帕金森病患者往往需要进行长期的药物治疗，但同时，也会给患者带来一定的烦恼，剂末现象便是和帕金森药物有关的一种常见的运动并发症，那么我们该如何正确使用帕金森病药物才能有效避免剂末现象的发生呢？

一、什么是剂末现象

想要避免剂末现象的出现，首先我们要对其有清楚地认知。剂末现象是指帕金森病患者服用抗帕金森药物数十分钟后，肢体震颤、肌肉僵硬、行动迟缓以及焦虑抑郁、记忆减退和疲劳等症状显著改善，但药物效果所维持的时间不足以让患者支撑到下一次服药，在下一次服药时间点前，帕金森病患者又会出现动作僵直、迈不开步等现象，严重的还会出现全身抖动，甚至无法行动的状态，这种症状的反复波动严重影响患者的生存质量。

剂末现象目前广泛存在于帕金森病患者中，有研究发现左旋多巴长期的使用、用药剂量的逐渐增加以及病情的持续进展与剂末现象的发生息息相关，有部分患者在使用左旋多巴一年后便可出现剂末现象，而使用五年以上的患者出现剂末现象的概率超过了 50% ^[1] ，剂末现象的出现容易让患者认为病情出现了恶化，极其容易导致焦虑抑郁的滋生，不利于帕金森病的整体治疗，因此正确使用帕金森药物避免剂末现象的出现是极为重要的。

二、如何避免剂末现象

方法 1：左旋多巴是一种可以穿过血脑屏障作用于脑部的药物，而食物可能会影响左旋多巴的吸收，尤其是高蛋白饮食，可能会造成更大的影响，因此我们应该在餐前1小时或者餐后1.5小时服用左旋多巴，此外调整蛋白饮食可能也有利于避免剂末现象的出现 ^[2] 。

方法 2：复方左旋多巴是治疗帕金森病的关键药物，血药浓度的不稳定可能会导致剂末现象的出现，但过高剂量的药物又可能增加日后异动症等并发症出现的概率，因此我们可以在保持每天使用复方左旋多巴总剂量不变的前提下，增加服药的次数，同时减少每次服药的剂量，但这种用药方案的调整依然要以能有效改善患者的症状为前提 ^[2] 。

方法 3：复方左旋多巴有多种药物剂型，其中缓释片剂型能够让药物中的有效成分持续地释放进人体血液，有研究表明新型的左旋多巴缓释胶囊等药物可以有效地使患者尽快达到需要的血药浓度，并可以有效延长药物疗效持续的时间，对改善患者的剂末现象具有积极的作用 ^[3] 。

方法 4：目前有研究证明，对大脑中的纹状体进行持续有效的多巴胺刺激可以避免剂末现象的反复发生，而非麦角类多巴胺受体激动剂以及儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂均具有这种作用，其中代表药物包括普拉克索、恩他卡朋等，在治疗中添加这些药物的使用可以有效避免剂末现象。

方法 5：单胺氧化酶抑制剂除了对帕金森病的症状具有良好的改善作用，此外还具有神经保护作用，可以延缓疾病的进展，代表药物包括雷沙吉兰、司来吉兰等，在出现剂末现象后，添加此种药物的使用同样可以降低剂末现象发生的概率 ^[2] 。

方法 6：腺苷A2受体拮抗剂以伊曲茶碱为代表药物，有医生认为，这种药物对改善剂末现象可能具有一定的作用，但目前缺乏足够的医学证据。

总的来说，正确使用帕金森药物预防剂末现象的方法有很多，但我们需要在医生的指导下选择最适合自身的方法，当在治疗过程中出现疑似剂末现象的情况时，我们也要准确地进行识别，不能因为症状的波动而垂头丧气，相信随着医学的不断进步，终有一日我们能彻底战胜帕金森病！

 

参考文献

• 覃宏伟 ,万赢,胡莹莹等.帕金森病剂末现象的临床特征分析[J].中国临床神经科学,2019,27(04):395-404.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

• CabreiraV,Soares‐da‐SilvaP,MassanoJ.ContemporaryoptionsforthemanagementofmotorcomplicationsinParkinson′sdisease:updatedclinicalreview[J].Drugs,2019,79(6):593‐608.

 

帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状，逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

 

静止性震颤

大多开始于一侧上肢远端部位，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

 

肌强直

患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直，在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。

 

 

运动迟缓

早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。

 

姿势平衡障碍

在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

 

冻结

晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难)，转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。患者典型的主诉为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

 

非运动症状

帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”

 

 

并发症

 

运动功能障碍、骨折：随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍：帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等，可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良、皮肤受压，常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

帕金森是一种老年人比较容易患上的疾病，它的主要症状就是身体出现肌肉僵直且运动变得相当迟缓。治疗这样的疾病通过手术是行不通的，所以药物成为了治疗帕金森的最佳选择。现如今，随着医学技术的不断提升，治疗帕金森的药物种类也变的非常非常多。那么，帕金森病特效药都有哪些?
1. 拟多巴胺药
1.1 多巴胺前体药
左旋多巴(levodopa ，L-dopa)：
由酪氨酸羟化而来，是体内合成NA的中间物。
①药动学
口服左旋多巴在小肠上段迅速吸收。血浆t1/2为1～3h，吸收后在首次通过肝脏时被肝脏的脱羧酶脱羧成为多巴胺，多巴胺不易通过血脑屏障，仅不足1%的左旋多巴转运到脑内。因此，同时应用外周脱羧酶抑制剂(如卡比多巴)可显著增加脑内可利用的左旋多巴而减少左旋多巴用量，又可减少外周多巴胺引起的不良反应。左旋多巴及代谢产物多经肾排出，少量经肠道排出。
②临床应用
1)治疗各型PD病人，但对氯丙嗪类等抗精神病药引起的
PD无效(氯丙嗪阻断DA受体);2)对轻症及年轻患者疗效好,对重症或年老体弱者疗效较差，治疗效果与残存神经元数量有关;3)对肌肉僵直及运动困难疗效好，对肌肉震颤疗效较差;4)作用慢、持久、随用药时间延长，疗效增加，1~6个月可获最好疗效。
③不良反应
早期不良反应
1)胃肠道反应：初期恶心、呕吐、食欲减退，80%与CTZ有关。长期偶见溃疡、出血和穿孔。
2)心血管反应：直立(体位)性低血压、心律失常。
长期不良反应
3)运动过多症(运动障碍)：不自主的异常运动，如咬牙、吐舌、点头、做怪相及舞蹈样动作等。——纹状体内DA过多，或有对DA超敏现象，必须减量。
4)症状波动： “开—关现象”，
“开”时患者活动正常或几近正常，“关”时而后又出现全身性或肌强直性运动不能，严重妨碍病人的正常活动。——多发生在长期用药后。
5)精神障碍：表现为激动、焦虑、失眠、多梦等。可能与多巴胺作用于大脑边缘叶有关。可用氯氮平治疗。
④相互作用
1)维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶，可增强外周组织脱羧酶的活性，使DA生成增多，副作用加重。
2)抗精神病药和利血平都可产生类似震颤麻痹的症状，前者阻断DA受体，后者耗竭中枢DA，它们都能使左旋多巴失效，因此不宜与之合用。
3)肾上腺素受体激动药加重左旋多巴(实为多巴胺)对心脏的不良反应，故不宜合用。
1.2 左旋多巴的增效剂
外周多巴脱羧酶抑制剂——卡比多巴(carbidopa)
较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，由于不易通过血脑屏障，故与左旋多巴合用时，仅能抑制外周多巴脱羧酶的活性，从而减少多巴胺在外周组织的生成，同时提高脑内多巴胺的浓度。这样，既能提高左旋多巴的疗效，又能减轻其外周的副作用，所以是左旋多巴的重要辅助药。单独应用卡比多巴则基本无药理作用，临床上用卡比多巴与左旋多巴按1:10或1:4配伍制成复方制剂。
选择性单胺氧化酶抑制剂——司来吉兰(selegiline)
高选择性的MAO-B抑制剂。体内MAO有两种，即存在于肠道的MAO-A型和主要存在中枢的MAO-B型，它们共同参与酪胺和DA的降解。此药可选择性抑制B型，抑制纹状体中DA降解，其结果是基底神经节中保存了DA。本药又是抗氧化剂，阻滞DA氧化应激过程中氧自由基的形成，从而保护黑质DA神经元，延缓PD症状的发展。
①临床作用
与左旋多巴合用，可增强疗效，减少后者的剂量和副作用，使 “开-关”现象消失。
硝替卡朋
①临床作用
1)既能减少左旋多巴的降解左旋多巴又能减少3-O-甲基多巴对其进入脑的竞争性抑制作用提高左旋多巴生物利用度和在纹状体中的浓度。
2)与左旋多巴合用时　适合治疗伴有症状波动的患者　对长期服用左旋多巴出现的“开-关”反应有效。

