一、视网膜患者的饮食注意

 

 

视网膜脱离的患者如果有高血压、糖尿病，要遵内科医生的指导进行低盐、低脂的饮食，或者是糖尿病的饮食。患者在手术以后早期尤其是在一个月内忌吃辛辣食物，可以补充一些含有叶黄素、矿物质、钙的食物，多吃蔬菜、水果。建议进食富含叶黄素、矿物质、钙、粗纤维食物，如鱼、肉、奶、蛋类。另外，多吃新鲜蔬菜、水果。议少吃辛辣、香燥、油腻的食物，如辣椒、白酒、麻椒、肥肉、烧烤等，这些食物不利于视网膜恢复。

 

二、视网膜脱离患者的日常护理？ 

 

视网膜脱离患者的护理以促进视网膜恢复为原则，保持一种非常特殊的体位，包括面朝下体位或者侧卧位，甚至有一些胸膝位，就是头要勾着睡觉，术后要避免剧烈运动。了解环孢菌素A、依那西普、硝苯地平、二甲双胍的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。患者术后4周内尽量遵守医生要求的体位，前两周尤为关键，体位不当可导致视网膜复发脱离，手术失败。若行硅油填充术，术后1月到行硅油取出术前这段时间需每日俯卧位4小时，忌仰卧位。若术后出现出血、眼睛剧烈疼痛等不适症状，要及时就诊。

 

特殊注意事项：术后不可做剧烈运动，可散步，行玻璃体腔气体填充的患者，在气体存留期间不要乘坐飞机、动车等交通工具。在手术修复视网膜后，医生可能会提供一些保护和恢复视力的建议，如佩戴眼罩或使用某些眼药水。建议遵医嘱进行护理和用药，用药出现不适症状，要及时就诊。

 

 

三、如何预防视网膜脱离？

 

视网膜脱离的预防主要即防止视网膜裂孔形成，防止或抵消视网膜牵拉，防止液体进入视网膜下腔，主要从日常生活中预防。如眼前出现闪光感或火花闪动，应立即到医院散瞳检查眼底(包括对侧眼)，以早期发现，及时治疗。有病史、手术史、高度近视的人群，要定期进行眼部检查。避免重体力劳动及剧烈运动，如跳水、踢足球、跳高及赛跑等。避免过度用眼，防止近视的发展。看电视、看报要适当，注意劳逸结合。应尽量避免眼外伤和头部震荡伤，防止视网膜再次脱离。即使视网膜复位，也应定期检查，避免再次复发。

视网膜脱离要注意早发现、早诊断、早治疗。当出现眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊、出现黑影遮挡的症状时要高度注意，及时就医，尤其对于平时喜欢吃含糖量高的食物、高度近视、受严重眼外伤者及早产儿、有糖尿病史者，更应密切关注。已经确诊为视网膜脱离的患者，若出现球壁穿孔、眼压升高，立即就医。视网膜脱离患者优先考虑去眼科。如患者出现严重症状，可转眼科专科医院眼底病专科。

 

一、视网膜脱离需要做的检查

 

 

询问病史：采集病史是诊断视网膜脱离的临床基础，包括患者的年龄、职业，是否近视、有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史，是否有糖尿病或高血压，症状何时出现以及持续时间，是否有眼前漂浮物、闪光感、黑影遮挡、视野缺损、视力下降、视物变形等自觉症状。
体格检查：分为视力检查和视野检查，能帮助诊断病因和确定视力损伤的情况。
眼底镜检查：医生可以直接观察到视网膜的情况。
超声检查：可发现视网膜裂隙、视网膜脱离是否损伤了视网膜上的血管，而发生眼球内出血。
相干光断层成像仪(OCT)：OCT主要用于黄斑部检查，可清楚地显示黄斑裂孔、黄斑板层裂孔、黄斑囊样水肿、黄斑劈裂和黄斑前膜等。
荧光素眼底血管造影(FFA)：FFA对的病因诊断有帮助，只要屈光间质透明，常规做FFA，可显示很多具有确诊意义的阳性表现。
其他检查：如果患者的眼睛发生出血，超声检查无法明确时，可行CT、MRI检查。另外，CT、MRI还能用于肿瘤引起的渗出性视网膜脱离的鉴别诊断。

如果患者有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史、糖尿病或高血压等病史。有典型症状，如眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡等。视力检查和视野检查能检查出视网膜损伤，视网膜检查可以看到视网膜有裂孔或者已经发生脱离。

 

二、视网膜脱离需要与哪些疾病相鉴别？

 

视网膜劈裂症：视网膜劈裂是指视网膜神经上皮层本身的裂开，而视网膜脱离是神经上皮与色素上皮的分离。另外，视网膜劈裂发生于正视眼或远视眼，很少伴有近视，80%累及双眼，而且两侧对称。眼底检查可见部分视网膜球形隆起，劈裂内层可见各样裂孔，但外侧也破裂时液化的玻璃体可进入视网膜下，形成视网膜脱离，可通过眼部B超及光学相干断层扫描进行鉴别。
脉络膜脱离：脉络膜脱离为脉络膜内液体积聚(一般为积血)，导致视网膜向玻璃体腔内隆起，但间接眼底镜下为黑褐色球形，半球形隆起，视网膜活动度很小，没有视网膜裂孔。患者主诉疼痛严重，前节炎症反应重，伴有较重的低眼压。一般伴有不同程度的视网膜脱离，可通过眼部B超鉴别。
葡萄膜渗漏综合征：多见于中年男性，双眼同时或先后发病，单眼者多见于60岁以上老年人。眼底检查可见球状隆起，随体位改变，有明显波动感，无裂孔，常有低眼压，超声波检查显示为浆液性脱离。有时可见眼轴短，巩膜增厚超过2mm，根据以上检查结果即可进行鉴别。

