视网膜脱离要注意早发现、早诊断、早治疗。当出现眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊、出现黑影遮挡的症状时要高度注意，及时就医，尤其对于平时喜欢吃含糖量高的食物、高度近视、受严重眼外伤者及早产儿、有糖尿病史者，更应密切关注。对于平时平时喜欢吃含糖量高的食物、高度近视、受严重眼外伤者、早产儿、有糖尿病史者，需要在医生的指导下进一步检查。出现眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡等症状，应及时就医。已经确诊为视网膜脱离的患者，若出现球壁穿孔、眼压升高，立即就医。就诊优先考虑去眼科。如患者出现严重症状，可转眼科专科医院眼底病专科。

 

 

一、视网膜脱离需要做的检查

 

询问病史：采集病史是诊断视网膜脱离的临床基础，包括患者的年龄、职业，是否近视、有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史，是否有糖尿病或高血压，症状何时出现以及持续时间，是否有眼前漂浮物、闪光感、黑影遮挡、视野缺损、视力下降、视物变形等自觉症状。
体格检查：分为视力检查和视野检查，能帮助诊断病因和确定视力损伤的情况。
眼底镜检查：医生可以直接观察到视网膜的情况。
超声检查：可发现视网膜裂隙、视网膜脱离是否损伤了视网膜上的血管，而发生眼球内出血。
相干光断层成像仪(OCT)：OCT主要用于黄斑部检查，可清楚地显示黄斑裂孔、黄斑板层裂孔、黄斑囊样水肿、黄斑劈裂和黄斑前膜等。
荧光素眼底血管造影(FFA)：FFA对的病因诊断有帮助，只要屈光间质透明，常规做FFA，可显示很多具有确诊意义的阳性表现。
其他检查：如果患者的眼睛发生出血，超声检查无法明确时，可行CT、MRI检查。另外，CT、MRI还能用于肿瘤引起的渗出性视网膜脱离的鉴别诊断。

有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史、糖尿病或高血压等病史。有典型症状，如眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡等。视力检查和视野检查能检查出视网膜损伤，视网膜检查可以看到视网膜有裂孔或者已经发生脱离可诊断为视网膜脱离。

 

 

二、视网膜脱离和视网膜劈裂症有什么不同？

 

视网膜劈裂是指视网膜神经上皮层本身的裂开，而视网膜脱离是神经上皮与色素上皮的分离。另外，视网膜劈裂发生于正视眼或远视眼，很少伴有近视，80%累及双眼，而且两侧对称。眼底检查可见部分视网膜球形隆起，劈裂内层可见各样裂孔，但外侧也破裂时液化的玻璃体可进入视网膜下，形成视网膜脱离，可通过眼部B超及光学相干断层扫描进行鉴别。

视网膜脱离不是多发病、常见病，各个年龄段均可发生，好发于50~60岁的中老年人，患有高度近视和视网膜脱离家族史的人发病率也高。视网膜脱离的临床症状主要是眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡，视网膜脱离没有疼痛，当出现视野缺损和视力降低迅速时要高度重视。

 

 

一、视网膜脱离的典型症状

 

孔源性视网膜脱离：会出现眼前黑影，该症状是眼内玻璃体失去无色透明性引起的一种内视现象(患者见到自己的眼内结构)，当眼前黑影突然增多时，有时像下雨或烟雾一样，影响视力，可能是视网膜裂孔形成时撕裂血管引起的出血，应考虑为视网膜脱离的前驱症状。闪光感是玻璃体牵拉视网膜引起的闪光幻视，在与视网膜牢固粘连部位刺激感受器或视网膜撕裂引起。可出现视野缺损，表现为在视野范围内出现黑幕遮挡，逐渐扩大。引起黑幕的病变在视网膜上的位置正好与人感觉到的方向相反，如下方黑影，病变在视网膜的上方，左边黑影，病变在视网膜的右边，如此类推。当视网膜脱离累及黄斑，可出现视力下降，少数情况是泡状视网膜脱离遮盖黄斑区造成。
牵拉性视网膜脱离：因为玻璃体牵拉是一个缓慢过程，且没有相关的急性玻璃体后脱离，所以闪光感和漂浮物常常不存在，这种状况一直维持数月到数年。当病变涉及到黄斑区时，出现中心视力的下降。有原发疾病者可很早就影响黄斑功能，视力下降的症状出现较早和严重。
渗出性视网膜脱离：往往伴有原发疾病的症状，视力下降缓慢和隐匿。累计黄斑者有视物变形、变色或中央黑影或视力急性下降，有玻璃体混浊的患者可感觉到有飞蚊症。
其他症状：部分患者会出现视力下降、视野缺损等症状。

 

 

二、视网膜脱离的并发症

 

球壁穿孔：可发生在断腱、放水时，如穿孔发生在网膜脱离区，可作为放水孔处理，如发生在非网膜脱离区，应予缝合修补、局部冷凝及外加压。
出血：放水时过度压迫眼球可使视网膜、玻璃体球壁嵌顿，术后形成纤维血管膜，造成反复出血及牵引。
眼压升高：发生在脉络膜脱离时，宜予甘露醇静滴，必要时做前房穿刺。未手术或手术失败病例以后进展成为全视网膜脱离，相继出现葡萄膜炎、青光眼、并发性白内障等，也可致低眼压，甚至眼球萎缩。

