作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位类风湿性关节炎的患者，男性52岁。经过多年正规的抗类风湿药物治疗，右膝关节还是出现了严重的肿胀、畸形、活动受限、剧烈疼痛、不能行走。X线拍片显示膝关节软组织肿胀，关节软骨和骨骼严重破坏，关节间隙狭窄，内侧股骨和胫骨平台骨缺损，膝关节内翻畸形。这种病人药物治疗无效，只能进行膝关节置换手术。

 

膝关节置换术后第三天，病人膝关节活动度恢复正常，行走不用扶拐没有明显跛行，上楼下楼比较自如。病人总共住院5天，术后三天自行步行出院。

 

我们都知道类风湿性关节炎一般都是药物治疗，往往需要终身的检测和用药。

 

目前临床上治疗类风湿的药物分为三大类

 

“治标药”即消炎止痛药

 

“治本药”即改变病情抗风湿药

 

“激素”即糖皮质激素

 

“改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏（即防止关节畸形的发生），又可分为两类

 

(1)传统的化学药物

 

例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，这类药物往往需要服用1到3个月才能起效，因此又被称作“慢作用抗风湿药物”；

 

 

(2)生物制剂

 

例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物，这类药物起效快、作用强，但价格与普通的药物比起来要昂贵的多。

 

经过规范、系统化的治疗，约10%的类风湿患者可以完全治愈（即断根），60~70%的患者坚持服用1到3种抗风湿药物可以达到临床缓解，另有20%以上的患者在联用2到4种药物也只能达到低疾病活动度（即遗留1~2个关节肿胀，或多个关节轻微疼痛）。

 

因多数患者属于后两种情况，在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解（可以简单理解为临床治愈）时，医生开始逐渐减少联合药物的品种，一般先减激素和消炎止痛药，最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗。

 

对于绝大多数患者不能停用全部药物，如果停用全部药物，原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子（RF）滴度特别高或抗环胍氨酸肽（CCP）抗体滴度特别高的患者，需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

 

然而，门诊经常可以遇到严重的类风湿性关节炎患者，这种病人多有长期的、多关节的、畸形的、关节僵硬和强直，导致病人出现残疾，特别是髋膝关节的破坏，导致患者日常生活都不能自理，严重影响生活质量。

 

对于这些关节已经严重破坏的患者，单纯靠药物治疗是不能恢复患者的功能的，这时候采取关节置换手术治疗往往会获得十分满意的疗效，不仅可以纠正畸形，还可以缓解疼痛，恢复关节的活动度，完全恢复髋膝关节的正常功能。​​​​

 

 

肋软骨炎是一种常见的疾病，肋软骨炎主要是在青年女性当中比较常见，发病的时候可急可缓，出现了肋软骨炎的时候会有明显的胸部的疼痛，这个时候会感觉到胸部有酸痛或者是跳痛以及钝痛，而且还会有胸闷的感觉出现，对患者的日常影响是非常大的，患者应该积极的配合治疗。胸肋软骨炎引起的胸闷？胸肋软骨炎这种疾病呢，一般好发生在二十岁到三十岁的年轻人中，并且女性发病的情况比男性多很多呢，大多都是女性发病，一般这种病变部位大多会在第二根第三根肋软骨处，不过有时候锁骨内侧也会受到炎症的影响。

 

 

肋软骨炎的发生因素是非常多的，如果是非特异性的肋软骨炎主要产生的原因就是病毒的感染，那么很多女性朋友在生活当中出现了病毒引起的上呼吸道的感染，就会引起胸痛，造成肋软骨炎。胸肋软骨炎发生之后呢，这时候受累的肋软骨处就会明显的感觉到胸部钝痛，还有明显的压痛和肿大隆起的症状，尤其是在深吸气、咳嗽或者是活动患病一侧的上肢的时候，就会感觉到疼痛加剧，有时候还会向肩部或者是背部放散呢。

 

胸肋软骨炎引起的胸闷后，患者治疗时可以服用镇痛药、例如急性期可服用红霉素，在物理治疗上可以采用热敷、局部使用奴夫卡因和强的松龙封闭，但是采用这种物理治疗方式对疾病无本质作用，极易复发，所以如果发生肋软骨炎建议可以先药物治疗，必要时进行手术治疗。

