死亡，近在咫尺，他，惊恐万分。

 

心电监护仪发出刺耳的报警声，血压达到了恐怖的180/110mmHg，医生一边使用硝普钠为其降压，一边快速看着CT片。

 

他叫小杨，今年28岁，因为剧烈的胸痛，他拨打了120求助，此时他不知死神已向他步步紧逼，因为他所罹患的是一种极为凶险的血管疾病。

 

检查结果让抢救室的气氛骤然变得紧张起来，心电监护仪的报警声则如同锤子敲击头颅的声音。

 

是主动脉夹层，该怎么办？

 

在心血管疾病中，主动脉夹层被称之为灾难性危重急症，这一点也不夸张，如果不及时诊治，48小时内死亡率可以达到50％以上。

 

主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病少见，发病率每年为十万分之一至二十万分之一，高峰年龄是50～70岁，男 女比例约2～3 : 1。65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。

 

很多人并不知道主动脉夹层是怎么一回事，它是主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层，形成夹层血肿，随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展。

 

主动脉夹层的主要临床特点就是，急性起病，突发剧烈胸痛，休克，早期因为剧痛血压往往升高，如果出现心脏压塞或休克时，还会出现虚脱与低血压。

 

急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑本病。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点可鉴别。

 

主动脉夹层是一种极为凶险的疾病，这是毋庸置疑的，一旦确诊，医生往往要立刻和死神赛跑，得知小杨的病情极其危重，随时可能有生命危险时，小杨的妻子瞬间情绪崩溃，她一边哭一边说，医生，你一定要救活他，要是他死了，我也不活了！

 

28岁，如此年轻，医生肩负的压力可想而知，到目前为止，主动脉夹层的治疗方法分为内科药物治疗，介入治疗和外科手术，万幸的是，通过导管介入放入带膜支架，小杨转危为安。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

 

 

血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久。残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。

 

血管瘤是一种常见的肿瘤性疾病，此病对患者的危害很大，但是因为很多患者由于对血管瘤早期症状表现并不了解，从而耽误了血管瘤患者的治疗时间，加重了病情，所以了解血管瘤的症状，对治疗有着非常重要的作用。

 

 

那么血管瘤比较常见的症状有哪些?

血管瘤具有共同的一些特征，但不同的血管瘤类型也会各自的症状。血管瘤是小儿时期常见的良性肿瘤，约3/4小儿血管瘤在出生时就已存在，其余的也在1岁内出现，女婴较男婴多见。血管瘤好发于颜面及四肢皮肤，影响美观，还可因外伤、摩擦、搔抓出血，而引起细菌感染。有些血管瘤生长先快、后慢、甚至会自行消失。

 

1、毛细管型血管瘤

 

毛细管型血管瘤由大量错杂交织的扩张毛细血管构成，多发于颜面部皮肤，呈鲜红或紫红色，与皮肤表面相平、周界清楚、外形不规则。大小不一，从小的斑点到数厘米。以手指压迫肿瘤，表面颜色退去;解除压力后血液立即充满，肿瘤恢复原有大小和色泽。这种类型的大面积者称为葡萄酒斑血管瘤。另一类型为杨梅样血管瘤，突出皮肤，高低不平，似杨梅状，称为杨梅样血管瘤。

2、海绵状血管瘤

 

 

海绵状血管瘤由衬有内皮细胞的无数血窦所组成。血窦大小、形状不一，如海绵状，窦腔内充满静脉血，并且彼此交通，有时窦腔内血液凝固而形成血栓，血栓可钙化为静脉石。海绵状血管瘤好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部，位置较深时皮肤或粘膜颜色正常;肿瘤位置表浅时则呈蓝色或紫色，肿瘤边界不清，扪诊柔软，可以被压缩，有时可扪及静脉石。肿块体位移动实验阳性，当头低位时肿瘤充血膨大;抬头后肿块缩小而恢复原状。肿瘤较大时可引起颜面、唇、舌畸形及功能障碍，病员一般无自觉症状。但继发感染时可引起疼痛、肿胀、溃疡、出血。海绵状血管瘤有时与毛细血管瘤并存。

3、蔓状血管瘤

 

 

蔓状血管瘤是一种迂回弯曲、极不规则而有搏动性的血管瘤。蔓状血管瘤多见于成年人，幼儿少见。常发生于颞浅动脉所在的颞部或头皮下组织中。肿瘤高起呈念珠状，表面温度较高，扪诊有震颤感听诊有吹风样杂音，将供血的动脉全部压闭肿瘤的搏动和杂音就会消失。肿瘤可侵蚀基底的骨质，也可突入皮肤使其变薄，甚至坏死出血。蔓状血管瘤可与毛细管型或海绵型血管瘤同时并存。治疗血管瘤应考虑血管瘤类型、位置、以及患者的年龄等因素。

通过上面的介绍，大家应该知道了血管瘤常见的症状吧，专家提醒：了解了血管瘤的症状，就可以在生活中，及时的发现病情，尽早的去正规的医院进行治疗，千万不要拖延时间或者听信偏方，以免导致病情恶化，加重治疗难度。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

我是一名ICU医生，三天前，一名80岁的老人从血管外科转了进来，翻开他的病例，很容易得知，因为持续的胸痛，咳嗽咳痰，发热入院，检查提示肺部感染，但是这不是最危险的，更加危险的是，检查还发现，他是一名主动脉夹层患者。

 

如果说是肺部感染导致了他咳嗽咳痰和发热，那么，持续的胸痛则与主动脉夹层有关。

 

作为一名医生，我非常了解主动脉夹层是一种什么疾病，它是主动脉内膜和中层弹力膜发生撕裂，血液进入主动脉壁中层，顺行或逆行剥离形成壁间假腔，并通过一个或数个破口与主动脉真腔相交通，医学上，主动脉夹层的发生与遗传，动脉炎，动脉瘤，高血压，动脉粥样硬化密切相关，其中中老年患者居多，男性的发病多于女性。

