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HVPG测定和经颈静脉肝穿活检,肝硬化患者诊治的金标准和新技术

HVPG测定和经颈静脉肝穿活检,肝硬化患者诊治的金标准和新技术
发表人:李鹏
为肝硬化患者进行肝静脉压力梯度(HVPG)的测定和经颈静脉肝穿刺活检。
HVPG测定技术是目前国际上公认的肝硬化门脉高压评估的金标准,测定数值主要用来评估患者门脉压力,预测食管胃静脉曲张程度以及出血的风险,并可以根据数值选择最佳治疗方案,最大限度减少消化道出血的风险。目前此项技术在国内只有少数大型医学中心可以开展,处于国内领先水平。
经颈静脉肝穿刺活检技术是一项高水平的微创技术,对于各种疑难肝病尤其是不明原因肝硬化患者进行病因筛查有重要意义。以往因为肝硬化患者血小板低,凝血功能差,常规B超引导的经皮肝穿刺因为有出血风险,无法开展。导致很多肝硬化患者无法明确病因,从而不能得到有效治疗。此项技术的开展解决了这一难题,创伤小,不受血小板和凝血指标的制约,为肝硬化患者带来福音。

 

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肝硬化疾病介绍:
肝腹水是指主要由于肝脏疾病,如病毒性肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤等,导致肝细胞变性、坏死、再生,促使组织纤维再生和瘢痕收缩,引起肝脏变硬,形成肝硬化,肝硬化之后,会导致肝脏功能减退,门静脉高压,形成肝腹水。主要表现为肝肿大、腹部蛙腹状、坐立不安、进食困难、睡眠困难、尿少等症状,好发于慢性肝炎患者及酗酒者,一般通过药物治疗,大部分患者可以治愈,如果没有积极治疗,则容易引发水电解质紊乱、腹腔感染等并发症,严重危害人体的健康。
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  • 对于动脉硬化这种疾病,相关检查对于它的治疗和诊断有着十分重要的作用,动脉硬化的疾病种类有很多种,所以不同的检查方式可以针对不同的病情有着更加深入的了解,所以在此也希望大家认真阅读一下的相关知识,加强这方面的学习等。

     


    1.实验室检查


    本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法,病人多有脂代谢失常,主要表现为血总胆固醇增高,LDL增高,HDL降低,血甘油三酯增高,血β脂蛋白增高,载脂蛋白B增高,载脂蛋白A降低,脂蛋白(α)增高,脂蛋白电泳图形异常,90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。


    2.血液流变学检查


    往往血粘滞度增高,血小板活性可增高。


    3.X线检查


    除前述主动脉粥样硬化的表现外,选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉,脑动脉,肾动脉,肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变,以及病变的所在部位、范围和程度,有助于确定外科治疗的适应证和选择施行手术的方式。


    4.多普勒超声检查


    此检查方法有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况。


    5.血管内超声和血管镜检查


    该检查方法则是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。


    6.放射性核素检查


    有助于了解心脑肾组织的血供情况。


    7.超声心动图检查


    心电图检查及其负荷试验所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。

     


    8.动脉硬化检测


    宜运用四肢同步测量pwv和ABI的值来判读有无动脉硬化,再辅助于多普勒知道发病位置。现在流行的国产动脉硬化仪如VBP-9动脉硬化检测仪。


    9.其他


    肢体电阻抗图,脑电阻抗图,以及脑电图脑X线,电脑化X线,或磁共振断层显象有助于判断四肢和脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况。


    有很多病患对于实验室的检查采取很消极的态度,其实这样是不对的,因为这些检查能够更好的帮助医生了解我们身体的具体情况,我们应该主动的积极地配合医生的检查,只有这样才是对我们自己身体的负责,在此呼吁大家能够用正确的态度对待实验室的检查。

     

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  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

     

    1、血常规

     

    一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

     

    2、肝功能

     

    乙型肝炎患者通常是ALT高于AST,但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)或γ-谷氨酰转肽酶(GGT)长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

     

    3、应用临床参数和血清纤维化标记物

     

    不同组合的多种预测模型,可判断有无肝硬化。

     

    4、凝血酶原时间(PT)

     

    如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒,也要警惕肝硬化。

     

    5、血清白蛋白和球蛋白

     

    肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

     

    6、甲胎蛋白(AFP)

     

    作为肝癌的筛查指标之一,如果长期反复的轻度升高,在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

     

     

    7、血清肝纤维化标记物

     

    在肝硬化发生发展时,HA(透明质酸酶)、LN(层粘连蛋白)、PCIII (III型前胶原)、IV-C(IV型胶原)可能升高。

     

    8、腹部肝脏彩超

     

    简便、直观,可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变,如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀,肝内结节、门静脉>13mm、脾大、脾静脉内径>8mm等描述时,要警惕肝硬化。

     

    但是要注意非常重要的一点,彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

     

    9、肝脏CT

     

    早期可提示肝脏肿大,晚期肝脏缩小、边缘不规则,肝门扩大和纵裂增宽,左右肝叶比例失调,肝脏密度降低。

     

    增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

     

    10、肝脏核磁共振(MRI或MR)

     

    无放射性辐射,组织分辨率高,可以多方位、多序列成像,对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

     

    动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

     

    11、瞬时弹性成像技术(TE)

     

    能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

     

     

    测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化,而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化,在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

     

    12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

     

    可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    经常有人会问,

     

    大夫,我是不是肝硬化?

     

    大夫,我有肝掌了,是不是肝硬化?

     

    大夫我这个是不是蜘蛛痣?

     

    大夫我牙龈出血了是不是肝硬化?

     

    那么肝硬化我们前面已经讲到了很多,那么怎么去诊断肝硬化呢?

