高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

糖尿病患者易患肝脓肿。糖尿病患者如果血糖控制不好，血糖高，容易滋生细菌成长，如果这种感染发生于皮肤上有结痈的位置，细菌入血，易定置在肝脏，导致血源性肝脓肿。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

创伤后应激障碍的诊断标准有：

第一、经历过创伤性事件，目前该事件涉及到死亡、威胁到患者生命安全，患者亲身经历或者面临该事件；患者反应为严重的恐怖和无助。

第二、在经历创伤性事件之后，患者出现三种以上的症状：缺乏情感的主观感觉，感到麻木，与社会脱节；感觉自己迷迷糊糊，对周围环境意识程度降低；感觉事件不真实，选择性遗忘；人格解体，即对自身的关注度加强，但是感觉到自我的全部或者部分不真实。

第三、对于创伤性事件有持续的重复的体验，如回忆、错觉、幻觉、梦境等或再次面临与创伤性事件有关的场景、人物等痛苦的感觉。

第四、对于可以唤起创伤的回忆表现出显著的回避。

第五、焦虑症状和警觉程度增高，比如入睡困难、容易激惹，症状至少持续一个月。

以上五种症状导致社会、工作或学习等领域的功能受损，影响其能力。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

创伤后应激障碍一般来说很难自愈。

一旦确诊为创伤后应激障碍，需要积极遵照医嘱进行正规的治疗，患有创伤患者很难自己好起来，最好积极的配合医生进行干预和治疗，尤其是心理治疗和药物治疗。

创伤后应激障碍主要的表现是在严重的创伤性事件以后出现持续性的警觉性增高、闪回、恶梦等问题，这些问题会严重影响患者的生活，回避事实和问题，最终会影响到人际关系、工作能力等，对自己的社会功能损害比较严重，千万不能大意。

通常来说创伤后应激障碍可以服用药物治疗，比如服用抗焦虑药物。此外也可以考虑辅助心理治疗，尤其推荐的是认知行为主义治疗，创伤后应激障碍很难自己康复，最好是心理和药物综合运用。

糖尿病患者血糖的高低会影响视力的波动#晶状体混浊 #白内障 #医学科普 #眼科医生聂红平

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

创伤后应激障碍产生心慌需要以药物治疗以及心理治疗的方式进行缓解。

创伤后应激障碍主要是患者受到重大的伤害，自身生命安全受到威胁，在目睹人员死亡或者说灾难等重大应激状况出现，对患者心理造成阴影。临床上的症状会有情景再度体验、性格发生改变和病理性回避等，创伤后应激障碍会因为在创伤后再度出现刺激引起患者的情景重现造成精神紧张，在神经过于紧绷的状态下导致心慌、眩晕，也是比较常见的症状。创伤后应激障碍还有再度体验、性格改变、病理性回避等，给患者的身心都带来比较大的损害，因此要进行及时的治疗。

在药物治疗方面，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是一线药物，临床上，药物治疗是创伤后应激障碍的重要干预手段，心理治疗方面主要有创伤针对性的认知行为治疗和重复眼动脱敏疗法。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

一般需要注意以下几方面内容：

第一、要了解创伤后应激障碍的知识，创伤后应激障碍患者不是孤立无援的、脆弱的或失常的人，患者的反应只是人类对于灾难的正常应激机能。

第二、打开心扉，和亲人朋友及医生讲述你的个人感受和症状。

第三、与其他的创伤后应激障碍的患友建立联系，彼此相互支持。

第四、可以用洗澡、听音乐、深呼吸、沉思、瑜伽、锻炼、祈祷等方式进行放松。

第五、可以更投入的工作，参与社会社区的活动，进而转移注意力。

第六、注意不能靠喝酒、吸毒、吸烟等不健康的方式来逃避创伤。

第七、需要健康的饮食，多喝水，保持有规律的休息，保证充足的睡眠。

第八、创伤后应激障碍患者可能会出现自杀的念头，当有这种念头时要及时告诉信任的家人、朋友或医生。

第九、当一种干预方法不能再有效控制症状时，应该及时向更专业的人群寻求帮助。

如果是糖尿病肾病，糖尿病出现的蛋白尿是非常麻烦和非常头疼，只能是糖尿病的早期就干预。干预措施主要是分为四点：第一，是降低血糖，要求24小时平稳的降血糖。第二，是一定要控制好血压，同时还要降脂和控制好体重。第三，是合理地使用 RAS，肾素血管紧张素醛固酮系统的拮抗剂，主要是指的各种普利，比如依那普利、苯纳普利类的药物，以及缬沙坦、 氯沙坦、厄贝沙坦类的药物，降压同时能够减少蛋白尿，延缓肾衰。第四，是注意心血管疾病的预防，很多人死于冠心病。