视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离，根据发病原因分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。临床表现主要为眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡，通常见于年老体弱、高度近视、内眼手术以后、眼外伤等。

 

一、视网膜脱离的分类

 

根据发病原因可分为孔源性视网膜脱离和非孔源性视网膜脱离两大类，后者又可分成牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离两种。

1、孔源性视网膜脱离：又称裂孔性视网膜脱离，是因为视网膜产生了破孔，玻璃体腔内的液体进入视网膜下腔引起。

2、非孔源性视网膜脱离：牵拉性视网膜脱离(TDR)是玻璃体增生性病变，对视网膜拖曳引起的视网膜神经上皮层与色素上皮分离。通常可见原发性病变，如糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎等，有的还伴有严重玻璃体浑浊。渗出性视网膜脱离特征是视网膜下积液，分为浆液性视网膜脱离和出血性视网膜脱离，均无视网膜裂孔。

二、视网膜脱离的病因

 

视网膜脱离的病因主要有视网膜裂孔形成、玻璃体牵拉和液化、视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚，也可因衰老、高度近视、有视网膜脱离家族史、严重眼外伤史而诱发。

 

视网膜裂孔形成：裂孔形成的原因有视网膜变性萎缩、玻璃体后脱离及牵拉、眼外伤。
玻璃体牵拉和液化：变性的视网膜可形成较小的萎缩圆孔，没有玻璃体的牵拉就不会引起视网膜脱离。伴玻璃体牵拉的裂孔形成后，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下形成视网膜脱离。
视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚：炎症、肿瘤、感染、血管病变和退行性病变，均可引起视网膜神经上皮与色素上皮液体积聚。

 

三、视网膜脱离的诱发因素

 

衰老：年龄大于50岁可能诱发视网膜脱离。
病史：有视网膜脱离家族史。
手术史：有眼科手术史，一侧眼睛发生过视网膜脱离、视网膜格子样变性、近视眼、眼部损伤或肿瘤、白内障手术等。
眼部疾病：有高度近视、眼部肿瘤、葡萄膜炎可能诱发视网膜脱离。
外伤：头部受到钝性损伤或击打伤。

四、视网膜脱离的好发人群

 

高度近视者：高度近视容易发生玻璃体后脱离，牵拉视网膜。
受严重眼外伤者：严重眼外伤容易损伤视网膜。
早产儿：视网膜发育不成熟，氧疗时间越长，吸入氧浓度越高，动脉血氧分压越高，视网膜脱离发生率越高，病情越重。
有糖尿病史者：糖尿病可引起增殖性视网膜病变。

视网膜脱离临床上主要采用手术方法治疗，目的是修复视网膜撕裂、孔洞和脱离，减少玻璃体的牵拉，减少积液，使视网膜复位，从而恢复视力。另外，手术同时辅以原发疾病的药物治疗，如降糖、降血压等。

 

 

一、视网膜脱离的药物治疗

 

环孢菌素A：有抗菌、防止感染的作用，适用于是后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。1岁以下婴儿、过敏者、肾功能不全、未控制的高血压、未控制的感染、肿瘤患者、病毒感染者禁用。
依那西普：有抗炎的作用，有过敏、恶性肿瘤、脓毒血症者禁用。
硝苯地平：对于高血压合并有视网膜脱离者，有降低血压的作用。对硝苯地平及本品中其他成分过敏者、曾出现过心源性休克、重度主动脉瓣狭窄、不稳定型心绞痛、近期心肌梗塞、正在服用利福平的患者、孕妇禁用。
二甲双胍：对于糖尿病合并有视网膜脱离者，有控制血糖的作用。严重的肝肾功能不全或者严重的心肺疾病患者，长期酗酒或者精神类疾病患者禁用。

二、视网膜脱离的手术治疗

 

巩膜扣带手术：通常用于年轻患者，视网膜脱离较新鲜，裂孔比较明确和单一的患者，手术在裂孔相应的眼球壁表面，用硅胶向眼球内部顶压裂孔，从而封闭裂孔促进视网膜复位。
玻璃体切割手术：适用于老年患者、玻璃体液化明显、裂孔多个位于不同位置或不明确者。通过以在眼球壁上制作的三个小孔样切口，进入眼球内部进行玻璃体切割，然后进行封闭裂孔。
充气性视网膜固定术：在眼球中部注射气泡，气泡会漂至视网膜脱离区域，将剥离的视网膜轻压回眼底，然后再用冷冻探头(低温固定术)或激光(光凝固术)封闭视网膜裂孔。

三、视网膜脱离的物理治疗

 

 

激光治疗：在屈光间质透明和视网膜脱离没有累及黄斑的患者，可以通过激光光凝无血管区和新生血管区，减轻增生组织的牵拉和预防视网膜脱离范围扩大。
冷冻疗法：又称冷凝，采用冷冻的方式产生瘢痕以封闭裂孔。

 

四、视网膜脱离可以痊愈么？

 

发生视网膜脱离后如能够及时手术，黄斑脱离在5日以内复位，视功能尚能恢复至发病前的水平。视网膜脱离日久，即使手术成功，也将发生视功能的永久损伤。视网膜脱离时间越短，视力预后越好，脱离的时间越长，病情越复杂。视网膜脱离一年以上，即使手术成功，视功能亦不易恢复。一般1周复诊一次，复诊时通过询问症状、视力检查、视野检查和视网膜检查来判断恢复情况。

