一、视网膜患者的饮食注意

 

 

视网膜脱离的患者如果有高血压、糖尿病，要遵内科医生的指导进行低盐、低脂的饮食，或者是糖尿病的饮食。患者在手术以后早期尤其是在一个月内忌吃辛辣食物，可以补充一些含有叶黄素、矿物质、钙的食物，多吃蔬菜、水果。建议进食富含叶黄素、矿物质、钙、粗纤维食物，如鱼、肉、奶、蛋类。另外，多吃新鲜蔬菜、水果。议少吃辛辣、香燥、油腻的食物，如辣椒、白酒、麻椒、肥肉、烧烤等，这些食物不利于视网膜恢复。

 

二、视网膜脱离患者的日常护理？ 

 

视网膜脱离患者的护理以促进视网膜恢复为原则，保持一种非常特殊的体位，包括面朝下体位或者侧卧位，甚至有一些胸膝位，就是头要勾着睡觉，术后要避免剧烈运动。了解环孢菌素A、依那西普、硝苯地平、二甲双胍的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。患者术后4周内尽量遵守医生要求的体位，前两周尤为关键，体位不当可导致视网膜复发脱离，手术失败。若行硅油填充术，术后1月到行硅油取出术前这段时间需每日俯卧位4小时，忌仰卧位。若术后出现出血、眼睛剧烈疼痛等不适症状，要及时就诊。

 

特殊注意事项：术后不可做剧烈运动，可散步，行玻璃体腔气体填充的患者，在气体存留期间不要乘坐飞机、动车等交通工具。在手术修复视网膜后，医生可能会提供一些保护和恢复视力的建议，如佩戴眼罩或使用某些眼药水。建议遵医嘱进行护理和用药，用药出现不适症状，要及时就诊。

 

 

三、如何预防视网膜脱离？

 

视网膜脱离的预防主要即防止视网膜裂孔形成，防止或抵消视网膜牵拉，防止液体进入视网膜下腔，主要从日常生活中预防。如眼前出现闪光感或火花闪动，应立即到医院散瞳检查眼底(包括对侧眼)，以早期发现，及时治疗。有病史、手术史、高度近视的人群，要定期进行眼部检查。避免重体力劳动及剧烈运动，如跳水、踢足球、跳高及赛跑等。避免过度用眼，防止近视的发展。看电视、看报要适当，注意劳逸结合。应尽量避免眼外伤和头部震荡伤，防止视网膜再次脱离。即使视网膜复位，也应定期检查，避免再次复发。

视网膜脱离不是多发病、常见病，各个年龄段均可发生，好发于50~60岁的中老年人，患有高度近视和视网膜脱离家族史的人发病率也高。视网膜脱离的临床症状主要是眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡，视网膜脱离没有疼痛，当出现视野缺损和视力降低迅速时要高度重视。

 

 

一、视网膜脱离的典型症状

 

孔源性视网膜脱离：会出现眼前黑影，该症状是眼内玻璃体失去无色透明性引起的一种内视现象(患者见到自己的眼内结构)，当眼前黑影突然增多时，有时像下雨或烟雾一样，影响视力，可能是视网膜裂孔形成时撕裂血管引起的出血，应考虑为视网膜脱离的前驱症状。闪光感是玻璃体牵拉视网膜引起的闪光幻视，在与视网膜牢固粘连部位刺激感受器或视网膜撕裂引起。可出现视野缺损，表现为在视野范围内出现黑幕遮挡，逐渐扩大。引起黑幕的病变在视网膜上的位置正好与人感觉到的方向相反，如下方黑影，病变在视网膜的上方，左边黑影，病变在视网膜的右边，如此类推。当视网膜脱离累及黄斑，可出现视力下降，少数情况是泡状视网膜脱离遮盖黄斑区造成。
牵拉性视网膜脱离：因为玻璃体牵拉是一个缓慢过程，且没有相关的急性玻璃体后脱离，所以闪光感和漂浮物常常不存在，这种状况一直维持数月到数年。当病变涉及到黄斑区时，出现中心视力的下降。有原发疾病者可很早就影响黄斑功能，视力下降的症状出现较早和严重。
渗出性视网膜脱离：往往伴有原发疾病的症状，视力下降缓慢和隐匿。累计黄斑者有视物变形、变色或中央黑影或视力急性下降，有玻璃体混浊的患者可感觉到有飞蚊症。
其他症状：部分患者会出现视力下降、视野缺损等症状。

 

 

二、视网膜脱离的并发症

 

球壁穿孔：可发生在断腱、放水时，如穿孔发生在网膜脱离区，可作为放水孔处理，如发生在非网膜脱离区，应予缝合修补、局部冷凝及外加压。
出血：放水时过度压迫眼球可使视网膜、玻璃体球壁嵌顿，术后形成纤维血管膜，造成反复出血及牵引。
眼压升高：发生在脉络膜脱离时，宜予甘露醇静滴，必要时做前房穿刺。未手术或手术失败病例以后进展成为全视网膜脱离，相继出现葡萄膜炎、青光眼、并发性白内障等，也可致低眼压，甚至眼球萎缩。

文章首发于 | 何氏眼科沈阳医院

 