     

    肝硬化的诊断并不是根据你的一个症状或者体征就可以做出诊断,需要结合你的病史,明确病因,结合你的临床症状,体征变化,结合生化学、影像学检查,综合分析,才可以得出诊断。

     

    一个完整的诊断,包括你的病因、病情,可以判断预后。是很重要的一个问题。

     

     

    那么肝硬化的诊断依据有哪些?

     

    1、病史方面

     

    肝炎史、饮酒史、药物史、输血史、社交史、家族遗传病史;

     

    2、明确的病因依据

     

    如乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染史,长期酗酒史,药物中毒史,以及引起肝硬化的相关疾病史(如心力衰竭等)、家族遗传性疾病等;

     

    3、常见症状

     

    (不一定都有,也不要对号入座)包括;感觉疲惫或很累;容易受瘀伤或流血;下肢水肿;皮肤和眼睛发黄(黄疸);发烧;食欲不振或体重下降;恶心;腹泻;严重发痒(瘙痒症);腹围增大;神志不清;睡眠障碍。

     

    4、体征包括

     

    肝掌;蜘蛛痣;脾大;腹水;黄疸;男性乳房发育;腹壁静脉曲张;扑翼样震颤等。

     

    5、肝功能检查

     

    蛋白方面的异常,如白蛋白减低,球蛋白升高,血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。

     

     

    6、影像学检查

     

    B超、CT、或者磁共振发现有门脉高压症证据:脾脏肿大、侧支循环开放(腹壁静脉曲张及食管静脉曲张)及腹水,其中,侧支循环开放是诊断门脉高压症的特征依据。

     

    7、病理诊断

     

    对于一些诊断不明确的可以采用肝脏穿刺,取肝组织做病理诊断。这个俗称“金标准”,不过很多人难以接受。

     

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  • 作者 | 杨明博
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    经常收到这样的问题,肝炎患者或者肝硬化患者都复查什么?

     

    怎么诊断肝硬化啊?都需要多久复查一次?实际上,肝硬化患者复诊,要想明确病情要检查的项目比较多,因为临床医生需要从不同的角度来评估病情的状态,从而来指导治疗,判断预后。

     

    详细说来,主要包括以下内容


    1、病因学检查

     

    如乙型肝炎要检查乙肝五项精确定量,HBVDNA;


    丙型肝炎要检查HCV抗体和HCVRNA;


    病毒学检查可以判断病毒复制情况,知道治疗方案的制定;


    如果是自身免疫性肝病要检查自身抗体和自免肝抗体,可以判断不同类型的自身免疫性肝病。

     

    2、影像学检查


    包括B超、CT、磁共振、弹性扫描等。一般选择一种,不能明确诊断的时候再选择一种。


    B超:可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变。

     

     

    一旦肝硬化发展到晚期,B超下常见门静脉内径增宽大于13mm、脾静脉增宽大于8mm、脾增大、肝缩小、肝表面不光滑等现象,此外,还可判断有无腹水产生。

     

    CT:早期可提示肝脏肿大,晚期肝脏缩小、边缘不规则,肝门扩大和纵裂增宽,左右肝叶比例失调,肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。


    磁共振:无放射性辐射,组织分辨率高,可以多方位、多序列成像,对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。


    弹性扫描:能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化,而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化,在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。


    3、生化学检查


    肝功能:乙型肝炎患者通常是ALT高于AST,但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)或γ-谷氨酰转肽酶(GGT)长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。血清白蛋白和球蛋白,肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降,出现球白比例的倒置。


    血脂血糖:可以反映肝脏糖脂代谢的情况,必要时需要检查。

     

     

    4、纤维化检查

     

    血清肝纤维化标记物:在肝硬化发生发展时,HA(透明质酸酶)、LN(层粘连蛋白)、PCIII (III型前胶原)、IV-C(IV型胶原)可能升高。肝脏炎症活动的时候,血清纤维化标记物会明显升高。


    5、凝血酶原时间(PT),肝脏是合成凝血因子的场所,判断凝血时间可以评估肝脏病情。

     

    如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒,也要警惕肝硬化。

     

    6、甲胎蛋白(AFP),作为肝癌的筛查指标之一,如果长期反复的轻度升高,在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

     

    尽管说肝癌患者甲胎蛋白不一定都升高,甲胎蛋白升高的也不一定都是肝癌,但是对于升高的患者,及时的筛查肿瘤是有意义的。

     

    7、血常规

     

    一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。在肝硬化脾功能亢进的时候,尤其明显。

     

     

    8、胃镜检查

     

    肝硬化患者由于存在门静脉高压,会出现食道胃底静脉曲张,检查胃镜可以明确曲张的程度,判断消化道出血的风险,必要的时候需要在胃镜下治疗以减少或者预防出血。

     

    对于肝硬化患者来说,一定要进行胃镜检查,来评估病情,并指导饮食情况。

     

    9、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准,可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

     

    当然肝穿刺对于肝硬化的诊断来说并不是必须的。

     

    如果其他的检查可以明确诊断的话,就无须进行肝穿刺。

     

    以上是肝硬化的诊断方法,除了以上的诊断方法,肝硬化还有很多的诊断方法,正确的诊断才能做到对症治疗,这样才会又好的效果,肝硬化的种类是比较多的,如果不能确诊,最好是多做几项检查,准确诊断才能准确治疗。

     

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  • 体重过重,超重,超胖,你的肚子又大了一圈,你怎么又胖了,这些是我们生活经常会听到的一些话,但是从人们口中说出来,你注意了吗?对于这些不陌生的话题,你有认真的思考过吗?为什么会出现你的身上,到底是什么原因导致的呢?遇到了你会怎么去解决呢?