文章首发于 | 何氏眼科沈阳医院

 

患者视网膜脱离，尤其是复杂的视网膜脱离或复发的视网膜脱离经视网膜复位手术治疗后恢复了部分视功能。

 

这是一件很不容易的事情，应当特别珍惜，注意保护。

 

 

患者出院后，如何保护眼睛呢？

 

1、要认识到，手术出院后并非万事大吉，仍要经常复查，密切配合治疗，看书、看电视时间长短要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量，防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力，确保手术疗效。

 

2、术后一个月可恢复一些轻体力劳作，应避免过度劳累。避免重体力劳动及剧烈运动（如：跑步、打球等剧烈体育活动。）出门乘坐汽车时，要尽量坐在车的前部，平衡的坐在座椅上，尽量避免头震荡，以免再次发生视网膜脱离。尽可能不坐摩托车，术后三个月不宜乘飞机。

 

3、洗澡洗头不宜长时间低头，或用力抓挠，洗头应尽量在家人帮助下或去理发店，采用仰卧位洗头法，轻轻的冲洗，并保护好眼睛，勿使头部剧烈运动，做好保暖，预防感冒，遇有剧烈咳嗽或打喷嚏时，应当舌头顶住上颚，防止患者视网膜再次发生脱离。

 

4、避免做重体力劳动及剧烈运动，如跳水、踢足球、跳高及赛跑等。

 

5、饮食方面应增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的动物肝脏等，忌吸烟、禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保证眼睛恢复过程中有足够的营养和防止患者视网膜再次发生脱离，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，避免大便过度用力。

 

术后3个月内应经常到医院复查，适当口服一些神经营养药，如维生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等，有利于视网膜功能的恢复，3个月后也应定期来院复查，如眼前出现闪光感或火花闪动，应立即到医院散瞳检查眼底，以便于早期发现视网膜病变部位及病变的程度，及时治疗，防治视网膜脱离再次发生。

 

6、出院后遵医嘱正确点眼药水。学会正确的点眼药水的方法。

 

操作方法如下：点眼药前应洗净双手

 

A、家属点眼药时：患者本人取仰卧位或坐位，头稍后仰，双眼向上注视，并用左食指将下眼睑轻轻拉开，右手持药瓶，距眼1.5-2cm将药水滴入下眼睑内1一2滴（切勿直接滴在角膜上），然后轻闭眼2分钟。

 

B、自点眼药时：最好卧位，患者眼睛朝上看，头略往后仰左手握拳，隐藏拇指，用左手食指根部将下眼睑拉开，将下穹窿作成兜状；右手持眼药瓶，方式为执笔式，将右手小指贴紧左手小指根部，保持点眼的高度，避免眼药瓶触及睫毛及眼睛，防止交叉感染。

 

C、点眼后勿用力挤眼、揉眼及压迫眼球。

 

D、悬浊液如氟美瞳眼液用前必须摇匀。

 

E、遵医嘱按时点药每种药间隔3-5分钟，交替点术眼。有副作用的药物应压迫泪点2-3分钟。

 

总之，视网膜脱离手术后眼睛的保养应从多方面着手，全面考虑，日常生活的调整及工作中保持心情舒畅也是十分重要的。

 

 

温馨提醒

 

如果出院后眼部有任何不适的感觉，请勿惊慌，及时与我们进行电话联系或到就近医院检查。以上内容为一般性出院指导，具体情况请遵医嘱！

 

祝您早日康复！

 

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视网膜脱离不是多发病、常见病，各个年龄段均可发生，好发于50~60岁的中老年人，患有高度近视和视网膜脱离家族史的人发病率也高。视网膜脱离的临床症状主要是眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡，视网膜脱离没有疼痛，当出现视野缺损和视力降低迅速时要高度重视。

 

 

一、视网膜脱离的典型症状

 

孔源性视网膜脱离：会出现眼前黑影，该症状是眼内玻璃体失去无色透明性引起的一种内视现象(患者见到自己的眼内结构)，当眼前黑影突然增多时，有时像下雨或烟雾一样，影响视力，可能是视网膜裂孔形成时撕裂血管引起的出血，应考虑为视网膜脱离的前驱症状。闪光感是玻璃体牵拉视网膜引起的闪光幻视，在与视网膜牢固粘连部位刺激感受器或视网膜撕裂引起。可出现视野缺损，表现为在视野范围内出现黑幕遮挡，逐渐扩大。引起黑幕的病变在视网膜上的位置正好与人感觉到的方向相反，如下方黑影，病变在视网膜的上方，左边黑影，病变在视网膜的右边，如此类推。当视网膜脱离累及黄斑，可出现视力下降，少数情况是泡状视网膜脱离遮盖黄斑区造成。
牵拉性视网膜脱离：因为玻璃体牵拉是一个缓慢过程，且没有相关的急性玻璃体后脱离，所以闪光感和漂浮物常常不存在，这种状况一直维持数月到数年。当病变涉及到黄斑区时，出现中心视力的下降。有原发疾病者可很早就影响黄斑功能，视力下降的症状出现较早和严重。
渗出性视网膜脱离：往往伴有原发疾病的症状，视力下降缓慢和隐匿。累计黄斑者有视物变形、变色或中央黑影或视力急性下降，有玻璃体混浊的患者可感觉到有飞蚊症。
其他症状：部分患者会出现视力下降、视野缺损等症状。