视网膜脱离经过有效规范的治疗均可治愈。一般1周复诊一次，复诊时通过询问症状、视力检查、视野检查和视网膜检查来判断恢复情况。

 

 

一、视网膜脱离患者的饮食注意

 

视网膜脱离的患者如果有高血压、糖尿病，要遵内科医生的指导进行低盐、低脂的饮食，或者是糖尿病的饮食。患者在手术以后早期尤其是在一个月内忌吃辛辣食物，可以补充一些含有叶黄素、矿物质、钙的食物，多吃蔬菜、水果。建议进食富含叶黄素、矿物质、钙、粗纤维食物，如鱼、肉、奶、蛋类。另外，多吃新鲜蔬菜、水果。建议少吃辛辣、香燥、油腻的食物，如辣椒、白酒、麻椒、肥肉、烧烤等，这些食物不利于视网膜恢复。

 

二、视网膜脱离患者的日常护理

 

视网膜脱离患者的护理以促进视网膜恢复为原则，保持一种非常特殊的体位，包括面朝下体位或者侧卧位，甚至有一些胸膝位，就是头要勾着睡觉，术后要避免剧烈运动。了解环孢菌素A、依那西普、硝苯地平、二甲双胍的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。患者术后4周内尽量遵守医生要求的体位，前两周尤为关键，体位不当可导致视网膜复发脱离，手术失败。若行硅油填充术，术后1月到行硅油取出术前这段时间需每日俯卧位4小时，忌仰卧位。若术后出现出血、眼睛剧烈疼痛等不适症状，要及时就诊。

 

特殊注意事项：术后不可做剧烈运动，可散步，行玻璃体腔气体填充的患者，在气体存留期间不要乘坐飞机、动车等交通工具。在手术修复视网膜后，医生可能会提供一些保护和恢复视力的建议，如佩戴眼罩或使用某些眼药水。建议遵医嘱进行护理和用药，用药出现不适症状，要及时就诊。

 

 

三、如何预防视网膜脱离？

 

视网膜脱离的预防主要即防止视网膜裂孔形成，防止或抵消视网膜牵拉，防止液体进入视网膜下腔，主要从日常生活中预防。如眼前出现闪光感或火花闪动，应立即到医院散瞳检查眼底(包括对侧眼)，以早期发现，及时治疗。有病史、手术史、高度近视的人群，要定期进行眼部检查。避免重体力劳动及剧烈运动，如跳水、踢足球、跳高及赛跑等。避免过度用眼，防止近视的发展。看电视、看报要适当，注意劳逸结合。应尽量避免眼外伤和头部震荡伤，防止视网膜再次脱离。即使视网膜复位，也应定期检查，避免再次复发。

视网膜脱离不是多发病、常见病，各个年龄段均可发生，好发于50~60岁的中老年人，患有高度近视和视网膜脱离家族史的人发病率也高。视网膜脱离的临床症状主要是眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡，视网膜脱离没有疼痛，当出现视野缺损和视力降低迅速时要高度重视。

 

 

一、视网膜脱离的典型症状

 

孔源性视网膜脱离：会出现眼前黑影，该症状是眼内玻璃体失去无色透明性引起的一种内视现象(患者见到自己的眼内结构)，当眼前黑影突然增多时，有时像下雨或烟雾一样，影响视力，可能是视网膜裂孔形成时撕裂血管引起的出血，应考虑为视网膜脱离的前驱症状。闪光感是玻璃体牵拉视网膜引起的闪光幻视，在与视网膜牢固粘连部位刺激感受器或视网膜撕裂引起。可出现视野缺损，表现为在视野范围内出现黑幕遮挡，逐渐扩大。引起黑幕的病变在视网膜上的位置正好与人感觉到的方向相反，如下方黑影，病变在视网膜的上方，左边黑影，病变在视网膜的右边，如此类推。当视网膜脱离累及黄斑，可出现视力下降，少数情况是泡状视网膜脱离遮盖黄斑区造成。
牵拉性视网膜脱离：因为玻璃体牵拉是一个缓慢过程，且没有相关的急性玻璃体后脱离，所以闪光感和漂浮物常常不存在，这种状况一直维持数月到数年。当病变涉及到黄斑区时，出现中心视力的下降。有原发疾病者可很早就影响黄斑功能，视力下降的症状出现较早和严重。
渗出性视网膜脱离：往往伴有原发疾病的症状，视力下降缓慢和隐匿。累计黄斑者有视物变形、变色或中央黑影或视力急性下降，有玻璃体混浊的患者可感觉到有飞蚊症。
其他症状：部分患者会出现视力下降、视野缺损等症状。

 

 

二、视网膜脱离的并发症

 

球壁穿孔：可发生在断腱、放水时，如穿孔发生在网膜脱离区，可作为放水孔处理，如发生在非网膜脱离区，应予缝合修补、局部冷凝及外加压。
出血：放水时过度压迫眼球可使视网膜、玻璃体球壁嵌顿，术后形成纤维血管膜，造成反复出血及牵引。
眼压升高：发生在脉络膜脱离时，宜予甘露醇静滴，必要时做前房穿刺。未手术或手术失败病例以后进展成为全视网膜脱离，相继出现葡萄膜炎、青光眼、并发性白内障等，也可致低眼压，甚至眼球萎缩。

视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离，根据发病原因分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。临床表现主要为眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡，通常见于年老体弱、高度近视、内眼手术以后、眼外伤等。

