90%的神经性厌食症患者为女性，其中主要是发生在13～20岁之间的年轻女性。在种族中，白种人的神经性厌食症发病率明显高于非白种人，并且神经性厌食具有家族聚集性，在女性第一级亲属的见证者中其患病率比一般人群高8倍，本病在竞技运动员中也较常见。特别是从事体操、芭蕾等女运动员。高考压力、亲人分离、家庭环境改变、自尊心受到极大伤害、躯体疾病等因素都可以诱发神经性厌食症。

 

 

一、神经性厌食症需要做的检查

查体：检查患者体征是否存在体弱情况、中央神经系统是否淡漠以及检查血管是否存在头晕、呼吸急促等症状。
血常规检查：判断患者是否存在着贫血，电解质紊乱，以及营养不良的情况。
CT和核磁共振检查：主要是排除其他器质性病变，引起的继发性饮食。
内分泌功能检查：包括垂体和甲状腺功能检测，以及肾上腺皮质功能检测及时检测患者各项指标控制病情。
心电图检查：为了及时发现患者是否因严重营养不良，及水电解质紊乱而导致心律失常。
X线检查：为及时发现患者是否因过度节食造成的严重的骨质疏松，及肾结石等，胸片检查可发现严重营养不良患者中发生的肺结核感染。
脑电图检查：由于神经厌食症患者营养摄入不均衡，以及长期饥饿，可导致血中特异気基酸減少，长期缺乏可能会引起患者癫痫发作，脑电图表现为异常脑电图。

二、如何诊断神经性厌食症？

 

神经性厌食的诊断主要依据其临床表现。医生应该尽量收集完整病史，了解患者现在进食和控制体重的方式，以及患者对体重的看法。体格检查是不可少的，必须排除躯体因素所致的体重下降，如慢性消耗性疾病、脑肿瘤，内分泌障碍、肠道疾患，如克罗恩病或吸收不良综合征等，还要注意患者消瘦的程度、心血管系统的状态，以及维生素缺乏的征象。

 

 

神经性厌食的诊断要点如下：进食量明显低于常人。节食导致明显的体重减轻，体重减轻的程度超过正常平均体重值的15%或更低，或Quetelet体重指数（体重/身高2）<17.5，或在青春期不能达到预期的躯体增长标准并有发育延迟或停止。往往存在异乎寻常的害怕发胖的超价观念。故意造成体重减轻，常常自我催吐、排便、过度运动、服用厌食剂和利尿剂、回避自认为导致发胖的食物。常有下丘脑一垂体一性腺轴的广泛的内分泌紊乱。神经性厌食患者可伴发抑郁症状，抑郁症患者往往存在食欲减退，但抑郁症患者以情绪症状占主导，同时有思维、行为的改变及抑郁症自身的生物学节律，可资鉴别。在少数情况下，不排除二者并存的可能性，但要防止低血糖反应。

神经性厌食症是发病于青春期的严重威胁生命健康的疾病，当出现畏寒、便秘、胃胀、不孕，睡眠质量下降等症状时，需要及时到精神心理科和营养科就诊，并通过CT、X线检查、血常规、内分泌激素检查确诊。如果患者有畏寒、便秘、胃胀、恶心、呕吐、嗳气等胃肠道症状，疲乏无力、眩晕、晕厥、心慌、心悸、气短、胸痛、头昏眼花、停经、性欲减低、不孕，睡眠质量下降、早醒等生理症状，及时就医。经进一步经血常规、CT、内分泌检查等，结合临床上神经性厌食症诊断标准确诊为神经性厌食症时，需要及时就诊。

 

 

一、药物治疗

 

目前尚无能够明确改善核心症状的药物。只能根据患者的症状对症用药。

抗抑郁药：临床中使用较多的为抗抑郁药，采用氯丙咪酸、阿密替林、多虑平等主要抗抑郁。

安定类药物：安定类药物也是常用来调整病人焦虑情绪的药物。这两类药物对改善病人的抑郁焦点情绪有肯定的作用，到进食和增重的目的。

二、营养治疗

 

由于患者长期未能正常进食而造成的胃肠蠕动减弱，消化酶活性受抑制等原因，进食过程要循序渐进、采用少量多餐的进餐方式合理安排。 多补充富含蛋白质和无机盐、维生素的食物，如鱼、鸡、蛋、瘦肉、豆制品以及新鲜蔬菜、水果等。勿操之过急，否则易使患者出现上腹饱胀感而终止进食。

 

三、心理治疗

 

心理治疗主要包括认知行为治疗、精神动力性行为治疗、家庭治疗。神经性厌食症患者首先需要改变患者的认知，普及营养学知识，达到营养平衡， 树立正确的价值观。引导患者积极与家人沟通，掌握正确科学的保持体型的方法，爱美之心人皆有之，要保持美好的体形一定要科学合理的进食和进行合理的体育锻炼，饮食要营养丰富，早餐很重要，这样既可以满足身体的需要又不会有太多脂肪沉积，合理的体育锻炼是最有效的健美途径。

 

 

四、其他治疗

 

支持治疗主要是纠正水电解质的平衡，常采用口服、静点并用的方式补充血钾、钠、氯，并进行监测。水肿的病人常常存在血浆蛋白低下，有条件者可静脉补充水解蛋白、鲜血浆等。贫血是需要注意的问题，往往在病人入院时血色素并不低，但这可能是病人脱水、血液浓缩后的假像，应补充铁、服叶酸、补足维生素等。