上世纪90年后期在意大利、希腊、德国等国家的多个家族性帕金森病患者中发现，至少有10个单基因与家族性帕金森病或帕金森综合征有关，但这些基因突变的是如何发挥作用尚不清楚。

 

基因突变可以导致基因编码的蛋白功能异常，引起泛素-蛋白酶系统、多巴胺存储、炎症系统、线粒体功能等功能障碍，不利于多巴胺能神经元的存活有关[1]。

 

随着全基因组关联性研究(GWAS) 的不断发展, 使 PD 遗传致病机制的研究取得了很大进步,目前已发现超过 20个易感基因突变位点。

 

 

帕金森病易感基因包括常染色体显性遗传和隐性遗传基因。

 

常见的几个基因突变包括：

 

（1）α-突触核蛋白基因(SNCA)，其编码的 α-突触核蛋白是帕金森病残留神经元胞质中嗜酸性包涵体即路易小体的主要成分,该基因突变可致嗜酸性包涵体的异常聚集；通常认为SNCA拷贝数与发病年龄、临床症状的严重程度呈正相关。

 

（2）富亮氨酸重复激酶Ⅱ基因(LRRK2)，其编码的dardarin蛋白是一种类似激酶的蛋白,可通过添加磷酸基团到其他蛋白上，从而激活这些蛋白的活性。 研究认为其可能通过干扰多巴胺神经元生长及诱导产生非正常的内含体,参与PD病理结构的形成。

 

（3）Parkin基因，其编码的Parkin蛋白是一种E3泛素蛋白酶，是泛素-蛋白酶体系统的组成部分，可使其靶蛋白标记上泛素单体，继而被泛素-蛋白酶体系统降解；因此该基因突变后，泛素-蛋白酶体系统的降解活性减低，导致异常物质的沉积。

 

除此之外，还有EIF4G1、VPS35、DCTN1、DNAJC13、ATX2、DJ-1、PINK1、ATP13A2、PLA2G6、FBXO7、DNAJC6等10余个易感基因的基因突变可能促进了帕金森病的发生与发展[2]。

 

随着基因检测技术的不断提高及新的易感基因不断发现,将进一步促进人们对PD分子学发病机制的了解,帮助找到新的诊断及治疗疾病的措施。

 

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟。神经病学（第七版）。人民卫生出版社，2013年。

[2]文洁，毕建忠。帕金森病易感基因研究进展。《临床神经病学杂志》。2017年第30卷第1期。

一、气血两虚   

 

1.症舌脉：神呆懒言，面色皝白，肢体震颤或头摇日久，震颤程度较重，项背部僵直或肢体拘挛，活动减少，行走不稳，气短乏力，头晕眼花，自汗，动则尤甚，皮脂外溢或口角流延，舌体胖、边有齿痕，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉细无力或沉细。   

2.治法：益气养血，息风活络。   

3.针灸 :

毫针疗法： 取穴：合谷、曲池、血海、足三里、太冲、廉泉。 操作：进针得气后，行平补平泻手法，留针30分钟，隔日1次，10次为1个疗程，休息3~5日，继续下1个疗程。 头针疗法：取穴：舞蹈震颤控制区、运动区上、中部。 操作：30号1.5寸针刺到皮下或肌层，得气后以每分钟200转速度固定捻转2分钟后，留针60分钟，10分钟行针1次，隔日1次，10次为1个疗程。  

 

 

二、肝肾不足  

 

1.症舌脉：表情呆板，肢体或头部震颤日久，其幅度及程度均较重，或肢体拘挛，活动迟缓，上肢协调不能，动作笨拙，常兼见头目眩晕，耳鸣，失眠多梦，腰酸膝软，肢体麻木，或呆傻健忘，舌体偏瘦，舌质黯红，少苔，脉细数。    

2.治法：滋补肝肾，育阴息风。   

3.针灸：

毫针取穴：百会、风池、合谷、阳陵泉、三阴交、太冲、复溜、肾俞、肝俞。头针取穴：枕顶带、额顶带、运动区，舞蹈震颤区。舌针取穴：心、肝、脾、肾、上肢、下肢、聚泉。   操作：用30号1~2寸不锈钢毫针，进针得气后，行平补平泻手法、补泻配合手法。先针头针，次针体针，进针得气后，留针20分钟，拔针后行舌针点刺治疗。10次为1个疗程，每日针刺1次。疗程间休息2天，再行下1个疗程。 

 

三、痰热动风   

 

1. 症舌脉：肢体或头振摇，幅度较小，时轻时重，尚可自制。常兼胸脘痞闷，头晕而重，咳痰色黄，或口干，舌苔黄腻。脉弦滑数。    

2. 治法：清热化痰，兼以息风。 

3. 针灸 :

头针取穴：顶颞前斜线。 体针取穴：消颤穴（少海穴下1.5寸）、外关、合谷、阳陵泉、太冲、丰隆。 操作：用32号1.5寸毫针直刺，平补平泻，针刺得气后留针30分钟，头针通以脉冲电流，频率每分钟200次，强度以患者感觉适宜为度，每日1次，10次为1个疗程。   