 

 

一、视网膜脱离的分类

 

根据发病原因可分为孔源性视网膜脱离和非孔源性视网膜脱离两大类，后者又可分成牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离两种。

 

1、孔源性视网膜脱离：又称裂孔性视网膜脱离，是因为视网膜产生了破孔，玻璃体腔内的液体进入视网膜下腔引起。

2、非孔源性视网膜脱离：
牵拉性视网膜脱离：牵拉性视网膜脱离(TDR)是玻璃体增生性病变，对视网膜拖曳引起的视网膜神经上皮层与色素上皮分离。通常可见原发性病变，如糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎等，有的还伴有严重玻璃体浑浊。
渗出性视网膜脱离：特征是视网膜下积液，分为浆液性视网膜脱离和出血性视网膜脱离，均无视网膜裂孔。

二、视网膜脱离的发病原因

 

视网膜脱离的病因主要有视网膜裂孔形成、玻璃体牵拉和液化、视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚，也可因衰老、高度近视、有视网膜脱离家族史、严重眼外伤史而诱发。

 

 

1、主要原因

视网膜裂孔形成：裂孔形成的原因有视网膜变性萎缩、玻璃体后脱离及牵拉、眼外伤。
玻璃体牵拉和液化：变性的视网膜可形成较小的萎缩圆孔，没有玻璃体的牵拉就不会引起视网膜脱离。伴玻璃体牵拉的裂孔形成后，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下形成视网膜脱离。
视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚：炎症、肿瘤、感染、血管病变和退行性病变，均可引起视网膜神经上皮与色素上皮液体积聚。

2、诱发因素

 

衰老：年龄大于50岁可能诱发视网膜脱离。
病史：有视网膜脱离家族史。
手术史：有眼科手术史，一侧眼睛发生过视网膜脱离、视网膜格子样变性、近视眼、眼部损伤或肿瘤、白内障手术等。
眼部疾病：有高度近视、眼部肿瘤、葡萄膜炎可能诱发视网膜脱离。
外伤：头部受到钝性损伤或击打伤。

三、视网膜脱离多好发于哪些人？

高度近视者：高度近视容易发生玻璃体后脱离，牵拉视网膜。
受严重眼外伤者：严重眼外伤容易损伤视网膜。
早产儿：视网膜发育不成熟，氧疗时间越长，吸入氧浓度越高，动脉血氧分压越高，视网膜脱离发生率越高，病情越重。
有糖尿病史者：糖尿病可引起增殖性视网膜病变。

视网膜脱离临床上主要采用手术方法治疗，目的是修复视网膜撕裂、孔洞和脱离，减少玻璃体的牵拉，减少积液，使视网膜复位，从而恢复视力。另外，手术同时辅以原发疾病的药物治疗，如降糖、降血压等。治疗周期为6个月～2年。

 

 

一、视网膜脱离的药物治疗

 

环孢菌素A：有抗菌、防止感染的作用，适用于是后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。1岁以下婴儿、过敏者、肾功能不全、未控制的高血压、未控制的感染、肿瘤患者、病毒感染者禁用。
依那西普：有抗炎的作用，有过敏、恶性肿瘤、脓毒血症者禁用。
硝苯地平：对于高血压合并有视网膜脱离者，有降低血压的作用。对硝苯地平及本品中其他成分过敏者、曾出现过心源性休克、重度主动脉瓣狭窄、不稳定型心绞痛、近期心肌梗塞、正在服用利福平的患者、孕妇禁用。
二甲双胍：对于糖尿病合并有视网膜脱离者，有控制血糖的作用。严重的肝肾功能不全或者严重的心肺疾病患者，长期酗酒或者精神类疾病患者禁用。

二、视网膜脱离的手术治疗

 

巩膜扣带手术：通常用于年轻患者，视网膜脱离较新鲜，裂孔比较明确和单一的患者，手术在裂孔相应的眼球壁表面，用硅胶向眼球内部顶压裂孔，从而封闭裂孔促进视网膜复位。
玻璃体切割手术：适用于老年患者、玻璃体液化明显、裂孔多个位于不同位置或不明确者。通过以在眼球壁上制作的三个小孔样切口，进入眼球内部进行玻璃体切割，然后进行封闭裂孔。
充气性视网膜固定术：在眼球中部注射气泡，气泡会漂至视网膜脱离区域，将剥离的视网膜轻压回眼底，然后再用冷冻探头(低温固定术)或激光(光凝固术)封闭视网膜裂孔。

三、视网膜脱离的物理治疗

 

 

激光治疗：在屈光间质透明和视网膜脱离没有累及黄斑的患者，可以通过激光光凝无血管区和新生血管区，减轻增生组织的牵拉和预防视网膜脱离范围扩大。
冷冻疗法：又称冷凝，采用冷冻的方式产生瘢痕以封闭裂孔。
发生视网膜脱离后如能够及时手术，黄斑脱离在5日以内复位，视功能尚能恢复至发病前的水平。视网膜脱离日久，即使手术成功，也将发生视功能的永久损伤。视网膜脱离时间越短，视力预后越好，脱离的时间越长，病情越复杂。视网膜脱离一年以上，即使手术成功，视功能亦不易恢复。

文章首发于 | 何氏眼科沈阳医院

 