患者视网膜脱离，尤其是复杂的视网膜脱离或复发的视网膜脱离经视网膜复位手术治疗后恢复了部分视功能。

 

这是一件很不容易的事情，应当特别珍惜，注意保护。

 

 

患者出院后，如何保护眼睛呢？

 

1、要认识到，手术出院后并非万事大吉，仍要经常复查，密切配合治疗，看书、看电视时间长短要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量，防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力，确保手术疗效。

 

2、术后一个月可恢复一些轻体力劳作，应避免过度劳累。避免重体力劳动及剧烈运动（如：跑步、打球等剧烈体育活动。）出门乘坐汽车时，要尽量坐在车的前部，平衡的坐在座椅上，尽量避免头震荡，以免再次发生视网膜脱离。尽可能不坐摩托车，术后三个月不宜乘飞机。

 

3、洗澡洗头不宜长时间低头，或用力抓挠，洗头应尽量在家人帮助下或去理发店，采用仰卧位洗头法，轻轻的冲洗，并保护好眼睛，勿使头部剧烈运动，做好保暖，预防感冒，遇有剧烈咳嗽或打喷嚏时，应当舌头顶住上颚，防止患者视网膜再次发生脱离。

 

4、避免做重体力劳动及剧烈运动，如跳水、踢足球、跳高及赛跑等。

 

5、饮食方面应增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的动物肝脏等，忌吸烟、禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保证眼睛恢复过程中有足够的营养和防止患者视网膜再次发生脱离，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，避免大便过度用力。

 

术后3个月内应经常到医院复查，适当口服一些神经营养药，如维生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等，有利于视网膜功能的恢复，3个月后也应定期来院复查，如眼前出现闪光感或火花闪动，应立即到医院散瞳检查眼底，以便于早期发现视网膜病变部位及病变的程度，及时治疗，防治视网膜脱离再次发生。

 

6、出院后遵医嘱正确点眼药水。学会正确的点眼药水的方法。

 

操作方法如下：点眼药前应洗净双手

 

A、家属点眼药时：患者本人取仰卧位或坐位，头稍后仰，双眼向上注视，并用左食指将下眼睑轻轻拉开，右手持药瓶，距眼1.5-2cm将药水滴入下眼睑内1一2滴（切勿直接滴在角膜上），然后轻闭眼2分钟。

 

B、自点眼药时：最好卧位，患者眼睛朝上看，头略往后仰左手握拳，隐藏拇指，用左手食指根部将下眼睑拉开，将下穹窿作成兜状；右手持眼药瓶，方式为执笔式，将右手小指贴紧左手小指根部，保持点眼的高度，避免眼药瓶触及睫毛及眼睛，防止交叉感染。

 

C、点眼后勿用力挤眼、揉眼及压迫眼球。

 

D、悬浊液如氟美瞳眼液用前必须摇匀。

 

E、遵医嘱按时点药每种药间隔3-5分钟，交替点术眼。有副作用的药物应压迫泪点2-3分钟。

 

总之，视网膜脱离手术后眼睛的保养应从多方面着手，全面考虑，日常生活的调整及工作中保持心情舒畅也是十分重要的。

 

 

温馨提醒

 

如果出院后眼部有任何不适的感觉，请勿惊慌，及时与我们进行电话联系或到就近医院检查。以上内容为一般性出院指导，具体情况请遵医嘱！

 

祝您早日康复！

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

视网膜脱离要注意早发现、早诊断、早治疗。当出现眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊、出现黑影遮挡的症状时要高度注意，及时就医，尤其对于平时喜欢吃含糖量高的食物、高度近视、受严重眼外伤者及早产儿、有糖尿病史者，更应密切关注。已经确诊为视网膜脱离的患者，若出现球壁穿孔、眼压升高，立即就医。视网膜脱离患者优先考虑去眼科。如患者出现严重症状，可转眼科专科医院眼底病专科。

 

一、视网膜脱离需要做的检查

 

 

询问病史：采集病史是诊断视网膜脱离的临床基础，包括患者的年龄、职业，是否近视、有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史，是否有糖尿病或高血压，症状何时出现以及持续时间，是否有眼前漂浮物、闪光感、黑影遮挡、视野缺损、视力下降、视物变形等自觉症状。
体格检查：分为视力检查和视野检查，能帮助诊断病因和确定视力损伤的情况。
眼底镜检查：医生可以直接观察到视网膜的情况。
超声检查：可发现视网膜裂隙、视网膜脱离是否损伤了视网膜上的血管，而发生眼球内出血。
相干光断层成像仪(OCT)：OCT主要用于黄斑部检查，可清楚地显示黄斑裂孔、黄斑板层裂孔、黄斑囊样水肿、黄斑劈裂和黄斑前膜等。
荧光素眼底血管造影(FFA)：FFA对的病因诊断有帮助，只要屈光间质透明，常规做FFA，可显示很多具有确诊意义的阳性表现。
其他检查：如果患者的眼睛发生出血，超声检查无法明确时，可行CT、MRI检查。另外，CT、MRI还能用于肿瘤引起的渗出性视网膜脱离的鉴别诊断。

