视网膜脱离不是多发病、常见病，各个年龄段均可发生，好发于50~60岁的中老年人，患有高度近视和视网膜脱离家族史的人发病率也高。视网膜脱离的临床症状主要是眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡，视网膜脱离没有疼痛，当出现视野缺损和视力降低迅速时要高度重视。

 

 

一、视网膜脱离的典型症状

 

孔源性视网膜脱离：会出现眼前黑影，该症状是眼内玻璃体失去无色透明性引起的一种内视现象(患者见到自己的眼内结构)，当眼前黑影突然增多时，有时像下雨或烟雾一样，影响视力，可能是视网膜裂孔形成时撕裂血管引起的出血，应考虑为视网膜脱离的前驱症状。闪光感是玻璃体牵拉视网膜引起的闪光幻视，在与视网膜牢固粘连部位刺激感受器或视网膜撕裂引起。可出现视野缺损，表现为在视野范围内出现黑幕遮挡，逐渐扩大。引起黑幕的病变在视网膜上的位置正好与人感觉到的方向相反，如下方黑影，病变在视网膜的上方，左边黑影，病变在视网膜的右边，如此类推。当视网膜脱离累及黄斑，可出现视力下降，少数情况是泡状视网膜脱离遮盖黄斑区造成。
牵拉性视网膜脱离：因为玻璃体牵拉是一个缓慢过程，且没有相关的急性玻璃体后脱离，所以闪光感和漂浮物常常不存在，这种状况一直维持数月到数年。当病变涉及到黄斑区时，出现中心视力的下降。有原发疾病者可很早就影响黄斑功能，视力下降的症状出现较早和严重。
渗出性视网膜脱离：往往伴有原发疾病的症状，视力下降缓慢和隐匿。累计黄斑者有视物变形、变色或中央黑影或视力急性下降，有玻璃体混浊的患者可感觉到有飞蚊症。
其他症状：部分患者会出现视力下降、视野缺损等症状。

 

 

二、视网膜脱离的并发症

 

球壁穿孔：可发生在断腱、放水时，如穿孔发生在网膜脱离区，可作为放水孔处理，如发生在非网膜脱离区，应予缝合修补、局部冷凝及外加压。
出血：放水时过度压迫眼球可使视网膜、玻璃体球壁嵌顿，术后形成纤维血管膜，造成反复出血及牵引。
眼压升高：发生在脉络膜脱离时，宜予甘露醇静滴，必要时做前房穿刺。未手术或手术失败病例以后进展成为全视网膜脱离，相继出现葡萄膜炎、青光眼、并发性白内障等，也可致低眼压，甚至眼球萎缩。

视网膜脱离要注意早发现、早诊断、早治疗。当出现眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊、出现黑影遮挡的症状时要高度注意，及时就医，尤其对于平时喜欢吃含糖量高的食物、高度近视、受严重眼外伤者及早产儿、有糖尿病史者，更应密切关注。已经确诊为视网膜脱离的患者，若出现球壁穿孔、眼压升高，立即就医。视网膜脱离患者优先考虑去眼科。如患者出现严重症状，可转眼科专科医院眼底病专科。

 

一、视网膜脱离需要做的检查

 

 

询问病史：采集病史是诊断视网膜脱离的临床基础，包括患者的年龄、职业，是否近视、有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史，是否有糖尿病或高血压，症状何时出现以及持续时间，是否有眼前漂浮物、闪光感、黑影遮挡、视野缺损、视力下降、视物变形等自觉症状。
体格检查：分为视力检查和视野检查，能帮助诊断病因和确定视力损伤的情况。
眼底镜检查：医生可以直接观察到视网膜的情况。
超声检查：可发现视网膜裂隙、视网膜脱离是否损伤了视网膜上的血管，而发生眼球内出血。
相干光断层成像仪(OCT)：OCT主要用于黄斑部检查，可清楚地显示黄斑裂孔、黄斑板层裂孔、黄斑囊样水肿、黄斑劈裂和黄斑前膜等。
荧光素眼底血管造影(FFA)：FFA对的病因诊断有帮助，只要屈光间质透明，常规做FFA，可显示很多具有确诊意义的阳性表现。
其他检查：如果患者的眼睛发生出血，超声检查无法明确时，可行CT、MRI检查。另外，CT、MRI还能用于肿瘤引起的渗出性视网膜脱离的鉴别诊断。

如果患者有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史、糖尿病或高血压等病史。有典型症状，如眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡等。视力检查和视野检查能检查出视网膜损伤，视网膜检查可以看到视网膜有裂孔或者已经发生脱离。

 

二、视网膜脱离需要与哪些疾病相鉴别？

 

