英文名：Corona Virus Disease 2019、COVID-19

疾病别称：新型冠状病毒病、新型冠状病毒肺炎、新冠肺炎

就诊科室：感染科、呼吸科、发热门诊

简介：

• 症状多为发热、干咳、乏力、嗅觉味觉障碍
• 多数患者预后良好，少数患者病情危重
• 早期应用抗病毒药物，采取隔离对症支持治疗

 

概述

 

新型冠状病毒肺炎，简称新冠肺炎，为新型冠状病毒侵入肺部，引起以发热、咳嗽、乏力、呼吸困难为主要表现的临床综合征，可累及多个器官，为新发的急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件[1-3]。

 

症状表现：

 

以发热、干咳、乏力为主要症状，部分重症患者可快速进展至呼吸窘迫（急性呼吸窘迫综合征）、全身性的严重感染（脓毒血症）、低血压休克，重症患者常伴有心肌损伤、急性肾损伤等多脏器损伤，可进展为多脏器功能衰竭。 

 

诊断依据：

 

结合流行病学史和临床表现综合分析，病原学（病毒核酸检测）阳性或血清学（新冠肺炎特异性抗体检测）阳性即为确诊。

 

疾病类型：

 

临床分型分为四个类型：

 

• 轻型
• 普通型
• 重型
• 危重型

 

是否具有传染性：

 

新冠肺炎为急性呼吸道传染病，在潜伏期即有传染性，发病后5 天内传染性较强。

 

通过什么方式传染？怎么预防？

 

传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者。主要传播途径有三种，1.经呼吸道飞沫传播；2.密切接触传播；3.气溶胶(由各种飞沫混合在空气中形成)传播。

 

传染病流行的三个基本环节为传染源、传播途径、易感人群。保持良好的个人及环境卫生，勤洗手，科学佩戴口罩。  

 

是否常见？

 

全球大流行使我国面临境外输入病例导致本地传播风险增大，冬季将处于疫情零星散发状态，局部地区可能发生聚集性疫情。

 

是否可以治愈？

 

可以治愈。推荐病程早期应用抗病毒药物，以、及时隔离、对症支持治疗为主。对于重型、危重型患者，需要积极治疗基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等，积极防治并发症（累及心脏、肾脏、血液系统、生殖系统等引起的表现），预防继发感染。 

 

是否遗传？

否

 

是否医保范围？

是

 

 

病因

 

为什么会得新冠肺炎？

 

造成此次新冠肺炎的病毒名称为严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS‑CoV‑2）。但目前发病机制仍不明确，《新型冠状病毒肺炎防治专家意见》指出根据目前的研究结果推测重症新冠肺炎发病机制为以下三个方面：

 

1. SARS-CoV-2直接感染导致多器官损伤；

2．病毒侵入人体后，人体是病毒的宿主体，宿主出现了免疫系统紊乱；

3．SARS-CoV-2感染引起全身多器官功能衰竭和凝血障碍。

 

新冠肺炎的传播途径有哪些？

 

1.呼吸道飞沫传播，即咳嗽、打喷嚏、说话时的飞沫直接吸入感染病毒；

2.密切接触传播，即接触病毒污染的物品后，污染的双手又接触自己的口腔鼻腔黏膜或按揉眼睛时感染；

3.气溶胶传播，即各种飞沫混合在空气中形成气溶胶，吸入空气后导致感染。

 

由于在尿液、粪便中分离出了新型冠状病毒，因此需要警惕其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。

 

哪些人容易得新冠肺炎？

 

各年龄段人群普遍易感，但是相比较而言，老年人和患有慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的人感染新冠肺炎的风险增加。医务人员感染风险较高。

 

症状

 

怎么知道自己患有新冠肺炎？

 

新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要症状，部分患者以味觉嗅觉减退或消失为首发症状，少数患者有鼻塞、头痛、咽痛、肌痛、结膜炎（眼睛发红、干涩、眼痒、异物感、疼痛、流泪等）、腹泻等症状。

 

不同临床分型具有不同的症状表现？

 

• 轻型患者仅表现轻微低热和乏力、味觉及嗅觉障碍，无肺炎症状。
• 普通型患者以发热、呼吸道症状（干咳、鼻塞、流涕、呼吸急促）为主，影像学（胸片或CT）可见肺炎表现。
• 重型和危重型患者出现发热、咳嗽、乏力症状后逐渐出现呼吸困难，病情进展迅速，严重者会出现呼吸窘迫（急性呼吸窘迫综合征）、全身性的严重感染（脓毒血症）、低血压休克等危及生命的并发症。

 

其他症状？

 

儿童患者症状相对较轻，部分儿童患者症状不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状，或仅仅出现反应差、呼吸急促等症状。

 

可能引起其他并发症吗？

 

新冠肺炎可累及多个脏器，出现多脏器功能衰竭。

 