患者视网膜脱离，尤其是复杂的视网膜脱离或复发的视网膜脱离经视网膜复位手术治疗后恢复了部分视功能。

 

这是一件很不容易的事情，应当特别珍惜，注意保护。

 

 

患者出院后，如何保护眼睛呢？

 

1、要认识到，手术出院后并非万事大吉，仍要经常复查，密切配合治疗，看书、看电视时间长短要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量，防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力，确保手术疗效。

 

2、术后一个月可恢复一些轻体力劳作，应避免过度劳累。避免重体力劳动及剧烈运动（如：跑步、打球等剧烈体育活动。）出门乘坐汽车时，要尽量坐在车的前部，平衡的坐在座椅上，尽量避免头震荡，以免再次发生视网膜脱离。尽可能不坐摩托车，术后三个月不宜乘飞机。

 

3、洗澡洗头不宜长时间低头，或用力抓挠，洗头应尽量在家人帮助下或去理发店，采用仰卧位洗头法，轻轻的冲洗，并保护好眼睛，勿使头部剧烈运动，做好保暖，预防感冒，遇有剧烈咳嗽或打喷嚏时，应当舌头顶住上颚，防止患者视网膜再次发生脱离。

 

4、避免做重体力劳动及剧烈运动，如跳水、踢足球、跳高及赛跑等。

 

5、饮食方面应增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的动物肝脏等，忌吸烟、禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保证眼睛恢复过程中有足够的营养和防止患者视网膜再次发生脱离，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，避免大便过度用力。

 

术后3个月内应经常到医院复查，适当口服一些神经营养药，如维生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等，有利于视网膜功能的恢复，3个月后也应定期来院复查，如眼前出现闪光感或火花闪动，应立即到医院散瞳检查眼底，以便于早期发现视网膜病变部位及病变的程度，及时治疗，防治视网膜脱离再次发生。

 

6、出院后遵医嘱正确点眼药水。学会正确的点眼药水的方法。

 

操作方法如下：点眼药前应洗净双手

 

A、家属点眼药时：患者本人取仰卧位或坐位，头稍后仰，双眼向上注视，并用左食指将下眼睑轻轻拉开，右手持药瓶，距眼1.5-2cm将药水滴入下眼睑内1一2滴（切勿直接滴在角膜上），然后轻闭眼2分钟。

 

B、自点眼药时：最好卧位，患者眼睛朝上看，头略往后仰左手握拳，隐藏拇指，用左手食指根部将下眼睑拉开，将下穹窿作成兜状；右手持眼药瓶，方式为执笔式，将右手小指贴紧左手小指根部，保持点眼的高度，避免眼药瓶触及睫毛及眼睛，防止交叉感染。

 

C、点眼后勿用力挤眼、揉眼及压迫眼球。

 

D、悬浊液如氟美瞳眼液用前必须摇匀。

 

E、遵医嘱按时点药每种药间隔3-5分钟，交替点术眼。有副作用的药物应压迫泪点2-3分钟。

 

总之，视网膜脱离手术后眼睛的保养应从多方面着手，全面考虑，日常生活的调整及工作中保持心情舒畅也是十分重要的。

 

 

温馨提醒

 

如果出院后眼部有任何不适的感觉，请勿惊慌，及时与我们进行电话联系或到就近医院检查。以上内容为一般性出院指导，具体情况请遵医嘱！

 

祝您早日康复！

 

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声带小结预后较好，儿童的声带小节不需治疗，青春期即可自愈。成人声带小结通过休息、发音训练及药物和手术的治疗可治愈，预后良好，一般不会影响患者的生存时间。

 

 

一、声带小结需要注意和以下疾病鉴别

声带息肉：声带息肉是一种声带常见良性病变，常发生于一侧或双侧声带前中部边缘，为半透明、白色或粉红色肿物，表面光滑。可借助喉镜予以鉴别。
声带囊肿：多见于成年人，病变位于声带任克氏层内，声带表面找不到囊肿开口。临床多表现为声音嘶哑，可通过频闪喉镜帮助鉴别。
 

二、声带小结患者的饮食注意

 

声带小结患者需忌辛辣、刺激性食物、忌烟酒，饮食其他方面可照常，也应多吃含维生素丰富的食物，新鲜蔬菜及适量蛋白质、营养丰富的食物，日常需多饮水。忌辛辣、刺激食品，辛辣、刺激食品会对咽喉部造成刺激，可能会使本病症状加重。忌酒，喝酒对身体毫无益处，并且还会对咽喉部造成刺激。宜多食用含维生素丰富的食物，例如小麦、高粱、蜂蜜、水果和新鲜蔬菜等，对疾病治疗和身体健康都有帮助。宜多食豆腐、鸡肉、牛奶、鱼肉等营养丰富食品。

 

 

三、声带小结患者的日常护理

 

患者应通过发声训练学会正确发声，适当的禁声、避免刺激性气体等。如患者进行手术，术后应禁声两周，并且进行雾化吸入治疗。遵医嘱正确服用药物。患者应进行适当的禁声，如从事发声较多的职业，需停止工作。患者应进行发声训练，学会正确的发声方法。应注意远离刺激性气体，如二手烟及一些化学制品。、特殊注意事项：如患者进行手术，术后应禁声两周，并且进行雾化吸入治疗。

 

四、如何预防声带小结？

 