 

神经性厌食症主要采取心理治疗、药物治疗、支持治疗、营养治疗等治疗方法达到减轻、缓解症状，甚至达到治愈。心理治疗括认知行为治疗、精神动力性行为治疗、家庭治疗。根据患者严重情况、患者配合程度、家庭社会等因素，看患者治疗程度进行综合判断。

神经性厌食症是死亡率最高的精神疾病之一，尽管治疗是缓慢而较困难的，但既往认为本病的预后是良好的，长期追踪发现大多数患者厌食症状可以逐渐消失，体重恢复，致使的或有精神病变表现者是少见的。根据临床神经性厌食症患者情况，约45%的患者预后较好，无任何后遗症。根据神经性厌食症患者具体病情具体分析，部分患者仍怕肥、利用泻药等减轻体重，有暴食行为会呕吐。神经性厌食症患者根据病情需要定期复诊，大约需要在手术后半年进行复诊。

 

 

一、神经性厌食症患者的饮食注意

进食过程要循序渐进、采用少量多餐的进餐方式合理安排， 多补充一些富含蛋白质和无机盐、维生素的食物，少吃高脂肪的食物。尽量食用低脂肪牛奶、酸乳酪、干酪等乳制品和蔬菜、水果。增加米饭、面条、饼、冷面、大众面条、荞麦冻等碳水化合物和腐、豆花汤、大酱汤等植物性蛋白质。可以使用的食物，如干酪、绿茶、红茶、黑咖啡、蔬菜、水果、米饭、饼、面条、土豆、番薯、低脂肪牛奶、酸乳酪、低脂肪。避免食用肉、鱼、黄油等油性食品和动物性蛋白质。尽量减少食用高脂肪的食物。

二、神经性厌食症患者应如何护理？

神经性厌食症属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类，所以对神经性厌食症患者的护理应该重视心理疏导，树立正确的身材管理，帮助患者重建正常的进食模式。青少年正是长身体的时候，所以营养一定要及时补充，一开始的时候可以少吃一点，等到身体慢慢的适应了，再根据具体情况逐步增加食物。初期阶段吃一些比较容易消化的食物，没有刺激性的，多补充蛋白质。
患者应重建自信心，家属应多鼓励支持。也可以请心理医生，通过心理医生的辅导，让患者认识到正确的饮食对身体健康的重要性，慢慢的接受正确的饮食。特殊注意事项：神经性厌食症轻则伤害身体，严重的会危及生命。所以家长们应该注意对孩子的教育，增强孩子的自信心和自主判断的能力尤其是处于的叛逆期的孩子，不要谩骂，多和孩子沟通建立深厚友谊。

 

 

三、如何预防神经性厌食症？

青少年女性是神经性厌食症高发人群，而且此时大多数青少年正处于叛逆期，所以预防一定要关注身心健康发展，及时与他们进行沟通，引导树立正确的价值观。需要树立正确健康的观念，不要过分追求以瘦为美。要对这个疾病正确的认识，家长要及时关注孩子的身心健康。如果疑似患有神经性厌食症，要尽早的去看医生，做些躯体方面的检查，并及时接受治疗。

 

120吗……你们快来……我女儿快不行了……电话另一端传来一个女人的痛哭声。

 

六分钟之后，救护车呼啸着赶到了事发现场，而当医务工作者看到躺在床上一动不动的患者时，所有人都目瞪口呆了，老天，躺在床上的是一个人吗？

 

事实上，患者名叫白鸽，今年才仅仅21岁，按照父母的诉说，三年前，白鸽根本不是这样的，此时此刻的白鸽，瘦骨嶙峋，在灯光的照射下，皮肤折射出令人毛骨悚然的光芒，从头到脚的骨骼，仿佛隐隐若现。

 

她真的太瘦了，说实话，行医这么多年，自认为是老医生了，但还是第一次见到像白鸽这么瘦的患者，大家心里都打了一个大大的问号，她究竟是得了什么病？

 

众所周知，导致消瘦的常见疾病有癌症，糖尿病，甲亢，肺结核等等，但即便如此，也不至于这么瘦吧，所以一开始见到白鸽的时候，大家都不敢相信自己的眼睛。

 

哎，都是男人害的！随着父母的诉说，医生渐渐得知了真相。

 

三年前，白鸽18岁，那时她不但不瘦，还很胖，因为成绩很差，17岁白鸽就辍学了，18岁外出打工，认识了一个男友，随即，白鸽陷入了热恋。

 

但是让人没想到的是，白鸽谈的男友只是抱着玩一玩的态度，得手后不但和白鸽提出了分手，还挖苦白鸽说，像她这么胖的女孩，谁会喜欢她！

 

白鸽受刺激后返回家中，从那之后，她就决定要减肥！

 

可是她减肥的方式实在有点恐怖，有时候就喝点水，有时候一整天都可以不吃东西，起初父母并没意识到其中的危险，只是觉得爱美之心人皆有之。但时间一长，白鸽越来越瘦，父母这才发觉一切为时已晚。

 

也曾到医院检查过，医生说，器质性疾病没有，白鸽所罹患的却是神经性厌食症。

 

所谓神经性厌食症，是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下，并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。

 

医生说，这类患者由于长期控制进食，甚至还不断地用手指刺激咽部，使吃进的食物再吐出来，这样人为地打乱了正常的神经生理反射，导致大脑"见到"食物信号不再兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，面对食物不再有饥饿感，而是真的从心里感觉厌恶、想吐，最后心理、生理反应趋于一致，形成病理性神经反射。