如果患者有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史、糖尿病或高血压等病史。有典型症状，如眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡等。视力检查和视野检查能检查出视网膜损伤，视网膜检查可以看到视网膜有裂孔或者已经发生脱离。

 

二、视网膜脱离需要与哪些疾病相鉴别？

 

视网膜劈裂症：视网膜劈裂是指视网膜神经上皮层本身的裂开，而视网膜脱离是神经上皮与色素上皮的分离。另外，视网膜劈裂发生于正视眼或远视眼，很少伴有近视，80%累及双眼，而且两侧对称。眼底检查可见部分视网膜球形隆起，劈裂内层可见各样裂孔，但外侧也破裂时液化的玻璃体可进入视网膜下，形成视网膜脱离，可通过眼部B超及光学相干断层扫描进行鉴别。
脉络膜脱离：脉络膜脱离为脉络膜内液体积聚(一般为积血)，导致视网膜向玻璃体腔内隆起，但间接眼底镜下为黑褐色球形，半球形隆起，视网膜活动度很小，没有视网膜裂孔。患者主诉疼痛严重，前节炎症反应重，伴有较重的低眼压。一般伴有不同程度的视网膜脱离，可通过眼部B超鉴别。
葡萄膜渗漏综合征：多见于中年男性，双眼同时或先后发病，单眼者多见于60岁以上老年人。眼底检查可见球状隆起，随体位改变，有明显波动感，无裂孔，常有低眼压，超声波检查显示为浆液性脱离。有时可见眼轴短，巩膜增厚超过2mm，根据以上检查结果即可进行鉴别。

视网膜脱离经过有效规范的治疗均可治愈。一般1周复诊一次，复诊时通过询问症状、视力检查、视野检查和视网膜检查来判断恢复情况。

 

 

一、视网膜脱离患者的饮食注意

 

视网膜脱离的患者如果有高血压、糖尿病，要遵内科医生的指导进行低盐、低脂的饮食，或者是糖尿病的饮食。患者在手术以后早期尤其是在一个月内忌吃辛辣食物，可以补充一些含有叶黄素、矿物质、钙的食物，多吃蔬菜、水果。建议进食富含叶黄素、矿物质、钙、粗纤维食物，如鱼、肉、奶、蛋类。另外，多吃新鲜蔬菜、水果。建议少吃辛辣、香燥、油腻的食物，如辣椒、白酒、麻椒、肥肉、烧烤等，这些食物不利于视网膜恢复。

 

二、视网膜脱离患者的日常护理

 

视网膜脱离患者的护理以促进视网膜恢复为原则，保持一种非常特殊的体位，包括面朝下体位或者侧卧位，甚至有一些胸膝位，就是头要勾着睡觉，术后要避免剧烈运动。了解环孢菌素A、依那西普、硝苯地平、二甲双胍的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。患者术后4周内尽量遵守医生要求的体位，前两周尤为关键，体位不当可导致视网膜复发脱离，手术失败。若行硅油填充术，术后1月到行硅油取出术前这段时间需每日俯卧位4小时，忌仰卧位。若术后出现出血、眼睛剧烈疼痛等不适症状，要及时就诊。

 

特殊注意事项：术后不可做剧烈运动，可散步，行玻璃体腔气体填充的患者，在气体存留期间不要乘坐飞机、动车等交通工具。在手术修复视网膜后，医生可能会提供一些保护和恢复视力的建议，如佩戴眼罩或使用某些眼药水。建议遵医嘱进行护理和用药，用药出现不适症状，要及时就诊。

 

 

三、如何预防视网膜脱离？

 

视网膜脱离的预防主要即防止视网膜裂孔形成，防止或抵消视网膜牵拉，防止液体进入视网膜下腔，主要从日常生活中预防。如眼前出现闪光感或火花闪动，应立即到医院散瞳检查眼底(包括对侧眼)，以早期发现，及时治疗。有病史、手术史、高度近视的人群，要定期进行眼部检查。避免重体力劳动及剧烈运动，如跳水、踢足球、跳高及赛跑等。避免过度用眼，防止近视的发展。看电视、看报要适当，注意劳逸结合。应尽量避免眼外伤和头部震荡伤，防止视网膜再次脱离。即使视网膜复位，也应定期检查，避免再次复发。

视网膜脱离不是多发病、常见病，各个年龄段均可发生，好发于50~60岁的中老年人，患有高度近视和视网膜脱离家族史的人发病率也高。视网膜脱离的临床症状主要是眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡，视网膜脱离没有疼痛，当出现视野缺损和视力降低迅速时要高度重视。

 

 

一、视网膜脱离的典型症状

 

