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作者：重庆市第九人民医院 急诊科 主任医师 常为民

首先鼓励患者咳嗽，咳嗽是保护性的动作，气道对炎症异物的刺激是非常敏感，以咳出异物，若未能咳出异物，感觉到呼吸紧迫，无法呼吸的情况可使用海姆立克手法助异物吐出，以便保证正常呼吸，若出现意识丧失，呼吸、心脏停跳停止，则按照心肺复苏进行处理。

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作者：贵阳市第二人民医院 急诊科 主任医师 付蓉

异物堵塞呼吸道的事件在我们的生活中并不少见，由于异物堵塞在呼吸道中引起的后果是很严重的，所以学会这个急救法，关键时刻能救命。急救者首先以前腿弓，后腿蹬的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾，然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷，腹腔内容上移，迫使膈肌上升而挤压肺及支气管，这样每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

支气管感染导致的久咳不愈，如果伴有咳脓痰，应该拍胸片，明确有无肺部的病变。还要进行血液检查，比如血常规，C-反应蛋白、支原体、血沉等等，必要时要进行痰的病原学检查。

治疗上要根据化验以及胸片的结果，加用抗感染治疗，如果仅有咳嗽，没有痰或者是少量的白痰，化验也没有感染和肺炎的依据，有可能存在气道高反应，需要考虑感染后咳嗽，变异性咳嗽或者咳嗽变性哮喘的可能。进一步完善肺功能的检查，治疗上可以加用抗组胺药、孟鲁司特钠、茶碱类药物。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性的疾病，哮喘的治疗方式主要有以下：

第一、对于稳定期的哮喘患者，应该长期规范吸入舒利迭或者信必可等药物抗炎控制哮喘的治疗，防止哮喘的反复发作以及进一步的加重。

第二、有些哮喘患者可以进行脱敏治疗或者靶向治疗。

第三、哮喘患者如果在急性发作期的时候，应该及时给予吸氧，抗炎，解痉平喘的药物进行治疗，快速的缓解病人的症状。缓解药物包括支气管扩张剂、激素类、茶碱类药物等，可迅速缓解哮喘症状。

第四、哮喘患者可以进行物理治疗，包括吸氧，机械通气，以及中医的针灸或者推拿等方面的治疗。

临床医生会根据患者的自身情况决定具体的治疗方案，一旦经专科医生确诊为哮喘，患者应尽早开始治疗。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘发作是非常危急的情况，要注意：

一、患者出现哮喘发作时应采取坐位或半坐位，保证气道通畅。如果周围环境中有引起患者哮喘发作的过敏原，患者要立刻远离，并离开环境。

二、治疗药物以气道吸入为主，起效快、安全性高，经呼吸进入病灶后，可迅速提高局部药物浓度，临床上常用沙丁胺醇气雾剂缓解急性呼吸困难。

三、为了避免发作期痰液阻塞气道，病人雾化吸入治疗后应尝试咳嗽排痰，身边有护理人员或家属的，可由背部下方向上轻轻拍打促进排痰。

四、严密观察患者吸入期间可能发生的异常情况，如果一旦出现心慌、手抖等副作用，立即停止吸入并卧床休息，根据病情适当降低药物浓度后再间断吸入。

五、吸药期间观察患者口唇、四肢末梢紫绀现象是否有所缓解，心率血压是否恢复平稳。如果症状没有缓解或加重，应及时就医进行抢救。咳嗽时停止吸药，咳嗽缓解后继续吸入。如果咳喘和缺氧在吸入期间持续加重，也应停止服药，及时进行抢救。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

支气管哮喘的患者需要注意：

第一、患者应尽量避免或减少接触过敏原和触发因素，如家中不要养宠物，不种可开花的花草、树木，开花季节可关闭窗户。不要在家中吸烟，避免接触强烈的刺激气味，如油漆、香水等，定期杀灭蟑螂、蚂蚁，居所不要太潮湿，要通气，以免长霉菌和螨虫。要特别注意防螨，螨虫与哮喘发病关系最密切，哮喘患儿70%-80%以上对螨虫过敏。

第二、患者要对病情进行自我监测，学会判断自己的病情，并进行相应的处理，即使病情稳定了，也要定期复诊，以便医生及时发现治疗中存在的问题，如药物是否要减量、环境中是否存在触发因素需要注意等，以确保达到治疗目标。

第三、小儿还应注意增强体质，预防感冒，病情稳定的情况下可做些有氧运动以锻炼心肺功能，如散步、慢跑、体操、骑自行车慢行、游泳等。剧烈运动可以诱发哮喘，但轻微的运动反而可以防止哮喘。