• 累及心脏，会出现心律失常（心悸、乏力、胸闷、头昏、黑朦、晕厥、室颤、心脏骤停等）、心力衰竭（呼吸困难、端坐呼吸、喘息、腹部或腿部水肿、颈静脉怒张等）、心源性休克（低血压、皮肤湿冷、苍白、发绀伴紫色条纹、心悸、尿少甚至无尿、烦躁不安等）等症状；
• 累及肾脏，会出现血尿、蛋白尿、少尿等症状；
• 累及血液系统，会出现凝血功能障碍；
• 累及神经系统，会出现抽搐、意识障碍等症状；
• 累及消化系统，会出现食欲不振、腹泻等表现，较少出现呕吐、腹痛症状；
• 累及生殖系统，男性会出现阴囊红肿热痛等睾丸炎等症状。

 

就医

 

建议就诊科室：

感染科、呼吸科、发热门诊

 

什么情况需要及时就医？

 

• 发病前2周内有新冠肺炎确诊患者所在住所的旅行史或居住史的人需要进行核酸检测；
• 发病前2周内有与确诊患者的密切接触史；
• 2周内在小范围如家庭、办公室、学校、班级等场所，出现了2例及以上具有类似症状（发热、干咳、乏力等）的人（称为聚集性发病），需要及时就医；
• 近期出现不明原因的发热、干咳、乏力、呼吸急促、呼吸困难、嗅觉味觉障碍等表现；

 

需要做什么检查确诊？

 

病原学检查：采集鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液及粪便等标本，采用实时逆转录PCR（RT‑PCR）或第二代基因测序（NGS）方法检测SARS‑CoV‑2核酸。如果鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中检测SARS‑CoV‑2核酸呈阳性，均可确诊新冠肺炎。

 

血清学检查：血清学（抽血化验）检测SARS‑CoV‑2 特异性抗体。如果特异性IgM抗体和IgG抗体阳性可确诊。SARS‑CoV‑2特异性IgM抗体多在发病后3~5天后天阳性，可用于感染的早期诊断；特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高可确诊。

 

治疗

 

新冠肺炎目前可以治愈。病程早期应用抗病毒药物，以采取隔离措施、针对症状治疗为主。

 

主要有哪些药物治疗？

 

抗病毒治疗：尚无特异性抗病毒药物，但某些药物经临床观察显示具有一定治疗效果。不建议同时应用三种以上抗病毒药物。

 

• α-干扰素：是机体免疫细胞产生的一种细胞因子（糖蛋白），具有广谱抗病毒、免疫调节作用；
• 利巴韦林：进入被病毒感染的细胞产生一系列化学反应，损害病毒RNA和蛋白合成，抑制病毒的复制与传播； 
• 磷酸氯喹：有效预防和阻止病毒在细胞中的复制。
• 阿比多尔：显著抑制病毒对细胞产生的病变反应。

 

免疫治疗：

 

• 康复者恢复期血浆：适用于病情进展较快、重型和危重型患者。
• 静注COVID-19人免疫球蛋白：适用于病情进展较快的普通型和重型患者。
• 靶向治疗：IL‑6（一种细胞因子）拮抗剂——托珠单抗是针对IL‑6受体的重组人源化单克隆抗体，对于双肺广泛病变及重型患者，且实验室检测IL-6水平升高者，可试用。有结核等活动性感染者禁用。

 

糖皮质激素治疗：对于氧合指标（评估患者呼吸困难程度的指标）进行性恶化、影像学（肺部病变）进展迅速、机体炎症反应剧烈的患者，短期内（建议3～5 日，不超过10 日）使用。

 

其他治疗方式有哪些？

 

中医治疗：

 

1.医学观察期

（1）乏力伴胃肠不适，推荐中成药:藿香正气胶囊（丸、水、口服液）

（2）乏力伴发热，推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）

 

2.临床治疗期（确诊病例）

 

清肺排毒汤：适用于轻型、普通型、重型及危重型患者。

 

康复治疗：积极开展康复训练，恢复体能、体质和提高免疫力。包括健身（八段锦、简式太极拳、呼吸导引、六字诀）、针刺与灸法、推拿按摩、刮瘀、拔罐、膳食调节（食物应多样，建议素食为主）、情志疗法（疏导不良情绪、听音乐舒缓心情、放松压力）。

 

治疗周期：

 

根据临床分型不同，尚无确切治疗周期。

 

治疗后效果如何？ 

 

• 多数患者治疗效果良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。
• 轻型及普通型的患者治疗效果良好，出院后主要以恢复体能及心理调整为主。
• 重型和危重型患者可能存在体能差、活动后气短、肌肉萎缩（包括呼吸肌及躯干四肢肌肉）等功能问题，以及创伤后应激综合征等心理障碍。
• 当患者合并有肺动脉高压、心肌炎、心力衰竭、深静脉血栓、不稳定骨折等疾病时需与专科医生行相关咨询后开始呼吸康复治疗。

 

是否需要复诊？多长时间复诊？

 

新冠肺炎患者治愈出院后，应继续14天居家隔离医学观察（指对曾经与患者或者密切接触者按照传染病的最长潜伏期采取隔离措施，观察健康状况）。居家隔离医学观察期间需佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好手卫生，避免外出活动。

 

建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊接受新型冠状病毒病原学检测。

 

 

日常

 

如何避免传染给他人？

 

