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导语:1型糖尿病的自身免疫因素包括体液免疫(自身抗体)和细胞免疫两个方面,但是两者之间又有密切联系。
(1)体液免疫(自身抗体):
约90%新发病的1型糖尿病患者循环血中存在多种抗胰岛B细胞自身抗体。
①目前至少发现了十种,其中研究得较多的是胰岛细胞自身抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA),谷氨酸脱羧酶自身抗体(IA~2和IA~2B)和锌转运体8自身抗体(ZnT8A)。
②这些抗体均是胰岛B细胞自身免疫损伤的标志物,在糖尿病发病前,某些抗体已经存在于血清中,因而对1型糖尿病的预测有一定意义。
③ICA是胰岛四种细胞共有的抗胞浆组分抗体;GADA和IAA则相对独立,但IAA与外源性胰岛素引起的抗体相同。
(2)细胞免疫:
①细胞免疫在1型糖尿病发病中的作用比体液免疫更重要。
②新发病的1型糖尿病患者在胰岛炎症浸润细胞和B细胞表面可观察到HLA~DR抗原的异常表达和(或)IL~2受体与胰岛细胞表面HLA~1类抗原的过度表达,而外周血的CD4+/CD8+比例,以及IL~1,TNF~∝,INFr水平升高。
胰岛B细胞破坏可以分为两期:
①启动期:
环境因素在IL~1,TNF~∝和IFN~r等免疫因子的介导下,启动胰岛B细胞损伤;
②持续(扩展)期:
若胰岛B细胞表面存在1型糖尿病的抵抗基因,B细胞就不易成为抗原呈递细胞;相反,若存在易感基因,B细胞就很可能成为抗原呈递细胞,并将B细胞损伤后释放的抗原直接(或经巨噬细胞摄取和处理后)呈递给激活了的T淋巴细胞。活化的T细胞大量增殖,分化成细胞毒性T细胞并释放多种细胞因子;其中IL~2可刺激B淋巴细胞产生特异性抗体,IFN~r则激活自然杀伤细胞。在细胞介导的免疫应答进程中,胰岛B细胞作为自身抗原,导致选择性B细胞损伤,并形成恶性循环;当80%~90%的B细胞被破坏时,出现临床1型糖尿病的表现。
目前认为,1型糖尿病是一种由淋巴细胞介导的,以免疫性胰岛炎和选择性胰岛B细胞损伤为特征的自身免疫性疾病,特异性抗原,组织相容性抗原和T淋巴细胞受体构成三元复合体,共同参与免疫反应,以特异性免疫识别为条件,激活T淋巴细胞,启动胰岛B细胞的损伤过程。
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糖尿病是由于胰岛功能减退导致的一系列代谢紊乱综合症。出现的症状有视力下降,四肢麻木疼痛,餐后低血糖,白内障等。在接受治疗的同时,日常生活中也可以注意调养,预防并发症。首先,控制饮食。其次,戒烟戒酒。锻炼运动,严格控制血糖,最后,做好筛查。
糖尿病是由于胰岛功能减退,胰岛素抵抗的原因引发的糖,蛋白质,脂肪,水和电解一系列代谢紊乱综合症。一般是由于自身免疫系统缺陷,病毒感染,遗传因素等导致的。常见的症状有视力下降,白内障,四肢麻木疼痛,餐后低血糖等等。在接受治疗的同时,在生活中也需要多加注意,仔细调养,预防并发症,接下来就为朋友们简单介绍一下预防并发症的几个方法吧。
1、饮食控制
饮食疗法是预防糖尿病并发症的常用方法。应遵循饮食原则,低糖,低脂肪,低盐,中等蛋白质,高纤维,少量的膳食。平衡指的是热量的摄入和消耗的平衡,病人需要根据体力活动,在医生的指导下制定每天摄入的总热量。
2、戒烟喝酒
戒烟应该是糖尿病并发症的预防和治疗的一个组成部分。吸烟可显著增加胰岛素抵抗,增加血糖,导致内皮功能障碍,促进冠心病和糖尿病肾病的发展。因此,糖尿病患者应该戒烟。此外,酒精的控制可以增加高密度脂蛋白,清除自由基,促进血液循环。
3、锻炼运动
日常运动不是辅助疗法,它是治疗肥胖症的主要方法。运动后必须在饭后半小时内进行,锻炼效果在24小时后消失,所以每天必须锻炼半小时。锻炼达到中等强度,运动可以选择走,上下楼梯,游泳,乒乓球等,可以因人而异。
4、严格控制血糖
严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。因此,患者应及时监测血糖、饮食、运动或用药,最终控制血糖。如果觉得眼睛不舒服必须定期做眼部检查。
5、做好筛查工作
对于糖尿病患者,重要的是要了解糖尿病的具体并发症,如视网膜病变,周围神经病变和糖尿病肾病。一般来说,这些并发症会发生在1型糖尿病确诊5年后,因此,1型糖尿病患者应在5年后及时筛查。糖尿病会加重冠心病、高血压等疾病的发展,因此2型糖尿病患者在确诊后应立即筛查心血管疾病。
通过以下的介绍,关于什么病因造成1型糖尿病相信大家已经有所了解了吧,除了以上的介绍以外,还与我们自身有着极大的关系,现在年轻人的生活没有规律,饮食方面也不注意,这些也是导致1型糖尿病形成的原因之一,所以想要有个好身体,养成良好的生活习惯是很重要的。
一型糖尿病最主要的病因就是遗传,其实一型糖尿病是具有一定的家族聚集性的,这种遗传的特性的发病率一直都是非常高的,可以是隔代遗传或者是交叉性的隔代遗传,与遗传基因有一定的关系。
能够引起1型糖尿病出现的因素有很多,比如说遗传因素、病毒感染或者是患者本身免疫系统有缺陷等都会导致1型糖尿病的出现,所以在预防1型糖尿病的时候,不单单要注意控制糖分的摄取,还有很多其他的事项需要注意,那么怎样知道1型糖尿病的病因与发病机制呢?