视网膜劈裂症：视网膜劈裂是指视网膜神经上皮层本身的裂开，而视网膜脱离是神经上皮与色素上皮的分离。另外，视网膜劈裂发生于正视眼或远视眼，很少伴有近视，80%累及双眼，而且两侧对称。眼底检查可见部分视网膜球形隆起，劈裂内层可见各样裂孔，但外侧也破裂时液化的玻璃体可进入视网膜下，形成视网膜脱离，可通过眼部B超及光学相干断层扫描进行鉴别。
脉络膜脱离：脉络膜脱离为脉络膜内液体积聚(一般为积血)，导致视网膜向玻璃体腔内隆起，但间接眼底镜下为黑褐色球形，半球形隆起，视网膜活动度很小，没有视网膜裂孔。患者主诉疼痛严重，前节炎症反应重，伴有较重的低眼压。一般伴有不同程度的视网膜脱离，可通过眼部B超鉴别。
葡萄膜渗漏综合征：多见于中年男性，双眼同时或先后发病，单眼者多见于60岁以上老年人。眼底检查可见球状隆起，随体位改变，有明显波动感，无裂孔，常有低眼压，超声波检查显示为浆液性脱离。有时可见眼轴短，巩膜增厚超过2mm，根据以上检查结果即可进行鉴别。

一、视网膜患者的饮食注意

 

 

视网膜脱离的患者如果有高血压、糖尿病，要遵内科医生的指导进行低盐、低脂的饮食，或者是糖尿病的饮食。患者在手术以后早期尤其是在一个月内忌吃辛辣食物，可以补充一些含有叶黄素、矿物质、钙的食物，多吃蔬菜、水果。建议进食富含叶黄素、矿物质、钙、粗纤维食物，如鱼、肉、奶、蛋类。另外，多吃新鲜蔬菜、水果。议少吃辛辣、香燥、油腻的食物，如辣椒、白酒、麻椒、肥肉、烧烤等，这些食物不利于视网膜恢复。

 

二、视网膜脱离患者的日常护理？ 

 

视网膜脱离患者的护理以促进视网膜恢复为原则，保持一种非常特殊的体位，包括面朝下体位或者侧卧位，甚至有一些胸膝位，就是头要勾着睡觉，术后要避免剧烈运动。了解环孢菌素A、依那西普、硝苯地平、二甲双胍的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。患者术后4周内尽量遵守医生要求的体位，前两周尤为关键，体位不当可导致视网膜复发脱离，手术失败。若行硅油填充术，术后1月到行硅油取出术前这段时间需每日俯卧位4小时，忌仰卧位。若术后出现出血、眼睛剧烈疼痛等不适症状，要及时就诊。

 

特殊注意事项：术后不可做剧烈运动，可散步，行玻璃体腔气体填充的患者，在气体存留期间不要乘坐飞机、动车等交通工具。在手术修复视网膜后，医生可能会提供一些保护和恢复视力的建议，如佩戴眼罩或使用某些眼药水。建议遵医嘱进行护理和用药，用药出现不适症状，要及时就诊。

 

 

三、如何预防视网膜脱离？

 

视网膜脱离的预防主要即防止视网膜裂孔形成，防止或抵消视网膜牵拉，防止液体进入视网膜下腔，主要从日常生活中预防。如眼前出现闪光感或火花闪动，应立即到医院散瞳检查眼底(包括对侧眼)，以早期发现，及时治疗。有病史、手术史、高度近视的人群，要定期进行眼部检查。避免重体力劳动及剧烈运动，如跳水、踢足球、跳高及赛跑等。避免过度用眼，防止近视的发展。看电视、看报要适当，注意劳逸结合。应尽量避免眼外伤和头部震荡伤，防止视网膜再次脱离。即使视网膜复位，也应定期检查，避免再次复发。

文章首发于 | 何氏眼科沈阳医院

 

患者视网膜脱离，尤其是复杂的视网膜脱离或复发的视网膜脱离经视网膜复位手术治疗后恢复了部分视功能。

 

这是一件很不容易的事情，应当特别珍惜，注意保护。

 

 

患者出院后，如何保护眼睛呢？

 

1、要认识到，手术出院后并非万事大吉，仍要经常复查，密切配合治疗，看书、看电视时间长短要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量，防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力，确保手术疗效。

 

2、术后一个月可恢复一些轻体力劳作，应避免过度劳累。避免重体力劳动及剧烈运动（如：跑步、打球等剧烈体育活动。）出门乘坐汽车时，要尽量坐在车的前部，平衡的坐在座椅上，尽量避免头震荡，以免再次发生视网膜脱离。尽可能不坐摩托车，术后三个月不宜乘飞机。

 

3、洗澡洗头不宜长时间低头，或用力抓挠，洗头应尽量在家人帮助下或去理发店，采用仰卧位洗头法，轻轻的冲洗，并保护好眼睛，勿使头部剧烈运动，做好保暖，预防感冒，遇有剧烈咳嗽或打喷嚏时，应当舌头顶住上颚，防止患者视网膜再次发生脱离。

 

4、避免做重体力劳动及剧烈运动，如跳水、踢足球、跳高及赛跑等。

 

5、饮食方面应增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的动物肝脏等，忌吸烟、禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保证眼睛恢复过程中有足够的营养和防止患者视网膜再次发生脱离，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，避免大便过度用力。

 

术后3个月内应经常到医院复查，适当口服一些神经营养药，如维生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等，有利于视网膜功能的恢复，3个月后也应定期来院复查，如眼前出现闪光感或火花闪动，应立即到医院散瞳检查眼底，以便于早期发现视网膜病变部位及病变的程度，及时治疗，防治视网膜脱离再次发生。

