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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 钱丽宏

药物治疗是主要的治疗手段，它分为三个阶段：1、急性期治疗，一般需6到8周的住院治疗。2、巩固治期治疗。是急性期药物治疗的剂量，治疗疗程一般是3到6个月左右。3、维持期治疗。首次发作患者维持期治疗一般在一到两年，复发性患者维持期的时间长短需根据患者的病情而定，一般不少于两到五年，部分患者如果反复发作需终生服药。

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作者：聊城市第四人民医院 精神科 副主任医师 哈保卫

1、如果一个人老是认为自己有罪，那就是一个精神障碍，常见就是抑郁症或分裂症。2、分裂症有时候也表现为老是觉得自己罪大恶极、死有余辜，所以老是感觉自己有罪的人，就要到精神科来看一看，做一个量表测查，像严重图，都可以进行鉴别进行诊断。像觉得自己有罪的这种人，多数鉴于性格内向，自我审视度比较高的人。

糖尿病如何选择降糖药

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 钱丽宏

精神疾病一般的病人确实是高智商家族，这个家族各方面事业都特别成功，偏偏有一个精神病人，这是可以理解的。另外还有一些就是智力偏低下的边缘型智商或者智障的病人，也会出现一些精神病性症状。所以不能说精神病人是否比一般人聪明，智力高与低的一个表现在两个极端，都可能出现精神问题。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 钱丽宏

狂妄症病人一般的亲和力比较低，很难跟他人交往，工作、生活中和其他人的合作也会出现危机，往往他会根据自己的经验、主观意识来判断问题，不会顾及团队精神进行决策，显得跟其他人格格不入，还会发表一些自己的高谈阔论，让别人觉得是不可行或不能实现的。

减重代谢手术对糖尿病治疗很重要。减重代谢手术是有好处的，可以保护现存的胰岛功能，避免进一步地耗竭。建议在诊断和治疗糖尿病时，尽早地做减重代谢手术，才能够得到很好的终身控制效果。

糖尿病患者易患肝脓肿。糖尿病患者如果血糖控制不好，血糖高，容易滋生细菌成长，如果这种感染发生于皮肤上有结痈的位置，细菌入血，易定置在肝脏，导致血源性肝脓肿。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。屏幕那头，是***医生温和的笑容，她的声音轻柔而充满关怀，仿佛能穿透我的心灵。

我倾诉着内心的痛苦，妈妈对我无休止的监控，从厕所的摄像头到内裤的检查，我的自尊和性心理都受到了严重的打击。***医生耐心地倾听，没有丝毫的嫌弃和嘲笑，她告诉我，这种家庭关系的问题，其实很常见。

她建议我尝试和妈妈沟通，虽然我知道这很难，但她也提到了专业心理医生的帮助。我虽然居住在偏远的小村庄，但她告诉我，互联网医院可以为我提供专业的咨询服务。

在***医生的鼓励下，我鼓起勇气，尝试和妈妈沟通。虽然过程艰难，但最终妈妈还是同意了我的请求，我们决定一起咨询心理医生。这对我来说，是一个新的开始，我看到了希望的曙光。

感谢京东互联网医院，感谢***医生，是她让我看到了希望，让我知道，无论遇到什么困难，都有人愿意倾听，有人愿意帮助。

那天，我坐在电脑前，心情沉重，点击了那个熟悉的页面——互联网医院。屏幕上，医生***的笑脸显得格外温暖。

‘医生，我最近经常发狂发脾气，头发涨，脸发红，有一种脑血管疼的感觉。’我低声叙述着，内心的焦虑和不安如同潮水般涌来。

‘我明白了，你先告诉我，你目前都吃的哪些药？’医生的声音温和而关切。

‘一舒三粒，劳拉西泮一粒半，丙戊酸钠普通片四分之一粒。’我回答道。

‘今天经常要发脾气发怒，头发涨，头皮疼，脑血管有感觉，没有办法想。’我继续描述着我的症状。

‘加量看看。’医生的建议让我心头一紧。

‘前天把谷维素停了，劳拉西泮原本一天两粒，结果吃了头里面难受，昨天开始减了半粒。’我详细地解释了我的治疗过程。

‘原本是手机看多了就会难受，我也有意识的不看手机，好几次歇了几天之后症状严重，又看一些手机，每次都是这样循环，是不是彻底不看手机坚持过去就会慢慢好起来呢？我昨天手机又看多了。’我提出了自己的疑问。

