发现眼球向外突出，伴有畏光流泪、眼部疼痛、眼球活动受限、眼部水肿时，应及时就医。出现眼部剧烈疼痛、视物模糊，或发生眼部外伤，应立即就医。

一、需要做的检查

1、体格检查

观察患者眼球突出是否明显，仅为单侧突出还是双侧同时突出，观察双眼裂的大小、是否对称，眼球表面有无白斑、泪液分泌有无减少、有无睑裂缺损、闭合不全的表现，泪腺有无肿胀，双眼球大小及运动等，检查有无眼球压痛，对眼球突出的诊断有重要意义。

2、实验室检查

血常规：观察白细胞计数和中性粒细胞比例有无升高，判断是否为炎症导致的眼球突出。
组织病理学检查：通过对眼球局部的组织病理学检查，判断是否存在全眼球炎、眶骨膜炎等局部炎症性疾病。
甲状腺功能检查：通过检测T3、T4、FT3、FT4及血中甲状腺激素的水平，明确患者是否存在甲状腺功能亢进的表现。

3、影像学检查

眼B超：查看眼眶内、眼外肌、眼球是否存在炎症、肿物等。
CT、MRI检查：通过对患者眼眶和鼻窦部位的三维成像，查看眶内、眼球局部是否存在炎症、肿物及外伤表现，确定眼球突出的病因，指导下一步诊断及治疗。

通过临床表现，即患者眼球向眼眶外部突出明显两眼差值超过2mm，可初步确诊为眼球突出。结合病史、血常规、眼B超、CT等检查，可初步判断眼球突出的原因，如炎症、内分泌疾病、肿瘤等。

二、眼球突出的治疗方式

眼球突出的治疗要根据不同的病因采取相应的治疗方法，主要包括抗菌药物治疗、皮质类固醇药物治疗、内分泌治疗及放化疗等。轻度眼球突出无需特殊处理，可对症休息，避免眼部疲劳。应注意少用眼，多休息。

1、药物治疗

阿莫西林：主要用于治疗敏感菌感染所致的眼部疾病，可以有效消炎、杀菌，缓解局部症状。有药热、皮疹等不良反应，对本品过敏者禁用。
地塞米松滴眼液：属于糖皮质激素类滴眼液，具有抗炎、减轻水肿的作用，可以保护角膜预防感染，是目前临床用于缓解眼球突出的一线用药。
甲硫咪唑：主要用于甲状腺功能亢进症引起地突眼，可以有效抑制甲状腺激素地合成，缓解甲亢的表现，消除症状，不良反应有过敏反应、消化道反应及甲减。用药时需密切关注患者病情。

2、手术治疗

眼眶肿瘤所致眼球突出患者，应根据病情行肿瘤切除术；眼眶脓肿或积血患者，应行引流术来缓解症状，辅助进行放、化疗。外伤所致眼球脱出者，应将眼球复位并用消炎眼膏同时加压包扎。内分泌性眼球突出对眶压高、视盘和视神经有水肿者应作眼眶减压术，对角膜暴露者行眼部包扎或睑缘缝合术。

眼球突出是眼球向前移，向眼眶外部突出明显的一种眼部症状。多伴有畏光流泪、角膜上皮损伤、眼部疼痛、眼球活动受限、眼部水肿等表现。严重者出现昏迷、失明等症状。

一、眼球突出的典型症状

炎症性突眼：感染性疾病常见的是眶蜂窝织炎。它是由眼眶组织感染引起，可产生发热，白细胞升高、结膜充血水肿。眼眶深部蜂窝织炎可眼痛、瞳孔传入神经障碍，视力下降；视乳头水肿；眼外肌运动障碍等。非感染性疾病常见的是特发性眼眶炎性假瘤。它是仅次于甲状腺相关眼病的常见突眼病，好发于青壮年，机制不明，根据临床表现分为急性、亚急性、慢性和复发性四期。可表现为肌炎、泪腺炎、巩膜周围炎、视神经周围炎和炎性肿块。