 

6、出院后遵医嘱正确点眼药水。学会正确的点眼药水的方法。

 

操作方法如下：点眼药前应洗净双手

 

A、家属点眼药时：患者本人取仰卧位或坐位，头稍后仰，双眼向上注视，并用左食指将下眼睑轻轻拉开，右手持药瓶，距眼1.5-2cm将药水滴入下眼睑内1一2滴（切勿直接滴在角膜上），然后轻闭眼2分钟。

 

B、自点眼药时：最好卧位，患者眼睛朝上看，头略往后仰左手握拳，隐藏拇指，用左手食指根部将下眼睑拉开，将下穹窿作成兜状；右手持眼药瓶，方式为执笔式，将右手小指贴紧左手小指根部，保持点眼的高度，避免眼药瓶触及睫毛及眼睛，防止交叉感染。

 

C、点眼后勿用力挤眼、揉眼及压迫眼球。

 

D、悬浊液如氟美瞳眼液用前必须摇匀。

 

E、遵医嘱按时点药每种药间隔3-5分钟，交替点术眼。有副作用的药物应压迫泪点2-3分钟。

 

总之，视网膜脱离手术后眼睛的保养应从多方面着手，全面考虑，日常生活的调整及工作中保持心情舒畅也是十分重要的。

 

 

温馨提醒

 

如果出院后眼部有任何不适的感觉，请勿惊慌，及时与我们进行电话联系或到就近医院检查。以上内容为一般性出院指导，具体情况请遵医嘱！

 

祝您早日康复！

 

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视网膜脱离要注意早发现、早诊断、早治疗。当出现眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊、出现黑影遮挡的症状时要高度注意，及时就医，尤其对于平时喜欢吃含糖量高的食物、高度近视、受严重眼外伤者及早产儿、有糖尿病史者，更应密切关注。对于平时平时喜欢吃含糖量高的食物、高度近视、受严重眼外伤者、早产儿、有糖尿病史者，需要在医生的指导下进一步检查。出现眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡等症状，应及时就医。已经确诊为视网膜脱离的患者，若出现球壁穿孔、眼压升高，立即就医。就诊优先考虑去眼科。如患者出现严重症状，可转眼科专科医院眼底病专科。

 

 

一、视网膜脱离需要做的检查

 

询问病史：采集病史是诊断视网膜脱离的临床基础，包括患者的年龄、职业，是否近视、有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史，是否有糖尿病或高血压，症状何时出现以及持续时间，是否有眼前漂浮物、闪光感、黑影遮挡、视野缺损、视力下降、视物变形等自觉症状。
体格检查：分为视力检查和视野检查，能帮助诊断病因和确定视力损伤的情况。
眼底镜检查：医生可以直接观察到视网膜的情况。
超声检查：可发现视网膜裂隙、视网膜脱离是否损伤了视网膜上的血管，而发生眼球内出血。
相干光断层成像仪(OCT)：OCT主要用于黄斑部检查，可清楚地显示黄斑裂孔、黄斑板层裂孔、黄斑囊样水肿、黄斑劈裂和黄斑前膜等。
荧光素眼底血管造影(FFA)：FFA对的病因诊断有帮助，只要屈光间质透明，常规做FFA，可显示很多具有确诊意义的阳性表现。
其他检查：如果患者的眼睛发生出血，超声检查无法明确时，可行CT、MRI检查。另外，CT、MRI还能用于肿瘤引起的渗出性视网膜脱离的鉴别诊断。

有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史、糖尿病或高血压等病史。有典型症状，如眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡等。视力检查和视野检查能检查出视网膜损伤，视网膜检查可以看到视网膜有裂孔或者已经发生脱离可诊断为视网膜脱离。

 

 

二、视网膜脱离和视网膜劈裂症有什么不同？

 

视网膜劈裂是指视网膜神经上皮层本身的裂开，而视网膜脱离是神经上皮与色素上皮的分离。另外，视网膜劈裂发生于正视眼或远视眼，很少伴有近视，80%累及双眼，而且两侧对称。眼底检查可见部分视网膜球形隆起，劈裂内层可见各样裂孔，但外侧也破裂时液化的玻璃体可进入视网膜下，形成视网膜脱离，可通过眼部B超及光学相干断层扫描进行鉴别。

视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离，根据发病原因分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。临床表现主要为眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡，通常见于年老体弱、高度近视、内眼手术以后、眼外伤等。

 

 

一、视网膜脱离的分类

 

根据发病原因可分为孔源性视网膜脱离和非孔源性视网膜脱离两大类，后者又可分成牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离两种。

 

1、孔源性视网膜脱离：又称裂孔性视网膜脱离，是因为视网膜产生了破孔，玻璃体腔内的液体进入视网膜下腔引起。

2、非孔源性视网膜脱离：
牵拉性视网膜脱离：牵拉性视网膜脱离(TDR)是玻璃体增生性病变，对视网膜拖曳引起的视网膜神经上皮层与色素上皮分离。通常可见原发性病变，如糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎等，有的还伴有严重玻璃体浑浊。
渗出性视网膜脱离：特征是视网膜下积液，分为浆液性视网膜脱离和出血性视网膜脱离，均无视网膜裂孔。

