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一个主动脉夹层的病例,应该如何治疗?

一个主动脉夹层的病例,应该如何治疗?
发表人:丁彬彬

我是一名ICU医生,三天前,一名80岁的老人从血管外科转了进来,翻开他的病例,很容易得知,因为持续的胸痛,咳嗽咳痰,发热入院,检查提示肺部感染,但是这不是最危险的,更加危险的是,检查还发现,他是一名主动脉夹层患者。

 

如果说是肺部感染导致了他咳嗽咳痰和发热,那么,持续的胸痛则与主动脉夹层有关。

 

作为一名医生,我非常了解主动脉夹层是一种什么疾病,它是主动脉内膜和中层弹力膜发生撕裂,血液进入主动脉壁中层,顺行或逆行剥离形成壁间假腔,并通过一个或数个破口与主动脉真腔相交通,医学上,主动脉夹层的发生与遗传,动脉炎,动脉瘤,高血压,动脉粥样硬化密切相关,其中中老年患者居多,男性的发病多于女性。

 

在急性期的时候,90%以上的患者会出现剧烈的胸痛,还可能伴有高血压和心动过速,如果不及时给予降压等抢救措施,夹层会继续扩展,主动脉也会破裂,结果可想而知。

 

那么,对于主动脉夹层,有无更好的治疗方法呢?

 

 

医学上根据主动脉夹层发生的部位和累积的范围,又分为Stanford  A型,主要累及升主动脉和弓部主动脉,对于这种类型的主动脉夹层,手术是最佳选择。

 

Stanford  B型累及降主动脉起始以远的部位,由于手术治疗的截瘫发生率和死亡率高,所以手术效果与内科治疗药物大致相同。

 

这名80岁的老人,罹患的则是Stanford  A型,血管外科医生说,手术是最佳方式。

 

但是,与老人的三个儿子谈话的时候,医生却无法保证手术的成功率,毕竟80岁高龄,还合并肺部感染,平时血压和血糖都控制的不是很好,心脏功能也比较差。

 

就算手术成功了,术后的恢复也是一个巨大的挑战。

 

对于主动脉夹层的患者来说,手术费是一笔不小的数字,常用的是开刀手术和腔内手术,开刀手术因为比较复杂,甚至涉及到体外循环,所以手术费用相对比较高。而腔内手术因为需要植入覆膜支架,而覆膜支架也是比较昂贵的耗材,所以整体来说,主动脉夹层的手术费用相对是比较高的。一般来说,主动脉夹层的费用在10万-20万元左右。

 

之所以反复这样说,其实医生的目的也很简单,有可能人财两空。

 

听完医生的告知后,三个儿子商议了一下,最终决定放弃手术。

 

对于主动脉夹层Stanford  A型患者来说,放弃手术,也意味着必死无疑,这并非危言耸听,这是一种极其严重的疾病,一旦爆发,则无法挽回,而老人之所以转入ICU,是因为肺部感染加重,生命已经步入最危急时刻。

 

但是转进来的意义却不是很大,谁都知道最终的结局是什么,患者的三个儿子虽然放弃了手术,但还是没有完全放弃其他的治疗,而ICU,则是最后一根救命稻草。

 

 

但医学是无力的,每个医生都会根据病情做出合适的谈话,作为主管医生,我没有丝毫隐瞒,也并不需要含糊其辞,这个时候,最坏的结局也是最无奈的结局,所以在与患者三个儿子谈话的时候,我毫无保留,两天后,再一次沟通谈话,我还是那句话,我说,你们要有心理准备,老人现在已经陷入深度昏迷,生命垂危。

 

医生,逆转的可能性还有多少?其中一个儿子问我。

 

几乎为零。我告诉他。

 

医生,他还有多久的生命?另外一个儿子问我。

 

随时可能死亡。住进ICU,最坏的结局就是人财两空……

 

这一次持续了十分钟的谈话之后,患者的三个儿子商议后决定签字放弃抢救,并要求出院,他们说,要留一口气回家……

 

这样的结局很无奈,但对于一名80岁的老人来说,这也许是远离痛苦的最佳方式。

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主动脉夹层动脉瘤疾病介绍:
胸主动脉夹层动脉瘤是胸主动脉内的血流通过内膜破裂处进入胸主动脉壁,在胸主动脉壁内形成的血肿。当血肿扩大时,将胸主动脉壁中层剥离成为内、外两层,称为胸主动脉夹层动脉瘤。病变处于胸主动脉处,呈急性发病,多数与动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马方综合征、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及梅毒等有关。临床上并不常见,病情十分凶险,发病未及时治疗,患者多数会死亡。典型症状有胸腹部剧烈疼痛、皮肤苍白、血压增高。药物治疗缓解患者病情,必要时及时手术治疗。经过及时有效的治疗,大部分患者预后良好。
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    死亡,近在咫尺,他,惊恐万分。

     

    心电监护仪发出刺耳的报警声,血压达到了恐怖的180/110mmHg,医生一边使用硝普钠为其降压,一边快速看着CT片。

     

    他叫小杨,今年28岁,因为剧烈的胸痛,他拨打了120求助,此时他不知死神已向他步步紧逼,因为他所罹患的是一种极为凶险的血管疾病。

     

    检查结果让抢救室的气氛骤然变得紧张起来,心电监护仪的报警声则如同锤子敲击头颅的声音。

     

    是主动脉夹层,该怎么办?

     

    在心血管疾病中,主动脉夹层被称之为灾难性危重急症,这一点也不夸张,如果不及时诊治,48小时内死亡率可以达到50%以上。

     

    主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病少见,发病率每年为十万分之一至二十万分之一,高峰年龄是50~70岁,男 女比例约2~3 : 1。65%~70%在急性期死于心脏压塞、心律失常等,故早期诊断和治疗非常必要。

     

    很多人并不知道主动脉夹层是怎么一回事,它是主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊样变性的中层,形成夹层血肿,随血流压力的驱动,逐渐在主动脉中层内扩展。

     

    主动脉夹层的主要临床特点就是,急性起病,突发剧烈胸痛,休克,早期因为剧痛血压往往升高,如果出现心脏压塞或休克时,还会出现虚脱与低血压。

     

    急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑本病。胸痛常被考虑为急性心肌梗死,但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈,逐渐加重,或减轻后再加剧,不向胸部以下放射,伴心电图特征性变化,若有休克外貌则血压常低,也不引起两侧脉搏不等,以上各点可鉴别。

     

    主动脉夹层是一种极为凶险的疾病,这是毋庸置疑的,一旦确诊,医生往往要立刻和死神赛跑,得知小杨的病情极其危重,随时可能有生命危险时,小杨的妻子瞬间情绪崩溃,她一边哭一边说,医生,你一定要救活他,要是他死了,我也不活了!

