，一到医院一检查就是支气管炎、肺炎，为什么每次都是这样？很多新手妈妈们感到很头疼，为什么呢？今天本文就带大家来了解！

 

 

一，什么是小儿支气管炎？

 

小儿支气管炎系指支气管发生炎症，支气管炎是由生物或非生物因素引起的支气管黏膜及其周围组织的急性或慢性非特异性炎症，表现为咳嗽、咳痰等不适。

 

小儿最常见且较严重的是小儿毛细支气管炎，好发于冬季，可引起局部流行。

 

小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。

 

同时在气温下降、烟雾、粉尘、污染大气、吸烟、过敏因素下的诱发下，成为一种常见病。

 

二，小儿支气管炎的表现

 

小儿支气管炎继发于上呼吸道感染，见于深秋及寒冬。

 

由感染(细菌、病毒)、刺激(物理、化学)、变态等所引起气管及支气管黏膜的急性反应，分急、慢性两种。

 

急性支气管炎起病急，可有畏寒、低热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、声嘶等感冒症状。

 

以后出现咳嗽，初始为刺激性干咳，后有黏痰 或脓性痰，少数人痰中带血，一般持续3 ~ 5d后逐渐好转，有时咳嗽可 能持续2~ 3周。

 

肺部可闻及千性或湿性哕音，咳嗽后哕音减少或消失。少数患儿可有白细胞计数增高，提示为细菌感染或合并感染。过敏性者在鼻涕和痰液内含有大量嗜酸性粒细胞。X线检查仅见肺纹理增粗。

 

慢性支气管炎 常伴有呼吸道反复感染和变态疾病，有长期吸烟或吸入刺激性气体、烟雾、粉尘史，咳嗽或咳痰可延续3个月以上。

 

两肺可有散在性干性或湿性哆音，X线检查可见有下肺纹理增加，呈条状或网状。如并发肺气肿时，则两肺透亮度增强，两侧膈肌低位。

 

由于小儿支气管炎与小儿支气管肺炎较为相似，在临床上也比较类似！

 

 

三，护理措施

 

1.保暖，温度变化会加重支气管炎，所以，要注意保暖！

 

2.多喂水，小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。

 

3.补充营养，小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，应补充充足的营养。

 

4. 翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2－3次，每次5－20分钟  。

 

5.物理降温。

经常有家长在给宝宝洗澡的时候无意间发现一边的蛋蛋肿起来了。

 

而且宝宝哭闹、咳嗽或站立时，肿物即出现或明显增大，当安静平卧后或早晨起床时肿物可逐渐缩小至完全消失。

 

实际上肿大的一侧并不是蛋蛋真的变大了，而是包裹蛋蛋的阴囊里面有积液或者是肠管网膜等组织进入了阴囊里面，这也就是临床上说的鞘膜积液和疝气了。

 

 

其实，不管是鞘膜积液还是疝气，其病因都是一样的，都是由于腹膜鞘状突未闭合所致，肠管或网膜进入阴囊称为疝气，即腹股沟斜疝，只是液体进入阴囊则称为鞘膜积液。疝气及鞘膜积液如不及时治疗有一定的危害。

 

小孩疝气常见危害：疝气如果发生嵌顿，导致肠管、同侧睾丸缺血、坏死，严重时可导致感染性休克，危及生命；反复的肠内容物疝入阴囊，可能导致睾丸发育不良。鞘膜积液的危害为影响睾丸血供而产生睾丸发育不良、甚至睾丸萎缩的情况。

 

那么如何鉴别鞘膜积液和疝气呢？首先要看看腹股沟和阴囊是不是对称，再用手顺着腹股沟向阴囊摸一摸，如果除了蛋蛋还摸到别的包包，或者摸起来一边的蛋蛋显得特别大，那就应该找泌尿外科医生看看。

 

摸的时候还要注意一下两边的蛋蛋是不是在阴囊里，如果蛋蛋在阴囊的顶部或者腹股沟里，也要找医生看看是不是隐睾，疝气或者鞘膜积液的孩子合并隐睾的并不少见。还有个常用的方法就是用手电对着阴囊肿大处照一下，疝气里面大部分是肠子和网膜，不透亮，而鞘膜积液里面是液体就是透亮的。

 

但部分新生儿和一些特殊病例还是不太好判断，可采用彩超检查来查看阴囊内容物是液体、网膜还是肠管来鉴别这两种疾病。如果得了鞘膜积液或疝气应该怎么办呢？我们应该知道鞘状突的闭合过程在出生后 6个月内还可能继续进行。

 

 

所以6个月之内有自愈的可能，但临床上能够自愈的宝宝不多见，而手术治疗是治愈这两种疾病的最有效方法。那么什么时候手术比较合适呢？

 

对于腹股沟斜疝，如果不是经常有腹腔内容物疝出的1岁以内患儿，可暂时观察治疗，超过1岁仍未自愈的可考虑手术。如果频繁的有腹腔内容物疝出，一般建议6个月后即可考虑手术。

 

