当前位置:首页>
一、诊断方法
二、治疗
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
这一段时间以来,我治疗的胃食管反流病的患者比较多,也有许多患者主动前来治疗。我对这个病探索了好几年了,一开始我囿于西医的理论,认为胃食管反流病是下食管括约肌(LES)松弛,食管下端的压力降低导致的。
西医学观察到,在正常情况下,食管下端的压力应该比胃内压力高出约15mmHg,以防止胃内容物反流入食管。当食管下端压力下降的时候,就会出现胃灼热,胃酸反流,吞咽困难,恶心,胸骨后出现灼烧样不适感等一系列症状。
于是顺理成章地,西医的治疗方案便是,用铝碳酸镁中和胃酸,用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌,或者用胃底折叠术缩小下段食管腔的直径达到防止胃十二指肠内容物反流的目的。
当然,这些治疗都是有一定的副作用的,例如长期用铝碳酸镁或者质子泵抑制剂,容易出现消化不良,胃脘痞闷,也可能导致胃黏膜萎缩。用胃底折叠术的副作用主要有吞咽困难,胸痛,气顶综合征,术后胃肠胀气,以及迷走神经损伤等等。一般来说,20%的患者早期容易出现吞咽困难,6%的患者则在术后2年左右才出现。这些数据可以在哈佛医学院的诺顿·J.格林伯格博士的经典之作《胃肠病学、肝脏病学与内镜学:最新诊断和治疗》中查到。
受到这种思想的影响,我便想,这个下食管括约肌(LES)松弛是不是胃气不足导致的呢?
于是我一开始用六君子汤去健脾理气,再加一些制酸止痛的中药,例如瓦楞子,牡蛎,海螵蛸等等去抑制胃酸,或者让患者去吞白芨以期修复胃部和食管受到灼伤的部分。部分有中阳不足的患者,我还用了苓桂术甘汤。
可想而知,在这种思维方法的指导下,效果是非常低下的。
后来我看到日本汉方家矢数道明的医案。在他的《汉方临床十五年》中,他用抑肝扶脾汤治疗“反酸”、“嘈杂”、“胃灼热”取得了很好的效果。他认为在许多“反酸”、“嘈杂”病例,常见的原因是,肝气的亢奋,导致肝木乘土。这儿解释一下这个肝木乘土,在五行中,是木克土,土克水。可是当木过亢时,加倍去欺负土,我们这就叫木乘土。土为木克,土便弱了,便不能制约水,水反向去克制土,这就叫水侮土。
所以治疗胃食管反流病,治疗反酸,还是要回归中医思维,就是让人体气机的升降出入恢复正常,而要让人体的气机循行恢复正常,就得让金木水火土的生克制化回归平衡。
既然许多病例是肝气亢奋导致的,那么我们就要调肝。怎么调肝呢?
我们也不一定要用那个抑肝扶脾汤。叶天士在他的《临证指南医案》中说过:“故肝为风木之脏,因有相火内寄,体阴阳用。其性刚,主动主升,全赖肾水以涵之,血液以濡之,肺金清肃下降之令以平之,中宫敦阜之土气以培之,则刚劲之质得为柔和之体,遂其条达昌茂之性。”我想,看到这些,我们一下子就打开了思路。可以用白芍,地黄,当归滋阴柔肝,用甘麦大枣甘缓柔肝,用柴胡疏肝理气,用枳壳,枳实行气,下气等等,通过辨证用药,肝气便得柔顺,不那么刚了,脾胃之气便得以恢复正常循行,脾气得升,胃气得降,患者的症状自然就改善了。
回归中医思维后,部分患者常年不愈的症状迅速缓解了,所以今天一个患者,告知我,我用了上述的治疗思路后,他不抽烟几乎没有感觉到胃酸反流了,我便非常高兴。
当然,是不是所有的“胃食管反流病”都是“肝气亢进”,肝脾不和,肝胃不和引起的呢?也不尽然。人体的气机的紊乱,是非常复杂的,其中奥义颇深,还需继续体悟。
胃食管反流一直深深困扰着人们,尤其是喜爱美食的人们。很多人认为胃食管反流是胃酸过多引起的,那么真实的情况是这样吗?胃酸具有消化食物、杀灭食物中的细菌、增加胃蛋白酶活性,促进消化吸收的作用。正常胃液分泌会有一定的限度,如果分泌过多,则会出现反酸的情况,但是很多人不知道的是胃酸分泌过少也会引起反酸。
胃酸过多是造成胃食管反流的一个主要条件
胃酸过多会引起反酸、吐酸水的症状想必大家多比较熟悉,其次在胃酸过多的情况下,胃内的容物,胃酸,胃蛋白酶,胆汁等物质反流进入到食管,继而导致食管炎症,糜烂,溃疡的发生。比如有暴饮暴食的人,每餐吃的过饱的人,经常吃刺激性食物的人,吸烟和酗酒的人等等,这些人群都是高发胃酸反流的人群,还有生活中的一些不良的习惯:吃饭完就躺,吃饭时腰带扎得过紧,都容易引发胃酸反流进食管。
主要说一下胃酸过少引起反酸的原理。
胃酸是食物消化吸收过程中的重要物质,一旦胃酸分泌减少,对幽门刺激下降则会使幽门开闭出现障碍,食物在胃内停留时间过长,在胃内腐败发酵产生大量气体,这些气体会夹带胃酸冲开贲门延食管上反,出现胃食管反流。
此外,胃酸分泌过少也会使食管下括约肌收缩舒张出现障碍,在平卧或者饱食后食物会从关闭不全的贲门倒流入食管。长时间的胃食管反流会由于胃酸反复刺激食管黏膜导致基底细胞发生炎症反应甚至是变性,轻则出现食管炎、Barrett食管,重则有可能出现癌变。
胃食管反流的患者平时应注意调整饮食及生活习惯。平时要注意减轻体重,因为过度肥胖者会增大腹压而促成反流,平时少吃诸如红薯、蛋糕、浓茶、浓咖啡、酒精性饮品等,以免刺激胃酸分泌增加加重反流的情况。要少吃多餐,睡前4小时内不宜进食,夜间休息时可将上半身垫高10度左右,通过改变平卧的角度来防止反流的出现。胃酸分泌过少的患者要在医生指导下耐心治疗。
在治疗方面,如患有反酸、烧心不适时,常常服用抑酸以及抗酸药物往往会收到很好的临床效果。
不知道大家在生活中有没有遇到过胃食管反流的问题?其实现在肠胃不好的人越来越多了,这种问题也很常见,但只有经历过的人才知道,患胃食管反流有多痛苦!