若近期出现不明原因发热、干咳、乏力、呼吸急促、呼吸困难等症状，去往医院就医时应当佩戴医用外科口罩，彼此间保持1米以上距离，减少驻留时间，尽量避免前往人群密集场所，尽量不触碰公共区域物品及设施，尽量避免乘坐公共交通工具。

 

平常饮食应该注意什么？

 

• 不食用野生动物，禽类肉类及蛋类要充分煮熟后食用。
• 均衡饮食，食物多样，谷类为主，保证充足优质蛋白质，如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等。
• 注重饮水，多食新鲜蔬菜、水果等。
• 少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。

 

除此之外还应该注意哪些方面？

 

• 坚持运动：积极锻炼，控制体重，提高免疫力。
• 心理疏导：舒缓负性情绪，如做瑜伽、练太极、听音乐；维持正常规律作息，保证充足睡眠；积极与外界沟通，对于无法调节的情绪可选择心理咨询服务热线进行心理咨询。

 

预防

 

预防措施有哪些？

 

个人预防：

 

1.保持良好的个人及环境卫生，勤洗手，科学佩戴口罩，必须接触时保持1米以上距离，做好个人防护；

2.均衡营养，食物多样，谷类为主，保证充足优质蛋白质，如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等；

3.适量运动、充足休息，避免过度疲劳。

 

控制传染源：传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期（通常为1~~14天，多为3~~7天）即有传染性，发病前1-2天和发病初期的传染性相对较强。对传染源做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

 

切断传播途径：

 

1. 少去人群聚集地，前往公共场所乘坐交通工具需正确科学佩戴口罩；

2. 注意手卫生，勤洗手，咳嗽时勿用手捂住口鼻，需用手肘或纸巾遮住口鼻；

3. 勤开窗通风，保持室内通风良好；

4. 出现发热、干咳、乏力等症状及时于发热门诊就诊，近期去过高风险地区或与确诊、疑似病例有接触史的，应主动接受新型冠状病毒核酸检测。

 

新冠肺炎疫苗：各国推进DNA疫苗、RNA疫苗、非复制型载体疫苗、灭活疫苗、蛋白亚单位疫苗、复制型载体疫苗、病毒样颗粒疫苗等技术路线研发。

 

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）2020-08-19

[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）2020-09-15

[3]新型冠状病毒肺炎防治专家意见[J].中华结核和呼吸杂志,2020(06):473-489.

[4]李建生,张海龙.新型冠状病毒肺炎中医康复专家共识(第一版)[J].中医学报,2020,35(04):681-688.

[5]丁慧,李秀云,郑彩娥.新型冠状病毒肺炎患者康复护理工作指导意见[J].康复学报,2020,30(04):255-258.

[6]2019新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见(第二版)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,(04):308-309-310-311-312-313-314.

[7]国产新冠灭活疫苗重磅消息:已接种数十万人,零感染[J].化工时刊,2020,34(09):59.

[8]中华人民共和国国家卫生健康委员会.国务院联防联控机制2020年11月25日新闻发布会文字实录

[9]WHO.Novel-Coronavirus_Landscape_COVID-19.https://www.who.int/who-documents-detail/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

2020年，一场突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情（简称新冠疫情）在短时间内肆虐全球，搞得大家人心惶惶，给我们美好的生活蒙上了一层厚重的阴影。为了抗击“疫魔”，全球医学和生物领域的专家一直都在致力于寻找、研发治疗和预防新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）的方案。目前，随着各国新冠肺炎疫苗陆续进入后期试验阶段，各国已开始准备接种计划。那么关于新冠疫苗接种，又有哪些是需要我们提前了解的呢？

 

 

1、多路齐进抗“疫魔”，新冠疫苗大军整装出发

 

根据世界卫生组织最新（WHO）统计，目前全球新冠肺炎疫苗的研发正在从8种不同种类的技术路线进行开展，分别为灭活疫苗、非复制型载体疫苗、复制型载体疫苗、减毒活疫苗、DNA疫苗、RNA疫苗、蛋白亚单位疫苗和病毒样颗粒疫苗。截止11 月3 日，全球已有155种候选疫苗正在进行临床前评估，47 种候选疫苗正在进行临床评估。

 

作为抗击疫情最有成效的国家之一，为了保证大家的健康安全，中国正在同时推进灭活疫苗、腺病毒载体疫苗、重组蛋白疫苗、核酸疫苗、减毒流感疫苗等5 条技术路线研发，目前已有11 款新冠相关疫苗进入临床试验阶段，其中4 款进入Ⅲ期临床试验，分别是中国生物武汉生物制品研究所的灭活疫苗、北京科兴中维生物技术公司的灭活疫苗、国药集团北京生物制品研究所的灭活疫苗、中国康希诺生物公司的腺病毒载体疫苗。相信随着它们以及其他更多疫苗产品的上市应用，大家再也不用“谈疫色变”啦。

 

2、新冠疫苗好处多，那我可以接种吗？

 

放心，专家都替我们想好啦。新冠疫苗的接种根据科学合理的安排，全面考虑并照顾到了各类人群的接种需要。具体来说，按照各地新冠肺炎疫情联防联控指挥部提出的新冠疫苗上市前紧急接种的要求，接种对象主要包括以下三类人群：

 