如果反复出现嵌顿的患儿则无年龄限制，尽早手术治疗。对于鞘膜积液，如果鞘膜积液体积不大，张力不高，不急于手术治疗，特别是1岁以内的婴儿，尚有自行消退的可能。如果张力高，则建议尽早手术，不受年龄限制。超过1岁尚未自愈的鞘膜积液则建议尽早手术，减少对睾丸血运、发育的影响。

 

治疗鞘膜积液和疝气的手术方式分为传统开放手术和腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术较传统开放手术有明显的优势，在于可以探查对侧内环口发现鞘状突是否闭合，并同时手术治疗，这样就避免了日后再次手术治疗另外一侧的可能。

 

 

根据文献资料统计，单侧疝或鞘膜积液的患儿出现对侧隐性鞘状突未闭合的几率为10-30%。其次，微创手术的手术切口小、美观，愈合后随着小孩长大基本不会留下痕迹，上图为同一个患儿采取开放手术和腹腔镜手术的手术疤痕对比。

 

另外，由于腹腔镜微创手术不需要解剖腹股沟管，对精索的分离也很轻微，可以有效避免输精管的损伤，并且一般不会造成术后阴囊水肿及血肿。微创手术后患儿恢复快，术后24小时内可以出院。因此，对于小儿鞘膜积液和疝气，腹腔镜微创手术与传统手术相比存在一定的优势。

 

 

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

秋末冬初，天气骤变，在北方会有很多“小不点”伴着喘息来到医院，虽然喘息的声音很大，但绝大多数宝贝都非常快乐，该吃吃，该玩玩，似乎这种喘息并未给宝贝带来影响，而他们所患的疾病有一个共同的名字叫做毛细支气管炎。

 

01 什么是毛细支气管炎？

 

毛细支气管炎，是一种解剖学诊断，意指发生在直径为300 um-75um的细支气管部位的炎症，因为粗细与毛发相当故我国习惯称之为毛细支气管炎。

 

 

其发生于2岁以内的儿童哮鸣首次发作，2-6个月宝宝高发，这些婴儿有下呼吸道病毒性感染的体征，但没有其他原因可以解释哮鸣症状。

 

02 毛细支气管炎的特点？

 

毛细支气管炎仅发生于2岁以下，早期表现为感冒的症状，几乎无法与感冒鉴别。

 

但随着病情的进展会在疾病发展至3天左右出现喘息，肺部听诊可表现为哮鸣音和/或湿罗音，严重时甚至出现呼吸窘迫的表现，如鼻翼扇动、三凹征、呼吸快（>60次/分）、烦躁、易激惹、嗜睡甚至昏迷。

 

03 什么原因导致的毛细支气管炎？

 

毛细支气管炎的病因目前比较清楚，通常为病毒感染引起，最常见为呼吸道合胞病毒，其次为鼻病毒。

 

此外还可能为副流感病毒、偏肺病毒、流感病毒、腺病毒、冠状病毒、博卡病毒。

 

这些病毒中的一种或几种感染细支气管部位的上皮细胞，进而引起该部位的直接损伤以及炎症，主要表现为水肿、粘液分泌和坏死的上皮细胞脱落，进而引起细支气管部位的阻塞。

 

04 毛细支气管炎的评估

 

对于任何疾病我们诊断清楚后，就要对病情进行评估，准确的评估决定更准确的治疗。作为儿科医生，评估我们需要结合病史+体格检查+血氧饱和度测定。具体见下图。

 

 

 

05 可能发展为重症的因素？

 

毛细支气管炎几乎预后良好，但对于少部分宝贝来说仍然存在较大的风险，如果过宝贝具备如下危险因素则提示可能发展为重症甚至出现危及生命的情况，所以对于如下情况的宝贝，我们要格外注意。

 

早产儿（<36周）；低体重儿、月龄<3个月；存在慢性肺部疾病，如支气管发育不良；存在血流动力学改变的先天性心脏病，如比较严重的肺动脉高压、法洛四联症等；免疫缺陷；神经系统疾病。

 

此外，诸如被动吸烟、居住环境拥挤、多胞胎、高海拔地区。

 

06 需要使用抗菌素吗？

 

毛细支气管炎本身为病毒，如存在细菌感染多为继发出现，最常见的为中耳炎，所以如果一旦毛细支气管炎的宝贝表现为中耳炎的症状或体征提示我们可能需要使用抗菌素，至于其他情况几乎可以忽略。

 

07 需要胸部X线检查吗？

 

不需要，对于病情较轻的婴幼儿，X线摄影不太可能改变治疗，而且可能因X线的结果导致抗生素的使用不当。

 

对于存在中度-重度呼吸窘迫(如，鼻翼煽动、三凹征、呼气呻吟、呼吸频率>70次/分、呼吸困难或发绀)的婴幼儿，特别是当体格检查发现有局灶性病变、婴儿有心脏杂音或有必要排除其他诊断时，可能需要实施X线摄影，此外对于临床缓解速度未能达到预期的儿童，可能也需要行X线摄影来排除其他诊断。