自身免疫系统缺陷:
造成1型糖尿病这个疾病的患病原因和自身免疫系统缺陷有关系,1型糖尿病患者血液中可以检查出多种自身免疫抗体,这些抗体包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体(1ca抗体)等,就是因为这些异常的自身抗体存在,导致人体胰岛分泌胰岛素的b细胞损伤,受损之后不能正常分泌胰岛素,从而会导致患者患上1型糖尿病的。
遗传因素:
遗传缺陷也是造成1型糖尿病的发病的原因,遗传缺陷集中表现于人体第六对染色体的hla抗原异常上,因此1型糖尿病这个疾病发病时具有一定家族性发病特点,如你父母患有糖尿病的话,和没有家族史的人相比,你更易患上1型糖尿病这个疾病的。
病毒感染:
病毒感染也是会造成1型糖尿病这个疾病发病的,患者在患病之前都有过病毒感染,而且1型糖尿病的流行往往出现在病毒流行之后,常见病毒包括流行性腮腺炎、风疹病毒、柯萨奇病毒等家,这些均是可以引起患病的原因。
其他因素:
如牛奶、氧自由基、灭鼠药物等也是发病原因,但是具体怎么引起患者发病,都在科学家研究之中。
以上内容就是什么原因造成1型糖尿病的具体介绍,希望1型糖尿病患者发现病情时能及时接受治疗,做到不要延误病情,并且在治疗期间应该养成和保持好的生活习惯和规律,从而尽早远离1型糖尿病对于身体的危害。
糖尿病是一种常见的慢性病,很多人对糖尿病还算了解,但对于糖尿病的并发症却知之甚少。今天咱们一起走进传说中的糖尿病并发症,看看糖尿病的并发症都是什么时候出现?如何早发现和早预防?
一、糖尿病都有哪些并发症?
糖尿病导致的并发症很多,而且很多都是比较重的并发症,严重的甚至会危及生命。糖尿病的并发症有很多,比如视网膜眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、冠心病、脑梗塞等,甚至血糖控制不佳,糖尿病本身也会出现糖尿病各种酸中毒等情况,糖尿病的并发症也可谓是五花八门,千奇百怪。但糖尿病损害最多的,依然是血管,由血管病变衍生出的各种病变是主要的并发症。
二、糖尿病并发症几年的时候会出现?
我理解提问者的意思,糖尿病3年的时候会出现什么并发症?5年的时候会出现什么并发症?10年的时候会出现什么并发症?但实际上,糖尿病确实时间越长,发生并发症的风险也就越高,但绝对没有这样的时间规律可以遵循。
如果我们血糖控制得好,可能我们可以和糖尿病和谐共处一辈子,但如果我们血糖控制的不好,可能我们很快就会被糖尿病的并发症所淹没,无论是你半年还是一年的糖尿病。
三、如何早发现早治疗糖尿病?
糖尿病的早期并不一定有症状,很多人都是因为糖尿病的并发症而就诊才发现糖尿病,或者是体检时发现糖尿病。所以如何才能早发现糖尿病呢?有人说这样的症状,那样的症状可能是糖尿病,我觉得症状不一定更早,但体检却会比症状更早的发现糖尿病。
随着大家对健康的重视,体检越来越多,而血糖几乎是每一个患者体检时的必备项目,所以如果你没有体检过,我建议您也要定期监测一下血糖,这样就能最早的发现和识别糖尿病。
看懂了吗?糖尿病很可怕,并发症更可怕,但如果我们有方法,糖尿病也可以早期发现。关注我们,每天都有更新的科普推送给您!我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!
对糖尿病有一定了解的人应该知道,对糖尿病患者来讲,可怕的不是糖尿病本身,而是糖尿病并发症。的确是这样,患上糖尿病后,如果血糖能一直稳定控制在安全范围内,那么对患者的正常生活是不会造成太大影响的。但糖尿病并发症就不同,一旦出现,很可能危及人的生命,并且该并发症不是单纯只出现在身体的某一部位,而是从头到脚,每个部位都可能波及,其中最典型的就是糖尿病足。
所以患有糖尿病的人,一定要控制好自己的血糖值,避免病情加重,出现并发症,特别是患糖尿病多年的人,因为根据研究来看,糖尿病的患病年龄,与患糖尿病的概率是呈正比例关系。也就是说,患糖尿病的时间越长,患糖尿病并发症的几率就越大。
糖尿病作为目前中老年人群的高发疾病之一,应该引起大家的重视。我们有必要知道致使糖尿病出现的原因,然后尽量避免。
糖尿病的“3大诱因”,若有3个表现,可能是血糖高了,最好留意
长期高血糖
如果人的血糖值长期处于偏高状态,血液的粘稠度就会增加,长期下去,过多的血糖会加速血管老化程度,让血管变硬、变老等等,影响血管的正常供血,最终堵塞血管,身体代谢出现异常,出现糖尿病。当血管堵塞严重时,还很可能出现糖尿病足。
长期运动量少
现在生活节奏快,许多人一天除了睡觉,剩下的时间都是忙忙碌碌的,更别说运动了。有一点闲暇时间,当然要用来休息娱乐,但长期这样做的结果就是,身体严重缺乏锻炼,运动量过低,体力活动少,长久下去,体内胰岛素分泌减少,便容易诱发高血糖,进而出现糖尿病。
不控制饮食、肥胖
生活工作压力大,所以多数人下班后,都会选择吃顿大餐,犒劳一下自己,尤其喜欢吃一些高脂肪、高热量和高盐等重口味食物,并且越吃越想吃。本来这类食物就含有很高的热量,再加上晚上,“肥胖”是很容易出现在你身上的。肥胖也是诱发糖尿病的因素之一。体型过于肥胖,胰岛素分泌功能受到影响,进而干扰体内糖分的正常代谢,久而久之,诱发糖尿病。