孔源性视网膜脱离：会出现眼前黑影，该症状是眼内玻璃体失去无色透明性引起的一种内视现象(患者见到自己的眼内结构)，当眼前黑影突然增多时，有时像下雨或烟雾一样，影响视力，可能是视网膜裂孔形成时撕裂血管引起的出血，应考虑为视网膜脱离的前驱症状。闪光感是玻璃体牵拉视网膜引起的闪光幻视，在与视网膜牢固粘连部位刺激感受器或视网膜撕裂引起。可出现视野缺损，表现为在视野范围内出现黑幕遮挡，逐渐扩大。引起黑幕的病变在视网膜上的位置正好与人感觉到的方向相反，如下方黑影，病变在视网膜的上方，左边黑影，病变在视网膜的右边，如此类推。当视网膜脱离累及黄斑，可出现视力下降，少数情况是泡状视网膜脱离遮盖黄斑区造成。
牵拉性视网膜脱离：因为玻璃体牵拉是一个缓慢过程，且没有相关的急性玻璃体后脱离，所以闪光感和漂浮物常常不存在，这种状况一直维持数月到数年。当病变涉及到黄斑区时，出现中心视力的下降。有原发疾病者可很早就影响黄斑功能，视力下降的症状出现较早和严重。
渗出性视网膜脱离：往往伴有原发疾病的症状，视力下降缓慢和隐匿。累计黄斑者有视物变形、变色或中央黑影或视力急性下降，有玻璃体混浊的患者可感觉到有飞蚊症。
其他症状：部分患者会出现视力下降、视野缺损等症状。

 

 

二、视网膜脱离的并发症

 

球壁穿孔：可发生在断腱、放水时，如穿孔发生在网膜脱离区，可作为放水孔处理，如发生在非网膜脱离区，应予缝合修补、局部冷凝及外加压。
出血：放水时过度压迫眼球可使视网膜、玻璃体球壁嵌顿，术后形成纤维血管膜，造成反复出血及牵引。
眼压升高：发生在脉络膜脱离时，宜予甘露醇静滴，必要时做前房穿刺。未手术或手术失败病例以后进展成为全视网膜脱离，相继出现葡萄膜炎、青光眼、并发性白内障等，也可致低眼压，甚至眼球萎缩。

视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离，根据发病原因分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。临床表现主要为眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡，通常见于年老体弱、高度近视、内眼手术以后、眼外伤等。

 

 

一、视网膜脱离的分类

 

根据发病原因可分为孔源性视网膜脱离和非孔源性视网膜脱离两大类，后者又可分成牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离两种。

 

1、孔源性视网膜脱离：又称裂孔性视网膜脱离，是因为视网膜产生了破孔，玻璃体腔内的液体进入视网膜下腔引起。

2、非孔源性视网膜脱离：
牵拉性视网膜脱离：牵拉性视网膜脱离(TDR)是玻璃体增生性病变，对视网膜拖曳引起的视网膜神经上皮层与色素上皮分离。通常可见原发性病变，如糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎等，有的还伴有严重玻璃体浑浊。
渗出性视网膜脱离：特征是视网膜下积液，分为浆液性视网膜脱离和出血性视网膜脱离，均无视网膜裂孔。

二、视网膜脱离的发病原因

 

视网膜脱离的病因主要有视网膜裂孔形成、玻璃体牵拉和液化、视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚，也可因衰老、高度近视、有视网膜脱离家族史、严重眼外伤史而诱发。

 

 

1、主要原因

视网膜裂孔形成：裂孔形成的原因有视网膜变性萎缩、玻璃体后脱离及牵拉、眼外伤。
玻璃体牵拉和液化：变性的视网膜可形成较小的萎缩圆孔，没有玻璃体的牵拉就不会引起视网膜脱离。伴玻璃体牵拉的裂孔形成后，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下形成视网膜脱离。
视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚：炎症、肿瘤、感染、血管病变和退行性病变，均可引起视网膜神经上皮与色素上皮液体积聚。

2、诱发因素

 

衰老：年龄大于50岁可能诱发视网膜脱离。
病史：有视网膜脱离家族史。
手术史：有眼科手术史，一侧眼睛发生过视网膜脱离、视网膜格子样变性、近视眼、眼部损伤或肿瘤、白内障手术等。
眼部疾病：有高度近视、眼部肿瘤、葡萄膜炎可能诱发视网膜脱离。
外伤：头部受到钝性损伤或击打伤。

三、视网膜脱离多好发于哪些人？

高度近视者：高度近视容易发生玻璃体后脱离，牵拉视网膜。
受严重眼外伤者：严重眼外伤容易损伤视网膜。
早产儿：视网膜发育不成熟，氧疗时间越长，吸入氧浓度越高，动脉血氧分压越高，视网膜脱离发生率越高，病情越重。
有糖尿病史者：糖尿病可引起增殖性视网膜病变。

视网膜脱离要注意早发现、早诊断、早治疗。当出现眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊、出现黑影遮挡的症状时要高度注意，及时就医，尤其对于平时喜欢吃含糖量高的食物、高度近视、受严重眼外伤者及早产儿、有糖尿病史者，更应密切关注。对于平时平时喜欢吃含糖量高的食物、高度近视、受严重眼外伤者、早产儿、有糖尿病史者，需要在医生的指导下进一步检查。出现眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡等症状，应及时就医。已经确诊为视网膜脱离的患者，若出现球壁穿孔、眼压升高，立即就医。就诊优先考虑去眼科。如患者出现严重症状，可转眼科专科医院眼底病专科。

 

 

一、视网膜脱离需要做的检查

 