患者应学会正确的发音方式、减轻工作负荷、减轻用音强度及时长，合理佩戴扩音器讲话、忌烟、忌酒、远离粉尘及化学性刺激，这些措施均可有效预防此病。学会正确发声方式，避免不良的发声习惯，如大喊大叫、嘶吼等。如患者从事需过度发声的职业，应注意按时休息，如从事教师可佩戴扩音器进行讲话。生活及工作中应远离刺激性气体及粉尘，如不可避免，需佩戴防毒面罩。应忌烟、忌酒，也应尽量避免吸二手烟。

视网膜脱落是一种常见的眼部疾病，它指的是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。这种疾病的主要原因是视网膜裂孔，其次是机械牵引和液体渗出。如果不及时治疗，视网膜脱落可能会导致永久性视力丧失。

视网膜脱落的原因多种多样，包括糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、静脉周围炎等视网膜缺血引起的新生血管膜牵拉，或眼球穿通伤引起的眼内纤维组织增生牵拉。此外，老年人、高度近视及眼外伤后也更容易发生视网膜脱落。

视网膜脱落的症状包括漂浮物、漂浮黑斑，闪光感觉和视力下降。部分患者还可能感到眼睛有阻塞感，尤其是黄斑裂孔伴视网膜脱离或颞部视网膜脱离时，视力下降更为明显。视网膜脱离部分也可能出现相应的视野缺损。

为了预防视网膜脱落，患者应避免剧烈运动、飞行和其他可能导致眼压波动的活动。在生活中，应保持良好的作息习惯，避免过度用眼，减少电子产品的使用时间和频率。同时，注意保护眼睛，防止外伤。在恢复期，应均衡饮食，多吃水果和蔬菜，以促进恢复。

对于视网膜脱落的治疗，目前主要有手术和非手术两种方法。手术方法包括玻璃体切割术、视网膜固定术等。非手术方法包括药物治疗、激光光凝治疗等。患者应根据自身情况，选择最合适的治疗方法。

视网膜脱落是一种严重的眼部疾病，需要引起重视。如果您出现视力下降、漂浮物、闪光感觉等症状，应及时就医，以便尽早得到诊断和治疗。

我从小就对自己的身体格外关注，毕竟身为一名小说家，需要有良好的身体状态才能保持创作的灵感和热情。然而，最近我却遇到了一个让人头疼的问题：我的右眼眼角出现了一个黑影，已经持续了一周了。起初，我并没有太在意，认为可能是近视加重或者用眼过度引起的。但是随着时间的推移，黑影的存在感越来越强，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解这个问题，包括休息、按摩、滴眼药水等，但都没有效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于我所在的沈阳市正好赶上清明节假期，很多医院都没有正常的门诊服务。我开始考虑是否可以通过互联网医院或者线上问诊来解决这个问题。

在京东健康上，我找到了一个眼科专家进行在线咨询。医生首先询问了我的近视情况和平时用眼习惯，随后又提出了视网膜脱离的可能性。虽然我有些担心，但医生专业的态度和解释让我感到安心。医生建议我尽快到医院进行详细的检查，并且在等待检查结果的过程中，减少活动，保持右侧卧位，以避免眼球压力加重。

我按照医生的建议，预约了福州的省人民医院和福建医科大学附属第一医院进行检查。虽然预约时间有些长，但医生告诉我，通过检查可以及时发现问题并进行治疗。同时，医生也提醒我，如果情况紧急，可以直接去清明协和医院的急诊科就诊。

在等待检查的过程中，我回想起了一个月前我曾经去过一次眼科门诊。当时，我的眼睛闭眼后偶尔会有条光线爬动，医生只是开了一瓶眼药水，并没有进行深入的检查。现在想来，如果当时我就去医院做了详细的检查，可能就不会发展到现在这个状态了。

我决定等到周日再去医院进行检查，毕竟这两天需要避免活动。同时，我也开始注意观察黑影的变化情况。医生告诉我，如果黑影变淡或者消失，可能是视网膜脱离的可能性较小；如果黑影变大或者出现其他症状，需要立即就医。医生还建议我使用施图伦滴眼液来缓解眼部不适。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。尤其是在节假日或者特殊时期，线上问诊可以为我们提供及时的医疗建议和指导。同时，我也意识到，作为一个小说家，需要更加关注自己的身体健康，不能因为工作的繁忙而忽视了身体的信号。

视网膜脱离是一种严重的眼部疾病，其危害在于可能导致失明。了解视网膜脱离的病因对于预防和治疗具有重要意义。

以下将详细介绍导致视网膜脱离的四个主要原因：

1. 外伤：眼部或头部受到外力撞击可能导致视网膜脱落。因此，在生活中应注意安全，避免眼部和头部受伤。

2. 高度近视：高度近视患者由于眼球形状改变，视网膜易出现裂孔，进而导致视网膜脱离。

3. 全身性疾病：肾炎、高血压等全身性疾病可能导致眼内液体进入视网膜后方，导致视网膜脱落。

4. 眼部疾病：原田病、交感性眼炎等眼部疾病也可能导致视网膜脱离。

为预防视网膜脱离，建议采取以下措施：

1. 加强眼部保健，避免长时间用眼过度。

2. 定期进行眼科检查，及早发现和治疗眼部疾病。

3. 保持良好的生活习惯，降低患全身性疾病的风险。

4. 发生眼部不适时，及时就医。

总之，了解视网膜脱离的病因对于预防和治疗具有重要意义。大家应重视眼部健康，积极采取预防措施，保护视力。

我从来没有想过，自己的眼睛会出现黄色锯齿状的亮光。去年九月份的一天，我正在看手机，突然发现视野有些模糊，闭上眼睛后，眼前竟然出现了一道黄色锯齿状的亮光。这个亮光慢慢往眼角散去，然后消失了。亮光消失后，我的视力恢复正常，但这种情况在最近又出现了。