     

    28岁,如此年轻,医生肩负的压力可想而知,到目前为止,主动脉夹层的治疗方法分为内科药物治疗,介入治疗和外科手术,万幸的是,通过导管介入放入带膜支架,小杨转危为安。

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  • 一、血管堵塞多少才可以诊断冠心病?

     

    冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。在冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断中,只有造影证实血管狭窄50%以上,才可以考虑冠心病!所以,如果造影证实了血管40%-50%左右,那么还不到冠心病诊断的50%的标准,也就不能称之为冠心病!

     

     

    二、血管狭窄后是否严重看什么?

     

    那么是不是40%-50%就不严重了呢?这个也不是,也需要看狭窄的部位和血管,比如左主干狭窄50%,那么就是非常严重的情况了!但如果是小分支狭窄50%,那么就无需特殊处理和关注!所以,血管狭窄部位很重要!其次就是看狭窄处是否稳定,如果狭窄处的斑块性质不稳定,那么也是会有急性心血管事件的,但如果狭窄部位稳定,狭窄再严重一点也会比较安全!

     

    三、发现这些狭窄后怎么办?

     

    一旦发现冠脉狭窄,那么需要做的有很多,但主要是冠心病的二级预防!具体是对已经发生冠心病和其它动脉粥样硬化性血管疾病的患者早发现、早诊断、早治疗,目的是改善症状、防止病情进展、改善预后,降低病死病残率,同时防止疾病的复发。需要做的主要是,抗血小板聚集和他汀药物是需要口服的,他汀类药物,即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药,是目前最有效的降脂药物,不仅能强效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白,而且能一定程度上降低三酰甘油,还能升高高密度脂蛋白,所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。另外控制好血压血糖和血脂,也是很重要!再者戒除吸烟喝酒等不良习惯,也可以避免急性心血管事件的发生!发现狭窄后也不需要非常担心,毕竟40%-50%对于64岁的年龄来说,也是新陈代谢和生老病死的自然规律!

     

     

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  • 一提到“结节”,总会让人联想到良恶性,而且甲状腺结节作为临床上发病率比较高的一类结节,更加引起大家的重视!

     

    每年体检,被查出来患有甲状腺结节的人,基本上在40%以上,但基本上在40岁以上的人比较常见。

     

     

    那么,到底什么是甲状腺结节?

     

    要想了解甲状腺结节,就得先对我们的甲状腺有一定的认识。甲状腺的名字来源还是挺有意思的,它就像一支蝴蝶趴在大家的气管上一样,但它又因像古代武士穿的盔甲一样的腺体,被称之为甲状腺。但注意:甲状腺和副甲状腺不是同一个东西,别把副甲状腺当做甲状腺结节了!

     

    甲状腺是位于我们喉部前侧,而副甲状腺是位于喉部后侧(即甲状腺的背面),只是4个独立的小粒。当然不管是甲状腺还是副甲状腺都可以分泌调节我们的血液中的钙元素的浓度,只不过两者分泌的激素作用是相反的,甲状腺分泌降钙素,而副甲状腺分泌甲状旁腺素是提高钙元素浓度的!

     

    而甲状腺结节是在我们本身比较均匀一致的甲状腺组织中发生了一种不均匀的改变,从而形成的一个个大小不一的结节,简单的来说:就是甲状腺组织发生了异常的改变,在组织里面长了类似一个包一样的结节!

     

    体检发现甲状腺结节该怎么办?平时生活中应注意什么?

     

    先不要惊慌!很多人一看到自己患有甲状腺结节,再一想到甲状腺癌已是排名前15的癌症了,而且感觉甲状腺与我们的淋巴结那么近,就更加惊慌失措了!

     

    事实上,任何结节都讲究良恶性比例,甲状腺结节也不另外,它发病率是高,但是其良性率也很高,仅有1%—5%属于恶性肿瘤,同时哪怕是真得了甲状腺癌,也不意味着生命的终结,经过规范治疗后,有95%以上的患者是可以跟我们正常人一样的具有良好的生活质量和正常寿命的!

     

    得了甲状腺结节,按以下步骤做就对了!

     

    第一,确定结节的性质是前提

     

    甲状腺结节大部分来源于我们高分辨率超声检查的结果诊断,可依据超声对结节的大小、形态、边界、是否存在细小钙化及有无丰富血供等来初步判断其良恶性。

     

    如果是恶性结节,通常在我们的B超检验报告单中会有类似以下的描述

     

    • 边界不清、形状不规则的低回声结节;
    • 纵横比>1;
    • 极低回声结节;
    • 结节内可见砂粒样微小或点状钙化灶。

     

    如果报告单上没有以上文字描述,考虑良性结节的几率大,当然,这也不是百分之百,也要结合具体实际!但如果你的报告单上真不幸有以上字眼,也是不能100%确诊一定是甲状腺癌的,词必须要结合CT、穿刺活检,才能确诊!

     

     

    第二,结节的专业处理方案

     

    注意:不是说良性结节就一定不用做手术,实际上还手不手术,怎么治疗,还应结合结节具体大小、位置等多个方面进行综合考虑。

     

    对于体积小、也没有明显压迫到周围器官的良性结节,大多数可以选择保守治疗,以隔6-12个月复查或者辅助服用药物控制为主;

     

    对于体积大(影响美观)、出现局部压迫周围器官症状或者合并甲亢等,再或者你本身对于这个结节就一直心存焦虑的,会严重影响你的正常生活工作的,想手术的,还是会建议手术治疗的;

     

    定期随访发现结节长的比较快的,有考虑恶性倾向或者合并甲状腺其他高危因素的,建议手术;

     

    当然,对于已经确诊的恶性结节,毫无疑问尽快接受专业医生专业规范化治疗是最重要的!