1. 重点保障对象，如医务人员、卫生防疫人员、口岸检疫和边防检查工作人员、集中隔离医学观察工作人员等；
2. 重点推荐对象，如保障城市基本运行人员、公共场所服务人员、特殊场所人员、出国人员等；
3. 一般人员，既自愿接种的其他人群。

 

目前，各地根据接种服务能力和疫苗供应情况，会优先保证重点人群或有输入疫情、本地暴发地区的接种。当然，如果我们想自愿接种疫苗，可以咨询当地疾病预防控制中心，了解当地新冠疫苗接种服务提供的具体情况。总之，疫苗接种科学合理，一定会更好的保护我们的健康。

 

 

3、注意这几点，接种疫苗更安心

 

（1）接种前注意事项：

 

首先，紧急接种新冠疫苗前需要到接种单位进行预约登记，在接种前须遵循知情自愿原则，即每一位受种人员需在接种医生的告知前提下，如实提供本人健康状况并签署知情同意书；认真阅读知情同意书或疫苗说明材料，如发现以下情况则不适合接种本疫苗：

 

• 对疫苗任意成分过敏或前次接种后发生过敏反应的情况
• 新冠肺炎既往感染者或核酸、抗体检测阳性者
• 严重慢性病或慢性病急性发作期患者，药物不可控制的高血压者
• 患有惊厥、癫痫和进行性神经系统疾病史者
• 患有血小板减少症者或者出血性疾病患者；正在接受免疫抑制剂治疗或者免疫功能缺陷的患者
• 处于哺乳期或妊娠期的妇女、在接种后3个月内有生育计划者请暂缓接种

 

（2）接种后注意事项：

 

• 接种本疫苗后接种者应在现场观察至少30分钟
• 由于个体差异，极少人可能发生严重过敏反应，如发生心慌胸闷、气促气喘、头疼呕吐等不适症状，应及时告知接种医生，并到医院就诊
• 接种当日避免注射部位沾水并注意局部卫生，以防诱发皮肤感染
• 建议清淡饮食、多喝水，不要剧烈运动

 

4、疫苗虽好，会有副作用吗？

 

大家可以放心，从目前发表的有关国内新冠疫苗临床试验结果来看，疫苗安全性良好。一些小症状，主要表现为接种部位轻度疼痛、个别受试者出现乏力及低热等，不需任何治疗就会自行痊愈，未见严重不良反应报告。但需要大家知道的是，任何疫苗都无法保证100%的安全，但从前期临床试验结果和应用来看，国产的新冠肺炎病毒灭活疫苗安全量良好。

 

常见不良反应包括：

 

• 一般接种后24小时内，注射部位可能出现疼痛、触痛、红肿和瘙痒，多数情况下于2～3天内自行消失
• 接种疫苗后可能出现一过性发热反应，短期内自行消失，不需处理

 

罕见不良反应及应对措施：

 

• 接种部位出现严重红肿，可采取热敷等物理方式治疗
• 重度发热反应：应采用物理方法及药物进行对症处理，以防高热惊厥

 

5、病毒变异，会影响疫苗效果吗？

 

也许你会担心：新冠病毒狡猾多变，疫苗能够从容应对吗？确实，目前全球多地报道了新冠肺炎病毒变异现象，从理论上来说由于病毒存在突变风险，一旦病毒发生基因变异导致免疫系统无法识别，既往通过接种疫苗而建立的免疫效果会受到一定程度的影响。

 

但是，这个问题也没有必要过度担心。中国工程院院士，2020年“人民英雄”国家荣誉称号获得者陈薇院士表示，目前疫苗选择的基因片段比较保守，产生变化的概率低，截止目前疫苗对已经发生变异的新冠病毒能够完全覆盖。此外，病毒一旦产生变异，影响疫苗保护效果的时候，可以用现在的疫苗作为基础免疫，很快做一个针对性更强的疫苗对它进行加强免疫，巩固其免疫效果[3]。怎么样，听了陈院士这席话，是不是觉得安心啦？

 

 

6、打了疫苗是不是就“免疫”新冠了？

 

从目前发表的有关国内新冠疫苗临床试验结果发现，疫苗效果良好，能够诱导受种者产生体液免疫应答或细胞免疫应答，从而保护受种者不受新冠病毒的伤害。但我们每个人的体质都不一样，受个体差异影响，任何疫苗都无法保证接种后能100%保护受种者避免感染。此外需要指出，该疫苗研发和使用过程较短，我们缺乏有关疫苗的保护持久性观测数据，因此目前无法对接种后保护期限进行评价。

 

7、疫苗虽好，费用几何？

 

目前，新冠肺炎病毒灭活疫苗定价在200元人民币/剂次左右，但是否向公众免费提供，还需要各级地方政府按照接种对象类型或者当地其他政策自行决定，具体情况大家可以咨询当地卫生健康主管部门详细了解。 

 

相信随着疫苗的陆续上市应用，科学选择疫苗接种，一定会更好的守护我们的健康，助力“战疫”取得全面胜利。

 