另外精神压力大、遗传、挑食、年龄、抽烟等因素,都是引发糖尿病的常见因素。如果你有以下3表现,应警惕糖尿病,尽早检查。
手脚麻痹、发抖
糖尿病人早期,多有手脚麻痹,发抖、手指不灵活,不听使唤等表现。晚上睡觉的时候,小腿还可能有抽筋现象,这些症状一旦出现,不要大意,立即去医院检查。
疲劳乏力、血压高
容易疲劳,就算没有从事体力劳动或体育运动,身体也常常会有疲劳不适感出现,上下楼梯时,双腿明显感到无力,膝盖酸软难受。
另外,血压与平时相比,也有所上升。
视力变模糊、眼睛疲劳
糖尿病出现后,患者的眼睛容易有疲劳感,视力突然下降,看不清楚。起身站立时,眼前发黑,眼睛会出现一些以前没有过的症状。比如出现老花眼,或者由远视变为近视等等。
最后提醒一下,糖尿病患者日常除了要将控制血糖这一问题,作为重中之重外,还要注意多补钙,预防骨质疏松。
糖尿病发病前期,患者一般不会有特别明显的症状,当发现时,往往已经比较严重,所以这里建议血糖有异常的人,还有中老年人,记得定期体检,以便及时发现身体异常,及早采取措施。
只要说起糖尿病,我相信生活中的很多人应该对这个疾病都不会感到陌生,而且因为糖尿病的不可治愈性,曾经引起了很大一部分人的恐慌,很多人就在找寻糖尿病的诱发因素,因此下面我就给大家介绍一下生活中诱发糖尿病的几个因素:
一、饮食因素
在生活中,很多人都有不良的饮食习惯,如进食过多,高糖高脂肪饮食可诱发糖尿病。尤其是长期以精米精粉为主食,造成微量元素及维生素的大量丢失也可能诱发糖尿病,因为某些微量无素如锌、镁、铬等对胰岛素的合成及能量代谢都起着十分重要的作用。
二、肥胖因素
肥胖是诱发II型糖尿病的最重要的因素之一,中度肥胖者糖尿病发病率比正常体重者高4倍,而极度肥胖者则要高30倍,且腹部肥胖较臀部肥胖者发生糖尿病的危险性更大。肥胖者的胰岛素受体减少、对胰岛素的敏感性减弱。
三、妊娠因素
有人认为多次妊娠可能是糖尿病的诱发因素之一。
四、体力活动因素
体力活动的减少亦是目前糖尿病患病率增高的一个重要因素。体力活动减少一方面可引起肥胖,另一方面也可以影响细胞表面的胰岛素受体的数目并使其敏感性减弱。
五、年龄因素
糖尿病的发病率随年龄的增长而增高。40岁后患病率开始明显升高。50岁以后急剧上升,高峰约在60-65岁。
六、应激因素
应激是当人体受到外界致病因素影响时机体的保护性生理反应。当处于急性心肌梗死、脑血管意外、严重外伤、大手术等应激情况时,胰高血糖素、糖皮质激素等对抗胰岛素的激素增加,会使部分患者发生高血糖。这些人中部分患者随疾病的好转可恢复正常,而另一部分则成为糖尿病。
经过我对糖尿病诱发因素的详细讲解,您此刻应该明白了糖尿病的病因有哪些了吧?那么,在平时的生活当中,就请广大朋友们积极的做好糖尿病的预防工作,多注意自己平时的生活习惯,用这些办法来降低自己患上糖尿病的几率。
糖尿病是当今社会高发病症之一,是引发其他症状的诱因。糖尿病对身体的损害程度可想而知是十分严重的。糖尿病引发病发症的危害远大于糖尿病本身所带给人们的伤害。现在社会的高发病症,如高血压、高胆固醇等疾病是糖尿病带来的直接症状。患者可以通过控制胆固醇、血压,并辅以健康的饮食和运动锻炼来预防绝大多数并发症的发生,保护我们身体健康。
1、心脑血管疾病
心脑血管疾病最终会导致心脏的病变,是造成糖尿病患者早期死亡的主要原因之一。高血压患者患有糖尿病的几率大约占74%左右。高血压带给心脏的负担是十分严重的。一定要采取科学的方法进行自我保护。比如饮食要低盐,低脂肪,尽可能戒酒。肥胖者患高血压症状的几率是十分大的,所以减脂就显得十分有必要。烟酒带给心脏的刺激也是十分严重的,所以戒烟限酒就显得十分重要。日常生活中可以多采用枸杞,葛根,黄芪,决明子的一些有助于降血糖的药材进行调理。
2、糖尿病肾病
肾脏对促进血液循环有着重要的作用。糖尿病会使肾脏细胞受损。影响肾脏的健康和正常的身体排泄功能,导致废物进入血液堆积严重时会导致肾脏衰竭这样可怕的后果,甚至面临死亡的威胁。日常生活中,我们可以通过尿液的情况来检验自己的肾脏是否出现问题。如果出现尿液混浊或带血色,小便疼痛等情况的出现,我们就应该要及时去医院进行检查,避免造成严重的影响。所以人们在至少每年一次的定期体检中就会进行尿检、验血等项目的检查关注肾脏是否发生病变。
3、视觉影响
眼睛是心灵的窗户,是我们进行探索和享受生活的重要保证。糖尿病患者的高血糖和高血压会导致毛细血管的膨胀,造成视觉模糊甚至失明等情况的出现,还有部分老年患者发展成为白内障和青光眼。血糖和血压的预防控制是预防眼部疾病并发症的关键。若糖尿病患者出现明显视力衰退,眼痛,视觉出现光环,黑斑等情况,应该及时就医。避免滥用眼药水造成的不良后果。
综上所述,糖尿病是引起并发症的罪魁祸首。合理饮食,健康习惯预防高血糖,高血压症状的出现,让我们享受快乐幸福的生活!