视频简介：哮喘患儿呼吸困难怎么办？

作者：成都市第一人民医院 变态反应科 主任医师 尹洁

内容：哮喘患儿说实在的作为家长和作为大夫都十分关注这个问题，因为当哮喘发作以后他的喘憋得让我们家长看了确实不忍，这个时候如果你家里有雾化机有雾化器可以临时给他解决一下，但是最关键的是赶紧到医院寻求医生的支持，这个时候如果家里有曼陀铃喷一下是可以的，可以缓解，但是呢最好这个时候不要在家里，最好及时就近到医院，医院所有大夫都会针对你的情况进行一个干预和治疗，到医院以后可以通过很多方法，可以迅速的缓解他的症状，比如说我们就可以做些雾化治疗，可以给他打针吃药，都可以有效的控制。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 呼吸内科 主任医师 操乐杰

呼吸困难上不来气时需要前往医院查明引起呼吸困难的原发病是什么，再进行对症治疗。

首先需要前往医院查明引起呼吸困难的原发病，引起呼吸困难的疾病很多，包括心血管系统的疾病，冠心病、不稳定型心绞痛等疾病到终末期可出现心力衰竭、呼吸困难等，此时可以用利尿剂扩血管、吸氧以及强心的治疗方法。此外，过敏性鼻炎的患者哮喘发作时可出现呼吸困难上来不气的情况，患者应远离过敏原，同时进行雾化治疗。

患者应避免去空气污浊的地方，保持所处环境的空气新鲜、流通，避免吸入刺激性气体；可多吃营养丰富、蛋白质含量高的食物，补充机体能量；坚持体育锻炼，增强体质，早晨可以选择空气清新的地方，如公园等进行晨练；劳逸结合，避免熬夜等不良行为。

视频简介：过敏性哮喘发作时如何自救？

作者：成都市第一人民医院 变态反应科 主任医师 尹洁   、

内容：实际支气管哮喘在当它发作的时候是非常严重的，我们经常说的我们很多的名人比如说邓丽君是哮喘死亡的、柯受良是哮喘死亡的。那么哮喘是要死人的，首先我们大家对这个意识要有，哮喘严重的时候是要危及生命的，所以在这个时候我们一定要重视起来。当有哮喘转移有胸闷有气紧，我们首先要考虑要有一些急救的药品比如万托林新比克都可以临时用一下，可以纾解支气管让气紧哮喘的症状减轻，如果你接触的过敏原很多发作程度很多，这个是很重的情况下我们就马上要打120立即到医院进行抢救，挽救回你的生命，当然当我们进行了规范化治疗以后我们就可以服用一些平喘雾化的药，及时使用上以后可以减少危险风险，这样我们的生活质量就才能好一些，哮喘一旦发作以后我们一定要好好配合医生进行规范的西药打针这些都是非常必要的。

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作者：武汉市第三医院 呼吸内科 主任医师 郭红荣

慢阻肺的急救包括两个方面，比如说有些慢阻肺现在的症状比较重的，这个时候慢阻肺的患者，一般手上会有一种药物叫沙丁胺醇，那这个时候我们可以喷几次，对着我们口腔吸几次以后，有部分患者是能够缓解症状的，但是有些病人如果症状非常重的情况下，这个时候我们可能要到医院，或者是进行进一步治疗，那么另外有些病人如果慢阻肺，一旦出现急性加重，或者出现呼吸衰竭的情况下，这个时候或者气道有异物了，那这个时候我们可能要进行气道异物的清理，或者是进行人工呼吸的抢救措施，比如说如果是有气道异物，或者气道痰液的阻塞，这个时候我们首先要把病人平卧，把病人平卧 把下颚上抬 打开气道，清除口腔里的一些异物，第二个就要做人工呼吸，当然人工呼吸是一个比较专业的操作，普通老百姓有些会掌握一些最基本的方法，也可以做到的。

气管异物是儿童意外伤害中较为常见的一种情况，尤其是在春节期间，由于儿童好奇心强、自制力弱，容易发生气管异物事件。

当儿童误吞花生、豆类、果核等硬质食物时，容易卡在气管内，导致呼吸困难，甚至窒息。气管异物并不会自愈，需要及时就医处理。

气管异物的症状包括：咳嗽、喘息、呼吸困难、面色发紫等。若发现孩子出现这些症状，应立即采取以下急救措施：

1. 背部拍击：让患儿俯卧在两腿间，头低脚高，然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击，以期异物松动排出。

2. 推压腹部：站在患儿身后，用双臂围绕患儿腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在患者的上腹部（脐稍上方）；另一手握住握拳的手，向上、向后连续挤压患儿的上腹部，以期异物松动排出。