询问病史：采集病史是诊断视网膜脱离的临床基础，包括患者的年龄、职业，是否近视、有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史，是否有糖尿病或高血压，症状何时出现以及持续时间，是否有眼前漂浮物、闪光感、黑影遮挡、视野缺损、视力下降、视物变形等自觉症状。
体格检查：分为视力检查和视野检查，能帮助诊断病因和确定视力损伤的情况。
眼底镜检查：医生可以直接观察到视网膜的情况。
超声检查：可发现视网膜裂隙、视网膜脱离是否损伤了视网膜上的血管，而发生眼球内出血。
相干光断层成像仪(OCT)：OCT主要用于黄斑部检查，可清楚地显示黄斑裂孔、黄斑板层裂孔、黄斑囊样水肿、黄斑劈裂和黄斑前膜等。
荧光素眼底血管造影(FFA)：FFA对的病因诊断有帮助，只要屈光间质透明，常规做FFA，可显示很多具有确诊意义的阳性表现。
其他检查：如果患者的眼睛发生出血，超声检查无法明确时，可行CT、MRI检查。另外，CT、MRI还能用于肿瘤引起的渗出性视网膜脱离的鉴别诊断。

有眼部外伤史、手术史、视网膜脱离家族史、糖尿病或高血压等病史。有典型症状，如眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡等。视力检查和视野检查能检查出视网膜损伤，视网膜检查可以看到视网膜有裂孔或者已经发生脱离可诊断为视网膜脱离。

 

 

二、视网膜脱离和视网膜劈裂症有什么不同？

 

视网膜劈裂是指视网膜神经上皮层本身的裂开，而视网膜脱离是神经上皮与色素上皮的分离。另外，视网膜劈裂发生于正视眼或远视眼，很少伴有近视，80%累及双眼，而且两侧对称。眼底检查可见部分视网膜球形隆起，劈裂内层可见各样裂孔，但外侧也破裂时液化的玻璃体可进入视网膜下，形成视网膜脱离，可通过眼部B超及光学相干断层扫描进行鉴别。

视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离，根据发病原因分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。临床表现主要为眼前有漂浮物、有光闪烁感、视野模糊，出现黑影遮挡，通常见于年老体弱、高度近视、内眼手术以后、眼外伤等。

 

一、视网膜脱离的分类

 

根据发病原因可分为孔源性视网膜脱离和非孔源性视网膜脱离两大类，后者又可分成牵拉性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离两种。

1、孔源性视网膜脱离：又称裂孔性视网膜脱离，是因为视网膜产生了破孔，玻璃体腔内的液体进入视网膜下腔引起。

2、非孔源性视网膜脱离：牵拉性视网膜脱离(TDR)是玻璃体增生性病变，对视网膜拖曳引起的视网膜神经上皮层与色素上皮分离。通常可见原发性病变，如糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎等，有的还伴有严重玻璃体浑浊。渗出性视网膜脱离特征是视网膜下积液，分为浆液性视网膜脱离和出血性视网膜脱离，均无视网膜裂孔。

二、视网膜脱离的病因

 

视网膜脱离的病因主要有视网膜裂孔形成、玻璃体牵拉和液化、视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚，也可因衰老、高度近视、有视网膜脱离家族史、严重眼外伤史而诱发。

 

视网膜裂孔形成：裂孔形成的原因有视网膜变性萎缩、玻璃体后脱离及牵拉、眼外伤。
玻璃体牵拉和液化：变性的视网膜可形成较小的萎缩圆孔，没有玻璃体的牵拉就不会引起视网膜脱离。伴玻璃体牵拉的裂孔形成后，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下形成视网膜脱离。
视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚：炎症、肿瘤、感染、血管病变和退行性病变，均可引起视网膜神经上皮与色素上皮液体积聚。

 

三、视网膜脱离的诱发因素

 

衰老：年龄大于50岁可能诱发视网膜脱离。
病史：有视网膜脱离家族史。
手术史：有眼科手术史，一侧眼睛发生过视网膜脱离、视网膜格子样变性、近视眼、眼部损伤或肿瘤、白内障手术等。
眼部疾病：有高度近视、眼部肿瘤、葡萄膜炎可能诱发视网膜脱离。
外伤：头部受到钝性损伤或击打伤。

四、视网膜脱离的好发人群

 

高度近视者：高度近视容易发生玻璃体后脱离，牵拉视网膜。
受严重眼外伤者：严重眼外伤容易损伤视网膜。
早产儿：视网膜发育不成熟，氧疗时间越长，吸入氧浓度越高，动脉血氧分压越高，视网膜脱离发生率越高，病情越重。
有糖尿病史者：糖尿病可引起增殖性视网膜病变。

角膜炎患者及时就医，可以缓解症状，控制病情进一步发展，否则角膜炎病情进展后可导致严重的并发症，如角膜穿孔、虹膜睫状体炎等，造成严重的视力损害，甚至导致失明。角膜炎不同病因，治疗方法不同，主要是控制炎症，避免蔓延，造成更严重的并发症。本病根据病情不同，治疗时间不等，短则数天、长则数年。

 

 

一、药物治疗

 

1、细菌性角膜炎：

 

