有些人喜欢夏天，因为可以穿漂亮的裙子，吃美味的冰淇淋，也有些人讨厌夏天，因为滚烫的温度，讨人厌的蚊虫，炎炎夏日，被蚊虫叮咬是十分常见的一件事情。不过对于皮肤敏感的人来说，叮咬后的红疙瘩需要好几天才能消除，特别影响外在美观，下面我们来看看蚊虫叮咬用什么药膏好？以下三种药膏快速消除蚊虫叮咬。

1、炉甘石洗剂

该药物是一种液体，可以涂抹在被蚊虫叮咬的地方，凉凉的，对皮肤不会造成太大刺激，效果非常好。由于炉甘石洗剂是不溶于水的，所以搁置一小段时间就会有沉淀，所以大家在使用之前，最好摇一摇，让沉淀的有效成分变得更加均匀，这样用起来的效果才会达到最佳。

炉甘石洗剂没有任何毒副作用，不管是婴幼儿还是妊娠期间的女性都可以使用。不过它会引起身体局部的毛发结成块，所以如果是头部、腋窝等部位被叮咬，最好不要使用，以免使头发、汗毛粘黏在一起。

2、清凉油

清凉油是一种疗效非常好的止痒药膏，它的主要成分为薄荷以及樟脑等，涂在被蚊虫叮咬的地方，会感觉异常清凉和舒服。不过该药膏的刺激性比较大，孕妇、婴幼儿是不建议使用的，儿童需要在家长的监督下进行使用。此外，如果叮咬的皮肤处出现了破损也不能使用本产品。

3、风油精

风油精在中国屹立几十年仍旧不倒，是有它的原因所在的，对于风油精的清凉止痒作用相信众人皆知，它也是家庭常备的药物之一，具有一种特殊的香气，在鼻尖嗅一嗅，顿时沁人心脾。如果被蚊虫叮咬了，可以擦一点风油精，效果非常显著，不过孕妇和三岁以下的孩子不宜使用。

其实，生活中有很多药膏都可以快速消除蚊虫叮咬后的红肿痒痛症状，除了以上介绍的三种常用药物之外，还有花露水、绿草膏、紫草膏等，对蚊虫叮咬也有一定的效果。不过具体需要用哪种药物，要根据自身的情况以及医生的判断为准，因为有些药膏是不适宜孕妇和孩子使用的，所以需要多加注意。

我在上卫校学时，听老师讲过一个故事：老师所在的村里有个老汉挑着担去赶集，回来时买了一斤油条挂在担前，老汉饿着肚子往回赶，忽然阵阵恶心袭来，老汉放下担子在路边呕吐，伴随着钻心的疼痛，老汉居然吐出了长长的一条虫子，事后老汉比划说虫子有一套（两胳膊伸开两手指端的距离）多长。

 

根据老汉以前吃过米心猪肉，身体面黄肌瘦的情况，判断吐出的是绦虫。估计是那天老汉赶集乱了晌，舍不得吃饭，绦虫也饿了，禁不住担前油条的诱惑，自己跑出来了。

 

 

我当时听了这个故事将信将疑，直到最近，看到一段视频，一名医生从印度男患者口中取出一条约一米八长的绦虫，我才相信老师讲的故事是真实的。

 

绦虫病多是人吃了未煮熟的、含有囊虫的猪肉或牛肉导致的，其身长可以达到二到四米。其主要临床表现有：上中腹疼痛，大便排出绦虫节片，恶心，腹泻……初病时食欲亢进，日久则不欲饮食、消瘦、乏力等。

 

 

 

中医治疗绦虫病主要用三种药：

 

南瓜子120克、槟榔120克、芒硝10克。

 

服用方法：

 

将南瓜子120克研成细末，凉开水调服；两小时以后服预先准备好的槟榔120克的水煎剂；半小时后，再服芒硝10克，帮助泻下，有利于绦虫排出。

 

药理实验证实：

 

槟榔能麻痹绦虫头部和未成熟节片；南瓜子能麻痹绦虫虫体之中段和后段。二药功效相同，作用部位不同，联合用药，可以显著提高疗效。健康提示:用药需遵医嘱，切勿自行主张、自行用药。

《射雕侠侣》是金庸先生的一部武侠力作，里面那些江湖儿女的侠义行为看得让人荡气回肠，热血沸腾，恨不得也仗剑走江湖，且慢，仗剑走江湖有一个考验：炸蜈蚣你敢吃吗？

 

书中这样描写：“洪七公待蜈蚣炸得微黄，加上作料拌匀，伸手往锅中提了一条上来放入口中，轻轻嚼了几嚼，两眼微闭，叹了一口气，只觉天下之至乐，无逾于此矣”。杨过先是不敢吃，被洪七公激将，加上尝着确实美味，两个人把上百条蜈蚣下了肚。不敢吃炸蜈蚣，就别说敢走江湖。金庸小说并非杜撰，现实中确实有油炸蜈蚣这道菜，去掉蜈蚣的毒性后油炸，确实是一道菜肴。

 

 

大家可能疑惑，蜈蚣有毒，怎么可以吃，一般来说，中医开具的蜈蚣都是经过开水烫死，干燥加工，在炮制过程中，蜈蚣的毒蛋白酶部分或者全部失活，而且，煎煮中药时，高温也在继续去毒，口服后，胃酸的水解，也可以使毒性降低，所以，中药复方中每日1到2条蜈蚣煎煮的用量是安全的。至于金庸小说中的洪七公，先把蜈蚣开水烫死，去掉头尾，又经油炸，所以毒性也是很小的，但是作为非武林大侠的我辈俗人，还是不要一次吃几十条蜈蚣，毕竟我们没有洪七公和杨过的高深武功。