人们总是对糖尿病只闻其名不见其病,其实糖尿病是一个总称,它还分有四大类型,每种类型的病因和治疗都有很多的差别,所以首先要了解了这几种糖尿病的分类可以更好的帮助自己辨别与预防。
1型糖尿病源自体内免疫系统异常,抗体的辨别发生了紊乱,分不清敌我,开始无差别的攻击体内的细胞,其中就包括了胰脏细胞,胰脏细胞正好是控制和产生胰岛素的重要细胞,最后导致了胰岛素分泌大量减少以及无法分泌的情况。
1型糖尿病的患病年龄相对于比较低,在三十岁以下一般居多,为什么导致年纪轻轻就有这个疾病呢,可能是遗传和环境因子两者的互相作用,从而不幸患病。病患人数相对较少(约占总病患人口5%以下),这类的患者看上去弱不禁风,体型消瘦,之前胖胖的人突然瘦了很多,尿液变得异常多,常感到口干舌燥,等等明显的症状,这类情况就需要长期的从体外注射胰岛素加以控制。
在糖尿病患者中,有百分之90甚至更多的患者是2型糖尿病,这类患者往往是后知后觉,前期并没有明显的不适和症状,通常是长期患病导致身体变化,或产生糖尿病并发症时,才惊觉被糖尿病缠身。
此类糖尿病具有遗传性,患者通常大于40岁,且经常有肥胖的外在特徵。
2型糖尿病患者多半是因为自己的作息和生活不规律,饮食太偏激等原因,身体的机能发生了变化,迫使身体对胰岛素的产生出现了抑制的作用,自然的胰岛素分泌量变得非常低。为了能正常的维持胰岛素,除了体外注射或服用药物外,也必须要改变生活习惯。
大概有百分之5的妇女在怀上孩子以后,出现了暂时性的糖尿病症状,原因是在怀孕时身体各方面都有不同程度的变化,体内荷尔蒙也会随之变动,迫使细胞对胰岛素产生了抗拒,但这样的情况再生产完之后会慢慢消失。
要注意的是,如果在妊娠期间没有重视,不及时的治疗,最后可能会影响到胎儿,使胎儿出现高血糖的状态,提高胎儿先天畸形、死胎、巨婴症的机率。曾患上妊娠糖尿病的妇女,有15%至50%在未来会患2型糖尿病,如果曾在怀孕时罹患妊娠糖尿病,应在产后定时检测血糖。
还有少数的一部分是因为其他的内分泌疾病引起,这里就不细说因为非常的少。
现如今,糖尿病的人数在逐年的增加。大家亲朋好友中应该会有糖尿病的患者,如果患有糖尿病,就意味着要长期的治疗。随着医疗发展,在糖尿病的治疗上,已经形成了比较规范有效的治疗方案,也在不断寻求着新的更有效的治疗方案。
目前的治疗方法中,可以选择口服药物、胰岛素、饮食、运动。并且每天都要监测血糖的变化,记录血糖的变化趋势及规律,防止发生严重的低血糖反应,或者血糖过高加快糖尿病并发症的发生。糖尿病给我们带来的不但是经济上的压力,更重要的是身体上的痛苦,及生活饮食习惯上的被迫改变。
目前,有研究发现易患人群的特点,下面给大家列举一下。
除了1型糖尿病多发生于儿童外,大部分2型糖尿病的患者都是年龄偏大的中老年人。年龄是易患因素中的一种,由于随着年龄的增加,人体的脏器功能在逐渐的减退,包括胰岛功能在内,在调节血糖的过程中失去平衡,血糖超过正常的波动范围,发生高血糖。这也是2型糖尿病发病的原因之一。
肥胖或超重的人越来越多,肥胖是一种代谢性紊乱导致的过多脂肪的堆积,给健康带来的影响是巨大的,体现在各个方面。据研究发现,肥胖的人易合并糖尿病,由于肥胖导致细胞表面的受体敏感性下降,信号传导障碍,形成了高血糖。这也是2型糖尿病的患病机制。在临床中,这一特点非常明显。
妊娠期间的正常产检中包括血糖及甲功的检查,由于妊娠期间激素分泌的变化,会出现妊娠期间血糖及甲状腺功能的异常发生。一般在妊娠结束后上述紊乱可恢复正常。在妊娠期间出现血糖升高的人,患糖尿病的几率增加。有巨大儿史的人易患糖尿病,这类人要提高监测意识,注意血糖情况。
由于遗传因素的影响,糖尿病具有一定的家族遗传性,如果亲属中有患病者,那么该病的患病率会明显的增加。
患高血压、高血脂等代谢性基础疾病的病人,患病率增加,由于这些代谢性疾病有相互影响的作用,糖尿病也是代谢紊乱形成的,所以也会影响糖尿病的患病率。
经常暴饮暴食,爱吃油炸、肥肉、口味重的人易患糖尿病,具体原因未明确,应该与物质代谢中影响胰岛功能有关。平时生活中缺乏运动的人,身体的抵抗力以及脏器的功能会下降,这也是易患病的原因,包括糖尿病在内。
一早,一群活泼的孩子来到上海新天地附近的陶艺谷。在这里,他们拉坯、绘制彩陶,忙得不亦乐乎。看着这些快乐的孩子,周围的人不会意识到他们是I型糖尿病患儿。记者从现场了解到,大家正在参加由上海儿童医学中心、世界健康基金会(Project HOPE)和BD中国志愿者协会联合举办的“‘真爱天使基金’暑期爱心互动活动”。
上海儿童医学中心副院长季庆英参与了活动并作开场发言。在孩子们各自展现创意才华的同时,一场座谈会也在火热举行,来自上海儿童医学中心的专家和营养师,以及患儿代表共同分享了关于I型糖尿病的家庭护理知识和经验。
“真爱天使基金”于2013年1月在上海儿童医学中心成立,由世界健康基金会牵头,BD中国志愿者协会发起。基金自成立以来通过举办各种活动,旨在给予经济困难的I型糖尿病患儿家庭减轻负担,给他们带去正能量和关爱,帮助他们正视糖尿病,消除恐惧,并掌握正确的家庭护理知识。
I型糖尿病多发于儿童 家庭护理是依靠