 

在急性期的时候，90%以上的患者会出现剧烈的胸痛，还可能伴有高血压和心动过速，如果不及时给予降压等抢救措施，夹层会继续扩展，主动脉也会破裂，结果可想而知。

 

那么，对于主动脉夹层，有无更好的治疗方法呢？

 

 

医学上根据主动脉夹层发生的部位和累积的范围，又分为Stanford  A型，主要累及升主动脉和弓部主动脉，对于这种类型的主动脉夹层，手术是最佳选择。

 

Stanford  B型累及降主动脉起始以远的部位，由于手术治疗的截瘫发生率和死亡率高，所以手术效果与内科治疗药物大致相同。

 

这名80岁的老人，罹患的则是Stanford  A型，血管外科医生说，手术是最佳方式。

 

但是，与老人的三个儿子谈话的时候，医生却无法保证手术的成功率，毕竟80岁高龄，还合并肺部感染，平时血压和血糖都控制的不是很好，心脏功能也比较差。

 

就算手术成功了，术后的恢复也是一个巨大的挑战。

 

对于主动脉夹层的患者来说，手术费是一笔不小的数字，常用的是开刀手术和腔内手术，开刀手术因为比较复杂，甚至涉及到体外循环，所以手术费用相对比较高。而腔内手术因为需要植入覆膜支架，而覆膜支架也是比较昂贵的耗材，所以整体来说，主动脉夹层的手术费用相对是比较高的。一般来说，主动脉夹层的费用在10万-20万元左右。

 

之所以反复这样说，其实医生的目的也很简单，有可能人财两空。

 

听完医生的告知后，三个儿子商议了一下，最终决定放弃手术。

 

对于主动脉夹层Stanford  A型患者来说，放弃手术，也意味着必死无疑，这并非危言耸听，这是一种极其严重的疾病，一旦爆发，则无法挽回，而老人之所以转入ICU，是因为肺部感染加重，生命已经步入最危急时刻。

 

但是转进来的意义却不是很大，谁都知道最终的结局是什么，患者的三个儿子虽然放弃了手术，但还是没有完全放弃其他的治疗，而ICU，则是最后一根救命稻草。

 

 

但医学是无力的，每个医生都会根据病情做出合适的谈话，作为主管医生，我没有丝毫隐瞒，也并不需要含糊其辞，这个时候，最坏的结局也是最无奈的结局，所以在与患者三个儿子谈话的时候，我毫无保留，两天后，再一次沟通谈话，我还是那句话，我说，你们要有心理准备，老人现在已经陷入深度昏迷，生命垂危。

 

医生，逆转的可能性还有多少？其中一个儿子问我。

 

几乎为零。我告诉他。

 

医生，他还有多久的生命？另外一个儿子问我。

 

随时可能死亡。住进ICU，最坏的结局就是人财两空……

 

这一次持续了十分钟的谈话之后，患者的三个儿子商议后决定签字放弃抢救，并要求出院，他们说，要留一口气回家……

 

这样的结局很无奈，但对于一名80岁的老人来说，这也许是远离痛苦的最佳方式。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

甲状腺瘤地临床特点?甲状腺瘤地特点有哪些?信赖这是许多人都十分体贴地问题。许多患者不相识基当地发病特点，造成病情不克不及实时诊疗，成长地越来越紧张，这对患者地诊疗是很倒霉地。那么甲状腺瘤地临床特点是哪些呢?北京病院地专家对此做了具体地先容，我们一路来相识一下。

甲状腺瘤地临床特点?北京病院甲状腺功效亢进诊疗中间甲状腺瘤是临床常见病、多发病，此中绝大大都为良性病变，少数为癌。病因不清，病理转变为甲状腺滤泡增生，甲状腺组织肿大。

那么，临床甲状腺瘤有哪些特点? 专家先容，良性肿瘤和恶性肿瘤。临床上甲状腺肿瘤往往仅体现为甲状腺结节，是以常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节彼此混用。现实上结节仅是形态地描述，它包孕肿瘤、囊肿、正常组织组成地团块以及其他疾病所造成地甲状腺肿块。 临床上难以确定甲状腺瘤结节地性子，纵然病理活检，有时甲状腺腺瘤与结节性增生，良性肿瘤与恶性肿瘤也不易明确识别。是以。甲状腺肿瘤地发病率不易准确统计。

1、滤泡性腺瘤组织分解水平较好，靠近正常腺组织，甲状腺功效测定大大都正常，但其功效相对自立，不受TSH调治或很少受其调治。

2、可发生于任何春秋，女性多见，一般有完备地包膜。

3、临床甲状腺瘤特点，病人每每还会体现为腺体内单个结节，直径为几毫米至10cm以上不等。一般生长迟缓，多无榨取症状。

4、高功效腺瘤少少癌变，诊疗可手术摘除，放射性131I及抗甲状腺药物诊疗。

5、腺瘤较大时，可发生出血、退行性变、坏死或囊性变，扫描可呈冷结节，功效损失，但此时腺瘤外组织可恢复功效。

关于什么是甲状腺瘤病，经由过程上述地先容，信赖各人都有了更进一阵势相识了。北京病院接纳海内最进步前辈调控疗法诊疗甲状腺疾病，海内最进步前辈疗法联合中西医诊疗甲状腺疾病地道理，罗致中西医各自诊疗甲状腺疾病地长处，填补西医诊疗地错误谬误。起首诊疗从甲状腺均衡着手，哄骗中药改善人体内部坏境，再哄骗西医学调控到达甲状腺激素均衡地作用。 经由过程几千例甲状腺疾病患者及多年来康复地恒河沙数地患者证明，海内最进步前辈疗法是一种十分安全地疗法，不会伤及病人肝脏和胃，是一种绿色疗法，给甲状腺疾病患者找回了康复地但愿。