 

在中国传统文化里，把蝎子、蜈蚣、蛇、壁虎、蟾蜍并称为“五毒”。蜈蚣做为五毒之一，行走江湖的人确实不得不防。如果你行走江湖，不幸被蜈蚣咬伤，应该立刻挤出毒液，用肥皂水清洗伤口，如果病情严重，有全身症状，应迅速就医。

 

可蜈蚣既是毒物，又是中医常用的治病良药。

 

“以毒攻毒”是中医在治病时的一种方法，就是用有毒的药物治疗毒邪盛的疾病。比如很多蛇药中都含有蜈蚣，利用了蜈蚣的毒性来以毒攻毒。行走江湖难免被毒蛇咬伤，被蛇咬后蜈蚣又成为治病良药，真是应了古人那句话，一物降一物。以毒攻毒的治疗理念，还体现在蜈蚣可以治疗癌症肿瘤方面，癌症肿瘤从中医的角度认识，可以看做是毒邪结聚，蜈蚣可以通经络、散郁结，消肿毒，中医治疗癌症时常常在对证方药中使用蜈蚣。

 

 

蜈蚣具备良好的祛风作用，民国名医张锡纯的《医学衷中参西录》中记载这样一个医案：一人三十余，陡然口眼歪斜，其受病之边目不能瞬，用全蜈蚣二条为末，以防风五钱煎汤送服，三剂全愈。文中提到的病人患了面神经麻痹这样的疾病，口眼歪斜，从中医角度来说是感受了风邪，使用蜈蚣与善于祛风的防风（每日2条蜈蚣、15克防风）配伍，三日即痊愈。

 

现代中医人还用蜈蚣来治疗阳痿，一般的认识是阳痿为肾虚所致，但是在肾虚的基础上，可能有瘀滞产生，蜈蚣药性峻猛，可以通络逐瘀，配合对证的补肾药可以达到通脉起阳的作用。

最恶心的一种虫子，我觉得就是这个莫属了。小时候就认识他，但是不知道叫什么。读大学学中医的时候，知道他叫鼠妇，一种很奇怪的名字。记得那时候学中药，老师说到鼠妇这味药，我们还以为是老鼠的媳妇。联想起来，这种虫子确实够恶心的，和老鼠差不多，所以叫鼠妇也不为过。 

 

（鼠妇又名鼠负、负蟠、鼠姑、鼠黏、地虱等，是甲壳纲(Crustacea)等足目(Isopoda)潮虫亚目(Oniscoidea)潮虫科(Oniscidae)鼠妇属(Porcellio)动物的俗称，全世界有150种以上，多为广布的世界性种。它们身体大多呈长卵形，从海边一直到海拔5000米左右的高地都有它们的分布。中国常见种有鼠妇、光滑鼠妇等。关于鼠妇的记载最早可见于《本草纲目》虫部。）

 

 

小学时候，我天不怕地不怕，就怕这玩意。在家里玩的时候，遇到蛇就敢拿起来轮两圈，但是看到这个玩意，就觉得很恶心，不敢动手。想着就我们老家有，谁知道这玩意全国都有，常集居于朽木、枯叶、石块等下面。不同的地方，称呼不一样，比如伊威、蟠、鼠负、委黍、负蟠、负攀、鼠姑、鼠粘、鼠赖虫、湿生虫、地鸡、地虱、肥蛀蚋、西瓜虫、蒲鞋头虫、潮湿虫、地虱婆、豌豆虫、瓢虫、潮虫子、土孵、暗板虫、鞋板虫等。

 

鼠妇作为一种中药，味酸；咸；性凉。归肝，肾经。具有破瘀消症；通经；利水；解毒；止痛等功用。主要勇于治疗症瘕、疟母、血瘀经闭、小便不通、惊风撮口、牙齿疼痛、鹅口诸疮。治久疟疟母，经闭癥瘕，小便不通，惊风撮口，口齿疼痛，鹅口诸疮。 

 

 

因为觉得这个虫子恶心，所以很少用。后来渐渐地，对这个虫子有所认识，用的也就比较多了。

 

我看过文献，说鼠妇具有止痛镇静的功能，能够治手术后疼痛。方法是鼠妇虫洗净，温水杀死，干燥，研细，过筛，加入淀粉和糖，使成10％散剂，分装胶囊，每粒含鼠妇0.1克。每次服二至四粒。当然，既然手术了，谁也不会这样用了。 

 

鼠妇治疗牙疼效果还真不错。鼠妇治牙齿被虫蚀，有蛀孔疼痛，用湿生虫一枚，绵裹于蛀疼处咬之。我觉得这样太不人道，让这么恶心的虫子塞进嘴里。但是，根据我的经验或者观察，用这种方法治疗，效果还真不错，前提是您需要有很大的承受能力。

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提起螃蟹，对于喜欢吃螃蟹的人来说是算的上的美味了。螃蟹不仅美味而且很有营养，尤其是蟹黄中的胆固醇含量较高，壳中也含丰富的钙、蟹红素、蟹黄素等。螃蟹肉中含有多种维生素，其中所含的维生素A均高于其它水生动物，螃蟹中所含的维生素B2是肉类的5到6倍，比鱼类要高出6到10倍，比蛋类要高出2到3倍。其中所含的维生素B1和磷也比一般的鱼类要高，是营养佳品。