‘那你平时正常工作吗？’医生询问。

‘不看手机可以做其它事情吗？’医生继续询问。

‘以前是在电脑上工作，现在电脑也不能看了，不能做事了。’我无奈地回答。

‘有医生说要发脾气会影响血管，如果本身没有器质性问题，可能性不大。这样说的话我这情况就有点危险了。’我开始担忧。

‘我也感觉到要出事。’我感到一种前所未有的恐惧。

‘我也有不好的感觉，知道这次是有危险了。’我情绪低落。

‘在意识中要发脾气也会引起脑供血过多是吗？’我试图理解。

‘您这个年龄一般不会有影响的。’医生安慰我。

‘不会因为情绪问题引起血管出血。’医生肯定地说。

‘发脾气影响血管的情况，是因为本身血管有问题。’医生解释。

‘我没有真发脾气，是在意识中要发脾气，感觉到要影响血管，头里有感觉，脸上都有感觉，并且从去年开始经常性的感觉头里有一种感觉。现在症状严重了，害怕会引起脑血管出问题。’我详细地描述了我的感受。

‘不会的，这只是一种感觉异常，感觉过敏引起的。’医生耐心地为我解答。

‘脑血管不会受到潜意识影响。’医生再次强调。

‘我现在躺在床上，还是要发脾气，头发涨，情况很严重。感觉自己真的熬不过去了，可能时日无多了。害怕的事到底还是要发生了，害怕的事不会是毫无顾忌无缘无故的。回想自己这么多年的经历，从瘦弱多病的学生时代，到后来一直不能正常生活，到现在这个样子，终于是熬不下去了，这么多年日子真难过啊，现在终于要解脱了。’我情绪崩溃。

‘只可惜连累了我爸妈，这么多年陪着我受罪。’我感到深深的愧疚。

‘不会的，如果严重的话，还可以考虑住院治疗。’医生的建议让我看到了希望。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生的提醒让我感到一丝安心。

今天一大早，我就通过互联网医院平台预约了***医生的线上问诊。因为最近身体有点不适，我想找个医生咨询一下。很快，***医生就回复了我的咨询请求，并且询问了我的一些基本信息，包括过敏史、血压、肝肾功能等。

在了解了基本情况后，***医生耐心地询问了我的具体症状，并给予了我一些建议。他告诉我，我的病情并不严重，只需要按时服用他开的处方药即可。我非常感激***医生的细心和专业。

随后，我收到了***医生开具的电子药方单。在仔细阅读了药方后，我对***医生的专业能力更加佩服。药方上的药品和用量都十分准确，而且他还特别提醒我，在用药期间如果出现任何不适，一定要及时线下就诊。

在药品送达后，我又通过平台预约了药品。用药期间，我的病情果然有所好转。我对***医生的服务感到非常满意，于是给他点了五星好评，并关注了他的账号。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。我相信，随着医疗技术的不断发展，互联网医院将会在未来的医疗领域发挥越来越重要的作用。

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我正躺在床上，感觉疲倦不堪。最近，我总是睡得时间长，但醒来后还是头晕眼花，精神不济。我知道，我得去看医生了。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的医疗服务。通过手机APP，我预约了一位精神科医生。医生很耐心，详细询问了我的症状和病史，然后给出了初步的诊断。

医生建议我调整用药方案，舍曲林从原来的晚上吃，改为早晚各一片，同时增加丙戊酸镁的剂量。听到这些，我心中有些忐忑，但医生安慰我说，这些都是常见的治疗方案，应该会有效。

我按照医生的指导，开始调整用药。开始的时候，我确实感到有些不适，但渐渐地，我感到焦虑和狂躁的症状有所缓解。我感到很欣慰，同时也对医生的专业和耐心感到敬佩。

然而，在使用苯戊酸镁缓释片的过程中，我发现了一些问题。我发现，当我服用两片时，头脑会有异常的感觉，焦虑也加重了。于是，我再次联系了医生，医生建议我将舍曲林减到一片，并询问我关于氯硝西泮的情况。

经过一段时间的调整，我发现自己的症状有了明显改善。我深深感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院提供的便捷服务。

现在，我已经可以正常工作和生活，我对未来充满了信心。我相信，只要我们保持良好的心态，积极配合医生的治疗，就一定能够战胜病痛。

那是2024年的一个清晨，我站在镜子前，看着自己疲惫的脸庞，心中充满了无助。我的家人，一个善良而坚强的群体，他们一直在努力地照顾着我，但他们的力量似乎已经到了极限。那天，我决定寻求专业的帮助，于是，我迈出了人生中重要的一步——线上问诊。

我选择了京东互联网医院，一个便捷而专业的平台。在这里，我遇到了一位来自临床心理科的医生，他耐心地倾听了我的困扰，详细询问了我的情况。我告诉他，我的家人一直在照顾我，但他们感到力不从心。医生安慰我说，这是很常见的现象，他会在远程为我提供帮助。

医生询问了我的一些具体症状，如情绪波动、社交障碍等，并建议我进行一系列的心理评估。他告诉我，这些评估有助于更准确地诊断我的病情，并制定相应的治疗方案。在医生的指导下，我完成了一系列的心理测试，虽然过程有些艰难，但我感受到了前所未有的关注和支持。