局部使用抗生素是治疗细菌性角膜炎的最有效途径，局部使用剂型包括眼药水，眼膏、凝胶剂、缓释剂，初诊的细菌性角膜炎患者可以根据临床表现、溃疡严重程度给予广谱抗生素治疗，然后再根据医疗机构的细菌培养药敏试验等实验室检查结果，调整使用抗生素，抗生素治疗目的在于清除病原菌，由于每一种抗生素都有特定的抗菌谱，因此初诊患者需要使用广谱抗生素或联合使用两种或多种抗菌药物。并发虹膜睫状体炎者，应给予1%阿托品眼药水或眼膏散瞳。阿托品可松弛虹膜括约肌，使之充分休息，有助于炎症消退；同时还可预防虹膜与晶状体的粘连。减轻角膜胶原组织的溶解破坏，常局部使用依地酸二钠、半胱氨酸等。口服大量维生素C、维生素B有助于溃疡愈合。

 

2、真菌性角膜炎：

 

本病有效的治疗方式是局部应用抗真菌药物，抗真菌药是抑制真菌生长、繁殖或杀灭真菌的药物，眼科较常应用的抗真菌药主要有三类：多烯类抗菌药、唑类抗真菌药(又分咪唑类和三唑类)、嘧啶类抗真菌药，目前，0.15%两性霉素B和5%那他霉素眼药水是抗真菌性角膜炎的一线药物，抗真菌药物联用有协同作用，可减少药物用量，降低毒副作用，目前较为肯定的联用方案为氟胞嘧啶＋两性霉素B或氟康唑、利福平＋两性霉素B等，对于严重病例，应及时就医。

 

3、病毒性角膜炎：

 

抗病毒药物：选用对DNA病毒敏感的药物，如0.1%阿昔洛韦、0.05%环孢苷、0.1%碘苷、1%三氟胸腺密啶核苷酸等眼药水，白天频滴患眼，1～2小时滴眼一次，睡时涂抗病毒眼膏，必要时口服阿昔洛韦剂，此外，还可应用更昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎。干扰素及其他诱导体：目前常用的干扰素有人白细胞干扰素、人成纤维细胞干扰素、类淋巴母细胞干扰素，干扰素治疗单疱病毒性角膜炎不仅效果好，还能大大降低复发率，但局部应用干扰素的效果取决于干扰素的浓度而非总量。

 

二、其他治疗

 

支持疗法补充维生素。局部清创、碘酊烧灼或冰冻治疗。自体血清结膜下注射。严重感染角膜炎患者，药物治疗无效时，手术切除角膜缘的结膜、筋膜和血管，对角膜有穿孔者首选用结膜遮盖术，有条件者可做治疗性角膜移植术。

我最近出现了视力突然模糊下降，看东西扭曲的情况，非常担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院平台，我与医生丁伯云进行了沟通。

丁医生非常耐心地询问了我的病情，询问了我是否有去眼科做过检查，以及是否有基础性疾病。经过详细的交流，丁医生给出了初步的诊断，认为可能是眼底黄斑有问题，建议我到眼科做一个黄斑OCT确诊一下。

在丁医生的建议下，我预约了专家号，经过眼底检查，确诊为孔源性视网膜脱离。丁医生再次强调了视网膜脱离的严重性，建议尽快手术，并告诉我如果不做手术后果会越来越严重。

在这次线上问诊中，丁医生的专业性和耐心让我深受感动，他的建议和指导对我非常有帮助，现在我已经决定尽快做手术，感谢丁医生的关心和指导。

我是一名600度近视的患者，最近发现自己的飞蚊症突然变多了。起初我并没有太在意，毕竟医生曾经说过这是生理性的。但是随着时间的推移，这种情况变得越来越明显，甚至在某些时候我会看到比之前更多的透明线状物体。这种变化让我开始担心起来，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了我的症状和近期生活习惯。经过一番交流后，医生初步判断可能是玻璃体混浊引起的飞蚊症加重，但也提醒我需要注意是否有视网膜脱离的风险。虽然我还没有出现闪光感、墨水滴进眼睛等严重症状，但医生仍然建议我去做一次眼底检查，以确保没有其他问题。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在疫情期间，我也可以在家中就获得高质量的医疗服务。同时，医生的建议也让我更加重视自己的眼健康，意识到定期检查的重要性。

早产儿视网膜病变是一种常见的儿科疾病，尤其在秋季高发。在南京地区，由于气候干燥，空气污染等因素，早产儿的发病率相对较高。以下是关于早产儿视网膜病变的详细介绍及家庭预防和治疗策略。
一、疾病介绍
早产儿视网膜病变是由于早产儿视网膜血管发育不良，导致视网膜出现缺血、出血、水肿等病变。严重时，可引起视网膜脱离，甚至失明。该疾病多发生在早产儿出生后4-6周，预后较差。
二、南京地区家庭预防策略
1. 加强孕期保健：孕妇应定期进行产检，及时发现早产迹象，采取相应措施预防早产。
2. 保持室内空气湿润：秋季气候干燥，易导致早产儿视网膜病变。家庭应保持室内空气湿润，可使用加湿器。
3. 减少空气污染：秋季是空气污染的高发期，家长应尽量避免带早产儿外出，减少吸入有害物质。
4. 合理喂养：保证早产儿营养充足，提高免疫力，有助于预防疾病。
5. 观察病情：家长应密切关注早产儿的视力变化，如发现异常，应及时就医。
三、治疗策略
1. 视网膜激光光凝术：适用于视网膜病变面积较小的早产儿。
2. 视网膜手术：适用于视网膜病变面积较大、伴有视网膜脱离的早产儿。
3. 药物治疗：如抗血管内皮生长因子药物等，可抑制视网膜新生血管的形成。
四、预后与康复
早产儿视网膜病变的预后与治疗时机、病情严重程度等因素密切相关。家长应积极配合医生进行治疗，定期复查，以降低失明风险。