 

 

二、视网膜脱离的并发症

 

球壁穿孔：可发生在断腱、放水时，如穿孔发生在网膜脱离区，可作为放水孔处理，如发生在非网膜脱离区，应予缝合修补、局部冷凝及外加压。
出血：放水时过度压迫眼球可使视网膜、玻璃体球壁嵌顿，术后形成纤维血管膜，造成反复出血及牵引。
眼压升高：发生在脉络膜脱离时，宜予甘露醇静滴，必要时做前房穿刺。未手术或手术失败病例以后进展成为全视网膜脱离，相继出现葡萄膜炎、青光眼、并发性白内障等，也可致低眼压，甚至眼球萎缩。

视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离，根据发病原因分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。临床表现主要为眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡，通常见于年老体弱、高度近视、内眼手术以后、眼外伤等。

 

一、视网膜脱离的分类

 

根据发病原因可分为孔源性视网膜脱离和非孔源性视网膜脱离两大类，后者又可分成牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离两种。

1、孔源性视网膜脱离：又称裂孔性视网膜脱离，是因为视网膜产生了破孔，玻璃体腔内的液体进入视网膜下腔引起。

2、非孔源性视网膜脱离：牵拉性视网膜脱离(TDR)是玻璃体增生性病变，对视网膜拖曳引起的视网膜神经上皮层与色素上皮分离。通常可见原发性病变，如糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎等，有的还伴有严重玻璃体浑浊。渗出性视网膜脱离特征是视网膜下积液，分为浆液性视网膜脱离和出血性视网膜脱离，均无视网膜裂孔。

二、视网膜脱离的病因

 

视网膜脱离的病因主要有视网膜裂孔形成、玻璃体牵拉和液化、视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚，也可因衰老、高度近视、有视网膜脱离家族史、严重眼外伤史而诱发。

 

视网膜裂孔形成：裂孔形成的原因有视网膜变性萎缩、玻璃体后脱离及牵拉、眼外伤。
玻璃体牵拉和液化：变性的视网膜可形成较小的萎缩圆孔，没有玻璃体的牵拉就不会引起视网膜脱离。伴玻璃体牵拉的裂孔形成后，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下形成视网膜脱离。
视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚：炎症、肿瘤、感染、血管病变和退行性病变，均可引起视网膜神经上皮与色素上皮液体积聚。

 

三、视网膜脱离的诱发因素

 

衰老：年龄大于50岁可能诱发视网膜脱离。
病史：有视网膜脱离家族史。
手术史：有眼科手术史，一侧眼睛发生过视网膜脱离、视网膜格子样变性、近视眼、眼部损伤或肿瘤、白内障手术等。
眼部疾病：有高度近视、眼部肿瘤、葡萄膜炎可能诱发视网膜脱离。
外伤：头部受到钝性损伤或击打伤。

四、视网膜脱离的好发人群

 

高度近视者：高度近视容易发生玻璃体后脱离，牵拉视网膜。
受严重眼外伤者：严重眼外伤容易损伤视网膜。
早产儿：视网膜发育不成熟，氧疗时间越长，吸入氧浓度越高，动脉血氧分压越高，视网膜脱离发生率越高，病情越重。
有糖尿病史者：糖尿病可引起增殖性视网膜病变。

视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离，根据发病原因分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。临床表现主要为眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡，通常见于年老体弱、高度近视、内眼手术以后、眼外伤等。

 

 

一、视网膜脱离的分类

 

根据发病原因可分为孔源性视网膜脱离和非孔源性视网膜脱离两大类，后者又可分成牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离两种。

 

1、孔源性视网膜脱离：又称裂孔性视网膜脱离，是因为视网膜产生了破孔，玻璃体腔内的液体进入视网膜下腔引起。

2、非孔源性视网膜脱离：
牵拉性视网膜脱离：牵拉性视网膜脱离(TDR)是玻璃体增生性病变，对视网膜拖曳引起的视网膜神经上皮层与色素上皮分离。通常可见原发性病变，如糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎等，有的还伴有严重玻璃体浑浊。
渗出性视网膜脱离：特征是视网膜下积液，分为浆液性视网膜脱离和出血性视网膜脱离，均无视网膜裂孔。

二、视网膜脱离的发病原因

 

视网膜脱离的病因主要有视网膜裂孔形成、玻璃体牵拉和液化、视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚，也可因衰老、高度近视、有视网膜脱离家族史、严重眼外伤史而诱发。

 

 

1、主要原因

视网膜裂孔形成：裂孔形成的原因有视网膜变性萎缩、玻璃体后脱离及牵拉、眼外伤。
玻璃体牵拉和液化：变性的视网膜可形成较小的萎缩圆孔，没有玻璃体的牵拉就不会引起视网膜脱离。伴玻璃体牵拉的裂孔形成后，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下形成视网膜脱离。
视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚：炎症、肿瘤、感染、血管病变和退行性病变，均可引起视网膜神经上皮与色素上皮液体积聚。