虽然相比于心脏病、肝癌、血栓等疾病,胃食管反流听起来似乎并不严重,但要知道,一次两次没影响,随着时间流逝,病情加重,我们的食道、肠胃等多个器官都会受到损害。尤其是中老年人,肠胃本来就已经开始老化,根本经不住这样折腾。
为什么会患上胃食管反流?
对于这个问题,还是要从饮食方面来分析,因为跟肠胃相关的疾病,大多跟饮食不当有关系。平时经常吃一些刺激性的食物,如太辣、太酸、太烫、太冰的食物等,都会刺激我们的肠胃,在这种情况下,胃酸就会大量分泌,对胃粘膜造成损伤,同时,加上不良的饮食习惯,胃气上逆,就形成了胃食道反流。
有的人说,平时在饮食方面很注意,几乎不碰刺激性食物,为什么也会出现胃食道反流呢?其实,胃食道反流虽然主要诱因是不良的饮食习惯,但还有一个容易被大家忽略的因素,那就是负面情绪。
现代人的压力都比较大,平时处于各种负面情绪的时间也比较多,而一个人的情绪是会影响胃酸分泌的,长期处于精神紧张、过度疲劳的状态下,就很容易出现胃食道反流的症状。
所以大家在合理饮食的基础上,也不能忽视情绪的作用,要学会调节情绪。
如何改善胃食道反流的症状?
饭前、饭后不食用食物
很多人喜欢在饭前或饭后吃点零食或水果,其实这种行为并不恰当,因为一会儿就要吃正餐了,在正餐前后吃东西,不仅容易发胖,还会增加肠胃的消化负担。相信很多朋友都有过在饭前吃零食垫肚子的经历,一不小心吃多了,连正餐都吃不下去,影响了正常的饮食规律。
饭后不剧烈运动,不平躺
很多人觉得饭后运动最容易消耗脂肪,所以每次在吃完饭以后都会进行一些比较剧烈的减脂运动,其实饭后最好休息一会儿,擦擦桌子,靠墙站立一会儿,这样可以给肠胃创造一个良好的消化环境。而剧烈运动会造成消化不良,还容易导致胃下垂。平躺也对消化不利,容易使胃酸反流。
饮食得当
虽然面对自己喜欢的食物时,大家总是忍不住多吃一点,但一定要记住七分饱的原则,如果多吃了一样食物,就要相应的减少其他食物的摄入,达到热量平衡。不过还是建议大家在日常饮食中,尽量避免单一食物的摄入,多吃一些蔬菜、水果,均衡营养,少吃容易刺激肠胃的食物。
放松身心、减轻疲劳
现在的生活压力比过去大,越来越多的上班族都出现了肠胃不适的问题,除了跟经常点外卖、饮食不规律有关,其实跟精神高度紧张也有关系。所以我们要平衡好工作和生活的关系,尽量不要给自己太大的心理压力,减少焦虑。平时空闲的时候,可以看一些有意思的视频,或者走出家门,多亲近大自然。
胃食道反流严重起来确实不能小看,希望大家都能提高重视,一旦出现烧心、反胃、消化不良、反酸等症状,要及时检查。
胃食管反流病属于临床的常见病种,其导致的咽喉部的症状也是非常常见的。但是当我们出现这种情况的时候,我们应该怎么处理呢?
胃食管反流病主要是因为食管下括约肌的松弛,导致上下的压力差变小,即食管下段和我们的贲门部(胃的上部)的压力差减小,那么一来,胃或者是十二指肠里头的食物、酸碱物质都可以通过食管到达咽喉,特别是现代医学研究表明本病和情志心理因素关系很大。
针对这样的病因机制,首先我们要考虑抑酸,通过抑酸药物的使用以减少酸性物质对于咽喉部的刺激、减少炎症反应的发生,从而减轻症状。
目前可以使用的抑酸药物有:H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂,临床应用比较多的是后者,也就是拉唑类的药物,常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑(艾司奥美拉唑镁)等,但到底是用哪种抑酸药物还要根据个人情况具体分析。
其次,应考虑应用促胃肠动力药物,最常听说的促胃肠动力药就是广告里面风靡一时的多潘立酮(吗丁啉),而现在多潘立酮已经逐渐被莫沙必利所取代,因为从大量临床试验来看,莫沙必利在减轻胃肠道反应、改善胃肠道症状方面大大优于多潘立酮,且多潘立酮有致心律失常副作用,因此临床以莫沙必利应用较多。
应用促动力药物的初衷在于增强胃肠动力,加快胃排空的能力,另一方面有能使消化道蠕动能力增强,达到加快清除反流物的效果。反流物少了,不仅减少了刺激物到咽喉部的频率,也减少了刺激性,咽喉部的症状就会减轻很多。
此外,物理性抗反流亦不可忽视。胃食管反流病患者餐后不宜立即卧床休息,应该多多走动,适当的走动可以帮助消化,增加胃排空。反流病常常在夜间反流,所以晚餐应该安排在夜间睡觉前2小时,每顿饭不应食用过饱,吃饭过饱会把胃和食管撑开,加重反流。
防治胃食管反流病最主要的措施还在于提高床头,提高15-500px左右。很多门诊上的患者会将提高床头误以为是提高枕头,这是两个概念。提高枕头会引发颈椎不适,更加影响睡眠,而提高床头就是像医院里面能够摇动的床,床头是可以摇起来的,这样一来,夜间休息反流的机会就减少了,同样的,咽部刺激也就相对应的少了。