     

     

    首先,我们去医院体检,有一项检查是检查脂肪的,大多数人会认为自己是健康的,其实是一种亚健康的状态,医生会说您应该减肥了,你的脂肪肝挺严重的,那么说到这句话的时候我们就应该注意了,可能是自己不节制的饮食导致我们的身体出现状况了,脂肪肝,一个听着不痛不痒的病,但是他的出现不适偶然的,它代表的是我们的肝脏出现问题了,是由于我们的肝细胞内堆积了大量的脂肪,已经在影响肝脏的正常功能了。

    病因

    1. 体重的增长太快,肥胖症,特别是腰肥肚子大的人群;

     

    2. 三高人群:高血压,高血脂,高血糖;

     

    3. 高热量的膳食,摄入过多的饱和脂肪,胆固醇,含糖的饮料;

     

    4. 喜欢吃零食,甜食,吃的太快,太饱,晚餐吃的丰富的;

     

    5. 缺乏运动的人群;

     

    6. 经常熬夜,吸烟,喝酒的人群,内分泌紊乱的人群。

    症状

    1. 一般情况下起病比较隐匿,发病缓慢,没有明显的症状;

     

    2. 只有少数的人群会感觉到有乏力,便秘,晚上的睡眠不好;

     

    3. 也有部分患者会有肝脏的肿大,也有少数的人群可能还会有脾脏的肿大;

     

    4. 在发展的后期还会发展到肝硬化。

     

    5. 也有多数的患者还会伴有肥胖症,痛风,胆结石等症状。

    日常

    1. 我们要有适当的控制饮食,控制没有摄入量的热量;

     

    2. 我们也要适当的锻炼,避免久坐,做一些适当的有氧运动;

     

    3. 慎用一些保健品,戒酒戒烟,尽量避免一些肝中毒的药物。

    预防

    1. 调整自己的膳食结构:多吃一些粗粮,少使用一些高蛋白高脂肪的食物;

     

    2. 也要纠正自己的不良饮食习惯:早中午饭要定时适量,尽量避免吃的多,吃太快的习惯,在饮食上少吃零食,甜食,垃圾食品;渴的时候注意多喝水,而不是饮料代替;

     

    3. 禁止饮酒:对于大多数饮酒的人群来说可能会比较困难戒掉,但是如果存在脂肪肝,还是建议尽量少饮用,预防酒精肝的发生;

     

    4. 加强锻炼:我们应该每天坚持锻炼,做一些有氧的活动,增强自身的免疫力;

     

    5. 谨慎使用药物:肝脏是重要的代谢场所,避免使用药物或者药物不当造成肝损伤。

     

  • 肝硬化属于进行性的慢性肝病,有多种或者 一种病情反复作用或者长期作用形成的一种弥漫性的肝损对。发病时患者会出现肝脾大、肝掌、 腹水、乏力腹胀、黄疸以及蜘蛛痣等现象。

     

    现今临床上还无法治愈肝硬化疾病,但是可以治疗诱发肝硬化的一些疾病,进而降低发生肝硬化的概率。

     

     

    引发肝硬化的疾病有的是可以治愈的,有的 可以通过相应治疗控制病情发展,以防病情恶化引发肝硬化。

     

    临床上治疗肝硬化疾病的目的就是控制肝硬化病情继续恶化,进而避免肝功能出现衰竭,引起生命危险。

     

    如果及时有效给予针对性的治疗,还能控制肝脏出现纤维化 的进度。


    引发肝硬化的一些疾病

     

    肝硬化是指肝脏部位形成假小叶,进而损害肝功能,严重时还会出现肝功能衰竭,甚至出现癌前病变现象,要将肝硬化彻底逆转是非常困难的。

     

    下面让我们看一看哪些疾病可以引发肝硬化。

     

    1.酒精性肝病:如果长期饮酒,且每次饮酒量都比较大,就有可能患上酒精性肝病, 这也是引发肝硬化的一个重要因素。

     

    为此,如果想彻底治疗肝硬化,就要绝对的戒掉酒精。 酒精还属于致癌物,越早戒酒越好,能不喝酒不喝。

     

     

    2. 非酒精性的脂肪肝病:此病症不是因酒精引发的一种肝炎,多发生在肥胖患者中。

     

    脂肪肝长期存在不进行及时的治疗也是引发肝硬化疾病的一个重要原因,最好的缓解方式 就是有效的减肥。

     

    通过长期有效的体育锻炼和健康饮食控制体重,能较好地降低肝脏内的 纤维化、脂肪和炎症。

     

    3. 慢性乙型肝炎:在我国,乙肝曾引起一段时间的恐慌,长时间患有慢性乙肝也是 诱发肝硬化的一个因素。

     

    在治疗慢性乙型肝炎中,医生常使用阻止或者缓解病毒进一步损 坏肝脏的一些抗病毒药物进行治疗,需要患者长期服用药物进行控制。

      
    4. 自身免疫性肝炎:这种肝炎属于自身免疫系统攻击肝脏而引发的一种病症,不是 很常见,但是也是诱发肝硬化疾病的一个重要原因。

     

    此病需要使用减弱自身免疫系统活性 的一些药物进行医治,或者可以抑制自身免疫系统活性相关的药物进治疗。

     

    出现肝硬化时的一些身体表现

     

    让我们患上肝硬化的因素有很多,比如不正确的生活习惯、不合理饮食习惯、长期抽烟、 长期酗酒等都会让我们患上肝硬化疾病。

     

    患有肝硬化的初期,容易让人们忽视,及时出现 一些临床症状也不会联想到肝硬化,只有病情越发的严重时,才能知晓自己患有肝硬化疾病。


    为此,给大家介绍几点肝硬化的发病特征,以争取尽早知晓肝硬化的存在,进而早治疗,促进身体康复。

     