几周后，医生给出了诊断结果，并制定了一套治疗方案。他告诉我，我的情况需要长期的药物治疗和心理辅导。虽然这个消息让我感到有些沉重，但我对医生的专业和耐心充满了感激。他告诉我，只要坚持治疗，我的病情一定会有所改善。

在治疗的过程中，医生一直保持着与我联系，询问我的病情变化，并根据情况调整治疗方案。他的专业和关怀让我感受到了温暖，也让我对未来充满了希望。如今，我已经度过了几个月的治疗期，病情有了明显的改善，我的生活也重新找回了色彩。

回想起那段日子，我深深感谢京东互联网医院和那位临床心理科的医生。是他们让我看到了希望，也让我重新找回了生活的勇气。我相信，只要我们勇敢面对，没有什么困难是无法克服的。

那是一个寻常的午后，阳光透过窗帘洒在房间的一角，我接到了一个电话，电话那头传来了一位母亲的声音，她焦急地说她的女儿最近感觉身体不适。

我立即意识到这可能是一个需要我专业判断的情况，于是，我告诉那位母亲，我们可以通过互联网医院进行线上咨询。我们约定了一个时间，我准备好了我的电脑，等待着与这位患者的初次交流。

很快，时间到了，我打开了视频通话，屏幕那头出现了一位面容憔悴的母亲，她的眼神中透露出深深的担忧。她告诉我，她的女儿最近一直感到全身乏力，睡眠不好，口干，尿频，整天昏昏沉沉。

我耐心地询问了女儿的病情发展过程，了解到她已经去医院就诊过，并且检查出钾含量低，医生给她开了氯化钾缓释片，但效果并不理想。我建议她提供相关的检查报告，以便我能更全面地了解情况。

不久后，我收到了女儿的脑CT检查结果。我仔细地查看了报告，发现结果一切正常。随后，我又询问了她的情绪状态，她告诉我，最近情绪比较消沉，经常感到高兴不起来，不想说话，不想做事，容易感到疲乏和累。

我安慰她，这些症状可能与她的身体状况有关，但也可能是情绪问题导致的。我建议她继续保持良好的生活习惯，保持乐观的心态，并且可以尝试一些放松心情的方法，比如深呼吸、冥想等。

在接下来的几天里，我通过互联网医院定期与那位母亲和女儿沟通，了解她们的病情变化。在医生的专业指导下，她们逐渐恢复了往日的活力。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便捷与高效。在繁忙的生活中，人们可以通过网络随时随地获得专业的医疗咨询，这对于那些行动不便、居住偏远的人来说，无疑是一种福音。

我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，未来会有越来越多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心情沉重地打开了京东互联网医院。我的弟弟，一个曾经聪明活泼的少年，现在却深陷于自己的世界，不愿与人交流，沉迷于网络游戏，甚至有时候说出一些令人震惊的话。我深知，他需要帮助，所以我决定在这里寻求专业的意见。

我详细地描述了弟弟的情况，从他的成长经历到现在的行为表现，医生***耐心地倾听，不时地点头，表示理解。他没有急于给出诊断，而是先询问了我弟弟的一些生活习惯、性格特点以及与家人的关系。我感受到了他的专业和细致，这让我对这次咨询充满信心。

医生***告诉我，弟弟的情况可能是一个性格问题，与他的成长环境、教育方式以及个人经历有关。他建议我尝试与弟弟进行沟通，了解他的真实想法，并鼓励他参与社交活动，逐渐融入社会。他还提醒我，改变一个人需要时间和耐心，不能急于求成。

在咨询的过程中，我不断地反思自己作为家人的角色，是否给予了弟弟足够的关爱和支持。医生***的话让我意识到，除了专业治疗，家庭的支持和鼓励也是非常重要的。

结束咨询后，我感到心情轻松了许多。我知道，弟弟的改变需要时间和努力，但我相信，在医生***的指导下，我们一定能够找到解决问题的方法。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一位来自四川成都的患者，因为精神科疾病，我需要定期服用草酸艾司西肽普兰片。但这次，我遇到了一些麻烦。

我通过互联网医院平台寻求医生的帮助，但反复上传的资料总是审核不通过。医生***耐心地告诉我，需要提供线下医院的病历或处方，以便他们能确认我的病情和用药情况。我努力回忆，但那个处方已经遗失。

在医生的指导下，我尝试通过医院公众号查找就诊记录，但依旧无果。我焦急地等待着，心中充满了不安。

终于，在一次偶然的机会中，我发现了一个以往就诊的截图。我立刻上传给了医生，这一次，资料审核通过了。医生***很快回复了我，告诉我可以续方开药，并告诉我具体的用药量和注意事项。