2、诱发因素

 

衰老：年龄大于50岁可能诱发视网膜脱离。
病史：有视网膜脱离家族史。
手术史：有眼科手术史，一侧眼睛发生过视网膜脱离、视网膜格子样变性、近视眼、眼部损伤或肿瘤、白内障手术等。
眼部疾病：有高度近视、眼部肿瘤、葡萄膜炎可能诱发视网膜脱离。
外伤：头部受到钝性损伤或击打伤。

三、视网膜脱离多好发于哪些人？

高度近视者：高度近视容易发生玻璃体后脱离，牵拉视网膜。
受严重眼外伤者：严重眼外伤容易损伤视网膜。
早产儿：视网膜发育不成熟，氧疗时间越长，吸入氧浓度越高，动脉血氧分压越高，视网膜脱离发生率越高，病情越重。
有糖尿病史者：糖尿病可引起增殖性视网膜病变。

视网膜脱离不是多发病、常见病，各个年龄段均可发生，好发于50~60岁的中老年人，患有高度近视和视网膜脱离家族史的人发病率也高。视网膜脱离的临床症状主要是眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡，视网膜脱离没有疼痛，当出现视野缺损和视力降低迅速时要高度重视。

 

 

一、视网膜脱离的典型症状

 

孔源性视网膜脱离：会出现眼前黑影，该症状是眼内玻璃体失去无色透明性引起的一种内视现象(患者见到自己的眼内结构)，当眼前黑影突然增多时，有时像下雨或烟雾一样，影响视力，可能是视网膜裂孔形成时撕裂血管引起的出血，应考虑为视网膜脱离的前驱症状。闪光感是玻璃体牵拉视网膜引起的闪光幻视，在与视网膜牢固粘连部位刺激感受器或视网膜撕裂引起。可出现视野缺损，表现为在视野范围内出现黑幕遮挡，逐渐扩大。引起黑幕的病变在视网膜上的位置正好与人感觉到的方向相反，如下方黑影，病变在视网膜的上方，左边黑影，病变在视网膜的右边，如此类推。当视网膜脱离累及黄斑，可出现视力下降，少数情况是泡状视网膜脱离遮盖黄斑区造成。
牵拉性视网膜脱离：因为玻璃体牵拉是一个缓慢过程，且没有相关的急性玻璃体后脱离，所以闪光感和漂浮物常常不存在，这种状况一直维持数月到数年。当病变涉及到黄斑区时，出现中心视力的下降。有原发疾病者可很早就影响黄斑功能，视力下降的症状出现较早和严重。
渗出性视网膜脱离：往往伴有原发疾病的症状，视力下降缓慢和隐匿。累计黄斑者有视物变形、变色或中央黑影或视力急性下降，有玻璃体混浊的患者可感觉到有飞蚊症。
其他症状：部分患者会出现视力下降、视野缺损等症状。

 

 

二、视网膜脱离的并发症

 

球壁穿孔：可发生在断腱、放水时，如穿孔发生在网膜脱离区，可作为放水孔处理，如发生在非网膜脱离区，应予缝合修补、局部冷凝及外加压。
出血：放水时过度压迫眼球可使视网膜、玻璃体球壁嵌顿，术后形成纤维血管膜，造成反复出血及牵引。
眼压升高：发生在脉络膜脱离时，宜予甘露醇静滴，必要时做前房穿刺。未手术或手术失败病例以后进展成为全视网膜脱离，相继出现葡萄膜炎、青光眼、并发性白内障等，也可致低眼压，甚至眼球萎缩。

视网膜脱离经过有效规范的治疗均可治愈。一般1周复诊一次，复诊时通过询问症状、视力检查、视野检查和视网膜检查来判断恢复情况。

 

 

一、视网膜脱离患者的饮食注意

 

视网膜脱离的患者如果有高血压、糖尿病，要遵内科医生的指导进行低盐、低脂的饮食，或者是糖尿病的饮食。患者在手术以后早期尤其是在一个月内忌吃辛辣食物，可以补充一些含有叶黄素、矿物质、钙的食物，多吃蔬菜、水果。建议进食富含叶黄素、矿物质、钙、粗纤维食物，如鱼、肉、奶、蛋类。另外，多吃新鲜蔬菜、水果。建议少吃辛辣、香燥、油腻的食物，如辣椒、白酒、麻椒、肥肉、烧烤等，这些食物不利于视网膜恢复。

 

二、视网膜脱离患者的日常护理

 

视网膜脱离患者的护理以促进视网膜恢复为原则，保持一种非常特殊的体位，包括面朝下体位或者侧卧位，甚至有一些胸膝位，就是头要勾着睡觉，术后要避免剧烈运动。了解环孢菌素A、依那西普、硝苯地平、二甲双胍的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。患者术后4周内尽量遵守医生要求的体位，前两周尤为关键，体位不当可导致视网膜复发脱离，手术失败。若行硅油填充术，术后1月到行硅油取出术前这段时间需每日俯卧位4小时，忌仰卧位。若术后出现出血、眼睛剧烈疼痛等不适症状，要及时就诊。

 

特殊注意事项：术后不可做剧烈运动，可散步，行玻璃体腔气体填充的患者，在气体存留期间不要乘坐飞机、动车等交通工具。在手术修复视网膜后，医生可能会提供一些保护和恢复视力的建议，如佩戴眼罩或使用某些眼药水。建议遵医嘱进行护理和用药，用药出现不适症状，要及时就诊。