    1.肝硬化病人患病早期日常容易出现疲劳、身体乏力等情况,这是因为肝硬化疾病影响了其他脏器正常工作,为此产生一些不良症状。

     

    2.肝硬化初期也会让患者肝区出现憋闷、不舒服以及疼痛等现象,甚至有的患者还会出现鼻腔出血现象。

     

    3.肝硬化初期也会出现黄疸现象,小便颜色较平时更黄,因为我们身体内的肝脏属 于排毒脏器,如果肝脏无法正常排毒,毒素就会堆积在身体内,进而出现小便异常现象。


    肝硬化这种病症,大多数对其了解比较片面或者知之甚少,这种病症如果不及时有效 治疗,还会持续恶化的,严重的还会危及生命。

  • 肝脏作为人体脏器的一员,位居五脏之首,为我们身体担负着举足轻重的责任。

     

    而肝脏是一个“哑巴器官”,就算出问题后,也不会立即让人察觉,而是悄无声息,默默等伤自行痊愈,但这就容易得了肝病后不能及时治疗,等到发现时,往往为时已晚,病情恶化到难以治愈。

     

     

    而肝出问题其实是有迹可循的,脚部虽处于人体最低处,却是肝的“指标者”之一,脚上若出现这4个变化,往往预示着肝已出问题,希望大家引起重视。

     

    1、脚掌开始发白

     

    健康人的脚掌颜色应为白里透红,如脚掌白皙,无血色,可如果血液里充满垃圾,造成血管淤堵,肝脏出现问题,就会导致脚掌血液供应不足,从而出现发白的现象。

     

    2、脚掌纹路增多

     

    肝脏若受损后,排毒能力自然受到影响,血液中残留的毒素或代谢产物就会增多,反应在脚上,会发现脚掌的纹路开始增多,这往往预示肝功能越来越差。

     

     

    3、脚底出现蜡黄

     

    很多人双脚的表皮比较厚,会有脚底蜡黄的现象,但如果排除这个原因外,很可能是肝出现问题,导致肝细胞被破坏,使血中的胆红素无法正常排除,反流到血液中,出现脚底黄斑。

     

    4、脚底非常干燥

     

    肝脏的细胞一旦受损,就会影响人体的内分泌,进而导致皮肤暗黄,脚底变干,经常出现脱皮、干裂的情况,这些情况都要引起大家注意。

     

    中医有一句话说“百病之源,根在肝脏。”肝脏代谢一旦出现问题,体内垃圾和毒素无法正常排出,就会导致肝脏内部堆积的脂肪越来越多,肝脏也会“变胖”,若不及时加以干预,会诱发肝炎、肝硬化、肝癌等重大疾病。

     

     

    老中医还反复强调,肝受损的人,身体其实还会收到这些“求救信号”,不可大意。

     

    1、口干舌燥,口臭——胆汁上逆;

     

    2、经常掉发,爱出油——解毒作用减弱;

     

    3、30岁左右,长白发——胆经不通;

     

    4、精神萎靡不振,失眠多梦——肝火旺盛;

     

    5、经常放屁,肚子胀——肝气郁结;

     

    6、皮肤瘙痒,冒痘——肝风轻动;

     

    7、脾气暴躁,爱发脾气——气郁化火;

     

    8、焦虑不安,情绪低落,经常叹气——肝气不舒;

     

    9、小便色黄,大便干——木火刑金;

     

    以上症状绝不是危言耸听,如果占3个以上,说明体内肝毒已经堆满,此时小病不管,将来拖成肝硬化、肝癌等就晚了,养肝就是养命,从现在开始保肝行动。

     

     

    养肝正当时!谨记“3个勤”,疏肝解郁,肝越来越“轻松”


    1、勤运动

     

    每天坚持运动,不仅能帮助疏解不良情绪,还能帮助提高新陈代谢能力,使得身心得到放松,疏肝解郁,帮助清除体内毒素,防止肝郁气滞对身体的伤害。

     

    2、勤疏解

     

    肝主疏泄,情绪和肝之间有非常大的联系,经常生气、情绪压抑,对肝伤害非常大,不妨告诉自己,凡事看开点,保持积极乐观的生活态度,及时消除坏情绪,对保护肝非常有帮助。

     

     

    3、勤喝水

     

    经常喝水,可以帮助增强血液循环,还能加速体内垃圾、毒素的排出,减少代谢废物对肝脏造成的损害,而要想达到此效果,需在水中加入具有养肝效果的食物。

     

    中医推荐护肝小经方:准备菊花、牛蒡根、甘草、桂花、蒲公英、百合、枸杞、大麦,科学配比,开水冲泡后饮用,清热解毒,润肠通便,养肝护肝效果好。

     

  • 胰多肽胰腺内分泌增加可能是生理性原因,也可能是胰腺炎和胰腺囊肿、肝硬化等病理性原因导致的。

    1.生理性因素:例如患者长期处于精神压力较大的状态,或者饮食不当,如经常吃辛辣刺激性的食物等,这都有可能刺激胰腺分泌更多的胰多肽。

    2.病理性因素:

    (1)胰腺炎和胰腺囊肿也可能导致胰多肽胰腺内分泌增加。这是因为当胰腺发生炎症或囊肿时,会刺激胰腺分泌胰多肽。

    (2)肝硬化也可能导致胰多肽胰腺内分泌增加。肝硬化的患者往往会出现门静脉高压,这会刺激胰多肽的分泌。

    以上为胰多肽胰腺内分泌增加的常见病因,对于胰多肽胰腺内分泌增加的患者,建议及时就诊,对因治疗。

  • 可能我们大家对肝纤维化都很陌生,对肝硬化相对比较熟悉,其实,肝硬化就是在肝纤维化的基础上发展而来的,一旦发现肝纤维化就要及时进行检查治疗,肝纤维化如果得不到及时有效地控制和治疗的话,就会发展为诸如病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等肝硬化疾病,给患者造成身体上的危害,所以说肝纤维化是肝硬化的必经阶段,肝纤维化需要及时治疗,下面介绍一下原因:

    1.肝纤维化是肝硬化必经阶段:其实在肝纤维化早期,患者一般没有任何症状,但是,如果因喝酒过度或者患有病毒性肝炎时,肝脏的肝细胞就会受到不同程度的侵袭,尤其是病毒性肝炎发生后,病毒细胞会侵袭肝脏,代替健康的肝细胞,久而久之导致肝细胞发生坏死,肝密度受到破坏,如果此时不及时治疗,身体会出现食欲下降,饭后腹胀,容易恶心呕吐,持续发烧发热,消瘦感觉体力困乏,肝部疼痛,下肢浮肿等现象,一旦身体出现这些现象时,就要及时去医院检查肝密度,怀疑有脂肪肝或肝硬化的疾病,也就是说,肝纤维化是肝硬化必经阶段。

    2. 肝纤维化需要及时对症治疗,以免引发肝硬化等肝部疾病:既然肝纤维化是肝硬化的必经阶段,那么,一旦患病及时治疗是很关键的,因为如果肝纤维化不及时治疗,健康的肝细胞就会受到破坏,肝脏内血管就会受到挤压变形,导致血循环不畅,进而形成肝腹水肝部肿大等现象。更重要的是由于肝纤维化对肝细胞的损坏,会造成健康的肝细胞越来越少,肝脏的正常功能就受到限制,严重的会造成肝脏功能失调而产生肝功能衰竭,最后危及患者生命。所以说肝纤维化是需要及时对症治疗的,千万不能延误。

    由此可见,肝纤维化后是肝硬化的必经阶段,患者发生肝纤维化后,超声检查都会出现肝密度实质不均匀的现象。一般来说,一旦检查出了肝密度实质不均匀,再加上上面提到的肝纤维化的明显表现,就能确定脂肪肝或是肝硬化发生。所以说,肝纤维化后密度是不正常的,建议及时去医院找主治医生做出及时治疗。希望患者早日康复。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    小李专门来门诊咨询我,说肝硬化传染吗?我们有一个邻居,他妈妈有肝硬化,家里的姐姐也查出来是肝硬化,还有他弟弟,肝硬化是不是传染?我跟他一起吃饭会得肝硬化吗?

     

    很多人应该有这样的感觉,就是有的肝病病人家里会同时出现几个病情类似的病人。

     

    比如说父辈有肝癌,子女这一代也有,父辈有肝硬化,子女这一代也有肝硬化,肝炎的家族聚集性就更常见。

     

     

    实际上肝硬化是肝炎发展到一定阶段的结果,肝硬化本身并不会传染,传染的是病毒性肝炎。

     

    尤其我国是乙肝大国,很多乙肝患者都有家庭聚集现象。这主要是因为乙肝可以通过母婴垂直传播,可以通过亲密接触传播。

     

    该如何该如何预防肝硬化呢?

     

    当然第一步就是预防原发病,积极的治疗原发病。

     

    我们知道很对肝硬化是因为病毒感染、饮酒、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫功能紊乱等各种原因发展而来。

     

    常见的慢性乙肝、慢性丙肝主要经过血液或注射、母婴传播所致。

     

    要预防病毒性肝炎,必须养成良好的生活习惯,注意牙刷、毛巾、剃须刀等个人物品不要公用;

     

    注意要避免不洁的拔牙;

     

    家庭中有病毒性肝炎的患者,应根据情况及早的抗病毒治疗,只要病毒测不到,传染性就会下降。

     

    家庭成员要尽量注射乙肝疫苗,防止传播。

     

     

    如果是酒精性肝病患者应该严格戒酒;

     

    脂肪肝患者要调整饮食结构,控制饮食总量,加强身体锻炼,不吃油腻煎炸的食物。

     

    而药物性肝炎患者应尽早停用引起肝功能损伤的药物,并采取相应的保肝治疗措施,用药的时候一定要咨询专科医师;

     

    如果是自身免疫功能紊乱的患者,要在家族中进行筛查,一旦发现要早期治疗。自免肝与基因有关,有一定的遗传倾向。

     

    此外还要注意防寒保暖,减少和及早治疗各种感冒及炎症,避免各种创伤和手术。

     

    要预防进展为肝硬化,还要注意提高自身免疫力。

     

     

    正常人群可注射乙肝疫苗,一旦产生保护性抗体,一般就不会再感染;

     

    有意外暴露的人群,应24小时内须注射乙肝疫苗和免疫球蛋白以预防乙型肝炎的发生。

     

    已有慢性肝病的患者,要注意按时吃药,定期复查,及时随访,根据病情及时调整治疗方案,如果病情稳定要适当参加体育锻炼,以增强自身抵抗力;

     

    肝病患者还要注意保证充足的睡眠,因为睡眠不足容易产生疲劳,而疲劳可以降低自身抵抗力,导致肝病复发和加重。

     

    高质量的睡眠有助于恢复和调整各器官的生理功能,保障肝脏供血充足,达到护肝的目的。

     

    肝病患者平时还要饮食规律有节,不可暴饮暴食,不嗜食肥甘厚味,辛辣刺激,以免损伤脾胃。

     

    另外要注意随季节的变化及时增减衣被,防止感冒。

     

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  • 1. 总胆固醇是什么?
    总胆固醇(TC)是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和,是临床血脂分析的重要指标。总胆固醇水平主要取决于遗传因素和生活方式。