I型糖尿病又被称作胰岛素依赖型糖尿病,多发生在儿童和青少年,病因是体内胰岛素不足,必须用胰岛素治疗才能获得理想疗效,否则将危及生命。由于我国人口基数大,作为世界糖尿病第一大国,我国I型糖尿病患儿数量已不容忽视,并且这个数字还在逐年被刷新。
儿童的健康成长离不开家庭。因为儿童的行为和饮食习惯存在不可预知性,所以儿童糖尿病的治疗极大程度需要依靠家庭护理。在家庭护理中,营养平衡、心理疏导和正确使用胰岛素是三个最重要的部分。科学的家庭护理不仅能够帮助患儿控制病程,而且还能够让患儿拥有和普通儿童一样的快乐童年。
上海儿童医学中心营养师冯一提醒说,孩子患糖尿病很容易被家长忽视,就诊时血糖已经非常高,病情都比较严重。儿童I型糖尿病的主要症状是“三多一少”,也就是多饮、多尿、多食和体重越来越少,所以家长平时一定要留心,如果出现以上情况,及时到医院检查。
营养是基石 心理勿忽视
冯一营养师指出,I型糖尿病儿童家庭护理中家庭饮食及营养搭配要平衡,也就是在控制患儿摄入饮食合理热量的同时,又要保证孩子正常生长发育所需的营养。这是糖尿病成功治疗的基石。冯一营养师还介绍道,患儿的生长速度可作为糖尿病代谢障碍得到控制的一个指标,家长应该根据患儿的年龄定期测体重与身高。
在日常饮食护理中,需遵医嘱低糖饮食或按营养师要求提供,营养需要量与相同年龄、性别、体重及活动量的健康儿相似,一般情况下应包括50%的碳水化合物、20%的蛋白质和30%的脂肪。正餐应包括主食、高蛋白食物、蔬菜、油脂和盐,而不是一味控制饮食的总热量。可根据患儿年龄性别、身高体重、活动强度、病情和平时饮食习惯制定每日总热量,再有计划地分配三餐热量和食物成分,每餐应基本固定,并按时进餐。此外,每当游戏运动多时可以少量加餐或减少胰岛素用量。总之,饮食控制以能保持正常体重,减少血糖波动,维持血脂正常为原则。
上海儿童医学中心内分泌科主任医师黄晓东指出,糖尿病患儿每天多次注射胰岛素,不仅肉体痛苦,而且还失去饮食的自由,无限期的治疗,繁琐的检测和随访,都会让孩子产生心理障碍,因此患儿的心理疏导也不可忽视。
家长要加强自身和患儿的心理建设,经常鼓励和陪伴患儿,倾听其感受,了解其需求,增加家庭活动、亲子游戏、体育运动的机会等,以减少患儿的抑郁、自卑倾向;要多多参加患者小组活动,如夏令营,获得同伴效应的正面作用。家长要做好与老师的沟通,为孩子营造友好宽松安全的学习环境;对年长的孩子要发挥其自主性,鼓励参与治疗过程,帮助孩子度过青春“风暴期”。只要采取正确、积极的方式应对,在药物治疗的同时进行心理疏导就可起到事半功倍的效果。
规范胰岛素注射确保用药安全
I型糖尿病患儿由于胰岛功能绝大部分被损伤,胰岛素注射是治疗中的重要一环。由于儿童的自控能力以及认知水平不如成人,在使用胰岛素治疗过程中,打多了血糖会降低,打少了血糖会升高,不打或漏打会引发酮症酸中毒。因此,正确使用胰岛素是糖尿病患儿家庭护理中的重要一环,需要在使用胰岛素治疗过程中有家长进行监督管理,做到规范注射,这既包括要在专业医生指导下按时按量注射,也包括要选择适合儿童安全的注射装置。
黄晓东主任医师指出:“胰岛素注射到皮下组织才能保证稳定的发挥作用,如果针头过长容易导致肌肉注射,加快胰岛素吸收,影响胰岛素作用的发挥,进而造成低血糖。目前市场上广泛使用的4mm或5mm超细超短型的针头,可以轻松穿过表皮真层皮,进入到皮下组织,大大减少肌肉注射和低血糖的风险。
孩子们度过了快乐的一天,家长们也收获颇丰。最后,世界健康基金会的周佳雯项目经理总结道,“暑期爱心互动活动只是‘真爱天使基金’成立以来的一场活动,类似的活动还将继续。这次选择陶艺谷,正是希望孩子和家长在亲子互动中能体会到,不管是健康的孩子,还是患有I型糖尿病的儿童,他们都像陶土一样是不定型的粘土精灵,都有成为出色作品的无限可能性,但这个过程中需要家长和孩子们的共同努力,也需要技巧、耐心、自信和意志力,而每件亲手完成的作品都是独一无二的。”
11月14日是联合国糖尿病日,当今世界,糖尿病是严重威胁儿童、青少年的一种慢性全身心疾病,主要是以高血糖为特征的代谢异常的遗传异质性疾病。儿童患者的糖尿病大多数为1型糖尿病。
今天就跟大家讲一讲1型糖尿病的诊断和治疗。
目前儿童1型糖尿病的发病率在全球呈显著上升趋势,主要病因和发病机制尚不明显,主要因素为:
一种在有遗传因素的个体出现,有胰岛β细胞免疫介导损伤引起的自身免疫性疾病。
环境因素包括病毒感染(先天性风疹病毒和肠道病毒,尤其是柯萨奇病毒B病毒)和饮食(如牛奶,谷物纤维、牛奶中的胰岛素、、维生素D或不饱和脂肪酸omega-3缺乏)
环境因素诱发后,进入自身免疫激活阶段。大量研究显示1型糖尿病的发展速度是由致病性T细胞和调节性T细胞之间的平衡所决定的。
1型糖尿病的儿童,一般起病急,多数患儿常因感染,饮食不当或情绪激惹而诱发起病。变现为多尿,易饿多食和体重减轻,称为“三多一少”。
同时婴幼儿的多饮多尿常不易被发觉,从而很快发展为脱水及酮症酸中毒。
如果糖尿病患儿突然发生恶心,呕吐,厌食或腹痛、腿疼等症状,需考虑是否为糖尿病酮症酸中毒,应尽快去医院诊治。
体格检查:
一般除消失外无阳性特征,并发糖尿病酮症酸中毒时可出现不规则的生产呼吸,散发出酮味(烂苹果味),严重时可伴有神志的改变。