 

它的发病多见于青少年，发病年龄多在13-25岁期间，主要见于女性。

 

说到这，很多人会有这样的疑问，神经性厌食症，真的有这么恐怖吗？

 

事实上，的确如此，如果说器质性疾病还有治疗的方法，那么心理疾病的治疗则困难重重，即便有心理疏通和药物疗法，但心理疾病的治疗效果总体不佳，而且一旦停药，非常容易复发。

 

白鸽的父母说出了无奈，看了很多医生，根本没用，开始还吃点东西，到最后，根本什么东西都不吃，眼看着越来越瘦，最后就瘦成了一副骨架……

 

其实瘦是外在的表现，随着时间的推移，神经性厌食症会导致严重的营养不良，电解质紊乱，继而导致身体抵抗力下降，继发感染，最终患者往往因多器官衰竭而死。

 

像白鸽这样的患者，三年的时间里，父母想尽了各种方法，但是最终都无功而返，试问，一个头脑清醒的人拒绝进食，你又能如何呢？即便医学上可以通过补液短暂维持，但也不是长久之计。

 

最终，这个年轻女孩因为严重的恶病质，多器官衰竭而死亡，赶到现场的时候她的呼吸心跳都没了，面对这骨瘦如柴的身子，医生不忍心再去做心脏按压，另外，也没什么意义了。

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头痛可说是生活中最常见的一种现象，不过头痛有很多种类型的，大家在出现头痛防治的时候要注意针对性的治疗。在多种头痛中，其中神经症性头痛是比较常见的一种，对于它的症状，患者要有所了解，才能更好的防治缓解症状。

 

对于头痛，大家都比较了解是怎么样的一种疼痛，不过头痛有多种类型的，不同的类型病因不一样，症状表现也不一样的，因此出现头痛现象时要注意区别是属于哪一种类型的。那么对于神经症性头痛，它的症状是怎么样的呢?一起来了解一下。

神经症导致的头痛，也就是神经功能性头痛，是很常见的一种头痛，而引起这种头痛的原因，主要就是由于长期的神经活动处于紧张与疲劳状态，或是由于强烈的精神刺激而引起大脑功能活动紊乱的一种头痛疾病。

对于神经症性头痛者，多数都有明显的心理背景或家族史。患病率是比较高的，部部疼痛感多为胀痛、钝痛或刺痛。而疼痛部位多见于前额、头顶、枕后、半侧头部或全头痛。一般在疲劳、用脑过度、睡眠不足、情绪不好的时候头痛症状会加重。

对于神经症性头痛患者，除了头痛外，还经常会伴有神经症的现象的，如出现头晕眼花、失眠多梦的现象，或是经常有注意力不集中、工作能力下降、记忆力减退、情绪急躁、心慌气短、腰酸腿痛、手足震颤等，可出现很多神经方面的症状，但如果进行神经系统的检查，则并没有异常的发现。

 

对于神经症性头痛，由于它的病因是多方面的，需要针对具体的诱因来治疗，所以防治是比较复杂的，可以采取心理，药物相结合的治疗原则，综合治疗才能取得较好的疗效。

上面就是关于神经症性头痛的一些症状表现，还有导致的诱因，当生活中出现神经症性头痛时，一定要注意从病因上来进行诊治，配合合理的用药，才能更好的缓解控制头痛的发生，建议患者出现经常性的头痛一定要明确病因，针对不同的头痛类型采取不同的治疗方式。

 

 

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神经衰弱的症状有哪些呢?下面我们就一起来了解一下。

 

(1)脑力不足、精神倦怠

 

由于内抑制过程减弱，当受到内外刺激时，神经衰弱病人的神经细胞易兴奋，能量消耗过多，长期如此，病人就表现为一系列衰弱症状：患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退。

 

(2)对内外刺激的敏感

 

日常的工作生活中，一般的活动如读书看报、收看电视等活动，往往可作为一种娱乐放松活动，但此时本病患者非但不能放松神经，消除疲劳，反而精神特别兴奋，不由自主地会浮想联翩，往事一幕幕展现在眼前，眼睛在看电视，自己脑子常也在“放电影”。尤其是睡觉以前本应该静心入睡，而病人不由自主地回忆、联想往事，神经兴奋无法入睡，深为苦恼。此外还有的病人，对周围的声音、光线特敏感，对其强弱的变化“斤斤计较”，引以苦恼。

 

有的医生认为，此时是因病人的“感觉阈”下降。所谓“感觉阈”就是我们身体所能感觉到的最低限度的刺激强度。我们的周围、我们的身体内部，时时有不同的刺激产生，但并不是所有的刺激我们的感觉器都能感受到。如刺激强度太弱，我们就无法感知。只有当刺激强度达到一定程度时，才能被我们的感受器感知，这种能使我们感受到的最低刺激强度称为“感觉阈”。人与某些动物之间就存在不同的感觉阈，比如对气味的辨别，狗就比人类鼻子灵敏得多，某种气味弱时，狗能辨出，人却无法感知，说明狗对气味的感觉阈要比人低得多，所以狗可当警察——警犬，是警务人员侦破案子的得力助手。

 

 