 

如果胸肋软骨炎症厉害的话呢，甚至还不能正常的举起胳膊呢，不过局部皮肤也没有改变，但是疼痛的轻重程度也是不一样的，不过炎症厉害了会影响病人的工作和学习。但是疼痛消失后，肋软骨肿大的症状还会持续很长时间。患者在治疗这种疾病的时候一定要注意药物的使用，这种疾病要进行身上皮质激素药物的治疗，但是这种药物对于疾病治疗之后很容易伤害身体，让身体患上其他的疾病，所以说大家必须要遵从医嘱。

 

 

 

胸肋软骨炎症的发生与上呼吸道感染有着很大的关系，因此平时一定避免引起感染。平时注意家里多开窗通风，保持家里空气新鲜，注意锻炼身体增强体质，还得注意保暖，避免身体过度疲劳，平时还得防止胸肋骨受到严重的损伤。

我是一名30岁的白领，平时工作压力大，生活节奏快，很少有时间去医院体检。直到最近，我开始感到肩膀和胸部不适，才意识到自己的健康问题可能已经积累到了一定程度。于是，我决定尝试京东互联网医院的线上问诊服务，希望能够快速了解自己的身体状况。

在与医生的对话中，我上传了体检报告，医生告诉我其中显示的软组织密度影可能是结节或囊肿，需要进一步做核磁共振检查才能确定。听到这个消息，我不禁感到一阵窘迫和焦急。毕竟，结节和囊肿都是比较严重的疾病，需要及时治疗。医生安慰我说，如果只是单纯的结节或囊肿，通常不会有太大问题，但如果不及时处理，可能会引发其他并发症。同时，医生还提醒我注意胸椎的问题，虽然目前没有压迫神经的症状，但长期下去可能会影响我的生活质量。

我决定听从医生的建议，去做核磁共振检查。结果显示，我的软组织密度影确实是一些小的结节，需要定期复查。至于胸椎的问题，医生建议我进行一些针对性的物理治疗和锻炼，以改善我的体态和缓解疼痛。整个过程中，京东互联网医院的服务让我感到非常满意。医生专业、耐心，解答了我所有的疑问，并给出了详细的治疗方案和调理要点。最重要的是，我不需要花费太多时间和精力在医院排队等待，所有的检查和治疗都可以在家完成，极大地方便了我的生活。

在这次体检和治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。它不仅可以为忙碌的白领提供快速、专业的医疗服务，还可以让我们更好地管理自己的健康。从此以后，我决定每年都要进行一次全面的体检，及时发现和处理潜在的健康问题。

我是一名在广州市工作的白领，平时因为工作压力大，常常需要加班，久坐不动的生活方式让我在今年春天开始感到腰部不适。起初只是偶尔的酸痛，后来发展到走路费劲，甚至影响了我的日常生活。于是我决定去当地的一家医院做了一个全面的检查，包括了腰椎的磁共振成像（MRI）。

在与医生的初步沟通中，我被告知我的MRI结果显示有腰椎间盘突出，但医生认为这可能不是导致我走路费劲的主要原因。医生建议我复查胸椎和颈椎的MRI，因为有可能是这些部位的问题引起的症状。我当时有些疑惑和担忧，毕竟我从来没有听说过腰椎间盘突出会影响到走路的能力。

在医生的建议下，我又做了胸椎和颈椎的MRI检查。结果显示，我的胸椎也存在一些问题，可能是压迫神经导致的走路费劲。医生告诉我，如果胸椎的问题不解决，单纯治疗腰椎间盘突出是无效的。这个消息让我感到有些失望，但同时也让我更深入地了解了自己的身体状况。

医生给我开了一些药物来缓解症状，并建议我进行物理治疗和适当的锻炼。同时，医生也强调了改善生活习惯的重要性，包括定期休息、避免长时间坐着、保持良好的坐姿和站姿等。我开始认真执行医生的建议，并逐渐感受到症状的改善。

这次经历让我深刻认识到，身体健康是最重要的财富。我们不能只关注某一个部位的健康，而应该从整体上去考虑和维护。同时，我也感谢医生对我的耐心解释和专业指导，让我能够更好地理解和应对自己的健康问题。