最后,手术亦可治疗反流病。手术抗反流病包括多类型术式的胃底折叠术,通过贴补片增加食管下段的压力从而抗反流的目的,所以很多食管部很难的问题,诸如食管裂孔疝之类的疾病就特别需要手术作为治疗选择。
总的来说,为了消除胃食管反流病的咽喉症状,就必须从反流病的根源入手,这样达到才能事半功倍的效果。
胃幽门功能一旦失调,极易发生胆汁反流,胆汁反流易引起慢性胃炎,直接表现为胃酸过多,因此胃黏膜的保护功能会下降,总之,胆汁反流对肠胃健康极为不利,此时必须及时调理,下面介绍正确的调理方法和饮食原则。
1.多吃高蛋白食物和维生素食物,保证体内各种营养物质的充足,防止贫血和营养不良,如瘦肉、鸡、鱼、肝肾等内脏,绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2~3个新鲜山楂,刺激胃液分泌。
2.注意食物的酸碱平衡。当胃酸分泌过多时,可以同时搭配喝牛奶和豆浆进行中和胃酸;当胃酸分泌减少时,可以食用酸味水果来进行刺激其分泌,帮助加快消化的速度。避免吃引起腹胀和纤维含量较高的食物,如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。如果出现萎缩性胃炎时可以对喝点酸奶,含有的磷脂可以帮助保护胃黏膜,抑制产生毒素,同时防止被毒素侵蚀,有利于胃炎的治疗和恢复。
3.治疗某些炎症性疾病时服用药物的时候,可以同时饮用酸奶,来补充缺失的营养,避免抗生素对人体的副作用,保护胃黏膜。
4.以少吃多餐,增加营养,减轻胃负担为原则,避免烟酒。胃炎患者一定要避免吃花生,尤其是新花生,否则会导致严重消化不良,加重症状。
5.慢性胃炎患者不宜大量饮用啤酒。喝一定量的啤酒,患者会普遍感觉上腹胀满,烧灼感加重,打嗝频繁,食欲下降;萎缩性胃炎患者饮酒后症状尤为明显。
应以营养丰富、易消化为原则。还应该含有大量的蛋白质和维生素,有利于胃黏膜的修复。同时,多吃新鲜蔬菜、水果和其他富含维生素C的食物,可以阻止硝铵的生成,有利于减少癌症。
1. 慢性胃炎患者通常应该吃一些营养丰富、易消化、柔软腐烂的食物。少吃或煮熟过硬的食物,使食物腐烂变软,易消化。过冷、过期、过热、甜食、油炸、刺激性食物应少吃或不吃。辣椒、芥末、胡椒等食物会损伤胃黏膜。
2. 慢性胃炎患者平时要多吃些新鲜、清淡的食物,长期保存的食物不要吃,可多吃含纤维较少的蔬菜、水果,如苹果、梨、香蕉等,清淡少油的食物。清淡饮食易消化吸收,有利于胃病的康复。
3. 慢性胃炎患者通常不喝烈性酒、吸烟、浓茶、咖啡等。这些食物对胃黏膜有很大的损害,不利于慢性治疗和愈合。
胃食管反流病是一种消化系统的常见慢性疾病,其临床表现为反酸、烧心,伴有胸痛、憋闷等症状,严重者可有呼吸困难、睡眠差、精神抑郁等。
因此患者自我管理十分重要,即鼓励患者通过自身积极参与疾病的管理,针对疾病的病因及发病机制的所制定的个体化的医疗措施,并使其患者的自我管理理念下有计划的实施心理干预、膈肌生物反馈训练、改变生活方式等。
胃食管反流病的治疗需要配合建立良好的生活作息规律。患者的自我管理主要通过以下方面:
1. 睡眠方式的改变,由于抗反流机制的功能减弱,患者需抬高床头15-20cm,以减轻因为入睡后的重力作用导致的各种反流,有利于助睡眠,防止反流误吸入呼吸道造成的呼吸困难,是患者自我管理必不可少的一环。
2. 注意食物的选择,胃食管反流病以酸碱混合反流为主,要以所测定的食管pH阻抗结果为金标准,因此,此类患者要大致以摄入高蛋白、低脂肪、易消化的食物为主。避免进食酸甜油腻、辛辣刺激、生硬的食物,戒酒等,均有利于胃食管反流病的自我管理。
食物中的蛋白可以促胃泌素的分泌,进而增加食管下括约肌的肌张力,从而达到抑制反流的目的。如精肉类、牛羊乳制品、鱼虾、豆制品等。也可以通过食用一些碱性的食物来对抗反流后的酸性条件,如进食面食可帮助中和反酸。
相对应的,患者应注意少食酸性饮品,如碳酸饮料,少喝咖啡、可乐、柑橘类、浓茶等饮品。同时,要注意高脂肪食物的摄取。这些饮品和高脂肪的食物都能刺激胃酸分泌,使食管下括约肌肌张力减低,增加反流的机率。
最重要的是喝酒会增加胃食管反流的机会,特别是烈性酒。酒的成分乙醇能够通过刺激胃酸分泌,又能使食管蠕动率下降,加大胃食管反流病的可能。
3. 按时进食,三餐规律,进食后不宜立即平卧。晚餐过多或吃饭时间过晚,胃来不及排空,夜间睡眠容易使滞留于胃内的食物反流入食管,加重反流病的症状。
睡前3-4小时不宜再进食,使胃充分排空。进食过程中要避免暴饮暴食,引起消化功能的障碍,减缓胃排空的时间。饱食引起的胃内压力增高,会大大增加胃内容物反流入食管的风险。
4. 药物的选择,临床上多用联合治疗,规律的服用H2受体阻滞剂,同时配合促进胃动力药物,还可以选择如PPI、黏膜保护剂。通常胃食管反流病服药疗程在8-12周,按时服药是胃食管反流病患者能够转好的必要的一关。