动脉瘤在破裂之前出现某些先兆性的特征，比如局部出现的扩张或少量漏血，动脉瘤一旦破裂就会造成全身的症状，血压明显上升，体温会明显升高，胃肠出现消化道出血，脑心综合征的发生，导致患者意识出现障碍，引起呼吸困难。

 

脑动脉瘤是比较常见的脑颅疾病，是因为颅内动脉管壁的先天性缺陷和颅内压力增高而引起的，只有了解了脑动脉瘤的症状，才能够使我们更加去了解这种疾病，能够及时的接受治疗。那么颅内动脉瘤的临床症状是什么呢？下面我们就来为大家具体的介绍一下，希望能够帮助大家。

40%～60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状，这是因为动脉瘤在破裂前，往往有一个突然扩张或局部少量漏血的过程。80%到95%的患者，因为脑动脉瘤的破裂出血，引起蛛网膜下腔出血，这种出血的症状是以自发性的蛛网膜下腔出血的表现常见。

颅内动脉瘤的破裂之前，因为重体力的劳动、咳嗽、用力排便、情绪过于激动、忧虑等因素导致的。部分的病人没有明显的诱发因素，甚至睡眠中也会引起疾病，出血会引起局灶性的神经症状，蛛网膜下腔出血就会引起神经症状，表现为脑膜刺激的症状。

颅内动脉瘤破裂出血之后，引起全身性的表现，患者起病之后血压会突然的升高，常为暂时性的，一般数天或三周之后能够恢复正常，多数病人会出现体温升高的表现，多在38度左右，体温升高表现为起病后的两天之内，发病后的一到两天内引起脑心综合征，少数病人会出现消化道出血。

 

颅内动脉瘤的临床症状是什么？相信通过上文的介绍，大家一定有了了解，导致颅内动脉瘤的出现，主要是和生活的习惯有直接关系，比如经常熬夜的人就会容易诱发疾病，如果精神过度紧张，情绪过于激动，也会诱发疾病的发生，所以一定要养成健康的生活方式，防止感染性疾病对血管造成的损害。