 

 

现在的大闸蟹吃起来很是讲究，送的东西不仅仅有螃蟹，还有剪刀、醋和一包中药上面写着紫苏叶。按照程序，蒸螃蟹时候，放点紫苏叶，感觉整出的螃蟹确实比以前鲜美。学中医的我竟然不知道紫苏叶还有这样的作用，着实汗颜了半天。 

 

紫苏叶是我们临床上最常用的中药之一，学方剂时候就知道紫苏的作用。为唇形科植物紫苏的干燥叶（或带嫩枝）。夏季枝叶茂盛时采收，除去杂质，晒干。紫苏叶归肺、脾经。具有解表散寒，行气和胃等作用。用于风寒感冒，咳嗽呕恶，妊娠呕吐，鱼蟹中毒。

 

文献记载，紫苏叶能散表寒，发汗力较强，用于风寒表症，见恶寒、发热、无汗等症，常配生姜同用；如表症兼有气滞，有可与香附、陈皮等同用。紫苏叶用于脾胃气滞、胸闷、呕恶，不论有无表症，均可应用，都是取其行气宽中的作用，临床常与藿香配伍应用。此外，本品有能行气安胎，常配砂仁、陈皮同用，治疗妊娠恶阻、胎动不安。紫苏辛温，能解鱼蟹毒，中鱼蟹毒后可用单味紫苏煎服，或配合生姜同用。

 

 

原来吃大闸蟹配苏叶是有根据的。简单总结下紫苏叶的作用有俩：首先是去除腥味，在蒸螃蟹的水里放几片苏叶可以减少螃蟹的腥味。其次就是螃蟹中医认为属于寒凉，配合苏叶可以芳香辟秽、辛温散寒而解鱼蟹毒之功。用于吃鱼蟹中毒引起吐泻、腹痛，单用或配生姜、半夏、藿香煎汤服。

 

注意，在吃螃蟹的时候，千万不能和柿子一起吃。因为柿子和螃蟹同食会产生不易消化的物质，在肠胃内堆积会造成胃部不适。也不能和冷饮一起吃，因为螃蟹已经很寒，再吃冷冰冰的食物，很容易导致腹泻和腹痛的症状。

一、偏于郁热，症状比较急者，应选“四逆散”

 

首先需要注意的是，胁胀与胁痛是不同的。

 

胁下胀满，胸胁苦满，这是胁胀，适宜于用小柴胡汤（偏实者），柴胡桂枝干姜汤（偏虚者），大柴胡汤（胸胁苦满，且伴有便秘，燥屎者）——在这儿胀满是主症。而胁痛，则可见胃脘胀痛，痛窜两胁，怒时尤甚，经常叹息，适宜于在四逆散的基础上加减——在这儿痛是主症。

 

《伤寒论》是这样描述这个方证的：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。这儿没有一句是描述“苦满”的，但是“腹中痛”却被放到了很关键的位置。

 

四逆散很简单，由柴胡，白芍，枳实，甘草四味中药所组成。

 

此为降逆行气止痛的主方，当胃脘痛甚时，应当用赤芍，赤芍清热通达的力量要比味酸性敛的白芍强很多。

 

 

川赤芍

 

伴有大便秘结者，可酌情添加莱菔子，生白术；嗳气频繁者，可加丁香，柿蒂以降气；日久郁热者，可见蒲公英；燥热伤阴，舌红少苔者可配石斛，麦冬，知母；有急痛者，可加木香。

 

总的来说，胁痛偏于郁热者，偏于急性发作者，偏于气机郁滞者，均可用四逆散加减，但是，偏寒，偏虚，处于慢性期者除外。

 

 

枳实

 

二、偏于虚寒，处于慢性期者，宜选“延年半夏方”

 

上面聊了中医治疗胁痛的经方四逆散。四逆散主要针对偏于急性发作的，以郁热为主的胁痛证型。今天要介绍的经典方，则主要应对处于慢性期的，偏虚，偏寒的胁痛证型。这个经典方叫“延年半夏方”。

 

“延年半夏方”出自唐代王焘的《外台秘要方》。这个方子以“从胃脘到季肋区到肩背部这一线疼痛”为目标，“伴有体力衰弱，腹力弱”也是这个方证最主要的特征之一，患者经常会出现手足冷，脉象偏于弦细。

 

此方由半夏，槟榔，桔梗，枳实，前胡，鳖甲，人参，吴茱萸，生姜所组成。特别需要提醒的是其中的槟榔一般只用到3-6克之间，吴茱萸用到0.5-3克之间。

 

此方中，人参培植元气，生姜鼓舞胃气；前胡，半夏祛痰消痞；鳖甲解痉散结，槟榔疏肝行气，两药共畅肝气；桔梗，枳实一升，一降，两物同调胃气；再用吴茱萸散寒止痛。

 

 

散寒止痛的吴茱萸，一般建议小剂量使用

 

简单来说就是：

补益、鼓舞胃气：人参，生姜。

 

调畅气机：鳖甲，槟榔，桔梗，枳实；

 

祛痰消痞：前胡，半夏；

 

散寒止痛：吴茱萸。

 

