相信很多人都曾或多或少的因为自己睡眠质量不佳而困扰，要么白天昏昏欲睡，要么晚上无法入睡，其实这种情况在医学上被称作睡眠障碍，而在帕金森病患者群体中， 存在睡眠障碍的患者比例超过 60% ，而睡眠障碍也是帕金森病最常见的非运动症状，那么帕金森病患者该如何做才能有效的改善睡眠质量呢？

首先，我们要分清自己属于何种类型的睡眠障碍

解决问题前，我们要弄清楚自己所面对问题的根源在哪里，因此分清自己属于何种类型的睡眠障碍尤为重要。根据患者临床表现的不同，我们将帕金森病患者出现的睡眠障碍分为失眠、快速眼动期与睡眠行为障碍 (RBD) 、白天过度嗜睡以及不宁腿综合征。

1) 失眠：失眠是帕金森病患者最常见的睡眠障碍类型，主要表现为睡眠开始和维持过程的障碍，也就是说患者晚上要么一时半会睡不着，要么睡着之后会反复的醒过来，这导致睡眠质量和时长无法满足身体的休息需要，对患者白天活动有明显影响，可能会导致注意力的下降、反应迟钝等 ^[1] 。

2)RBD ： RBD 患者会在睡梦中出现与梦境相关的一些行为或动作，发作时患者轻则肌肉抽动，严重时也可出现各种剧烈复杂的动作，如坠床、挥拳、喊叫、唱歌、讲话等，甚至还会出现伴随梦境里的相关暴力行为，导致患者伤人或自伤 ^[2] 。

3) 白天过度嗜睡：有些帕金森病患者的睡眠障碍不是表现为睡不着，而是白天“睡得太多”，在一天中任何时间段，即使身处在一个不适合睡觉的地方，患者也可能出现短暂性的睡眠及嗜睡。

4) 不宁腿综合征：顾名思义，患者的腿会处于一种不安宁的状态，休息时患者会感到肢体不适、无法控制地想要移动双腿的冲动，同时还会伴有肢体酸麻感或针刺感等，这种感觉还会因为腿部不活动加重，多发生在夜间，严重影响了患者的睡眠 ^[3]。

接下来，我们就需要依据自己的睡眠障碍类型对症下药

不同睡眠障碍类型的处理方式其实也具有一定的差异，我们在治疗时需要综合考虑多方面的因素。

1）失眠：帕金森病患者需要长期服用抗帕金森药物，但某些药物可能会导致失眠的不良反应，比如司来吉兰、金刚烷胺等药物若是在晚上服用，就极易导致失眠的发生，因此服用这类药物的患者建议将服药时间调整至下午 4 点之前，避免傍晚或睡前用药；此外也有部分患者出现失眠是由于帕金森病的症状在夜间发作导致，比如患者夜间出现肢体震颤等，这时患者需要调整抗帕金森病药物，比如增加长效的多巴胺受体激动剂，常见药物包括普拉克索缓释片等。此外喹硫平等镇静类药物以及右佐匹克隆等安眠类药物也有助于改善患者的失眠现象，但这类药物需要在专业医师的指导下使用。

2) RBD ：对于 RBD 的患者而言，由于患者可能在睡梦中出现异常的动作和行为，因此保证患者睡眠环境的安全是最重要的，家属可以给患者的床增加护栏，防止患者跌落，此外睡前服用适量的褪黑素可以改善患者的睡眠质量。

3) 白天过度嗜睡：白天嗜睡意味着晚上肯定没睡好，因此出现白天过度嗜睡的患者要排查是否存在失眠以及 RBD 等夜间睡眠障碍，若是夜间睡眠障碍引起，那么改善夜间睡眠后，白天嗜睡的现象也会随之改善。也有部分患者出现白天嗜睡是由于抗帕金森病物导致，比如服用左旋多巴或多巴胺受体激动剂过量时，就会导致白天嗜睡，此时可以减少药物的使用剂量或更换药物种类。若白天嗜睡的情况实在难以缓解，患者可服用用莫达菲尼等精神兴奋剂改善睡眠质量。

4 ）不宁腿综合征：对于此种类型的睡眠障碍，治疗指南中推荐患者首选多巴胺受体激动剂进行治疗，常见药物包括普拉克索、罗尼匹罗等，并建议患者在睡前 2 小时左右服用，这样对改善睡眠质量具有一定的帮助；此外也有研究表明，间歇性的小剂量使用左旋多巴对患者的不宁腿综合征也具有积极的作用 ^[4]。

最后，我们要注意保持良好的生活习惯

在积极进行治疗的同时，我们也要注意保持良好的生活习惯，比如合理的进行饮食的搭配，在保证营养摄入的情况下尽量去食用一些容易消化的食物，不要以过饱或过饥的状态进入睡眠，患者还需要保证良好的作息时间，不熬夜也不赖床，有助于保持稳定的生物钟，在日常生活中我们也要配合适当的运动锻炼，这些对改善我们的睡眠质量都具有积极的作用。