 

08 毛细支气管炎的处置

 

毛细支气管炎的处置与分度有关，根据不同程度，处理建议不同。

 

轻度：门诊处理，可以对症处理如，补充液体、鼻腔冲洗缓解鼻部症状，及时评估。

 

中度-重度：多需要急诊留观或住院治疗，对症处理同轻度，此外可以试验性吸入支气管扩张药物，如沙丁胺醇气雾剂或雾化溶液、硫酸特布他林雾化溶液。必要时可以使用呼吸机进行呼吸支持以维持血氧饱和度高于92%。

 

 

毛细支气管炎的宝贝我们建议尽量完善疫苗接种，特别是流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，还要避免接触吸烟环境。

 

尽管绝大多数毛细支气管炎的宝贝会在最长1个月内完成自愈，但仍然30%的宝贝会在今后发生复发性喘息，甚至还会有一少部分出现哮喘，因此作为家长要仔细记录既往病史，定期对宝贝进行气道评估。

 

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婴幼儿发病前，往往有一两天的上呼吸道感染，年长儿起病比较急，且多在夜间，可能与夜间气候变化有关。发作大多经几小时至一日后逐渐平复。特别严重的病例，一开始比较严重，哮喘持续较长时间。那么我们该如何处理呢？

患儿烦躁不安，出现呼吸困难，以呼气困难为著，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难。有时喘鸣音可传至窒外。患儿面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀，甚至冷汗淋淳，面容怕恐不安，往往显示危重状态，应予积极处理。

发病初起仅有干咳，以后即表现为喘息症状，随支气管痉挛缓解，排出粘稠白色痰液，呼吸逐渐平复。有的患儿咳嗽剧烈可致上腹部肌肉疼痛。可伴或不伴有发热。胸部体征的吸气时出现胸凹陷等三凹征，而呼气时因胸廓内压增高，在胸骨上凹及肋间隙反见凸出，同时颈静脉显著怒张。叩诊两肺呈鼓音，并有膈肌下移，心浊音界缩小，提示已发生肺气肿(但在儿童患独，此种肺气肿体征在病情缓解时多自行消失，故称肺充气征)。此时呼吸音减弱，全肺可闻喘鸣音及干性罗音。严重病例，尤其哮喘持续状态，两肺几乎吸不到呼吸音，并由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加，以及严重低氧血症导致心功能衰竭。

临床表现也随引起哮喘发作的变应原而异。由上呼吸道感染引起者，胸部常可闻干、湿罗音，并伴发热，白细胞总数增多等现象。如为吸入变应原引志者，先多伴有鼻痒、流清涕、打嚏、干咳，然后出现喘憋。对食物有高度敏感者，大都不发热，除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿、呕吐、腹痛、腹泻及荨麻疹等症状，多于进食后数分钟出现。如对食物敏感度较轻，则发生症状比较迟缓，往往只有轻度哮喘或呼吸困难。

气管哮喘发作对患儿生长发育和生活、学习影响较大，应尽早进行预防。越早发现越好，如果与什么不良状况出现，要及时去医院检查。

随着冬天的来临，气温骤降，在北方会有很多小宝贝因为喘息来到医院，虽然喘息的声音很大，但绝大多数宝贝日常生活并未受到影响。那这种喘息声到底是怎么来的呢？这种疾病的名字叫做毛细支气管炎。

 

 

毛细支气管炎是指什么？

 

毛细支气管炎，是一种解剖学诊断，意指发生在直径为300 um-75um的细支气管部位的炎症，因为粗细与毛发相当故我国习惯称之为毛细支气管炎。其常发生于2岁以内的儿童，2-6个月宝宝高发，这些婴儿有下呼吸道病毒性感染的体征，但没有其他原因可以解释哮鸣症状。

 

毛细支气管炎的表现？

 

毛细支气管炎仅发生于2岁以下，早期表现为感冒的症状。但随着病情的进展会在疾病发展至3天左右出现喘息，肺部听诊可有哮鸣音和/或湿罗音，严重时甚至出现呼吸窘迫的表现，如鼻翼扇动、三凹征、呼吸快（>60次/分）、烦躁、易激惹、嗜睡甚至昏迷。

 

 

导致毛细支气管炎的原因？

  

毛细支气管炎的通常为病毒感染引起，最常见为呼吸道合胞病毒，其次为鼻病毒。此外还可能为副流感病毒、偏肺病毒、流感病毒、腺病毒、冠状病毒、博卡病毒。

 

这些病毒中的一种或几种感染细支气管部位的上皮细胞，进而引起该部位的直接损伤以及炎症，主要表现为水肿、粘液分泌和坏死的上皮细胞脱落，进而引起细支气管部位的阻塞。

 

什么情况会导致毛细支气管炎发展成重症？

 

毛细支气管炎预后较好，但对于少部分宝贝来说仍然存在较大的风险有时可发展成重症甚至出现生命危险，所以对于如下情况的宝贝，家长们要格外注意。

 