　　冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗冠心病已有40年历史。目前每年全球手术约80万例。其疗效确切为世人所公认。由于心内科介入治疗手段的发展和冠心病外壳手术人群，再手术患者的增多，冠脉外科治疗的技术和方法也不断更新。概括为：(1) 微创型冠状动脉旁路移植术；(2)应用动脉血管作为旁路移植血管材料；(3)激光血管重建朮使心肌组织再血管化。
　　1．微创型冠状动脉旁路移植术
　　微创型CABG分为两大类：(1)不借助体外循环机，在心脏跳动下行CABG；(2)采用微小手术切口，手术时借助体外循环机，心脏停搏。
　　1.1非体外循环下冠状动脉旁路移植术
　　非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pumpCABG，OPCAB)几乎和常规体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)同时起步，1964年苏联Kolessov完成了第一例OPCAB，早期OPCAB发展缓慢，直到南美医生Benetti报道了2000例，Buffolo报道了1 200例OPCAB手术的结果，才推动这一技术的发展。CCABG手术临床应用多年，手术技术早已成熟，疗效也很确切。但体外循环所造成的并发症却无法避免，如激活补体系统，中性粒细胞释放氧自由基和细胞毒素导致弥漫性多器官炎症反应和微栓对脑肾胃肠等影响，凝血机制的紊乱，肺功能减退等。或者是在对有粥样硬化的主动脉进行插管时造成内壁斑块脱落导致脑血管栓塞。而OPCAB则极大限度地避免了上述并发症，减少体外循环和输血费用，术后恢复快，减少住院时间和费用，有明显的经济效益和社会效益。
　　OPCAB要求在有相当数量的CCABG经验的心外科和麻醉科医师共同配合下完成，专用的胸骨牵开器，稳定器是手术成功的重要保证。目前OPCAB已适用于三支血管病变的所有靶血管，文献报道采用OPCAB术式占总的CABG的比例在15-90％。
　　其手术适应症：(1)患者动脉粥样斑块钙化，有脑卒中或肾功能不全的病史。(2)患者冠状动脉靶血管直径在1．5mm以上；(3)患者心功能在2-3级，EF30％以上；呼吸功能损害。
　　下列情况不适于OPCAB：(1)在做OPCAB时造成血压下降，不可逆转，或室性心律失常不易控制；(2)同期需行其他心内手术，如瓣膜置换，室壁瘤切除或血栓清除等；(3)冠状动脉血管条件差，病变弥漫，管腔小于1．5mm，严重钙化或需行内膜剥脱的患者；(4)心肌内冠状动脉；(5)重度肺动脉高压。
　　手术方法：全麻，常温，常规气管插管，取胸骨正中切口，小计量肝素(1mg／kg)，通过控制麻醉深度或药物控制心律在60次／分左右，根据需要做多根心包牵引线，将心脏翻起，分别显露前降支，回旋支及右冠状动脉，同时使用特殊的胸骨牵开器和心表固定器，将予做吻合的冠状动脉局部固定，降低跳动幅度，切开并吻合冠状动脉。Buffolo1996年报道OPCABl 761例，死亡率2．3％，并发症的发生率明显低于该中心的常规CABG病例。早期冠状动脉造影显示桥的通畅率为94．5％-100％。
　　OPCAB常因为下列原因中转为体外循环：(1)OPCAB不能完全血管化；(2)血流动力学不稳定；(3)血管桥失功。中转率为11．2％—29．6％。所以说OPCAB不能完全取代常规CABG。
　　1．2 小切口冠状动脉搭桥术(Mimmally Invasive Direct CABG)
　　经典的MICAB是指经左前外左胸骨旁或右前外小切口(约10cm)，游离出左内乳动脉或右内乳动脉，然后在直视下完成内乳动脉和左前降支或右冠状动脉的吻合。目前MICAB的概念是泛指包括左侧开胸，胸骨下段切口或剑突下切口在内的常温心脏不停跳的CABG。经典的MICAB主要应用于单支前降支或并右冠状动脉病变，而侧开胸或胸骨下段切口MICAB可以应用三支病变的患者。而对于冠状动脉弥漫钙化严重，靶血管走行于心肌内难以分离，肥胖女性，胸膜粘连，或需要促理其他心内畸形者均不适应MICAB。
　　手术通常在胸壁上作一长10cm的小切口，经此切口游离出内乳动脉，再切开心包，显露左前降支或右冠状动脉，直视下切开冠状动脉，在心脏跳动下吻合血管桥。此种术式需要带头灯或借助胸腔镜及特殊的牵开器，以便显露IMA。作直视下IMA和靶血管吻合时，需要特殊的心脏固定器。存在的问题是因为术野显露有限，所以其适应症也受到很大的限制，大多数MICAB只适用于LAD和RCA病变，侧胸小切口改建立体外循环或改行正中切口均不方便，且增加病人的创伤，因此术前应慎重选择病人。近年来有报道将MICAB结合PTCA(Hybrid技术)治疗多支病变的患者。这种联合技术的应用可弥补MICAB搭桥范围有限而FICA远期畅通率不高的各自不足，以达到治疗多支血管病变的目的。对左主干病变或左前降支+左回旋支病变，可先行MICAB，为以后的PTCA保驾；而先行PTCA，可先试探性治疗，失败或出现并发症，可经MICAB纠正；MICAB术中同时行PTCA则有更大的优点，两者相辅相成。
　　由于创伤小，患者恢复快，可节省医疗费用，而且远期疗效优于PTCA。Calafiore等报道460例MICAB术后早期死亡率为1．1％，远期死亡率1．4％，术后通畅率96％—98．9％mariari比较了MICAB和PTCA的结果，两组院内死亡率，术后并发症，一年存活率无区别，但不需再血管化的比例分别为96．9％和67．6％，两者差别显著。
　　1．3 胭腔镜辅助下的冠状动脉搭桥朮(Video-Assisted CABG)
　　与MICAB比较，胸腔镜辅助下的CABG手术创伤更小，游离内乳动脉更为容易和充分, 其适应症类似于MICAB。其手术方法在左前外第四肋间作6cm的切口，置人胸腔镜，再分别在腋中线第三和第五肋间打两个洞以作操作孔，放人特制的电烙，镊子等操作器械。在体外电视监测下游离内乳动脉，然后经左前外小切口直视下完成血管吻合(同MICAB)。其术后一个月冠造示通畅率为95．2％。由于创伤小，患者术毕即可拔除气管插管，部分患者甚至可自行走出手术室，减少了住院时间和节省了医疗费用。目前为止，胸腔镜的临床应用还只限于游离内乳动脉和用于取大隐静脉。
　　1．4 闭式体外循环下的冠状动脉搭桥术(Port-Access CABG)
　　该技术首先由stanford大学医学院应用于临床，它是通过一套导管系统完成体外循环的建立，实现升主动脉阻断，灌注心脏停跳液以及心内引流。只需根据手术的要求在胸壁作一小切口来完成心脏停跳下的开心或不开心的直视手术。
　　手术适应症；(1)在OPCAB或MICAB中可能无法显露的病变；(2)合并其他心内手术，如室壁瘤切除术，二尖瓣置换术等；(3)主动脉广泛钙化者等。建立体外循环后，经胸部小切口直视下或胸腔镜辅助下游离内乳动脉，在心脏停跳下通过小切口进行冠状动脉桥的吻合。文献报道PACAB手术死亡率为1％，该种手术病人输血少住院时间短，但再次开胸止血率高，住院费用高。
　　近年来在机械人和胸腔镜辅助下结合Pott-Aceess技术完成冠状动脉搭桥手术，此种手术目前仅仅是开始阶段，主要适用于前降支病变。这种手术需要严格训练和积累经验，而手术时间和疗效远不如常规手术，且设备费用昂贵。
　　2．冠状动脉旁路全动脉血管移植术
　　CABG后静脉移植血管再梗阻是导致心绞痛复发，影响生存率的主要因素之一。研究证明，当静脉血管被移植到冠状动脉以后，动脉系统的相对高流量，高压力对血管内膜造成损伤，引起静脉血管内皮细胞反应性增生。损伤的血管内皮激活凝血系统导致血栓形成及粥样硬化。有报40％的静脉移植血管在手朮后发生粥样硬化。动脉血管内皮细胞具有较强的抗血栓形成作用，长期随访资料表明，左内乳动脉的7年通畅率可高达96％。为提高手术远期效果，近年来有尽量采用动脉血管作为移植材料的趋势。
　　动脉血管最常用的是内乳动脉。通常将左内乳动脉用于左前降支，对角支或回旋支。右内乳动脉可用于右冠状动脉或左前降支。同时取双侧内乳动脉术后并发胸骨感染的机率高，故不适用于高龄，过度肥胖和糖尿病患者。
　　桡动脉是另一常用的动脉血管材料。一般取用非优势侧手臂。手术前必须作Allen实验以确保有足够的尺动脉侧支循环供应手部。由于桡动脉壁厚，易造成血管痉挛，血管取出后应浸放在罂粟碱液体内使血管充分扩张，然后再作移植吻合。手术以后须服用3—6个月的钙通道阻滞剂以防止血管痉挛。
　　胃网膜右动脉血流量大，并且很少发生动脉粥样硬化，可用于左前降支，回旋支，右后降支。但由于需要作胸腹联合切口，创伤较大，临床上一般不常规使用。
　　由于动脉血管材料采取相对较困难，要达到全动脉血管移植，通常采用Y型吻合技术，即将移植动脉的近端与左内乳动脉侧端进行吻合，其远端以及侧端与冠状动脉进行端－侧以及侧—侧序贯吻合。即使只有2根动脉血管材料，在大多数情况下也可以完成3-4支的旁路移植。
　　3．冠状血管病的激光治疗
　　激光治疗冠心病是使用激光的方法在心腔内膜表面和心室壁之间直接建立多条通道，并由此刺激血管生成，使缺血区心肌组织得到血流灌注。手术径路可以通过胸部外切口或使用胸腔镜。手术中需应用经食管超生心动图，以监测激光生成的心肌血流通道。
该种治疗技术有短期减轻症状，增加局部心肌供血以及改善心肌功能的作用，但远期效果尚未肯定。临床上可用于晚期冠心病不适于CABG或内科介入治疗的患者，也可与CABG联合应用，对难于做血管移植区域的心肌组织进行激光治疗。
　　总之，冠状动脉病变外科治疗的方法和手段更新非常快，其早，中期效果非常满意，但远期疗效尚待进一步证实。值得一提的是，将来的发展趋势将是建立由心脏内，外科共同组成的中心，运用不同的方法，针对不同的患者及病变对冠心病患者进行综合治疗。
李东玉