当然，上海市新冠肺炎临床救治专家组组长张文宏所说，“对于未来我们充满信心，对于未来我们不能放松警惕！广大民众是防疫“部队”的亲密战友，通过遵从戴口罩、勤洗手、保持距离三原则，就可以阻止病毒扩散，减缓传播速度，“防疫‘部队’筛查追踪更快一些。”

 

参考文献：

1.http://www.sinovac.com.cn/?optionid=468&auto_id=1838

2.https://www.reuters.com/article/us-health-coronavirus-brazil-sinovac/chinas-sinovac-vaccine-to-be-included-in-brazils-immunization-program-governors-say-idUSKBN2752N2

3.https://mp.weixin.qq.com/s/vezC5aO8rtDGFNlHwA-vxQ

12月24日，记者从成都市金牛区疾病预防控制中心获悉，根据国务院联防联控机制综合组《关于抓紧做好重点人群新型冠状病毒疫苗接种工作的通知》要求，该区将在2021年春节前完成感染高风险人群和关键岗位职业人群的新冠病毒疫苗接种，人群类型如下：

 

三类人群预约接种方式

 

重点岗位人员团体预约

 

若单位隶属金牛区管辖范围内，且属于表格内感染高风险人群和关键岗位职业人群，需接种新冠疫苗。

 

需准备以下材料：

1、单位公函，需加盖公章；

2、预约接种人员名单，需加盖公章。

 

出国人员团体预约

 

若单位隶属金牛区管辖范围内，且工作人员因工作需要必须近期出国，需接种新冠疫苗。

 

需准备以下材料：

1、单位公函，需加盖公章；

2、预约接种人员名单，需加盖公章。

 

 

出国人员个人预约

 

若您属于表格内因公、因私出国工作、学习人员，且为金牛区户籍或常住金牛区，近期有出国需求，需接种新冠疫苗。

 

需准备以下材料：

1、若户籍在成都市金牛区，请附上身份证或户口页，若常住成都市金牛区，请附上暂住证或常住人口登记表。

2、留学生请附上出国留学证明，如录取通知书、学生证等。

3、因公、因私出国人员请附上出国工作证明，需加盖公章。

 

以上三类人员准备好以上相应材料后，填写成都市金牛区疾控中心新冠肺炎疫苗预约登记表。填写完成后，金牛疾控将按照登记顺序依次审核，请耐心等待，审核合格后，将电话通知接种时间及地点，若有疑问，请在四川日报后台回复“新冠疫苗预约”，获取详情与咨询方式。

 

新冠疫苗接种前注意事项

 

（1）金牛区目前使用的是北京生物制品研究所有限公司生产的新型冠状病毒灭活疫苗（vero细胞），接种两次，间隔14~28天接种，接种年龄：18-59岁。

 

（2）处于发热或急性疾病期的暂缓接种，属于严重过敏体质，既往注射其他疫苗时发生过严重过敏反应，或初次接种本疫苗出现过敏者，严禁接种本疫苗。

 

新型冠状病毒肺炎既往感染者或核酸、抗体检测阳性者；严重慢性病或慢性病急性发作期患者，药物不可控制的高血压者；患有惊厥、癫痫和进行性神经系统疾病史者；患有血小板减少症者或者出血性疾病患者；正在接受免疫抑制剂治疗或者免疫功能缺陷的患者，均不适合接种本疫苗。

 

处于哺乳期或妊娠期的妇女、在接种后3个月内有生育计划者请暂缓接种；14天内接种其他灭活疫苗，28天内接种其他减毒活疫苗者建议暂缓接种；接种前有任何不适者建议暂缓接种。

 

此前，国务院联防联控机制举行关于重点人群新冠病毒疫苗接种工作发布会会上介绍，在冬春季到来之际，对部分重点人群开展新冠疫苗接种工作，对疫情防控具有重要意义。

 

疫苗接种将分两步实施

第一步主要针对部分重点人群，包括从事进口冷链、口岸检疫、船舶引航、航空空勤、生鲜市场、公共交通、医疗疾控等感染风险比较高的工作人员，以及前往中高风险国家或者地区去工作或者学习的人员，尽力缓解输入性疫情防控的压力，降低本土病例发生和国内疫情暴发的风险；

 

第二步随着疫苗获批上市，或疫苗产量逐步提高，将会有更多的疫苗投入使用，通过有序开展预防接种，符合条件的群众都能实现应接尽接，逐步构筑起人群的免疫屏障，来阻断新冠病毒在国内的传播。

来源：中国疾病预防控制中心

 

 

今年秋冬季节因受疫情影响大家对流感疫苗也格外关注毕竟人人都担心：

 

今年新冠与流感合并感染！！继“你打hpv疫苗了吗”之后......“你打流感疫苗了吗？”又成为了今年的硬核问候方式  

 

很多人早已把打流感疫苗提上了日程但更多人对流感疫苗只是略知一二到底流感疫苗该不该打？打的话什么时候打最好？

 

近来这个话题度还颇高滴~今天来给大家认真科普一下

 

 

不久前，中国疾病预防控制中心发布了《新版流感疫苗接种指南》

 

这次发布的新版流感疫苗接种指南，是在2019年版指南的基础上进行更新和修订形成的，其中增加了我国的研究结果，包括流感疾病负担、疫苗效果、疫苗安全性监测、疫苗预防接种成本效果等。