     

    第三,虽然甲状腺结节病因不明,但是肯定与生活习惯及环境因素有关,要注意合理饮食和避免一些危害因素

     

    1. 饮食合不合理与结节性质有关。普通的对我们甲状腺功能没有任何影响的结节,不需要像大家说的那样忌碘饮食;而要忌碘饮食的往往是一些伴有甲亢的、腺瘤、毒性弥漫性甲状腺肿以及桥本氏病等结节。提倡多吃五谷杂粮,少吃如西兰花、卷心菜、橘子、梨、葡萄等富含硫氰酸的十字花科食物和富含类黄酮的水果。
    2. 远离射线辐射,保持良好的心情,对甲状腺健康非常重要。甲状腺结节之所以以中年女性高发,有一部分原因就是这个年纪的女性往往精神压力大,又面临更年期,容易出现自主神经系统紊乱。

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  • 冠心病是各种原因导致的冠状动脉血管狭窄或者闭塞,进而导致心肌缺血缺氧的一种疾病。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

     

    冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。

     

    临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。无论是大血管还是小血管,只要是血管引起了心肌缺血,都可以称之为冠心病,但冠心病有轻有重,和患者病变的血管关系密切。那么如果有病变的是小血管,我们该怎么办呢?

     

     

    一、有症状!

     

    无论是大血管还是小血管,都可以造成患者的冠心病症状,因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。如果患者的症状持续,那么即便是小血管,也是需要进行有效地治疗,以便改善症状,改善患者的生活质量治疗。

     

    二、有危险!

     

    很多人想当然的认为大血管病变就比小血管病变严重,其实一般情况下都是这样。但如果患者的小血管供应的心肌非常重要,那么同样会有危及生命的情况发生,此时的小血管同样也会有恶性心律失常、猝死等风险的发生,也需要额外注意。

     

    三、有心脏扩大!

     

    大血管更容易导致心衰,导致心脏扩大等并发症,而小血管即便小,按道理来讲也会出现这些并发症。所以如果有心脏扩大,影响心功能的情况下,小血管也是需要干预的。

     

     

    四、不需要干预!

     

    有的血管特别的小,患者也没有症状,也没有相关风险,更没有引起和导致心脏扩大,这类患者的小血管病变,是可以不进行干预的。

     

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    女人哭着对我们说,当初真后悔转院,结局还不是一样,花了那么多钱,最终不还是人财两空。她说的是那样无奈,绝望,也深深冲撞着我们的内心。

     

    作为医生,我们常常要反思的一个问题,什么可为,什么不可为?

     

    但大多数时候,我们也没有准确的答案,正如接诊46岁的张军的时候,说实话,我们也不知道最终会是这样的结果。

     

    半个月前,46岁的张军因为头痛到医院就诊,检查明确为脑干出血,这是一种严重的脑血管疾病,如果大脑是人体的指挥部,那么脑干则是大脑的司令部,它是大脑最为重要的部位,可想而知,如果这里发生了血管破裂出血,结果会是什么样。

     

    事实上,入院后,张军的病情进展很快,脑干出血让他陷入昏迷,呼吸也开始越来越不好,医学上,脑干出血的死亡率非常高,我们将最坏的结果告诉了他的家属,随即张军被转入了重症监护室,但即便有各种精密的仪器,对于脑干出血,这些仪器也只能是维系生命,CT片上显示,脑干出血量比较大,神经外科的医生会诊后表示没有手术机会了,就算家属愿意赌,愿意承担风险,也没有太大的含义,没有手术机会,也只能保守治疗。

     

    在与家属谈话的时候,我们说了三种可能的结果。

     

    第一种,最好的结果,用了钱,保住了命,人也能够清醒,日后生活还能自理。

     

    第二种,最坏的结果,用了钱,没保住命,最终还是人财两空。

     

    第三种,中等的结果,用了钱,保住了命,但是呈现植物人状态,或是遗留有瘫痪等后遗症。

     

    患者的家属陷入巨大的悲伤与困惑之中,他们一遍一遍重复着,他才只有46岁啊!

     

    可是医学是无情的,如果46岁的张军平时能够爱惜下自己的身体,悲剧理应能避免,40岁体检查出高血压的时候,他置之不理,从未按时监测血压,口服降压药物,他平时特别喜欢高脂肪,高盐类食物,严重肥胖,缺少运动,还长期抽烟酗酒。

     

    高血压是脑动脉粥样硬化的基础,也是导致脑出血最常见的元凶。

     

    在重症监护室住了五天吧,因为没什么起色,张军的家属就一致要求转到了省里最好的医院,他的妻子说,去省级医院,算是最后一根救命稻草了。

     

    但医学并不完美,对于已经明确的脑干出血,去更好的医院,也未必会有更好的选择。

     

    事实上,半个月之后,转了一个圈的张军,再次从省里转了回来。

     

    省级医院的专家团队对他的家属说,该想的办法都想了,没什么用了,你们还是回当地医院继续治疗吧!

     

    事实上,就算医生不主动提出,家属也会提出,因为,他们早已不堪重负。

     

    住在全省最好医院的重症监护室,你能想象的出一天的医疗费用会是多少吗,更何况是一名脑干出血的危重患者,一直住在重症监护室半个月没有回来。

     

    厚厚的一沓账单很容易让人崩溃,他的妻子说,就半个月,用了二十万,他才46岁,我们都想尽力,可是……真的没辙了……

     

    她一边说一边哭,半个月前,转去省级医院之前,她还满怀信心,说那里是最后的救命稻草。

     

    但是最好的医院给他们的也是一个近乎绝望的答复,他们非常明白,这样下去已毫无意义。

     

    他们也没有能力再这样耗下去,是根本耗不起。

     

    医学就是这样,很多人认为医学越来越先进,却并不知道,很多病,过去治不了,现在还是治不了,所以在谈话的时候,我们依然会经常使用人财两空这四个字,这是最坏的结局。

     

    46岁的张军从省级医院转回来,情况非常不乐观,呼吸衰竭,休克,继发的严重感染,深度昏迷,事实上,他现在的状态,和一个濒死之人没有什么区别。

     

    作为医生,我们无时无刻不在期望着奇迹的出现,但是,我们更需要面对现实。

     

    奇迹是不可能出现了,开始的时候所有人都想尽力,家属,医生,可是转了一个圈,耗费了大量的人力,财力,物力,最终却还是一个悲剧。

     

    他的妻子说,早知如此,当初我就不会转院了,早点放弃,他兴许会少点痛苦。

     

    她最后在写下放弃治疗,后果自负一行字的时候双手颤抖。

     

    作为医生,刹那间感觉如此无力,我们究竟是在救死扶伤,还是在加剧痛苦?