 

据美国心脏协会称，主动脉瓣狭窄是一个普遍而严重的瓣膜问题，其发病人群并不限于老年人和患有心血管疾病的人，而且有先天性缺陷和瓣膜钙化也可能是原因之一。

主动脉狭窄可导致无症状心衰竭的高危因素。

称为主动脉瓣狭窄的，是指心脏的主动脉瓣变窄或阻塞，导致血流不畅，心肌功能减弱，放任不管，恐引起严重的心脏问题。主动脉瓣狭窄初期可无症状，潜伏期可长达数年，当症状开始出现时，往往已达到严重程度，并影响患者的日常生活。必须特别注意的症状有：胸痛，感觉疲劳，无力，昏迷，呼吸困难，心绞痛，心悸，心杂等。

 

 

因为主动脉瓣狭窄，为了把血液大力泵入主动脉，左心室的肌肉就会变厚，而粗大的心室肌肉就会占据更多的空间，从而限制血液流动，增加心衰竭的危险。其它并发症包括器官出血和血栓，心脏病，中风，高血压，心房震颤，心律失常等。

减少主动脉狭窄的危险，药物辅助治疗。

有些主动脉瓣窄症患者可能只有体力下降，而没有其他明显的症状，所以必须进行真正彻底的诊断和检查。根据美国梅约医学院的研究，医生或心脏病专家首先检测患者的心脏杂音，然后通过经胸壁心脏超音波进一步检测脉瓣状态、钙化程度和左心室功能。

 

无论症状是否明显、轻微还是严重，病人应遵循医生的指导，定期进行全身体格检查和生活习惯调整，特别是对有严重主动脉瓣狭窄、竞争锻炼和劳力活动应一律禁止；对患有其他心脏病的病人，应停止吸烟和进行胆固醇检查。这样做的目的是为了排除其他影响疾病诊断的外部因素，选择最适合病人的治疗方案。此外，尽管药物治疗对主动脉瓣狭窄无效，但它也能帮助改善其他生理问题，并减轻心脏负担，如抗生素，抗心律不整剂，抗凝血剂和降压药等。

 

 

根据病情及医师的专业判断，病人可能需要手术修复或直接更换主动脉瓣膜，根据台北荣民总医院的资料，主动脉瓣膜置换术可分为三类，即传统开胸手术、微创手术及经导管主动脉置换术。

 

患者和家属必须知道的是，主动脉瓣膜置换术的成功率很高，术后患者的身体恢复情况一般都比较乐观，但其恢复情况仍有差异，这取决于患者病情的持续时间，心脏损伤的程度和并发症。

 

对那些并非患有先天性缺陷的人来说，健康的生活方式是预防各种疾病的好方法，例如定期锻炼，不吸烟，少喝酒，低饱和脂肪饮食，以及口腔卫生等等。如有任何不正常的生理问题，尤其是严重的咽喉痛，请尽快就医。

 

头颅动脉瘤是一种能够威胁到生命的疾病，尤其当它破裂的时候，其死亡率高达30％以上。但未破裂的动脉瘤并不那么危险，一般每年破裂率约为1％-2％，越大的动脉瘤破裂风险越大。

 

一、滴状动脉瘤

左颈动脉后面的交通段动脉瘤，呈圆形状，像是一滴漂亮的水珠被挂在了树枝上。血管瘤里面填塞的弹簧圈后水滴消失，像是掉到地上了。

二、鸟嘴型动脉瘤

右颈内动脉后交通段的动脉瘤，呈长条状，加上弯曲的血管，整个形状就像一只凤凰，动脉瘤是尖的鸟嘴；在用弹簧圈填充动脉瘤后，鸟嘴消失，是不是把羽毛藏起来了？

三、健美性动脉瘤

右脑中动脉巨型动脉瘤，最大直径5.5厘米，两头细而中间粗，与粗壮的肱二头肌不同；动脉瘤在介入治疗后已不再出现。

四、爱心型动脉瘤

年龄较大的男性78岁，右前交通动脉瘤，大小约5mm，外形如爱心形状，在弹簧圈填塞后的动脉瘤基本不显影，“爱心”虽已消失，但患者已康复！

头颅的动脉瘤是如何引起的？

1先天因素：指先天形成。2感染性：感染性动脉瘤占动脉瘤总数的4％左右，较少见。3创伤：创伤大多形成假性动脉瘤，也有少数形成真性动脉瘤。4血液冲击：血管在分叉或弯道处易受血液冲击而发生动脉瘤。5动脉硬化：中老年人是动脉硬化的高发人群。