5. 胃食管反流病的病人多伴有精神情志的问题,患者的自我管理也需要非常关注心身健康。心身疾病的问题虽可服用相关药物减轻症状,关键还是患者自己的心情愉悦和放松,不能把紧张的情绪带到工作、学习和生活中。
很多患者并不清楚这一疾病的发生发展。定期就医尤为必要,向主治大夫了解自己的病情,沟通交流,充分了解本病的病因机制,制定长久的诊疗措施放松心情。
总之,胃食管反流病并不可怕,虽然症状严重,但大部分本病通过治疗可痊愈,最主要的是患者在自我管理过程中如何做到按时规律的进食、以及对于食物的把握,同时要放松心情,长此以外,才能和胃食管反流病说告别。
浅表性胃炎,属于最轻的一种胃炎,如果伴有胆汁反流时,最典型的症状就是口苦,因为胆汁就是苦的,伴有明显的上腹部的疼痛,反酸等一系列的症状,像这种情况,也不必过于担心和着急,慢性浅表性胃炎是属于一种慢性胃炎,在治疗的时候需要注意饮食,伴胆汁反流则更应该注意,下面就和我一起看看怎样调理。
浅表性胃炎是最常见的慢性胃部炎症。是指炎症累及胃粘膜的浅层,但也可累及深层,浅表性胃炎可分为轻度,中度和重慢性浅表性胃炎度。一般可采用雷尼替丁十庆大霉素口服治疗慢性浅表性胃炎,效果好,副 作用少,复发率低。
一般消化道疾病的治疗方法多数采用中西医结合的治疗方法。中药汤剂调理脾胃脏腑,西药抑制胃酸分泌,可以在临床医生的指导下用药治疗。再就是平时饮食要注意,胃病的性质一般都是三分治,七分养。
1、 适量的选择避免油脂多的食物
胆汁消化油腻的食物,这个时候应该适当的控制油炸食物、带有肥肉的肉类,比如五花肉或者排骨都是不建议的选择。
2、 慢性浅表性胃炎要避免吃什么
正常来讲一定要饮食上避免容易刺激胃酸分泌的食物,因为浅表性胃炎属于胃酸分泌过多,一般推荐适当的吃一点不加馅料的苏打饼干是很好的,最好是原味的,肉汤类的食物尽量少选择,因为肉汤容易引发疼痛,还有就是吃比较油腻的肉要尽量少比如红烧肉、还有因为伴随胆汁反流那么正常建议适当的减少油腻食物的摄入。
尽量少吃精致的米饭,可以选择一些粗杂粮的饭来尝试,因为这样可以很好的帮助缓解胃酸的分泌。糖分含量多的水果适当要少吃,也容易引起不适症状,比如葡萄和西瓜,少量多次的食用比较好。
还有就是水果可以作为加餐在一天加入两次,水果可以帮助缓解疼痛,但是注意每次的用量要少,尽量在100-150克,如果觉得想要吃温热的水果也可以做成水果汁或者将水果煮成水果饮都是非常不错的方法,可以适当的尝试。以上是慢性浅表次能够胃炎伴随胆汁反流的饮食注意,可以尝试去改变,相信你一定会很快的看到效果。
作者 | 崔强
文章首发于 | 胃的那些事儿微博
有一种疾病,在不同的人身上不断上演着“百变大咖秀”。有的人表现为反酸、烧心、胃疼,有的人表现为咳嗽、哮喘,有的人是胸痛、胸闷,还有的人却为咽喉异物感、声带嘶哑、口干口苦……以致于很多人经常走错门诊,绕了好大圈子也没找到病因所在。
这个很会乔装打扮的疾病它就是——胃食管反流病。它不仅仅有泛酸、烧心等典型症状,还会影响全身各个器官,甚至危及生命。
相信很多人都有过这样的经历:有时饱餐后打个嗝,胃里的食物就会涌上来,喉咙就会感觉火辣辣的,口腔则会感觉到酸苦味。这其实是反流的胃酸在作怪,让咽喉感受到了刺激才会出现上述感觉。
然而,一旦贲门括约肌闭合不紧,也就是说“阀门”变松了,胃里的东西就会经常地跑到食管里。而胃酸具有腐蚀性,时间久了会对食管、咽喉等部位造成刺激和损伤,最终患上胃食管反流病。
胃食管反流的临床症状之多就如同星爷电影里的“百变星君”:它的典型症状是反酸、烧心,胃胀、打嗝。不典型症状可谓五花八门,涉及多个专业、多个系统,病人往往经常往返于医院各个科室。
耳鼻喉症状:咽部异物感、喉部发痒、声音嘶哑、鼻炎、打喷嚏、流涕、鼻塞,耳鸣、耳痒、打鼾、夜间憋醒等也是胃食管反流的常见症状。
口腔科症状:口腔溃疡、口苦、口臭、龋齿、口腔感觉异常等症状多见。
呼吸道症状:慢性咳嗽、憋气、哮喘、气管炎、呛咳、肺纤维化、支气管扩张、反复肺炎发作等。
心血管症状:心慌、胸痛、早搏,甚至诱发心绞痛发作、心肌梗塞等。
神经反射症状:血压升高或降低,头痛、头晕、四肢瘫软、无力、发凉、发热、麻木或酸胀不适,有时有濒死感甚至晕厥。
俗话说头痛医头,脚痛医脚,医生各忙各的,消化科的看消化,呼吸科的看呼吸,耳鼻喉科看耳鼻喉,心内科看心脏,诊断下了一大堆,诸如过敏性哮喘、冠心病、慢性咽炎、过敏性鼻炎等等,药也开了一箩筐,结果却收效甚微。
现代医学有一发展趋势,就是专业越分越细,这样分工,有它的优点——医生容易精通于某种疾病的诊治,但也有它的缺点,它把人这个整体人为的分割开来,孰不知人不可能只患一种病,一种病也可能有多种表现。这时如果医生缺乏整体观,又对非专业的知识知之甚少,就很容易出现上面所说的情况,使得这个非常简单的胃食管反流病被诊断成了各式各样的疾病。
此外,很多胃食管反流患者都有睡眠障碍。要么入睡困难、要么夜间容易醒。