此方在顺气、化痰、消痞、止痛的同时，亦有培植元气，鼓舞胃气之品，尤其适合体力衰弱，舌苔白腻，肝胃不和，气郁痰停，胃脘胁肋窜痛者。伴有胁胀者，再添柴胡，效果更佳。

 

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幽门螺旋杆菌，因为和胃癌的发生有关又被称为癌症细菌，同时它也是跟胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡等消化道疾病密切相关。在我国，幽门螺旋杆菌的平均感染率已超过50%。因此，国内外专家都建议大部分情况下幽门螺杆菌感染者最好根除它。

 

一直以来，幽门螺旋杆菌一线的治疗需要吃4种药物，也就是传统的四联根治疗法：2种抗生素+质子泵抑制剂+胃粘膜保护药。四联疗法总体疗效不错，但也有一些患者由于吃的药物过多或者存在药物不良反应就没有坚持吃够疗程造成根除效果不佳。

 

在2020年12月的第二届上海陆家嘴国际消化内镜高峰论坛上，有专家分享了根除幽门螺杆菌的高剂量二联疗法，认为2个药物高剂量服用就同样能达到根除幽门螺杆菌的效果，那么这个高剂量二联疗法到底是什么？

 

 

什么是根除幽门螺杆菌的高剂量二联疗法？

 

目前指南[1]推荐的经验性根除幽门螺旋杆菌的治疗方案就是四联方案，包括两种抗生素、一种质子泵抑制剂（如艾司奥美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等）和一种铋剂。

 

这种方案比三联疗法耐药率低，根除率高，但是成本较高，而且抗生素相关不良反应更高。所以科学家们一直在摸索更好的治疗方案，也一直在尝试二联疗法（亦称双联疗法）最佳剂量和配比。目前主要研究的就是质子泵抑制剂联合阿莫西林的二联疗法。所谓的高剂量二联疗法主要有以下两个特点：

 

1）大剂量阿莫西林

 

阿莫西林是治疗幽门螺旋杆菌的首选抗生素，它的耐药性低，杀菌效果好，而且口服吸收迅速，起效快，安全范围高，即使增加剂量，不良反应也比较少。

 

所以阿莫西林作为高剂量疗法的抗生素是大多数研究的选择，目前研究证明可以提高阿莫西林每日剂量到2克到3克，或者增加阿莫西林的给药频次到每天3次到4次。

 

2）大剂量质子泵抑制剂

 

由于幽门螺旋杆菌在胃内pH＜6时是处于非复制但存活的状态，而阿莫西林需要依靠微生物复制机制来杀死细菌。

 

所以增加质子泵抑制剂的剂量或者增加用药频率都可以使胃内pH值维持在中性状态，让阿莫西林更能发挥杀菌的效果。目前，大部分的专家认为，二联疗法中的质子泵抑制剂首推艾司奥美拉唑（40毫克，一天2次）。

 

 

总结

 

医学是一个不断发展的学科，目前大部分研究都认为高剂量二联疗法的安全性和根除率高，不良反应低，但是青霉素过敏的患者不能使用。

 

值得提醒的是，目前这个2联疗法还未正式推广临床应用，只是一个新的学术研究成果，还需要进一步的大规模临床研究证明。希望未来能够研究出耐药率更少，不良反应更少，根除率更高的方案。

 

参考文献

[1] 中华医学会全科医学分会, 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志,2020,05:397-402.

[2] 冯心怡,张云,邓彬.高剂量双联疗法作为幽门螺杆菌感染根除方案的研究进展.世界华人消化杂志.2020;28(17):847-851.

一、认识诺如病毒

 

诺如病毒是一种能够引起人类胃肠炎的病毒，全年均可发病。每年10月至次年3月是高发季。多在学校、幼儿园、工厂等人口密集的场所爆发。诺如病毒感染性腹泻有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。

 

 

被诺如病毒感染的患者，发病突然，会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。儿童患者呕吐较普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4-8次；也可出现寒颤、头痛、肌肉痛等症状，严重者可出现脱水。

 

二、诺如病毒的传播途径

 

诺如病毒传染性很强，当身边有人感染时，如果不加以防护，就极有可能被传染。

 

与呕吐者近距离接触时吸入含有诺如病毒的气溶胶，病毒到达鼻咽部后进入消化道；手接触被污染的物体（门把手、玩具等）后未规范清洗，又去抓取食物；食用牡蛎等未煮熟的海鲜，或被病毒污染的凉拌菜、熟菜等；饮用被诺如病毒污染的水。如不注意个人防护，以上情况均可能被感染诺如病毒。

 

三、诺如病毒患者如何正确护理？

 

规范处理呕吐物：用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。在疫情高发季节，学校等集体单位对于病人的呕吐物或排泄物如不能及时规范的处理，就有可能殃及池鱼。收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。将衣物污秽物移除后浸在有效氯为1000～2000mg/L的含氯消毒剂溶液内30分钟，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟。若不能及时消毒，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。

 

餐饮用具可通过煮沸30分钟进行消毒。也可用有效氯为1000～2000mg/L的含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分钟后，再用清水洗净。清洁过程中使用的拖把、抹布等工具以及盛放污染物的容器须用消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。清洁消毒人员应做好个人防护，建议戴口罩和手套。保持室内通风换气。

 

四、如何预防诺如病毒感染？

 

 

在采取防护措施的前提下，规范处理消毒患者呕吐物和被呕吐物污染的环境是防止病毒传播的第一步。其次，保持良好的手卫生，是预防感染最重要最有效的措施。注意一定要用流动水洗手至少20秒！不喝生水，不吃生冷变质的食物，尤其是未加工彻底的牡蛎等海鲜食品。食用生蔬菜和瓜果前一定要彻底洗净。