怎样预防颅内动脉瘤？

头颅动脉瘤是一种一旦破裂出血就可能危及生命的疾病，怎样才能预防呢？以上5个因素中，先天性发育和血流冲击力这两个因素是我们无法控制的，但其余3个因素，我们都可以预防。第一，控制感染的发生，有病及时到医院就诊，预防感染对血管的损伤。其次要注意动脉硬化的发生，努力改善现生活里的不良生活习惯。三是要保护好自己，避免遭受重大创伤，特别是头部外伤。

头颅动脉瘤的表现是什么？

首先是头痛，它是一种最常见的、突然的剧烈头痛。有的人可能会出现颈部僵硬、怕光、怕风、怕声响等情况。脑血管痉挛引起脑出血，引起意识障碍，如昏迷。若脑血管痉挛较严重，则有可能发生脑卒中。

 

动脉瘤如何治疗？

现有治疗方法主要有介入栓塞治疗和开颅手术夹闭治疗两种。脑血管瘤形状多种多样，根据形态、年龄、部位不同，治疗方法也不尽相同，采用个体化治疗是脑血管瘤治疗的原则之一。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

 

创伤性动脉瘤的诊断及治疗，动脉瘤是动脉壁的局部薄弱，所以形成永久性的异常扩张。创伤性动脉瘤是创伤所导致的动脉瘤，它的瘤壁不是完整的动脉壁，仅仅为动脉内膜或者由周围纤维的组织构成，因此又称为假性动脉瘤。在四肢的动脉瘤中，创伤性动脉瘤较为多见，常见于四肢的各动脉。

创伤性动脉瘤的诊断：患者有明确的创伤史，伤后在局部出现搏动性的肿块，常伴随有胀痛或者跳痛，如果涉及到附近的神经，则会有麻木及放射痛的感觉。并发感染的话，则为持续性的剧痛。肢体远端可能会出现缺血的症状。局部的检查，沿动脉的行径可以见到局部的隆起，膨胀性的肿块，表面会有收缩期的震颤与杂音。压迫阻断肿块近侧的动脉主干产生血流，肿块可能缩小，搏动、震颤及杂音都减轻或者消失。远侧的肢体缺血时候，皮肤变得苍白，肌肉出现萎缩，甚至趾端出现溃疡或者坏死，远侧的动脉搏动变得减弱或者消失。

创伤性动脉瘤的治疗：治疗创伤性动脉瘤唯一的有效措施是外科手术。对于手术的时机，创伤性动脉瘤破裂而影响肢体存活者，应采用紧急的手术;动脉瘤迅速增大有破裂倾向的话，应尽早的手术;一般在受伤后一到两个月，伤口已经愈合完全，局部与邻近组织的炎症水肿消退后，即可以手术。由于血管移植发展，不必等待，侧支循环充分的形成后才可以手术。手术的方法是：应根据动脉瘤部位、大小、有无合并感染、局部解剖条件、及侧支循环情况等决定。

 

以上内容就是对创伤性动脉瘤的诊断及治疗的相关介绍，相信大家对它都有了自己的了解了，这些会给大家带来一些的帮助，因此大家在生活中，如果遇到创伤性动脉瘤这种疾病的话，可以参考以上的内容，或是咨询专业的医生，从而及早并有效的进行治疗。

主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，了解其早期症状对于及时诊断和治疗至关重要。以下是一些常见的早期症状，帮助大家提高警惕：

1. 疼痛：主动脉夹层最常见的症状是剧烈的胸痛，有时伴有背部、腹部、下肢或颈部的放射性疼痛。这种疼痛通常被形容为刀割般，沿着主动脉向下撕裂。

2. 高血压：主动脉夹层可能导致血压升高，尤其是在夹层分离时，患者可能会出现休克或身体严重不适，表现为心率加速等症状。

3. 心血管症状：主动脉夹层还可能导致主动脉关闭不全、脉搏改变、关节波动、肿块、恶心呕吐、血尿等症状。部分患者可能出现焦虑不安、面色苍白、心率加速等表现。

4. 日常保养：为了预防主动脉夹层，建议大家养成良好的生活习惯，戒烟限酒，控制体重，保持血压稳定，定期进行体检。

5. 医院科室：若出现上述症状，应及时就医，前往心内科或血管外科就诊，以便得到及时诊断和治疗。

6. 药物治疗：针对主动脉夹层，医生会根据病情制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。常见的药物包括降压药、抗凝药、血管扩张药等。

7. 手术治疗：对于严重病例，手术治疗是必要的。常见的手术方法包括主动脉夹层修复术、血管移植术等。

8. 预后：主动脉夹层的预后与病情严重程度、治疗方法等因素有关。早期诊断和治疗可提高患者生存率。

高血压作为一种常见的慢性疾病，其病因复杂多样。突发高血压是指血压在短时间内急剧升高，可能导致严重并发症。本文将介绍突发高血压的常见原因，包括生理因素、药物因素、嗜铬细胞瘤、甲亢、急性心力衰竭和主动脉夹层等。

一、生理因素

生理因素是导致突发高血压的常见原因之一。人在情绪激动、紧张、运动、饮酒等状态下，交感神经兴奋，导致心肌收缩力和心率增加，从而引起突发性高血压。这种情况下，血压升高通常是人体正常的应激反应和代偿活动。

二、药物因素

高血压患者如果错过或停止服用降压药，可导致血压突然升高，引发突发高血压。此外，服用肾上腺素、糖皮质激素和避孕药等药物也可能引起血压突然升高。在这种情况下，患者可以及时停药，症状可以得到改善。

三、嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤是一种罕见的肿瘤，可分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素，导致血压急剧升高。患者可能出现阵发性高血压症状，发作时血压可突然升高，并伴有剧烈头痛、面色苍白、心动过速、上腹部尿急等症状。严重者可发生脑血管意外。