肿瘤性突眼：海绵状血管瘤，是成年人最常见的原发于眼眶内的肿瘤。多引起缓慢地、渐进性眼球突出，多为一侧性，眼球突出方向多为轴性向前。静脉性血管瘤，病变多位于眼眶内上象限，眼球突出并向下方移位。眼球突出有一定体位性，低头或压迫颈内静脉时眼球突出加重，站立时眼球突出程度减轻。

外伤性突眼：通常是急性起病或眼部术后，多伴有局部疼痛、眼球运动障碍、淤血等表现。严重者可使眼球脱出于眼眶外，但较少见。

内分泌性突眼：甲状腺相关眼病，是眼眶最常见的疾病，其眼部体征可表现为：眼睑退缩、上睑迟落，眼球运动障碍、复视，眼球突出，视神经病变等。

间歇性突眼：眼球突出，时轻时重，有时消失。多为单侧性。低头、弯腰或压迫颈静脉时，可加重眼球突出；直立时眼球突出可以减轻或消失。

搏动性突眼：眼球突出。眼睑和球结膜水肿,血管扩张如“海蛇头"样。眼眶部可闻隆隆声.搏动性杂音，当压迫同侧颈内动脉时,杂音可以完全被制止。视网膜静脉怒张、出血。展神经、动眼神经和滑车神经有麻痹者提示为颈动脉海绵窦瘘。三叉神经(第一支)麻痹者提示为床突下动脉留。

二、眼球突出的伴随症状

• 发热：炎症导致的眼球突出除了有畏光流泪、角膜上皮损伤等表现，还常常伴有细菌感染导致全身性的发热。
• 视力下降：炎症性眼球突出的患者在眼球突出的同时多伴有视力下降、复视等情况，严重者可以导致失明。搏动性突眼有视盘水肿或黄斑部水肿时可引起视力下降。
• 代谢增高表现：内分泌功能异常的患者可能伴随相关表现，包括食欲亢进、多汗等症状。
• 皮下出血：外伤所致者可伴有结膜下颌眼周围皮下出血。

三、眼球突出的并发症

患者因眼球突出，眼睑无法完全闭合，导致泪液不能有效地湿润角膜，日久角膜会出现干燥、坏死，甚至溃疡、脱落等表现。

来源：何氏眼科沈阳医院

1. 我有青光眼为什么总需要到院复查?
 

各类型的青光眼成功的药物治疗和手术治疗后，远未达到彻底治愈的水平，仍存在一些未知因素可使眼压再次升高或视功能隐蔽的继续受损。

定期复查的目的，就是要及时发现这些问题，予以相应的处理，使疗效持续稳定的保持下去。对于那些手术治疗及时的病例，要判断手术是否成功，疗效是否确切，没有相当长的时间观察是难以做出确切的结论的。

因此，定期复诊对于发现及治疗青光眼有着十分重要的意义。

2. 青光眼患者平时饮食上要注意什么?
 

(1)饮食规律一日三餐应定时定量，切忌暴饮暴食。食物结构应以易消化、富含纤维素的食物为主。

(2)开角型青光眼患者及高眼压患者，吸烟后眼压升高，而正常人则无变化。为了保护视功能，青光眼患者应戒烟。

(3)青光眼患者应避免一次饮太多的水，最好不超过500ml。尤其是冬季。饮水可采取少量多次的办法，饮酒对闭角型背光眼不利。饮烈性酒可使眼球毛细血管扩张，眼球充血加重，易导致青光眼的急性发作。

3. 医生告诉我一定要注意生活要有规律，是什么意思？

因为眼压的变化节律是早晨5~7点最高，以后逐渐降低，至午夜处于最低水平，然后逐渐回升，至次日早晨又升至最高水平。

如果日常生活安排不合理，饮食起居及工作不按作息时间正常运行，长此以往，势必要干扰体内生物钟的正常节律，造成机体疲劳，而诱发青光眼的发生。

因此，青光眼患者的合理治疗还需要合理的作息时间作保证，疗效方会令人满意。

4. 青光眼患者在季节变化和穿衣上要注意哪些问题?