二、视网膜脱离的发病原因

 

视网膜脱离的病因主要有视网膜裂孔形成、玻璃体牵拉和液化、视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚，也可因衰老、高度近视、有视网膜脱离家族史、严重眼外伤史而诱发。

 

 

1、主要原因

视网膜裂孔形成：裂孔形成的原因有视网膜变性萎缩、玻璃体后脱离及牵拉、眼外伤。
玻璃体牵拉和液化：变性的视网膜可形成较小的萎缩圆孔，没有玻璃体的牵拉就不会引起视网膜脱离。伴玻璃体牵拉的裂孔形成后，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下形成视网膜脱离。
视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚：炎症、肿瘤、感染、血管病变和退行性病变，均可引起视网膜神经上皮与色素上皮液体积聚。

2、诱发因素

 

衰老：年龄大于50岁可能诱发视网膜脱离。
病史：有视网膜脱离家族史。
手术史：有眼科手术史，一侧眼睛发生过视网膜脱离、视网膜格子样变性、近视眼、眼部损伤或肿瘤、白内障手术等。
眼部疾病：有高度近视、眼部肿瘤、葡萄膜炎可能诱发视网膜脱离。
外伤：头部受到钝性损伤或击打伤。

三、视网膜脱离多好发于哪些人？

高度近视者：高度近视容易发生玻璃体后脱离，牵拉视网膜。
受严重眼外伤者：严重眼外伤容易损伤视网膜。
早产儿：视网膜发育不成熟，氧疗时间越长，吸入氧浓度越高，动脉血氧分压越高，视网膜脱离发生率越高，病情越重。
有糖尿病史者：糖尿病可引起增殖性视网膜病变。

视网膜脱离经过有效规范的治疗均可治愈。一般1周复诊一次，复诊时通过询问症状、视力检查、视野检查和视网膜检查来判断恢复情况。

 

 

一、视网膜脱离患者的饮食注意

 

视网膜脱离的患者如果有高血压、糖尿病，要遵内科医生的指导进行低盐、低脂的饮食，或者是糖尿病的饮食。患者在手术以后早期尤其是在一个月内忌吃辛辣食物，可以补充一些含有叶黄素、矿物质、钙的食物，多吃蔬菜、水果。建议进食富含叶黄素、矿物质、钙、粗纤维食物，如鱼、肉、奶、蛋类。另外，多吃新鲜蔬菜、水果。建议少吃辛辣、香燥、油腻的食物，如辣椒、白酒、麻椒、肥肉、烧烤等，这些食物不利于视网膜恢复。

 

二、视网膜脱离患者的日常护理

 

视网膜脱离患者的护理以促进视网膜恢复为原则，保持一种非常特殊的体位，包括面朝下体位或者侧卧位，甚至有一些胸膝位，就是头要勾着睡觉，术后要避免剧烈运动。了解环孢菌素A、依那西普、硝苯地平、二甲双胍的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。患者术后4周内尽量遵守医生要求的体位，前两周尤为关键，体位不当可导致视网膜复发脱离，手术失败。若行硅油填充术，术后1月到行硅油取出术前这段时间需每日俯卧位4小时，忌仰卧位。若术后出现出血、眼睛剧烈疼痛等不适症状，要及时就诊。

 

特殊注意事项：术后不可做剧烈运动，可散步，行玻璃体腔气体填充的患者，在气体存留期间不要乘坐飞机、动车等交通工具。在手术修复视网膜后，医生可能会提供一些保护和恢复视力的建议，如佩戴眼罩或使用某些眼药水。建议遵医嘱进行护理和用药，用药出现不适症状，要及时就诊。

 

 

三、如何预防视网膜脱离？

 

视网膜脱离的预防主要即防止视网膜裂孔形成，防止或抵消视网膜牵拉，防止液体进入视网膜下腔，主要从日常生活中预防。如眼前出现闪光感或火花闪动，应立即到医院散瞳检查眼底(包括对侧眼)，以早期发现，及时治疗。有病史、手术史、高度近视的人群，要定期进行眼部检查。避免重体力劳动及剧烈运动，如跳水、踢足球、跳高及赛跑等。避免过度用眼，防止近视的发展。看电视、看报要适当，注意劳逸结合。应尽量避免眼外伤和头部震荡伤，防止视网膜再次脱离。即使视网膜复位，也应定期检查，避免再次复发。

视网膜脱离临床上主要采用手术方法治疗，目的是修复视网膜撕裂、孔洞和脱离，减少玻璃体的牵拉，减少积液，使视网膜复位，从而恢复视力。另外，手术同时辅以原发疾病的药物治疗，如降糖、降血压等。治疗周期为6个月～2年。

 

 

一、视网膜脱离的药物治疗

 