 

此外，也更新了我国2020-2021年度国内批准上市及批签发的流感疫苗种类；更新了本年度三价和四价流感疫苗组份；更新了2020-2021年度的流感疫苗接种建议。

 

（图片来源：@北京晚报）

 

此次发布的接种指南，让更多人深入了解流感疫苗，也再次掀起了接种流感疫苗的热潮。

 

流感疫苗有哪几种？

 

目前我国批准上市的流感疫苗有：

 

1、三价灭活流感疫苗（简称IIV3）

 

适用人群：6月龄及以上人群接种接种方式：上臂外侧三角肌肌内注射疫苗组分：含有甲型(H3N2)亚型、甲型(H1N1)和乙型Victoria

 

2、喷鼻三价减毒活疫苗（简称LAIV3）

 

适用人群：3-17岁人群接种

 

接种方式：鼻内喷雾接种，严禁注射。疫苗组分：含有甲型(H3N2)亚型、甲型(H1N1)和乙型Victoria

 

3、四价灭活流感疫苗（简称IIV4）

 

适用人群：3岁以上人群接种

 

接种方式：上臂外侧三角肌肌内注射疫苗组分：含有甲型(H3N2)亚型、甲型(H1N1)和乙型Victoria、乙型B型Yamagata

 

 

三价、四价哪“价”更好？

 

从预防病毒种类来看：四价相比三价增加了乙型Yamagata系，预防流感病毒亚型更多，显然四价的更占优势。

 

从预防功效来看：不管接种三价或四价，打1剂量预防效果可达70%，三价和四价在相同疫苗株的血清保护率和抗体阳转率方面无显著性差异。

 

从免疫持久性来看：一般打完流感疫苗后，对抗原类似毒株的保护作用能维持6-8个月。但是最新指南中也并没有比较三价和四价的免疫持久性。

 

哪些人群更应该打流感疫苗？

 

众所周知，应对流感，接种流感疫苗是最经济、最有效的防护方法。加上今年秋冬季存在新冠和流感叠加流行风险，更应重视接种流感疫苗，做好预防和控制的准备。

 

中国疾控中心提示：以下重点人群更应该接种流感疫苗：

 

医务人员：临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；

 

重点场所人群：福利院、养老机构、托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等；

 

其他高风险人群：60岁及以上的老年人、6月龄-5岁儿童、慢性病患者、6月龄以下婴儿、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

 

 

一针流感疫苗能保护多久？

 

世界上任何一种疫苗都不能起到100%的保护作用，打了流感疫苗，只是会减低感染流感病毒的几率。

 

那么，对于流感疫苗的保护作用有多强？

 

据临床试验证据表示，打了流感疫苗后，其保护作用可以维持6到8个月，不过，抗体会随时间推移逐渐减弱，人的免疫力也可能会降低，加上流感病毒易发生变异，尽管流感疫苗的组分和前一季节完全相同，大多数接种者体内的抗体滴度都会显著下降的，所以建议每年接种流感疫苗。

 

专家表示：相比其他疫苗，流感疫苗的保护率比较低，现在的流感疫苗保护率普遍在60%-70%。显然，想要形成群体保护，建议每年接种流感疫苗，以及提高流感疫苗的接种率。

 

几月份打流感疫苗更合适？

 

人人都说，打疫苗，建议早接种早预防！

 

那么，流感疫苗也是这样吗？

 

流感疫苗，可以每年打一次，但能在最佳的时期打上就更好啦~

 

据王辰院士表示：今年一定要打流感疫苗！9月底以前，不要晚于10月份，大人群接种！

 

由于打完流感疫苗后，一般需要一定的时间（2到4周时间）产生抗体，每年11月到次年的3月是流感高发期，所以每年的9到10月，是流感疫苗的最佳接种时间段。等体内产生保护性抗体后，流感高发期来临时，正好发挥保护作用。

 

当然了，并不是说没能赶在流感季节前接种就没有效果了，在整个流行季期间也是可以接种的。

 

世界卫生组织提醒：新冠肺炎与流感的症状大多数相似，难以区分。为了避免流感与新冠合并感染，建议早点把流感疫苗安排上，尤其是现在医疗资源有限，为了减轻医疗系统负担，更应该接种流感疫苗。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com 

后遗症之四：增加糖尿病风险

 

《柳叶刀》发文称新冠病毒与糖尿病存在双向关系。新冠病毒会破坏人体产生胰岛素的细胞，从而增加糖尿病风险，而本身患有糖尿病的新冠患者，死亡风险则更高！

 

 

后遗症之五：肾脏损伤

 

肾脏负责过滤血液，由于新冠患者肺部通气不畅，容易影响血液质量和新陈代谢，对肾脏也有损害。《国际肾脏》杂志的一份研究表明，武汉因为新冠病毒去世的被调查的26人中，有9人患有急性肾损伤，其他7人肾脏中也被检测出了新冠病毒。也就是说，病毒可以依附在肾脏细胞上攻击肾脏。

 

后遗症之六：味觉、嗅觉失灵

 