 

 

三、如何预防视网膜脱离？

 

视网膜脱离的预防主要即防止视网膜裂孔形成，防止或抵消视网膜牵拉，防止液体进入视网膜下腔，主要从日常生活中预防。如眼前出现闪光感或火花闪动，应立即到医院散瞳检查眼底(包括对侧眼)，以早期发现，及时治疗。有病史、手术史、高度近视的人群，要定期进行眼部检查。避免重体力劳动及剧烈运动，如跳水、踢足球、跳高及赛跑等。避免过度用眼，防止近视的发展。看电视、看报要适当，注意劳逸结合。应尽量避免眼外伤和头部震荡伤，防止视网膜再次脱离。即使视网膜复位，也应定期检查，避免再次复发。

视网膜脱离要注意早发现、早诊断、早治疗。当出现眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊、出现黑影遮挡的症状时要高度注意，及时就医，尤其对于平时喜欢吃含糖量高的食物、高度近视、受严重眼外伤者及早产儿、有糖尿病史者，更应密切关注。对于平时平时喜欢吃含糖量高的食物、高度近视、受严重眼外伤者、早产儿、有糖尿病史者，需要在医生的指导下进一步检查。出现眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡等症状，应及时就医。已经确诊为视网膜脱离的患者，若出现球壁穿孔、眼压升高，立即就医。就诊优先考虑去眼科。如患者出现严重症状，可转眼科专科医院眼底病专科。

 

 

一、视网膜脱离需要做的检查

 

询问病史：采集病史是诊断视网膜脱离的临床基础，包括患者的年龄、职业，是否近视、有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史，是否有糖尿病或高血压，症状何时出现以及持续时间，是否有眼前漂浮物、闪光感、黑影遮挡、视野缺损、视力下降、视物变形等自觉症状。
体格检查：分为视力检查和视野检查，能帮助诊断病因和确定视力损伤的情况。
眼底镜检查：医生可以直接观察到视网膜的情况。
超声检查：可发现视网膜裂隙、视网膜脱离是否损伤了视网膜上的血管，而发生眼球内出血。
相干光断层成像仪(OCT)：OCT主要用于黄斑部检查，可清楚地显示黄斑裂孔、黄斑板层裂孔、黄斑囊样水肿、黄斑劈裂和黄斑前膜等。
荧光素眼底血管造影(FFA)：FFA对的病因诊断有帮助，只要屈光间质透明，常规做FFA，可显示很多具有确诊意义的阳性表现。
其他检查：如果患者的眼睛发生出血，超声检查无法明确时，可行CT、MRI检查。另外，CT、MRI还能用于肿瘤引起的渗出性视网膜脱离的鉴别诊断。

有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史、糖尿病或高血压等病史。有典型症状，如眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡等。视力检查和视野检查能检查出视网膜损伤，视网膜检查可以看到视网膜有裂孔或者已经发生脱离可诊断为视网膜脱离。

 

 

二、视网膜脱离和视网膜劈裂症有什么不同？

 

视网膜劈裂是指视网膜神经上皮层本身的裂开，而视网膜脱离是神经上皮与色素上皮的分离。另外，视网膜劈裂发生于正视眼或远视眼，很少伴有近视，80%累及双眼，而且两侧对称。眼底检查可见部分视网膜球形隆起，劈裂内层可见各样裂孔，但外侧也破裂时液化的玻璃体可进入视网膜下，形成视网膜脱离，可通过眼部B超及光学相干断层扫描进行鉴别。

角膜炎患者及时就医，可以缓解症状，控制病情进一步发展，否则角膜炎病情进展后可导致严重的并发症，如角膜穿孔、虹膜睫状体炎等，造成严重的视力损害，甚至导致失明。角膜炎不同病因，治疗方法不同，主要是控制炎症，避免蔓延，造成更严重的并发症。本病根据病情不同，治疗时间不等，短则数天、长则数年。

 

 

一、药物治疗

 

1、细菌性角膜炎：

 

局部使用抗生素是治疗细菌性角膜炎的最有效途径，局部使用剂型包括眼药水，眼膏、凝胶剂、缓释剂，初诊的细菌性角膜炎患者可以根据临床表现、溃疡严重程度给予广谱抗生素治疗，然后再根据医疗机构的细菌培养药敏试验等实验室检查结果，调整使用抗生素，抗生素治疗目的在于清除病原菌，由于每一种抗生素都有特定的抗菌谱，因此初诊患者需要使用广谱抗生素或联合使用两种或多种抗菌药物。并发虹膜睫状体炎者，应给予1%阿托品眼药水或眼膏散瞳。阿托品可松弛虹膜括约肌，使之充分休息，有助于炎症消退；同时还可预防虹膜与晶状体的粘连。减轻角膜胶原组织的溶解破坏，常局部使用依地酸二钠、半胱氨酸等。口服大量维生素C、维生素B有助于溃疡愈合。

 

2、真菌性角膜炎：

 

本病有效的治疗方式是局部应用抗真菌药物，抗真菌药是抑制真菌生长、繁殖或杀灭真菌的药物，眼科较常应用的抗真菌药主要有三类：多烯类抗菌药、唑类抗真菌药(又分咪唑类和三唑类)、嘧啶类抗真菌药，目前，0.15%两性霉素B和5%那他霉素眼药水是抗真菌性角膜炎的一线药物，抗真菌药物联用有协同作用，可减少药物用量，降低毒副作用，目前较为肯定的联用方案为氟胞嘧啶＋两性霉素B或氟康唑、利福平＋两性霉素B等，对于严重病例，应及时就医。