环孢菌素A：有抗菌、防止感染的作用，适用于是后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。1岁以下婴儿、过敏者、肾功能不全、未控制的高血压、未控制的感染、肿瘤患者、病毒感染者禁用。
依那西普：有抗炎的作用，有过敏、恶性肿瘤、脓毒血症者禁用。
硝苯地平：对于高血压合并有视网膜脱离者，有降低血压的作用。对硝苯地平及本品中其他成分过敏者、曾出现过心源性休克、重度主动脉瓣狭窄、不稳定型心绞痛、近期心肌梗塞、正在服用利福平的患者、孕妇禁用。
二甲双胍：对于糖尿病合并有视网膜脱离者，有控制血糖的作用。严重的肝肾功能不全或者严重的心肺疾病患者，长期酗酒或者精神类疾病患者禁用。

二、视网膜脱离的手术治疗

 

巩膜扣带手术：通常用于年轻患者，视网膜脱离较新鲜，裂孔比较明确和单一的患者，手术在裂孔相应的眼球壁表面，用硅胶向眼球内部顶压裂孔，从而封闭裂孔促进视网膜复位。
玻璃体切割手术：适用于老年患者、玻璃体液化明显、裂孔多个位于不同位置或不明确者。通过以在眼球壁上制作的三个小孔样切口，进入眼球内部进行玻璃体切割，然后进行封闭裂孔。
充气性视网膜固定术：在眼球中部注射气泡，气泡会漂至视网膜脱离区域，将剥离的视网膜轻压回眼底，然后再用冷冻探头(低温固定术)或激光(光凝固术)封闭视网膜裂孔。

三、视网膜脱离的物理治疗

 

 

激光治疗：在屈光间质透明和视网膜脱离没有累及黄斑的患者，可以通过激光光凝无血管区和新生血管区，减轻增生组织的牵拉和预防视网膜脱离范围扩大。
冷冻疗法：又称冷凝，采用冷冻的方式产生瘢痕以封闭裂孔。
发生视网膜脱离后如能够及时手术，黄斑脱离在5日以内复位，视功能尚能恢复至发病前的水平。视网膜脱离日久，即使手术成功，也将发生视功能的永久损伤。视网膜脱离时间越短，视力预后越好，脱离的时间越长，病情越复杂。视网膜脱离一年以上，即使手术成功，视功能亦不易恢复。

视网膜脱离不是多发病、常见病，各个年龄段均可发生，好发于50~60岁的中老年人，患有高度近视和视网膜脱离家族史的人发病率也高。视网膜脱离的临床症状主要是眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡，视网膜脱离没有疼痛，当出现视野缺损和视力降低迅速时要高度重视。

 

 

一、视网膜脱离的典型症状

 

孔源性视网膜脱离：会出现眼前黑影，该症状是眼内玻璃体失去无色透明性引起的一种内视现象(患者见到自己的眼内结构)，当眼前黑影突然增多时，有时像下雨或烟雾一样，影响视力，可能是视网膜裂孔形成时撕裂血管引起的出血，应考虑为视网膜脱离的前驱症状。闪光感是玻璃体牵拉视网膜引起的闪光幻视，在与视网膜牢固粘连部位刺激感受器或视网膜撕裂引起。可出现视野缺损，表现为在视野范围内出现黑幕遮挡，逐渐扩大。引起黑幕的病变在视网膜上的位置正好与人感觉到的方向相反，如下方黑影，病变在视网膜的上方，左边黑影，病变在视网膜的右边，如此类推。当视网膜脱离累及黄斑，可出现视力下降，少数情况是泡状视网膜脱离遮盖黄斑区造成。
牵拉性视网膜脱离：因为玻璃体牵拉是一个缓慢过程，且没有相关的急性玻璃体后脱离，所以闪光感和漂浮物常常不存在，这种状况一直维持数月到数年。当病变涉及到黄斑区时，出现中心视力的下降。有原发疾病者可很早就影响黄斑功能，视力下降的症状出现较早和严重。
渗出性视网膜脱离：往往伴有原发疾病的症状，视力下降缓慢和隐匿。累计黄斑者有视物变形、变色或中央黑影或视力急性下降，有玻璃体混浊的患者可感觉到有飞蚊症。
其他症状：部分患者会出现视力下降、视野缺损等症状。

 

 

二、视网膜脱离的并发症

 

球壁穿孔：可发生在断腱、放水时，如穿孔发生在网膜脱离区，可作为放水孔处理，如发生在非网膜脱离区，应予缝合修补、局部冷凝及外加压。
出血：放水时过度压迫眼球可使视网膜、玻璃体球壁嵌顿，术后形成纤维血管膜，造成反复出血及牵引。
眼压升高：发生在脉络膜脱离时，宜予甘露醇静滴，必要时做前房穿刺。未手术或手术失败病例以后进展成为全视网膜脱离，相继出现葡萄膜炎、青光眼、并发性白内障等，也可致低眼压，甚至眼球萎缩。

视网膜脱离临床上主要采用手术方法治疗，目的是修复视网膜撕裂、孔洞和脱离，减少玻璃体的牵拉，减少积液，使视网膜复位，从而恢复视力。另外，手术同时辅以原发疾病的药物治疗，如降糖、降血压等。