 

四、淤血内阻 

 

1. 症舌脉：手足震颤日久，屈伸不利，或重着刺痛，舌紫黯或有瘀斑，舌下青筋怒起，脉弦涩。治法：活血化瘀，息风通络。    

2. 针灸 :

头针取穴：一侧舞蹈震颤控制区（自运动区向前平移1.5cm为本区）。 操作：常规消毒，先以2~2.5寸毫针快速进针，针刺到皮下或肌层均可，固定捻针，不提插，频率每分钟230次左右，每次针体前后各旋转2圈左右，连续捻转2分钟后，再留针12分钟，如此反复3次，起出头针。再用梅花针中度刺激同侧震颤控制区，从头部向下呈网状扣打若干行，每分钟叩打100次左右，扣时患者有轻度痛感，以局部皮肤出现潮红丘疹、不出血为宜。每日叩打1次。头针1次，10次为一个疗程。

 

 

五、肾阳虚衰  

 

1. 症舌脉：手足震颤或不利已日久，兼见面色皝白，畏寒肢冷，腰酸膝软，头昏耳鸣，小便清长，大便溏薄，舌白滑，脉沉而迟。 治法：温肾助阳。 

2. 针灸 ；

 取穴：四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太溪、复溜、命门、肾俞。  操作：用补法，留针30分钟，隔日治疗1次。10次为1疗程，休息7日再进行下1疗程。

帕金森病这个疾病，从发现并记录到现在已经有200多年历史了。虽然世界的医学在发生着日新月异的变化，但是仍然没有出现可以治愈帕金森病的方法。

 

帕金森病最常见的表现是行动迟缓、肌肉僵直、手部或肢体抖动（震颤），而且随着病情的不断进展，会严重影响患者及家人的生活质量。提高对帕金森病的认识、正确看待疾病的发展过程、采取正确的措施延缓疾病进展，对于每一位帕金森病病人至关重要。

 

开始非常隐秘， 发现时症状就很重了

 

认识疾病，要从它的表现及病情发展过程说起。除了手抖外，很多帕金森病的 早期表现往往会被人忽略，比如手指精细运动（解扣子、系鞋带等）不灵活、面部表情减少（俗称“面具脸”）、写字越来越小、行走时双臂摇摆幅度变小、走路小碎步且越走越快等。

 

随着病情缓慢加重，直到出现起床翻身困难、转弯或启动行走困难等症状时，有些病人方才意识到可能得病了。

 

帕金森病的症状会逐渐加重，除了运动功能障碍外，还会出现认知功能障碍（记忆力减退、计算能力下降等，甚至痴呆）、吞咽困难、便秘等。

 

在疾病的中晚期，由于行动受限明显或者运动并发症的影响，患者的日常生活水平会严重下降，这给家庭能带来极大的负担，还会伴发焦虑、抑郁等情绪问题 ^[1]。

 

 

嗅觉出问题、睡眠障碍， 可能是初期症状

 

虽然行动迟缓是帕金森病的核心症状，但很多病人首先发现的问题是自己的嗅觉。嗅觉是人类器官中最敏感的一个，也是我们感受外界事物的重要窗口，早在半世纪前，研究者们已经发现绝大多数帕金森病人的嗅觉功能减退，约2%-10%的老年人在出现嗅觉减退的4年左右发展为帕金森病^[2]。

 

除了嗅觉障碍外，睡眠障碍也可能是帕金森病的早期表现之一。睡眠障碍不单单指失眠，有些病人表现为一段时间内睡眠质量差，总觉得自己睡得不踏实，家人发现其睡觉时的一些异常行为，比如睡觉过程中拳打脚踢、说梦话，甚至从床上掉到地上 ^[3]。

 

如果出现上述这些症状，尤其是40-70岁的中老年人群，需要警惕帕金森病的可能性。

 

鉴于帕金森病的整个病程中，可能先后或同时出现多种运动和非运动症状，因此，应对帕金森病需要采取全面的、多学科综合的全程治疗与管理，药物治疗是帕金森病治疗的核心部分。

 

 

药物只是延缓症状， 不能治愈疾病

 

目前的治疗药物均无法达到治愈的效果，药物治疗的目的在于改善帕金森症状、延缓疾病进展，以尽可能小的剂量达到满意额临床疗效，避免或降低症状波动、异动症等运动并发症的发生，获得长期获益^[4]。

 

在可选的药物中，复方左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法，也是最有效的对症治疗药物；除此之外，近年来单胺氧化酶B型抑制剂（如雷沙吉兰）和多巴胺受体激动剂（如罗匹尼罗）的疾病修饰作用受到关注，可能兼有对症缓解症状和延缓疾病进展的作用。

 

 

药物失效后， 脑起搏器成为首选

 

在帕金森病的中后期，药物疗效可能减退，也可能因为药物本身的副作用出现运动并发症，这都是需要调整用药方案，甚至在调整药物后仍难以改善症状。

 

此时，脑起搏器手术是一种值得尝试的治疗选择。

 

脑起搏器手术，也称脑深部核团刺激术。是在大脑内放置刺激装置，通过刺激大脑内部的特殊核团，达到治疗帕金森症状的作用，尤其对震颤、僵直等症状疗效更佳^[5]。

 

然而，脑起搏器并不能完全替代药物治疗的作用，帕金森病患者在脑起搏器术后仍需服用小剂量的药物控制症状。在脑起搏器术后必须定期进行全面的评估，判断症状的控制情况，进行脑起搏器参数及其他药物的调整， 切不可术后和医生“永不相见”！

 

 

心理干预， 贯穿治疗的整个过程

 

为了提高帕金森病人的生活质量， 除了要关注药物治疗外，心理干预也是十分必要的。

 

近半数患者会有抑郁或焦虑，表现为“总是开心不起来”、“什么也不想做”、“原来喜欢的东西现在也没有兴趣了”；在疾病中晚期，由于行动能力丧失、日常生活不能自理，有可能出现“我活着还有什么意义”等类似的心理负担，加剧帕金森病人的心理问题。因此，尽早对帕金森患者进行心理干预是有益的，常用的心理干预方法为认知行为疗法（cognitive behavior therapy，CBT）^[6]。

 

CBT是通过医生与患者的深入交流，了解患者的心理负担，针对其负性思维，与患者进行互动，帮助患者建立正确的思维模式。CBT不仅对抑郁、焦虑有效，对睡眠障碍亦有一定的治疗作用。

 

 

咖啡因、干细胞与帕金森

 

在新冠疫情肆虐的2020年中，帕金森病的疾病研究也未停下脚步，有几项鼓舞人心的研究发现。

 

在2020年9月《Neurology》杂志发表的一项研究中表明，血液中的咖啡因浓度与患帕金森病的风险存在相关性^[7]，可能与帕金森病患者存在肠道吸收咖啡因缺陷、咖啡因代谢过快等有关^[8]，咖啡因对帕金森病的保护作用将有助于探索与咖啡因相关的疗法。

 

除传统的治疗方法外，干细胞移植在帕金森病中具有很好的前景，虽然仍未开展临床试验，但相关技术已逐步成熟，其疗效值得期待 ^[9]。

 

近年来，“肠道-大脑轴”的概念热度不减，越来越多的证据表明胃肠道炎症与神经退化之间存在双向联系，多个国家大型人群研究中发现炎性肠病患者疾病晚期出现帕金森病症状的风险明显增高，也为帕金森病的治疗研究提供了更多的靶点[10]。

 

随着科学与医疗技术的不断进步，将会不断有更加有效的研究方法出炉，终有一天帕金森病的发病将被攻克，它也将不再是一个无法治愈的疾病。

 

参考文献

[1]中国帕金森病的诊断标准（2016版）。中华神经科杂志，2016，49（4）：268-271.