     

     

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  • 心脏动脉硬化是一种比较常见的疾病了,出现了心脏动脉硬化疾病之后给人体带来的危害是非常大的,如果不及时的去进行治疗,还会引起一些其他并发症的出现,不过心脏动脉硬化是比较难以治疗的一种疾病,所以患者一定要积极配合,不可以半途而废。

     

     

    大家对于心脏动脉硬化疾病的出现还是应该高度重视起来的,这一疾病的发生严重侵害到了患者的生命安危,所以如果一旦发现心脏动脉硬化疾病症状,就应该及时的去配合医生治疗,在治疗的时候一定要坚持治疗并且做好护理,那么心脏动脉硬化应该怎么治疗呢?

     

    坚持治疗

     

    心脏动脉硬化疾病是非常难以治愈的一种疾病症状了,我们一定要坚持治疗,在日常生活当中做好相关的护理能够让病情得到有效缓解,进而来减轻疾病的发作。心脏动脉硬化这个疾病可以进行药物治疗,要使用一些扩张血管解除血管运动障碍的药物,还可以使用一些调整血脂药物,不过一定要注意使用药物的时候应该在医生的指导下进行。对于一些病情比较严重的患者就需要采取手术的方法来进行治疗了,不论采取什么样的治疗方法都应该做到及时治疗,这个是非常关键的。

     

    注意饮食

     

     

    心脏动脉硬化疾病除了应该积极的去配合医生治疗之外,还应该注意做好饮食方面的调理,注意少吃多餐,忌烟忌酒,适当控制总体热量,让体重保持在正常的范围之内,应该控制好每一天的进食量可以结合运动疗法,糖和含糖量比较高的食物应该少吃。可以摄入多种维生素,维生素能够降低胆固醇防止动脉硬化的作用,所以在平时饮食当中适当多吃一些含有维生素和纤维素的食物,比如说新鲜水果等。

     

    心脏动脉硬化疾病的发生不仅仅是需要积极配合医生治疗,还应该注意做好日常调理,尤其是应该注意饮食习惯,一定要注意可以吃高脂肪的食物,心脏动脉硬化疾病的发生会导致患者出现死亡的,患有动脉硬化,会加速血管堵塞,如果控制得当,会延缓病情发展,延长寿命,平时注意少吃油盐清淡为主,适当运动肥胖减体重,保持心情舒畅,少生气。规律服药,定期复查。所以一定要积极的去做好预防工作,避免出现生命丧失的危险。

  • 高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压能否治愈,类似这样的问题,比如冠心病能不能治愈,糖尿病能不能治愈,对于许多人来讲都有着很大的吸引力,不过问题提出来,就说明我们有科普的必要性。今天咱们就来讨论一下,高血压能否治愈?

     

    一、高血压也有分类?

     

    高血压也有分类吗?当然也有,按照高血压的病因来说,高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压两大类。继发性高血压,多是指继发于某种疾病之后的高血压,是因为前一种疾病,导致了患者的高血压出现,所以称之为继发性高血压。而原发性高血压,则是找不到原因的高血压,也就是我们通常说的原发性高血压。原发性高血压,占据了高血压比重的95%,而继发性高血压,则只是占到高血压的5%。

     

     

    二、能治愈的高血压存在吗?

     

    当然有,能够治愈的高血压,大多数都是继发性高血压。继发性高血压的原因有很多,常见的比如嗜铬细胞瘤、肾上腺腺瘤、肾动脉狭窄等等,如果能把继发性高血压的原因去除,这些高血压都是会消失的,也就是我们说的根治,所以,如果是继发性高血压,那么有可能得到治愈。还有一种可能就是原发性高血压是由于情绪紧张、肥胖等可改变的因素诱发的,而这些可以改变的因素去除以后,患者的血压也能够恢复正常。

     

    三、但大多数高血压都是不能根治的!

     

    但事实上,大多数的高血压,都是得不到根治的。也就意味着,这些高血压,都是需要长期服药治疗的。而在服药的基础上,我们还需要戒除不良习惯,保证良好饮食习惯,才能更好的控制血压以及减少高血压的相关并发症。

     

     

    所以,其实95%左右的高血压,都是不能根治的,即便是继发性高血压中,也有很多是不能根治的,所以,如果罹患高血压以后,把血压控制好,就可以避免更多的损害。而不是一味的去寻找方法根治高血压。

     

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  • 胸痛是一种常见而又能危及生命的病症,造成胸痛的原因复杂多样。胸痛的鉴别诊断中,主要就是冠心病,包括心绞痛和心梗,当然还有其它疾病需要鉴别,比如提问者提到的主动脉夹层,也是胸痛中最常碰到的需要鉴别的危重疾病。动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂,血液进入血管壁内,造成主动脉剥离或破裂。那么这两者有什么区别,如何区分呢?

     

     

    一、疼痛性质可能不同。

     

    心绞痛和心梗患者出现的胸痛可以表现为心前区疼痛为主,疼痛多为压榨样、憋胀样、揪心样疼痛,放射到后背的情况多见!而主动脉夹层则以后被撕裂样疼痛比较多见,而且疼痛部位多以后背为主。


    二、疼痛时间可能不同。

     

    心绞痛所导致的疼痛患者多去除诱因后疼痛,可缓解或消失心梗疼痛虽然持续时间很长,但在心肌坏死以后,或者是溶栓急诊手术以后其疼痛也可改善和缓解。但主动脉夹层的疼痛多,持续时间可能更长,疼痛表现更为剧烈。


    三、伴随症状可能不同。

     

    冠心病不管是心绞痛还是心梗期,多无其他伴随症状,但因为主动脉夹层可以撕裂血管到其他任何一个分支,可以表现为左右双侧血压不同,或者出现脑供血不足,肢体供血不足,脏器供血不足的相关症状。


    四、辅助检查可能不同。

     

    冠心病无论是心绞痛还是心梗行,相关检查和主动脉夹层所行相关检查不同,冠心病多虚型,心肌酶,心肌梗死定量和冠状动脉的相关检查,但主动脉夹层需要行主动脉成像的相关检查。而且其检查结果也不尽相同,主动脉夹层的患者及心肌酶都不会升高,而冠心病的患者主动脉成像多无异常。
     


    但在临床上主动脉夹层也好,冠心病也好,其相关表现并不一定非常典型,所以就需要就诊时的第1个首诊医生,用心去仔细判断分析,鉴别相关诊断,才能最后确诊。 如何快速、准确诊断和鉴别及其他致死性胸痛的病因,成为急诊处理的难点和重点。

     

     

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  • 先天性心脏病是一种非常严重的疾病。对于许多的家庭来说先天性心脏病的出现无疑是一个噩耗。先天性心脏病的存在对于宝宝的生命安全构成了极大的威胁,这也就是多数家长害怕与担心的地方。那么,对于先天性心脏病应该如何进行护理呢?