早产儿（<36周）；低体重儿、月龄<3个月；存在慢性肺部疾病，如支气管发育不良；存在血流动力学改变的先天性心脏病，如比较严重的肺动脉高压、法洛四联症等；免疫缺陷；神经系统疾病。

 

另外，如被动吸烟、居住环境拥挤、多胞胎、高海拔地区。

 

需要使用抗生素么？

 

毛细支气管炎本身为病毒，如存在细菌感染多为继发出现，最常见的为中耳炎，所以如果一旦毛细支气管炎的宝贝出现中耳炎的症状或体征提示我们可能需要使用抗菌素，至于其他情况几乎可以忽略。

 

什么情况需要做X线检查？

 

对于病情较轻的婴幼儿，不太建议X线摄影，而且可能因X线的结果导致抗生素的使用不当。

 

对于存在中度-重度呼吸窘迫(如，鼻翼煽动、三凹征、呼气呻吟、呼吸频率>70次/分、呼吸困难或发绀)的小宝宝，特别是当体格检查发现有局灶性病变、婴儿有心脏杂音或有必要排除其他诊断时，可能需要实施X线摄影，对于临床缓解速度未能达到预期的儿童，也可能需要行X线摄影来排除其他诊断。

 

家长需要注意什么？

 

毛细支气管炎的宝贝我们建议尽量完善疫苗接种，特别是流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，此外还要避免接触吸烟环境。

 

尽管绝大多数毛细支气管炎的宝贝会在最长1个月内完成自愈，但仍然30%的宝贝会在今后发生复发性喘息，甚至还会有一少部分出现哮喘，因此作为家长要仔细记录既往病史，定期对宝贝进行气道评估。

你认为孩子多大时前囟未闭合是异常？你觉得宝宝多大时乳牙未萌出才属于乳牙萌出延迟？宝宝出现枕秃、肋外翻就是佝偻病吗？也许，你以为的并不是你以为的。

 

乳牙什么时候全部萌出？

 

 

 

国内第一版至第七版《儿科学》与第一版《儿童保健学》均描述“生后4～10月乳牙开始萌出，12个月尚未萌出者为异常，最晚2.5岁出齐”。

 

但基层医生与家长大多认为婴儿10月龄未萌牙或2.5岁乳牙尚未出齐为“异常”，需要看医生。

临床上第1枚乳牙萌出的年龄范围较大，可以是3月龄、4月龄，或8～10月龄，与家族史有关。第一枚乳牙萌出的平均年龄为6月龄，但在12～16月龄也可以。目前20枚乳牙出齐年龄多以3岁为界，不再用2.5岁出齐的概念。

 

第二、三版《儿童保健学》与第一版《实用儿童保健学》已修改为“若13月龄后仍未萌芽者为萌芽延迟”、乳牙“约在3岁内出齐”。

 

前囟什么时候闭合？

 

临床上经常有家长问，我们家孩子24个月了，前囟还没闭合，算正常吗？ 

 

通常认为前囟闭合最早应是3月龄，50%的14～16月龄幼儿前囟已闭合，3岁后未闭合为延迟闭合。实际上，前囟提供的最重要信息应是大小或张力的变化，单一的前囟数值并无任何临床意义。

 

因此，Nelson儿科教材已不强调描述囟门闭合年龄。

 

 

枕秃是不是缺钙？

 

婴儿也会脱发——枕秃，用大白话说，就是指孩子后脑勺的一圈毛发脱落，光秃秃的。枕秃其实是一种生理现象，并不是病，也不是缺钙。

 

在动物界，毛发生长是有周期的，在冬天毛发持续生长，而到了夏天毛发就停止了生长而进入休止期，接着开始了脱发，长新发。

 

宫内的胎儿也存在这种现象，在孕20周时，头皮上出现毛发，这些是无髓的胎发，在胎龄约5个月的时候，额骨和顶骨的胎发从生长期进入休止期，而枕部的胎发却没有进入这个周期。额顶部的胎发在胎龄 7-8 月的时候脱落，然后开始长出第二批次的头发。

 

而枕部的胎发却一直保留到临产期才进入休止期，然后在生后 8-12 周开始脱落，这恰好和枕秃主要出现在 2-3 个月的孩子吻合。而出生后孩子因为睡眠时间比较多，枕部的摩擦不可避免，正好加速了枕部胎发的脱落，所以就出现了枕秃。

 

但这个换发过程并不是完全同步的，在旧发脱落的同时新发也在生长，有些孩子的枕秃并不明显。所以枕秃是孩子换发导致的生理现象而不是什么疾病，枕部摩擦只是加速了这个换发的过程。

 

肋外翻就是佝偻病吗？

 

营养性维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生一种以骨骼病变为体征的全身慢性营养性疾病。假如肋外翻是其中一个表现，那么，除了肋外翻，应该还有其他骨性发育异常，比如手足镯。

 