 

 

一、视网膜脱离的药物治疗

 

环孢菌素A：有抗菌、防止感染的作用，适用于是后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。1岁以下婴儿、过敏者、肾功能不全、未控制的高血压、未控制的感染、肿瘤患者、病毒感染者禁用。
依那西普：有抗炎的作用，有过敏、恶性肿瘤、脓毒血症者禁用。
硝苯地平：对于高血压合并有视网膜脱离者，有降低血压的作用。对硝苯地平及本品中其他成分过敏者、曾出现过心源性休克、重度主动脉瓣狭窄、不稳定型心绞痛、近期心肌梗塞、正在服用利福平的患者、孕妇禁用。
二甲双胍：对于糖尿病合并有视网膜脱离者，有控制血糖的作用。严重的肝肾功能不全或者严重的心肺疾病患者，长期酗酒或者精神类疾病患者禁用。

二、视网膜脱离的手术治疗

 

巩膜扣带手术：通常用于年轻患者，视网膜脱离较新鲜，裂孔比较明确和单一的患者，手术在裂孔相应的眼球壁表面，用硅胶向眼球内部顶压裂孔，从而封闭裂孔促进视网膜复位。
玻璃体切割手术：适用于老年患者、玻璃体液化明显、裂孔多个位于不同位置或不明确者。通过以在眼球壁上制作的三个小孔样切口，进入眼球内部进行玻璃体切割，然后进行封闭裂孔。
充气性视网膜固定术：在眼球中部注射气泡，气泡会漂至视网膜脱离区域，将剥离的视网膜轻压回眼底，然后再用冷冻探头(低温固定术)或激光(光凝固术)封闭视网膜裂孔。

三、视网膜脱离的物理治疗

 

 

激光治疗：在屈光间质透明和视网膜脱离没有累及黄斑的患者，可以通过激光光凝无血管区和新生血管区，减轻增生组织的牵拉和预防视网膜脱离范围扩大。
冷冻疗法：又称冷凝，采用冷冻的方式产生瘢痕以封闭裂孔。

 

四、视网膜脱离可以痊愈么？

 

发生视网膜脱离后如能够及时手术，黄斑脱离在5日以内复位，视功能尚能恢复至发病前的水平。视网膜脱离日久，即使手术成功，也将发生视功能的永久损伤。视网膜脱离时间越短，视力预后越好，脱离的时间越长，病情越复杂。视网膜脱离一年以上，即使手术成功，视功能亦不易恢复。一般1周复诊一次，复诊时通过询问症状、视力检查、视野检查和视网膜检查来判断恢复情况。

我最近做了一次视网膜脱离手术，打了硅油，感觉眼睛有些不适，于是我选择了线上问诊。服务开始时医生提醒了一些事项，让我感到很放心。医生接诊后，友善地询问了我的情况，并给出了专业建议。在问诊过程中，医生对我的病情进行了细致的评估，让我感受到了他的耐心和细心。医生对我的症状进行了解释，并建议我去复查。在复查结果出来后，医生再次进行了详细的解释，并给出了相应的建议。在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关心和支持，让我对自己的病情更加有信心。

我从来没有想过，自己会在40岁出头的时候，面临着视力模糊、眼睛飞纹的困扰。起初，我以为只是老花眼的症状加重了，但当右眼突然出现线圈，视力开始受到影响时，我开始感到恐慌。是不是我得了什么严重的眼疾？

我开始四处寻医问药，甚至在网上搜索各种可能的疾病名称和治疗方法。然而，信息的混乱和不确定性只让我更加焦虑。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一位专业的眼科医生，我的心情才稍微平静下来。

通过线上问诊，医生详细询问了我的症状和病史，并建议我做眼科B超和眼底OCT检查。虽然我对这些检查并不了解，但医生的专业解释和耐心指导让我放下了心中的疑虑。最终，检查结果显示我只是患了飞蚊症，主要是由于玻璃体液化引起的。虽然这并不是什么大问题，但医生仍然给出了详细的治疗和调理建议，让我对未来的生活充满了信心。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。对于像我这样忙碌的上班族来说，线上问诊不仅节省了时间和精力，还能提供专业的医疗服务和个性化的治疗方案。同时，我也学到了如何正确地面对和处理健康问题，不再被恐惧和焦虑所困扰。