人与人之间对不同的刺激的感觉阂是不同的。一般来说，神经衰弱患者的感觉阈下降，从而比正常人对刺激更为敏感。这是因为本病患者因神经内抑制减弱、兴奋亢进，从而感觉阈下降，对体内、外的刺激，正常人感受不到的，他常感觉到了。如身体内部的胃肠蠕动、血管舒缩稍有变化，正常人是感觉不到的，神经衰弱病人能“准确”感知，“生动”描述，所以病人的临床症状很多，繁杂无章。病人就诊时往往是滔滔不绝，症状表现也可以是“百花齐放”，多种多样，甚至是奇怪的。有的病人讲“肠内有一股气在上冲”，背心如有气上冲，甚至还可描述气走的线路，似肉内有虫子行走等，此时若能排除器质性病变，则都属于感觉阈下降，神经过敏所引起的。综合诸多病人的症状，可归纳出神经过敏的特点：

 

①没有器质性病变存在;
②病人对某个部位、某个症状越注意，痛苦就越明显，倘若转移其注意力，则明显减轻甚至消除;
③病痛部位的分布不一定符合解剖部位，而且位置也不固定，或会变动;
④病人叙述的症状多而杂，使人不得要领，讲了大半天，最后还搞不懂他哪里不舒服。

 

(3)情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性

 

内外环境中的刺激无疑是引起和影响人的情绪活动的决定因素，但不是唯一因素，为什么面对相同的刺激，不同的人的反应却不一样?这是由于人是自然界中的最高级动物，对精神生活有自觉性，有极强的制约作用，当然这种制约作用因人而异，主要是由神经的内抑制所决定的。神经衰弱的病人，由于内抑制减弱，遇事(刺激)易兴奋，从而缺乏正常人的耐心和必要的等待。往往表现为：

 

①易烦多忧

 

面对生活中的各种矛盾和困难，即使是容易解决的矛盾，正常人来说可能是“不屑一顾”的事，他总觉得困难重重，无法解决，以至唉声叹气，终日愁眉苦脸。倘若身体有些不适，更是担心和紧张不安，如患者因腹胀、厌食而担心患了胃癌或其他不治之症，这是一种疑病心理。有的医生认为，40%的神经衰弱患者在病程中出现短暂的、轻度的抑郁心境。病人对已发生的事，过多地自责或怨恨别人，但本人不会有自杀的企图或意念。

 

②易喜善怒

 

内抑制帮助我们冷静地处理问题。神经衰弱病人，由于内抑制下降，从而表现为情绪波动大，对各种刺激在未做出细致的分析和鉴别之前就大怒或大喜，缺乏正常人所具备的忍耐性。表现情绪急躁，喜与别人争吵，工作稍不顺心，就对别人发脾气。若碰到好消息，马上就大喜过望、热泪盈眶不能自制。

 

(4)紧张性头痛

 

患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬，有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。这种疼痛的程度与劳累无明显关系，即使休息也无法缓解。疼痛的表现也往往很复杂，可以表现为持续性疼痛，或间歇性疼痛，有的病人还表现为钝痛或刺痛。总的来说，神经衰弱病人紧张性疼痛表现繁多，但与情绪紧张密切相关。

 

(5)失眠、多梦

 

睡眠是人脑最好的休息方式之一。一般来说，人生中有l/3左右的时间是在睡眠中度过的。睡眠时，大脑皮质的皮质下部处于广泛地抑制状态，由脑干中特定的中枢进行调节，使大脑进行内部的重组、整顿和恢复。
神经衰弱病人，由于大脑皮质的内抑制下降，神经易兴奋，睡眠时不易引起广泛的抑制扩散，难以入睡或不够深沉，容易惊醒或睡眠时间太短，或醒后又难以再睡。长期如此，势必形成顽固性失眠。失眠后白天头昏脑胀，精神萎靡，使学习、工作效率低下，病人深感痛苦。到了晚上又担心失眠。从而，因焦虑而失眠，由失眠而焦虑，互为因果，反复影响，终为神经衰弱的失眠症。

 

神经衰弱的病人常诉“睡不着”，典型经过是：上床以前似乎头昏欲睡，上床以后脑子静不下来，思维活跃，浮想联翩，因此心里很焦急，愈急就愈睡不着，病人可能会试用各种方法使自己静下来，或做其它放松试验，但往往无效。此时，病人对周围的各类声、光刺激特别敏感，时钟的嘀塔声、汽车的喇叭声、脚步声、别人的鼾声、室外的灯光、音乐声等，都会成为其失眠的理由，病人恨不得周围不得有任何光线和声音。但即使在十分安静的环境里，病人也会有“理由”失眠，如自己的心跳也会烦得无法入睡，这样折腾数小时才能入睡，不久，鸡鸣天亮又该起床了。

 

本世纪以来，科学家们对梦的研究渐渐深入。在实验中，他们发现睡眠分为二种，即正相睡眠期和异相睡眠期。人在睡觉时，这两种时期互相交替，每个周期约90—120分钟，正相睡眠期又叫慢波睡眠期，是不会做梦的，异相睡眠期又叫快波睡眠期，只有异相睡眠期才会做梦。如果按成人每晚睡眠8小时计算，最多只能做5—6次短时间的梦，总的做梦时间，不会超过2小时，不可能整夜都做梦。既然每个人每晚睡眠时都会做梦，但为什么醒后，有时能够回忆“梦”，有时却不能呢?如果此人在异相睡眠时，即在做梦时被惊醒，他就能够回忆自己的梦境，如果做梦当时不被惊醒，逐渐进入正相睡眠，梦境也就被遗忘，醒来也就记不起来了。

 

 

(6)心理生理障碍

 