季节转换期间或是气候发生骤变时，青光眼患者就会明显增加。此时要注意衣着，避免感冒，以免头部充血引起眼内充血，诱发青光眼。

寒冷刺激也能成为血管痉挛的诱因，反复或长时间血管痉挛可以造成视神经乳头血液循环不良，使视功能损伤加重。

日常生活中穿衣要注意松软适体，衣领扣不要扣的太紧，领带要系的松紧舒适，以免头部血液回流受阻引发静脉压升高，致使眼压升高。

5. 我最近睡眠不好对青光眼有影响吗?

是有影响的，应注意充分睡眠，按时起居。

失眠应尽量寻找原因对症治疗。忌服安定类镇静催眠药。因为此药有升高眼压的副作用。睡眠时枕头宜稍垫高一些，颈部保持不要过度弯曲。睡眠时保持心态平和，不要喝浓茶、咖啡，可用温水泡脚。

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青光眼，全球第一大不可逆致盲性眼病。截止2020年，我国有2100万青光眼患者，致盲人数达567万[1]。面对如此庞大的数字，很多人甚至还不知道什么是青光眼，对青光眼的危害更是一无所知，就算知道，也往往认为是老年人才会得的疾病，并未引起重视。

青光眼是由于眼压升高，超过视神经所能耐受的程度，而引起视神经损害和视野缺损的一种严重眼病。青光眼会对视神经造成不可逆伤害，严重时会导致失明。同时，青光眼是一种终身眼病，虽然40岁以上的中老年人是青光眼的高发人群，但实际上，随着手机、电脑、iPad等电子设备的普及，青光眼早已呈现年轻化趋势，任何年龄的人都可能患上青光眼，连婴幼儿也不例外。

家住长沙的小玉就是一个年轻的青光眼患者。“我从15岁就确诊了青光眼，现在已经三年多了。”小玉是长沙爱尔眼科医院段宣初教授的老熟人了，几乎每隔两个星期就来复查一次。刚开始，家长只是发现小玉习惯性眯眼，但视力几乎天天都在下降，右眼严重到戴镜也看不清，严重时还伴有眼胀痛、充血的现象。

几经辗转，小玉的妈妈带她来到眼科医院向青光眼科段宣初教授问诊，被确诊为“双眼青少年型青光眼”“右眼并发性白内障”。在问诊时，段教授也得知，小玉的外婆就是青光眼患者，因此小玉属于青光眼高风险人群——有家族青光眼病史人群。

同时，段教授提醒患近视眼的年轻人：需定期进行青光眼排查，因为近视眼，特别是高度近视也是青光眼的危险因素之一，所以高度近视以及短期内眼镜片度数进行性加深的人，更应该警惕青光眼的发生。因为早期青光眼患者缺乏典型症状，很多年轻人容易将它误认为是工作劳累所致，便自行购买眼药水来滴，往往贻误了病情，导致严重后果发生。

得了青光眼怎么办？

青光眼不可逆但能治！青光眼治疗关键在三早：早发现、早诊断、早治疗。目前，青光眼治疗是通过控制眼压来维持视神经视功能稳定，主要有三种治疗手段：药物治疗、激光治疗、手术治疗。对于症状较轻或者早期患者，一般采用药物治疗；同时，各种各样的激光手术也可以降低眼压；通过以上两者都得不到控制，则需手术治疗。

幽闭恐惧症患者进入特殊的密闭环境，如进入电梯、车厢、机舱、剧场等室内场馆就会出现紧张、焦虑、心慌、想要逃跑回避。以女性居多，约是男性的2~3倍，发病高峰年龄在25~30岁左右，终生患病率为6%左右。幽闭恐惧症患者接受及时且适当的治疗，预后一般良好，不及时治疗严重者可并发其他心理疾病，影响患者生活质量。患者通常很少复发，若好转后再次出现密闭空间恐慌或心慌、胸闷不能缓解需及时复诊。

一、幽闭恐惧症好发于哪些人？

有幼年心理创伤者：过分粗暴或压抑的环境，也会使人的正常心理发育受到扭曲，对外界事物出现错判或误判，产生恐惧。
有家族遗传倾向者：幽闭恐惧症具有高度的家族聚集性，例如遗传的性格脆弱性，有些人天生紧张而显神经质。他们最易产生恐惧感，患此病后偏于高度内向、固执、敏感多疑、心胸狭窄，常表现为胆小、怕事、害羞及依赖性强。