视网膜脱落是一种常见的眼部疾病，它指的是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。这种分离导致视网膜下液积聚，进而导致视力下降甚至失明。那么，究竟是什么原因导致了视网膜脱落呢？

首先，视网膜脱落的发生与视网膜周边部的格子状和囊样变性密切相关。这种变性会导致视网膜变薄，容易发生裂孔。

其次，视网膜裂孔的形成也是视网膜脱落的重要原因。裂孔可以由眼外伤、玻璃体后脱离等多种原因引起。

玻璃体液化和牵拉也是导致视网膜脱落的重要因素。随着年龄的增长，玻璃体会逐渐液化，对视网膜产生牵拉，容易导致视网膜脱落。

视网膜下腔渗出物积聚也是导致视网膜脱落的原因之一。炎症、感染、肿瘤等因素都可以导致渗出物积聚，进而导致视网膜脱落。

此外，一些全身性疾病，如糖尿病、高血压等，也容易导致视网膜脱落。

为了预防视网膜脱落，我们应当注意以下几点：

1. 定期进行眼部检查，特别是有视网膜脱落家族史、高度近视等高危人群。

2. 注意眼部卫生，避免眼外伤。

3. 控制糖尿病、高血压等全身性疾病。

4. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

原发性视网膜脱离是一种严重的眼科疾病，早期识别和及时治疗至关重要。

一、症状表现

1. 视力下降：视网膜脱离的部位和范围不同，会导致视力下降。后极部脱离时视力突然下降明显，而周边部脱离初期对中心视力影响较小。

2. 视物变形：视网膜脱离时，患者会感到视物变形、变小等症状。

3. 飞蚊症：玻璃体混浊是视网膜脱离的常见原因之一，飞蚊症加重时可能提示视网膜脱离。

4. 闪光幻觉：视网膜脱离的先兆之一，眼球转动时出现闪光感。

5. 视野缺损：视网膜脱离会导致视野缺损，患者可能感到病变对侧相应部位的阴影。

6. 眼压变化：视网膜脱离早期眼压正常或偏低，随着脱离范围扩大而下降。

7. 眼底检查：裂隙灯显微镜和检眼镜检查可见玻璃体混浊、液化、视网膜脱离、裂孔等。

二、治疗方法

1. 视网膜复位手术：是目前治疗视网膜脱离最有效的方法。

2. 光凝治疗：适用于视网膜裂孔较小、脱离范围较小的患者。

3. 冷凝治疗：适用于视网膜裂孔较大、脱离范围较广的患者。

4. 激光治疗：适用于玻璃体视网膜粘连的治疗。

三、日常保养

1. 注意用眼卫生，避免长时间用眼。

2. 避免剧烈运动和重体力劳动。

3. 定期进行眼科检查。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变检查

一、检查

1. 荧光素眼底血管造影

荧光素眼底血管造影（FFA）是诊断中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的关键检查手段。它能够清晰显示视网膜和脉络膜血管的血液流动情况，从而判断是否存在视网膜下液渗漏、脉络膜血管异常等问题。FFA检查结果通常包括渗漏点型、RPE渗漏染色型、RPE浆液性脱离型、混合复杂型以及正常荧光造影所见型等。

2. 吲哚青绿荧光血管造影

吲哚青绿荧光血管造影（ICGA）是一种更深入观察脉络膜血管和视网膜色素上皮功能的检查方法。ICGA检查结果可以显示脉络膜血管低灌注、脉络膜血管高渗透、荧光渗漏、RPE脱离以及视网膜神经上皮脱离等问题。

3. 中心视野检查

中心视野检查是评估CSC患者视力受损情况的重要手段。通过检查中心视野，医生可以判断是否存在中心暗点、视物变形等问题，并评估视力恢复情况。

二、治疗

1. 观察等待

对于部分CSC患者，可能无需立即治疗。医生会根据患者的具体情况，建议观察等待，定期复查，观察病情变化。

2. 激光光凝治疗

激光光凝治疗是CSC的常用治疗方法之一。通过激光光凝破坏渗漏点，促进视网膜下液吸收，从而改善视力。

3. 内科治疗

部分CSC患者可能需要内科治疗，如药物治疗、营养支持等。

三、预防

1. 注意用眼卫生

避免长时间用眼，合理休息，保持良好的用眼习惯。

2. 保持健康的生活方式

保持良好的作息规律，戒烟限酒，合理饮食，增强体质。

我是一名高度近视的患者，近视度数高达一千多度。前几天，我在台阶上不小心绊了一跤，头部和眼睛都感受到了剧烈的颠簸。随后，我的视野开始模糊，眼前出现了黑影，令我十分担忧。由于我对眼科疾病的了解不多，于是决定通过京东互联网医院进行在线咨询，寻求专业的医生帮助。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和近视情况。医生非常耐心地解释说，虽然高度近视患者更容易发生视网膜脱离，但一般来说，仅仅是轻微的颠簸不会导致视网膜裂孔或脱离。医生还提醒我，作为高度近视患者，每半年应该进行一次眼底检查，以便及早发现并处理任何潜在的问题。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。这种方式使得我可以在家中就能获得优质的医疗服务，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，医生也能够更好地管理和跟踪我的健康状况，提供个性化的医疗方案。