有些神经衰弱的病人，求治的主诉(病人最痛苦，最主要的症状)可能不是上述的五种，而是一组心理障碍的症状，如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、阳萎、早泄、月经不调等，很容易把本病的基本症状掩盖起来。

 

焦虑是许多病人的基本症状之一。焦虑可能是易于疲劳、记忆障碍、失眠的继发症状。病人经常对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼，也会对未来可能发生的、难以预料的某些危险而担心烦恼。

 

以上是关于神经衰弱的典型症状的简单介绍，相信您也已经通过阅读对其十分了解了，希望能对您进一步了解此病有所帮助。深入的了解神经衰弱，有利于我们对疾病的快速确诊，更利于我们快速而正确的治疗疾病。

(一)治疗

AN与BN的治疗无特效的治疗方法。目前，主要靠精神行为治疗与饮食治疗，佐以药物治疗。

1.精神行为治疗

(1)要诚恳、耐心、严肃的态度对待患者，充分取得患者信任。

(2)调节好家庭关系，帮助建立与他人的良好关系。

(3)作好细微的心理工作，纠正患者对体重与进食的错误认识和顽固的偏见。

2.饮食治疗以良好的精神行为治疗为基础，进行合理的饮食治疗会迅速获得明显效果。因为没有任何药物比护理及饮食更重要。

(1)AN：儿童按正常体重生长曲线，成人用体重指数作为治疗指标。治疗目标是每周体重增加225～1350g。治疗开始时在维持体重所需要的基础上，每天加2134J(510cal)热量的食物。体重增长期每天每千克体重需要293～418J(70～100cal)热量;体重维持期需要167～251J(40～60cal)热量。另一方法是在维持标准体重所需要的热量上加10%～20%。
对严重营养不良及危及生命者可用鼻饲或静脉营养方法。给病人液体食物可使之多进热量。

 

(2)BN：BN病人饮食调配应注意多变换食物种类。应以碳水化合物为主，间断吃些蔬菜和水果以延长进食时间，以适当脂肪食延后胃排空时间。BN者应坐位进食，进热食，不用手指抓食，做进餐记录。

3.药物治疗治疗AN的药物主要针对患者对食物的焦虑，改善胃排空的功能及恢复下丘脑-垂体-性腺轴的功能。由于体重恢复后，抑郁症常可改善，故应观察一阶段后再决定是否需要抗抑郁药物治疗。

(1)抗精神抑郁药：：能阻断中枢多巴胺受体的抗精神病药，一般25～100mg/次，2～3次/d。目前认为，AN的心理异常可能是中枢神经系统多巴胺活性增强的结果，服后对饮食的焦虑减轻。

(2)促进胃肠运动药：常用药物有两类，①多巴胺受体阻滞剂，如甲氧氯普胺;②胆碱能制剂，如氯贝胆碱。服用后促进胃排空，缓解餐后饱胀、胃部不适等症状。

(3)锌制剂：锌缺乏症与AN的临床症状相似，以硫酸锌45～90mg/d治疗8～16个月后，部分患者月经来潮，获得较好的效果。

 

 

(4)促性腺激素释放激素(LHRH)：经短期治疗后食欲改善，体重增加，精神好转，月经来潮。

 

(二)预后

患者若不接受积极治疗，死亡率高达5%～20%，死亡的原因可能是自杀，营养不良，感染，心脏抑制。若积极接受治疗，预后较好，患者经过一定时期治疗后就可能获得明显的营养改善，体重增加，月经来潮。若治疗彻底，复发率较低，但部分患者可能会发生情感异常。

神经性贪食症治疗方式主要是药物治疗、心理治疗和营养治疗，但一般治疗效果较慢，通常需要长期持续性治疗。

 

 

一、药物治疗

 

SSRIs类抗抑郁剂：一类新型的抗抑郁药品，常用于临床的SSRIs有6种，为氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。副作用常见的是比较轻微的一些副作用，比如胃肠道的反应，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可能还会影响食欲，导致食欲的增加或者减少。
托吡酯：主要用于缓解暴食、焦虑，但对抑郁症状无效。常见不良反应有中枢神经系统不良反应，如头晕、疲劳、复视、眼震、嗜睡、情绪不稳、抑郁、共济失调、食欲减退、失语、注意力障碍、意识模糊，持续时间一般不超过4个月。
三环类抗抑郁药：这类药物因为其副作用相对较大，而目前均作为二线抗抑郁药使用，常用的三环类抗抑郁药有丙米嗪、氯米帕明、阿米替林和多塞平，主要用于抑郁发作的治疗，对环性心境障碍和恶劣心境障碍疗效较差。其不良反应较多，包括抗胆碱能、心血管和镇静等方面，常见有口干、视力模糊、便秘、排尿困难、心动过速、直立性低血压、心率改变和嗜睡等，还可诱发躁狂发作。对老年体弱患者的用药剂量要减小，注意监护，不宜用于既往有心血管疾病的患者。

二、营养治疗

 

神经性贪食症患者经常在暴食与催吐之间循环，常常出现进食障碍，营养治疗通过为患者建立规范的饮食计划，减少暴食与节食的发作。注意饮食合理，营养均衡，规定患者进食量，尽量减少或制止呕吐行为，禁用导泻药物。水、电解质代谢紊乱者，予以对症处理，营养差者予以营养支持治疗，必要时可用鼻饲。

 

三、心理治疗

 

 