我一直以来都对自己的身体状况很自信，直到那天早上我突然感到腰椎、颈椎和胸椎都有问题。起初我以为只是疲劳或者姿势不正确引起的，但随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，影响了我的日常生活。我开始四处寻找治疗方案，希望能找到一个专业的医生来帮助我。

在网上搜索时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位专家。通过平台，我上传了我的病历和相关图片，等待医生的回复。

很快，医生就回复了我，并邀请我去北京进行面诊。由于我的症状比较严重，医生建议我尽快来医院。考虑到自己的工作和生活安排，我决定放下一切，前往北京寻求专业的医疗帮助。

在北京的医院里，医生对我进行了详细的检查和诊断。他们告诉我，我需要拍一个胸椎核磁片子，并且可能需要手术治疗。听到这个消息，我感到一阵恐慌和无助，但医生和护士们的耐心解释和安慰让我逐渐平静下来。

在等待手术的过程中，我开始反思自己的生活方式和工作习惯。我意识到，长期的不良姿势和缺乏运动是导致我现在病情的主要原因。从那以后，我开始注重自己的健康，改变了不良的生活习惯，并积极配合医生的治疗方案。

经过一段时间的治疗和康复，我终于恢复了健康。回想起那段经历，我深深感激京东互联网医院的线上问诊服务和北京的医生们的专业治疗。他们不仅治愈了我的身体，也教会了我如何更好地照顾自己。

2024年9月5日，凌晨1点10分，海淀区的一位患者在京东互联网医院上发起了在线问诊。患者主诉从1月初开始，右胸口隐隐作痛，慢慢地开始影响日常生活。患者在当地医院拍了片子，开了两种药，但没有好转。医生在详细询问患者的疼痛情况后，提醒患者需要排除心脏问题、肺脏问题、胸椎问题等可能的原因，并建议患者去医院就诊。患者对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议去医院就诊。

2024年9月5日下午4点22分，临沂市的一位女士在京东互联网医院上进行了线上问诊。她的母亲在初一时开始出现脚麻的症状，随后几天内症状加重，出现了腿麻、走路不稳等问题。经过一天的全身检查后，症状进一步恶化，腿部出现了无力感。女士非常担心母亲的健康状况，于是选择了在线咨询一位经验丰富的医生。

医生通过详细的问诊和查看检查报告，初步判断患者可能患有腰椎间盘突出症或胸椎问题，导致神经受压，引起下肢麻木和无力。医生建议进行核素骨扫描和强化磁共振检查，以排除肿瘤的可能性，并最终确定是否需要手术治疗。女士对医生的专业建议表示感激，并决定按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。

这次线上问诊的经历让女士深刻体会到互联网医院的便捷性和高效性。她表示，通过在线咨询，能够在第一时间获取专业的医疗建议，避免了长时间的等待和奔波。同时，医生的耐心解答和细心关怀也让她感到非常温暖和安心。

我是小明的妈妈，最近我发现小明总是抱怨背部疼痛，尤其是在活动后更为明显。起初我以为是他在学校过度劳累所致，但疼痛的频率和强度逐渐增加，令我开始担忧。于是我决定带他去看医生，希望能找到问题的根源。

我们首先去了当地的医院，医生初步诊断可能是胸椎问题，建议我们去骨科或脊柱外科进行更详细的检查。由于我对医疗知识的了解有限，我决定寻求在线医生的帮助，以便更好地理解小明的病情和治疗方案。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了小明的症状和病史，并给出了明确的建议：挂骨科或脊柱外科进行进一步检查。虽然我仍然感到担忧，但医生的专业解释和指导让我对小明的治疗前景更加乐观。

在等待进一步检查的过程中，我也开始学习关于肾虚型腰椎间盘突出的知识，希望能更好地理解小明的病情和如何帮助他恢复健康。虽然这段时间充满了焦虑和不确定性，但我相信只要我们坚持下去，小明一定能够战胜病魔，重新回到健康的生活轨道上。

我是西安市的一名普通上班族，最近总是早上起床后背疼，尤其是胸椎部位。起初我以为是睡姿不正确或者是工作压力大导致的，但疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

由于疫情的原因，我选择了在线问诊的方式，通过京东互联网医院找到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄胸椎的X光片。虽然片子还没有发过去，但医生初步判断可能是因为不良姿势引起的胸椎问题，并建议我进行腰背肌锻炼和扩胸拉伸锻炼来改善情况。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无需排队等待，直接在家中就能得到专业的医疗建议，真的是太方便了！