随着我国人口老龄化加剧，眼科疾病发病率逐年上升，严重威胁着人们的视力健康。据统计，我国每年新增盲人约45万，低视力患者135万，平均每分钟就有1个盲人诞生。为了提高人们对眼科疾病的认识和重视，本文将详细介绍10种常见的眼科异常情况，帮助大家做到早发现、早治疗，守护好我们的双眼。

1. 视力模糊

视力模糊是眼科疾病最常见的症状之一，可能由近视、远视、散光等屈光不正引起，也可能是白内障、青光眼、眼底病等眼部疾病导致的。当出现视力模糊时，应及时到眼科医院进行专业检查，明确病因，制定治疗方案。

2. 视物变形

视物变形是指看东西时物体发生扭曲或变形，常见于高度散光、黄斑变性、视网膜脱离等疾病。若出现视物变形，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

3. 视野缺损

视野缺损是指视野变窄或出现盲区，常见于青光眼、视神经疾病、视网膜疾病等。若出现视野缺损，应及时就医，以免影响生活质量。

4. 复视

复视是指看东西时出现两个影像，常见于眼外肌麻痹、脑神经疾病等。若出现复视，应及时就医，以免影响日常生活。

5. 炫目刺眼

炫目刺眼是指眼睛对光线过于敏感，常见于角膜炎、结膜炎等疾病。若出现炫目刺眼，应及时就医，以免加重病情。

6. 虹视

虹视是指看光源时出现彩色光环，常见于青光眼、角膜炎等疾病。若出现虹视，应及时就医，以免影响视力。

7. 眼前闪光

眼前闪光是指眼前出现闪光感，常见于玻璃体液化、视网膜脱离等疾病。若出现眼前闪光，应及时就医，以免发生视网膜脱离。

8. 突然失明

突然失明是指突然出现视力丧失，常见于视网膜中央动脉闭塞、高度近视等疾病。若出现突然失明，应及时就医，以免影响视力。

9. 夜盲

夜盲是指在黑暗中或光线较暗的环境中视力下降，常见于缺乏维生素A、视网膜疾病等。若出现夜盲，应及时就医，以免影响生活质量。

10. 飞蚊症

飞蚊症是指眼前出现漂浮物，常见于玻璃体液化、视网膜脱离等疾病。若出现飞蚊症，应及时就医，以免发生视网膜脱离。

视网膜脱离是一种常见的眼部疾病，其发生原因多样，包括高度近视、眼部外伤、视网膜出血等。这种疾病如果不及时治疗，会对视力造成严重影响。因此，了解视网膜脱离的检查方法至关重要。

一、视功能检查

视功能检查是评估患者视力状况的重要手段。通过检查双眼视力、光感、光定位等指标，医生可以初步判断患者是否存在视网膜脱离。

二、视野检查

视网膜脱离会导致视野缺损，因此通过视野检查可以判断视网膜脱离的范围和程度。视野检查包括静态视野检查和动态视野检查。

三、眼压测量

眼压测量是评估眼部健康状况的重要指标。视网膜脱离患者往往存在眼压偏低的情况。

四、B超检查

B超检查是一种无创、安全、便捷的检查方法。通过B超检查，医生可以直观地观察到视网膜脱离的情况，了解视网膜脱离的类型、范围和程度。

五、眼底荧光血管造影

眼底荧光血管造影是一种检查眼底血管状况的方法。通过观察眼底血管的渗漏情况，医生可以判断视网膜脱离的类型和程度。

六、光学相干断层扫描

光学相干断层扫描（OCT）是一种非侵入性、高分辨率的检查方法。通过OCT检查，医生可以观察到视网膜的微观结构，了解视网膜脱离的具体情况。

七、视网膜电图

视网膜电图（ERG）是一种检查视网膜功能的方法。通过ERG检查，医生可以评估视网膜脱离对视力的影响。

总之，视网膜脱离的检查方法多样，医生会根据患者的具体情况进行选择。患者应积极配合医生进行检查，以便得到及时有效的治疗。

段婆婆因为长期患有糖尿病，没有注意血糖控制，并且经常用手机刷微信朋友圈，导致视力急剧下降。经过检查，发现是视网膜脱离，原因是糖尿病。段婆婆在接受玻璃体切割手术后，视力有所恢复，但已经大不如前。武汉爱尔眼科医院眼底病科吴建华主任指出，糖尿病眼病早期症状不明显，容易被忽视，等到出现视物模糊等症状时，病情可能已经严重。糖尿病患者应定期检查眼睛，以便早发现、早治疗。世界卫生组织数据显示，糖尿病已成为严重的公共卫生问题，其中视网膜病变是常见的眼部并发症，如果不及时治疗，可能导致失明。