“睡个好觉”看似是一件简单的事情，但对于帕金森病患者而言好像不是很容易做到，不过我相信患者朋友们看了这篇文章后都能找到打败睡眠障碍的办法，也祝愿每位帕金森病患者都能有个好梦！

 

参考文献

• 陆晓双 ,李成,高霞等. 帕金森病伴睡眠障碍的研究进展 [J]. 中国实用神经疾病杂志, 2024, 27 (01): 108-112.
• XIE C，ZHU M，HU Y. Risk stratification for REM sleep   behavior disorder in patients with Parkinson’s disease：A   PRISMA-compliant meta-analysis and systematic review［J］.   Clin Neurol Neurosurg，2021，48（202）：106484.
• KHACHATRYAN S G，FERRI R，FULDA S，et al. Restless   legs syndrome：Over 50 years of European contribution［J］. J   Sleep Res，2022，31（4）：e13632.
• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

每天我们的身体都会出现各种各样的反应，经常也会遇到别人的生理反应的现象，不一会另一个人也是那样的反应。就比如打哈欠，一个人打过哈欠之后，没多久周围的人就也随之的打起还欠，就像传染病一样，一个接着一个。甚至有的人看到别人打哈欠，自己也想打的现象。

 

 

打哈欠有很多的原因，但是我们能达到的效果就是在心理和生理上都得到了缓解，在打哈欠这个过程中，我们的耳朵是听不见的，全身的肌肉和神经都在放松的状态下，这都起着保护机体的作用。并且这个行为总是不受控制，像我们的呼吸一样，是自然发生的。这是一个增进脑细胞供养的过程，帮助提高人保护本能的机理。

 

  
在生活上，经常会出现在上班和过度劳累的人身上，昏昏欲睡的感觉就睡展开双臂打上一个长长的哈欠，放松精神。

 

并不是因为关系很亲密，哈欠才会传染，这只是因为在这个普遍现象里，这个易感性的过程，导致身边的人产生了共鸣，才会也出现打哈欠的情况。并不是所有人都会出现打哈欠，传染这一说辞并不科学。

 

 

科学家表示：哈欠可以修复身体

 

哈欠可以帮助身体的血液循环

 

在美国的一项研究说到，经常打哈欠的人的血液循环更加流畅。

 

  
而在长期久坐的情况下，身体的血液循环受到限制，脑部细胞功能变弱，工作效率还会持续性减退。这都会导致身体出现衰老。

 

因而，适当的时间就可以打上一个哈欠，帮助纾缓一天的劳累，促进血液的顺畅流行，提高新陈代谢。保护自己的身体，增加血液里氧气含量，供应大脑氧气。也把胸腔内的废弃气体哈欠出去，减少自己的压力和疲累。

 

哈欠可以帮助大脑降温

 

打哈欠的时候我们的嘴巴会张大，空气通过嘴巴压向大脑，帮助脑部温度进行降温。人在头昏脑热的时候最容易干一些不正常的事情，容易冲动。尤其是在晚上睡眠不足，和疲劳过度的时候，大脑的温度就会出现上升。因此需要一些行为来帮助大脑进行降温，保持清醒才能提高工作效率。让人更加机警的处理事情，调动了大脑的兴奋。

  

哈欠可以保护嗓子

 

我们的嗓子在说话和吃东西的时候经常被用到，喉咙部位的肌肉经常性的在紧绷的状态，打哈欠的话可以帮助喉咙肌肉放松，达到保护嗓子的效果。

 

另外，人类在打哈欠的时候，有时候还会配合上胳膊腿等。这个过程差不多可以持续6s左右，足够身体得到放松肌肉，补充阳气，大脑交换氧气来帮助提升认知能力等。

 

若是频繁的一直打哈欠，或许是疾病的信号：

 

肾虚

 

中医认为，肾脏主气体循环。当我们的精液不充足的时候我们的精神状态就会不好，全身无力，大脑在缺氧的状态，身体就会哈欠连连。

  
脑供血堵塞

 

这个症状经常出现咋动脉硬化和高血压的患者之中，血管壁变硬，导致供向大脑的血液变少，就会一直出现打哈欠的情况去改善这个情况。因此当这种情况发生的时候，要记得及时检查身体。

 

睡眠障碍

 

当身体患上了睡眠障碍类似的疾病，日常生活中就会睡眠不足，身心过于劳累。就会导致出现频繁打哈欠的情况。严重的时候，就会发展成出现幻觉和睡眠麻痹。

 

  
脑卒中

 

我们的大脑是非常敏感的，当我们的脑子内出现一些脑部疾病，动脉硬化这样的危险分子，嘴巴歪斜，吐字不清，哈欠连天，想睡觉这都是脑卒中的表现。脑干部分发生了梗塞也会出现这样的哈欠和疲累。

 

因此，平常一定要注意好好休息，改掉自己熬夜这种让自己身体得不到休息的不良习惯。多多运动，好好吃饭，这样也可以避免用哈欠去修复自己的身体，减少增加疾病的风险。

 

提起早起，朗朗上口的莫过于东晋军事家祖逖的「闻鸡起舞」，近代童蒙必读课本《朱子家训》的开篇词「黎明即起，洒扫庭除」，曾国藩家书的「当以早起为第一先务」......