二、幽闭恐惧症患者日常如何护理？

克服幽闭恐惧症需要学习放松，适当控制焦虑，更多地与他人交流，积极参加体育锻炼和娱乐活动来转移注意力。在天气比较好的情况下，可以去户外放松下心情，也要进行自我克制。增强自己的安全感与自信心，增强自己的心理素质。同时进行一些放松训练，能及时的调整好自己的紧张情绪，试着慢慢地进入到让自己恐惧的幽闭环境，一步一步的，慢慢地进行脱敏。本人和亲属应及时注意观察如出现密闭空间恐慌或心慌、胸闷不能缓解需及时就医。本人应增强自己的安全感与自信心和自己的心理素质，训练自己调整紧张情绪的能力。亲朋好友应耐心引导，切勿强制，逐步脱敏。

特殊注意事项：当出现严重恐慌表现如呼吸困难、头晕、出汗不能缓解时，应立即离开封闭环境，必要时采取急救措施。

三、如何预防幽闭恐惧症？

幽闭恐惧症成因较复杂，尚不能从根本上预防这一疾病，但可尽量避免一些致病因素，降低发病的风险。

早期筛查：对有幼年心理创伤者如在过分粗暴或压抑的环境中长大和有家族遗传倾向者应注意观察自身表现，有异常情况及时就医。

预防措施：从小注重孩子的心理健康，家长正确引导、教育孩子，增强其自信心与安全感，增强心理素质。童年有心理创伤经历要及时疏导、治疗。避免让精神长期处于“高压”状态下，心理压力大时，应寻求多种途径缓解压力，如与好友多沟通等。家长应注意培养孩子的良好性格，如开朗、乐观、自信等，帮助孩子减轻压力，寻找正确的减压方法，应进行正面引导，创造积极良好的成长环境。

一、视网膜患者的饮食注意

视网膜脱离的患者如果有高血压、糖尿病，要遵内科医生的指导进行低盐、低脂的饮食，或者是糖尿病的饮食。患者在手术以后早期尤其是在一个月内忌吃辛辣食物，可以补充一些含有叶黄素、矿物质、钙的食物，多吃蔬菜、水果。建议进食富含叶黄素、矿物质、钙、粗纤维食物，如鱼、肉、奶、蛋类。另外，多吃新鲜蔬菜、水果。议少吃辛辣、香燥、油腻的食物，如辣椒、白酒、麻椒、肥肉、烧烤等，这些食物不利于视网膜恢复。

二、视网膜脱离患者的日常护理？ 

视网膜脱离患者的护理以促进视网膜恢复为原则，保持一种非常特殊的体位，包括面朝下体位或者侧卧位，甚至有一些胸膝位，就是头要勾着睡觉，术后要避免剧烈运动。了解环孢菌素A、依那西普、硝苯地平、二甲双胍的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。患者术后4周内尽量遵守医生要求的体位，前两周尤为关键，体位不当可导致视网膜复发脱离，手术失败。若行硅油填充术，术后1月到行硅油取出术前这段时间需每日俯卧位4小时，忌仰卧位。若术后出现出血、眼睛剧烈疼痛等不适症状，要及时就诊。

特殊注意事项：术后不可做剧烈运动，可散步，行玻璃体腔气体填充的患者，在气体存留期间不要乘坐飞机、动车等交通工具。在手术修复视网膜后，医生可能会提供一些保护和恢复视力的建议，如佩戴眼罩或使用某些眼药水。建议遵医嘱进行护理和用药，用药出现不适症状，要及时就诊。

三、如何预防视网膜脱离？

视网膜脱离的预防主要即防止视网膜裂孔形成，防止或抵消视网膜牵拉，防止液体进入视网膜下腔，主要从日常生活中预防。如眼前出现闪光感或火花闪动，应立即到医院散瞳检查眼底(包括对侧眼)，以早期发现，及时治疗。有病史、手术史、高度近视的人群，要定期进行眼部检查。避免重体力劳动及剧烈运动，如跳水、踢足球、跳高及赛跑等。避免过度用眼，防止近视的发展。看电视、看报要适当，注意劳逸结合。应尽量避免眼外伤和头部震荡伤，防止视网膜再次脱离。即使视网膜复位，也应定期检查，避免再次复发。