    1、应为患儿安排合理的生活制度,既要增强锻炼、提高机体的抵抗力,又要适当休息,避免劳累过度。如果患儿能够胜任,应尽量和正常儿童一起生活和学习,但应防止剧烈活动。同时,应教育儿童对治疗疾病抱有信心,减少悲观恐惧心理。


    2、室内空气要流通。冬天应定时打开窗户,以加强空气对流。有持续青紫的患儿,应避免室内温度过高,导致患儿出汗、脱水。

     


    3、给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,以增强体质。进食避免过饱。对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量,以免脱水而导致血栓形成。


    有先天性心脏病的婴儿,喂养比较困难,吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸,且易呕吐和大量出汗,故喂奶时可用滴管滴入,以减轻患儿体力消耗。喂哺后轻轻放下侧卧,以防呕吐物吸入而吸起窒息。


    4、避免患儿情绪激动,尽量不使患儿哭闹,减少不必要的刺激,以免加重心脏负担。


    5、保持大便通畅。对青紫型患儿注意大便时勿太用力,以免加重心脏负担。如两天无大便,可用开塞露通便。


    6、先天性心脏病患儿禁止大量输液,如必须输液时,滴液速度须缓慢,以防加重心脏负担,导致心力衰竭。

     


    7、法乐氏四联症的患儿多取蹲踞位,在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解,患儿如有这种现象,家长切不可强行将患儿拉起。


    8、对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿,应当按当时接受预防接种,但在接种后,应多观察全身和局部反应,以便及时处理。


    通过上述对于先天性心脏病的护理方法的介绍,我们知道了对于刚出生的宝宝来说,进行定期的接种疫苗是非常重要的。当然,在平时的生活中家长们也应该尽量避免使宝宝情绪激动,减少一些对宝宝的不必要的刺激。

     

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  • 双重抗血小板治疗(DAPT)是心血管疾病患者的主要治疗手段,多为一种P2Y12抑制剂和阿司匹林。欧洲心脏病协会(ESC)的慢性冠状动脉综合征指南指出,推荐延长DAPT(>12个月)用于治疗具有冠状动脉缺血高风险且大出血风险较低的患者。与单一抗血小板治疗相比,DAPT的缺血保护作用是以大出血风险增加为代价。因此,医生必须仔细权衡,DAPT获益的患者是否开始和/或继续治疗,尤其是那些存在严重或危及生命的出血风险的患者。

     

    颅内出血是与抗血小板治疗相关的最严重出血并发症。根据出血部位,颅内出血可以分为脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血和硬膜外出血;根据出血机制,颅内出血可以分为创伤性出血和非创伤性出血。 与抗血小板药物相关的颅内出血病死率非常高,可高达60%。

     

    2019年,全球估计有460万例颅内出血和蛛网膜下腔出血病例,造成约340万例死亡和7700万例伤残调整寿命年。目前,全球脑出血和蛛网膜下腔出血的年龄标化发病率估计约为55例/1000人年。成年人出血性卒中的终生风险估计约为8.2%。平均而言,全球每12名成年人中就有1名面临发生脑出血或蛛网膜下腔出血的风险。下文主要介绍如何预防和治疗DAPT期间的颅内出血。

     

    预防和管理策略

    所有颅内出血病例都比较紧急,需要立即进行处理,包括稳定血压、强化监测神经系统、预防和管理癫痫发作以及减少脑水肿发生。对于小脑出血和脑干受压患者或早发性(<24小时)幕上出血且神经系统状态迅速恶化的患者, 及时接受神经外科会诊进行去骨瓣减压术可以挽救患者的生命。对于经历过颅内出血的抗血小板治疗患者,可以迅速逆转抗血小板药物活性的干预措施可能会减少出血程度,并且必要时促进早期神经外科治疗。

     

    目前尚没有批准的疗法可以快速逆转抗血小板药物的作用。有专家提出输注血小板作为潜在的治疗策略,以便克服抗血小板药物对颅内出血患者的抗血栓形成作用。一项阿司匹林治疗的急性颅内出血患者(发病<6小时)进行血小板输注的随机试验显示,接受血小板输注的患者出现了有害信号。对于抗血小板药物治疗时发生颅内出血的患者, 临床实践指南既不推荐也不反对进行血小板输注。一些体外研究表明,血小板输注可部分逆转氯吡格雷或普拉格雷的抗血小板作用,但缺乏人体研究数据。也有部分研究认为,血小板输注无法逆转替格瑞洛的抗血小板作用。

     

    由于替格瑞洛可逆地与血小板结合,因此有机会可开发出逆转其抗血小板作用的药物。Bentracimab是一种人源单克隆抗体片段,能够高亲和力地结合替格瑞洛及其主要活性循环代谢物。一项针对健康志愿者的随机、双盲、安慰剂对照的I期试验显示,静脉注射Bentracimab可快速(5分钟内)、持续(长达20小时)和高效地(约80%)逆转替格瑞洛的抗血小板作用。基于上述试验结果, 美国食品和药品监督管理局(FDA)于2019年4月授予Bentracimab突破性疗法认定,用于逆转抗凝剂替格瑞洛的作用,以在临床上进行紧急止血。

     

    另外两种用于逆转直接作用口服抗凝剂的逆转剂,Andexanet alfa和依达赛珠单抗,也被FDA授予突破性疗法认定。REVERSE-IT是一项国际多中心研究,评估了Bentracimab对替格瑞洛治疗患者的影响,这些患者需要紧急手术/侵入性手术或有无法控制的严重出血。如果研究结果最终证明有效,未来当患者接受具有高出血风险的侵入性干预时,使用Bentracimab可能无需停用替格瑞洛超过5天。

     

    对于发生了颅内出血的患者,应该何时重新开始抗血小板治疗?临床医生决定心血管疾病患者是否以及何时重新开始抗血小板治疗时,需要平衡大出血风险与缺血保护的益处。 目前,颅内出血后恢复抗血小板治疗的最佳时机尚未明确。