 

五、如何正确的洗手？

 
正确洗手很重要，对于预防多种传染病具有重要意义。
 

第一步：洗手掌  流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；
 

第二步：洗背侧指缝  手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行； 
 

第三步：洗掌侧指缝  掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；
 

第四步：洗指背  弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 
 

第五步：洗拇指  一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行
 

第六步：洗指尖  弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 
 

第七步：洗手腕、手臂   揉搓手腕、手臂，双手交换进行。

 

 

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

这个是一个见仁见智的问题。

 

有的人拍胸脯保证，能，我（周围）有几个病人就用中药治好了。还一张嘴就是几个治好的例子。

 

有的人捶首顿足，中药抗病毒，耽误病情，自食其果。这个临床遇到的更多。

 

 

在这里没有必要说谁是谁非的问题。

 

反正我是中医，反正我是没有把握只吃中药给病人拍胸脯说保管治好的。

 

反正我还是要结合现代医学的进展来认识乙肝这么一个慢性病的。

 

说到这里我们来客观认识一下中药

 

说实话抗病毒治疗并不是中药的优势。

 

很多中药确实有一定的抗病毒作用，也经过实验证实，不过中药的抗病毒作用靶点不明确、疗效不确切，还是不敢把这么艰巨的任务直接交给中药的。

 

那么中药在乙肝治疗中是不是就不需要了？

 

在乙肝的整个病程中，不管是病毒携带、慢性肝炎、肝硬化还是肝癌，在疾病进展的每一个阶段，可以说中药都有其特有的优势。

 

改善症状，减轻副作用，抗炎保肝，抗纤维化，利尿消肿，提高免疫，抗肿瘤，调节脂质代谢等等，多个环节、多个靶点，都可以作为重要的辅助治疗。

 

 

我觉得没有必要挑刺中医怎么还带听诊器，怎么中医还要做检查，社会发展到这个年代，你还觉得中医只有望闻问切，只有膏汤丸散，那不是中医不发展，而是你自己的坐井观天。

 

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有数据显示，预计到2030年，全世界将会有5.52亿“糖友（糖尿病患者）”

 

糖尿病作为一种慢性疾病，由其引发的并发症严重威胁患者的健康，而其中有一半糖尿病人患有糖尿病视网膜病变（糖网病）。

 

糖网病一旦发展至晚期，会严重影响患者的视觉健康和生活质量，给患者和家庭带来沉重的经济压力。

 

要降低糖尿病患者的视力损害风险，糖网病的早发现，早治疗尤为重要。下面，让我们看看目前有哪些检查方法可以及时发现糖网病。

 

NO.1 视觉评估三剑客 

裸眼视力检查、矫正视力检查（验光）、眼压检查是被喻为评估眼部视觉健康的初级三剑客。

 

这三样检查看似平常，但进行了这些最基本的检查，医生就可以凭其对眼部进行初步判断，不仅重要且非常必要！

 

NO.2 眼底照相 

 

顾名思义，就是给眼底拍照片。如果把眼球比喻成一个封闭的房间，那么我们在门外能看到的只能是房间的表面，而眼底就如同是房间内部深处的墙壁，肉眼是看不见的，需要借助眼科仪器才能一窥究竟。

 

但普通的眼底照相拍到的视网膜范围相对较小，大概就是相当于一个半身照，仅适用于糖网病的筛查。

 

NO.3 超广角激光扫描眼底镜

 

对于眼底科医生来说，最美的照片，就是一幅清晰明亮的超广角眼底图。来自英国的眼底检查利器——欧堡Daytona，全名“欧堡免散瞳超广角激光扫描检眼镜”，以其快速无创、免散瞳、超广角(200°)的优势，为患者的眼底检查提供了便利，也帮助医生提升了接诊效率，查看是否有出血、渗出等病变出现。

 

 

对比：左图欧堡超广角可观察超过82%范围的眼底，右图眼底照相机可检查15%范围的眼底

需要注意，部分糖尿病患者在自然光线下瞳孔较小，这样的情况对周边的扫描不理想，获得的图像质量不高，此类患者需要散瞳后再进行检查。

 

NO.4 光学相干断层扫描

光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)，不同于眼底照相和欧堡从外貌上观察视网膜，OCT类似于超声成像，当然它使用光而不是声音，OCT可以在现场和实时提供微米级别的组织结构的横截面图像，查看视网膜各层组织是否有病变，适用于观察诊断是否出现糖尿病黄斑水肿。

 

OCT可以清晰地看到视网膜各层结构有无异常：上图为正常图像；下图可以明显看到视网膜增厚，黄斑水肿

 

NO.5 眼底荧光素血管造影

眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)，FFA是目前评估视网膜微血管情况的重要手段，通过造影成像可以直接观察视网膜毛细血管损害情况及损害部位，对糖网的早期诊断及分期有着重要作用。普通的FFA可以观察到30°-55°范围的视网膜，而超广角FFA则可以观察到周边200°的视网膜。

 

 FFA图像可以明显看到血管的损害情况：上图为正常图像；下图可见毛细血管荧光渗漏、充盈缺损

FFA需要进行静脉注射造影剂，为有创操作，且存在造影剂过敏风险，因此要求患者告知过敏史并做好皮试。

 