 

3、病毒性角膜炎：

 

抗病毒药物：选用对DNA病毒敏感的药物，如0.1%阿昔洛韦、0.05%环孢苷、0.1%碘苷、1%三氟胸腺密啶核苷酸等眼药水，白天频滴患眼，1～2小时滴眼一次，睡时涂抗病毒眼膏，必要时口服阿昔洛韦剂，此外，还可应用更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。干扰素及其他诱导体：目前常用的干扰素有人白细胞干扰素、人成纤维细胞干扰素、类淋巴母细胞干扰素，干扰素治疗单疱病毒性角膜炎不仅效果好，还能大大降低复发率，但局部应用干扰素的效果取决于干扰素的浓度而非总量。

 

二、其他治疗

 

支持疗法补充维生素。局部清创、碘酊烧灼或冰冻治疗。自体血清结膜下注射。严重感染角膜炎患者，药物治疗无效时，手术切除角膜缘的结膜、筋膜和血管，对角膜有穿孔者首选用结膜遮盖术，有条件者可做治疗性角膜移植术。

失明，作为视力丧失的一种严重后果，对患者的身心健康和生活质量造成极大影响。导致失明的原因众多，其中视网膜脱离、视网膜出血等疾病是常见的元凶。

视网膜脱离是一种严重的眼科疾病，当视网膜与眼底脱离时，会导致视力急剧下降甚至失明。视网膜出血则是由于眼底血管破裂导致的出血，严重时可引发视力丧失。除此之外，视神经炎症、视神经萎缩、黄斑变性、黄斑囊样水肿、玻璃体积血、视网膜色素变性、白内障、角膜病变等疾病，也都可能引发失明。

面对失明这一严重问题，早期诊断和及时治疗至关重要。治疗失明的方法包括药物治疗、手术治疗和物理疗法等。药物治疗方面，抗病毒滴眼液、抗氧化剂和人工泪液等药物可用于缓解症状。手术治疗方面，白内障超声乳化术、人工晶状体置换术、眼部修复术等手术可帮助患者恢复视力。物理疗法方面，清洗眼睛、敷冰块等方法可缓解不适，改善局部状况。

为了预防失明，患者应养成良好的生活习惯，如保证充足睡眠、避免熬夜、勤洗手、不揉眼睛等。适当增加户外活动和社交活动，放松身心，也有助于预防失明。

如果出现视力下降等症状，应及时去医院就诊，明确病因，采取相应的治疗措施。在日常生活中，患者应加强护理，活动期间应有家人陪同，防止跌倒、磕碰等意外发生。

飞蚊症是一种眼部症状，表现为眼前有漂浮的小黑影，可能由生理性或病理性原因引起。生理性原因常见于中老年人，病理性原因则多见于近视人群。生理性原因可能是因为眼睛过度疲劳导致的暂时性玻璃体混浊。病理性原因包括外伤、感染、眼内出血、视网膜脱离、葡萄膜炎和玻璃体后脱离等。在出现飞蚊症时，应注意个人卫生，保持充足的睡眠，减少对电子产品的使用，必要时佩戴护目镜，并建议前往医院就诊以明确原因并接受治疗。

视网膜脱落是一种常见的眼部疾病，很多人对此存在误解，认为一旦发生视网膜脱落，就会导致失明。事实上，视网膜脱落并不会直接导致失明。

单纯性孔源性视网膜脱落是一种较为常见的类型，大约90%的患者可以通过手术治疗成功。手术成功的关键在于视网膜脱落的位置和大小，例如锯齿缘离断、小裂孔、有分界线的视网膜脱离比较容易复位，而巨大裂孔等类型成功率较低。

视力恢复取决于黄斑脱离与否及脱离时间长短。如果黄斑未脱离或脱离时间短暂，视力预后良好。但如果黄斑功能受损，即使视网膜完全复位，视力也可能难以恢复。因此，及早手术治疗至关重要。

术前护理也很重要。术前需要充分散瞳，详细检查视网膜脱离区域和裂孔的位置。如果有大量视网膜积液，可能需要卧床休息并佩戴眼镜。术后护理包括安静卧床一周，双眼包扎，避免剧烈活动，以减少出血。玻璃体腔注气或注油的患者需要降低头部或仰卧位，以帮助视网膜复位和防止晶状体混浊。

术后饮食也需要注意，避免高糖食物，多吃清淡饮食和高纤维食物，有助于伤口恢复。

视网膜脱落是一种可治疗的疾病，只要及时诊断和治疗，大部分患者可以恢复视力。

随着科技的发展，近视雷射手术越来越成熟，许多近视患者纷纷选择通过手术来改善视力。然而，长时间配戴隐形眼镜，尤其是白领族，却面临着一系列眼部问题的困扰。

研究发现，女性眼干的发生率是男性的两倍。这主要与女性荷尔蒙变化、生理期以及配戴隐形眼镜者的不良生活习惯有关。例如，抽烟、喝咖啡等都会加重眼干症状。此外，长时间盯着电脑屏幕，加上办公室空调的干燥环境，都会导致眼睛水分流失，加重干涩感。