病程长且病情控制不良可致发育落后,身材矮小,肝肿大和智能落后等,称为糖尿病侏儒。
晚期可有白内障,视力障碍及视网膜病变,甚至失明。还可能发生蛋白尿,高血压,糖尿病生病。
符合上述标准但对于无症状者建议在随后的1d重复检测以确认诊断。
此外血糖5.6-6.9mmol/L为空腹血糖受损,口服糖耐量试验2h血糖7.8-11.0mmol/L为糖耐量受损。
血糖>11.1mmol/l,静脉血PH<7.3或HCO3-<15mmol/L,酮血症和酮尿症。
轻度:PK<7.3,或HCO3-<15mmol/L
中毒:PK<7.2,或HCO3-<10mmol/L
重度:PH<7.1,或HCO3-<5mmol/L
还需要检测血电解、血糖、血酮体、血脂、血气分析、尿糖、尿酮体,空腹胰岛素,C肽及糖化血红蛋白(HbA1c)等,葡萄糖耐量试验(OGTT),胰岛素自身抗体测定。
治疗目的:降低血糖,消除症状,预防并延缓急、慢性并发症的发生,提高生活质量,使I型糖尿病患儿像正常儿童一样,健康成长。
治疗方案:主要还是胰岛素注射治疗,在专业内分泌科医生制定个体的方案。
饮食:
运动疗法:
是治疗1型糖尿病最重要的手段之一,对糖尿病的病情控制有很好的促进作用。
糖尿病病情稳定,血糖控制在<11.1mmol/L时,可参加学校的各种体育活动如跑步,跳高,跳远,广播体操,游泳等。
1、运动的益处:
运动能提高周围组织对胰岛素的敏感性,降低血糖,血脂和血液粘稠度。增强体质,改善心、肺功能。
有氧运动还能明显改变机体的组分,即减少脂肪数量和增加肌肉,骨骼等组织的数量。
有利于糖尿病慢性并发症的预防和控制。还能给患儿带来自信心,增加生活乐趣。
2、运动强度:
建议每天进行至少30min中等强度的有氧运动(运动时感觉全身发热,出汗但非大汗淋漓),每日累及运动达到60分钟或90分钟的有氧运动更好。
3、运动时间和频率:
应在产后1.5小时进行,以防出现低血压,运动前后应进行5-10分钟的热身运动。
每次运动必须至少持续20分钟以上,因20min是取得健康效应的最短运动时间。
4、运动方式:
有氧运动项目包括步行,慢跑,骑车,游泳,登山,爬楼梯,打羽毛球、乒乓球等。
总之以动态活动代替静态活动,对各年龄糖尿病患儿都非常重要。
注意事项:
运动时应注意选择合适的服装和鞋袜,运动后注意清洁卫生。
宜将胰岛素改为腹壁皮下注射,以免运动时吸收过快,而易发生低血糖。
运动后易出现低血糖者可于运动前有计划加用少量食品,或适当减少胰岛素用量。
还需注意定时定量运动,与定时定量注射胰岛素和定时定量进餐同样重要,检查“三定”原则,才能收到良好的血糖控制效果。
那天,我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的在线咨询室,心里满是焦虑。我是一位来自山西太原的38岁糖尿病患者,体重超标,空腹血糖经常在8点多,这让我对日常生活造成了极大的困扰。
在线咨询的医生***,给我的第一印象就是温和而专业。他详细询问了我的身高体重,以及是否为静脉血糖,我一一回答。接着,他问我糖化血红蛋白的情况,我告诉他是***。
在我表达了想要医生开具处方或用药建议的愿望后,***医生询问了我目前所使用的药物,得知我用过一次司美,便开始进一步了解我的病情。
他关切地询问我一次是使用一支还是一次1左右,以及体重是否有减轻,我一一作答。***医生根据我的情况,决定给我开具大司美格鲁肽,并详细解释了用药方法和注意事项。
当我看到“处方已送达药师审核”的信息时,心中终于有了些底。用药期间,我按照***医生的建议,调整了饮食和运动习惯,血糖逐渐稳定,体重也开始减轻。
这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便捷和高效,也让我对在线咨询的医生***产生了深深的敬意。他的专业、耐心和细心,让我对治疗糖尿病有了更多的信心。
医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
那天,阳光明媚,我踏入了这家名为‘云端诊所’的互联网医院。我的血糖一直不稳定,但工作繁忙,实在没有时间频繁去医院。在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊。
与一位内分泌科的医生进行了沟通。他非常耐心,详细询问了我的病情和生活习惯。我没有做过多的检查,只是简单地说明了血糖偏高的情况。
医生建议我进行生活方式干预,并建议我购买一个便携式的血糖仪,以便随时观察血糖变化。他推荐了一款操作简便、数据准确的血糖仪,并详细说明了如何使用。
他还为我提供了一些健康的食谱,并告诉我如何搭配饮食。我按照他的建议调整了饮食结构,并开始进行适量的运动。
经过一段时间的努力,我的血糖逐渐稳定下来。医生也对我的进展表示满意。他告诉我,如果血糖保持稳定,可以考虑停药,但需要定期复查。
云端诊所的医生让我感受到了专业、便捷、人性化的医疗服务。我非常感激他们的帮助。