[2]Doty RL. Olfactory dysfunction in Parkinson disease. Nat Rev Neurol 2012 May 15;8(6).

[3]Dauvilliers Y,  Schenck CH. REM sleep behaviour disorder. Nat Rev Dis Primers 2018 08 30;4(1).

[4]中国帕金森病治疗指南（第四版）。中华神经科杂志，2020,53（12）：973-986.

[5]中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识(第二版)。中华神经外科杂志，2020，36（4）：325-337.

[6]Koychev I, Okai D. Cognitive-behavioural therapy for non-motor symptoms of Parkinson′s disease: a clinical review[J]. Evid Based Ment Health,2017,20(1):15‐20. DOI:10.1136/eb‐2016‐102574.

[7]Crotty GF,  Maciuca R, et al. LRRK2Association of caffeine and related analytes with resistance to Parkinson disease among mutation carriers: A metabolomic study.

[8]Takeshige-Amano H,  Saiki S, et al. Shared Metabolic Profile of Caffeine in Parkinsonian Disorders. Mov Disord 2020 08;35(8).

[9]Parmar M,  Grealish S, et al. The future of stem cell therapies for Parkinson disease. Nat Rev Neurosci 2020 02;21(2).

[10]Lee HS,  Lobbestael E, et al. Inflammatory bowel disease and Parkinson's disease: common pathophysiological links. Gut 2021 Feb;70(2).

作者 | 柳欣

文章首发于 |  北京天坛医院公众号

     

“你努力喝下写着‘服用’的瓶子里的水，感觉自己缩小了。现在，熟悉的家具变得模糊，地板倾斜，只有双手齐上阵，门把手才屈服，这些小小的成长，需要极大的耐心。你在夜里失眠，字迹模糊，声音消散，身高渐隐。你变成了难以想像的矮小女人…你发现，一只纽扣的挑衅，袖口一戳的挑拔。穿过黑暗时，在夜晚的路边，努力保持身体的平衡。”

 

这是美国诗人、作家、政治理论家、讲师罗宾·摩根在其诗中所提及到自己在患有帕金森病后身体的一些变化。

 

“我有病，写字困难，提着笔的手不听指挥，有时候一支笔在我手里有千斤重。” 我国著名作家巴金先生在晚年《给家乡孩子的一封信》中描述到自己晚年帕金森的症状。

 

帕金森的病症表现形式多样且复杂，手足的不自主颤抖，肌肉僵硬，动作缓慢，以及不稳定的身躯等时刻影响患者的日常生活起居。随着病情的进展，每天都必须经历的吃饭、穿衣、书写变得困难。

 

近年来市场上有一些日常生活类的辅助器具可以协助患者独立完成日常生活和自我照顾。小编总结出一些适合帕金森病患者使用的辅具，介绍给大家。希望能够帮助患者将日常生活变得更轻松。

 

进食辅具

 

摇臂刀具：

 

 

 

其具有用于摇摆运动的圆形刀片设计，可以使切割更加安全。

 

便捷筷子：

 

 

可以用手直接夹取食物，省去复杂的用筷技巧。

 

助食勺 助食叉：

 

 

将绑带绑在手上或者手腕上，使用时手可以不用力。勺子、叉子的角度可调节。适用于：手部曲痉挛、手指变形、手指颤抖、僵硬、握力丧失者、老人、儿童、手部受伤或残疾人士。

 

防抖勺子：

 

 

是一款能够智能识别并生动抵消手部抖动的智能餐具，利用平衡锤和旋转轴保持勺的稳定性。帮助手抖人群在就餐时避免抖动而带来的尴尬和不便。这种革命性的勺子为患者带去了便利，增加了他们的用餐独立性，为手抖人群提供更轻松稳定的就餐方案。

 

助食碗：

 

 

碗的一侧有护挡设计，避免平沿碗使用时造成烫伤或溢出食物。碗的下面配有软底吸盘，吸盘采用柔软的硅胶材质，采取按压排空的方法将碗底吸附在平滑桌面，使碗固定在桌面不易滑动。

 

斜口杯：

 

 

科学的角度让患者不用仰头就能喝水，杯沿不会卡在脸上，降低由于仰头饮水造成呛咳误吸的风险。杯子开口是斜切口设计，比普通水杯的杯口大很多，能更清楚的看到水杯内液体的状态。杯子有双侧手柄设计，方便帕金森患者拿取，防止液体遗撒。

 

座托式水壶：

 

 

水壶座托式设计，轻巧节力，取用时不用拿起水壶，防止帕金森患者由于手抖而使热水遗撒发生烫伤。

 

穿衣辅具

 

系扣拉链辅助器：

 

 

用具一端可以辅助将纽扣穿过扣眼，另一端可以辅助拉衣物拉链，协助帕金森患者完成精细动作。

 

穿衣钩 ：

 

 

穿衣钩的一端可以用来辅助穿衣裤，也可以取高处的衣物。另一端为鞋拔。

 

穿袜器 ：

 

 

首先将袜子套在穿袜器上，然后患者将脚伸入穿袜器中，双手向上拉绑带，脚会顺势穿入袜子中，省去弯腰动作。

 

生活辅具

 

取物器 ：

 

 

人体工学枪型手柄设计，握感舒适，夹头抓合力强，可以省力抓取各种形状、大小、软硬的不可及的物品。

 

书写辅具 ：

 

 

帕金森病的常见症状是写字越写越小，狭窄和费力，这是小写症表现。在笔管儿处设计一个橡胶或泡沫圆筒，可以增加持物时的握力，帮助患者更轻松的握笔书写。

 

阅读支架 ：

 

 

解放双手，放松颈椎，多角度可调，阅读随心所欲。

 

智能药盒：

 

 

帕金森病会影响患者的记忆力，对于患者需要长期、多次进食药物来维持身体状况而言，一个带提醒功能的药丸盒与多个间隔分段区域是有必要的。

 

助行辅具

 

激光拐杖：

 

 