     

    RESTART试验将接受抗血栓治疗时出现颅内出血的患者,随机分配至恢复抗血小板药物组或避免使用抗血小板药物组。患者在首次颅内出血后重新开始接受抗血小板药物的中位时间为2.5个月。两组的症状性自发性颅内出血复发率没有差异。目前正在进行的随机试验将进一步提供高质量的证据。RESTART试验显示,在恢复抗血小板药物的患者中,只有9名(3%)接受了DAPT(阿司匹林+氯吡格雷)。

     

    在缺乏随机试验数据来支持临床实践的情况下,应避免颅内出血后的患者使用DAPT,除非存在必须情况,例如,颅内出血后1个月内接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,可能需要重新开始DAPT以降低支架内血栓形成的风险。

     

    当医生就抗血小板治疗的潜在出血风险对患者进行教育时,应包括避免头部受伤的策略。此外,应告知患者抗血小板药物引起颅内出血的风险并非微不足道,当进行DAPT时,颅内出血的风险将会更高。应与患者明确讨论体育活动中使用头盔、乘坐机动车辆时系安全带以及高危人群采取跌倒预防策略等措施。

     

    总结

    总体而言,阿司匹林和P2Y12抑制剂的DAPT策略对心血管疾病患者具有明显的缺血保护作用。然而,这种缺血保护作用是以增加大出血事件风险为代价,颅内出血是最具破坏性的出血并发症。尽管接受抗血小板药物治疗的患者颅内出血的发生率并不高,但抗血小板相关颅内出血病例的累积总数量还是较多的。在目前的临床实践中,尚没有明确的逆转剂可以快速有效地逆转P2Y12抑制剂的抗血小板作用,替格瑞洛的逆转剂正在研究中。

     

  • 主动脉夹层是一种严重的血管疾病,其死亡率非常高。为了改善患者的预后,治疗主动脉夹层的方法主要包括非手术治疗和手术治疗。

    一、主动脉夹层的非手术治疗

    非手术治疗的主要目的是降低血压,控制夹层的扩张,从而防止器官缺血和损伤。具体方法包括:

    1. 疼痛缓解:使用杜冷丁或吗啡等药物缓解疼痛,但需注意其副作用。

    2. 降低血压:使用硝普钠、β受体阻滞剂等药物将收缩压降至100-120毫米汞柱以下。

    二、主动脉夹层的外科治疗

    外科手术是治疗主动脉夹层的根本方法。手术方法包括:

    1. 主动脉内膜剥脱术:将夹层内膜剥离,修复主动脉壁。

    2. 主动脉置换术:切除受累的主动脉段,用人工血管进行置换。

    三、术后治疗

    无论是非手术治疗还是手术治疗,患者术后都需要长期服用抗高血压药物和降低心肌收缩力的药物,以预防夹层复发。

    四、日常保养

    为了预防主动脉夹层的发生,患者应养成良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持健康的体重、合理膳食、适度运动等。

    五、就医建议

    主动脉夹层是一种需要专业治疗的疾病,患者应及时就医,选择正规医院和专业的医生进行治疗。

  • 主动脉夹层,这一心血管系统的‘隐形杀手’,在发病初期可能没有任何明显症状,一旦爆发,却犹如晴天霹雳。因此,了解主动脉夹层的检查方法,对于早期诊断和治疗至关重要。

    首先,让我们来了解一下什么是主动脉夹层。主动脉夹层是指主动脉内膜和中膜之间的撕裂,导致血液流入主动脉壁中层,形成夹层血肿。这种疾病具有极高的危险性,一旦发生,可能迅速危及生命。

    针对主动脉夹层的检查,主要有以下几种:

    1. 实验室检查

    实验室检查主要包括血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、血气分析、心肌酶、肌红蛋白、凝血功能和血脂等。这些检查可以帮助医生初步判断患者是否存在主动脉夹层的风险,并评估脏器功能及手术风险。

    2. 主动脉造影

    主动脉造影是诊断主动脉夹层的‘金标准’,可以清晰地显示内膜撕裂的位置、范围、入口、出口以及主动脉分支和主动脉瓣的受累情况。然而,由于该检查属于有创操作,存在一定的风险,因此不作为常规检查手段。

    3. X线胸片

    X线胸片可以显示主动脉增宽、主动脉外轮廓不规则、扭曲、主动脉内膜钙化影移位等情况。但需要注意的是,部分主动脉夹层在X线胸片中可能无法显示。

    4. 心脏彩超

    心脏彩超是一种无创、便捷的检查方法,可以观察主动脉根部扩张、夹层处主动脉管壁假腔形成等情况。同时,还可以排查心脏压塞、主动脉瓣关闭不全等并发症。

    5. CT血管造影(CTA)

    CTA是一种无创检查方法,可以清晰地显示主动脉夹层的部位、范围和分支情况。相较于心脏彩超,CTA的检查结果更为准确,但检查时间较长,费用也相对较高。

    了解主动脉夹层的检查方法后,我们再来了解一下如何预防这种疾病。

    1. 健康的生活方式

    保持健康的体重、戒烟限酒、合理膳食、适量运动等,都有助于降低主动脉夹层的发病风险。

    2. 定期体检

    定期进行体检,可以及早发现潜在的健康问题,及时采取措施进行干预。

    3. 控制慢性疾病

    高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病是导致主动脉夹层的重要因素,因此,积极控制这些慢性疾病,有助于降低主动脉夹层的发病风险。

    总之,了解主动脉夹层的检查方法、预防和治疗,对于保障我们的健康至关重要。

  • 主动脉夹层,作为一种血管外科的严重疾病,其危害性不容忽视。虽然主动脉夹层并不会直接导致患者寿命缩短,但如果不及时治疗,其引发的并发症会严重影响患者的生命质量。本文将从主动脉夹层的病因、症状、治疗方法以及日常护理等方面进行详细讲解,帮助患者更好地了解这种疾病。