不能单单凭“肋外翻”就诊断孩子为佝偻病。目前公认的诊断与鉴别维生素D缺乏性佝偻病的金标准仍然是血生化、长骨X线。

因为我和老公工作比较忙，所以儿子昊昊从小是婆婆带的，直到孩子到了3岁要上幼儿园才接回来的。据我婆婆说，昊昊不挑食，平时给昊昊吃饭，注意各方面营养均衡就好，但是昊昊接回来这几个月以来，单单是哄昊昊吃饭就头痛不已，

 

甚至比工作中的任何事情都消耗头脑。

 

每天忙完工作，抽空给孩子精心准备一顿饭，孩子就是哭闹着不吃，总是需要端着碗追着儿子满屋子跑，孩子要么一点都不吃，要么吃饭就像打仗一样，耗尽一身的力气，不仅如此，昊昊还经常嚷嚷说饭后肚子胀痛，真的让我和老公吃了不少苦头。

 

 

后面带孩子去医院做详细检查。不为别的，就是单纯地想知道昊昊到底怎么了，

 

婆婆带着孩子吃饭很香，圆嘟嘟的很可爱，可是为什么到了我这里，孩子还变瘦了不少。医生看看了孩子的舌苔，摸了摸孩子的肚子，诊断孩子是脾虚积食。

 

我这才明白，不怪任何人，这都是我的责任。孩子回来了，不适应。为了讨儿子的喜欢，经常给他买各种零食吃，现在才到三月份，孩子就喜欢吃冰淇凌，是我的过度纵容摧毁孩子的脾胃，导致积食的产生。

 

一、这3种食物，吃一口等于1包辣条，医生坦言：从不让自家孩子吃

 

1、膨化零食

 

膨化零食，比如薯片，薯片，吃起来真的很好吃。每次给孩子一包，都能换来孩子一个大大的拥抱，父母可能只看到给孩子带来开心，却忽略了这些膨化零食虽然口感好，但是含有太多的添加剂和调味剂。久而久之会给孩子的脾胃带来巨大的负担，阻碍孩子的身体发育。

 

 

2、QQ果冻

 

超市里有很多种果冻，虽然包装和颜色看起来好看，孩子也非常爱吃，殊不知，果冻还比不上辣条呢。

 

它们的颜色五彩缤纷，QQ弹，是因为里面含有很多的人工色素和果胶，这真的纵容孩子吃果冻，让果胶进入孩子的肠胃。事实上，它们正在一点一点地破坏儿童的脾胃，使儿童难以消化食物和吸收营养。

 

3、雪糕冷饮

 

虽然现在还不是夏天，但是很多孩子已经开始吃冰淇凌，喝冷饮，父母也只是看着，没有阻止，众所周知，脾胃喜温怕凉。另外，孩子还在发育，身体的各个器官发育还不太成熟，雪糕冷饮带着寒气进入孩子的肠胃，引起胃肠紊乱，同时也造成儿童脾胃虚寒。

 

二、孩子脾胃好不好，眼鼻嘴舌4个部位可看出

 

1、脸

 

面黄肌瘦完全可以用来形容孩子脾胃虚弱。

 

 

2、眼

 

"眼睛是心灵的窗户"，眼睛可以出反映孩子的精神状态，孩子眼底青黑，甚至有眼袋，整个人看上去没大有精神，很可能是脾胃出现了问题。

 

3、鼻

 

是很多家长观察孩子身体状况时，最容易忽视的部位。如果，孩子鼻子发青、有青筋，说明脾虚很严重，要及时治疗。

 

4、舌

 

孩子舌苔厚、发白甚至发黄，嘴里有口臭，多半是积食脾虚了。

 

春季带娃，养护孩子脾胃攻略做好3点

 

1、保持规律的作息：

 

 

晚上11—2点，是生长激素分泌的峰值，在这个时间段保证孩子能进入深度睡眠，是能促进孩子长个的。

 

2、适当运动：

 

日常可以带孩子到户外散步，晒晒太阳，增强脾胃的运化，促进孩子的消化。

 

3、合理饮食：

 

 

保证充足优质的蛋白质摄入，荤素搭配，不偏食挑食，多吃牛奶、鸡蛋，西红柿、胡萝卜、海带、虾皮、黑大豆、苹果、五谷杂粮等。

又到了流感高发的季节，家长们的选择困难症也如期而至。哪怕科普看了一茬又一茬，具体到自家娃身上，依然还是那个解不开的纠结“打还是不打？”

 

 

其实关于打不打流感疫苗这件事，家长之所以会犹豫再三，无非两个原因：一是不确定是不是真的有预防效果；二是担心疫苗的副作用。

 

先来说说预防效果，这个可没人能拍着胸脯保证：打完彻底不会得流感。那是纯属瞎说。真要这样流感早就绝迹了不是么。由于流感病毒本身种类就多，每年流行的种类还会变化，并且往往是多种并存，所以本身就不可能防住所有流感病毒。

 