视网膜脱落是一种常见的眼科疾病，它会导致视力下降，甚至失明。那么，视网膜脱落有哪些症状呢？

视网膜脱落的症状主要包括以下几种：

1. 眼前出现黑影、光斑、视野缺损等。这些症状可能会突然出现，也可能逐渐发展。

2. 视野中出现飘动的黑影，可以是斑点状、线条状、片状，可能会在视野边缘或周围视野出现。

3. 视野中出现幕布样或窗帘样的遮挡，这种遮挡一般出现在周围视野。

4. 黑影可能静止不变，也可能向中心视野逐渐扩大。

5. 在某些情况下，视网膜会毫无征兆地脱离，表现为突然出现的视野缺损和视力下降，并且会随着时间推移而加重。

6. 在视力减退前，患者可能会出现视物变形、眼球运动时有物象震颤等症状。

7. 如果视网膜脱离发生在黄斑区，中心视力会急剧下降，甚至仅存光感。

视网膜脱落的原因有多种，包括高度近视、高眼压、玻璃体变性、白内障手术等。

为了预防视网膜脱落，我们需要注意以下几点：

1. 定期进行眼科检查，特别是高度近视、高眼压等人群。

2. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持充足的睡眠。

3. 避免剧烈运动，尤其是在高空或高速运动。

4. 避免眼睛受到撞击或冲击。

5. 如果出现视网膜脱落的症状，应及时就医。

总之，了解视网膜脱落的症状和预防措施，对于保护我们的视力至关重要。

在我们的日常生活中，提起重物是一项常见的活动。然而，你知道吗？对于高度近视眼的人来说，提重物可能会增加视网膜脱落的风险。那么，为什么提重物容易导致视网膜脱落呢？接下来，我们就来了解一下。

首先，我们需要了解什么是视网膜脱落。视网膜脱落是指视网膜神经上皮层与下面的色素上皮层分离，导致眼球中的水通过视网膜孔进入视网膜下方，形成液体积聚。这种情况可能会导致视力下降，甚至失明。

对于眼睛本身没有问题的人来说，一般提重物是不会引起视网膜脱落的。然而，对于高度近视眼的人来说，情况就不同了。高度近视眼的人容易出现眼底病变，如视网膜周边格子样变性、囊样变性，甚至视网膜周边有裂孔。这些病变会导致视网膜的弹性降低，容易受到外力的影响而发生脱落。

提重物会导致腹压增加，进而增加眼内压力，使得视网膜更容易受到牵拉而发生脱落。此外，提重物时眼睛需要用力，也可能会对视网膜造成损伤。因此，对于高度近视眼的人来说，尽量避免提重物是非常重要的。

除了避免提重物，高度近视眼的人还应该注意以下几点：

1. 保证充足的睡眠，避免眼睛过度疲劳。

2. 保持稳定的情绪，避免情绪波动过大。

3. 避免眼睛受到外力损伤，如撞击、挤压等。

4. 定期到医院检查眼底，及时发现并治疗眼底病变。

5. 如果出现视力下降、视野缺失等症状，应及时就医。

总之，对于高度近视眼的人来说，提重物容易导致视网膜脱落。为了保护视力，我们应该注意避免提重物，并注意日常保养。

我是一名忙碌的白领，平时工作压力大，经常熬夜加班。最近，我发现自己的眼睛视力模糊，发涨，尤其是在看电脑屏幕或者手机时更为明显。起初，我以为只是因为用眼过度，休息一下就好了。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。我开始感到焦虑和恐慌，担心自己可能患上了一种严重的眼部疾病。

在温州市的某个互联网医院上，我找到了一个专业的眼科医生进行线上问诊。医生耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。经过初步判断，医生认为我可能患上了中心性浆液性视网膜脱离，并建议我去医院进行详细检查和治疗。

我按照医生的建议去医院做了检查，确诊了视网膜脱离。医生开了一些药物给我，并嘱咐我不要熬夜，不要急性子，保持良好的生活习惯。同时，医生也提醒我，视网膜脱离和肾虚有关系，需要注意调理肾虚。

我开始认真服药，并且改变了自己的生活方式。每天晚上早早休息，避免长时间用眼；在工作中，定时休息，做一些眼部放松的运动；此外，我也开始关注自己的饮食，多吃一些补肾的食物。经过一段时间的治疗和调理，我的眼睛恢复了正常，视力也得到了明显的改善。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以提供专业的医疗建议，还可以节省我们的时间和精力。尤其是在忙碌的工作中，线上问诊成为了我最好的选择。

视网膜脱落是一种严重的眼科疾病，其根本原因是视网膜神经上皮和色素上皮的分离。这种分离通常是由于视网膜裂孔、机械牵引或液体渗出等因素导致的。患者常常会感到眼前出现闪光和黑影，甚至出现视力丧失、视野缺损等症状。

遗憾的是，视网膜脱落并没有自愈的趋势。一旦确诊，必须及时进行手术治疗。手术治疗的目的是将脱离的视网膜重新复位，并修复裂孔，以恢复视力。手术时机对预后至关重要，早期手术可以最大限度地恢复视力。

视网膜脱落的原因有很多，包括高度近视、眼部病变、眼外伤以及全身性疾病等。因此，对于有高度近视、眼部疾病或家族史的人群，应定期进行眼科检查，以便早期发现视网膜脱落的风险。

除了手术治疗外，术后康复也是非常重要的。患者需要避免剧烈运动，避免眼内感染，并按时用药。此外，患者还需要注意日常生活中的用眼卫生，避免长时间用眼，减少电子产品的使用时间。

视网膜脱落的治疗方法主要有两种：内路法和外路法。内路法是通过眼内注射药物来封闭裂孔，而外路法则是通过手术将脱离的视网膜复位。医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方法。