四、甲亢

甲状腺功能亢进（甲亢）会导致甲状腺激素水平升高，引起血压升高。治疗甲亢有三种方法：抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物为咪唑和硫氧嘧啶，代表药物分别为甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。放疗和手术治疗都是破坏性治疗，但甲亢不易复发。

五、心力衰竭和主动脉夹层

心力衰竭和主动脉夹层急性发作会引起患者血压急剧升高，属于急性重症心血管疾病，需要紧急抢救。突发高血压也可能是脑出血、缺血性脑梗死等引起的。

随着“十二五”规划的推进，高端医疗器械行业得到了国家政策的倾斜和大力扶持。在此背景下，国民对高端医疗器械的需求也呈现出逐渐增长的趋势。本文将从多个角度探讨高端医疗器械的发展现状、面临的挑战以及未来发展趋势。

首先，高端医疗器械的发展离不开国家政策的支持。近年来，国家出台了一系列政策，鼓励高端医疗器械的研发和生产，为行业发展提供了良好的外部环境。同时，随着国民生活水平的提高，人们对医疗健康的关注度也日益增强，对高端医疗器械的需求不断增长。

然而，高端医疗器械行业也面临着一些挑战。一方面，我国高端医疗器械的研发和生产水平与发达国家相比还存在一定差距，部分高端医疗器械依赖进口；另一方面，高端医疗器械价格昂贵，部分患者难以承受。

针对这些问题，我国高端医疗器械行业应从以下几个方面着手发展：

1. 加强研发创新，提高自主创新能力。通过加大研发投入，培养高端医疗器械研发人才，提升我国在高端医疗器械领域的研发水平。

2. 优化产业布局，促进产业链上下游协同发展。加强产业链上下游企业的合作，形成产业集聚效应，提高产业整体竞争力。

3. 严格质量监管，确保医疗器械安全有效。加强医疗器械质量监管，确保医疗器械的安全性和有效性，提高患者满意度。

4. 降低医疗器械价格，提高可及性。通过技术创新、规模化生产等方式降低医疗器械成本，让更多患者受益。

5. 加强国际合作，引进国外先进技术。通过与国际先进企业的合作，引进国外先进技术和管理经验，提升我国高端医疗器械行业的整体水平。

总之，在“十二五”规划以来，我国高端医疗器械行业取得了长足发展，但仍面临诸多挑战。未来，我国应抓住机遇，应对挑战，推动高端医疗器械行业持续健康发展。

主动脉夹层动脉瘤是一种严重的心血管疾病，其发病急骤，危害性极大。为了帮助大家更好地了解这种疾病，本文将详细介绍主动脉夹层动脉瘤的高发人群，并为大家提供预防建议。

首先，高血压患者是主动脉夹层动脉瘤的高发人群之一。长期高血压会导致血管壁受损，增加血管内膜破裂的风险，从而引发主动脉夹层动脉瘤。因此，高血压患者需要积极控制血压，定期进行体检，及时发现并治疗。

其次，高脂血症患者也容易患上主动脉夹层动脉瘤。高血脂会导致血管壁硬化，增加血管内膜破裂的风险。因此，高脂血症患者需要积极控制血脂水平，保持健康的生活方式。

此外，马凡氏综合征患者也是主动脉夹层动脉瘤的高发人群。马凡氏综合征是一种遗传性疾病，会导致结缔组织异常，增加血管破裂的风险。因此，马凡氏综合征患者需要定期进行体检，及时发现并治疗。

除了上述高发人群外，中老年人、吸烟者、酗酒者、肥胖者等也是主动脉夹层动脉瘤的高发人群。这些人群需要加强自我保健，预防心血管疾病的发生。

为了预防主动脉夹层动脉瘤，以下是一些实用的建议：

• 保持健康的生活方式，戒烟限酒，控制体重。
• 积极控制血压、血脂等指标。
• 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

总之，了解主动脉夹层动脉瘤的高发人群，积极预防，对于降低发病风险具有重要意义。

主动脉夹层是一种严重的血管疾病，由于主动脉内壁出现撕裂，导致血液流入夹层中，形成真假两个主动脉腔。这种疾病发展迅速，如不及时治疗，可能导致生命危险。为了尽早发现并治疗主动脉夹层，医生会进行一系列的检查。

1、心电图：心电图是一种无创检查，可以帮助医生初步判断是否存在主动脉夹层。虽然心电图本身无法直接诊断主动脉夹层，但可以观察是否存在心脏损伤或心律失常等并发症。

2、胸部X光片：胸部X光片可以显示主动脉的轮廓和大小，有助于发现主动脉夹层的迹象，如主动脉增宽或扭曲等。

3、心脏超声：心脏超声可以清晰地显示心脏结构和功能，有助于发现主动脉夹层的征象，如主动脉内膜片、真假腔等。

4、CT血管造影：CT血管造影可以清晰地显示主动脉的详细信息，包括主动脉夹层的位置、范围和严重程度等。

5、MRI血管造影：MRI血管造影可以提供更详细的主动脉图像，有助于诊断主动脉夹层，并评估其严重程度。

除了以上检查，医生还可能进行其他检查，如血管内超声、冠状动脉造影等，以全面评估病情。

了解主动脉夹层的检查方法，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，常见于中老年人群。它是由主动脉内膜撕裂引起的，导致血液流入主动脉壁，形成夹层。主动脉夹层的病因主要包括高血压、动脉粥样硬化、遗传因素等。

主动脉夹层是一种紧急情况，需要及时诊断和治疗。目前，主动脉夹层的主要治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术。

药物治疗主要包括降压药物、镇痛药物和心率控制药物。降压药物可以帮助降低血压，减少夹层进一步扩张的风险。镇痛药物可以缓解剧烈的疼痛。心率控制药物可以帮助降低心率，防止夹层进一步扩张。