但是呢，世界卫生组织和美国FDA每年都会根据上一年的流行情况，预测当年可能会流行的4种流感病毒，因此每年的流感疫苗所针对的目标病毒类型都会有微调，以达到准确预防的目的。大家经常听到的“三价”、“四价”之分，指的就是疫苗对抗流感病毒的种类数，三价对抗三种，四价对抗四种，它们的防护效果都很好。

 

有人会问那会不会预测有误呢？全部猜错的几率不大，毕竟事物是有发展规律的，而权威组织获取信息样本的途径，以及研究预测的方法都有保障，推测起来的准确度也更高。即使没有全猜对，那至少对猜中的部分病毒引发的流感，可以起到较好的防护效果，一点防护没有强吧。

 

 

至于疫苗带来的副作用，首先要肯定的是疫苗的安全性，能获准上市的疫苗，每款都必须经过一套极为严苛的流程，流程中的每一步，又有更多细致繁琐的规范操作要求和评价标准，以确保最终上市疫苗的安全有效性，所以家长们大可不必担心。

 

而副作用是所有疫苗都可能出现的，并不只存在于流感疫苗。通常打完流感疫苗后不会有太多不适，偶尔出现注射部位疼痛、短暂发热、略感疲惫等症状，也都会很快好转。并且国内注射用流感疫苗，基本都是灭活疫苗，并不会导致很重的流感症状（如持续高热、浑身酸痛等）。

 

和轻微的疫苗反应相比，流感属于重型感冒，感染后对宝宝造成严重后果的几率更高，危害更大，相比之下还是多防护一些才更明智。所以大家不必太过担心副作用，只要注意避免接种禁忌症就好。

我家宝宝三个月大，最近总是咳嗽有点喘，让我有些担心。为了给宝宝找到最好的治疗方法，我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了宝宝的病情和家族史，并给出了专业的建议。医生告诉我，宝宝可能患有毛细支气管炎，需要及时进行治疗。

虽然我有些担心，但医生的耐心和专业让我感到安心。医生建议我继续给宝宝做雾化治疗，并定期观察病情的变化。

经过几次治疗，宝宝的症状逐渐好转，我对医生的治疗方案非常满意。我相信，在医生的指导下，宝宝很快就会康复。

宝宝呼吸道疾病是家长们非常关注的问题，其中痰液堆积尤为常见。那么，如何正确护理宝宝的痰液堆积呢？本文将从病因、症状、治疗方法、日常护理等方面为您详细解答。

首先，我们来了解一下宝宝痰液堆积的原因。常见的病因包括上呼吸道感染、下呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。这些疾病会导致宝宝呼吸道分泌物增多，形成痰液。

宝宝痰液堆积时，会出现一些典型症状，如咳嗽、呼吸不畅、吃奶困难等。家长需要及时观察宝宝的症状，以便及时采取相应的护理措施。

治疗宝宝痰液堆积的方法主要包括以下几种：

1. 使用祛痰药：如氨溴特罗口服溶液、愈创甘油醚滴鼻液等，帮助宝宝稀释痰液，使其更容易排出。

2. 使用止咳药：如枇杷膏、止咳糖浆等，缓解咳嗽症状。

3. 使用抗病毒或抗生素：针对感染性病因，使用相应的药物进行治疗。

4. 加强护理：保持室内空气流通，适当增加室内湿度，避免宝宝接触二手烟等。

除了药物治疗，日常护理也非常重要。以下是一些护理建议：

1. 保持室内空气湿润：使用加湿器或放置一盆水，保持室内湿度在50%-60%之间。

2. 帮助宝宝拍背：每天定时给宝宝拍背，帮助痰液排出。

3. 保持宝宝口腔卫生：及时清理宝宝口腔分泌物，防止细菌滋生。

4. 避免宝宝接触过敏原：如花粉、尘螨等，以免加重症状。

5. 观察宝宝病情变化：如出现呼吸困难、面色发紫等症状，应立即就医。

毛细支气管炎是一种常见的儿童呼吸道疾病，主要发生在2.5岁以下的婴幼儿，尤其是6个月以下的小儿。与常见的气管炎或支气管炎不同，毛细支气管炎的症状主要表现为喘憋，类似于肺炎。

天黄猴枣散是一种具有祛风清热、安神定惊、化痰顺气、开胃消积等功效的中成药。近年来，有研究表明，天黄猴枣散在治疗毛细支气管炎方面具有一定的疗效。

毛细支气管炎的病因主要是病毒感染，如普通感冒、流行性感冒等，也可能由细菌感染引起。因此，在治疗过程中，除了使用天黄猴枣散外，还需根据病情给予抗病毒或抗生素治疗。

除了药物治疗外，毛细支气管炎的日常保养也非常重要。家长应保持室内空气流通，避免接触烟雾和刺激性气体，同时注意保暖，预防感冒。

在儿童医院呼吸科，医生会根据患儿的病情制定个体化的治疗方案。对于轻症患者，可通过门诊治疗；对于重症患者，可能需要住院治疗。

总之，天黄猴枣散在治疗毛细支气管炎方面具有一定的疗效，但需在医生指导下使用。同时，加强日常保养，预防感冒，有助于疾病的恢复。

那天，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。医生***的热情问候让我感到一丝温暖。他告诉我，医生助理会协助了解我的病情，以便医生能更快给出诊疗建议。