    2. 总胆固醇偏高的原因
    总胆固醇偏高常见于肾病综合征、动脉粥样硬化、胆总管阻塞、胆石症、胆道肿瘤、糖尿病、黏液性水肿等。饮食过于油腻、缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯也会导致总胆固醇升高。

    3. 总胆固醇偏低的原因
    总胆固醇偏低见于甲状腺机能亢进、恶性贫血、急性重症肝炎、肝硬化胆固醇合成减少等情况。此外,长期营养不良或某些慢性疾病也可能导致总胆固醇偏低。

    4. 总胆固醇异常的临床意义
    总胆固醇升高,患心脑血管病的风险增加,可能引发冠心病、中风等严重疾病。总胆固醇过低,则可能导致体内某些重要生理活性物质的合成减少,影响机体正常功能。

    5. 如何应对总胆固醇异常
    针对总胆固醇偏高,首先建议调整饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加富含纤维素的食物。其次,保持规律运动,戒烟限酒,必要时在医生指导下使用降脂药物。对于总胆固醇偏低,应查明病因,针对性治疗,并保证合理的营养摄入。

  • 我记得那天,阳光明媚,风和日丽。可我的心情却如同阴霾天气一般沉重。75岁的父亲被诊断出肝硬化引起的小肝癌,这对我们全家来说无疑是一个沉重的打击。我们四处奔波,寻找最好的治疗方案。郑州的医生告诉我们,父亲的糖尿病和血管脆弱可能会导致手术失败。我们不甘心,就在这时,我听说了成都的华西医院,据说他们有严律南教授团队,专门负责肝移植手术。于是,我们决定去华西医院尝试一下。

    由于父亲的腰椎骨折,需要坐轮椅去成都。我们一路上心情复杂,既期待又担忧。到了华西医院,医生告诉我们,父亲的年龄和身体状况可能会影响手术的成功率。我们感到非常失望,但也理解医生的顾虑。最终,我们决定先在郑州消融掉病灶,然后再考虑下一步的治疗方案。

    在这段时间里,我也开始关注中药的治疗效果。虽然我知道中药不能完全治愈肝癌,但我希望它能起到一定的辅助作用。同时,我也在网上查找相关信息,了解到华西医院的肝移植手术费用大约在40几万,排队时间也比较长。我们一家人商量后,决定等待合适的肝源出现再做决定。

    这段经历让我深刻体会到,面对疾病,我们需要保持冷静和理智。同时,也要积极寻找各种治疗方案,包括传统的西医和中医。最重要的是,家人的支持和陪伴对患者来说是非常宝贵的。希望我们的经历能够帮助到其他同样面临困境的家庭。

    肝硬化引起的小肝癌就医指南 常见症状 肝硬化引起的小肝癌常见症状包括黄疸、腹水、食欲不振、体重下降等。易感人群主要是长期患有肝炎、酗酒、肥胖等疾病的人群。 推荐科室 肝病科、肝外科、肿瘤科 调理要点 1. 积极治疗肝硬化,防止其发展为肝癌; 2. 定期进行肝功能检查和肝脏超声检查,早期发现肝癌; 3. 合理饮食,避免高脂、高糖、高盐的食物; 4. 适当运动,增强体质; 5. 在医生指导下使用中药或其他辅助治疗方法,提高治疗效果。

  • 我妈妈的肝脏问题始于几个月前。起初,她只是感到疲劳和食欲不振,但我们并没有太在意。直到她开始出现黄疸和腹部不适,我们才意识到问题的严重性。经过多次检查,医生告诉我们她的肝脏损伤严重,可能是早期肝硬化。这个消息如同晴天霹雳,打击了我们全家。

    在西安市的一家医院,医生建议我们进行一系列检查,包括血常规、自免肝全套、肝功能、传染病八项、肿瘤五项、磁共振及CT。结果显示,虽然血常规还好,但肝脏损伤的时间可能已经很长了。医生怀疑这可能是自身免疫性肝炎引起的,需要进一步检查自免肝全套来确定病因。

    如果病因不明确,医生建议做肝组织活检来明确病因。否则,仅仅对症治疗可能无法阻止病情的进展。医生也提醒我们,肝硬化可能已经进入失代偿期,需要尽快找到病因并进行针对性治疗。

    我妈妈的情况让我深刻体会到,健康是最宝贵的财富。我们不能忽视身体发出的警告信号,必须及时就医。同时,我也感谢互联网医院和线上问诊平台,它们为我们提供了便捷的就医方式和专业的医疗服务,让我们在面对健康问题时不再孤单和无助。

    肝硬化就医指南 肝硬化就医指南 肝硬化是一种严重的肝脏疾病,常见症状包括疲劳、食欲不振、黄疸、腹部不适等。易感人群主要是长期酗酒、患有肝炎或其他肝脏疾病的人群。早期发现和治疗可以有效延缓病情的进展。 推荐科室 肝病科或消化内科 调理要点 戒酒,避免肝脏再次受损 合理饮食,多吃富含维生素和蛋白质的食物 适当运动,增强体质和免疫力 按医嘱服药,控制病情的进展 定期复查,及时调整治疗方案

  • 我母亲最近总是感到后背不适,怀疑是心脏问题,于是我们去医院做了心脏检查。结果医生说心脏没事,但在检查过程中发现肝部有异常,建议我们去做增强CT。我们照做了,结果显示肝部有问题。医生说可能是肿瘤,需要进一步检查,推荐我们去省会医院做PET-CT。可是我搜索了一下,PET-CT辐射较大,而且是专门用来查肿瘤的,我开始担心起来。于是我们决定先去线上问诊平台咨询一下专业医生的意见。

    在平台上,我们遇到了一位非常有经验的医生。他详细询问了我母亲的症状和检查结果,并告诉我们不用太担心,肝部的异常可能是由于血管问题导致的,并不是一定是肿瘤。他建议我们再做一个增强磁共振来确认诊断。我们非常感激他的建议,决定按照他的指导去做。