帕金森患者时常因为步态的异常以及身体的僵硬、不稳导致冻结步态及慌张步态症状的产生，使其在自主行走时受到不小的阻碍。助行拐杖上面安装有激光灯，这样可以发射激光在地面上形成一道横线。冻结步态患者通过跨越横线克服起步困难及转身行走的问题。

 

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帕金森是一种常见的老年人疾病。虽然帕金森较为常见，但是大家对于帕金森的了解仅仅止于名字，大部分人对于帕金森这种疾病并不了解。网络上很多帕金森误区也是由此产生。今天我们聊聊三个帕金森误区，帮助大家更多地了解帕金森，从而对帕金森这种疾病加以预防和了解。

 

 

误区一：帕金森会影响寿命

 

一般来说，帕金森这种疾病本身不会影响患者寿命。随着现代医学的进步，多数帕金森患者经过科学正规的治疗后都可以保持良好的生活质量，改善运动和非运动症状，不会影响患者生命。

 

不过，帕金森晚期患者会有一系列并发症，可能出现的并发症有三种。

 

第一种，行动不便，患者容易摔跤导致骨折。第二种，长期卧床，容易营养不良、免疫力下降，导致各种疾病的发生。第三种，痴呆。

 

所以帕金森晚期的并发症还是很可怕的，需要积极治疗。

 

误区二：擅自调整药物剂量

 

帕金森是一种慢性病，多数患者病程均在10年以上，需要终生治疗。不过，根据目前的医疗水平，我们可以通过药物或者手术改善帕金森症状，但不能治愈。

 

帕金森治疗是一个长期过程，需要认真管理控制，才能达到好的控制效果。

 

由于病程长，治疗时间长，部分患者会不遵医嘱，根据自身某段时间的症状表现，增减用药剂量。这种行为不提倡。不仅是在帕金森治疗中不提倡这种行为，其他疾病治疗过程中也不提倡行为，因为擅自增加用药剂量，容易让治疗效果大大折扣，甚至影响医生对于患者整体病情的判断，可能造成不可挽回的后果。

 

帕金森患者一定要科学规范地用药，每次药物调整要在专业医师的指导下进行。大家要相信专业的事专业的人做。

 

 

误区三：帕金森患者需要手术

 

帕金森患者并非都需要手术治疗帕金森。通常来说，帕金森患者早期使用药物治疗即可。如果长期治疗后，药物疗效明显减退，甚至出现严重的症状波动或并发症。这个时候才建议采取手术治疗。

 

手术治疗本身有严格的适应症和禁忌症，需要内科医生和外科医生合作全面评估后才能确定患者能不能进行相关手术。

你了解帕金森病的症状吗？

 

你有手抖、动作变慢、越走越快、肢体不稳、易怒、失眠这些现象吗？

 

两百多年前，英国内科医生詹姆斯·帕金森，漫游在伦敦街道，陆续观察到了一些奇怪的行人，他们运动迟缓，行走姿势异常，并且伴随着手或者腿的不自主抖动。他将这种病命名为“震颤麻痹”。

 

后来，为了纪念它的发现人，这种病被命名为——帕金森病。在1997年，欧洲帕金森病联合会将帕金森病发现者詹姆斯·帕金森的生日——4月11日定为世界帕金森病日。

 

 

时至今日，在我国已有超过三百万的帕金森病人。但是绝大多数老百姓对于帕金森病仍然没有清晰的认识，甚至部分非神经科的医务工作人员对其也不尽了解。它的许多隐匿症状，正在悄悄蚕食我们的正常生活。

 

帕金森病的典型症状包括运动迟缓、肌张力高、静止性震颤。通俗来讲，就是动作变慢不灵活、四肢变得僵硬、手或脚出现控制不住的抖动。手抖，或者脚抖，很容易被人忽视，毕竟累了，手轻微的抖一抖是一种很正常的现象，抖腿也是很多人经常做的一种动作。

 

如果只有单纯的手抖或者脚抖，没有其他症状，并且不影响自己正常生活，那么确实不用担心，但如果还存在下面这些症状，那么就要注意了！

 

第一，动作变慢。

 

相比从前，吃饭、穿衣服、走路、做一些动作，突然觉得不够灵活，动作变得慢了一些，千万不要只以为是年龄变大的影响，动作出现问题几乎是每一个帕金森病人都有的症状。

 

第二，走路姿势不对劲。

 

帕金森病人走路会出现一种情况，就是刚开始走路时觉得很费劲，迈不动腿，但是开始走路后就会好一些，并且可能出现越走越快的现象。并且很多帕金森病人走路时，上半身容易前倾，双臂摆动的幅度会比正常人小，甚至不摆臂。如果走路时出现上述症状中的任何一种，必须要引起重视。

 

第三，肢体僵硬、站不稳。

 

很多帕金森病人随着病情进展，会出现容易站不稳的现象，肢体僵硬，仿佛不听自己使唤一样。

 

第四，情绪问题。

 

失眠、易怒是很多帕金森病人都表现出来的症状，因为帕金森病容易引起病人精神出现一些症状，引起患者焦虑、抑郁，焦虑、抑郁会导致帕金森病人出现失眠、易怒等表现。

 

第五，便秘。

 

很少有人会将便秘和帕金森病联系起来，但是帕金森病人很多都存在便秘现象，通常和肢体症状一起出现甚至提前出现。

 

如果出现了手抖，并且出现了上面这些症状，千万不要掉以轻心。

 

 

就像许多癌症一样，帕金森病现在依旧无法彻底被治愈，虽然没有生命危险，但是如果不及时进行干预，到了疾病后期，帕金森病病人的生活质量很难令人满意，甚至只能卧床，无法生活自理。

 

药物治疗是目前最主要的治疗帕金森病的方法，及早并合理地进行药物干预和调整，能够使病人的症状减少，生活接近正常人。

 

所以千万不要让帕金森的隐匿症状，悄悄蚕食我们的生活，及早发现，及早治疗！

你还在以为帕金森只是老年人才拥有的神经疾病吗？那就大错特错了。

 

南京的一位医学生小邱，年仅才26岁，但是却与帕金森战斗了12年之久。从读高一的时候就患上帕金森的小邱，身体情况随着时间的发展而越来愈差，为了找寻自己的病因，立志考上医学院校，为此付出了很多代价，还是依然以645的高分位居全省高考分数的前列。

 

一直没有放弃的小邱不断的追寻和研究，终于得知自己患上的是青少年型帕金森。继而开始改善自己的症状并通过药物和康复训练，从一个拄拐的少年，蜕变成了一个肌肉小哥。现在的他不仅不用拄拐杖，还可以完成举重，并且一直推动着帕金森的治疗研究。

 

 

帕金森患者早期表现是什么呢？

 

震颤

 

这是患上帕金森疾病的首发表现。经常从一侧的手开始发病，在清醒的情况下，手指并拢伸直的情况下有着数线样有规律的颤动。当病情发展到一定程度的时候，身体的震颤就会延伸至全身，从手到头和躯干。

 