NO.6 光学相干断层扫描血管成像

光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography，OCTA)，是近年来发展成熟的一种无创性血管成像技术，无需静脉应用造影剂便能快速、安全获得高分辨率眼底血管成像。

 

OCTA检查视网膜病变的优点在于没有任何侵入性，在检查过程中不需要静脉注射任何试剂，检查速度比较快，而且不需要患者散瞳。由于医师进行检查操作很容易，患者也更容易接受。

 

OCTA检查的另一个优点是其在评价毛细血管阻塞方面尤其有效。与荧光素血管造影可能存在荧光素渗漏影响眼底观察不同，OCTA检查没有任何荧光素渗漏问题，不仅能够将视网膜浅层至脉络膜毛细血管层之间的各层结构清晰成像，还具有血流追踪、血管成像等功能，可以宏观地显示视网膜毛细血管网，还可以显示视网膜层间血流情况，检出微小病变组织结构改变，广角OCTA更是可以观察到中周部的视网膜。

 

OCTA可直观地观察视网膜表面及层间毛细血管情况：图一、图二为正常图像；图三图四可见视网膜浅层毛细血管无灌注区，图四可见视网膜新生血管

 

在健康中国行动推进委员会公布的《健康中国行动(2019—2030年)》中，明确提出要延缓糖尿病并发症的发生，“糖网病”是其中重要的并发症之一。

要实现“糖网病”的早预防、早发现、早治疗，就必须医患共同努力，采取有效干预措施。糖友们一定要注意生活细节，控制好血糖的同时，遵循医生建议定期眼底检查，需要治疗时遵从医嘱。

在现实生活中，家庭矛盾和情感问题有时会导致极端行为。近日，一位孕妇因家庭纠纷吞食有机磷农药，危及自身及腹中胎儿生命。本文将介绍有机磷农药中毒的严重性、症状、治疗方法以及如何预防此类事件的发生。

有机磷农药是一种常见的农药，但具有较高的毒性。误食或接触后，可导致急性中毒，症状包括恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、肌肉痉挛、意识模糊等。严重者可出现呼吸衰竭、心脏骤停甚至死亡。

孕妇吞食有机磷农药后，药物可通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿中毒。胎儿中毒症状包括反应迟钝、呼吸抑制、心跳减慢等。若不及时救治，可危及胎儿生命。

救治孕妇及胎儿的关键在于早期发现和及时治疗。首先，应立即进行洗胃、导泻等排毒措施。其次，可给予阿托品等抗胆碱能药物解救，缓解症状。对于胎儿，可通过脐静脉给药，减轻中毒症状。

预防此类事件的发生，需要加强家庭沟通，化解矛盾，避免极端行为。此外，家庭中应妥善存放农药等危险物品，避免儿童误食或接触。

总之，有机磷农药中毒是一种严重的疾病，需要引起重视。加强家庭沟通，妥善存放危险物品，是预防此类事件发生的关键。

敌百虫中毒是一种常见的有机磷农药中毒，了解其治疗方法至关重要。

敌百虫属于中度毒性的有机磷农药，在碱性环境中会发生化学变化，形成高毒性的有机磷农药敌敌畏，从而增加毒性，严重者甚至危及生命。

因此，敌百虫中毒时禁忌使用碱性溶液洗胃，如肥皂水、碳酸氢钠溶液等。

大多数有机磷农药在碱性环境中容易分解、降低毒性，如乐果农药。在这种情况下，使用碱性溶液洗胃是有效且安全的。

如果无法确定有机磷的种类，最好使用自来水进行洗胃。在没有明确农药种类时，最直接且最安全的洗胃液就是清洁的自来水。

在进行洗胃时，也要注意水的温度，不宜过冷或过热，以免损伤胃部。

此外，我们也呼吁大家珍惜生命，乐观面对生活。

专家提示：敌百虫中毒时禁忌使用碱性溶液洗胃，如肥皂水、碳酸氢钠溶液等。在无法确定有机磷种类时，最好使用自来水进行洗胃。

我妈的病情像一场噩梦，始于一个平凡的早晨。我们发现她喝了农药，立即送往了最近的医院。经过紧急处理，她被转入ICU。作为家属，我们的心情可以想象，焦虑、恐惧、无助交织在一起。我们不知道该怎么办，也不知道她的病情如何。幸运的是，医院有一个互联网问诊平台，我们可以通过这个平台与ICU的医生进行实时沟通。

起初，医生告诉我们她需要呼吸机暂时不要脱机，并且要密切关注胆碱酯酶等指标。我们一边祈祷，一边等待着好消息。几天后，医生说她的病情有所好转，但仍然需要严防中间综合征。我们不太理解这个专业术语，医生解释说这是有机磷中毒的常见并发症，可能会导致呼吸肌肉麻痹等严重后果。我们更加担心了，希望医生能给我们更多的信息。

在与医生的多次沟通中，我们逐渐了解到一些关键指标。比如神智恢复、自主呼吸情况、氧合情况等。这些指标都非常重要，直接关系到我妈的生死。我们也知道了阿托品是治疗有机磷中毒的常用药物，需要根据具体情况调整剂量。医生建议我们直接向ICU的医生询问这些问题，以获取更准确的信息。

虽然医生的话语模拟两可，但我们感激他们的辛勤工作和专业知识。我们会继续通过互联网问诊平台与医生保持联系，关注我妈的病情变化。同时，我们也意识到，在面对突发疾病时，及时就医和正确的治疗方法至关重要。希望我们的经历能帮助其他人更好地应对类似的情况。