我开始感到非常焦虑，担心自己可能患上了什么严重的眼疾。于是，我去当地的医院做了检查。医生告诉我，这只是玻璃体混浊引起的视网膜异常放电，并没有什么大问题。然而，我仍然无法释怀，总是担心自己的眼睛会出现更严重的问题。

在网上搜索相关信息时，我发现了一些科普视频，提到眼睛出现闪光感可能是视网膜脱离的征兆。这让我更加恐慌，总是怀疑自己的眼睛是否真的出现了问题。每当我看手机屏幕时，偶尔的闪光都会让我心跳加速，担心自己是否需要立即就医。

为了寻求更专业的意见，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位眼科专家。医生详细询问了我的症状，并查看了我的检查报告。最终，医生告诉我，我的眼睛确实存在一些玻璃体后脱离的情况，但这并不意味着我会出现视网膜脱离或其他严重问题。医生建议我放松心情，避免过度焦虑，并定期进行眼科检查。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何正确看待和处理自己的健康问题。现在，我已经不再为眼睛的闪光感而担忧，能够更加从容地面对生活中的各种挑战。

高血压患者常常需要注意眼部健康，因为高血压可能会导致视网膜脱离，尤其是渗出性视网膜脱离，这对视力造成严重影响，并可能引起视野缺损。

高血压引发的视网膜脱离，通常需要通过控制血压来治疗。当血压稳定后，视网膜脱离往往能够自行恢复。不过，在血压控制之前，患者应该去医院检查，了解是否存在视网膜裂孔。如果不存在裂孔，视网膜脱离恢复的可能性较大。

对于视网膜脱落程度较轻的患者，手术治疗是必要的。手术的目的是将脱落的视网膜与眼底组织重新粘连，恢复其解剖结构和功能。早期发现并治疗视网膜脱落，恢复的可能性更大。

除了手术治疗，患者在日常生活中也需要注意一些事项。首先，要尽量避免剧烈运动和眼球受到撞击，避免剧烈咳嗽。此外，患者需要根据视网膜脱离和裂孔的位置，采取合适的睡姿。视网膜脱离是一种严重的疾病，需要及时就医，了解具体原因和严重程度。

视网膜脱离患者需要注意营养均衡，以清淡、松软的食品为主。适当增加粗纤维食物，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，以及富含蛋白质的食品。避免食用过硬食品，减少咀嚼，避免辛辣刺激性食物。同时，患者需要避免剧烈运动和外伤，避免从事重体力劳动。

治疗视网膜脱落的过程中，患者需要定期复查，并规范使用滴眼液和眼膏。如果出现眼红、胀痛或视力减退等症状，应及时就医。

视网膜脱落是一种严重的眼科疾病，如果不及时治疗，可能会导致失明。视网膜脱落外路手术是治疗视网膜脱落的主要方法之一。

术后休养时间因个体差异和病情严重程度而异，一般需要三个月左右。在这期间，患者需要遵循医生的建议，保持良好的生活习惯，以促进视网膜的恢复。

手术结束后，医生可能会在眼球内注入硅油，以维持手术效果。患者需要保持俯卧姿势，以防止硅油移位。一个月后，患者可以开始逐渐恢复日常生活。

三个月后，手术效果基本稳定，医生会根据情况决定是否取出硅油。取出硅油时，患者需要再次住院，并进行相应的检查。

视网膜脱落分为多种类型，包括孔源性、牵引性和渗出性。孔源性视网膜脱落通常由视网膜周围的变性区域引起，牵引性视网膜脱落则与玻璃体血管引起的纤维增生有关。

术后，患者需要定期到医院复查，并注意观察视力和眼压。如果出现眼压升高、眼睛肿胀等症状，应及时就医。

术后康复期间，患者应避免剧烈运动和繁重体力劳动，保持良好的作息习惯，并注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。

经过一段时间的休养，患者视力有望得到恢复。六个月后，如果视力恢复顺利，患者可以进行验光和配镜，以矫正视力。

视网膜裂孔是眼科常见疾病，其治疗方法因裂孔部位和患者情况而异。

对于发生在视网膜周边的裂孔，如果患者没有高度近视且裂孔为萎缩性，通常无需治疗，只需定期复查即可。

然而，对于高度近视患者，尤其是青少年，视网膜裂孔更容易发展为视网膜脱离，这可能导致严重的视力损失，甚至失明。因此，对于这类患者，应尽早采用激光光凝治疗，以封闭裂孔，防止视网膜脱离的发生。

此外，对于尚未发生视网膜脱离的周边裂孔，激光光凝也是一种有效的治疗方法，可以防止裂孔进一步发展，降低视网膜脱离的风险。

对于黄斑区域的裂孔，情况则更为复杂。儿童黄斑裂孔通常具有自愈能力，但如果视力没有改善，可能需要手术治疗。成年人黄斑裂孔则应在早期进行手术治疗，以获得更好的预后。

值得注意的是，视网膜裂孔患者应避免剧烈运动、提重物和用力屏气等可能导致视网膜脱离的活动。

在日常生活中，患者还应保持良好的用眼习惯，避免长时间用眼过度疲劳，定期进行眼部检查，以便及时发现和处理问题。

此外，对于高度近视患者，应定期进行眼底检查，以便早期发现视网膜裂孔等潜在问题。

总之，视网膜裂孔的治疗需要个体化方案，患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以降低视网膜脱离的风险，保护视力。