据《华盛顿邮报》报道，一项针对欧洲新冠患者的研究发现，分别有85.6％和88％的患者报告了嗅觉和味觉功能障碍。按这个比例计算，目前全球超过1亿的新冠患者中，有多达数百万人现在正在被嗅觉问题困扰。由新冠导致的嗅觉方面后遗症主要分为三个方面：从患病初期开始，人们可能会完全闻不到气味（嗅觉缺失症）；在从新冠中康复后的一周左右，病中的嗅觉缺失会逐渐缓解；之后则可能发现某些气味被扭曲（嗅觉倒错症），常常使事物闻起来令人恶心，或者闻到不存在的东西（幻嗅症）。

 

遗症之七：心脏受损

 

肺是氧气交换的重要器官，当病毒侵犯了肺部，就会影响氧气的交换，使得细胞内氧代谢紊乱，易导致缺氧、细胞损伤坏死、心血管系统功能受损等。另外，病毒感染，还可能会引起急性心肌炎和心脏衰竭。美国心脏协会的专家说，可能有40%的重症患者出现了心率不齐，还有大约20%的患者经历了心肌炎等心脏损伤。

 

 

后遗症之八：肺功能下降，肺纤维化

 

新冠病毒攻击肺部，所以肺部损伤不难预料。中国网的一篇刊文指出，有些病情比较严重的新冠患者，治疗后肺也会受到不同程度的损伤，例如肺间质纤维化。这主要是肺间质修复过度留下的痕迹，同时患者的气体交换能力也是受损的。而且对于纤维程度较严重的患者，晚期可能要进行移植手术。

 

因此，防新冠容不得大意和侥幸！戴好口罩、保持一米距离，勤洗手、不聚集……这些依然要严格执行。另外，现在国家已经开放新冠疫苗免费接种，大家也要尽快预约打疫苗~

自2020年新冠肺炎爆发以来，新冠病毒不断变异，一次又一次地进攻我们的免疫防线，引发较大范围的流行。2021年11月9日，我们又在南非检测到一种新的冠状病毒。11月26日，WHO将其定义为第五种需要密切关注的毒株，取名为奥密克戎（希腊字母Omicron）。^[1]面对如此多变的新冠病毒，我国的核酸检测试剂还能不能“hold住”呢？就让我们一起来看一下。

 

 

一.    什么是核酸检测？

 

在丰饶而神秘的自然界，盛放着百万计的生命；而生命之所以如此多姿多彩，与遗传物质的多样性密切相关。和人类不同，新冠病毒的遗传物质是单链RNA。RNA的全称是核糖核酸，它由四种基本单位——核糖核苷酸串联而成，这四种核苷酸能以不同的顺序组合，构成多种多样的RNA，进而造就种类繁多的RNA病毒。

 

新冠病毒拥有自己独特的RNA。我们说它独特，并不是说它和其他的RNA完全不同，而是说它有着一些别的病毒所没有的特殊部分或序列。我们可以通过一种叫做逆转录实时定量PCR(RT-qPCR)的技术，把这一特异性的RNA序列进行扩增，然后用荧光标记，再用探测器检验荧光信号，用以确定病毒RNA的存在。这一过程就叫做核酸检测，这一特殊的RNA序列则是核酸检测的对象或者靶标。

 

二.    奥密克戎的突变位点

 

遗传物质DNA或者RNA上，真正具有遗传效应，也就是能指导蛋白质合成，进而控制生物性状的序列叫做基因。在新冠病毒RNA上，有5个必需基因，分别指导合成病毒的核(N)蛋白、包膜(E)蛋白、基质(M)蛋白、刺突(S)蛋白和RNA聚合酶(RdRp)^[2]。这些蛋白都是病毒的基本组成部分，和病毒的致病性、传播力和免疫逃逸能力密切相关；一旦发生突变，受到“强化”的病毒就可能引发新的流行。

 

 

对奥密克戎的基因组进行分析，发现其突变位点主要集中在S蛋白基因的高变异区。病毒可能因此获得更强的细胞受体亲和力和复制能力，其具体的性状的改变还有待进一步的研究。^[1]

 

三.    核酸检测的两大靶标

 

1.  ORF1ab区

 

中国疾控中心病毒所公布的核酸检测靶标主要有2个——一个是ORF1ab区的RdRp基因，另一个是N蛋白基因^[1]。什么是ORF1ab区呢？原来，在病毒的基因组中，除了有上述5种必需基因外，还有多个非结构基因，指导合成各种酶类，参与病毒的生物合成过程。ORF1ab区就包含很多这样的基因，其中的RdRp基因具有较高的特异性，更是我们的检测靶标。^[3]

 

2.  N基因

 

N基因指导病毒核蛋白的合成，具有一定的特异性，也是我们的检测靶标。核蛋白能和病毒RNA结合在一起，起着稳定病毒RNA的功能，是一种非常重要的病毒蛋白。

 

 

奥密克戎的突变位点主要位于S蛋白基因，并不位于我国核酸检测试剂的靶标区域。所以，现有的核酸检测试剂，也能正常检测出这一新的新冠病毒变异株，大家可以放心检测。

 

【参考文献】

[1]关于奥密克戎，国家卫生健康委权威解答来了！_国家应急广播网, 2021/12/4, http://www.cneb.gov.cn/2021/11/29/ARTI1638189159149818.shtml.