介入治疗是一种微创手术，通过在股动脉插入导管，将支架置入病变血管，以恢复血流，隔离夹层。

外科手术是治疗主动脉夹层的一种传统方法，适用于部分病情较重或介入治疗失败的患者。手术方法包括切除病变的主动脉，并用人工血管进行置换。

除了积极的治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动等，有助于预防夹层的发生和进展。

总之，主动脉夹层是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以降低疾病的复发风险。

高血压和动脉硬化是导致夹层动脉瘤的主要诱因。这种疾病被称为人体胸腔内的‘隐形炸弹’，一旦破裂，可能导致猝死。因此，控制血压，预防动脉硬化至关重要。

高血压患者要注意监测血压，合理饮食，戒烟限酒，适当运动，保持良好的生活习惯。同时，要定期进行体检，及时发现动脉硬化的迹象。

动脉硬化会导致血管壁增厚，弹性下降，容易发生破裂。因此，要预防动脉硬化，首先要从生活方式入手。保持健康的体重，低盐低脂饮食，戒烟限酒，适当运动，都是预防动脉硬化的有效方法。

此外，一些药物也可以帮助预防动脉硬化。例如，他汀类药物可以降低胆固醇，延缓动脉硬化的进程。阿司匹林可以抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。

当出现突发性剧烈胸痛、腹痛、休克等症状时，要警惕夹层动脉瘤的可能。要及时就医，进行相关检查，如CT、MRI等，以确诊病情。

对于已经确诊为夹层动脉瘤的患者，要积极配合医生进行治疗。治疗方式包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。手术治疗是最有效的方法，可以防止动脉瘤破裂，挽救患者的生命。

寒冷的冬季对高血压患者来说是一大挑战。最近，东方医院心脏大血管外科连续救治了5例急性A型主动脉夹层患者，成功完成了手术。这一现象引发了人们对主动脉夹层这一凶险心血管疾病的关注。

主动脉夹层是一种严重的血管疾病，由于主动脉壁出现裂口，导致血液流入血管壁中层，形成夹层。A型主动脉夹层是其中最危险的一种，因为它靠近心脏，破裂风险极高。

高血压是导致主动脉夹层的主要原因之一。长期的高血压会导致血管壁受损，增加血管破裂的风险。因此，高血压患者要格外注意，尤其是在寒冷的冬季。

除了高血压，其他一些因素也可能增加主动脉夹层的风险，如动脉粥样硬化、吸烟、肥胖等。

一旦出现胸背部剧烈疼痛、呼吸困难、晕厥等症状，可能是主动脉夹层的信号，需要立即就医。

东方医院心脏大血管外科的专家团队凭借丰富的经验和先进的医疗技术，成功完成了多例主动脉夹层手术，为患者带来了生的希望。

对于高血压患者来说，预防主动脉夹层的关键是控制血压，保持健康的生活方式。定期体检，及时发现并治疗高血压，是预防主动脉夹层的重要措施。

老年人主动脉夹层分离是一种严重的心血管疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。

一、疾病概述

主动脉夹层分离是指主动脉内膜和中膜之间发生撕裂，导致血液进入主动脉壁内形成夹层。老年人由于血管壁退行性变、高血压等疾病因素，更容易发生主动脉夹层分离。

二、治疗方案

1. 早期治疗：早期治疗是关键，旨在稳定病情，为后续治疗创造条件。

2. 一般治疗：包括绝对卧床休息、密切观察生命体征、镇静止痛等。常用药物包括地西泮、氟哌啶醇等。

3. 阻止夹层血肿扩大的治疗：主要目标是降低血压和左心室收缩力，常用药物包括β-受体阻滞药、硝普钠、樟磺咪芬等。

4. 外科治疗：对于病情严重或药物治疗无效的患者，可能需要外科手术进行修复。

三、预后

老年人主动脉夹层分离的预后较差，早期诊断和合理治疗是降低病死率的关键。积极的治疗可以提高患者的生存率。

主动脉夹层，一种凶险的血管疾病，其发病迅速，早期死亡率高。它主要发生在50~70岁的中老年人群体中，男性患者略多于女性。主动脉夹层的症状复杂多样，其中最常见的症状是突发剧烈的胸痛，但部分患者可能表现为不典型的症状。

那么，究竟是什么原因导致了主动脉夹层的发生呢？以下是一些主要的原因：

1. 遗传性血管病变

遗传性血管病变是导致主动脉夹层的一个重要原因。例如，患有马凡综合症的患者，其主动脉夹层的发病率明显升高。此外，先天性主动脉瓣二瓣畸形、先天性主动脉缩窄等疾病，也增加了主动脉夹层的风险。

2. 动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是导致主动脉夹层的另一个常见原因。当主动脉粥样硬化斑块破裂时，容易引发主动脉夹层。特别是那些长期吸烟、血脂异常、合并有糖尿病等疾病的患者，其风险更高。

3. 主动脉感染或外伤

主动脉感染或外伤也可能导致主动脉夹层。例如，主动脉周围组织感染、主动脉瓣膜置换术感染等，以及车祸、坠落等外伤，都可能导致主动脉损伤，从而增加主动脉夹层的风险。

4. 血压过高、年纪过大

高血压是导致主动脉夹层的最重要危险因素。有研究表明，50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。此外，随着年龄的增长，血管壁结构可能会发生异常，从而增加主动脉夹层的风险。

了解这些导致主动脉夹层的原因，有助于我们提前做好预防措施，降低该病的发病率。一旦不幸患病，应及时就诊，明确诊断分型，并选择合适的治疗方案。治疗主动脉夹层的主要原则是有效镇痛，控制血压和心率，降低动脉压力，降低主动脉破裂的风险。