一、干眼症的治疗方式有哪些？

对于干眼症目前还没有有效的治疗方法，干眼是一种慢性疾病，大多需要长期治疗，医生可以根据检查结果，制定相应的治疗方案。主要的治疗方法有一般治疗和药物治疗。干眼症的患者需要进行长期间歇治疗。

1.去除病因：停止用引起眼干的药物，若是泪液蒸发过多的患者，可以佩戴湿房镜和硅胶眼罩。

2.生活因素：改善工作和生活环境，避免长时间使用电脑、手机等电子设备，日常注意补充维生素和其他营养元素，注意用眼休息。

3.药物治疗

人工泪液：可以帮助改善眼干的情况，起到稳定泪膜的作用。
免疫抑制剂：如环孢素，可以用于严重的眼干综合征患者。
非甾体类抗炎药：如阿司匹林，可对干眼症患者起到消炎的作用。
促进泪腺分泌的药物：如新斯的明、毛果芸香碱，可促进患者泪液分泌，缓解干眼症症状。
干眼症目前还没有有效的治疗方案，但可以通过药物治疗来缓解患者的不适症状，一般不会影响患者寿命，患者可能出现眼睛畏光、视力改变等后遗症，常规治疗方法可以提高患者的生活质量。

二、干眼症日常护理有什么需要注意的？

1.饮食调理

患者宜吃富含ω-3脂肪酸的食物，如鱼类、菜籽油、橄榄油等，该类食物可以缓解干眼综合征的症状。患者多吃富含维生素A的食物，动物的肝脏、蛋黄、胡萝卜、南瓜等，其具有调节神经的作用。患者多吃高蛋白食品，比如豆制品、鱼肉、瘦肉，因为蛋白质是组成细胞的主要成分，可以促进组织的修补更新。少吃辛辣食品和大蒜，以免此类食物刺激导致炎症加重，加重患者不适症状。

2.日常护理

干眼症患者在日常生活应该养成良好的生活习惯，并保持充足的睡眠。平时可以佩戴太阳镜或者增加房间空气湿度来减少眼部刺激。患者要忌烟、忌酒，保持良好的生活习惯。患者要尽量避免熬夜，保持充足睡眠。患者可以通过佩戴太阳镜来避免强光和大风的刺激。患者在空调房和空气干燥的环境可以使用加湿器，增加空气湿度。

三、如何预防干眼症？

干眼症病因较为明确，可针对病因对此病进行有效预防，包括改善用眼环境、注意眼部卫生等措施。佩戴隐形眼镜的人，需要按要求清洁镜片，保持其洁净。可在房间内使用加湿器，以增加空气湿润度。平时佩戴护目镜或其他保护镜。平时学习或工作时定期让眼睛休息，避免用眼疲劳。注意个人卫生，保持眼部的清洁卫生。

视网膜脱离经过有效规范的治疗均可治愈。一般1周复诊一次，复诊时通过询问症状、视力检查、视野检查和视网膜检查来判断恢复情况。

一、视网膜脱离患者的饮食注意

视网膜脱离的患者如果有高血压、糖尿病，要遵内科医生的指导进行低盐、低脂的饮食，或者是糖尿病的饮食。患者在手术以后早期尤其是在一个月内忌吃辛辣食物，可以补充一些含有叶黄素、矿物质、钙的食物，多吃蔬菜、水果。建议进食富含叶黄素、矿物质、钙、粗纤维食物，如鱼、肉、奶、蛋类。另外，多吃新鲜蔬菜、水果。建议少吃辛辣、香燥、油腻的食物，如辣椒、白酒、麻椒、肥肉、烧烤等，这些食物不利于视网膜恢复。

二、视网膜脱离患者的日常护理

视网膜脱离患者的护理以促进视网膜恢复为原则，保持一种非常特殊的体位，包括面朝下体位或者侧卧位，甚至有一些胸膝位，就是头要勾着睡觉，术后要避免剧烈运动。了解环孢菌素A、依那西普、硝苯地平、二甲双胍的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。患者术后4周内尽量遵守医生要求的体位，前两周尤为关键，体位不当可导致视网膜复发脱离，手术失败。若行硅油填充术，术后1月到行硅油取出术前这段时间需每日俯卧位4小时，忌仰卧位。若术后出现出血、眼睛剧烈疼痛等不适症状，要及时就诊。