支持性心理治疗：通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等帮助患者正确认识和对待自身疾病，使患者能够主动配合治疗，通常由医生或其他专业人员实施。积极倾听，给予患者足够的时间述说问题，通过耐心的倾听，让患者感受到医生对自己的关心和理解。引导患者觉察自己的情绪，并鼓励患者表达其情绪，以减轻苦恼和心理压抑。疾病健康教育，使患者客观地认识和了解自身的心理或精神问题，从而积极、乐观的面对疾病。增强患者的信心，鼓励其通过多种方式进行自我调节，帮助患者找到配合常规治疗和保持良好社会功能之间的平衡点。
认知行为治疗：通过帮助患者认识并矫正自身的错误信念、缓解情感压力，达到减轻症状、改善患者应对能力、最终降低疾病复发率的目的。对于症状相对较轻的神经性贪食症患者，认知行为治疗可有效缓解其急性期症状。

四、家庭治疗

家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗，目标是改善家庭的应对功能，帮助患者及其家属面对神经性贪食症发作带来的压力，并防止复发。其特点为不着重于家庭成员个人的内在心理分析，将焦点放在家庭成员的互动关系上。不从家庭系统角度解释个人的行为与问题，个人的改变有赖于家庭整体的改变。

当患者出现暴食反复发作、过度减肥、过度注意体重，应及时就诊精神心理科，行体格检查、实验室检查、影像学检查、进食障碍量表等明确诊断。当出现暴食反复发作、过度减肥、过度注意体重的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。神经性贪食症导致无法正常生活应及时就医。神经性贪食症因暴食后催吐、导泻出现水电解质紊乱、休克的情况应立即就医。神经性贪食症患者的预后欠佳，患病时间越长预后越差，患病时间短的患者经过及时有效的治疗一般可以治愈。神经性贪食症一般不影响自然寿命，但重症患者频繁催吐可能导致心脏骤停死亡。神经性贪食症治愈后一般无后遗症。治疗期间每月复查进食障碍量表，治愈后每年复查一次。

 

 

一、神经性贪食症患者的饮食调理

 

神经性贪食症患者应注意养成规律的进食习惯，逐渐减少与进食障碍相关的行为，增加食物种类。如体重接近正常或在正常范围内，规定患者的进食量，尽量减少或制止呕吐行为，禁用导泻药物。如体重低于标准体重，应注意恢复体重，营养过差者予以营养支持治疗，必要时可鼻饲饮食。

 

二、神经性贪食症患者的日常护理

 

神经性贪食症患者的护理应以促进症状恢复、减轻不适症状为主，日常生活中注意与人沟通和适度运动。平时关注患者暴食发作频率有无减少，同时也要注意对患者心理疏导。

与人沟通：日常可以与家人多沟通，说出心情状态、身体不适。在交流谈话的过程中，对调节心情、转变思维有一定的益处。即使出现暴食也不要催吐，不要责备自己，可以写进食日记。
日常运动：平时适度的运动有助于转移分散患者的注意力，对提高机体免疫力也有一定好处。
病情监测：患者坚持积极治疗，可每日记录进食量，自我评估，以逐渐达到能有效控制进食的目的。

心理护理：在生活中，患者家属应多关心患者的感受，了解其内心想法，及时进行心理疏导，鼓励患者说出其不适感以对症治疗。

 

特殊注意事项：部分神经性贪食症患者有抑郁表现，自杀倾向严重，家属在看护患者时要多留意其有无自杀意图，及早制止。

 

 

三、如何预防神经性贪食症？

 

神经性贪食症的预防主要从病因入手，注重生活环境，避免养成极端性格。培养正确的审美观，正确对待食物与身材。对于有家族史等高危人群，可以做心理学检查和进食障碍量表早期筛查。

早期筛查：对于有家族史等高危人群，可以做心理学检查和进食障碍量表早期筛查。

预防措施：家长注重给孩子一个温暖舒适的生活环境，避免养成极端性格。家长注重培养孩子正确的审美观，避免追求极端身材。养成正确对待食物的观念，每日规律进食，保证营养均衡。积极参加运动，每天都应适当的参加一些体育运动。

近日，在门诊上接诊一名年仅六岁的儿童，患儿家长慌张地给大夫讲述着孩子的症状，期望大夫尽快解答患儿忽然抽动起来的原因。经过相关检查，大夫初步诊断患儿所患为“抽动症”。

 

什么是抽动症呢？为何六岁儿童会患上这种病呢？

 

儿童抽动症又称为抽动-秽语综合征（Tourette syndrome，TS），是一种常在儿童期及青少年期发生的、由于环境因素、遗传因素或生化代谢失调等因素所致的精神神经障碍。该病的临床表现多种多样，如不自主的挤眉弄眼、噘嘴、耸肩、斜视、缩颈、动耳朵、甩臂、清嗓子等症状。

 

 

目前我国儿童抽动症发病率在0.05%-3%左右，儿童抽动症的致病因素也多种多样且儿童抽动症的发生常是多种致病因素共同作用的结果。

 

导致抽动症的因素

 

1.儿童抽动症的发生与儿童家庭环境及儿童父母的教育方式有关

 

有研究表明：严肃的家庭氛围、打骂体罚的教育方式均可导致患者精神长期处于紧张状态，大脑皮层过度兴奋，可诱导儿童抽动症的发生，因此和谐、轻松的家庭氛围及相对宽松的教育方式有助于消除儿童紧张、焦虑的状态，减少儿童抽动症的发生。

 

2.儿童抽动症的发生还与儿童的性格有关

 