原来,人体是由神经连接的,呼吸系统、心脑血管系统中布满了神经。神经具有传导功能,一个部位的神经不适会传递到其他神经,引起相应症状。
据统计约三成的胃食管反流病患者没有消化道症状(也就是说没有反流症状),而一直表现为消化道以外的症状。很多人不知道上述症状是胃食管反流惹的祸,经常走错门诊,误诊率高达四成。
因此,如果身体的多个部位同时出现不适,而且久治不愈时,不妨看看是不是胃食管反流。
首先改变生活方式是胃食管反流病的基础治疗,但仅对部分患者有效。
尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、甜食、浓茶、糖果、红薯、土豆、芋头;严格戒烟和停止饮酒。
餐后活动以小运动量为宜(如平地散步),避免活动增加腹压而加重反流;睡前2-3小时最好不要进食。
平时可多咀嚼口香糖,这样能增加唾液分泌的质和量,能改善食管的清除能力,保护食管黏膜以防止炎症发生。
多喝苏打水可增加食管清除能力,中和胃酸,有助于缓解症状和保护食管黏膜。
目前,胃食管反流病较为常见的治疗是口服药物治疗,抑制胃酸分泌,促进胃肠蠕动,保护胃肠黏膜。(具体药物就不列出,因为不同患者,病情的轻重也都不相同)
不少患者总是希望能得到一劳永逸的“特效药”。其实,胃食管反流病和高血压、糖尿病一样,是一种慢性病,如果药物保守治疗的话就需要终身服药。这主要是因为贲门括约肌松弛尚缺乏有效的治疗药物,所以目前药物治疗只能改善症状,提高生活质量,但不能从根本上去治愈。
在这里需要特别提醒广大患者的是:
凡是遇到某某“大夫”在给你治疗的过程中向你保证怎样怎样的许诺,大多数都是骗人的,请勿相信。
那么有很多患者该问了,既然药物不能根治,那我该咋办?门诊我也遇到过很多患者这样问到,下面我就谈谈我个人对胃反流的一些看法和建议。
首先反流分生理性和病理性:生理性就是吃饱后打个饱嗝、有时酒后不适偶尔反胃(也就是说极少出现才被称之生理性)。
反之,长期间总是出现反流(反酸、烧心、打嗝等等)那就是病理性的了,需要药物去干预治疗了。
细分病理性反流又分为:1.酸反流(反强酸人体能感觉到,弱酸人体察觉不到往往被人们所忽视)、2.胆汁反流、 3.气体反流、 4.食物反流。
1、胃镜
诊率百分之30 % 主要看胃内有无糜烂,食管有无炎症 有无食管裂孔疝 (常规检查)
2、钡餐
确诊率百分之5 % 主要看胃和食管的外部轮廓、有无器质性的病变(胃下垂 、十二指肠淤积 、食管裂孔疝等)(常规检查)
3、食管测压
确诊率百分之90% 主要看食管下括约肌压力(贲门)大小及有无合并食管裂孔疝 。( 必备检查)
4、胃酸
24小时Ph值监测 确诊率百分之90% 主要看胃食管内有无反流迹象,反流的性质及程度。(必备检查)
特别提示:食管裂孔疝(中老年女性及肥胖者居多)和十二指肠淤积、胃下垂(身材纤瘦的的爱美女士居多、都是减肥惹的祸)都是引起反流、导致病情加重的罪魁祸首。在治疗上不仅仅要控制反流,同时还要治疗以上器质性病变。
以上检查各有各的优势,一般情况下只要你有胃部不舒服胃镜检查是首选的,如果胃镜没发现问题那么就要一个一个检查的来排除。以上只要有一个检查出有反流,那就可确诊了。
然而常常也有患者问我:崔医生.我的胃镜报告没有说是胃食管反流病,但是我确实很难受、有反流症状啊,那我是胃食管反流病吗?
遇到这样的患者我都会仔细看他的胃镜报道,发现有些当地医院的个别大夫都对长期反流刺激食道引起的食管炎视而不见大多就是给患者的胃镜报告报告单写上慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎、十二指肠溃疡等等。所以说医生的差异也决定了患者的求医过程的艰辛。
目前有药物治疗,射频治疗,微创手术治疗
利与弊
药物治疗:适合病情较轻、反流对自身生活影响不大,可通过饮食调节和生活方式改变就可以减轻的患者。但要考虑到药物的副作用及药物的耐药性。
射频治疗:适合难治性胃食管反流病及表现为食管外症状不想手术的患者,但临床发现术后复发率较高。
微创手术治疗:适合长期药物治疗胃食管反流无效,或者合并食管裂孔疝、胃下垂、十二指肠淤积等其它疾病的患者。术后有些患者会短期出现进食不顺畅(吃饭有点噎),但会随时间慢慢消失。消化道症状的患者治愈率能达90%以上。
关于治疗一定要结合自身病情情况而定,再结合检查结果去评估病情严重程度。
最后我需要指出的就是:反流并不可怕,可怕的是你没有正确的认识到反流,保持良好的情绪+健康合理的饮食习惯才是治疗胃反流的重中之重。
PS:我本人就是千千万反流患者其中的一位,只是反流平时对我生活影响不大,没能打败我而已,我平时不怎么吃药,都是通过注意饮食就改善了症状。
而且我身边有太多的反流患友了:有亲戚、朋友、同事、邻居等等!
我正通过自己所学的医学知识来帮助他们,引导他们,避免他们走弯路。(有很多医生都不了解胃食管反流,更何况患者呢?)