特殊注意事项：术后不可做剧烈运动，可散步，行玻璃体腔气体填充的患者，在气体存留期间不要乘坐飞机、动车等交通工具。在手术修复视网膜后，医生可能会提供一些保护和恢复视力的建议，如佩戴眼罩或使用某些眼药水。建议遵医嘱进行护理和用药，用药出现不适症状，要及时就诊。

三、如何预防视网膜脱离？

视网膜脱离的预防主要即防止视网膜裂孔形成，防止或抵消视网膜牵拉，防止液体进入视网膜下腔，主要从日常生活中预防。如眼前出现闪光感或火花闪动，应立即到医院散瞳检查眼底(包括对侧眼)，以早期发现，及时治疗。有病史、手术史、高度近视的人群，要定期进行眼部检查。避免重体力劳动及剧烈运动，如跳水、踢足球、跳高及赛跑等。避免过度用眼，防止近视的发展。看电视、看报要适当，注意劳逸结合。应尽量避免眼外伤和头部震荡伤，防止视网膜再次脱离。即使视网膜复位，也应定期检查，避免再次复发。

眼痛是多种眼病的共同眼部表现，是指眼部出现轻重程度不等的酸痛，可单独发作，也可伴随其他症状，单独发作一般情况下会自行缓解，伴随其他症状时常常需要治疗后才能缓解，若不及时治疗，可严重影响视力，眼痛反复者可致失明。眼痛的典型症状为眼球酸痛，原因不同，则患者的伴随症状也不尽相同，临床上可根据不同的症状表现来判断患者眼痛的病因。

一、眼痛的发病原因

1、疾病因素

眼附属器炎症：某些情况下，眼睑炎症可引起眼部疼痛。
眼部感染：由细菌、真菌等引起的眼部感染会引起眼痛。
青光眼、麦粒肿：急性闭角型青光眼科导致眼内压升高，引起疼痛。麦粒肿即睑腺炎，常常表现为眼痛。
鼻窦感染、视神经炎：鼻窦感染时，炎症可扩散至眼部，出现单侧或者双侧眼痛。视神经炎时会出现眼球转动时牵拉痛的现象。

2、非疾病因素

角膜擦伤：角膜组织结构较脆弱，若出现角膜划伤，可引起眼痛。
异物：当眼球表面或眼球内进入异物后，会引起眼部疼痛。
 

二、眼痛的症状表现有哪些？

典型症状：眼球酸痛，可单独发生，也可伴随其他症状，可单眼发作，也可双眼同时发作。眼痛症状较为单一，通常无并发症。

伴随症状：视力下降多伴随眼痛发生，在几天内或者数小时内常出现视物不清。患者眼痛时伴随头痛、恶心呕吐等症状，提示患者可能有青光眼的可能。患者眼痛时伴随对光敏感，甚至出现畏光、流泪，不能受强光刺激，遇到光线刺激时会闭眼。

三、眼痛及时就诊

当患者无明显诱因出现眼睛酸痛时，或者由于其他原因，例如角膜擦伤、各种炎症、感染等，出现眼睛酸痛，应立即到医院急诊处理。若患者视力下降、眼痛、畏光、流泪时，应及时就医。已经确诊眼痛的患者，若出现视力丧失时，应立即就医。

裂隙灯检查：对患者行裂隙灯检查，可观察患者角膜、前房是否有病变，检查时患者可能由于光线的刺激会有一些不适，医生应当提醒患者注意。
眼压检查：对青光眼患者行眼压检查，了解患者眼压情况，进一步明确诊断。
散瞳滴眼液：在排除青光眼后，必要时医生可使用散瞳滴眼液扩大或者瞳孔，直观的观察患者眼底有无其他病变，避免漏诊误诊。
典型眼痛症状——眼睛酸痛不适。对患者行裂隙灯检查、眼压检查等排除其他疾病后，结合症状即可诊断。