[2]新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)[J].中国医药,2020,15(10):1494-1499.

[3]严延生,张智芳,王晓欢,梁小洁,林志龙.新型冠状病毒肺炎[J].中国人兽共患病学报,2020,36(05):396-402+409.

来源：福建疾控、福建日报

 

昨日

福建省疾控中心发布

新冠病毒疫苗接种

常见问题解答

详情如下——

 

 

01、现阶段哪些人可以接种疫苗？

 

答：我们国家目前接种的策略是按照“分步走”方案，在全国范围内实施接种。

 

第一步，主要是针对部分重点人群开展接种，这些人群包括从事进口冷链、口岸检疫、船舶引航、航空空勤、生鲜市场、公共交通、医疗疾控等感染风险比较高的工作人员，以及前往中高风险国家或者地区去工作或者学习的人员，尽力缓解输入性疫情防控和春运疫情防控的压力，降低本土病例发生和国内疫情爆发的风险。

 

这一阶段对这部分重点人群的接种，只是我国新冠疫苗接种“分步走”第一步，后续随着疫苗附条件上市或者正式批准上市，特别是随着生产供应保障能力、产量逐渐提升，对于涉及数亿人的老年人和有基础疾病的相对感染以后危险性比较大的人群，我们叫做高危人群，以及后续的普通人群，疫苗接种工作都会全面有序地铺开。我们的目标是力争通过主动免疫的方式建立起群体免疫保护力，使新冠肺炎疫情能够尽快得到更加有效控制。

我们只是先为一小部分重点人群安排了疫苗接种，不足以建立群体免疫屏障。疫苗接种之外，我们还有很多有效的防控手段，比如说做好个人防护，在公共场所戴好口罩，保持社交距离，勤洗手等，这些措施是在前期新冠疫情防控过程当中，包括疾病预防控制的长期实践当中，都被证明是非常有效的，所以大家务必做好个人防护。

 

02、要到哪儿去打疫苗？

 

本次按属地管理原则，由各县（市、区）卫健局设置辖区的新型冠状病毒疫苗接种单位，大家可以咨询所在地的县（市、区）卫健局或疾控中心去哪接种疫苗。

 

03、国内紧急使用的三种新型冠状病毒疫苗安全吗？

 

目前我国批准用于紧急使用的疫苗有3种，分别为中生北京所、中生武汉所和科兴中维生产的灭活疫苗，累计已经完成100多万剂次的临床试验和紧急接种工作，没有出现严重的不良反应，也没有出现严重感染的病例报告。这些说明目前国内紧急使用的3种新型冠状病毒疫苗的安全性良好。

 

目前为止还没有任何一个疫苗的保护率达到百分之百，因此，接种新冠疫苗以后，个人防护措施不减，还是要求大家继续维持个人防护措施，包括戴口罩、保持社交距离、勤洗手等这些好习惯。

 

04、疫苗接种年龄和免疫程序？

 

现阶段接种对象为18-59岁健康成年人，共接种2剂，两剂间隔28天，紧急时至少间隔14天。

 

 

05、哪些人群不适合接种疫苗？

 

1. 以前接种本疫苗出现过敏者。

2. 严重慢性病、过敏体质者。

3. 发热或急性疾病期患者。

4. 患有血小板减少症者或出血性疾病患者。

5. 正在接受免疫抑制剂治疗或免疫功能缺陷患者。

6. 未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。

7. 孕妇。

 

06、疫苗接种后有哪些注意事项？

 

1. 接种后应在接种单位留观30分钟，留观期间，受种者如出现面色苍白、出汗、四肢湿冷、皮疹、脉速而弱、发绀、面部和喉咙肿胀、呼吸困难等症状，请马上找接种点医生处置。
2. 接种后应多休息，多饮水，注射部位保持干净卫生，不清洗、不挤压按摩接种部位，以防局部感染。
3. 接种后应查看接种预约，掌握下次疫苗接种时间。
4. 接种后如有发热、局部红肿疼痛等反应，除对症处理外还应及时告知接种单位医生做好相关记录；极个别人可能会出现高热或持续发热数日或出现其他更严重的情况，应及时去医院就诊，以防延误病情。
5. 接种疫苗是预防新冠肺炎的主要措施之一。接种后仍应坚持戴口罩、勤洗手、测体温等防控措施。

 

07、疫苗的保护期有多长？

 

从疫苗临床试验数据上看，保护期可以达到半年以上，至于说保护期能不能像很多病毒性疫苗一样，能够终身免疫，或者至少保护五年十年，因为疫苗接种后观察时间不足，还不能下这个结论。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

 

据最新监测数据显示，我国季节性病毒呈上升趋势发展，「甲流」、「诺如」病毒感染已经进入高发期，不少学生中招感染……

 

在细菌及病毒种类繁多的春季，气温多变使得人体免疫力下降，面对「甲流」、「诺如」两大病毒，我们要如何预防它们的侵害呢？

 

这两份防治指南请收好↓

 

「甲流」防治指南

 

 

「诺如病毒胃肠炎」防治指南