 

诚然，在我们中国人的传统观念里，早起与勤奋息息相关，加之很多伟大的人物都早起，且常常有研究表示，早起不仅精神饱满，还可以降低抑郁风险，预防慢病。

 

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但万物皆有法，倘若一刀切，让所有人都按部就班地早起早睡，就会出现各式各样的问题，比如有些晚睡党发现，强迫早起，势必要缩短睡眠时间，不仅精神萎顿、胸闷气短，一天都很疲惫，难以集中精力做事。

 

早起，还是睡饱，这是个问题。

 

什么时候适合入睡？

 

当我们人体生物钟处于最低迷状态的时候，这个时候精力下降、反应迟缓、思维减慢、情绪低落，有利于人体转入慢波睡眠，进入到甜美的梦乡，也就是有睡意的时候。入睡时间不可强求，起床时间也不可强求。

 

与此同时，睡眠时间也不是一刀切，每天睡多少小时合适，要看睡眠质量，评价睡眠的质量有3要素：

 

 

需要特别提醒的是，很多经常运动的人不知道睡眠与运动伤害的关联。预防跑步受伤，除了跑前热身、交叉训练以及力量训练等，睡眠充足显得尤为重要。

 

《体育科学与医学杂志》研究发现，睡眠时间不超过7小时可能会增加运动者的受伤风险。对于经常运动，特别是有跑步习惯的人而言，充足的睡眠与训练和营养同样重要。

 

早起带来的好处远不及睡眠不够的坏处。要早起就要早睡，否则长期缺乏睡眠反而影响身体。

 

所以，在条件允许的情况下：建议睡饱，不用强行早起。

 

晚睡晚起可以吗?

 

睡眠偏好多样性是由基因决定的：有的人习惯八九点就睡，有的人习惯十一点才上床，有的人不睡够9小时起不来，有的人睡够7小时就醒了……

 

在心理学领域，有这样一个观点，就是认为，每个人都有一个属性，叫做生理时钟。

 

生理时钟决定了一天的不同阶段内，精力状态的波动起伏。生理时钟最显著的特征，就是睡眠偏好。研究结果，至少存在三种偏好类型：

 

 

对于经常晚睡晚起的人而言，如果实在难以适应早睡早起，也不用太勉强自己，把作息习惯固定下来，也不是一件坏事。因为对我们的身体伤害最大的是没有规律的、混乱的作息习惯。

 

「晚睡党」要保证良好的生活质量和工作状态，白天一定要做好补觉工作，中午适当午睡，30~60分钟的午睡就显得弥足珍贵。

 

睡眠是不可以储存的，补觉要适度，如果白天连续睡十几个小时，不仅可能越睡越困，也可能导致晚上睡不着，造成恶性循环。

 

还有一些晚睡族，不是由基因决定的，而是一种坏习惯，这就是「晚睡强迫症」，准确地说，并不是一个规范的病理学名称。

 

晚睡强迫症的本质是一种拖延症，这种强迫性晚睡与失眠有本质区别，失眠是想睡睡不着，强迫性晚睡则是逼着自己保持清醒。

 

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这部分人群由于压力太大，晚上更容易处于焦虑和担心的情绪中，要么是磨磨蹭蹭找杂事做，以此放松心情，逃避责任。要么是太闲、太空虚，生活缺少规划和目标。

 

这就要增加自律，合理安排时间，多做运动，让精神放松，从而改变这种不良的睡眠习惯。

 

训练自己成为「早起党」

 

当然，为了适应和完成正常的工作，睡眠习惯是可以调整的。

 

美国演讲家、培训师杰夫·桑德斯写过《早起魔法》，他在书中强调：不是要求我们必须五点起床，而是说要找到适合我们的时间，根据自己的时间去调解，利用对于自己最高效的时间段就可以。

 

比如实现早起计划，要分三步走：

 

 

总之，对于工作节奏越来越快的现代人而言，睡眠规律无疑是一种掌控力。

 

无论你是早睡早起的「早鸟族」，还是晚睡晚起的「晚睡党」，都要学会把生命节奏与时间安排掌控在自己的手里，让工作目标更加明确、清晰，生活由此变得不同凡响。

 