    这次的经历让我深刻体会到,面对健康问题,我们不能盲目听从医生的建议,而是应该多方面了解情况,寻求专业的意见。同时,线上问诊平台也给我们提供了一个便捷的渠道,让我们可以随时随地获取到专业的医疗建议。

    肝部异常的诊断与治疗 常见症状 肝部异常可能表现为腹痛、黄疸、食欲不振等症状,易感人群包括长期酗酒、患有肝炎或肝硬化的人群。 推荐科室 肝病科或放射科 调理要点 1. 定期进行肝功能检查;2. 避免过度饮酒;3. 注意饮食卫生,避免食用不洁食物;4. 如果有肝炎或肝硬化等基础疾病,应积极治疗;5. 在医生指导下进行相应的药物治疗或手术治疗。

  • 我从来没有想过,自己会因为一场疫情而变成重度脂肪肝的患者。前年我还很健康,体重也在正常范围内。但是去年,疫情让我的生活完全改变了。每天都在家里,运动减少,吃的也更多了。结果,胖了十斤。今天一查,医生告诉我已经是重度脂肪肝了。我感到非常焦虑和无助,毕竟我有乙肝病史,担心这次的脂肪肝会对我的健康造成更大的影响。

    幸运的是,我找到了一个非常耐心和专业的医生。他解释说,脂肪肝的发生和乙肝关系不大,但是严重的脂肪肝也可以像乙肝一样导致肝纤维化、肝硬化甚至发生肝癌。主要的办法还是控制饮食,减重。他建议我每天的热量摄入不要超过1400kcal,并且每天快走或者慢跑三十分钟以上,循序渐进锻炼。同时,他还推荐了一些调脂茶,帮助我减重一个月37块左右。

    我非常感激这位医生,他不仅提供了专业的建议,还给了我很大的安慰和信心。我决定按照他的指导,认真控制饮食和加强锻炼,希望能早日恢复健康。

    重度脂肪肝的治疗和调理指南 常见症状 脂肪肝的早期症状不明显,但随着病情发展,可能会出现肝区不适、食欲减退、恶心、呕吐、乏力等症状。易感人群包括长期大量饮酒者、肥胖者、糖尿病患者等。 推荐科室 肝病科 调理要点 1. 控制饮食,减少高热量、高脂肪、高糖分的食物摄入; 2. 适当增加运动量,进行有氧运动如快走、慢跑等; 3. 如果有肥胖问题,需要通过合理的饮食和运动来减重; 4. 如果有必要,医生可能会开具一些药物来辅助治疗; 5. 定期复查肝功能,及时调整治疗方案。

  • 我是一个40岁的男性,最近总是感到肝部不适,去医院做了检查,结果显示我的甲胎蛋白升高了,达到了174。这个数字让我非常担心,因为我在网上查到过,400以上就可能是肝癌了。我的父亲也是一名乙肝患者,已经有多年了,所以我对自己的健康状况格外关注。

    在等待核磁共振结果的过程中,我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务,我联系了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的具体症状和近期的检查情况,并告知我甲胎蛋白升高并不一定意味着肝癌,需要结合其他检查结果来判断。医生还建议我定期复查肝功能和进行肝胆脾胰腺彩超,以便及早发现任何问题。

    在与医生的交流中,我了解到乙肝患者需要特别注意肝硬化和肝癌的风险,并且需要遵循医生的治疗方案和生活方式建议。虽然我目前还没有被诊断出肝癌,但我深知预防和早期发现的重要性。我将继续按时服用抗病毒药物,避免饮酒,并定期进行相关检查,以保护自己的健康。

    肝硬化和肝癌的预防与早期发现 常见症状 肝硬化和肝癌的早期症状可能不明显,但随着病情的发展,患者可能会出现乏力、食欲不振、体重下降、黄疸、腹水等症状。乙肝患者、长期酗酒者、有肝癌家族史的人群等是高风险人群,需要定期进行相关检查。 推荐科室 肝病科、消化内科、肿瘤科等科室都可以进行相关的诊断和治疗。 调理要点 1. 定期进行肝功能检查和肝胆脾胰腺彩超,及早发现问题。 2. 遵循医生的治疗方案,按时服用抗病毒药物等药物。 3. 避免饮酒和吸烟,保持健康的生活方式。 4. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。 5. 合理膳食,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油腻和辛辣食物。

  • 我从小就知道自己是乙肝病毒携带者,但直到最近,我的生活才被彻底打乱。由于工作压力大,我开始出现了肝硬化的症状。每天都感到疲惫不堪,食欲不振,甚至有时候会出现恶心和呕吐。最让我担心的是小便颜色的变化。起初我以为是因为喝水少导致的,但当我吃了安络化纤丸后,小便竟然变成了绿色!

    我立即上网搜索相关信息,结果让我更加焦虑。网上的说法五花八门,有人说是肝功能异常,有人说是肾虚导致的。我开始怀疑自己的身体,担心自己会不会有更严重的问题。

    在这种情况下,我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院,我找到了一个经验丰富的肝病专家。医生告诉我,安络化纤丸本身不会导致小便变绿,可能是其他因素引起的。医生建议我做一次肝功检查,以排除肝功能异常的可能性。

    经过检查,我的肝功能正常。医生解释说,可能是药物与体内某些物质反应导致小便颜色变化,并非肝功能问题。他还提醒我,肝硬化患者需要定期复查肝功能,避免过度劳累和饮酒,以保护肝脏健康。