3. 胸部冲击：从患儿背后经腋下用双臂环抱其胸部，一手握拳，拇指侧顶住伤者胸前中下部，另一手紧握此拳向后做连续快速的冲击。

若以上急救措施无效，或患儿症状加重，应立即送医就诊。

预防气管异物，家长应注意以下几点：

1. 喂食时尽量将食物弄碎，避免孩子吞咽硬质食物。

2. 饮食时避免逗玩、嬉笑，以免孩子分心误吞食物。

3. 教育孩子不要将小物品放入口中。

4. 定期进行儿童体检，及时发现潜在的健康问题。

春节、家庭聚会等场合，孩子们总是成为关注的焦点。然而，在这些欢乐的时刻，一些看似无害的食物却可能成为孩子健康的隐患。

近年来，儿童气管异物事件频发，其中果冻、坚果等食物成为“罪魁祸首”。由于幼儿的吞咽反射和喉头保护性反射功能尚未完善，这些食物容易误入气管，引发窒息甚至危及生命。

除了果冻和坚果，以下食物也需警惕：

• 麻花、糖果：质地较硬，不易嚼烂。
• 鱿鱼丝、牛肉干：纤维较多，不易消化。
• 花生酱：粘稠度高，容易粘附在气管壁上。
• 小巧带核水果：如龙眼、葡萄、樱桃等，容易误吞。
• 不易嚼烂的蔬菜：如芹菜、豆芽等。
• 大肉块：不易嚼烂，容易误吞。
• 长面：容易缠绕在气管壁上。
• 多刺的鱼：容易刺伤气管。

为了孩子的健康，家长应避免给孩子喂食以上食物。此外，掌握海姆立克急救法等急救技能，在紧急情况下能够及时救助孩子。

海姆立克急救法是一种有效的急救方法，通过冲击腹部产生气流，将气管异物冲出。具体操作方法如下：

• 患者清醒：救护人从背后抱住患者腹部，一手握拳，将拇指一侧放在患者腹部(肚脐稍上)；另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行。
• 患者昏迷：救护人跪在患者大腿外侧，双手叠放用手掌根顶住腹部(肚脐稍上)，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫。
• 婴幼儿：救护人将孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1—5次，并观察孩子是否将异物吐出。

预防胜于治疗，家长应提高警惕，避免孩子接触以上危险食物，并学习急救技能，为孩子的健康保驾护航。

气管异物是儿童常见的意外伤害，若处理不当，可能导致严重后果甚至危及生命。本文将详细介绍儿童气管异物的急救方法，帮助家长们掌握必要的急救技能，以应对突发情况。

首先，我们需要了解气管异物的危害。气管异物是指儿童在进食或玩耍时，将小物品吸入气管，导致呼吸道阻塞。若异物较大，可立即引起窒息；若异物较小，也可能逐渐阻塞气管，导致呼吸困难，甚至危及生命。

那么，如何进行儿童气管异物急救呢？以下是一些常见情况下的急救方法：

1. 对于1岁以下婴儿，可以采用“背部拍打+胸部按压”的方法。具体操作如下：

• 将婴儿脸朝下放在成人膝盖上。
• 用一只手托住婴儿的头部和下颌，另一只手在婴儿肩胛骨之间用力拍打5次。
• 翻转婴儿，使其脸朝上，然后用手掌在婴儿胸部中央两乳连线稍下进行5次快速按压。
• 重复以上步骤，直到异物排出或婴儿恢复呼吸。

2. 对于1岁以上儿童及成人，可以采用“海姆立克急救法”。

• 让患者取站立或坐位，救护者站在患者身后，将双手环绕在患者腰部。
• 一手握拳，使拇指掌关节突出处顶住患者腹部正中线肚脐上方2厘米。
• 用另一只手抓牢握拳的手，向上向内快速拉压冲击患者腹部。
• 重复以上步骤，直到异物排出或患者恢复呼吸。

此外，若孩子误吞异物，应立即送医就诊。以下是一些注意事项：

• 不要让孩子吃下小物件或易卡喉的食物，如花生、瓜子、豆类等。
• 若孩子误吞异物，不要让孩子进食或饮水，以免加重异物对食道的损伤。
• 及时送医就诊，让医生根据异物大小和形状，采取相应的治疗方法。

总之，掌握儿童气管异物急救方法，对于保障孩子的生命安全至关重要。家长们应时刻关注孩子的安全，避免意外发生。

支气管异物是一种常见的危重急症，主要发生在儿童和昏迷成人身上。由于气管和支气管是呼吸道的组成部分，异物堵塞会导致呼吸困难，严重时甚至危及生命。因此，掌握支气管异物的现场急救措施至关重要。

以下是几种常见的支气管异物急救方法：

1. 儿童急救法：将小孩翻转成头低脚高的俯卧姿势，用手掌拍击肩胛骨间，或用手按压腹部，帮助异物排出。

2. 站位急救法：施救者站在患者身后，用拳头顶住患者腹部，猛然按压，帮助异物排出。

3. 卧位急救法：患者仰躺在地，施救者跪在患者身上，按压腹部，帮助异物排出。

除了现场急救，预防支气管异物也非常重要。以下是一些预防措施：

1. 儿童进食时避免嬉笑打闹，避免边吃边玩。

2. 成人注意口腔卫生，避免误吞假牙或食物。

3. 饮食时应细嚼慢咽，避免大口进食。

4. 吸烟者应戒烟，减少烟雾对呼吸道的刺激。

5. 保持呼吸道通畅，避免呼吸道感染。

如遇支气管异物，应立即进行急救，并尽快就医。