那天,我因为糖尿病的问题,通过互联网医院预约了一位内分泌科的医生。虽然是通过屏幕进行交流,但医生的态度非常专业和友好。在详细询问了我的病情后,医生耐心地为我解答了关于度拉糖肽的禁忌和注意事项。他说,这款药物不适用于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒,孕妇和哺乳期以及儿童也不适用,还有对药物过敏的人也不适合。医生还提醒我,喝酒会影响药物的疗效,建议少喝或不喝。另外,使用度拉糖肽有可能出现低血糖的情况,所以要注意监测血糖水平。
在与医生的交流中,我感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅解答了我的疑问,还提醒我注意生活中的细节,比如饮食和运动等。虽然只是线上咨询,但我觉得医生就像是我的朋友,给了我很多支持和帮助。
通过这次互联网医院的问诊,我深刻体会到了线上医疗的便利性。在家就能得到专业医生的诊断和建议,节省了时间和精力。同时,我也认识到了自己在糖尿病管理方面需要更加重视。在未来的日子里,我会按照医生的建议,调整生活方式,积极控制病情。
感谢医生的专业和耐心,也感谢互联网医院为我们提供了这样的便捷服务。
那是一个阳光明媚的下午,我坐在电脑前,心中有些忐忑。我是一位63岁的糖尿病患者,已经和这个疾病相伴了9年。最近,我的血糖波动有些大,尤其是晚餐后血糖,常常超过13。我决定尝试互联网医院,寻求医生的帮助。
医生***是一个经验丰富的老年病科专家,他详细地询问了我的病情和用药情况。他首先提醒我,医生在开始诊疗前必须完整查看患者病例,这让我感到非常放心。他为我调整了格列美脲的剂量,并告诉我如果餐后血糖超过10,可以增加拜糖平的剂量。
在交谈中,我发现医生非常注重细节,他不仅询问我的血糖情况,还关心我的生化报告。当我提到α-羟丁酸脱氢酶有些偏高时,他告诉我这可能是肌肉拉伤导致的,建议我休息一下,并复查。此外,他还为我调整了血脂药物,建议我睡前加一粒阿托伐他汀钙。
在医生的指导下,我按照他说的调整了用药,并开始监测血糖。经过一段时间的观察,我的血糖情况有了明显的改善。我对医生的诊断和治疗非常满意,也对他严谨的工作态度和关心患者的品质深感敬佩。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们患者提供了极大的便利。在这里,我们可以足不出户就能得到专业的医疗建议,这对于我们这些行动不便的老年人来说,无疑是一个福音。
那是2024年的一个清晨,我像往常一样,打开了我的电脑,准备与医生进行线上问诊。我今年60岁,患有糖尿病已经十多年了。医生***一直是我的主治医师,他对我的病情了如指掌,每次问诊都让我感到安心。
在这次问诊中,我向医生提到了目前的治疗方案,即二甲双胍和瑞格列奈的联合使用。医生详细询问了我的血糖控制情况,并告诉我,如果血糖控制得不错,暂时不需要调整治疗方案。
我还提到了最近听说的一种新药——西格列汀,听说它不会引起体重减轻。医生耐心地为我解释了药物的适应症和可能的副作用,并告诉我,如果需要更换治疗方案,二甲双胍可以不变,用西格列汀替换瑞格列奈,而且只需要一天服用一次。
在整个问诊过程中,医生的态度都非常和蔼可亲,他不仅耐心地解答我的每一个问题,还提醒我,换药过程中可能会有血糖波动,需要特别注意。
这次线上问诊让我感到非常满意,我对医生的专业知识和耐心服务表示由衷的感谢。
那是一个普通的下午,我坐在电脑前,心情有些沉重。母亲今年已经73岁了,三高问题一直困扰着她。我看着她吃的那些药,阿司匹林、二甲双瓜、银杏叶片、阿卡糖片,还有苯磺酸氨氯地平片,不禁感到忧虑。
就在这时,一个温柔的声音传来:“医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!”我心中一暖,原来在互联网医院,也有这样的细致关怀。
我向医生说明了母亲的病情,并询问是否可以尝试一种名为“参杞降糖胶囊”的保健品。医生却严肃地告诉我:“不要。这个不是药,只是保健品。医生从来不推荐这一类的。”我有些惊讶,但还是尊重了医生的建议。
医生详细解释了糖尿病的口服药种类,以及中成药在糖尿病治疗中的局限性。他说:“目前并没有具备降糖作用的中成药。如果此类药物具备降糖作用,一般参杂了西药。比如消渴丸,里面就参杂了格列本脲,这一类的药物降糖作用很好,但不良反应也比较多。”我恍然大悟,原来我之前所了解的并不全面。
医生还提醒我,如果母亲目前使用的降糖药效果良好,不建议再联合其他药物。他说:“二甲双胍已经具备延年益寿的作用。如果本身血糖控制很好,不要再联合这一类的药物。”我心中一宽,原来医生一直在为我们考虑。
最后,医生还推荐了一种中成药,用于改善母亲的口干症状。他说:“这是指南唯一推荐的中成药,也只是辅助作用,改善症状,没有降糖作用。”我感到无比感激,医生不仅为我解答了疑惑,还为我母亲提供了合理的治疗方案。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里,我得到了专业、细致的医疗服务,也感受到了医生的关爱和责任。我相信,在未来的日子里,我会更加信任和依赖互联网医院,为家人的健康保驾护航。