动作迟缓

 

这是帕金森中最经典的表现。会让很多日常生活中的动物受到影响，起床很慢、坐立包括平常的穿脱衣服、穿鞋系鞋带、洗漱等都会很迟缓，完成的很困难。

 

 

肌肉紧张

 

当患上帕金森的患者到医院经常会听见医生描述自己肌肉状态，经常会用到“肌强直”这样的专业术语，这是因为患者的关节在被动的情况下，肌肉的张力依然没变化，受到的来自各方向的阻力也是一致的，像弯曲软铅管一样。

 

猿猴姿势

 

帕金森的身体肌肉会逐渐僵硬，头会往前伸，躯体弯曲下来，上肢弯曲和小臂内收，下肢则是微微弯曲的状态，像猿猴一样的姿势。

日常如何护理呢？这5点需要注意

 

第一点：注意情绪

 

帕金森的患者经常可能会有激动的情绪和震颤的情况。因此护理好患者的心里很重要，帮助其消除紧张烦躁的情绪，树立战胜疾病的积极心态。

 

第二点：生活护理

 

平常可多加了解患者的要求，做好帮护着患者进食和洗漱、包括日常的大小便和安全防护的问题，预防其他的并发疾病发生。

第三点：饮食注意

 

帕金森饮食上可以适当多吃谷物和蔬果，并且白天最好不要喝牛奶，防止影响到药效，可以安排在晚上或者睡前饮用，蛋白质的摄入也要做好控制，不要太多。

 

第四点：运动安排

 

对于帕金森来说，高强度的运动不太适合，但是一些对缓解疾病和增进关节灵活性的的有氧运动，比如爬山、气功、太极等都是可以的。即使是运动，但也最好找人在旁边看顾帕金森疾病的人，防止意外发生。

 

若是已经很严重的帕金森患者，很长时间都是在床上度过的，很难下地。这时也可以选择在床上运动，还能避免长褥疮。比如经常的伸展肢体，若是床下有空间的，可以选择下地就近步行一段。

第五点：注意安全

 

帕金森的患者要远离尖锐的器具，比如小刀、剪刀这样的东西，以免误伤了自己。还有当服用药物等时候，最好有专门的人在旁边，以防服用错。

 

日常里，帕金森的护理还可以找人按摩，但是要注意力度的轻柔。面对这个比较复杂的疾病，需要专门的护理手段和治疗，需要家人和患者共同的配合之下才可能让患者恢复如常。因此无论是饮食还是运动都要积极上心，保有希望和期待。

产后抑郁症，作为一种常见的情绪障碍，困扰着许多新妈妈。为了帮助新妈妈们更好地应对这种疾病，本文将从食疗、适宜食物等方面，为大家提供一些产后抑郁症的饮食注意事项。

一、产后抑郁症的食疗方：

1. 逍遥散炒鸡丝：选用鸡肉、香菇、木耳、百合等食材，搭配逍遥散，炒制而成。逍遥散具有疏肝解郁、健脾养血的功效，鸡肉富含优质蛋白，香菇、木耳等食材具有滋阴润燥、养心安神的功效。

2. 红枣枸杞炖鸡汤：选用鸡肉、红枣、枸杞等食材，炖煮而成。红枣具有补血安神的作用，枸杞具有滋阴补肾、养肝明目的功效，鸡肉富含优质蛋白，三者搭配，具有很好的养心安神、缓解抑郁症状的作用。

3. 莲子百合炖排骨：选用排骨、莲子、百合等食材，炖煮而成。莲子具有养心安神、健脾止泻的功效，百合具有润肺止咳、养心安神的功效，排骨富含优质蛋白，三者搭配，具有很好的养心安神、缓解抑郁症状的作用。

二、产后抑郁症的适宜食物：

1. 富含钾离子的食物：香蕉、瘦肉、坚果类、绿色蔬菜、番茄、酪梨等。钾离子具有稳定血压、情绪等作用，香蕉中含有一种称为生物硷的物质，可以振奋人的精神和提高信心，香蕉是色胺酸和维生素B6的来源，这些都可帮助大脑制造血清素。

2. 富含维生素C的水果：新鲜蔬果、葡萄柚、柑橘类、木瓜、香瓜等。维生素C具有消除紧张、安神、静心等作用，葡萄柚里高量的维生素C不仅可以维持红血球的浓度，使身体有抵抗力，而且维生素C也可以抗压，最重要的是，在制造多巴胺、肾上腺素时，维生素C是重要成分之一。

3. 富含B族维生素的食物：鸡蛋、酵母粉、深绿色蔬菜、牛奶、优质肉类、谷类、南瓜子、芝麻等。B族维生素是维持神经系统健康，及构成脑神经传导物质的必需物质，能减轻情绪波动，有效地预防疲劳、食欲不振、抑郁等。

4. 富含Omega-3脂肪酸的深海鱼：如鲑鱼。Omega-3脂肪酸与常用的抗忧郁药如碳酸锂有类似作用，能阻断神经传导路径，增加血清素的分泌量，可以部分缓解紧张的情绪，能明显舒解抑郁症状，包括焦虑、睡眠问题、沮丧等。

5. 富含镁的食物：空心菜、菠菜、豌豆、红豆等。镁具有放松神经等作用，研究人员发现，缺乏叶酸会导致脑中的血清素减少，导致忧郁情绪，而菠菜是富含叶酸最著名的食材。

以上资料仅供参考，详细请咨询医生。

随着年龄的增长，老年人面临着各种身心变化，其中之一就是厌世心理的产生。这种心理状态可能源于多种原因，主要包括外在和内在两个方面。

外在原因主要是指老年人所面临的社会和家庭环境因素。例如，子女或其他亲属的抛弃和虐待，家庭纠纷，经济拮据，老年丧偶，夫妻离异等等，都可能使老年人感到生活失去依托，对前途失去信心，从而产生压抑、空虚、孤独、失望和悲观等情绪。

内在原因则主要与老年人的身体和心理健康状况有关。体弱多病，病魔缠身，久治无效，对生活失去信心和乐趣，以及性格孤僻偏执，不善社交，都是导致老年人产生厌世心理的内在因素。

为了应对老年人的厌世心理，我们需要从多个方面入手。首先，社会各界，尤其是老年人的家庭，应该为老年人创造一个安全、康乐、舒适的晚年生活环境，给予他们足够的理解和关怀。其次，老年人自身也需要积极调整心态，克服心理衰老现象，热爱生活，发展多方面的兴趣和爱好，多与青年人交流，从而摆脱孤独、苦闷和郁郁寡欢的情绪。