每个人可能都要承认——睡眠是我们人生中的重要组成部分，因为我们每个人都花了人生中大约三分之一的时间在睡觉上面。

 

 

每个人都需要睡眠，但为什么需要它的生物学目的仍然是一个未解之谜。不过目前可以明确的是睡眠几乎影响身体的每一种类型的组织和系统——从大脑、心脏和肺部到新陈代谢、免疫功能、情绪和抗病能力，涉及到我们生活的方方面面。

 

当我们没有得到足够的睡眠时，我们不仅感到疲倦，还会严重影响我们的日常活动，包括清晰思考、快速反应和形成记忆的能力，因为睡眠对许多大脑功能都很重要，包括神经细胞之间如何相互交流。而这可能会导致我们做出错误的决定并承担更多风险。而且我们应该都知道睡眠不足的人更容易发生事故，疲劳驾驶已经也是大家耳熟能详的一个词了。

 

 

最近的研究结果还表明，睡眠起着一种管家作用，可以清除大脑中在你清醒时积聚的毒素。

 

除此之外，也有大量研究表明，长期睡眠不足或睡眠质量差会增加患以下疾病的风险： 

 

• 抑郁症
• 焦虑
• 高血压
• 心脏病
• 中风
• 肾脏疾病
• 肥胖
• 2型糖尿病

 

因此获得高质量的睡眠即在正确的时间获得足够的睡眠，对我们来说，跟食物和水一样，不可或缺。

 

 

 

所以，我们为什么需要睡眠？

 

总结来说，就是以下三点：

 

1、为了生存。尽管科学家们仍在努力了解人们究竟为什么需要睡眠，但动物研究表明，睡眠是生存所必需的。例如，虽然大鼠通常存活两到三年，但那些被剥夺REM睡眠的大鼠平均只能存活约5周，而被剥夺所有睡眠阶段的大鼠只能存活约3周。睡眠不足的大鼠也会出现异常低的体温，尾巴和爪子上会出现溃疡。疮可能是因为大鼠的免疫系统受损而发展的。一些研究表明，睡眠剥夺会以有害的方式影响免疫系统。

 

 

2、有利于保持神经系统功能。睡眠似乎是神经系统正常工作所必需的。睡眠太少会让我们昏昏欲睡，第二天无法集中注意力。它还会导致记忆力和物理性能受损，并降低进行数学计算的能力。如果睡眠剥夺持续，可能会出现幻觉和情绪波动。一些专家认为，睡眠让我们清醒时使用的神经元有机会关闭和自我修复。没有睡眠，神经元可能会变得非常消耗能量，或者被正常细胞活动的副产物污染，以至于它们开始发生故障。睡眠也可能使大脑有机会锻炼重要的神经元连接，否则这些神经元连接可能会因缺乏活动而恶化。

 

 

3、让儿童保持成长。深度睡眠与儿童和年轻人生长激素的释放相吻合。在深度睡眠期间，身体的许多细胞也显示出蛋白质的产生增加和分解减少。由于蛋白质是细胞生长和修复损伤所需的组成部分，所以我们说，深度睡眠可能真的是“美容睡眠”。

 

在深度睡眠期间，控制情绪、决策过程和社交互动的大脑部分的活动急剧减少，这表明这种类型的睡眠可以帮助人们在清醒时保持最佳的情绪和社会功能。一项针对大鼠的研究还表明，大鼠在白天产生的某些神经信号模式在深度睡眠期间重复出现。这种模式重复可能有助于编码记忆并改善学习。

 

睡眠可以帮助孩子得到足够的激素来进行成长，帮助成人和儿童建立肌肉质量，抵抗感染和修复细胞。

 

尽管人们普遍需要睡眠，但睡眠需求则因年龄而异，甚至在年龄组内也存在差异。总的来说，美国国家睡眠基金会提供了这些日常睡眠指南进行参考：

 

• 婴儿 （4~11 个月）： 12~15 小时
• 学龄儿童（6~13岁）：9~11小时
• 青少年（14~17岁）：8~10小时
• 年轻人（18~25岁）：7~9小时
• 成人（26~64岁）：7~9小时
• 老年人（＞65岁）：7~8小时

最新出版的英国国际期刊《Nat Sci Sleep》发表了意大利某大学的一项研究成果，研究人员将高中生上学时间推迟 1 小时，也就是早上九点，发现与传统的 8 点上学学生相比，晚上学的学生睡眠时间增加，上学出勤率增加，学习持续注意力增强，年末期末考试成绩更好。

该杂志还刊发了韩国尚志大学另外一项多中心随机对照研究，发现电针可以改善失眠病人的睡眠质量，没有副作用，病人耐受性很好。电针工作参数为 4 赫兹半小时刺激。

 

        （中国医科大学北京航空总医院 麻醉、疼痛与睡眠医学中心 安建雄 博士 报道）