那天,我坐在电脑前,手心微微出汗。自从体检发现空腹血糖略高,我就一直在寻找一个合适的解决方案。在朋友的推荐下,我选择了京东互联网医院,开始了我的线上问诊之旅。
首先与我交流的是一位内分泌科的医生,她温和地询问了我的症状和检查结果。我告诉她我的空腹血糖超过了7,心里有些担忧。医生却告诉我,这只是糖尿病的前期,并不是真正的糖尿病。
医生详细解释了我的病情,并给出了专业的建议。她建议我首先控制饮食,减少主食的摄入,增加蔬菜和低糖水果的摄入。她还告诉我,每天至少要有半小时的有氧运动,每周至少五天。
在医生的建议下,我开始调整饮食,增加运动。虽然初期有些困难,但我还是坚持了下来。四周后,我再次进行了检查,空腹血糖和餐后两小时血糖都有所下降,糖化血红蛋白也在正常范围内。
医生告诉我,虽然糖尿病前期并不等同于糖尿病,但如果继续发展下去,就有可能发展成为糖尿病。但她也鼓励我,只要控制好饮食,坚持运动,还是有恢复的可能性的。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到医生的专业和耐心。她不仅给予了我专业的医疗建议,还鼓励我保持积极的心态,这让我对战胜疾病充满了信心。
那天,我坐在电脑前,面对着屏幕上的对话框,心中有些忐忑。我是一名糖尿病患者,一直以来都在与疾病作斗争。这次的病情似乎有些严重,空腹血糖一直在10以上,餐后血糖更是高达15到20。我知道,我需要专业的帮助。
医生助理首先与我沟通,询问我的病情,并告诉我他们的存在是为了辅助医生更好地了解我的病情,以便给出更准确的诊疗建议。我感受到了他们的专业和关心。
对话中,医生询问了我的用药情况,我如实告知。他说,效果不是很好,需要重新调整治疗方案。他为我开了一瓶甘精胰岛素注射液3ml:300IU(预充)X4,并告诉我如何使用。
用药期间,我严格按照医生的指导进行,但血糖依然没有明显下降。我开始有些焦虑,不知道该怎么办。医生在了解到我的情况后,再次与我沟通,询问我的饮食和运动情况。他说,吃的多和运动少是导致血糖控制不佳的原因,需要控制住。
在医生的耐心指导下,我逐渐调整了饮食和运动习惯,血糖也开始慢慢下降。我感慨万分,医生不仅给了我专业的治疗建议,更给了我信心和勇气。我知道,只要我坚持下去,我就能战胜糖尿病。
这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。在医生的帮助下,我不仅找到了合适的治疗方案,还学会了如何更好地控制病情。我相信,在未来的日子里,我会更加健康地生活。
2024年7月16日,一个晴朗的夏日午后,我在太原市的家中,通过互联网医院平台寻求医疗帮助。
那天,我的血糖值突然偏高,心里有些紧张。通过平台,我预约了全科医生***。医生在详细了解了我的病情后,确认我患有二型糖尿病。
医生详细询问了我是否有使用过降糖药物以及药物的使用方法和剂量,并询问了我是否对任何药物有过敏史或不良反应。由于我之前并未使用过此类药物,医生决定为我开具处方。
医生在开具处方后,耐心地向我解释了药品的禁忌症、注意事项和不良反应,并提醒我在用药期间如果出现任何不适,应立即到线下医院就诊。
在用药过程中,我遇到了一些问题。由于系统自动分配的药房无库存,医生建议我可以自行截图处方单去寻找有库存的药店购买药品。我按照医生的建议操作,成功购药。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。医生的专业素养、耐心和细心让我感到非常安心。我非常感谢医生的服务,并希望以后能继续得到他们的帮助。
此外,我也建议其他有类似需求的朋友可以尝试使用互联网医院,它为我们提供了一个安全、便捷的就医新途径。
那是一个普通的下午,我在网上预约了内分泌科的专家进行线上问诊。屏幕那头,***医生用温和的语气告诉我,检查结果还不错,目前不需要药物治疗,而是建议我通过改变生活方式、饮食结构及适当锻炼来调整。
‘另外,能告诉我您的身高体重吗?’医生的询问让我感到一丝好奇。
‘身高155,体重105斤。’我回答道。
‘嗯,体重算正常。’医生说。
‘但是,糖耐结果显示血糖还是偏高。’我紧接着说。
‘这是近几天测得血糖。’我上传了血糖检测的报告。
‘糖耐量只有一个点高一点,其他都还好的。’医生给出了评估。
‘您这边还是建议先通过饮食和锻炼来调整是吗?’我有些担心。
‘是的。’医生肯定地回答。
‘刚发现糖耐量一个点血糖异常。糖化血红蛋白、空腹、餐后2小时都正常。’我补充道。
‘这边医院就给确诊初期糖尿病。’我感到一丝沮丧。
‘主食,米饭、面食、粉条等淀粉类食物控制,甜食少吃。多运动,多吃蔬菜、适量蛋白质类鸡鸭鱼肉蛋奶等。’医生给出了具体的饮食建议。
‘通过生活方式改变可以延迟或逆转的。’医生的话语给了我一丝希望。
‘好的。’我坚定地点了点头。
这次线上问诊,虽然结果并不如我所愿,但医生的耐心和专业让我深感安慰。他不仅给出了治疗方案,还告诉我,初期糖尿病的诊断是可以的,治疗方法可以首选生活方式干预,如果维持不住了,未来可能会发展到需要药物治疗。
医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。