视网膜脱落是一种需要引起高度重视的疾病。早期诊断和及时治疗是恢复视力的关键。患者应积极配合医生的治疗，并在日常生活中注意用眼卫生，以预防视网膜脱落的发生。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其并发症众多，其中糖尿病性眼病是影响糖尿病患者生活质量的重要因素之一。它贯穿于糖尿病的各个阶段，是导致患者失明的“三大杀手”之一。

首先是新生血管性青光眼。这是一种由于视网膜缺血导致虹膜新生血管形成的严重并发症。它发展迅速，往往会导致视力急剧下降，甚至失明。由于病情复杂，治疗难度大，因此被称为“青光眼的噩梦”。

其次是骤盲白内障。这种白内障是由于血糖控制不良、代谢紊乱等因素导致的晶状体浑浊，严重时会导致患者突然失明。它常常发生在糖尿病患者的中晚期，是导致糖尿病患者失明的主要原因之一。

最后是视网膜脱离。这是一种由于视网膜神经上皮层与色素上皮层分离导致的严重并发症，是糖尿病视网膜病变的晚期表现。它会导致患者视野缩小，甚至失明。由于病情严重，需要尽早手术治疗。

除了这三大杀手之外，糖尿病性眼病还包括糖尿病性黄斑水肿、糖尿病性视神经病变等。这些并发症不仅会影响患者的视力，甚至会影响患者的日常生活和工作。

因此，对于糖尿病患者来说，定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部并发症至关重要。同时，控制血糖、改善生活方式也是预防糖尿病性眼病的关键。

高度近视眼，作为我国第六大致盲因素，给患者的生活带来了极大的困扰。一般来说，近视眼在成年后会趋于稳定，但部分患者在25岁以后仍会继续发展，这类近视被称为进行性近视眼。从屈光度来看，超过600度的近视被称为高度近视眼。

高度近视眼患者常常伴有眼轴增长和眼球后极部巩膜的变薄，导致视网膜和脉络膜的萎缩和变薄。这种病理变化容易引发多种严重的并发症，大部分并发症都可能致盲。

其中，黄斑出血和黄斑变性是常见的并发症之一。由于近视眼眼部血液供应差，视网膜缺血，容易产生新生血管生长因子，导致视网膜下新生血管生长。这些新生血管管壁极薄，容易破裂出血，形成黄斑出血。黄斑出血吸收后，新生血管可能再次破裂，导致黄斑变性，从而永久性损害视力。

此外，玻璃体液化变性也是高度近视眼的常见并发症之一。由于近视眼眼球增大，玻璃体无法充填眼内全部空间，导致液化，活动度增加，混浊，引发眼前黑影，诱发视网膜脱离。视网膜脱离是近视眼最常见的并发症之一，其中70%是高度近视眼。

高度近视眼患者还容易并发白内障。由于近视眼眼内营养代谢不正常，晶状体的囊膜通透性改变，晶状体营养障碍和代谢失常，导致晶状体逐渐发生混浊，产生并发性白内障。

针对高度近视眼的并发症，建议患者定期到专科医院检查眼底、眼压等，以便早发现、早诊断、早治疗，保护视力。

飞蚊症是一种眼部症状，表现为眼前有漂浮的小黑影，可能由生理性或病理性原因引起。生理性原因常见于中老年人，病理性原因则多见于近视人群。生理性原因可能是因为眼睛过度疲劳导致的暂时性玻璃体混浊。病理性原因包括外伤、感染、眼内出血、视网膜脱离、葡萄膜炎和玻璃体后脱离等。在出现飞蚊症时，应注意个人卫生，保持充足的睡眠，减少对电子产品的使用，必要时佩戴护目镜，并建议前往医院就诊以明确原因并接受治疗。

视网膜脱离是一种常见的眼科疾病，其发病原因复杂多样。根据视网膜脱离的成因，临床上将其分为三大类：孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。

孔源性视网膜脱离主要与视网膜本身的退行性改变有关，如高度近视患者更容易出现周边视网膜的裂孔，导致视网膜脱离。这种类型的视网膜脱离多见于中老年人，且与近视程度密切相关。

牵拉性视网膜脱离则多由眼外伤、眼内手术、眼底血管性疾病等因素引起。眼外伤会导致玻璃体出血，牵拉视网膜；眼内手术可能引起玻璃体混浊，导致视网膜前或视网膜下增殖，进而牵拉视网膜；眼底血管性疾病如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等也可能引起视网膜脱离。

渗出性视网膜脱离主要与视网膜或脉络膜的血液循环障碍有关。如糖尿病、高血压等全身性疾病，以及视网膜静脉阻塞、视网膜炎等眼底疾病，都可能影响视网膜或脉络膜的血液循环，导致视网膜脱离。

对于视网膜脱离的治疗，早期诊断和及时治疗至关重要。治疗方法包括药物治疗、激光光凝、玻璃体切除术等。其中，玻璃体切除术是目前治疗视网膜脱离最有效的方法之一。

预防视网膜脱离，首先要重视眼部健康，定期进行眼部检查。对于高度近视患者，应加强眼部保健，避免剧烈运动和撞击。对于患有眼底疾病的患者，应积极治疗原发病，控制病情发展。