在门诊中，最常见的隐形眼镜族眼部问题是眼睛干涩、刺痛和视力模糊。这些问题通常是由于长时间配戴隐形眼镜，以及办公室干燥环境导致的。

视网膜剥离是眼科急症之一，每年约有2000人因此病失去视力。视网膜剥离分为裂孔性、渗出性和牵引性三种类型。裂孔性视网膜剥离多发生在近视眼患者，尤其是高度近视患者。渗出性视网膜剥离则好发于三、四十岁的男性，如夜班人员或职业司机。糖尿病患和外伤也可能引发视网膜剥离。

视网膜剥离的症状包括视力减退、视野中出现黑影、扭曲等。如果出现这些症状，应及时就医，进行眼底检查。早期发现视网膜剥离，治疗成功率较高。

视网膜剥离的治疗方法包括手术和保守治疗。手术方法有裂孔封闭术、玻璃体切除术等。保守治疗方法包括雷射光凝固和冷冻疗法。

为了保护视力，白领族应注意以下几点：

• 减少长时间配戴隐形眼镜的时间。
• 保持室内空气湿润。
• 定期进行眼部检查。
• 养成良好的用眼习惯。

视网膜脱落是一种常见的眼科疾病，它会导致视力严重受损甚至失明。视网膜是眼球内的一层薄膜，负责接收光线并将其转换为神经信号，从而让我们看到周围的世界。当视网膜出现脱落时，就会导致光线无法正常传递，从而出现视力下降或失明的情况。

视网膜脱落的原因有很多，包括眼球受到撞击、高度近视、糖尿病、老年黄斑变性等。其中，高度近视是最常见的视网膜脱落原因之一。由于高度近视患者眼轴较长，视网膜更容易受到牵拉和撕裂，从而导致脱落。

根据视网膜脱落的发生机制，可以分为孔源性视网膜脱落和非孔源性视网膜脱落两大类。孔源性视网膜脱落是由于视网膜上出现裂孔，导致视网膜与色素上皮层分离。而非孔源性视网膜脱落则是由视网膜下液体积聚、视网膜与脉络膜粘连等原因引起的。

视网膜脱落的治疗方法主要包括药物治疗、激光光凝术、冷冻疗法、玻璃体切除术等。药物治疗主要用于控制炎症和减轻症状。激光光凝术和冷冻疗法则是通过破坏视网膜上的异常组织，防止视网膜脱落扩大。玻璃体切除术则是通过手术将视网膜与色素上皮层重新贴附。

为了预防视网膜脱落，我们应该注意以下几点：

• 避免眼部受到撞击或伤害
• 控制近视度数，定期进行眼部检查
• 控制血糖，预防糖尿病视网膜病变
• 保持健康的生活方式，减少视网膜脱落的风险

总之，视网膜脱落是一种严重的眼科疾病，需要引起我们的重视。通过了解视网膜脱落的原因、症状、治疗方法以及预防措施，我们可以更好地保护我们的视力。

随着科技的发展，智能手机已经成为了人们生活中不可或缺的一部分。它不仅能够满足人们的通讯需求，还能提供娱乐、学习、办公等多种功能。然而，过度使用手机，尤其是长时间在黑暗环境下刷手机，却可能对视力造成严重损害。

24岁的小刘姑娘就是一个典型的例子。她因为长时间摸黑刷手机，导致视网膜脱落，需要进行手术治疗。这让她和身边的人都感到震惊，也提醒了我们要重视手机对视力的影响。

长时间摸黑刷手机会对眼睛造成以下危害：

• 1. 产生视疲劳：黑暗环境下，眼睛需要努力适应光线变化，长时间盯着手机屏幕，会导致眼睛疲劳，出现视力模糊、眼干、眼涩等症状。
• 2. 视网膜脱落：长时间在黑暗环境下刷手机，会导致视网膜受到强烈刺激，增加视网膜脱落的风险。
• 3. 视神经损伤：长时间盯着手机屏幕，会导致视神经疲劳，甚至出现视神经损伤。
• 4. 白内障：长时间摸黑刷手机，容易导致眼睛内部环境发生变化，增加白内障的风险。

为了保护视力，以下是一些预防措施：

• 1. 控制使用时间：每天使用手机的时间不宜过长，建议控制在半小时到45分钟之间。
• 2. 调整屏幕亮度：在黑暗环境下使用手机时，应适当调整屏幕亮度，避免屏幕过亮对眼睛造成刺激。
• 3. 保持适当的距离：使用手机时，应保持一定的距离，避免长时间近距离用眼。
• 4. 定期休息：使用手机一段时间后，应适当休息，让眼睛得到放松。
• 5. 保持良好的用眼习惯：保持正确的坐姿，避免长时间低头看手机。

如果出现视力问题，应及时就医，避免延误病情。

2024年9月5日下午4点18分，青岛市的一位患者通过京东互联网医院与一位专业的眼科医生进行了在线问诊。患者主诉45天前做的视网膜脱离外加压手术，前几天拍了一张眼底照片，做完手术一直说水多让观察。目前这个状况，应该及时做玻切手术吗？

医生详细询问了患者的病史和症状，并查看了患者提供的眼底照片。医生告诉患者，视网膜脱离是一种严重的眼科疾病，需要及时治疗。医生指出，患者的视网膜脱离已经影响到黄斑区，这可能会对视力造成不可逆的损害。医生建议患者尽快到医院进行进一步检查和治疗，可能需要进行玻切手术。