    一、主动脉夹层的病因与症状

    1. 病因

    主动脉夹层的发生与多种因素有关,包括高血压、动脉粥样硬化、遗传等。其中,高血压是最主要的诱因之一。

    2. 症状

    主动脉夹层的主要症状包括剧烈胸痛、背部疼痛、呼吸困难、晕厥、下肢无力等。部分患者还可能出现血压升高、心跳加快等症状。

    二、主动脉夹层的治疗方法

    1. 药物治疗

    药物治疗是主动脉夹层治疗的重要手段,主要包括降压药、抗凝药等。通过控制血压和预防血栓形成,有助于减轻病情。

    2. 手术治疗

    对于部分严重病例,手术治疗是必要的。常见的手术方式包括主动脉修补术、主动脉置换术等。

    三、主动脉夹层的日常护理

    1. 降压治疗

    患者需要长期坚持降压治疗,以控制血压在正常范围内。

    2. 生活方式调整

    患者应避免过度劳累、情绪波动等,保持良好的生活习惯。

    3. 定期复查

    患者应定期到医院进行复查,以便及时发现病情变化。

    四、总结

    主动脉夹层是一种严重的血管疾病,患者应引起重视。通过及时的治疗和良好的日常护理,可以有效控制病情,提高生活质量。

  • 高血压作为心血管疾病的高危独立因素,其危害性不容忽视。心脏病、肾衰竭、中风和血管瘤等疾病都与高血压密切相关。然而,对于高血压患者来说,血压降得越快越不好,因为不同的高血压情况,降血压的要求是不一样的。

    那么,如何降低血压呢?以下三种不同的情况,降血压的要求各不相同。

    1、普通高血压需平稳降低血压

    很多高血压患者都希望快速把血压降到正常水平,但实际上这是不现实的,甚至可能带来极大的危险。降血压的过程需要保持平稳,根据患者的病情,一般在4周内或12周内将血压慢慢降到正常水平。对于年轻且病程短的高血压患者,降血压的速度可以稍快一些;而对于高龄、病程长、有合并症且耐受性差的患者,则需要缓慢降低血压。

    2、高血压急症需快速降低血压

    高血压急症是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下,血压突然升高,且伴有心脏、大脑等重要器官功能不全的表现。如高血压伴有颅内出血、高血压脑病、心力衰竭、主动脉夹层以及脑梗死等。在这种情况下,患者需要持续监测血压和生命体征,并及时纠正引起血压升高的各种诱因和病因。医生会根据患者的具体情况,给予镇静药物,并尽快静脉注射合适的降压药物,以控制血压,避免对重要器官造成进一步损害。

    3、高血压合并并发症时需争分夺秒降血压

    当高血压患者合并不稳定性心绞痛、主动脉夹层、急性心力衰竭和急性心肌梗死时,需要尽快将血压降低到正常范围内,以改善心脏供血,降低心肌耗氧量,挽救生命。

    此外,以下是一些降低血压的建议:

    1. 严格按照医生嘱咐用药,不能突然停药或换药。

    2. 定期监测血压,1~2周至少测量一次。

    3. 限制盐的摄入量,每天的吃盐量不能超过三克。

    4. 保持适度运动,促进全身血液循环,帮助降低血压。

    5. 炎热夏季不宜做剧烈运动,饥饿或饭后一小时内不宜运动,以免引起低血压而危及生命。

  • 主动脉夹层是一种严重的血管疾病,其发生与高血压、遗传等因素密切相关。当患者的主动脉内膜发生撕裂,血液流入夹层中,形成夹层血肿,就称为主动脉夹层。这种疾病发病急、进展快,如不及时治疗,死亡率极高。患者常出现剧烈胸背部疼痛、面色苍白等症状。

    对于主动脉夹层患者,药物治疗和手术治疗是两种主要的治疗方式。对于病情较轻的患者,可以通过药物控制血压、降低心脏负荷来缓解症状;而对于病情严重、夹层范围较大的患者,手术治疗则是首选方案。

    主动脉夹层手术后的注意事项如下:

    1. 严密监测心率:术后患者需要密切监测心率变化,避免出现心律失常,导致心力衰竭等严重并发症。

    2. 饮食清淡:术后患者应保持饮食清淡,多摄入易消化食物,如小米粥、面条等,并注意补充维生素,多吃水果和蔬菜,增强身体抵抗力。避免辛辣刺激性食物,戒烟限酒。

    3. 适当锻炼:在病情稳定的情况下,患者可以进行适当的锻炼,如散步、慢跑等,以促进血液循环,防止便秘和血栓形成。

    4. 定期复查:术后患者需定期复查,监测血压、心率、心脏功能等指标,及时发现并处理潜在问题。

    5. 积极配合治疗:患者应积极配合医生的治疗方案,按时服药,定期复查,避免病情恶化或复发。

  • 主动脉夹层动脉瘤是一种严重的血管疾病,它会导致主动脉内壁出现撕裂,血液流入中层,形成夹层。这种疾病如果不及时治疗,后果不堪设想,甚至可能导致死亡。那么,如何有效地治疗主动脉夹层动脉瘤呢?本文将为您详细介绍。

    首先,我们需要了解主动脉夹层动脉瘤的症状。常见的症状包括剧烈的胸痛、背部疼痛、呼吸困难、面色苍白、脉速、皮肤湿冷和出汗等。在出现这些症状时,应及时就医,以免延误病情。

    针对主动脉夹层动脉瘤的治疗,主要分为急性期处理、巩固治疗和手术治疗三个方面。

    1. 急性期处理:急性期处理的主要目的是缓解症状,预防主动脉夹层动脉瘤破裂。医生会根据患者的具体情况,采取相应的治疗措施。例如,对于剧烈疼痛的患者,会使用止痛药物;对于高血压患者,会使用降压药物;如果患者伴有主动脉大分支阻塞,则需要采取其他治疗方案。

    2. 巩固治疗:在急性期处理后,对于远端主动脉夹层及缓慢发展的患者,可以进行巩固治疗。这包括口服降压药物,如卡托普利等,并保持收缩压在100~120mmHg之间,以控制主动脉夹层动脉瘤,改善身体症状。

    3. 手术治疗:手术治疗是治疗主动脉夹层动脉瘤的重要手段,适用于近端主动脉夹层、主动脉关闭不全、濒临破裂的主动脉夹层和已破裂主动脉夹层的患者。常用的手术方式包括升主动脉人工血管置换术、主动脉瓣置换术、主动脉弓人工血管置换术和Bentall's手术等。

    除了治疗,患者还需要注意日常保养,保持健康的生活方式,避免情绪波动,定期复查,以获得良好的预后。

  • 主动脉夹层,一种严重的心血管疾病,是由于主动脉内膜撕裂,血液进入中层形成的夹层血肿。这种疾病多发于高血压、妊娠期或遭受创伤的人群。患者常出现剧烈胸痛、面色苍白、高血压等症状,严重时还可能引发肢体缺血、心力衰竭等并发症。