相较于大胆、外向、积极乐观的儿童，内向、神经质、胆小、消极的儿童更易患抽动症。因此培养儿童积极乐观外向的性格对于减少儿童抽动症的发生有着重要作用。

 

 

3.儿童抽动症的发生还与儿童的生活习惯有关

 

长期熬夜、长时间沉迷于暴力刺激游戏亦可诱发儿童抽动症，因此良好的生活习惯有助于减少儿童抽动症的发生。

 

4.此外，是否有遗传性家族性精神神经疾病、围生期是否患有异常疾病、1年内反复呼吸道感染均为儿童抽动症发病的独立危险因素。

 

对于儿童抽动症，家长都比较紧张，往往刚发现儿童的异常行为，即带儿童就诊，对于儿童抽动症的诊断，临床医生应十分慎重，一旦诊断为抽动症，对孩子及家庭都有较大的影响。在抽动症早期，常可以对抽动症进行干预，如发现孩子在玩游戏兴奋时出现耸肩等症状时，应逐渐减少孩子对兴奋性游戏的接触。

今天是一个普通的周末，我在家中浏览着京东互联网医院的相关信息。作为一名饱受神经性贪食症困扰的患者，我深知线上问诊的便捷和私密性。于是，我鼓起勇气，向一位精神科医生寻求帮助。

医生的热情和专业让我感到非常安心。他详细询问了我的病情，包括用药史和过敏史。我告诉他，之前一直服用进口的百忧解，但效果并不明显，而且价格昂贵。医生耐心地解释了国产和进口药物的区别，并告诉我疗效可能会有一些差别，但总体上差别不大。

医生建议我可以尝试使用国产药物，并指导我如何逐步增加剂量。他还提醒我，药物起效需要时间，不能急于求成。在医生的鼓励下，我决定尝试国产药物，并按照医生的指导逐步增加剂量。

在使用国产药物的过程中，我遇到了一些问题。一天，我发现脖子上有红点，担心是药物副作用。我立即向医生咨询，他告诉我这是正常的药物剂量递增反应，无需过分担心。在医生的鼓励和指导下，我继续坚持用药。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显改善。我感到身体和心理都轻松了许多。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅提供了便捷的医疗服务，更重要的是，它传递了医生对患者的人文关怀和专业精神。

那天晚上，我坐在电脑前，屏幕上跳动的对话框让我心生紧张。我知道，这是我与精神心理科医生***的第一次线上问诊。

医生***的话语温柔而专业，她首先询问了我的问题所在。我讲述了最近连续吃很多，然后又吐出来的情况，心情不好时尤为严重。医生***耐心地听着，没有打断我，只是偶尔用“嗯”来回应，让我感到很安心。

随着对话的深入，医生***提出了关于我的进食欲望、担心发胖以及是否采取过一些方法来抵消暴食的问题。我如实回答了她，虽然有些问题让我感到尴尬，但我还是鼓起勇气一一述说。

医生***的回答总是那么专业而温暖，她告诉我这只是神经性贪食症的一种表现，并建议我不要过分担心。她还告诉我，情绪管理对于治疗这种病症非常重要，建议我尝试一些放松心情的方法。

在医生的指导下，我开始尝试调整自己的饮食习惯，并学习了一些放松心情的技巧。虽然这个过程并不容易，但我渐渐感受到了生活的改变。我学会了如何面对自己的情绪，如何控制自己的进食欲望。而这一切，都离不开医生***的专业指导和无私帮助。

如今，我已经可以自信地面对生活中的种种挑战，我知道，这一切都离不开医生***的悉心治疗和关爱。在这个信息化的时代，线上问诊为我们提供了极大的便利，让我们能够更便捷地获得专业的医疗咨询服务。

2024年9月5日，10点45分，枣庄市的王女士带着2岁11个月的儿子小明来到京东互联网医院进行线上问诊。小明被诊断出患有鼻炎、腺样体肿大、便秘和厌食等症状。王女士非常担心儿子的健康，希望通过线上问诊找到解决问题的方法。

在与医生的交流中，王女士详细描述了小明的症状和病史。医生认真分析了小明的病情，并给出了专业的建议。由于小明不接受洗鼻子和喷鼻子，医生建议使用生理性海水喷鼻和孟鲁司特咀嚼片来治疗腺样体肥大。同时，医生还推荐了小儿七星茶颗粒和益生菌来改善小明的消化问题。王女士表示会按照医生的建议进行治疗，并感谢医生的耐心解答和专业指导。

通过这次线上问诊，王女士不仅解决了小明的健康问题，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效。京东互联网医院为广大患者提供了一个可靠的医疗服务平台，帮助他们在家中就能获得专业的医疗咨询和治疗方案。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，喜欢尝试各种美食和运动。但是，自从被诊断出神经性厌食后，我的生活就像被打乱了节奏。每天都在与食物作斗争，既害怕吃得太多又担心吃得太少。这种矛盾的心理状态让我感到非常的窘迫和焦虑。更糟糕的是，我开始失去兴趣，情绪低落，甚至对性生活也产生了厌恶感。我的伴侣试图帮助我，但他并不能理解我内心的挣扎。我们之间的关系也因此变得紧张起来。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我在京东健康上找到了一个专业的医生。通过视频问诊，我向他描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听我倾诉，并且根据我的情况，开具了一份适合我的治疗方案。其中包括了药物治疗和心理辅导两个方面。药物治疗帮助我缓解了焦虑和抑郁情绪，而心理辅导则教会我如何正确看待自己的身体和与伴侣进行有效沟通。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。伴侣也开始理解我的内心世界，我们的关系变得更加稳固和美好。现在，我已经可以正常地享受美食和生活了。互联网医院的出现真的改变了我的生活，让我重新找回了自信和快乐。