那一刻，我深深地感受到了医生的专业和耐心。他们不仅帮助我解决了实际问题，还给了我很大的心理支持。这让我更加坚定了通过互联网医院寻求医疗帮助的信心。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗咨询和治疗方案。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。

还有哪些想要补充的，或者还有想问的都可以发过来。这边儿已经给您催了催主任，您稍等等。

医生吃德巴金的副作用会走路不稳吗？

这个应该不会。

那我走路东倒西歪的。

你之前没出现过肌肉损伤症状，后面出现的可能性也比较小。

没有啊。

那你可以去医院查一下肌酸激酶。

这是管啥的啊？

我就去年得的甲状腺毒症 和低钾血症。

现在甲状腺毒症没事了。

低钾指标也恢复正常了。

吃饭正常吗？

甲状腺这个问题用不用复查？

正常啊。

我前些日子复查了。

就是转安梅高点。

其他都正常的。

哦哦，那应该没啥问题。

你一直觉得走路不稳吗？

是腿没劲，还是两腿协调不好？

是的从去年出院后就把碳酸锂换成德巴金了，后来就是感觉腿没劲，走路不稳，走路东倒西歪的。

医生燥多郁少的情绪稳定剂还有什么可以跟奥氮平搭着吃的？

一般就是这两种碳酸锂或丙戊酸盐。

丙戊酸钠缓释片是丙戊酸盐吗？

还有丙戊酸镁缓释片。

哦。

医生你说我可以现在换奎流平吗？

现在是稳定期。

但是碳酸锂和丙戊酸盐必须用一个。

丙戊酸盐能控制燥多郁少吗？

是的。

医生那我走路东倒西歪的怎么缓解这情况啊？

跟胖有关系吗？

有一定关系。

你工作是不也不需要太走动呢？

走动啊。

我一天一万多步尼。

那活动量挺大的。

也有可能是你的一种感受，别人并没看出来你走路不稳。

嗯滴，别人说我走路跟狗熊似的，闹着玩说的话,但走慢点会好学的。

但我穿鞋就得适应一下的。

每个人走路都有特点，问问你想处的对象呢。

哦，我对象挺好的，目前是没给压力的，但我感觉要求高的。

今天我休息啦。

她昨天问我想不想去她家里，我说相啊，早晚都对面对的。

我两现在异地恋尼。

我有些事告诉你的都比告诉我对象的多的。

哈，那是的呢。因为关系决定的。

嗯，其实我感觉我紫我保护能太强了，我把我掏心掏肺最后在不成，怕把我伤了。

但是我用心对待了这份吧感情的。

这个感情的事情，肯定是存在变数的，确实结果不是自己能左右的。

我感觉我两彼此都给对方留了点心眼。

是的。

主要是现在是处对象。

但我感觉到她现在是挺愿意的包括她家里，因为是不知道我吃药的。

确实不是完全敞开自己就是对的，确实有的该说，有的不该说。

要知道我吃药就不知道是什么样了。

她老是担心婚后怕我挣不来钱。

嗯嗯，就是对你现在的工作和计划有一定意见。

但是其他方面还是她满意的。

嗯滴。

我感觉我没有动力的。

现在只求安逸。

忒懒是双向的特征吗？

医生我还感觉自己没有精气神。

我现在差不是都是十点睡觉 早上七点半起 那感觉看起来没年轻人的精气神 爱睡觉。

确实可能和用药也有关系，但是你不用药肯定不行的。

因为劳拉西泮有一定的肌松作用，所以想着劳拉能不能逐渐停了。

医生肌松作用是啥意思啊？

肌松作用就是肌肉松弛的作用，但你用了这么长时间了，影响小了。

哦。

嗯嗯。

那是一个平凡的周末午后，我，一个在繁忙都市中奔波的普通人，突然感到一阵难以言喻的疲惫。我的大脑像是被某种无形的力量拖拽，思维迟缓，情绪低落。这种状态已经持续了十几年，我尝试过各种方法，但始终无法摆脱。

在朋友推荐下，我决定尝试互联网医院，寻求专业的帮助。一位来自精神科的老师接待了我，他温和的声音让我感到一丝安慰。他耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和以往的治疗经历。

老师告诉我，我的症状可能是长期心理障碍引起的，并建议我在抗焦虑抗抑郁治疗的基础上，尝试添加一些改善认知的药物。我听了他的建议，开始尝试新的治疗方案。

随着时间的推移，我逐渐感受到了变化。那些困扰我已久的思维迟缓和情绪低落开始有了缓解，我开始重新找回生活的乐趣。在这个过程中，老师始终耐心地陪伴着我，为我调整治疗方案，让我在求医的路上不再孤单。

如今，我已经走出了那段黑暗的时光，重新找回了生活的色彩。感谢那位来自精神科的老师，是他让我重新认识了自己，也让我明白了，只要有爱，就有希望。