    为了及时发现和治疗主动脉夹层,医生会采用多种检查方法,包括:

    1. X线胸片:观察主动脉增宽和内膜移位,但准确性有限。

    2. 磁共振成像:从多个角度获取主动脉影像,判断受损程度和血肿大小,准确率较高。

    3. 超声心动图:观察主动脉夹层血流情况和内膜裂口,需进行麻醉。

    4. 主动脉CT造影:最常用的检查方法,可直观显示主动脉夹层。

    针对主动脉夹层,早期诊断和治疗至关重要。患者应积极治疗,同时注意饮食调理,保持低盐低脂,多吃新鲜蔬果,保持大便通畅。

    在日常生活中,以下措施有助于预防主动脉夹层:

    1. 控制高血压:高血压是主动脉夹层的重要诱因,患者应积极控制血压。

    2. 戒烟限酒:烟草和酒精会损伤血管,增加主动脉夹层风险。

    3. 保持健康体重:肥胖会增加心脏负担,增加主动脉夹层风险。

    4. 适量运动:运动有助于改善心血管健康,降低主动脉夹层风险。

    5. 定期体检:及时发现高血压、糖尿病等疾病,预防主动脉夹层。

  • 主动脉夹层动脉瘤是一种严重威胁人类健康的疾病,它可能导致患者死亡,因此了解其病因至关重要。

    以下是可能导致主动脉夹层动脉瘤的几种常见原因:

    1. 先天性心血管畸形:先天性心血管畸形可能导致血管结构异常,从而引发夹层动脉瘤。

    2. 遗传因素:遗传因素可能导致中膜发育缺陷,进而引发夹层动脉瘤。

    3. 高血压:高血压会导致血管壁受损,增加夹层动脉瘤的风险。

    4. 动脉粥样硬化:动脉粥样硬化会导致血管壁变硬、变脆,增加夹层动脉瘤的风险。

    5. 创伤:外伤也可能导致主动脉夹层动脉瘤。

    了解这些病因有助于我们更好地预防和治疗主动脉夹层动脉瘤。治疗夹层动脉瘤的方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要用于控制血压、缓解症状等;手术治疗则是治疗夹层动脉瘤的主要方法,包括开胸手术、微创手术等。

    在日常生活中,我们要注意以下几点,以降低患主动脉夹层动脉瘤的风险:

    1. 保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

    2. 定期进行体检,及时发现并治疗高血压、动脉粥样硬化等疾病。

    3. 出现相关症状时,要及时就医,避免延误病情。

  • 主动脉夹层,又称主动脉动脉瘤,是一种严重的血管疾病。它发生在主动脉内膜撕裂后,血液进入动脉壁中层,形成夹层血肿。这种疾病具有极高的危险性,若不及时治疗,48小时内死亡率可高达50%。了解主动脉夹层的成因,对于预防和治疗具有重要意义。

    主动脉夹层的成因主要有以下几点:

    1. 主动脉中层囊性变性:主动脉中层结构改变,胶原和弹力组织退化变质,是引发主动脉夹层的先决条件。这种病变多见于Marfan综合征和Ehler-Danlos综合征患者。此外,妊娠期间或妊娠后3个月内,患有主动脉根部扩张的妇女,出现急性主动脉夹层的风险较高。

    2. 高血压:高血压是导致主动脉夹层的重要因素,80%以上的主动脉夹层患者都伴有高血压。长期高血压会导致平滑肌细胞增大,加剧主动脉夹层的症状。

    3. 外伤:直接外伤、钝挫伤、主动脉内插管、主动脉内球囊反搏插管等均可引发主动脉夹层。此外,心脏外科手术,如主动脉-冠状动脉旁路移植术,也可能导致主动脉夹层的发生。

    预防主动脉夹层,首先要保持良好的生活习惯,控制高血压等危险因素。若出现突发、剧烈的胸背部疼痛等症状,应立即就医。主动脉夹层是一种严重的血管疾病,了解其成因和危害,有助于提高公众的健康意识。

  • 在当今社会,人们对自身健康越来越关注。然而,当一些患者突然出现胸背部剧烈疼痛、大汗淋漓、呼吸困难等症状时,他们可能会被诊断为主动脉夹层A型,这种疾病让许多人对它感到陌生。那么,主动脉夹层A型究竟是什么疾病呢?让我们一起了解。

    主动脉夹层是一种严重的主动脉疾病,其特点是主动脉内膜容易破裂,导致动脉血流进入中层,形成真腔和假腔的双腔结构。如果不及时治疗,主动脉夹层可能会破裂,导致失血性休克,甚至内脏血管栓塞和肢体等严重后果。

    主动脉夹层可分为A型和B型。A型夹层无论急性还是慢性,都适合进行手术,但急性A型夹层可能需要急诊手术,手术风险较大,患者死亡率较高。A型夹层是一种非常危险的夹层,手术难度相对较高,需要经验丰富的医生进行手术。B型夹层在急性期建议先进行内科保守治疗,两周后根据情况选择腔内治疗或植入支架。

    主动脉夹层A型患者在术后需要注意饮食调节,坚持低盐、低脂饮食,戒烟、戒酒。恢复期间,应多摄入新鲜水果、蔬菜和富含粗纤维的食物,保持大便通畅。同时,避免饮用咖啡、汽水等刺激性饮品,以免增加身体负担。

    主动脉夹层A型患者需要平时多休息,尤其是在术后,活动量要循序渐进,保持劳逸结合,避免过度疲劳。保持良好的心态,遵医嘱定期用药治疗,积极控制血压,切勿擅自调整药量,以免影响治疗效果。

    除了上述内容,以下是一些与主动脉夹层A型相关的拓展内容:

    1. 主动脉夹层A型的病因:包括高血压、动脉粥样硬化、先天性心脏病等。

    2. 主动脉夹层A型的诊断方法:包括影像学检查、心电图、超声心动图等。

    3. 主动脉夹层A型的治疗药物:如ACE抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。

    4. 主动脉夹层A型患者的康复锻炼:包括呼吸锻炼、肌肉力量训练、有氧运动等。

    5. 主动脉夹层A型患者的饮食注意事项:除了低盐、低脂饮食外,还应限制高胆固醇、高糖食物的摄入。

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