我小心翼翼地讲述了自己的病情：21号发烧，23号开始咳痰，痰中有时带血。医生认真倾听，不时地点头。他告诉我，我的CT结果显示为细支气管炎，但肺部没有问题。我心中一阵紧张，因为我在网上看到这病不好治。

医生告诉我，细支气管炎并不是很大的问题，他建议我吃中药进行调理。我询问需要调理多久，他告诉我2-3个疗程。我心中的石头终于落地，虽然还需要一段时间，但我对治疗充满了信心。

在接下来的日子里，我按照医生的建议服用中药。虽然过程中有些不适，但我始终坚持下来。渐渐地，咳嗽和咳痰的症状减轻了，我的精神状态也好了很多。

终于，经过一段时间的调理，我的病情明显好转。医生告诉我，只要不再咳嗽咳痰，就意味着病好了。那一刻，我感到无比的欣慰和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

我家宝宝半岁多了，最近一直咳嗽有痰，甚至痰里还带有血丝，让我非常担心。之前在医院检查出是毛细支气管炎，住院治疗了八天后出院，但症状并没有好转，于是在诊所进行了一周的雾化治疗，同时口服了红霉素、氨溴特罗、孟鲁司特钠等药物，但效果并不明显。

幸运的是，我通过线上问诊平台联系到了一位医生，于医生非常耐心地听取了我的宝宝的病情描述，并提出了建议。医生还详细解释了宝宝病情的可能原因，让我对孩子的病情有了更清晰的了解。医生建议孩子进行胸部CT检查，以便更准确地了解肺部情况，这让我觉得医生非常细心和负责。

在医生的建议下，我立刻带着宝宝去医院进行了CT检查，并将结果反馈给了医生。医生再次耐心地给出了用药建议，并详细解释了用药的原因和注意事项。我非常感激医生的专业建议和耐心沟通，这给了我很大的安慰。

近年来，雾化吸入高渗盐水在儿童细支气管炎治疗中的应用越来越受到关注。这种治疗方法因其安全性和有效性而备受青睐。

细支气管炎是婴幼儿常见的呼吸系统疾病，尤其在寒冷季节，发病率较高。该疾病主要表现为咳嗽、气促、呼吸困难等症状，严重时可导致肺部感染、心力衰竭等并发症。

雾化吸入高渗盐水治疗儿童细支气管炎的原理是利用高渗盐水溶液的特性，使气道表面液体再水合、引起咳嗽和提高痰液流动性，从而缓解气道阻塞、改善通气功能。

多项研究表明，雾化吸入高渗盐水治疗儿童细支气管炎具有以下优势：

• 安全性高：高渗盐水是人体内正常存在的物质，对人体无刺激性，安全性高。
• 疗效显著：雾化吸入高渗盐水可迅速改善患儿的症状，缩短住院时间。
• 操作简便：雾化吸入治疗操作简单，易于在家庭中进行。
• 经济实惠：雾化吸入高渗盐水价格低廉，经济实惠。

然而，雾化吸入高渗盐水治疗儿童细支气管炎也存在一些争议。部分研究表明，高渗盐水治疗并不能显著缩短患儿的住院时间。因此，在使用高渗盐水治疗儿童细支气管炎时，应在医生指导下进行。

除了雾化吸入高渗盐水治疗外，预防儿童细支气管炎的发生也很重要。以下是一些预防措施：

• 保持室内空气流通，避免烟雾、灰尘等刺激物。
• 加强体育锻炼，提高机体抵抗力。
• 注意保暖，避免受凉。
• 养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免交叉感染。

总之，雾化吸入高渗盐水是一种安全、有效的治疗儿童细支气管炎的方法。在医生指导下合理使用，可帮助患儿尽快康复。

痰，作为人体呼吸道的正常分泌物，在抵御外来病原体入侵时发挥着重要作用。然而，当痰液增多，且宝宝无法有效咳出时，就可能导致呼吸道不适，影响宝宝的正常呼吸和生长发育。

宝宝痰多的原因主要有两种：上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染包括鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等，而下呼吸道感染则包括细支气管炎、肺炎等。这些疾病会导致呼吸道分泌物增多，宝宝出现咳嗽、呼吸不畅等症状。