急性视网膜坏死综合征（Acute Retinal Necrosis Syndrome，ARN）是一种常见的视网膜疾病，主要影响中青年人群。本文将为您介绍ARN的一般治疗方案，包括药物治疗、手术治疗以及日常保养等方面。

一、药物治疗

1. **抗病毒药物**：阿昔洛韦是治疗ARN的首选药物。治疗初期，通常采用静脉途径给药，成人用量为每次15mg/kg，每日3次，连续使用10-3周。随后，可改为口服，每次400-800mg，每日5次，持续用药4-6周。

2. **丙氧鸟苷**：对于阿昔洛韦治疗无效的巨细胞病毒性视网膜炎患者，可以考虑使用丙氧鸟苷。成人用量为每次5mg/kg，静脉滴注，每日1次，连续使用14-21天。之后，可改为维持剂量5mg/(kg·d)，每周5次。

3. **糖皮质激素**：ARN的发生可能与免疫反应有关，因此可使用糖皮质激素进行全身治疗。常用泼尼松口服，剂量为1-1.2mg/(kg·d)，使用1周后逐渐减量，治疗时间为2-6周。对于有前房炎症反应的患者，应同时给予糖皮质激素、非甾体类消炎药和睫状肌麻痹剂点眼。

4. **抗凝剂**：可使用少量抗凝剂治疗，如阿司匹林50-200mg，每日1-2次，可能有助于减轻视网膜血管炎。

5. **手术治疗**：对于坏死病灶与健康视网膜间，可进行激光光凝治疗，预防视网膜脱离的发生。对于出现视网膜新生血管的患者，可给予激光光凝治疗。玻璃体切割术可用于孔源性和牵引性视网膜脱离，可联合眼内光凝、玻璃体内长效气体或硅油填充、巩膜扣带术等。

二、手术治疗

1. **激光光凝治疗**：对于坏死病灶与健康视网膜间，可进行激光光凝治疗，预防视网膜脱离的发生。

2. **玻璃体切割术**：对于出现视网膜脱离的患者，可进行玻璃体切割术，联合眼内光凝、玻璃体内长效气体或硅油填充、巩膜扣带术等。

三、日常保养

1. **保持良好的作息习惯**：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2. **合理饮食**：多吃富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、菠菜、猕猴桃等。

3. **避免长时间用眼**：避免长时间使用电子设备，如手机、电脑等。

4. **定期检查**：定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。

我是一名糖尿病患者，最近我的视网膜病变越来越严重。4月份，我在某三甲医院做了右眼人工晶体植入手术，8月1日又取出了硅油。左眼在5月份注射了气体。由于工作原因，我需要经常出差，最近一次出差需要坐飞机，但我担心自己的眼睛是否能承受飞行的压力和颠簸。

我决定通过京东互联网医院在线咨询一位眼科专家。医生听完我的情况后，首先确认了我的右眼是硅油眼，左眼是注射了气体的。然后，他告诉我，我的视网膜非常娇嫩，刚取出硅油不久，建议我暂时不要坐飞机，至少等待三个月以上再考虑。医生解释说，飞机的压力波动可能会对我的视网膜造成影响，导致视力下降或其他并发症。

我问医生，如果非坐飞机不可，有没有什么注意事项。医生说，如果一定要坐飞机，那就只能接受飞机的颠簸和压力波动了。但如果出现眼睛视力突然下降或眼前固定黑影的情况，必须立即就医。医生还提醒我，临床上有很多人取完油不多加注意又反复网脱的，所以一定要小心。

通过这次在线咨询，我深刻地认识到了自己的健康状况，明白了为什么不能轻易坐飞机。虽然这次出差可能会受到影响，但我更关心的是我的眼睛健康。感谢京东互联网医院和那位眼科专家，他们的专业意见让我更加明智地处理自己的健康问题。

我从小就对自己的眼睛格外关心。也许是因为我小时候就开始戴眼镜的缘故，总觉得眼睛是最脆弱的器官。所以，当我在一次例行检查中被告知我的眼轴长度超出正常范围时，我的心一下子就悬了起来。

我立即上网搜索相关信息，结果却让我更加担忧。网上说，眼轴过长可能会导致视网膜脱离、青光眼等一系列严重的眼部疾病。我开始频繁地揉眼睛，生怕自己已经出现了某种症状。

在这种焦虑的状态下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位资深的眼科医生。我们进行了一次详细的交流，医生告诉我，眼轴长度虽然是一个重要的指标，但并不是唯一的决定因素。同时，我的角膜曲率和近视度数都在正常范围内，这也降低了我患眼疾的风险。

医生还建议我重新测量眼轴，以排除可能的误差。同时，他也提醒我，保持良好的生活习惯和定期检查眼睛健康同样重要。听完医生的解释，我心中的石头终于落了地。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，不能只依赖网络上的信息，而应该寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、快速的解决方案，让我在家中就能得到专业的医疗指导。