我去年曾经中过有机磷中毒，经过半个月的抢救才勉强恢复过来。之后的半年里，我一直在修养，直到今年才重新开始了工作。最近，我发现自己浑身有点痛，于是决定咨询一下医生，看看是不是有机磷中毒的后遗症。

在与医生的问诊中，我得知有机磷中毒后可能会出现周围神经炎的症状。医生为我详细解释了周围神经炎的临床表现和可能的病因，还给出了相应的治疗方案。

医生建议我服用维生素B族药物来改善麻木和无力的症状，同时提醒我要密切关注自身的健康状况，定期检查血脂、血糖、尿酸等指标，预防动脉粥样硬化和狭窄。

最后，医生告诉我虽然有机磷中毒后发生周围神经炎的可能性存在，但出现严重后遗症的概率并不大。我对此感到宽慰，同时也意识到自己需要更加注意身体健康，保持良好的生活习惯。

问诊结束后，我回到家里开始查找关于周围神经炎的更多信息，希望能更好地了解这种疾病，以便及时采取相应的措施。

1. 胆碱酯酶低是什么意思？
胆碱酯酶（CHE）是一类糖蛋白，主要存在于人体的神经系统和肝脏中，起到分解乙酰胆碱的重要作用。根据其存在形式，胆碱酯酶可以分为真性胆碱酯酶和假性胆碱酯酶。真性胆碱酯酶主要作用于乙酰胆碱，而假性胆碱酯酶则可以分解其他类型的胆碱酯类物质。

2. 胆碱酯酶低的临床意义
胆碱酯酶的水平可以通过血液检测来确定，正常范围为130-310 U/L。当胆碱酯酶水平偏低时，可能提示肝功能受损或某些疾病的存在。例如，急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化以及肝外胆道阻塞性黄疸等都可能导致胆碱酯酶水平下降。

3. 胆碱酯酶低的原因
胆碱酯酶水平低下的原因多种多样，包括急性和慢性肝炎、肝硬化、肝外胆道阻塞、营养不良、饥饿、怀孕晚期以及某些药物的使用（如雄激素、氯丙嗪等）。此外，有机磷杀虫剂中毒也可以导致胆碱酯酶水平显著下降。

4. 胆碱酯酶低的危害
胆碱酯酶水平低下可能导致体内乙酰胆碱的积累，进而引发神经系统的异常活动，如肌肉震颤、痉挛，甚至呼吸困难。在严重情况下，还可能导致神经毒性和器官功能障碍，特别是肝脏和神经系统。

5. 胆碱酯酶低的诊断与治疗
当胆碱酯酶水平低下时，医生通常会进一步进行其他相关检查，如肝功能检测、影像学检查等，以确定具体病因。治疗方法主要针对病因进行处理，例如肝病患者需要积极治疗肝病，营养不良者需要补充营养。有机磷中毒患者需要迅速去除中毒源，并应用解毒药物如阿托品等。

6. 如何预防胆碱酯酶水平低下
为了预防胆碱酯酶水平低下，保持良好的生活习惯和饮食结构是非常重要的。定期体检，特别是肝功能检查，可以早期发现问题。此外，避免接触有毒物质，如有机磷杀虫剂，减少使用可能影响胆碱酯酶水平的药物，也有助于保护胆碱酯酶的正常水平。

农药中毒是一种常见的职业中毒，其中农药所致的精神障碍是其中一种严重的并发症。本文将探讨农药中毒所致的精神障碍的发病原因、发病机制以及预防和治疗措施。

一、发病原因

1. 有机磷中毒：有机磷农药在生产和应用过程中，若操作不当或防护设备不完善，容易导致吸入或皮肤接触，引起中毒。有机磷进入人体后，会与胆碱酯酶结合，导致乙酰胆碱蓄积，从而引起胆碱能神经兴奋，出现精神障碍症状。

2. 有机锡中毒：有机锡化合物在制造过程中可产生剧毒，可通过呼吸道、皮肤和消化道侵入人体，导致神经系统功能紊乱，出现精神神经症状。

二、发病机制

有机磷和有机锡进入人体后，与胆碱酯酶结合，抑制其活性，导致乙酰胆碱蓄积，引起胆碱能神经兴奋，进而导致神经系统和脑功能紊乱，出现精神障碍症状。

三、预防和治疗措施

1. 预防：加强农药管理，严格遵守操作规程，完善防护设备，提高个人防护意识。

2. 治疗：及时清除毒物，给予解毒剂治疗，如阿托品、解磷定等。同时，针对精神障碍症状，可给予抗精神病药物、抗抑郁药物等治疗。

四、总结

农药中毒所致的精神障碍是一种严重的并发症，需要引起重视。通过加强预防措施，及时诊断和治疗，可以有效降低农药中毒所致的精神障碍的发生率和死亡率。

在我国，有机磷农药的使用十分普遍，敌敌畏、内吸磷、甲拌磷等都是常见的农药品种。然而，这些农药若在短时间内大量进入人体，就会造成严重的急性中毒症状，严重危害人体健康。若救治不及时，甚至可能导致死亡。

针对急性有机磷中毒，氯解磷定和阿托品是常见的治疗药物。氯解磷定通过复活人体内的磷酰化胆碱酯酶来解除患者急性有机磷中毒的危象，具有疗效好、起效快的优点。然而，由于急性有机磷中毒病情凶险，单纯使用氯解磷定效果有限，通常需要联合阿托品等其他药物进行治疗。