所以说重视胃食管反流病刻不容缓。让我们从身边的做起,将胃食管反流病的知识广泛传播,让更多的病人早日从误诊误治的苦海中解脱出来。
本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。
胃食管反流性疾病的从西医的角度看,其根本的病机是下食管括约肌(LES)压力降低,而LES压力的降低,又与胃轻瘫,LES松弛等等相关。而所谓的胃轻瘫则是指,胃排空延迟,并且胃部及远端肠段未探及梗阻,属于胃小肠动力紊乱疾病中的一种。
胃轻瘫会导致餐后恶心,呕吐,呃逆,早饱,胃部不适合疼痛,也会导致胃酸反流和下食管括约肌(LES)压力降低,所以改善胃的动力和用“制酸”法一样是治疗食管反流性胃炎最基础的方法之一。
2010年中华中医药学会脾胃病分会的部分专家认为这个病的中医命名应该是“食管瘅”,他们通过了一个专家共识意见,将“食管瘅”分为五个证型,分别是肝胃郁热证,胆热犯胃证,中虚气逆证,气郁痰阻证,瘀血阻络证。
具体辩证方法和治疗方法如下:
1、肝胃郁热
主症:烧心,反酸。
次症:胸骨后,胃脘灼痛;脘腹胀满;嗳气反流;心烦易怒,嘈杂易饥。
舌脉:舌红,苔黄,脉弦。
治法:疏肝泻热,和胃降逆。
方药:柴胡疏肝散合左金丸,再加上旋覆花,代赭石之类降气,化痰,重镇降逆的药物。
旋覆花
2、胆热犯胃
主症:口苦咽干,烧心。
次症:胃脘,胁肋胀痛;胸骨背痛;嗳气反流;心烦失眠;嘈杂易饥。
舌脉:舌红,苔黄腻,脉弦滑。
治法:清化胆热,降气和胃
方药:龙胆泻肝汤,再加上旋覆花,代赭石,降逆止呕的半夏,清热化痰、除烦、止呕的竹茹,化痰散痞的枳壳,理气健脾的陈皮。
代赭石
3、中虚气逆
主症:反酸,泛吐清水,嗳气反流。
次症:胃脘隐痛,胃脘胀满,食欲不振,倦怠乏力,大便稀溏。
舌脉:舌淡,苔薄,脉细弱。
治法:疏肝理气,健脾和胃。
方药:四逆散合六君子汤。
六君子汤中的人参
4、气郁痰阻
主症:咽喉不爽如有痰梗,胸膺不适。
次症:嗳气反流,吞咽困难,声音嘶哑,半夜呛咳。
舌脉:舌苔白腻,脉弦滑。
治法:开郁化痰,降气和胃。
方药:旋覆代赭汤合半夏泻心汤。
5、瘀血阻络证
主症:胸骨后灼痛或刺痛。
次症:后背痛,呕血,黑便,烧心反酸,嗳气反流,胃脘隐痛。
舌脉:舌质紫暗,有瘀斑,脉涩。
治法:活血化瘀,行气止痛。
方药:血府逐瘀汤。
我们必须得承认,在临床实际上,患者生病并不一定是按照这五种证型来生病的,例如,我就见过非常多的,舌红少苔的胃食管反流性病患者。而且很多患者的症状是非常复杂的,例如“咽喉不爽如有痰梗”与“胃脘胀满”,“倦怠乏力”并见等等。
所以我们临床上一方面需抓主症,就是抓住患者最痛苦、最紧迫的症状——当然,上述五种证型的分类和治法也的确能让我们在抓住主症后,对主症和兼症有一个基础的治疗框架——另一方面,则要治本。
所谓治本就是抓住“食管瘅”患者最根本的病因,在临床上不被让人眼花缭乱的症状牵着鼻子走,这也是《伤寒杂病论》给我们揭示的治疗疾病的根本方法。在《伤寒杂病论》中,对方证的描述是惜字如金的。仲景用言简意赅的语言来描述方与证的对应。
例如胃上脘痞满不适,医师摸起来有柔软,但患者自觉有充塞感,《伤寒杂病论》是这样描述的:呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。此处便没有涉及到舌象和脉象。事实上对于其他几大泻心汤,无论生姜泻心汤还是甘草泻心汤,《伤寒杂病论》都鲜有对舌脉的描述,它描述的是能提示一个疾病本质的症候群。
回到“食管瘅”,它的疾病本质是什么呢?其实就是胃气虚和脾阳虚,无论肝胃郁热,还是胆热犯胃,抑或气郁痰阻,瘀血阻络证其实都由此而生。这些证型其实仅是旁枝末节,只有胃气恢复了,下食管括约肌恢复了其应有的功能,患者的这一系列让人眼花缭乱的症状,才会消失。所以无论我们怎么辨证论治,都必须以补胃气和补脾阳为根本。而鼓舞胃气,温脾阳,我们又离不开两味药,干姜和生姜。
生姜
这儿就有了一个矛盾的地方,姜可以鼓舞胃气,恢复胃气,但“食管瘅”本身就以“强烈的灼烧感”为主要表现,如果重用干姜,生姜,时间一长,患者就很可能受不了姜带来的温热感。
本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。
我们治疗胃食管反流病,容易陷入一个误区,就是大量运用制酸药物,西药就不用说了,这类药物很多,有中和胃酸的药物,例如铝碳酸镁,也有抑制胃酸分泌的药物,例如雷尼替丁,奥美拉唑,泮托拉唑等等。
近代中医受到西医的影响,也挖掘出了大量的类似的具有制酸止痛功效的中药,例如海螵蛸,瓦楞子,牡蛎等等。
但是,在实践中我发现,大量运用这类药物,并不能从根本上改善患者的胃酸反流的症状,一旦停药即复发,如果不停药,患者则会出现脾胃功能虚弱,消化不良,食欲不振,进食后有饱滞感,等等一系列症状,如果长期用药,还有可能用进废退,出现胃黏膜的萎缩。
但是我在临床上,倒是发现,使用一类药物,可以极大地缓解患者的反酸症状,就是柴胡类药物。这也不是我一个人的发现了,矢数道明就擅用《寿世宝元》中的“抑肝扶脾汤”来治疗“反酸”导致的嘈杂,胃灼热的症状。
抑肝扶脾汤的成分是,白术,茯苓,龙胆草,白芥子,柴胡,山楂,黄连,陈皮,青皮,人参,神曲,甘草,生姜,大枣。其中抑肝的是龙胆,白芥子,柴胡,黄连,陈皮,青皮,扶脾的是白术,茯苓,人参,生姜,大枣,甘草,佐以一些健脾消食之品,例如山楂,神曲等等。
不过我个人觉得这个方子还是太复杂了,实际上用四逆散就很有效,四逆散由柴胡,枳实/炒枳壳,白芍,甘草所组成,其中柴胡之力在于“疏”,炒枳壳,白芍,能“下气,降气”,甘草能“补胃气,扶脾”。