患者表达了对手术的担忧和疑虑，医生耐心解释了手术的必要性和安全性，并提供了详细的术前和术后注意事项。医生还强调了患者在手术恢复期间需要遵循医嘱，定期复查，以确保手术效果和视力恢复。

通过这次在线问诊，患者得到了专业的医疗建议和安慰，医生也展现了其优良的医德和高超的医疗技术。京东互联网医院为这位患者提供了便捷、快速、专业的医疗服务，让他在家就能得到高质量的医疗咨询和指导。

我还记得那天晚上，家人急匆匆地冲进来，脸色苍白，手中拿着一张医院的检查报告。他的右眼视网膜脱离，仅能看到30%。这突如其来的消息让我们全家都陷入了恐慌。我们当地的医院也无法立即安排手术，挂号系统显示至少需要等待两天。无奈之下，我决定尝试在线问诊，希望能找到一位专业的医生给我们提供帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，输入了家人的症状和检查结果。很快，一位经验丰富的眼科医生接收了我们的请求。通过视频通话，医生详细询问了家人的病情，并查看了检查报告。他的专业和耐心让我感到安心。医生告诉我们，视网膜脱离是一种紧急情况，需要尽快手术治疗，否则可能会导致永久性失明。虽然可以等待两天，但在此期间，家人需要避免剧烈活动，尽量卧床休息，以防病情恶化。

医生的建议让我们感到宽慰。我们决定按照医生的指示，等待两天后再去医院进行手术。幸运的是，手术非常成功，家人的视力得到了恢复。整个过程中，京东互联网医院的在线问诊服务给我们带来了极大的帮助和便利。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们在关键时刻得到了专业的医疗建议。

视网膜脱落是一种严重的眼科疾病，其早期症状包括飞蚊症和眼前漂浮物等。这些症状是由于视网膜神经上皮和色素上皮的分离所引起的。视网膜脱落的主要原因是视网膜裂孔，其次是机械牵引和液体渗出。若不及时治疗，视网膜脱落可能导致永久性视力丧失。

当视网膜脱落初发时，患者可能会感到眼前有黑影或漂浮物，类似于飞蚊症。随着病情的发展，黑影或漂浮物会逐渐扩大，遮挡视线。此外，患者还可能会出现闪光感，类似于闪电划过天空。这些症状通常与视网膜脱落区域相对应。

当视网膜脱落累及黄斑时，患者的视力会明显下降。此时，患者可能会感到眼前有阴影遮挡，影响日常生活。部分患者还可能出现眼压降低的情况。

视网膜脱落可以通过眼底检查发现。检查时，医生会观察到视网膜脱离的部分呈现蓝灰色不透明，视网膜隆起呈波浪状起伏。此外，视网膜血管会呈现出暗红色。通过散瞳后使用间接检眼镜、巩膜压迫或三面镜仔细检查，医生可以找到视网膜裂孔，裂孔最多见于颞上象限。

对于视网膜脱落患者，以下是一些预防措施和日常保养建议：

1. 避免剧烈运动、飞行等导致眼压波动的活动。

2. 仰卧位洗头时，轻轻冲洗保护眼睛，避免头部剧烈运动。

3. 预防感冒和咳嗽，咳嗽或打喷嚏时，把舌头贴在上颚上。

4. 注意作息结合，避免过度用眼，减少电子产品的使用时间和频率。

5. 注意保护眼睛，防止外伤。

6. 日常生活中，避免因长期低头而导致眼压升高。

7. 均衡饮食，包括肉类和蔬菜，以保持营养均衡。

8. 在恢复期，按时使用医生指定的药物，并吃营养丰富、易消化的食物，以促进恢复。

9. 多吃水果和蔬菜以防止便秘，增加粗纤维食物的摄入，如粗粮和一些绿叶蔬菜。

眼睛出现闪光感，很多人会第一时间联想到视网膜脱落。然而，事实并非如此。闪光感可能由多种原因引起，我们需要理性看待。

当视网膜部分脱落时，与视网膜紧密相连的部分会随着眼球移动，玻璃体会拉扯视网膜，产生闪耀感。此外，葡萄膜炎等疾病也会引起眼睛的闪光感。

如果眼睛出现闪光感，应及时去医院进行眼部检查，详细检查眼底，确定病因。对于葡萄膜炎引起的闪光，可能需要服用激素类药物；而视网膜脱落引起的闪光则需要通过手术或激光治疗来闭合。玻璃体后脱离引起的闪光通常不需要特殊治疗，只需注意避免剧烈运动和眼外伤即可。

眼前闪光感的发生一般与玻璃体后脱离有关，进一步发展可能引起视网膜裂孔和视网膜脱离。当患者出现眼前一闪的感觉，并伴有眼前发黑、视力受损的症状时，就要考虑视网膜脱离的可能性，及时就医。

视网膜脱离患者应注重饮食调理，多吃水果蔬菜，清淡的食物，避免辛辣刺激性食物。叶黄素在视网膜脱离手术后帮助眼睛形成健康正常的光感受器组织，增强视觉细胞的活性，提高视神经的灵敏度，促进眼部结构的稳定。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需注意日常保养，适当休息，减少近距离操作，避免视疲劳，正确用眼。同时，建议定期进行眼科检查，及时发现并处理眼部问题。