    这次经历让我深刻认识到,面对健康问题,不能只依赖网络信息,必须寻求专业医生的帮助。同时,我也意识到,肝硬化患者需要更加关注自己的身体,积极采取措施保护肝脏健康。

    肝硬化患者的日常调理指南 常见症状 肝硬化的常见症状包括疲劳、食欲不振、恶心、呕吐等。部分患者可能会出现小便颜色异常的情况,但这并不一定是肝功能异常的表现。 推荐科室 肝病科 调理要点 1. 定期复查肝功能,及时发现问题。 2. 避免过度劳累和饮酒,保护肝脏健康。 3. 合理饮食,多吃富含维生素和蛋白质的食物。 4. 根据医生建议,适当服用保肝药物,如安络化纤丸等。 5. 积极锻炼,增强体质,提高免疫力。

  • 我曾经是一个无忧无虑的年轻人,直到那天我发现自己的脸色开始发黄,腹部也开始隐隐作痛。我知道这不是什么好兆头,于是决定去医院做个全面的检查。结果显示我患有肝硬化,且处于早期阶段。医生告诉我,这很可能是由于我长期大量饮酒所致。

    听到这个消息,我感到非常震惊和害怕。我的脑海中充满了各种疑问和担忧:我会不会很快就去世?我该怎么办?我是否还能恢复健康?

    在医生的指导下,我开始了戒酒和药物治疗。医生还建议我进行一些其他的检查,以排除其他可能的原因。经过一段时间的治疗和调理,我的病情有所好转,但我知道这只是一个漫长的过程。

    在这个过程中,我也开始反思自己的生活方式。我意识到,健康是最重要的财富,而我却因为无知和放纵而将其置于危险之中。现在,我已经完全戒酒,并且开始注重自己的饮食和生活习惯。我也希望通过我的经历,能够提醒更多的人珍惜自己的健康,远离不良习惯。

    酒精性肝硬化早期治疗指南 常见症状 肝硬化早期可能没有明显症状,但随着病情发展,可能会出现腹胀、黄疸、乏力等症状。长期大量饮酒是导致酒精性肝硬化的主要原因之一。 推荐科室 肝病科或消化内科 调理要点 1. 戒酒是治疗酒精性肝硬化的首要步骤。 2. 遵医嘱服用护肝药和抗纤维化药物。 3. 定期复查,监测病情变化。 4. 注意饮食,避免高脂、高盐、高糖的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。 5. 保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累。

  • 我爸爸今年56岁,2018年被诊断出丙肝,经过半年的治疗后,病毒载量下降,医生建议停药。然而,今年4月份的检查结果显示病毒载量再次升高,丙肝复发了。我们一家人都很担心,爸爸的身体状况也开始出现一些不适。我们决定寻求专业医生的帮助。

    通过互联网医院,我们联系到了一位经验丰富的肝病专家。医生首先询问了爸爸的基因型和之前的治疗方案,并关心是否有肝硬化的迹象。我们回答了医生的问题,并提供了相关的检查报告。医生建议我们先去医院检查肝脏是否有肝硬化,然后再制定治疗计划。医生还解释了基因型的概念,告诉我们这对于选择合适的治疗方法非常重要。

    在医生的指导下,我们带着爸爸去医院做了进一步的检查。幸运的是,检查结果显示肝脏没有肝硬化的迹象。医生根据爸爸的基因型和病毒载量,推荐了12周的丙通沙治疗方案。我们按照医生的建议进行治疗,并定期复查病毒载量。

    经过几个月的治疗,爸爸的病毒载量逐渐下降,身体状况也开始恢复。我们非常感激医生和互联网医院的帮助,能够在家中就获得专业的医疗服务,极大地减轻了我们的负担和焦虑。

    丙肝复发的治疗指南 常见症状 丙肝的早期症状可能不明显,但随着病情发展,患者可能会出现疲劳、食欲不振、恶心、黄疸等症状。丙肝主要通过血液传播,高危人群包括吸毒者、接受过血液制品或器官移植的人、以及与丙肝患者有密切接触的人群。 推荐科室 肝病科 调理要点 1. 根据基因型选择合适的抗病毒药物进行治疗; 2. 定期复查病毒载量和肝功能,监测病情变化; 3. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和饮酒; 4. 遵循医生的建议,按时服药; 5. 在治疗期间,注意营养均衡,多吃新鲜蔬菜和水果,增强身体免疫力。

  • 我是一名乙肝小三阳患者,已经吃了替诺福韦一年。最近的复查报告显示B超内回声欠均匀,颗粒稍粗。这让我非常担心,是否意味着我的病情恶化了?我开始在网上搜索相关信息,希望能找到一些答案。幸运的是,我发现了京东互联网医院这个平台,可以在线咨询专业医生。

    我选择了一位经验丰富的肝病专家进行在线问诊。医生详细询问了我的病史和用药情况,并对我的检查结果进行了分析。医生告诉我,内回声欠均匀并不一定意味着肝硬化,正常人也会出现这种情况。重要的是肝功能是否正常。医生建议我半年复查一次肝功能,保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免过度劳累和饮酒。

    通过这次在线问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也体验到了互联网医院的便利性和高效性。无需排队等待,只需在家中就可以得到优质的医疗服务。这种模式大大节省了我的时间和精力,让我能够更好地管理自己的健康。

    乙肝小三阳的治疗与调理指南 乙肝小三阳的常见症状 乙肝小三阳患者可能没有明显的症状,但在一些情况下,可能会出现疲劳、食欲不振、黄疸等症状。易感人群包括接触乙肝病毒的人群、注射毒品者、性行为活跃者等。 推荐科室 肝病科 调理要点 1. 定期复查肝功能和病毒载量; 2. 避免过度劳累和饮酒; 3. 保持良好的生活习惯和饮食习惯; 4. 如果需要,按医嘱服用抗病毒药物,如替诺福韦; 5. 加强免疫力,预防感染其他疾病。

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