胃食管反流,本质上是气机升降的失常,是各种因素导致的脾气当升不升,胃气当降不降,肝不随脾升,胆不随胃降,以至胃气上逆,上犯食管而成此病,所以治疗上不能滥用制酸药物,这是鲧的“水来土挡”之法,只会越“堵”堰塞湖越多,患者病情越重,应该用大禹的“疏导”之法,疏肝理气,和胃降逆,让肝胆脾胃的气机循行恢复正常,这也是我们临床上常用到柴胡剂的原因。
我从来没想过自己会成为一个需要求助于互联网医院的人。然而,最近的健康问题让我不得不寻求专业的帮助。我的胃总是感觉胀气,喉咙有异物感,打嗝反酸,有时甚至会呕吐。晚上睡觉时,肋骨疼痛和呼吸困难更是让我无法入眠。最糟糕的是,吃东西的时候总感觉食物卡在喉咙里,像是一种无法摆脱的噩梦。
我尝试了各种方法来缓解症状,但都没有效果。直到我在网上搜索时,发现了京东互联网医院。出于无奈和希望,我决定尝试一下线上问诊。
在与医生的交流中,我逐渐了解到我的症状可能与胃食管反流有关。医生建议我注意饮食习惯,避免过饱和躺下,减少咖啡、茶和巧克力的摄入,并且要避免弯腰和负重等增加腹压的因素。同时,医生也开了一些药物,包括伏诺拉生、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑和莫沙必利,用于抑制胃酸、促进黏膜修复和胃肠道蠕动。康复新液也被推荐用于促进黏膜修复。
在连续服用这些药物一周后,我的症状有了明显的改善。虽然我还需要继续治疗一个月,但我已经感到了希望和安慰。通过这次经历,我深刻体会到互联网医院的便利和有效性,也更加珍视自己的健康。
我从来没有想过,自己会因为一场感冒而引发一系列的健康问题。去年十一月份,我经历了一次严重的感冒,喉咙痒、咳嗽不止,整整一个星期几乎没有味觉。虽然后来感冒好了,但两个月后,我的食欲突然下降,去做喉镜和胃镜检查,结果显示我患有慢性咽炎和胃炎,甚至有胃酸反流的症状。
我开始四处求医,去看了耳鼻喉科的医生,他告诉我是因为鼻子太干引起的咽干。可我知道这不是主要原因,因为我平时喝水不多,吃饭也不算烫。食欲不佳已经持续了二十多天,我的咽喉炎也没有任何缓解的迹象。更让我困惑的是,为什么我的咽喉炎会与胃酸反流有关?
在网上搜索相关信息时,我发现了京东互联网医院。通过线上问诊,我遇到了一个非常专业的医生。他详细阅读了我的病情描述,并询问了我的症状和生活习惯。最终,他告诉我,我的咽喉炎可能与胃酸反流有关,需要治疗胃炎和胃息肉。同时,他还推荐我使用金嗓散结胶囊来缓解咽喉炎的症状。
这次线上问诊让我感到非常安心和放心。医生的建议和治疗方案都非常清晰和专业。我决定按照医生的建议去做,希望能够早日康复。
我母亲最近因为生气欧气,导致了一系列的不适。起初,她只是感到胸腔底下疼痛,但随着时间的推移,症状逐渐加重。她开始干呕、咳痰,甚至吃东西都会噎住,吃完后一会儿就吐了。这些症状让她非常焦虑和窘迫,生活质量大打折扣。
我们一家人都很担心,决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因,我们选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台,我们很快就找到了一个经验丰富的医生。
医生首先询问了我母亲的症状和既往病史,了解到她曾经做过胃镜检查,诊断为食道炎、慢性胃炎和浅表性胃溃疡。医生根据这些信息,初步判断可能是胃炎、胃肠动力不足或胃食管反流引起的症状。
在进一步的交流中,医生还了解到我母亲有慢性疾病的历史,包括精索静脉曲张,并且最近晚上睡眠质量不佳。医生建议她先吃药治疗,观察一周左右的效果,并提醒她注意饮食规律,避免辛辣刺激和油腻食物,饭后散步,睡前两三小时不要吃东西。
医生还特别强调了如果症状没有改善,甚至加重,需要及时去医院检查,排除肠梗阻等严重疾病的可能性。同时,医生也提醒我们,如果我母亲的睡眠问题持续存在,需要咨询神经内科或心理睡眠科的专家。
整个在线问诊过程非常顺利和高效。医生的专业知识和耐心解答让我们感到非常安心和放心。我们也深刻体会到,在这个信息化时代,互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利和帮助。
如果你经常感到嗓子像被痰糊住了一样,可能是以下几种情况引起的:
如果你经常出现这种症状,建议你通过互联网医院或者线上问诊平台咨询医生。他们可以根据你的症状和健康状况,提供更精确的诊断和治疗建议。同时,保持良好的生活习惯,如戒烟、避免二手烟、保持室内空气清新等,也可以帮助缓解症状。
我一直以为自己是一个健康的人,直到那天我开始感到喉咙有异物感。起初,我并没有太在意,认为可能是因为吃了什么东西引起的。但是,随着时间的推移,这种感觉变得越来越强烈,甚至影响到了我的日常生活。我开始频繁地清嗓子,试图将那块“石头”咳出来,但无论如何也无法摆脱它的困扰。
我去看了医生,做了喉镜检查,结果显示我患有慢性咽喉炎。医生开了一些药给我吃,但似乎并没有什么效果。每天,我都在忍受着这种难以言喻的不适,甚至开始影响到了我的工作和社交生活。我感到非常沮丧和无助,不知道该怎么办才好。
在一次偶然的机会中,我听说了京东互联网医院。出于绝望,我决定尝试一下线上问诊。通过视频通话,我向医生详细描述了我的症状,并上传了之前的检查报告。医生非常耐心地听完了我的描述,并根据我的情况给出了专业的建议和治疗方案。他们告诉我,我的症状可能与胃食管反流有关,需要同时治疗这两个问题。他们开了一些新的药物给我,并指导我如何调整饮食和生活习惯来缓解症状。