此外，医疗机构也应该加强对老年人心理健康的关注和干预，提供专业的心理咨询和治疗服务，帮助他们走出心理困境。

总之，关注老年人的心理健康，预防和应对厌世心理，需要社会各界共同努力，为老年人创造一个温馨、和谐的生活环境。

心火旺是中医中常见的一种病理状态，主要表现为心烦、失眠、口舌生疮、舌尖红等症状。针对心火旺，中医有丰富的治疗方法，其中中成药是常用的选择之一。

牛黄上清丸、导赤丸、清火栀麦片是常用的治疗心火旺的中成药。牛黄上清丸具有清热解毒、消肿止痛的功效，适用于心火旺引起的头痛、目赤、口苦等症状；导赤丸具有清热解毒、利尿通便的功效，适用于心火旺引起的口舌生疮、小便短赤等症状；清火栀麦片具有清热解毒、凉血止血的功效，适用于心火旺引起的口舌生疮、舌尖红等症状。

心火旺的原因有很多，包括生理性和病理性因素。生理性因素主要包括环境因素、体质因素、生活因素、饮食因素以及遗传因素。例如，长期熬夜、饮食辛辣油腻、情绪波动大等都会导致心火旺。病理性因素主要包括情志方面和疾病方面，例如长期抑郁、焦虑不安、精神压力过大、急躁易怒等都会导致心火旺。

除了药物治疗，心火旺的患者还需要注意日常保养。首先，要保证充足的睡眠，避免熬夜；其次，要调整饮食，避免辛辣油腻食物，多吃清淡食物，如绿豆、芹菜、藕等；最后，要调整心态，保持良好的情绪。

心火旺是一种常见的病理状态，通过合理的中药治疗和日常保养，可以有效缓解症状，提高生活质量。

立冬之后，冬季的序幕正式拉开，此时人体阳气逐渐收敛，阴气开始旺盛，因此，冬令进补成为了保持身体健康的重要环节。中医认为，人体体质分为九种，其中平和质占比32.75%，而其他八种偏颇体质则占据了67.25%。对于这八种偏颇体质的人群，合理的饮食调理和药膳进补尤为重要。

钱小姐是一位典型的气郁质人群，她常常感到忧郁脆弱，食欲不振，睡眠质量差，入睡困难，且容易惊醒。在疲惫时，她还会感到胸口涨闷，经前乳房胀痛，甚至肋骨部位也会出现疼痛。经过专家诊断，钱小姐的体质属于气郁质。

针对气郁质人群，中医推荐以下药膳：

药膳指导1：橘皮粥

食材：橘皮50g、粳米100g。

做法：将橘皮研成细末备用。将粳米淘洗干净，放入锅中，加清水煮至粥将成时，加入橘皮，再煮10分钟即可。橘皮粥具有理气运脾的功效，适用于脘腹胀满、不思饮食等症状。

药膳指导2：菊花鸡肝汤

食材：银耳15g、菊花10g、茉莉花24朵、鸡肝100g。

配料：料酒、姜汁、食盐。

做法：将银耳洗净撕成小片，用清水浸泡待用；将菊花、茉莉花用温水洗净；将鸡肝洗净切薄片备用。将水煮沸，加入料酒、姜汁、食盐，下入银耳及鸡肝，煮沸后打去浮沫，待鸡肝熟透，调味后加入菊花、茉莉花稍煮即可。菊花鸡肝汤具有疏肝清热、健脾宁心的功效，适合佐餐食用。

除了药膳调理，气郁质人群在日常生活中还需注意以下几点：

1. 保持乐观的心态，避免过度焦虑和抑郁。

2. 避免熬夜，保证充足的睡眠。

3. 适当参加体育锻炼，增强体质。

4. 饮食上宜清淡，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

焦虑症和抑郁症是常见的心理障碍，它们给患者带来了极大的痛苦。焦虑症以持续的紧张、担忧和不安为主要症状，而抑郁症则以持续的悲伤、失去兴趣和能量为主要表现。

中医学认为，焦虑症和抑郁症的发生与人体气血失衡有关。因此，中医治疗焦虑症和抑郁症的方法主要是通过调理气血，恢复人体阴阳平衡。

治疗焦虑症和抑郁症的中医方剂有很多种，以下是一些常用的方剂：

1. 百合地黄汤：适用于阴虚火旺型焦虑症和抑郁症，主要成分有百合、地黄等。

2. 四逆散：适用于肝郁气滞型焦虑症和抑郁症，主要成分有柴胡、积实、芍药、甘草等。

3. 甘麦大枣汤：适用于心脾两虚型焦虑症和抑郁症，主要成分有甘草、小麦、大枣等。

4. 越鞠丸：适用于肝郁化火型焦虑症和抑郁症，主要成分有香附、苍术、川芎、栀子、神曲等。

5. 逍遥散：适用于肝郁脾虚型焦虑症和抑郁症，主要成分有柴胡、芍药、当归、茯苓、白术、甘草、薄荷等。

6. 柴胡疏肝散：适用于肝郁气滞型焦虑症和抑郁症，主要成分有香附、川芎、陈皮、芍药、甘草等。

7. 半夏厚朴汤：适用于痰气郁结型焦虑症和抑郁症，主要成分有半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫苏叶等。

除了中药治疗，日常生活方式的调整也是非常重要的。患者应该保持良好的作息习惯，避免过度劳累和压力，适当进行体育锻炼，保持心情舒畅。

总之，中医治疗焦虑症和抑郁症是一个综合性的治疗过程，需要患者积极配合，才能取得良好的治疗效果。

儿童孤独症，也称为自闭症，是一种起始于婴幼儿期的神经发育障碍。主要表现为社交障碍、语言发育迟缓、兴趣狭窄、行为刻板等特征。

自闭症的成因复杂，可能与遗传、环境、脑部发育等多种因素有关。目前，尚无针对自闭症的特效药物，但可以通过多种方法进行干预和治疗。

药物治疗：对于自闭症患儿，药物治疗主要用于改善伴随症状，如焦虑、抑郁、多动等。常用的药物包括第二代抗精神病药物（如利培酮、阿立哌唑）和注意力缺陷多动障碍药物（如哌甲酯、托莫西汀）。此外，抗抑郁药物（如舍曲林、氯咪帕明）也可用于治疗伴有抑郁、焦虑症状的患儿。

康复训练：康复训练是自闭症治疗的重要组成部分，主要包括应用行为分析（ABA）、结构化教学、感觉统合治疗、言语治疗等。这些训练旨在帮助患儿提高社交能力、语言能力、生活自理能力等。

心理治疗：心理治疗可以帮助患儿和家长了解自闭症，提高应对策略，改善家庭关系。常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、家庭治疗、心理辅导等。

家庭支持：家庭支持对于自闭症患儿的康复至关重要。家长需要了解自闭症相关知识，掌握适当的养育技巧，积极参与康复训练，为患儿创造一个良好的成长环境。

自闭症患儿的治疗需要多学科、全方位的干预，包括医疗、教育、康复、心理等多个方面。通过综合治疗，可以帮助患儿提高生活质量，实现潜能的最大化。

心理恐惧，又称为恐惧症，是一种常见的心理障碍，表现为对某些特定情境或物体产生强烈的恐惧感，并伴随有焦虑、紧张等情绪反应。这种恐惧往往与心理阴影有关，心理阴影的形成可能源于童年时期的创伤、家庭暴力、或是一些负面的生活经历。