此外，农药的正确使用和运输保管也十分重要。加强农药安全知识宣传教育，提高农民对农药中毒的认识，是预防急性有机磷中毒的重要措施。

急性有机磷中毒的救治需要专业医疗机构和科室的支持。例如，重症监护室、急诊科等科室都具备救治急性有机磷中毒的能力。此外，医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，确保患者得到及时有效的救治。

在日常生活中，我们也要注意避免接触有机磷农药，保持良好的生活习惯，提高自身免疫力，预防急性有机磷中毒的发生。

那天下午，天空湛蓝，阳光明媚，我像往常一样在家中忙碌。突然，一阵急促的电话铃声打破了这份宁静，电话那头传来家人的声音，让我立刻赶到市人民医院，我的爷爷因为误食农药，情况危急。

当我赶到医院时，爷爷已经处于昏迷状态，脸色苍白。医生***立刻接诊，他亲切地询问我爷爷的症状，并迅速进行了检查。经过询问，我得知爷爷误食了敌敌畏，而且是在前一天下午六点的事。

医生***告诉我，敌敌畏是有机磷农药，首先需要在发现的第一时间（6小时内）进行洗胃，洗胃后可以导泻，加快毒物从肠道排除，同时可以使用氯解磷定。听到这里，我悬着的心稍微放下了一些。

然而，当我问及爷爷的神志不清的原因时，医生告诉我，如果中毒比较严重，有条件的医院可以进行血滤。听到这里，我立刻意识到爷爷的情况可能比我想象的要严重。

医生***非常耐心地为我讲解了整个治疗过程，告诉我吸收入血液的有机磷农药一般48小时内通过肾脏排除体外，各地医院治疗基本比较规范的。他安慰我，目前爷爷的状态可能属于重症医学科进一步治疗。

在等待的日子里，医生***一直关心着爷爷的病情，他不仅医术精湛，而且为人热情、耐心，让我对医生这个职业有了更深的敬意。

终于，在经过几天的治疗后，爷爷的病情逐渐好转，终于脱离了危险。我衷心感谢医生***的精湛医术和无私奉献，是他挽救了我爷爷的生命。

磷中毒是一种常见的有害物质中毒现象，它可能来源于食物、生活环境和工业生产。了解磷中毒的成因和处理方法对于保障人体健康至关重要。

首先，要明确磷中毒的成因。磷中毒可分为食用中毒、生活中毒和工业中毒三种类型。食用中毒主要由于误食含有磷农药的食物引起；生活中毒可能因接触含磷清洁剂、化妆品等生活用品导致；工业中毒则多见于磷化工生产过程中。

一旦发现磷中毒，应立即采取以下措施：

1. 立即脱离中毒环境。若因误食农药中毒，应尽快将患者送往医院接受救治。磷中毒会对神经系统造成严重伤害，延误治疗时机将危及患者生命。

2. 催吐。对于意识清醒的患者，可采取催吐方法促使毒物排出。但若患者不配合，应立即停止催吐，改用其他解毒措施。

3. 冲洗。若患者因接触含磷物质中毒，应立即用肥皂水清洗受污染的皮肤、头发和眼睛，避免毒素扩散。眼睛污染时，可用生理盐水冲洗。

4. 解毒治疗。根据患者中毒程度，医生会采取相应的解毒治疗措施。包括口服或静脉注射解毒药物、输血、利尿等。

5. 严密观察。在治疗过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

预防磷中毒的关键在于加强食品安全监管，确保食品无农药残留；生活中，注意使用安全、合格的清洁剂和化妆品；工业生产中，严格遵守操作规程，加强劳动保护。

总之，了解磷中毒的成因、处理方法及预防措施，有助于我们有效应对磷中毒事件，保障人体健康。

早晨起床时口吐白沫，可能是身体发出的预警信号。常见的原因包括有机磷中毒和癫痫发作。

1. 有机磷中毒：口吐白沫是指唾液呈泡沫状从嘴巴吐出。这种症状通常与有机磷农药中毒有关。有机磷中毒会影响神经系统，导致肌肉抽搐、呼吸抑制和唾液分泌过多。患者还可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。严重时，可能导致肺水肿和呼吸衰竭。

2. 癫痫发作：癫痫是一种神经系统疾病，会导致短暂的大脑功能障碍。癫痫发作时，患者可能会出现意识丧失、抽搐、口吐白沫等症状。癫痫发作的类型很多，其中全身性强直-阵挛发作最常见。癫痫发作时，患者可能会咬伤舌头，因此需要及时将患者的头部转向一侧，避免窒息。

3. 其他原因：除了有机磷中毒和癫痫发作，其他原因也可能导致早晨口吐白沫，如胃食管反流、口腔炎症、呼吸道感染等。

建议：如果早晨起床时经常口吐白沫，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。平时要注意个人卫生，避免接触有机磷农药，预防癫痫发作。

治疗：针对不同原因导致的口吐白沫，治疗方法也不同。有机磷中毒需要立即进行解毒治疗，癫痫患者需要长期服用抗癫痫药物。其他原因导致的口吐白沫，需要针对病因进行治疗。

预防：预防口吐白沫的关键在于预防病因。平时要注意个人卫生，避免接触有机磷农药，预防癫痫发作。此外，保持良好的生活习惯，增强体质，也有助于预防口吐白沫。