在医生的帮助下,我的症状逐渐得到了改善。虽然还没有完全消失,但至少我可以正常地生活和工作了。这个经历让我深刻地体会到,互联网医院的便利性和专业性是多么重要。对于像我这样在繁忙的城市中生活的人来说,线上问诊不仅节省了时间和精力,还能得到高质量的医疗服务。
我从小就对自己的身体格外关注,可能是因为小时候经常生病的缘故。然而,最近我却被一件事情困扰着——胃酸反流。每当我躺下休息或睡觉时,胃酸总是如潮水般涌向我的喉咙,带来难以忍受的不适和疼痛。这种感觉就像有一只手在我的胸口紧紧地揪着,令我无法呼吸。
我尝试了各种方法来缓解这种症状,包括改变饮食习惯、避免躺下、甚至尝试了一些民间偏方,但都没有明显的效果。最终,我决定寻求专业的医疗帮助。
在互联网医院上,我遇到了一个非常有耐心和专业的医生。通过在线问诊,医生详细询问了我的症状和病史,并给出了一个初步的诊断——胃酸倒流。医生建议我口服奥美拉唑肠溶片和多潘立酮片来抑制酸分泌和促进胃酸排除。同时,医生也提醒我要注意饮食和生活习惯的调整,以避免症状的复发。
在医生的指导下,我开始了治疗。起初,我对这种新的治疗方式持怀疑态度,但随着时间的推移,我的症状逐渐减轻,直到完全消失。现在,我可以安心地躺下休息和睡觉,不再被胃酸反流的折磨所困扰。
这次经历让我深刻地认识到,面对健康问题,我们不能只依赖自己的经验和知识,而是需要寻求专业的医疗帮助。互联网医院为我们提供了一个便捷、快速、安全的就医渠道,让我们可以在家中就能得到高质量的医疗服务。
我曾经也像许多人一样,认为只有在医院才能得到专业的医疗服务。然而,随着互联网技术的发展,线上问诊已经成为了一种越来越受欢迎的选择。尤其是对于像我这样生活在大城市的上班族来说,时间总是那么宝贵,去医院排队等待看病的时间简直就是一种折磨。
直到有一天,我开始出现了胃食管反流、饱胀、胀气、打嗝等症状。起初我并没有太在意,认为可能只是吃错了东西或者是工作压力太大所致。但是这些症状却越来越频繁,甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我知道我需要去看医生,但我真的不想再经历那种漫长的等待过程了。
于是,我决定尝试一下线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快就找到了一个专业的医生。我们进行了详细的交流,医生不仅询问了我的症状,还关心了我的生活习惯、饮食情况等各个方面。最后,医生给出了一个针对性的治疗方案,并开具了相应的药品处方。
我按照医生的建议进行了治疗,效果非常显著。我的胃部不再那么难受,打嗝和胀气的次数也明显减少了。更重要的是,整个治疗过程都非常便捷和高效,我不需要花费大量的时间在医院等待,只需要在家里就可以完成所有的治疗步骤。
这次经历让我深刻认识到,线上问诊不仅可以节省时间和精力,还可以提供同样专业和有效的医疗服务。现在,我已经成为了京东互联网医院的忠实用户,每当我有健康问题时,第一时间就会想到这里。
我一直以为咳嗽只是因为感冒或者空气质量差,直到那天我在吃饭时突然被一阵剧烈的咳嗽袭击,连续几天都是如此。去医院检查后,医生告诉我这可能是胃酸反流引起的咳嗽和慢性咽喉炎。听到这个结果,我感到非常震惊和无助。为什么我的胃问题会导致咳嗽?
在网上搜索相关信息时,我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度,我选择了一位有经验的医生进行咨询。医生非常耐心地听我描述症状,并询问了我做过哪些检查和吃过哪些药。虽然我已经忘记了具体的药名,但医生还是给出了建议:吃莫沙必利片和奥美拉唑试一下。
我按照医生的建议进行了治疗,果然症状有所缓解。这个经历让我意识到,互联网医院的线上问诊服务可以为我们提供便捷、专业的医疗咨询,尤其是在疫情期间,避免了不必要的外出和交叉感染的风险。
我曾经历过一段非常困扰的时期。每天早上醒来,总感觉喉咙里有异物,仿佛被什么东西卡住了。随着时间的推移,这种不适感开始蔓延到胃部,时常感到疼痛和不适。即使在做完一系列检查后,包括胃镜和心脏检查,结果都显示正常,但我仍然无法摆脱这种折磨。
在海淀区的一家互联网医院,我遇到了那位医生。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。通过详细的问诊和分析,他告诉我这可能是胃食管反流病引起的症状,尽管胃镜检查结果正常。这个诊断解释了我所有的症状,并且他给出了相应的治疗方案。
在接下来的几周里,我按照医生的建议服用雷贝拉唑和莫沙必利,并注意饮食和作息规律。随着时间的推移,我的症状逐渐减轻,直到完全消失。我非常感激那位医生,他不仅治愈了我的身体,也治愈了我的心灵。
我是一名慢性咽炎、鼻中隔偏曲、鼻涕倒流症的患者,曾在多家医院就诊并进行了鼻中隔校正手术,但术后两月病情未见改善。现在,鼻涕倒流到咽部引起咽喉肿痛和不间断的吐粘液,严重影响了我的正常睡眠。
在网上搜索相关信息时,我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台,决定尝试线上问诊。通过与医生的交流,我了解到自己的症状可能与胃食管反流有关。医生建议我注意饮食,避免饱食和辛辣刺激性食物,同时可以使用布地奈德鼻喷剂和奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗。医生还推荐我使用喷金喉健来治疗咽炎。
经过一段时间的治疗和调理,我的症状有所缓解。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和有效性,也让我对自己的健康有了更深入的了解。