心理阴影的积累可能导致神经衰弱，表现为失眠、头痛、乏力等症状。因此，对于患有心理恐惧的人来说，及时寻求心理咨询和治疗至关重要。

心理恐惧的成因复杂，可能包括以下几方面：

• 童年时期的创伤经历，如家庭暴力、虐待等。
• 对某些情境或物体的过度敏感，如高处、封闭空间等。
• 对自身安全感的缺乏，如社交恐惧、公众演讲恐惧等。
• 对某些疾病的过度担忧，如癌症恐惧、心脏病恐惧等。

治疗心理恐惧的方法主要包括以下几种：

• 心理治疗：通过与心理咨询师进行沟通，了解心理恐惧的成因，并学习应对恐惧的方法。
• 药物治疗：在心理治疗的基础上，可能需要使用抗焦虑药物或抗抑郁药物。
• 认知行为疗法：通过改变患者的认知模式和行为模式，帮助患者克服恐惧。
• 放松训练：通过深呼吸、冥想等方法，帮助患者缓解紧张情绪。

此外，患者还可以通过以下方式改善自身状况：

• 参加社交活动，增加与人交往的机会。
• 培养兴趣爱好，转移注意力。
• 保持积极的心态，学会接纳自己。
• 定期进行体育锻炼，增强身体素质。

总之，心理恐惧是一种常见的心理障碍，通过及时的治疗和自我调节，患者可以逐步克服恐惧，恢复正常生活。

近日，小明（化名）的父母发现孩子情绪低落，食欲不振，甚至出现了失眠的症状。经过医院检查，排除了生理疾病后，医生初步诊断为重度抑郁症。这让小明的父母十分担忧，也让我们对重度抑郁症有了更深刻的认识。

一、重度抑郁症的病因及症状

1. 病因

重度抑郁症的病因复杂，包括生物学因素、心理因素和社会因素等。生物学因素主要包括遗传、脑化学物质失衡等；心理因素包括性格特点、心理压力等；社会因素包括家庭环境、人际关系等。

2. 症状

重度抑郁症的症状主要包括：

• 情绪低落、兴趣减退
• 失眠或过度睡眠
• 食欲减退或暴饮暴食
• 精力下降、全身无力
• 注意力不集中、记忆力减退
• 自责、自卑、悲观、绝望
• 甚至出现自杀念头

二、治疗重度抑郁症的方法

1. 药物治疗

药物治疗是治疗重度抑郁症的主要方法。常用的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NRI）和去甲肾上腺素-5-羟色胺再摄取抑制剂（SNRI）等。常见的药物有：

• 万拉法新
• 马普替林
• 米安色林

2. 心理治疗

心理治疗在重度抑郁症的治疗中起着重要作用。常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、人际疗法等。

3. 日常保养

除了药物治疗和心理治疗外，日常保养也是非常重要的。患者应保持良好的作息规律，合理饮食，适当运动，避免过度劳累，保持良好的心态。

三、预防重度抑郁症的方法

1. 建立良好的家庭环境

家庭是孩子成长的重要环境，家长应关注孩子的心理健康，及时发现并解决孩子的问题。

2. 培养良好的性格特点

性格特点是影响心理健康的重要因素，家长应培养孩子乐观、积极、自信的性格特点。

3. 学会应对压力

生活中难免会遇到压力，学会应对压力是保持心理健康的关键。

四、总结

重度抑郁症是一种常见的心理疾病，早期发现、早期治疗非常重要。通过药物治疗、心理治疗和日常保养，可以帮助患者恢复健康，重拾美好生活。

职场孕妇的心理压力问题日益受到关注。怀孕期间，孕妇不仅要面对身体上的变化，还要承受来自工作和家庭的双重压力，导致焦虑和抑郁情绪的产生。本文将探讨职场孕妇的心理压力来源，并给出相应的缓解建议。

一、职场孕妇的心理压力来源

1. 怕流产：怀孕初期，孕妇担心胎儿不稳定，容易发生流产。

2. 怕胎儿不正常：孕妇担心胎儿发育异常，如畸形等。

3. 怕影响升职：职场孕妇担心怀孕会影响自己的职业发展。

4. 怕产后身材变形：职场孕妇担心产后身材变形，影响自信心。

二、缓解职场孕妇心理压力的方法

1. 主动沟通：怀孕后，孕妇应主动与领导和同事沟通，寻求支持。

2. 心理疏导：通过心理咨询等方式，缓解焦虑和抑郁情绪。

3. 适当休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

4. 健康饮食：保持均衡饮食，补充营养。

5. 运动锻炼：适当进行运动锻炼，增强体质。

三、职场孕妇的日常保养

1. 保持良好的作息习惯。

2. 注意个人卫生。

3. 避免接触有害物质。

4. 保持乐观的心态。

四、职场孕妇的就医指南

1. 定期产检：定期进行产检，了解胎儿发育情况。

2. 选择合适的医院和医生。

3. 遵医嘱，按时用药。

4. 保持与医生的沟通，及时反馈身体状况。

在当今社会，心理健康问题日益受到重视。复旦大学医学院附属中山医院心理医学科作为我国医学心理学的先行者，在心理健康领域发挥着重要作用。

一、医学心理学的兴起与发展

医学心理学是一门新兴学科，复旦大学医学院（原上海医科大学）是我国最早开设医学心理学课程的学校之一。自1980年起，复旦大学医学院附属中山医院便开始了医学心理学的研究与实践。1987年，中山医院成立了上海市综合医院第一家医学心理咨询门诊，为患者提供专业的心理咨询服务。1989年，医学心理学教研室正式成立，标志着我国医学心理学教育的正式起步。1993年，心理医学科在中山医院成立，为患者提供更全面的心理健康服务。

二、心理医学科的团队与业务

复旦大学医学院附属中山医院心理医学科拥有一支高素质的专业团队，包括教授、主治医师、住院医师等。他们致力于为患者提供专业的心理咨询服务，包括心理门诊、院内医学心理和联络精神病学会诊等。此外，心理医学科还承担着医学生、研究生、进修班等的教学任务，为我国医学心理学人才的培养贡献力量。

三、心理医学科的研究方向与成果

心理医学科的主要研究方向包括综合医院焦虑、抑郁病人的医学心理咨询、心理治疗、危机干预、行为医学和心身医学等。在心理治疗领域，心理医学科是我国最早将Beck认知治疗应用于临床实践的单位之一，并取得了一系列研究成果。此外，心理医学科还积极参与学术交流，为我国医学心理学的发展贡献力量。

四、心理医学科的未来展望

随着社会的发展，心理健康问题日益突出。复旦大学医学院附属中山医院心理医学科将继续秉承“以人为本，关爱心灵”的理念，不断提升医疗服务水平，为患者提供更优质的心理健康服务，为我国医学心理学的发展贡献力量。