最近一年左右，患者出现了进食障碍的情况，进食后会频繁催吐，每天出现2-3次的情况，严重影响了正常生活和工作。同时，患者也感到无法集中注意力，无法专注于任何事情，这种情况让患者倍感困扰。

患者曾在安定医院开具了盐酸氟西汀分散片的处方，希望继续使用这种药物进行治疗。

那天，我因为神经性贪食症的问题，在朋友的推荐下，联系了京东互联网医院。医生***的耐心和专业让我感到十分安心。一开始，我通过线上平台发送了我的病历，但由于病例信息不完整，医生建议我去医院就诊。我按照医生的建议，在邢台人民医院开了处方。

然而，当我再次回到线上平台，却被告知平台审核通不过。我感到有些沮丧，但医生并没有放弃，而是继续指导我补充线下就医信息。在他的帮助下，我很快完成了信息的补充，并得到了医生的肯定。

在等待发货的过程中，医生通过平台给我发来了用药建议，并告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的责任感和对我的关心。

当我收到药品时，我意识到，互联网医院不仅仅是一个便利的就医方式，更是一个充满人性关怀的平台。在这里，我感受到了医生的专业和耐心，也感受到了他们对患者的关爱。

通过这次经历，我深刻体会到了线上问诊的优势。它不仅节省了我的时间，更让我感受到了医生的专业和关怀。我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的患者将会享受到这种便利的医疗服务。

我是一位年轻的妈妈，家里有一个一岁多的宝宝。最近发现宝宝突然开始厌食，一点点食物都不愿意吃，让我非常着急。我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了宝宝的情况，并给出了一系列的专业建议。医生建议我观察宝宝的大便情况，并告诉我如何正确处理宝宝的饮食问题。医生还详细解释了宝宝可能出现厌食的原因，并提醒我要避免给宝宝过多的食物，要根据宝宝的需求来喂养。医生的耐心和细心让我感到非常安心，我会按照医生的建议来照顾宝宝，相信宝宝很快就会好起来。

在这次线上问诊中，我深切感受到了医生的专业和贴心。感谢医生为我的宝宝提供了专业的诊疗服务，让我少了很多后顾之忧。我也会继续关注宝宝的情况，并严格按照医生的建议来照顾宝宝，希望宝宝能够早日康复。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。医生先是提醒了我关于医生接诊次数的限制，然后详细询问我的病情，非常细心地倾听我的主诉并给出了专业的建议。医生还提醒我关于儿童用药的相关规定，让我对医生的专业素养印象深刻。

在问诊过程中，医生非常关心我的病情是否稳定，给我赠送了追问包，并且详细解释了处方的相关事项，让我对药物的使用有了清晰的了解，非常贴心。

最后，医生还提醒我下次复诊可以直接找他开药，非常方便快捷。总体来说，这次线上问诊给我的体验非常好，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻。

那天，我的孩子突然不爱吃饭，舌苔发白，让我十分担忧。作为一名忙碌的家长，我深知线下医院的繁琐流程，于是决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的中医儿科医生。

医生在详细了解孩子的症状后，耐心地询问了饮食和用药情况。我如实回答了医生的问题，医生又详细询问了是否有其他不适症状。在得知孩子之前吃了果冻和饮料后，医生认为可能是积食引起的。

医生为我提供了专业的建议，推荐了消食健脾的药物，并告诉我这些药物适用于调理脾胃。我根据医生的建议，为孩子选择了一种中成药，并严格按照医嘱服用。在服用药物的同时，医生还提醒我要注意孩子的饮食习惯、运动和多饮水。

经过一段时间的调理，孩子的胃口明显好转，舌苔也变得正常。看着孩子恢复活力，我感到十分欣慰。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了便捷、高效的医疗服务。

在这个过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的患者能够享受到优质的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地敲打着键盘，向一位远在他乡的医生倾诉着我的困扰。自从上了大学，我总是忍不住暴食然后催吐，这种情况已经持续了好几年。虽然之前频率不高，但最近却越来越严重，有时候一天要发作两三次。我知道自己可能患上了神经性贪食症，但一直害怕面对，所以从未去医院就诊。

那位医生在了解了我的情况后，耐心地询问了我平时的情绪状况，得知我经常不开心，他怀疑我可能同时伴有情绪问题。他告诉我，虽然线上咨询可以提供初步的指导和建议，但精神科的问题还是需要线下就医，面对面地与医生交流，才能得到更准确的诊断和有效的治疗方案。

我有些犹豫，因为听说有一种叫氟西汀的药物可以控制这种症状，所以我希望能通过线上咨询直接开药。然而，那位医生告诉我，根据互联网医疗的规定，精神科处方药必须提供线下病历才能开具，这让我有些失望。尽管如此，我也能感受到医生对我的关心和耐心，他的建议让我决定勇敢地迈出第一步，去面对这个问题。

几天后，我来到了当地的一家医院。那位精神科医生***仔细地询问了我的病情，为我做了详细的检查，并告诉我，虽然治疗需要一段时间，但通过系统治疗，我的症状会慢慢好转。虽然治疗的过程并不轻松，但有了医生的支持和鼓励，我感到自己不再孤单，也更有信心去面对这个挑战。