我是一个久坐族，经常因为工作需要长时间坐在电脑前。最近，我发现自己在侧躺时，肩胛骨缝会有一个包块的感觉。起初，我并没有太在意，认为可能只是肌肉疲劳或是姿势不正确引起的。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越明显，甚至在某些特定的姿势下，我能摸到一个活动的筋块似的东西。我开始感到担忧，害怕这可能是某种严重的健康问题。

于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院进行了在线咨询，向一位经验丰富的医生描述了我的症状。医生首先询问我是否做过彩超检查，但我告诉他我还没有做过。医生解释说，正常情况下，肩胛骨缝的结构是看不见的，所以即使做了检查，也可能无法发现问题所在。然后，医生问我能否自己摸到什么东西，我回答说，只有在特定的姿势下，才能摸到那个活动的筋块似的东西。医生告诉我，这很可能是正常的肌纤维，没什么大问题。

然而，我的疑虑并没有完全消除。因为除了肩胛骨缝的包块感觉外，我还经常感到胸锁关节处的酸痛。医生解释说，这是由于我的颈椎和胸椎存在问题，导致的不适感。医生建议我多做体育运动，特别是游泳，来改善我的颈椎和胸椎的状态。同时，医生也提醒我，单纯的骨头响声不必过于担心，只要不伴随疼痛，就没有大碍。

最后，医生还建议我可以尝试针灸治疗，来缓解我的症状。总的来说，通过这次在线咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾自己的身体健康。虽然我仍然需要继续注意和调理自己的身体状况，但至少我不再感到那么焦虑和无助了。

我又来找您了，医生。今天下午突然感到后背疼痛，前胸有些闷，心率也升高到了95。这种感觉让我非常紧张，担心自己是否有心脏问题。于是，我立即前往当地的三甲医院急诊科就诊。经过一番检查，医生告诉我心电图结果正常，并且没有做心肌酶检查就叫我回家休息了。这让我感到非常困惑和不安，毕竟我之前也出现过类似的症状，医生总是建议我做各种检查。回家后，我开始上网搜索相关信息，发现有一个叫做“胸痹心肾阴虚证”的疾病，症状与我所描述的非常相似。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊，希望能得到更专业的建议和解答。

在京东互联网医院，我选择了心血管科的专家进行咨询。医生详细询问了我的症状和既往病史，并且告诉我心电图虽然可以初步排除心梗，但如果要确定是否有冠心病，需要做冠脉CTA检查。医生还安慰我说，这个检查不需要住院，可以在门诊完成，且不用担心打造影剂的副作用。听到这些，我终于松了一口气，决定去做这个检查。

在等待检查结果的过程中，医生也给了我一些调理建议。他说我可能是因为心肾阴虚导致的胸痛和背痛，需要注意休息和饮食，避免过度劳累和刺激性食物。同时，他也提醒我如果出现了其他症状，如头晕、恶心等，应该立即就医。这些话让我感到非常温暖和踏实，毕竟在网上搜索信息总是让人更加焦虑和恐慌。

最终，检查结果显示我并没有冠心病，医生诊断我为胸椎问题引起的疼痛。虽然不是心脏问题，但我依然感激医生和京东互联网医院的帮助。他们让我避免了不必要的担忧和恐慌，也让我更好地了解自己的身体状况。现在，我已经开始进行相应的治疗和调理，希望能早日康复。

2024年9月5日22:11:32，济南市的张先生在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。张先生主诉自己后背疼痛已经两个多月了，医生初步判断可能是胸椎问题。经过一番详细的问诊和交流，医生给出了专业的建议和治疗方案。

在这次线上问诊中，医生展现了其丰富的医疗知识和良好的沟通能力。面对张先生的疑问和担忧，医生耐心解释，提供了详细的指导和支持。医生还强调了患者隐私和个人信息的保护，并提醒张先生遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

这次线上问诊不仅解决了张先生的健康问题，也体现了京东互联网医院在推动医疗服务普及和便捷化方面的积极作用。通过这种新型的医疗服务模式，更多的人可以享受到高质量、便捷的医疗服务。