针对宝宝痰多的情况，家长可以采取以下措施：

1. 增加室内湿度：使用加湿器或在家中放置水盆，保持室内空气湿润，有助于痰液稀释，方便咳出。

2. 鼓励宝宝多饮水：多喝水可以稀释痰液，促进痰液排出。

3. 蒸汽吸入：将宝宝抱到充满蒸汽的房间中，或使用蒸汽吸入器，有助于稀释痰液，缓解呼吸道不适。

4. 拍背排痰：在宝宝喝奶前30-60分钟或喝奶后2小时，让宝宝趴在床上或家长大腿上，家长用手指并拢，弯曲成杯状，轻轻拍打宝宝的后背，帮助痰液排出。

5. 及时就医：如果宝宝出现呼吸困难、发热、精神萎靡等症状，应及时就医，避免病情加重。

在治疗宝宝痰多的过程中，家长要注意以下几点：

1. 不要随意使用抗生素：抗生素仅对细菌感染有效，滥用抗生素可能导致耐药性增加，不利于宝宝的健康。

2. 不要过度依赖镇咳药：镇咳药只能缓解咳嗽症状，并不能治疗病因。如果宝宝咳嗽严重，应及时就医。

3. 注意宝宝饮食：避免宝宝食用油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重病情。

宝宝痰多是一种常见的呼吸道疾病，家长要关注宝宝的呼吸道健康，及时采取有效措施，帮助宝宝缓解症状，恢复健康。

冬季，是小儿呼吸道疾病的高发期。据浙江新安国际医院儿科的专家介绍，近期，患喘息性疾病的婴幼儿数量明显增加，其中许多都是2岁以下的宝宝。

何增洪副院长兼儿科主任指出，这些患儿大多患有毛细支气管炎。毛细支气管炎是一种常见的急性下呼吸道感染，主要发生在肺部的细小支气管，因此得名。该病通常由病毒感染引起，也可能由细菌感染引起。

与一般的气管炎或支气管炎不同，毛细支气管炎的症状与肺炎相似，但以喘憋为主。这种疾病更容易发生在2.5岁以下的婴幼儿身上，其中80%的病例发生在1岁以内，多数是6个月以下的小儿。由于治疗不当或反复发作，毛细支气管炎可能导致哮喘，因此需要引起家长的高度重视。

毛细支气管炎的典型症状是以上呼吸道感染开始，大多数病例有接触呼吸道感染患者的病史。潜伏期约为4-6天，初始症状包括流涕、咳嗽、烦躁不安。2-3天后，出现持续性干咳和发作性呼吸困难，症状轻重不等。重者可能出现发作性喘憋和呼吸困难。大多数宝宝会有发热，体温高低不一，可伴有呕吐、腹泻。由于肺气肿和胸腔膨胀压迫腹部，可能会影响宝宝吸吮，导致喂养困难。

何院长强调，婴幼儿的第一次感染性喘息发作，多为毛细支气管炎。如果反复发作，亲属有变态反应病史，则可能患有哮喘。因此，一旦宝宝被诊断出患有毛细支气管炎，应立即进行有效正规的治疗。目前，治疗毛细支气管炎的主要方法是抗炎症、平喘、吸氧和静脉补液等对症支持治疗。大多数患儿经过正确治疗后可以迅速恢复。

预防毛细支气管炎的关键在于避免可引起该病的病因。病毒感染是引起毛细支气管炎的主要原因，因此家长应注意宝宝的保暖，避免去人多拥挤的公共场所。如果家人患有感冒，需要与宝宝隔离。何院长还指出，被动吸烟的孩子患毛细支气管炎的比例也大大增加，家长应避免孩子接触二手烟。

我日前在一医进行体检，检查结果显示有1厘米大小的结节，于是我前往京东互联网医院进行在线问诊，为了更好地了解自己的病情和治疗方案。医生很快回复了我的咨询，并解读了我的检查结果。医生告诉我，血检结果基本正常，之前发现的结节已部分吸收，但细支气管炎及支扩建议回门诊开药治疗。医生还提醒我要定期复查胸部CT，同时在平时要避免吸烟、避免接触有害气体，保持室内空气清新，定期进行户外锻炼，保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。

那天，我带着孩子来到了京东互联网医院，那是一个阳光明媚的午后。孩子刚刚4岁，突然间感冒发烧，让我措手不及。

在京东互联网医院，我遇到了一位温柔耐心的医生。医生通过详细询问孩子的症状和病史，诊断孩子可能是病毒感染引起的感冒。

医生告诉我，孩子可能同时存在细菌感染，建议住院治疗。听到这个消息，我有些担心，但医生的话让我安心了许多。医生告诉我，毛细支气管炎是一种常见的儿童呼吸道疾病，需要激素辅助治疗。

住院后，孩子接受了抗感染治疗，包括头孢、氨溴索、维C和葡萄糖等药物，以及雾化治疗。医生还建议使用干扰素和甲强龙来治疗喘息症状。

在治疗过程中，医生一直密切关注孩子的病情，并根据孩子的具体情况调整治疗方案。当孩子出现呕吐和发烧时，医生立即给出了针对性的建议，使用维生素B6和醒脾养儿颗粒思连康来缓解症状。

经过一段时间的治疗，孩子的病情逐渐好转。医生告诉我，有的孩子病情恢复得比较快，一般7到10天可以出院。听到这个消息，我放心了许多。

在京东互联网医院的治疗过程中，我深刻感受到了医生的专业和关怀。医生不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心解答我的疑问，让我对疾病有了更深入的了解。这次线上问诊的经历，让我对互联网医院有了全新的认识。